-
2021年07月09日
746
0
4
-
李柯柯主治醫(yī)師 廣東省工傷康復(fù)醫(yī)院 脊柱脊髓康復(fù)科 （一）腰椎間盤突出癥的定義及特點(diǎn)：腰椎間盤突出癥是因椎間盤的退變、外傷或工作生活中反復(fù)輕微損傷導(dǎo)致腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核組織突出壓迫和刺激腰骶神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所引起的一種綜合征；導(dǎo)致腰腿痛最常見的病因之一，好發(fā)生于青、中年，男性多于女性，好發(fā)部位為腰4/5、腰5/骶1節(jié)段，占90%以上。（二）腰椎間盤突出癥的危險(xiǎn)因素：職業(yè)、體育運(yùn)動(dòng)、遺傳與腰椎間盤突出癥的發(fā)生相關(guān)；肥胖、吸煙等是易發(fā)因素。（三）腰椎間盤突出癥預(yù)后：絕大多數(shù)腰椎間盤突出癥經(jīng)過(guò)康復(fù)治療可達(dá)到臨床癥狀的緩解及功能的改善，但可能復(fù)發(fā)。致殘性腰椎間盤突出少見，僅10%—20%的患者需手術(shù)治療。（四）腰椎間盤突出癥的日常康復(fù)手冊(cè)：維持活動(dòng)和臥床：①維持活動(dòng)：在耐受范圍內(nèi)維持規(guī)律的日?；顒?dòng)并進(jìn)行一定強(qiáng)度鍛煉的重要性。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以幫助緩解肌肉痙攣，防止肌力下降。②臥床休息：較舒適的臥床姿勢(shì)是仰臥位，在膝關(guān)節(jié)和頭下各放置一個(gè)枕頭，將肩部抬高。或者側(cè)臥位，位于上方的膝關(guān)節(jié)屈曲，在兩側(cè)膝關(guān)節(jié)之間放置一個(gè)枕頭；活動(dòng)方式調(diào)整：活動(dòng)的調(diào)整對(duì)急性腰椎間盤突出癥患者十分重要，可減輕對(duì)神經(jīng)根的進(jìn)一步損傷，避免疼痛的加劇，患者應(yīng)避免進(jìn)行會(huì)增加脊柱應(yīng)力的高沖擊性運(yùn)動(dòng)，避免反復(fù)旋轉(zhuǎn)和彎腰的運(yùn)動(dòng)；步行、游泳、低沖擊性的有氧運(yùn)動(dòng)都是較好的體育鍛煉方式；回歸工作及工作場(chǎng)所的改造：回歸工作的建議應(yīng)針對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行個(gè)體化考慮。早期回歸工作崗位并進(jìn)行正常的日常工作對(duì)患者是有益的。如果可以避免久坐及久站，避免搬動(dòng)重物，避免旋轉(zhuǎn)腰部動(dòng)作，則可以繼續(xù)工作。如需久坐或久站則應(yīng)經(jīng)常更換體位，在工作間隙少量多次地起身活動(dòng)。使用提供適當(dāng)背部支撐的椅子，經(jīng)常對(duì)辦公椅進(jìn)行調(diào)整，避免在同一姿勢(shì)下久坐。正確的姿勢(shì)：①搬重物：搬動(dòng)重物時(shí)，應(yīng)下蹲，膝關(guān)節(jié)屈曲，將物體盡量靠近身體，并使腹肌維持緊張以保護(hù)腰部較弱的肌肉，防止其拉傷。②坐姿：使用符合人體工學(xué)設(shè)計(jì)的腰墊和坐墊以輔助維持正確的坐姿；床墊的選擇：中等硬度的床墊應(yīng)是首選，對(duì)臥床時(shí)疼痛的改善及疼痛相關(guān)功能障礙的改善均有較好的效果；護(hù)具的使用：腰部的護(hù)具可通過(guò)限制脊柱活動(dòng)起到緩解疼痛，預(yù)防急性加重的作用，建議患者在持續(xù)工作時(shí)或一些特殊的會(huì)加重脊柱負(fù)荷的情況下佩戴使用，并注意需要定時(shí)放松。其他：建議患者避免過(guò)長(zhǎng)時(shí)間開車；建議BMI超標(biāo)患者進(jìn)行減肥；建議吸煙患者戒煙；2021年06月27日890
1
9
-
史國(guó)棟主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 脊柱外科 專家簡(jiǎn)介：史國(guó)棟，現(xiàn)任第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院脊柱外科分管行政及醫(yī)療副主任，主任醫(yī)師、教授、碩士研究生導(dǎo)師，博士學(xué)位。長(zhǎng)期從事脊柱外科臨床工作，在頸腰椎退變、畸形方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，尤其在頸腰椎手術(shù)的微創(chuàng)治療領(lǐng)域有很深的造詣。近年來(lái)，隨著現(xiàn)代學(xué)習(xí)、工作壓力的增大，以及日常生活方式的改變，腰椎間盤等突出脊柱疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出愈來(lái)愈年輕化的趨勢(shì)。青少年由于日常運(yùn)動(dòng)量大，腰椎受力多，容易導(dǎo)致纖維環(huán)撕裂，此外，青少年超重或肥胖會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致腰部受力，導(dǎo)致椎間盤突出，或者因長(zhǎng)時(shí)間不正確的坐姿和缺乏運(yùn)動(dòng)引起椎間盤突出的發(fā)生。腰椎間盤突出癥是脊柱外科常見病和多發(fā)病，是引起下腰痛和腰腿痛的最常見原因。好發(fā)年齡在20~50歲；男女發(fā)病比例約為（4～6)：1，患者多有長(zhǎng)期彎腰勞動(dòng)或坐位學(xué)習(xí)工作的經(jīng)歷，好發(fā)人群為兒童、青少年，從事諸如投擲、跳高、跳遠(yuǎn)等運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)員由于活動(dòng)量大，且所從事活動(dòng)本身也易于引起本病。1.青少年為何會(huì)患腰椎間盤突出癥？腰椎間盤突出癥(lumbarintervertebraldiseherniation)是指腰椎間盤發(fā)生退行性改變以后，在外力作用下，纖維環(huán)部分或全部破裂，單獨(dú)或者連同髓棟，軟骨終板向外突出，刺激或壓迫竇椎神經(jīng)和神經(jīng)根引起的以腰腿痛為主要癥狀的一種病變。在臨床，腰椎間盤突出癥患者越來(lái)越年輕化，那么，為何腰椎間盤突出癥為何頻頻侵襲青年少年呢？分析常見原因：（1）青少年作為特殊群體，處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，身體各方面還未發(fā)育成熟；（2）青少年兒童學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)加重、課時(shí)增多，學(xué)習(xí)的長(zhǎng)期久坐，汽車的普及，各種電子產(chǎn)品及網(wǎng)絡(luò)游戲都不同程度地增加了他們久坐及不良坐姿的機(jī)會(huì)；部分學(xué)校統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的課桌椅并不適合于學(xué)生個(gè)體情況，這也會(huì)間接的引起不良坐姿；（3）外傷，青少年日常運(yùn)動(dòng)量大，腰椎受力多，運(yùn)動(dòng)過(guò)度或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，外力作用于下腰部，當(dāng)超過(guò)一定限度時(shí)，就會(huì)發(fā)生腰椎間盤突出；（4）遺傳因素：研究顯示13%-57%的青少年患者直系親屬有相關(guān)的腰部問(wèn)題，患有脊柱先天畸形及有腰椎間盤突出癥家族史的青少年兒童，發(fā)生腰椎間盤突出癥的概率高于其他人。2.腰椎間盤突出的癥狀有哪些？（1）早期癥狀患者早期可表現(xiàn)為站立或步行等直立體位時(shí)，出現(xiàn)腰痛和坐骨神經(jīng)痛。（2）典型癥狀①腰痛是大多數(shù)患者所具有的癥狀，常為首發(fā)癥狀，多數(shù)患者先有反復(fù)的腰痛，此后出現(xiàn)腿痛。部分患者腰痛與腿痛同時(shí)出現(xiàn)也有部分患者只有腿痛而無(wú)腰痛。②坐骨神經(jīng)痛大部分腰椎間盤突出患者椎間盤突出發(fā)生在腰4-腰5及腰5~骶1間隙，疼痛多為逐漸發(fā)生，具有放射性，疼痛由臀部沿大腿后方向小腿及足背部放射。③下肢麻木當(dāng)腰椎間盤突出刺激了本體感覺和觸覺纖維，引起肢體麻木、麻木感覺區(qū)按照神經(jīng)支配區(qū)域分布。④下肢肌力下降(乏力)腰椎間盤突出使神經(jīng)根受損，導(dǎo)致其所支配肌肉出現(xiàn)程度不同的麻痹征。輕者肌力減弱，重者肌肉失去功能。⑤馬尾綜合征腰椎間盤突出可壓迫馬尾神經(jīng)出現(xiàn)大小便功能障礙，鞍區(qū)感覺異常，急性發(fā)病時(shí)作為急癥手術(shù)的指征。⑥間歇性跛行是腰椎管狹窄的特異性表現(xiàn)，具體表現(xiàn)為患者行走時(shí)，隨著距離增多出現(xiàn)腰背痛或患側(cè)下肢放射痛或麻木加重，蹲著或坐著休息癥狀可以減輕，再行走一段距離后癥狀又出現(xiàn)。3.可以采取哪些手段對(duì)腰椎間盤突出進(jìn)行治療呢？該病治療以非手術(shù)治療為主，尤其對(duì)于癥狀較輕，病程較短的青少年患者首選非手術(shù)治療(包括生活管理、物理治療、藥物治療等)。對(duì)于非手術(shù)治療無(wú)效的患者，可以根據(jù)病情考慮進(jìn)行脊柱微創(chuàng)技術(shù)治療，尤其是經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡治療。而對(duì)于部分病情嚴(yán)重，無(wú)微創(chuàng)技術(shù)治療適應(yīng)證的患者，可以考慮開放手術(shù)治療。對(duì)于初次發(fā)作或癥狀較輕、病程較短的患者，休息后癥狀可以自行緩解的患者，由于全身疾病或有局部皮膚疾病不能實(shí)行手術(shù)者，不同意手術(shù)治療的患者可以采用保守治療。具體治療方式包括藥物治療和手術(shù)治療：（1）藥物治療由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。①非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥：脊柱退變性神經(jīng)根疼痛多數(shù)情況下以炎性疼痛為主，在無(wú)禁忌證情況下，首先考慮非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物。如布洛芬、雙氯芬酸、美洛昔康、塞來(lái)昔布等。②肌肉松弛藥：伴有肌肉痙攣者，可以使用肌肉松弛類藥，如氯挫沙宗、氟毗汀、替扎尼定等。③脫水劑：考慮存在神經(jīng)水腫時(shí)可使用脫水劑，如甘露醇等。④糖皮質(zhì)激素：無(wú)禁忌證時(shí)，可短期使用糖皮質(zhì)激素類藥物，可有效緩解炎癥反應(yīng)性疼痛等。（2）手術(shù)治療采用手術(shù)方式治療腰椎間盤突出癥的適應(yīng)證如下：①腰腿痛癥狀嚴(yán)重，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)三個(gè)月以上非手術(shù)治療無(wú)效，且病情逐漸加重，嚴(yán)重影響生活者；②有明顯的神經(jīng)受累表現(xiàn)者，如神經(jīng)支配區(qū)肌力下降，足下垂等；③有馬尾神經(jīng)綜合征，括約肌功能障礙者(大小便功能障礙如失禁等)，應(yīng)按急診進(jìn)行手術(shù)。4.在日常生活中，可以通過(guò)哪些措施來(lái)預(yù)防和控制青少年腰椎間盤突出的發(fā)生和進(jìn)展呢？（1）保持良好的生活習(xí)慣，防止腰腿受涼，防止過(guò)度勞累。（2）飲食應(yīng)合理安排飲食，注意少食多餐；多吃蔬菜水果及豆類食品及一些含鈣量高的食物，如牛奶，奶制品，蝦皮、海帶、芝麻醬、豆制品等，，保持標(biāo)準(zhǔn)體重，避免青少年超重或肥胖。體重超標(biāo)引起椎間盤載荷增加，腰部所承受的壓力遠(yuǎn)大于其椎間盤的最大負(fù)荷，椎間盤的發(fā)育也遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上上身重力的增加，這樣很容易發(fā)生椎間盤退變。（3）站或坐姿勢(shì)要正確脊柱不正，會(huì)造成腰椎間盤受力不均勻，是造成腰椎間盤突出的隱伏根源。正確的姿勢(shì)應(yīng)該“站如松，坐如鐘”，胸部挺起，腰部平直。尤其對(duì)于青少年，同一姿勢(shì)不應(yīng)保持太久，久坐后，適當(dāng)進(jìn)行原地活動(dòng)或腰背部活動(dòng)，可以解除頸部及腰背肌肉疲勞。（4）運(yùn)動(dòng)青少年應(yīng)加強(qiáng)腰背肌訓(xùn)練，增加脊柱的內(nèi)在穩(wěn)定性，可進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，如平板支撐、跑步、游泳等，但要注意循序漸進(jìn)，避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)。且要有自我保護(hù)意識(shí)。在劇烈運(yùn)動(dòng)前，充分的熱身非常重要。（5）身心訓(xùn)練可促進(jìn)患者肌力、柔韌性及平衡能力的改善。常見的身心訓(xùn)練方法包括：①瑜伽：瑜伽訓(xùn)練包含特殊體位訓(xùn)練、呼吸技術(shù)以及精神集中訓(xùn)練。可緩解腰痛和改善腰部功能。②普拉提：普拉提技術(shù)側(cè)重于核心的穩(wěn)定訓(xùn)練。普拉提對(duì)疼痛的緩解要優(yōu)于無(wú)治療及最小量運(yùn)動(dòng)。③太極：太極主要包括緩慢動(dòng)作、呼吸技術(shù)及冥想。接受太極訓(xùn)練的患者疼痛的緩解和功能的改善要優(yōu)于常規(guī)治療患者。5.預(yù)防腰椎間盤突出癥是在退行性變基礎(chǔ)上積累傷所致，積累傷又會(huì)加重椎間盤的退變，因此預(yù)防的重點(diǎn)在于減少積累傷，如鍛煉時(shí)壓腿彎腰的幅度不要太大，否則不但達(dá)不到預(yù)期目的，還會(huì)造成腰椎間盤突出。此外，青少年群體應(yīng)在學(xué)?；蚣彝サ闹笇?dǎo)下，保持良好的生活習(xí)慣，包括規(guī)律運(yùn)動(dòng)，端正坐姿、站姿等，對(duì)于該病的預(yù)防有一定意義。2021年06月26日2106
0
1
-
李維新主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 躺平的生活是摒除各種壓力的生活，不買房、不結(jié)婚、不生育、不消費(fèi)，認(rèn)為“只要我躺得夠快，資本就剝削不到我”. “躺平”生活，指的是放棄拼命加班工作、各種精神焦慮、高壓力環(huán)境等危害健康的生活，而選擇低欲望、低消費(fèi)、僅維持最低生活成本的生活方式。雖然許多年輕人都提到“躺平”,但許多時(shí)候也僅僅是自我調(diào)侃。 從醫(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，“躺平主義”和腰椎健刻也有許都共退之處〉我昧一普跟咨空軍鏡醫(yī)5%,側(cè)躺和坐姿后仰（120度左右時(shí)）壓力為體重75%,這些姿勢(shì)脊柱壓力比較小在我們長(zhǎng)時(shí)間保持倚∽躺我的久時(shí)是保易倚疼 而躺平這個(gè)姿保R惺 因?yàn)椴煌淖藙?shì)對(duì)脊柱的壓力各不相同，平躺的時(shí)候脊柱所承受的壓力只占自身體重的25%,側(cè)躺和坐姿后仰（120度左右時(shí)）壓力為體重75%,這些姿勢(shì)脊柱壓力比較小。 而腰椎承受壓力最大的姿勢(shì)是坐姿前傾位，就是我們上班族和學(xué)生黨常常保持的姿勢(shì)，駝背塌腰、頸部前伸這樣的不良的姿勢(shì)一坐還是7、8個(gè)小時(shí)不動(dòng)，對(duì)腰椎的損傷特別大。 在我們長(zhǎng)時(shí)間保持一些不良姿勢(shì)后，就會(huì)導(dǎo)致腰部肌肉勞損，腰椎間盤壓力過(guò)大，加速腰椎的退化，可能就會(huì)引起腰椎生理曲線變直、穩(wěn)定性差，甚至?xí)?dǎo)致腰椎間盤突出癥等等腰椎疾病。所以，如果您的工作、生活需要久坐，就一定要時(shí)時(shí)提醒自己保持正確坐姿，并且過(guò)半小時(shí)左右就應(yīng)該站起來(lái)活動(dòng)。 但躺平久了，容易腰疼！ 有專業(yè)機(jī)構(gòu)做了這樣的對(duì) 第二組：力所能及、在疼痛耐受的那榭魷？做一些碩；第？不管有多疼，依然堅(jiān)持做康康復(fù)、做運(yùn)最后的對(duì)比結(jié)果為：治療效果最好的為臥床休息是平椎勢(shì)和腰出健的一關(guān)保。治椎方式，時(shí)其壓力最性，、是痛期時(shí)時(shí)候了有許容患引都會(huì)椎用這。臥果、現(xiàn)腰椎方盤，出至等每椎24小時(shí)的絕對(duì)臥床。但？許時(shí)患床就躺映了“要在疼痛耐受范圍內(nèi)，做一些康復(fù)鍛煉，才能。 李維新主任解釋：現(xiàn)在已經(jīng)不太建議臥床休息一個(gè)月，來(lái)治療腰椎間盤突出癥了。因?yàn)檫@對(duì)我們身體其他各方面都不是很好，那么應(yīng)該怎么治療呢？ 有專業(yè)機(jī)構(gòu)做了這樣的對(duì)比實(shí)驗(yàn)，三組實(shí)驗(yàn)人群均為急性突出的患者： 第一組：嚴(yán)格臥床休息； 第二組：力所能及、在疼痛耐受的情況下，做一些運(yùn)動(dòng)；第三組：不管有多疼，依然堅(jiān)持做康復(fù)、做運(yùn)動(dòng)。 最后的對(duì)比結(jié)果為：治療效果最好的為第二組，就是在急性期或者疼痛期，在自己疼痛可以耐受的情況下，盡量地做一做康復(fù)、做一做運(yùn)動(dòng)，這也是我們現(xiàn)在所推崇的一種方式。 上面就是躺平姿勢(shì)和腰椎健康的關(guān)系。腰椎在躺平時(shí)，壓力最小，但是躺平時(shí)間久了，就容易引起腰椎不適。如果出現(xiàn)腰椎間盤突出癥等腰椎疾病，急性期也不建議24小時(shí)臥床、躺平了，要在疼痛耐受范圍內(nèi)，做一些康復(fù)鍛煉，才能盡快地?cái)[脫痛苦。2021年06月15日1770
1
5
-
徐啟明副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 骨腫瘤科 大家好！關(guān)于椎間盤突出這個(gè)話題，咱們這個(gè)公眾號(hào)已經(jīng)寫過(guò)比較多的內(nèi)容了，比如，幾年前的那篇北京協(xié)和醫(yī)院博士寫了篇小說(shuō)，竟把椎間盤突出講透徹，看完腦洞大開，應(yīng)該把腰椎間盤突出癥這個(gè)話題講的比較全面了。本以為沒啥可以說(shuō)的，但最近下班路上看到一輛汽車的輪胎蹭到了馬路牙子，輪胎的側(cè)方鼓出來(lái)一個(gè)大包，這時(shí)我的腦海里立即浮現(xiàn)出來(lái)腰椎間盤突出的場(chǎng)景。其實(shí)，我們經(jīng)常提到的，也是現(xiàn)代人經(jīng)常被困擾的椎間盤突出，其本質(zhì)就是椎間盤的一次“爆胎事故”。下面這張動(dòng)畫，非常直觀的展現(xiàn)了這一過(guò)程。我為大家展示更清晰的圖片。下圖中兩節(jié)白色的腰椎骨之間，紅色的模型是代表的是椎間盤結(jié)構(gòu)，它的外圍是非常致密的纖維組織，就像網(wǎng)兜一樣，包裹著里面果凍樣的彈性物質(zhì)。正常情況下椎間盤起到對(duì)椎體的緩沖作用。但是，如果經(jīng)常彎腰搬重物（“疲勞駕駛”），或者長(zhǎng)時(shí)間的彎腰坐著（“不當(dāng)駕駛”），就會(huì)像下圖中那樣，椎體的前方屈曲，導(dǎo)致后方椎間隙張嘴，久而久之撕裂了纖維環(huán)，里面果凍一樣的彈性物質(zhì)被擠出來(lái)，壓迫到旁邊的黃色神經(jīng)，導(dǎo)致腰痛和下肢的放射痛。更嚴(yán)重的，甚至?xí)?dǎo)致大小便功能障礙。如果腰椎間盤突出長(zhǎng)期得不到治療，就像一個(gè)汽車爆胎后還強(qiáng)行上路，就會(huì)導(dǎo)致一系列嚴(yán)重的后果。和椎間盤相連的骨肉會(huì)變形、增生甚至滑脫，這也是許多人年輕的時(shí)候腰椎間盤突出沒有及時(shí)救治，到了中老年的時(shí)候“老腰”疼得一塌糊涂的原因。道理很簡(jiǎn)單，車胎爆了，強(qiáng)行開車，這輛車肯定很快就報(bào)廢了。椎間盤爆胎后，椎體向前滑脫↓↓↓以前椎間盤突“爆胎”之后，“補(bǔ)胎”手術(shù)非常麻煩，需要開大刀，才能把突出的椎間盤取出?，F(xiàn)在技術(shù)發(fā)展了，只需要微創(chuàng)的技術(shù)，圓珠筆那么粗的鏡子開一個(gè)小口子，就可以把椎間盤取出來(lái)。微創(chuàng)取椎間盤↓↓↓微創(chuàng)“補(bǔ)胎”1cm長(zhǎng)的切口↓↓↓不管您在休假，還是在加班工作，都建議您不要以為自己是“老司機(jī)”，就不把自己腰椎間盤的車胎不當(dāng)回事兒。避免“疲勞駕駛”，杜絕“不當(dāng)駕駛”，謹(jǐn)防自己的腰椎間盤“爆胎”；如果已經(jīng)發(fā)生“爆胎”，請(qǐng)記得及時(shí)“補(bǔ)胎”！一個(gè)最簡(jiǎn)單的竅門，記得每過(guò)45分鐘(一節(jié)課的時(shí)間)，伸個(gè)腿，伸個(gè)懶腰，站起來(lái)活動(dòng)一下，就可以很大程度的保護(hù)自己的腰椎了。如果覺得這篇科普文章有用，請(qǐng)轉(zhuǎn)發(fā)分享給需要的朋友！2021年06月13日927
0
1
-
崔志強(qiáng)主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 脊柱脊髓神經(jīng)外科 腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一，主要是因?yàn)檠甸g盤各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥以腰4～5、腰5～骶1發(fā)病率最高，約占95%。 增生性骨關(guān)節(jié)病是指由于關(guān)節(jié)退行性變，以致關(guān)節(jié)軟骨被破壞而引起的慢性關(guān)節(jié)病。又稱退化性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎及肥大性關(guān)節(jié)炎等。 腰椎間盤突出和骨質(zhì)增生的區(qū)別 一、從病因上來(lái)說(shuō) 腰椎間盤突出： 1.腰椎間盤的退行性改變是基本因素 髓核的退變主要表現(xiàn)為含水量的降低，并可因失水引起椎節(jié)失穩(wěn)、松動(dòng)等小范圍的病理改變;纖維環(huán)的退變主要表現(xiàn)為堅(jiān)韌程度的降低。 2.損傷 長(zhǎng)期反復(fù)的外力造成輕微損害，加重了退變的程度。 3.椎間盤自身解剖因素的弱點(diǎn) 椎間盤在成年之后逐漸缺乏血液循環(huán)，修復(fù)能力差。在上述因素作用的基礎(chǔ)上，某種可導(dǎo)致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發(fā)因素，即可能使彈性較差的髓核穿過(guò)已變得不太堅(jiān)韌的纖維環(huán)，造成髓核突出。 4.遺傳因素 腰椎間盤突出癥有家族性發(fā)病的報(bào)道。 5.腰骶先天異常 包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形、小關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)突不對(duì)稱等。上述因素可使下腰椎承受的應(yīng)力發(fā)生改變，從而構(gòu)成椎間盤內(nèi)壓升高和易發(fā)生退變和損傷。 6.誘發(fā)因素 在椎間盤退行性變的基礎(chǔ)上，某種可誘發(fā)椎間隙壓力突然升高的因素可致髓核突出。常見的誘發(fā)因素有增加腹壓、腰姿不正、突然負(fù)重、妊娠、受寒和受潮等。 骨質(zhì)增生： 1.原發(fā)性骨關(guān)節(jié)病的基本病因是，人體成熟后的逐漸老化及退行性變，在骨關(guān)節(jié)方面的表現(xiàn)。 2.繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)病是指因某種已知原因，例如外傷、手術(shù)或其他明顯因素而導(dǎo)致的軟骨破壞，或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變。由于關(guān)節(jié)面摩擦或壓力不平衡等因素，造成關(guān)節(jié)面的退行性變。 二、從臨床表現(xiàn)上說(shuō) 腰椎間盤突出： 1.腰痛 是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀，發(fā)生率約91%。由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到髓核刺激，經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生下腰部感應(yīng)痛，有時(shí)可伴有臀部疼痛。 2.下肢放射痛 雖然高位腰椎間盤突出(腰2～3、腰3～4)可以引起股神經(jīng)痛，但臨床少見，不足5%。絕大多數(shù)患者是腰4～5、腰5～骶1間隙突出，表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛。 3.馬尾神經(jīng)癥狀 向正后方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤組織壓迫馬尾神經(jīng)，其主要表現(xiàn)為大、小便障礙，會(huì)陰和肛周感覺異常。嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀，臨床上少見。 骨質(zhì)增生： 起病緩慢，無(wú)全身癥狀，多為50歲以上的中老年。常為多關(guān)節(jié)發(fā)病，也有單關(guān)節(jié)發(fā)病者。受累關(guān)節(jié)可有持續(xù)性隱痛，活動(dòng)增加時(shí)加重，休息后好轉(zhuǎn)。疼痛常不嚴(yán)重，氣壓降低時(shí)加重，與氣候變化有關(guān)。有時(shí)可有急性疼痛發(fā)作，同時(shí)有關(guān)節(jié)僵硬感，偶爾可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)有磨擦音。久坐后關(guān)節(jié)僵硬加重，稍活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，有人稱之為“休息痛”。后期關(guān)節(jié)腫脹、增大及運(yùn)動(dòng)受限，很少完全強(qiáng)直，一般表現(xiàn)為骨阻滯征。 三、從治療方法上來(lái)說(shuō) 腰椎間盤突出： 1.非手術(shù)療法 腰椎間盤突出癥大多數(shù)病人可以經(jīng)非手術(shù)治療緩解或治愈。其治療原理并非將退變突出的椎間盤組織回復(fù)原位，而是改變椎間盤組織與受壓神經(jīng)根的相對(duì)位置或部分回納，減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫，松解神經(jīng)根的粘連，消除神經(jīng)根的炎癥，從而緩解癥狀。非手術(shù)治療主要適用于：①年輕、初次發(fā)作或病程較短者;②癥狀較輕，休息后癥狀可自行緩解者;③影像學(xué)檢查無(wú)明顯椎管狹窄。 2.手術(shù)治療 (1)手術(shù)適應(yīng)證①病史超過(guò)三個(gè)月，嚴(yán)格保守治療無(wú)效或保守治療有效，但經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較重者;②首次發(fā)作，但疼痛劇烈，尤以下肢癥狀明顯，患者難以行動(dòng)和入眠，處于強(qiáng)迫體位者;③合并馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn);④出現(xiàn)單根神經(jīng)根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降;⑤合并椎管狹窄者。 (2)手術(shù)方法經(jīng)后路腰背部切口，部分椎板和關(guān)節(jié)突切除，或經(jīng)椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出，行椎板切除后，經(jīng)硬脊膜外或硬脊膜內(nèi)椎間盤切除。合并腰椎不穩(wěn)、腰椎管狹窄者，需要同時(shí)行脊柱融合術(shù)。 骨質(zhì)增生： 骨質(zhì)增生可以吃點(diǎn)抗骨質(zhì)增生片。最重要又最基本的治療方法是，減少關(guān)節(jié)的負(fù)重和過(guò)度的大幅度活動(dòng)，愛惜患病關(guān)節(jié)，肥胖者應(yīng)減輕體重，以減少關(guān)節(jié)的負(fù)荷，延緩病變的發(fā)展?？梢宰隼懑熂斑m當(dāng)?shù)腻憻挘员３株P(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，必要時(shí)可使用夾板支具及手杖等，有助于控制急性期癥狀。消炎鎮(zhèn)痛藥物可減輕或控制癥狀，但不能改變病變的進(jìn)展，只是在急性疼痛發(fā)作期間起治標(biāo)作用。 總的來(lái)說(shuō)，雖然增生和突出的現(xiàn)象都是發(fā)生在腰上的，但兩者之間的差別還是很大的，以上幾點(diǎn)就是證明，每個(gè)人的身體表現(xiàn)不一樣，嚴(yán)重程度也要因人而異，但都不能拖著，應(yīng)當(dāng)積極緩解，平時(shí)也要注意護(hù)好腰。2021年06月11日1130
0
1
-
胡學(xué)昱副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 骨三科（脊柱一科） 最近“躺平”較為流行，996或者007的你是不是每天只有在躺平時(shí)最舒服，但是有一部分人，因?yàn)檠刺善綍r(shí)也輾轉(zhuǎn)反側(cè)，難以入眠。您可能不知道這種折磨人的疼痛主要是由“腰椎間盤”退變導(dǎo)致的。說(shuō)起腰痛，大家都不陌生，很多人都經(jīng)歷過(guò)。自己在家經(jīng)過(guò)理療、貼膏藥、按摩、熱敷等等，一番操作下來(lái)，疼痛依舊，這就需要您關(guān)注腰椎間盤的健康了。首先我們認(rèn)識(shí)一下什么是腰椎間盤？腰椎間盤位于兩個(gè)椎體之間，由髓核、纖維環(huán)和軟骨板三部分構(gòu)成，其中髓核為中央部分，纖維環(huán)為周圍部分，包繞髓核，軟骨板為上、下部分，直接與椎體骨組織相連，整個(gè)腰椎間盤的厚度為8mm-10mm。椎間盤的生理作用：腰椎間盤是維持脊柱運(yùn)動(dòng)和消除震蕩的主要結(jié)構(gòu)，同時(shí)連接上下兩個(gè)椎體，能夠使身體保持正常的生理姿勢(shì)，協(xié)調(diào)軀干的各種運(yùn)動(dòng)。下面我們說(shuō)說(shuō)“腰椎間盤突出癥”在我們?nèi)粘Ｉ钪校甸g盤突出癥是較為常見的疾病，主要是腰椎退變引起的。隨著年齡的增長(zhǎng)以及其他因素，髓核、纖維環(huán)有著不同程度的退行性改變；在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)一旦出現(xiàn)破裂，髓核組織就可能從破口處突出到后方的椎管內(nèi)，從而刺激或壓迫相鄰脊神經(jīng)根，導(dǎo)致腰痛，伴隨一側(cè)或雙下肢疼痛、麻木、皮膚感覺減退等一系列臨床癥狀。目前醫(yī)生可通過(guò)病史和物理檢查做出腰椎間盤突出癥的初步診斷，同時(shí)結(jié)合腰椎MRI、CT等可以明確診斷。根據(jù)患者的病史、癥狀、體征，再結(jié)合X線、CT、MRI，醫(yī)生就能更加準(zhǔn)確判斷出病變的節(jié)段、突出的大小、神經(jīng)受壓程度等等情況，從而明確診斷，制定個(gè)體化治療方案。腰椎間盤突出的臨床癥狀都有哪些呢？(1)腰部疼痛大部分腰椎間盤突出患者會(huì)有腰痛史，短則數(shù)天長(zhǎng)則數(shù)年，并反復(fù)發(fā)作。在休息后可部分緩解，在勞累、咳嗽、噴嚏用力時(shí)，會(huì)導(dǎo)致疼痛加劇。(2)下肢疼痛麻木髓核穿透纖維環(huán)釋放張力，壓迫坐骨神經(jīng)時(shí)，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)下肢的疼痛，一般累及臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)、足背等區(qū)域，影響患者的日?；顒?dòng)。病程較長(zhǎng)者，下肢會(huì)出現(xiàn)麻木感。(3)行走困難腰椎間盤突出后可能會(huì)導(dǎo)致腰椎管狹窄壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致間歇性跛行。(4)下肢肌肉萎縮腰椎間盤突出壓迫下肢神經(jīng)，長(zhǎng)期壓迫造成神經(jīng)所支配的肌群出現(xiàn)失神經(jīng)支配引起肌肉萎縮。(5)大小便失禁當(dāng)腰4/5或腰5/骶1椎間盤發(fā)生突出且較大時(shí)，可壓迫馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征：早期出現(xiàn)會(huì)陰區(qū)麻木，繼而導(dǎo)致排尿、排便失控。(6)下肢癱瘓椎間盤的突出物向正后方擠壓硬膜囊導(dǎo)致馬尾神經(jīng)受損，從而使患者出現(xiàn)雙下肢疼痛以及肌肉無(wú)力的情況，若不及時(shí)治療或者是治療不當(dāng)?shù)脑?，就?huì)導(dǎo)致無(wú)法恢復(fù)，出現(xiàn)突發(fā)性癱瘓。病理分類：膨出：椎間盤的纖維環(huán)部分破裂，而表層尚完整，此時(shí)髓核因壓力而向椎管內(nèi)局限性隆起，但表面光滑。突出：椎間盤的纖維環(huán)內(nèi)層破裂，而最外層完整，髓核通過(guò)破裂的通道突向椎管，形成一個(gè)局限性隆起。脫出：椎間盤的纖維環(huán)完全破裂，髓核組織通過(guò)破口突入椎管，一部分髓核突出在椎管內(nèi)，大部分髓核仍在纖維環(huán)內(nèi)。游離：部分髓核組織從纖維環(huán)破口處完全脫入椎管內(nèi)，在椎管內(nèi)形成游離的組織。什么人容易腰椎間盤突出？1、男性多于女性；2、以老年人為主，目前有年輕化趨勢(shì)；3、駕駛員，重體力勞動(dòng)者、建筑工人、白領(lǐng)等這類久坐、負(fù)重、腰部長(zhǎng)期屈曲體位的人，更容易患??；4、腰椎先天異常：腰椎骶化、脊柱側(cè)彎畸形、小關(guān)節(jié)畸形、半椎體等。腰椎間盤突出的誘發(fā)因素有哪些？1、首要因素：外傷。多數(shù)青少年發(fā)病與受傷密切相關(guān)。由于外力的因素，導(dǎo)致椎間盤負(fù)荷加重和旋轉(zhuǎn)角度加大，從而引起纖維環(huán)的水平破裂；2、疾?。嚎人?、噴嚏、便秘用力等使腹壓增加，孕婦由于妊娠候后縱韌帶較為松弛，使腰椎穩(wěn)定性降低，增加椎間盤負(fù)荷；3、體位原因：在工作或者休息時(shí)，身體處于屈曲體位，突然旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)破裂；4、突然負(fù)重，如建筑工人、舉重運(yùn)動(dòng)員等。需要怎么處理？腰椎間盤突出在日常生活中其實(shí)很常見。盡管沒有腰腿痛，大部分人特別是30歲以上人群去做腰椎MRI時(shí)，都會(huì)發(fā)現(xiàn)椎間盤有不同程度的退變，主要表現(xiàn)為膨出和突出，此時(shí)不用特殊處理，時(shí)常關(guān)注即可。但是當(dāng)出現(xiàn)腰痛伴有或不伴有放射性腿痛等臨床癥狀時(shí)，就需要特別注意，腰椎間盤突出癥可能發(fā)生了。此時(shí)，您需要尋找專業(yè)醫(yī)生的處理?。?！目前治療方式有三類：【治療方式】1.非手術(shù)療法對(duì)于初次發(fā)作、年輕或者病程較短（＜3個(gè)月）的患者，由于癥狀較輕，一般在休息后疼痛會(huì)自行緩解，這種情況建議保守治療。腰痛較為劇烈時(shí)可服用止痛藥物。可以采取以下治療：（1）可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下佩戴腰圍，避免彎腰、劇烈活動(dòng)。最好嚴(yán)格臥床休息。（2）可以在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行牽引治療，用特制的牽弓裝置、對(duì)人體某部位進(jìn)行牽拉，目的是增大椎體和椎間孔間隙，解除神經(jīng)根的壓迫，緩解肌肉痙攣，使凸出的椎間盤復(fù)位。注意牽引時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)、如有不適須停止、從輕到重的方式進(jìn)行牽引。（3）按摩、推拿、紅外線照射、針灸、火罐、電針、中頻電流治療等可緩解腰椎肌肉的痙攣，減輕肌肉對(duì)椎間盤的壓迫。（4）可以在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行小針刀、封閉治療，以減輕脊髓神經(jīng)根周圍的粘連和炎癥，緩解腰腿疼痛。2.手術(shù)治療（1）手術(shù)適應(yīng)證①病史較長(zhǎng)（＞3個(gè)月），經(jīng)過(guò)嚴(yán)格保守治療無(wú)效，疼痛反復(fù)發(fā)作者；②中央型突出或疑有游離塊脫入椎管產(chǎn)生馬尾神經(jīng)癥狀者,應(yīng)盡早手術(shù)；③有明顯神經(jīng)根受壓癥狀,造成神經(jīng)根功能損傷者；④腰椎間盤突出伴有腰椎管狹窄或合并腰骶部“移行椎”或脊椎滑脫,需同時(shí)做腰骶部融合者。（2）手術(shù)方法①.微創(chuàng)手術(shù)1)髓核化學(xué)溶解/經(jīng)皮髓核切吸術(shù)髓核化學(xué)溶解法：經(jīng)皮后外側(cè)椎間盤穿刺注入膠原蛋白酶，選擇性溶解髓核和纖維環(huán)，使突出的髓核變小，從而緩解癥狀。經(jīng)皮髓核切吸術(shù)：對(duì)于椎間盤膨出或輕度突出的病人，利用手術(shù)器械在椎間隙將部分髓核絞碎吸出，從而解除神經(jīng)壓迫，減輕椎間盤內(nèi)壓力。只限于單純性和急性椎間盤突出癥。2)關(guān)節(jié)鏡下椎間盤切除術(shù)/射頻消融髓核成形術(shù)利用內(nèi)窺鏡技術(shù)，在經(jīng)皮髓核摘除術(shù)基礎(chǔ)上用椎間盤鏡，更準(zhǔn)確有效地摘除髓核，從而解除壓迫，緩解癥狀。射頻消融髓核成形術(shù)：其特點(diǎn)是可移除大量病變組織而不引起周圍正常組織的不可逆損傷(出血、壞死等)。②開放手術(shù)1)后路腰椎間盤摘除術(shù)傳統(tǒng)后路腰椎間盤摘除術(shù)仍是目前常用、療效可靠的手術(shù)方法。根據(jù)咬除椎板的多少,腰椎間盤突出癥傳統(tǒng)手術(shù)包括有全椎板、半椎板切除腰椎間盤突出摘除術(shù)、椎板間開窗腰椎間盤突出摘除術(shù)3種方式。全椎板、半椎板切除腰椎間盤突出摘除術(shù)入路容易，手術(shù)視野較寬闊,可直接摘除髓核,對(duì)神經(jīng)根減壓充分,術(shù)后療效肯定；開窗式椎間盤髓核摘除是目前較常用的手術(shù)方法，具有損傷小、恢復(fù)快、 療效好、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。對(duì)于合并腰椎不穩(wěn)、腰椎管狹窄者，需要同時(shí)行脊柱融合術(shù)。2)前路腰椎間盤摘除術(shù)該術(shù)式優(yōu)點(diǎn)有：手術(shù)不暴露椎管，不觸動(dòng)硬膜及神經(jīng)根，避免損傷性炎癥的發(fā)生；可避免硬膜外及神經(jīng)根周圍血腫、瘢痕和粘連；不破壞脊柱后方結(jié)構(gòu), 可減少術(shù)后腰椎不穩(wěn)及腰椎滑脫的發(fā)生，可早期功能鍛煉及下地活動(dòng)。后路腰椎間盤摘除術(shù)如何預(yù)防！??！如何鍛煉詳見·診后必讀《腰背肌功能鍛煉方法指南》#小程序://好大夫在線/好大夫在線/1dlNNrmJ6iTxfXsTips:日常注意事項(xiàng)01睡眠時(shí)的床不宜太軟，枕頭應(yīng)選擇和自己的拳頭高度相當(dāng)為宜，以襯托頸曲，維持正常的生理曲度；02保持良好坐姿，避免長(zhǎng)時(shí)間久坐；但是無(wú)論坐姿正確與否，都應(yīng)該在坐了一段時(shí)間后，活動(dòng)腰部腰部、下肢甚至全身；03采取正確的方式方法，加強(qiáng)腰背部肌肉的鍛煉，避免過(guò)度勞累；04長(zhǎng)期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改變姿勢(shì)；05職業(yè)工作中需要常彎腰動(dòng)作者，應(yīng)定時(shí)伸腰、挺胸活動(dòng)，并使用寬的腰帶。長(zhǎng)期使用腰圍者，尤其需要注意腰背肌鍛煉，以防止失用性肌肉萎縮帶來(lái)不良后果；06如需彎腰取物，采用屈髖、屈膝下蹲方式，減少對(duì)腰椎間盤后方的壓力；在發(fā)生腰腿痛時(shí)，及時(shí)就醫(yī)。專家介紹：胡學(xué)昱，副主任醫(yī)師，副教授，研究生導(dǎo)師，脊柱畸形組組長(zhǎng)。全國(guó)十佳中青年骨科醫(yī)師。現(xiàn)擔(dān)任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)脊柱畸形專業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱畸形學(xué)組委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)脊柱青年委員會(huì)委員等20余項(xiàng)學(xué)術(shù)任職。入選珠峰計(jì)劃人才項(xiàng)目和青年英才計(jì)劃，“雙十佳精品教員”。以第1負(fù)責(zé)人承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目2項(xiàng)，軍隊(duì)/省部級(jí)課題7項(xiàng)，發(fā)表SCI論文35篇。主譯《骨科檢查評(píng)估》等專著2部，參編專著7部，參編國(guó)家規(guī)劃教材《外科學(xué)》1部。獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、陜西省科學(xué)技術(shù)一等獎(jiǎng)、國(guó)家教育部科技獎(jiǎng)進(jìn)步一等獎(jiǎng)等10余項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)榮譽(yù)。獲得國(guó)家發(fā)明專利授權(quán)7項(xiàng)。榮立個(gè)人三等功1次。擅長(zhǎng)：脊柱側(cè)彎（保守、微創(chuàng)和手術(shù)治療）、椎間盤突出、腰腿疼、椎管狹窄、頸椎病、脊柱骨折、脊柱滑脫及脊髓損傷、脊柱結(jié)核等脊柱疾病的診斷和手術(shù)治療。出診時(shí)間：周四上午08:00 周四下午13:30門診地點(diǎn)：西京醫(yī)院門診三樓圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除。2021年06月07日2297
0
8
-
李維新主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 有一件事對(duì)我們的身體健康損害很大，但是大部分人天天都在做，那就是“久坐”.可能就在此刻，看到這篇稿子的你，今天已經(jīng)久坐了好幾個(gè)小時(shí)了。每天久坐超過(guò)7、8個(gè)小時(shí)，已經(jīng)成為上班族和學(xué)生黨的日常，許多人并不覺得有問(wèn)題，但其實(shí)許多疾病都是由于久坐不動(dòng)引起的！長(zhǎng)時(shí)間坐著，對(duì)我們的身體到底有什么危害呢？下面，邀請(qǐng)空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科脊柱組李維新主任來(lái)講講。 久坐后腰酸背痛，其實(shí)它一直在傷害腰椎！ 即使你保持一個(gè)很好的、初始的、坐立的姿態(tài)，但是只要你長(zhǎng)時(shí)間地坐著，身體一定會(huì)下沉！下沉基礎(chǔ)來(lái)自于脊柱的一個(gè)后凸，脊柱后凸會(huì)導(dǎo)致腰背部肌肉的極度的牽拉，這種牽拉狀態(tài)會(huì)造成腰背部筋膜炎以及腰部的肌肉勞損，從而引起腰痛、腰椎生理曲度變直以及椎間盤的突出等一系列問(wèn)題。 這也是許多人坐著坐著，就會(huì)出現(xiàn)駝背、塌腰、頸部前傾的姿勢(shì)，長(zhǎng)時(shí)間保持這樣的姿勢(shì)對(duì)我們的頸、腰椎危害很大。 請(qǐng)離開座椅！久坐的危害遠(yuǎn)比你想象的大 久坐還會(huì)引發(fā)多種疾??！ 同時(shí)，長(zhǎng)期久坐還會(huì)引起心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的增加，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、下肢深靜脈血栓、糖尿病、結(jié)腸癌等等一系列疾病。 限制久坐時(shí)間，堅(jiān)持鍛煉遠(yuǎn)離疾??！ 久坐的危害這么大，大家應(yīng)該有意識(shí)地限制自己久坐的時(shí)間，比如久坐40分鐘左右就站起來(lái)活動(dòng)一下，一定要注意勞逸結(jié)合，坐的時(shí)間不要太久。 除此之外，身體的鍛煉也十分重要。減少久坐時(shí)間，堅(jiān)持參加鍛煉是預(yù)防腰椎、骨折疏松等等眾多疾病的好方法。 2020年世界衛(wèi)生組織發(fā)布了《關(guān)于身體活動(dòng)和久坐行為指南》，其中建議久坐時(shí)間替換成各種強(qiáng)度的身體活動(dòng)（包括輕微強(qiáng)度的活動(dòng)）能帶來(lái)健康收益。具體建議為5-17歲的兒童和青少年，每天應(yīng)該進(jìn)行不少于60分鐘的運(yùn)動(dòng)（中等強(qiáng)度到劇烈強(qiáng)度）；18-64歲的成年人則應(yīng)該進(jìn)行每周150-300分鐘的鍛煉，也就是2個(gè)半到5個(gè)小時(shí)的鍛煉；65歲以上的老年人則是每周不少于150的有氧運(yùn)動(dòng)。 請(qǐng)離開座椅！久坐的危害遠(yuǎn)比你想象的大 總之，大家應(yīng)該明白久坐不動(dòng)會(huì)導(dǎo)致各種疾病，要想擁有健康的體魄就要少坐多鍛煉。 機(jī)器長(zhǎng)時(shí)間不用就會(huì)生銹，人的身體長(zhǎng)時(shí)間不動(dòng)就會(huì)生病！生命在于運(yùn)動(dòng)，快點(diǎn)離開座椅，運(yùn)動(dòng)起來(lái)吧！2021年06月04日835
0
5
-
廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 有許多患者反映自己的腰椎間盤突出癥經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后癥狀減輕，以為自己的病好了，可再過(guò)一段時(shí)間又會(huì)出現(xiàn)癥狀，反反復(fù)復(fù)。癥狀減輕是不是說(shuō)明病情好轉(zhuǎn)？突出物變小了呢？為什么過(guò)一段時(shí)間又會(huì)發(fā)作？下面讓空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院骨科脊柱外科廖博主任為大家講解。 是不是腰椎間盤突出越大，癥狀就越重呢？ 首先，大家要明白并不是說(shuō)腰椎間盤突出得越大，癥狀就越嚴(yán)重，突出得越小，癥狀就會(huì)很輕微！ 腰椎間盤突出癥產(chǎn)生癥狀的原因，我們可以大致歸納為： 1、物理壓迫：腰椎間盤突出壓迫到神經(jīng)根產(chǎn)生下肢放射性疼痛等一系列癥狀； 2、化學(xué)刺激：腰椎間盤突出后，可以引起局部血運(yùn)和軟組織的改變，產(chǎn)生一些炎性介質(zhì)。神經(jīng)根微小血管缺血使神經(jīng)根周圍環(huán)境改變，產(chǎn)生的化學(xué)物質(zhì)對(duì)神經(jīng)根的刺激作用，從而產(chǎn)生一系列下肢疼痛癥狀。 3、位置關(guān)系：腰椎間盤突出的部位，和神經(jīng)根、椎管等位置關(guān)系，也會(huì)影響癥狀的輕重。 有一些患者在影像學(xué)片子上看突出物很大，但卻沒有明顯癥狀；而有的患者片子上顯示很小，但癥狀非常明顯。所以，突出物的大小和癥狀的嚴(yán)重程度本來(lái)就不成正比。 治療后癥狀減輕，是否說(shuō)明突出物減小呢？ 有一些患者經(jīng)過(guò)按摩或者其他理療方式，癥狀減輕了，就以為自己的病好了，突出消失了，"按"回去了，在事實(shí)是不是這樣呢？ 腰椎間盤突出癥治療后如果癥狀減輕，說(shuō)明從化學(xué)刺激和物理壓迫方面可能都有一定的改善。但并不代表局部的突出就會(huì)有所還納或者恢復(fù)，這個(gè)還是要結(jié)合影像學(xué)的判斷。 一般來(lái)說(shuō)，椎間盤突出后就不能再自己再縮回去，保守治療一般常是針對(duì)于神經(jīng)根的炎癥治療，炎癥減輕，對(duì)神經(jīng)根刺激減小，癥狀就會(huì)緩解，但并不代表突出物減小了。 當(dāng)然，針對(duì)于一些病史比較短、癥狀比較輕的患者，如果通過(guò)治療以后癥狀減輕，我們可以再定期觀察。但針對(duì)于一些有明顯突出壓迫的患者，還是要及時(shí)地去正規(guī)醫(yī)院骨科進(jìn)行合理的治療。 為什么會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作？ 看了上面的講解，我們不難理解。癥狀減輕，并不意味著突出變小。只要突出仍然存在，再加上患者日常腰椎活動(dòng)或者不良的用腰習(xí)慣，突出的間盤就會(huì)持續(xù)地刺激神經(jīng)，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致癥狀再次發(fā)生。 如果患者通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的正規(guī)保守治療效果不佳，還嚴(yán)重影響到生活、工作，就要進(jìn)行手術(shù)的干預(yù)了。手術(shù)目前多采用微創(chuàng)，通過(guò)摘除突出的間盤，來(lái)給神經(jīng)減壓，術(shù)后癥狀會(huì)明顯減輕。 注意：有時(shí)候疼痛減輕，并不意味著病情好轉(zhuǎn)！ 有一些患者劇烈的疼痛緩解了，就以為自己病情好轉(zhuǎn)了。但如果出現(xiàn)下面這樣的情況，其實(shí)反而是加重了，請(qǐng)一定要注意！ 但腰椎間盤突出長(zhǎng)時(shí)間的壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致功能障礙，疼痛可能有所減輕，但卻出現(xiàn)了下肢麻木、無(wú)力的情況，如果壓迫到馬尾神經(jīng)，可能還會(huì)出現(xiàn)會(huì)陰區(qū)麻木、大小便問(wèn)題等。 這個(gè)時(shí)候就要特別注意了，表面上疼痛緩解，但出現(xiàn)了下肢的麻木、無(wú)力，這些癥狀其實(shí)更加嚴(yán)重！這時(shí)需要及時(shí)、盡快就醫(yī)！2021年06月04日1043
0
1
-
崔志強(qiáng)主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 脊柱脊髓神經(jīng)外科 青少年也一樣會(huì)得腰椎間盤突出，這一點(diǎn)是毋庸置疑的。經(jīng)常有一些老人會(huì)對(duì)孩子說(shuō)：小孩哪里有腰啊，怎么會(huì)有腰椎間盤突出？其實(shí)這個(gè)觀點(diǎn)是不對(duì)的。腰椎間盤突出癥以腰腿痛為主要癥狀。腰痛和腿痛可同時(shí)發(fā)作，也可相繼出現(xiàn)。疼痛部位自腰臀向大腿、小腿及足部放射，常因咳嗽、噴嚏、站立、行走、勞累、受涼等因素而加重。可伴下肢冷涼、麻木、無(wú)力。若馬尾神經(jīng)受壓，還可出現(xiàn)二便障礙、性功能障礙及鞍區(qū)麻木?，F(xiàn)如今，青少年腰椎間盤突出患病率還是很高的，在我曾經(jīng)做過(guò)手術(shù)的病人里，最小的患者僅僅十多歲！那么青少年患腰椎間盤突出的原因都有哪些呢？下面我總結(jié)了幾點(diǎn)：1、坐的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)過(guò)少。由于孩子學(xué)業(yè)壓力大，久坐伏案，這既容易引起腰部肌肉勞損，又不利于鈣質(zhì)的吸收，影響骨骼的發(fā)育。2、劇烈運(yùn)動(dòng)。外力作用于下腰部，當(dāng)超過(guò)一定限度時(shí)就會(huì)發(fā)生椎間盤突出。3、發(fā)育不良。隨著生活水平的提高，孩子的青春期提前，女孩子在11-14歲，男孩子在12-15歲這3年間快速長(zhǎng)高，軟骨板骨化迅速，椎間盤發(fā)育不完全，髓核含水量較高，而膠原蛋白含量較少，椎間盤的柔韌性不足，腰部肌肉的力量也明顯不足，在突然的外力作用下容易發(fā)生椎間盤突出。脊椎病比較嚴(yán)重的會(huì)引起許多別的病發(fā)癥，因此是很嚴(yán)重的，非常是針對(duì)處在發(fā)展期生長(zhǎng)發(fā)育的小孩而言，一旦發(fā)現(xiàn)小孩有這些方面的趨向要趕快協(xié)助小孩改正，假如狀況情況嚴(yán)重，要征求醫(yī)師叮囑，不必擅自給孩子調(diào)節(jié)，防止損害到小孩的人體。溫馨提示：以上是關(guān)于“十幾歲的孩子患腰椎間盤突出正常嗎”的相關(guān)介紹，希望可以幫到大家。2021年06月03日2154
0
0
相關(guān)科普號(hào)
杜東醫(yī)生的科普號(hào)
杜東 主管康復(fù)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
康復(fù)醫(yī)學(xué)科
41粉絲4521閱讀
李彥醫(yī)生的科普號(hào)
李彥 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
骨科
4677粉絲8.8萬(wàn)閱讀
毛海青醫(yī)生的科普號(hào)
毛海青 主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院
骨科
6159粉絲21.6萬(wàn)閱讀