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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 脊柱骨科 頸四五經(jīng)五六間盤通融變性，頸三四輕度突出變性，是這樣的，就是您給我說(shuō)的呢，只是一個(gè)影像上的報(bào)告，呃，還得結(jié)合著您的癥狀，如果說(shuō)確實(shí)有頸椎病相關(guān)的癥狀，比如說(shuō)胳膊麻呀，胳膊疼啊，胳膊脹啊，胳膊沒(méi)勁兒啊，對(duì)吧，或者是身上麻，身上脹，走路沒(méi)勁兒，或者是手的這種精細(xì)動(dòng)作的一個(gè)一個(gè)功能的下降，或者是走道的時(shí)候踩棉襖的感覺(jué)等等的，這些都是頸椎病的一些臨床表現(xiàn)，如果你有這些臨床表現(xiàn)的話，結(jié)合你的這個(gè)說(shuō)的這個(gè)報(bào)告呢，那一般呢，是需要處理的，如果說(shuō)你沒(méi)有這些癥狀，就是因?yàn)榕牧藗€(gè)片子，報(bào)告上寫這么點(diǎn)東西，其實(shí)也不需要特殊的處理，呃，怎么講呢，就是如果在人群當(dāng)中隨便找100個(gè)病人到醫(yī)院做個(gè)檢查，決去做個(gè)頸椎的核磁，可能六七十的，六七十個(gè)病人都會(huì)有一些輕微的膨出啊，突出啊等等，但是呢，不是說(shuō)所有的病人都有癥狀，那很多人拍個(gè)片子都有癥狀啊，都有，都有，都有一些異常，你讓我去拍個(gè)片，我的頸椎腰椎可能還也也是有突出，有有狹窄。 但是我暫時(shí)現(xiàn)在沒(méi)有癥狀，所以是不需要處理的，對(duì)于脊柱外科的大夫來(lái)說(shuō)呢，我們是給病人看病的，不不是單純給片子看病的，那您說(shuō)如果說(shuō)報(bào)告上寫這個(gè)問(wèn)題，那影像科的大夫去處理了，對(duì)吧？為什么還有臨2022年11月17日
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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 脊柱骨科 腰椎退行性變，腰四五椎間盤膨出，骶尾椎退行性變是否可能導(dǎo)致尿頻，排尿困難，便秘等癥狀，呃，如果是單純的椎間盤的膨出的話，一般可能性不太大，如果是椎間盤的突出，個(gè)兒比較大，壓著神經(jīng)壓的比較重，有可能會(huì)出現(xiàn)排尿的困難，然后便秘這些癥狀，所以您這個(gè)單純的就是膨出的話，可能性不是很大，呃，當(dāng)然了，你這個(gè)可以把片子發(fā)給我給你看一下，呃，因?yàn)檫@個(gè)報(bào)告呢，每個(gè)人看呢，可能有主觀的感受的是不一樣，呃，片子呢，是比較客觀的一些影像的依據(jù)，如果你方便的話，可以把片子發(fā)給我，我給你看一下。2022年11月17日48
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史國(guó)棟主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 脊柱外科 腰椎間盤突出實(shí)在是我們生活中很常見(jiàn)的疾病，在臨床上，經(jīng)常有患者詢問(wèn)到一些關(guān)于腰椎間盤突出的問(wèn)題。今天，我們整理了其中比較常見(jiàn)的10個(gè)問(wèn)題，供廣大腰椎間盤突出患者朋友做參考。1.腰椎間盤突出的癥狀在陰雨天會(huì)變得更嚴(yán)重，這是正常的嗎？腰椎間盤突出在陰雨天癥狀加重是正常的。病史較長(zhǎng)的腰椎間盤突出患者，平時(shí)的癥狀會(huì)出現(xiàn)時(shí)好時(shí)壞，誘發(fā)因素時(shí)癥狀就會(huì)加重，常見(jiàn)的誘發(fā)因素主要包括受寒和勞累。陰雨天溫度較低，患者容易受寒，癥狀就會(huì)加重；而長(zhǎng)期久坐和負(fù)重后，由于勞累，癥狀也會(huì)加重。2.腰椎間盤突出出現(xiàn)大小便失禁，還能恢復(fù)正常嗎？如果突出是突發(fā)性、嚴(yán)重的突出，可以損傷馬尾神經(jīng)，造成大小便失禁，甚至影響性功能。一旦損傷到馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)大小便失禁，一定要采取急診手術(shù)，盡早解除壓迫。至于大小便失禁是否能恢復(fù)，主要取決于手術(shù)的及時(shí)程度以及壓迫的程度。手術(shù)越早、壓迫越輕，患者恢復(fù)的可能性越大，恢復(fù)的效果會(huì)越好；手術(shù)晚一分鐘，可能恢復(fù)的程度就會(huì)變差，甚至難以恢復(fù)。3.出現(xiàn)后背痛、屁股痛，是腰椎間盤突出嗎？腰椎間盤突出可以出現(xiàn)后背痛、屁股痛，但后背痛、屁股痛不一定是腰椎間盤突出引起的。腰椎間盤突出的部位不同，放射的疼痛點(diǎn)可能也不同，絕大多數(shù)是腰痛、屁股痛、下肢痛，較少會(huì)出現(xiàn)后背痛。需要注意的是，診斷腰椎間盤突出需要輔助體格檢查和腰椎CT檢查，不能僅靠后背痛、屁股痛確定。4.腰椎間盤突出后，可以提重物嗎？腰椎間盤突出的患者不建議提重物。腰椎間盤突出發(fā)生的機(jī)理，就是纖維環(huán)的損傷，造成髓核的突出。提重物時(shí)，重物的壓力就可能傳遞給椎間盤，導(dǎo)致椎間盤負(fù)荷增大，也就更容易發(fā)生勞損。因此，經(jīng)常提重物的人比一般人更容易發(fā)生椎間盤的突出。5.腰椎間盤突出后可以運(yùn)動(dòng)嗎？在腰椎間盤突出的穩(wěn)定期，可以進(jìn)行一些腰背肌的功能鍛煉，如小燕飛、平板支撐、五點(diǎn)支撐等，有利于腰椎間盤的恢復(fù)。但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)，避免長(zhǎng)期彎腰和長(zhǎng)期久坐。需要注意的是，如果腰椎間盤突出非常嚴(yán)重，甚至是膨出，一定要盡早進(jìn)行手術(shù)，不要自行鍛煉。6.打封閉針能治療腰椎間盤突出嗎？腰椎間盤突出一般不推薦打封閉針。因?yàn)榇蚍忾]針一般是使用的是局麻藥、激素等藥物，只能起到緩解疼痛的作用，而不能真正治療腰椎間盤突出。雖然打了封閉針可以緩解患者的疼痛，但不疼反而會(huì)掩蓋病情，患者會(huì)選擇不就診，這樣容易錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致病情加重。另外，打封閉針還容易造成感染、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥，安全性也不足。7.牽引能治療腰椎間盤突出嗎？腰椎間盤突出一般不建議做牽引。腰椎間盤突出是纖維環(huán)的破裂之后，髓核突出，對(duì)神經(jīng)造成壓迫所導(dǎo)致的，牽引并不能還納髓核，因此無(wú)法起到治療作用。另外，牽引還能加重纖維環(huán)的破口，加重突出，同時(shí)還能造成關(guān)節(jié)突、關(guān)節(jié)囊的松弛，加重腰椎的不穩(wěn)。因此，腰椎間盤突出做牽引有害無(wú)益。8.腰椎間盤突出手術(shù)后，多久能恢復(fù)正常生活？目前，腰椎間盤突出的手術(shù)治療都是在微創(chuàng)的，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較小。一般術(shù)后三天，拔掉引流管之后，就可以佩戴腰圍下地行走；術(shù)后1~2個(gè)月就可以恢復(fù)正常的工作和生活。不過(guò)，如果壓迫程度嚴(yán)重，恢復(fù)的時(shí)間可能會(huì)延長(zhǎng)。腰椎間盤突出術(shù)后到拆線之前，活動(dòng)的范圍不要太大，以臥床休息為主。拆完線后，如果手術(shù)切口愈合良好，就可以在腰圍的保護(hù)下，慢慢地恢復(fù)日?；顒?dòng)。9.腰椎間盤突出手術(shù)后，可以穿高跟鞋嗎？腰椎間盤突出手術(shù)后可以穿高跟鞋。腰椎間盤突出術(shù)后，如果患者恢復(fù)理想，和正常人沒(méi)有區(qū)別，也沒(méi)有特殊的限制。不過(guò)，我們一般不推薦患者穿高跟鞋，這是因?yàn)楦吒赡軐?duì)腰椎的曲度產(chǎn)生影響。10.腰椎間盤突出手術(shù)會(huì)有癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)嗎？腰椎間盤突出的手術(shù)，一般是把椎間盤摘除，如果手術(shù)失敗，患者有發(fā)生癱瘓的可能。不過(guò)，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)生技術(shù)水平的提高，患者因腰椎間盤突出手術(shù)失敗而發(fā)生癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)還是非常小的。2022年11月16日1307
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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 脊柱骨科 腰突壓部神經(jīng)引起腿脹腿麻和坐骨神經(jīng)痛有什么區(qū)別，怎么區(qū)別，該做什么檢查？腰椎間盤突出壓部的腿脹腿麻和坐骨神經(jīng)痛啊，其實(shí)臨床表現(xiàn)來(lái)說(shuō)比較相似，但是呢，其他這個(gè)得看看有沒(méi)有腰椎的壓后痛，舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子呢，呃，或者說(shuō)簡(jiǎn)單來(lái)解釋一下呢，這個(gè)腰椎的神經(jīng)根發(fā)出來(lái)之后呢，它會(huì)從椎間口分出來(lái)，然后腰四，腰五，骶一，骶二，骶三這些神經(jīng)根的組織，坐骨神經(jīng)從坐骨這a出去，就支備下腿，腿的一些感覺(jué)啊，運(yùn)動(dòng)，那么最簡(jiǎn)單的一個(gè)方法去區(qū)分，它就是砸這兒，如果你一砸有壓痛，有扣痛，并且一砸這會(huì)往腿上放射的話，這就是很典型的腰椎的問(wèn)題，那么你看腰椎這兒壓著神經(jīng)了，你再?gòu)倪@一砸，這對(duì)神經(jīng)有一個(gè)刺激，所以它會(huì)引起放射性的疼痛，這就是很簡(jiǎn)單的一個(gè)區(qū)分的方法。 追攻跟瑕不獵有沒(méi)有可能是被打裂了？這個(gè)可能性不太大。2022年11月14日72
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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 脊柱骨科 腰椎突出有壓迫癥狀，屁股疼，腿疼，走路有無(wú)力的，包守治療最多幾個(gè)月可以判斷無(wú)效，可以考慮手術(shù)治療嗎？你說(shuō)的這個(gè)情況呢，很典型的是一個(gè)突出的事兒，這個(gè)建議如果說(shuō)是，呃，有無(wú)力感的話，還是建議您要盡早手術(shù)，當(dāng)然現(xiàn)在手術(shù)治療技術(shù)呢，非常的多樣，你比如說(shuō)可以做一個(gè)微創(chuàng)啊，如果突出的話，做椎孔鏡啊，或做UB啊，都是非常的好，做孔鏡呢，第二天就可以下病就就出院了，在我們這一般孔鏡就是第二天出院，我前段時(shí)間做了一個(gè)我們同事的一個(gè)朋友，那個(gè)女的好像才三十來(lái)歲，比我還小三十二三十三歲。 然后我也有他的這個(gè)，我是應(yīng)該是在抖音上有他的這個(gè)這個(gè)這個(gè)這個(gè)這個(gè)這個(gè)關(guān)注，然后他當(dāng)時(shí)呢，也是一個(gè)疼的很厲害，當(dāng)時(shí)今年三暫的時(shí)候，到門診上找我看了，當(dāng)時(shí)我就建議她手術(shù)，我說(shuō)您這里做，但是那姑娘呢，說(shuō)還想保守試試，然后就保守到今年幾暫，九暫，大概九暫，我之前我發(fā)過(guò)那個(gè)專門發(fā)的一個(gè)視頻，呃，就是追鏡取它那個(gè)隨猴的一個(gè)過(guò)程，那個(gè)挺順利的，也非常的簡(jiǎn)單，你你可以去看一看，在快手上快手的這個(gè)搜我的名字，我的快手名字叫啥呀？ 我我再給忘了，您就搜快手，就是我脊十科王輝應(yīng)該都搜的我的名字，我里邊有很多的這種病例的介紹，他是當(dāng)時(shí)我2022年11月12日25
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楊迪主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 骨科 腰椎間盤突出癥是骨科的常見(jiàn)病和多發(fā)病，是腰腿痛最常見(jiàn)的原因。大多數(shù)腰痛合并坐骨神經(jīng)痛是由腰椎間盤突出癥引起的?；颊咄纯啻?，有馬尾神經(jīng)損害者可有大小便功能障礙，嚴(yán)重者可致截癱，對(duì)患者生活、工作和勞動(dòng)均可造成很大影響。主要是因?yàn)檠甸g盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥以腰4/5、腰5/骶1發(fā)病率最高，約占95%。不同節(jié)段的椎間盤突出、突出位置的不同，壓迫的神經(jīng)也不同。如何識(shí)別腰椎間盤突出時(shí)哪個(gè)神經(jīng)受到了壓迫，對(duì)診斷和治療都有一定的幫助。2022年11月12日251
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