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2022年10月19日
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 你看啊，天上的壓迫是左側(cè)重，對(duì)不對(duì)，但是你覺(jué)得右腿疼，這個(gè)我們是尊重你的，這個(gè)自己的感覺(jué)是自己的感覺(jué)是最準(zhǔn)的，但是呢，你現(xiàn)在說(shuō)這個(gè)右腿變粗了，實(shí)際上我們判斷是左腿變細(xì)了，那這就吻合，就是左邊壓迫重，左邊的肌肉有一點(diǎn)萎縮，左腿變細(xì)了，壓腿它不可能無(wú)緣無(wú)故變粗，對(duì)吧，你又沒(méi)鍛煉。 那么也有一種可能，就是左邊那個(gè)是壓到神經(jīng)了，但是你沒(méi)感覺(jué)，它是以壓迫運(yùn)動(dòng)神經(jīng)為主，所以左腿現(xiàn)在有點(diǎn)細(xì)，但是你雙腿的力量有一樣的，對(duì)吧，左右腿的力量，尤其下蹬的這個(gè)力量是一樣的，上臺(tái)力量也是一樣，沒(méi)有說(shuō)哪邊力量減弱，你左右腿力量是一樣的吧，就是前前幾有半個(gè)月了，之前反正檢查的時(shí)候翹兩個(gè)腿不一樣，就是右腿比左腿遲鈍一點(diǎn)，右腿反應(yīng)慢，它是由運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和這個(gè)感覺(jué)神經(jīng)，也許右側(cè)的這個(gè)感覺(jué)神經(jīng)比較壓迫，有點(diǎn)敏感，但是左側(cè)是以運(yùn)動(dòng)為主，左側(cè)這個(gè)運(yùn)動(dòng)可能會(huì)差一點(diǎn)，所以這樣的話，我們建議先檢查先，先保守康復(fù)好吧，因?yàn)闆](méi)有到現(xiàn)非要手術(shù)地步，為什么？因?yàn)楠M窄，你現(xiàn)在還能走一里地，所以肌肉萎縮也不是很明顯，力量減弱也不是很明顯，那這樣的情況下，我們先保守康復(fù)一下好吧，先不要急于手術(shù)好吧。2022年10月18日154
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 很多人呢，會(huì)反映一個(gè)問(wèn)題，早晨起床的時(shí)候會(huì)覺(jué)得腰部的酸困疼痛，那么活動(dòng)活動(dòng)以后，就會(huì)覺(jué)得這個(gè)疼痛就消失掉了。那么同樣的呢，他也會(huì)聽(tīng)到很多人呢，說(shuō)到了這個(gè)腰間間盤突出以后，這種腰痛，他就會(huì)擔(dān)心這個(gè)問(wèn)題呢，是不是跟腰間盤突出有關(guān)系？我們首先要明確的一個(gè)是，每一個(gè)人都會(huì)或多或少的出現(xiàn)這個(gè)自然史的進(jìn)展，避免性蛻變，那么出現(xiàn)了這個(gè)腰椎間盤的膨出突出，那么在膨出突出的過(guò)程之中。 如果對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生了壓迫，那么這個(gè)時(shí)候我們才能把它叫做腰椎間盤突出癥，至于說(shuō)你早上腰部的疼痛，那只是一個(gè)癥狀的表現(xiàn)，這個(gè)癥狀的表現(xiàn)有可能會(huì)是由于你肌肉的勞損，這種張力的增加，所導(dǎo)致的局部的血供啊，或者是血液循環(huán)的問(wèn)題，所出現(xiàn)的這個(gè)局部的疼痛，那么在你活動(dòng)了以后，肌肉的這種平衡，還有張力的減少，那么這個(gè)時(shí)候就出現(xiàn)了腰椎這種疼痛的緩解，那么二者之間的話，不能畫一個(gè)等號(hào)，所以呢，腰椎間盤突出呢，和這個(gè)肌肉的勞損之間，本身就是一個(gè)兩個(gè)不同的部位，也是一個(gè)不同的位置，所導(dǎo)致的這種癥狀的發(fā)生，所以一定要進(jìn)行鑒別診斷。2022年10月16日180
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2022年10月09日51
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2022年09月27日635
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謝林主任醫(yī)師 江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 骨傷科 腰椎間盤突出后壓迫到坐骨神經(jīng)會(huì)引起坐骨神經(jīng)痛，而坐骨神經(jīng)是支配下肢神經(jīng)的主要神經(jīng)干，坐骨神經(jīng)病變后就會(huì)引起腰部的不適以及下肢的放射性疼痛，疼痛性質(zhì)主要以刺痛、串痛為主。甚至?xí)?dǎo)致神經(jīng)信息的傳出出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致下肢感覺(jué)功能障礙，腿麻也是一種腰椎間盤突出的典型癥狀。腰椎間盤突出癥如果不及時(shí)治療，會(huì)造成永久性的神經(jīng)功能喪失。在早期發(fā)現(xiàn)疾病癥狀的情況下，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，采取積極有效的治療方式，抓住最佳的治療時(shí)機(jī)，從而達(dá)到最好的治療效果。1、腰2/3椎間盤突出：表現(xiàn)為臀部后方以及大腿前外側(cè)的疼痛、麻木；2、腰3/4椎間盤突出：表現(xiàn)在從臀部到大腿前外側(cè)，以及大腿和小腿的內(nèi)側(cè)部位的疼痛、麻木；3、腰4/5椎間盤突出：表現(xiàn)為整個(gè)大腿的外側(cè)，小腿的外側(cè)疼痛、麻木，還有足背、足拇趾的疼痛、麻木；4、腰5骶1椎間盤突出：表現(xiàn)為整個(gè)大腿、小腿后外側(cè)，從臀部一直到小腿外側(cè)和后方，同時(shí)會(huì)帶上腳后跟和腳的外側(cè)部分。腰椎間盤突出癥的治療方法有非手術(shù)療法和手術(shù)療法，病人在不同的病理階段和臨床表現(xiàn)以及身體狀況和心理狀態(tài)不同時(shí)，選擇的治療方法也不同，具體要根據(jù)當(dāng)時(shí)的指征來(lái)綜合評(píng)判。椎間盤突出或者癥狀不嚴(yán)重者應(yīng)先行保守治療，但如果腰腿痛癥狀嚴(yán)重，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)半年以上非手術(shù)治療無(wú)效，且病情逐漸加重，影響工作和生活，或者中央型突出有馬尾神經(jīng)綜合征、括約肌功能障礙者，應(yīng)及時(shí)行手術(shù)治療，避免造成永久性的神經(jīng)功能喪失。2022年09月26日867
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顧樹(shù)明主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 脊柱科 啊，麻和這個(gè)疼，還有時(shí)候有的覺(jué)得涼熱，這種感覺(jué)都是一種感覺(jué)的不同的方式，我們的感覺(jué)包括痛溫覺(jué)，就是痛覺(jué)，溫度覺(jué)，哎，觸覺(jué)，哎，還有這個(gè)麻就是一種也是一種感覺(jué)的異常，有還有一種叫感覺(jué)過(guò)敏，就是說(shuō)老覺(jué)得跟火燒的一樣，或者跟冰涼的一樣，或者說(shuō)跟有小蟲子易感爬的感覺(jué)，就是感覺(jué)異常，都是感覺(jué)出現(xiàn)了這個(gè)跟這個(gè)異常的這個(gè)傳導(dǎo)，傳入了大腦以后的一個(gè)感感受，哎。2022年09月25日104
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趙慶華主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 脊柱外科 腰椎間盤突出癥是較為常見(jiàn)的疾病之一，人到中年后，身體各個(gè)機(jī)能逐漸下降，腰椎間盤突出癥也困擾著很多人，不僅疼痛難忍，對(duì)人們的日常生活也帶來(lái)了很大影響，另外，不僅是中老年人易患腰椎間盤突出，年輕人由于體力勞動(dòng)減少，坐著工作的時(shí)間明顯增加，久坐不動(dòng)，加上坐姿問(wèn)題，也極易患腰椎間盤突出癥。那么腰椎間盤突出癥有哪些典型表現(xiàn)呢？腰部酸痛腰痛是椎間盤突出癥狀最先出現(xiàn)的癥狀，而且是最多見(jiàn)的癥狀，發(fā)生率約為91%，可表現(xiàn)為鈍痛或拉扯狀疼痛，站立或坐立時(shí)疼痛感強(qiáng)烈，平躺后有所緩解，需要注意臥床休息，并及時(shí)治療，這種情況多為椎間盤纖維撕裂所致。另外反射性的腰部肌肉痙攣、緊張，肌肉的血管受到壓迫導(dǎo)致供血不足，肌肉內(nèi)產(chǎn)生大量的無(wú)氧代謝，導(dǎo)致乳酸堆積，也會(huì)有腰部酸痛的臨床表現(xiàn)。?腰容易扭傷日常生活中有些人動(dòng)作幅度大，用力不均勻就會(huì)容易扭傷腰部，尤其是患有腰椎間盤突出的患者，即使沒(méi)有大的運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)，就容易扭傷。這是由于腰椎間盤狀態(tài)改變所致，也是需要重視的，不要再認(rèn)為是肌肉拉傷了。背痛發(fā)生腰背痛的原因主要是因?yàn)樽甸g盤突出的時(shí)候刺激了外層纖維環(huán),及后縱韌帶中的椎竇神經(jīng)纖維,如果椎間盤突出較大,刺激硬膜可以產(chǎn)生腰背痛。肢體麻木感部分病人不出現(xiàn)下肢疼痛而表現(xiàn)為肢體麻木感，是椎間盤組織壓迫刺激了本體感覺(jué)和觸覺(jué)纖維而引發(fā)的麻木。如腿麻，有部分腰椎間盤突出的患者，疼痛感表現(xiàn)并不明顯，但會(huì)有腿部麻木情況出現(xiàn)。這也是由于腰椎間盤突出壓迫相關(guān)神經(jīng)或血管所致，常在慢性腰椎間盤突出患者身上體現(xiàn)，也容易與一些血管疾病和缺乏礦物質(zhì)等相混淆，從而導(dǎo)致拖延。下肢放射痛由于腰椎間盤突出是由纖維環(huán)破裂、髓核壓迫神經(jīng)導(dǎo)致的，神經(jīng)根受壓會(huì)導(dǎo)致坐骨神經(jīng)支配的肌肉力量受到改變，感覺(jué)減退，從而導(dǎo)致下肢的放射痛。下肢無(wú)力神經(jīng)受壓，神經(jīng)功能減弱，會(huì)造成肌肉和神經(jīng)的聯(lián)系減弱，造成下肢無(wú)力，脊髓變性也會(huì)出現(xiàn)這種情況，肌肉萎縮以后無(wú)力的情況會(huì)更加明顯。坐骨神經(jīng)痛腰椎間盤突出癥絕大多數(shù)病人發(fā)生在腰4-腰5及腰5-骶1間隙，故容易引起坐骨神經(jīng)痛，發(fā)生率達(dá)95%。坐骨神經(jīng)痛多為逐漸發(fā)生，開(kāi)始時(shí)為鈍痛，而后逐漸加重，疼痛多呈放射性痛，由臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)到跟部或足背。坐骨神經(jīng)痛多為單側(cè)性疼痛。在某種姿勢(shì)下，因活動(dòng)或腹壓增加疼痛加重，或突然出現(xiàn)觸電般的放射痛，自腰部向下肢放射。馬尾神經(jīng)綜合征向正后方向突出的髓核、游離的椎間盤組織，可壓迫馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)大小便障礙，鞍區(qū)感覺(jué)異常，多表現(xiàn)為急性尿潴留和排便不能自控。馬尾綜合征發(fā)生率為0.6%~24.4%。大家注意，出現(xiàn)這些癥狀要注意了，要盡量去正規(guī)的醫(yī)院選擇合適的治療方式，以免耽誤病情！2022年09月22日653
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2022年09月21日69
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江偉副主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 脊柱外科 怎么不舒服呢，我說(shuō)，你說(shuō)這為啥這次來(lái)看病來(lái)了就是現(xiàn)在就是由這個(gè)腿到這一塊兒屁股右右半部分抽疼腿內(nèi)側(cè)，現(xiàn)在這一塊兒是臭的，特別就是疼的時(shí)候是這樣往下走，是不是啊，那還是從上往下抹啊，疼了多久了，就是這幾天這幾天腳上有啥癥狀沒(méi)有沒(méi)有腳走路呢，走路就是你感覺(jué)你用腳墊著腳尖走一下。 踮腳尖踮腳尖兒，嗯嗯，好找跟走路啊啊，用腳后跟走路來(lái)鑒別這個(gè)一根是不是有問(wèn)題啊，然后用腳尖走路，我們踮著腳尖兒是來(lái)測(cè)試第一根支配的一個(gè)基基地好放松圖片使勁兒啊，這個(gè)圖這樣還沒(méi)是吧，OK啊，可以你看這跳的很高，嗯，放松腿疼了，跟我說(shuō)，你看別人喊著太疼，這個(gè)度數(shù)大概可能有個(gè)40多度，這是典型的制度抬高實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性啊好起來(lái)，咱看看你的腰椎CT是右腿是吧啊，右腿腰椎前方也也增生了好多骨贅，為什么增生的骨贅，那些我們腰椎的，首先是個(gè)蛻變，第二，骨增生骨椎也是我們這個(gè)腰椎可能原來(lái)出現(xiàn)問(wèn)題，腰椎不穩(wěn)的一些問(wèn)題，那么你看這地方就現(xiàn)在這個(gè)模式。 這樣，嗯頂我們神經(jīng)了這樣了啊疼痛哦，我們有個(gè)襪子疼痛評(píng)分那個(gè)表呢啊，這這是一個(gè)襪子疼痛評(píng)分從零到十分十時(shí)，疼得他痛不欲生，你現(xiàn)在疼到幾分兒了，哎呀我我自我感覺(jué)已經(jīng)可能都差不多，就是六七分2022年09月19日164
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