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李柯柯主治醫(yī)師 廣東省工傷康復(fù)醫(yī)院 脊柱脊髓康復(fù)科 很多朋友都會(huì)有腰背痛的經(jīng)歷,咨詢的時(shí)候,第一句往往是“我得了腰椎間盤突出癥,應(yīng)該需要怎么治療”,當(dāng)時(shí)我也很懵圈,為啥他覺(jué)得是腰椎間盤突出癥,難道腰背痛就是腰椎間盤突出癥?怎么樣才能走出診斷的誤區(qū),不然真的是花了錢受了罪達(dá)不到滿意的效果。任何的疾病診斷都是放在第一位的,而疾病的診斷需要多方面結(jié)果的綜合,也就是我經(jīng)常講的“癥狀+查體+檢查”,癥狀就是病人的主訴(哪里疼、哪里麻等,時(shí)間多久了),查體就是醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行體格檢查(西醫(yī)講究視觸叩聽(tīng)+特殊檢查,中醫(yī)講究望聞問(wèn)切),檢查(實(shí)驗(yàn)室檢查+影像學(xué)檢查),三者的結(jié)合才是正確診斷的前提,才能有更好的治療。腰背痛是以背部疼痛為代表的癥候群或癥狀綜合征,主要表現(xiàn)為腰骶臀部的疼痛癥狀,伴有或不伴有下肢癥狀。①特異性腰背痛:如腫瘤、骨折、感染等明確病因引起下腰痛,發(fā)生率最低,僅占腰背痛的0.2%;②非特異性腰背痛:引起疼痛的具體病理部位不是很確定,如腰肌勞損、腰背部筋膜炎等;③根性腰背痛:又稱坐骨神經(jīng)痛,由坐骨神經(jīng)或神經(jīng)根收到壓迫、刺激所致,多由腰椎間盤突出癥引起;通過(guò)上述的分類,我們可以清晰看到,腰椎間盤突出癥引起的腰腰痛只占一小部分;腰背痛病因很多,下面將介紹腰背部的最常見(jiàn)原因------軟組織損傷。急慢性軟組織損傷是腰背痛最常見(jiàn)的病因:①急性腰扭傷診斷特點(diǎn):明確扭傷時(shí);椎旁肌肉壓痛,肌肉可觸及條索狀;疼痛特點(diǎn):平臥休息可緩解,活動(dòng)后加重;治療特點(diǎn):臥床休息為主,并予以止痛藥(NASID止痛藥,如雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來(lái)昔布等)+解痙藥(乙哌立松、巴氯芬等),一般治療5-7天可恢復(fù)正常,輔助康復(fù)治療(推拿、針灸、理療等)可縮短恢復(fù)時(shí)間。②腰背部筋膜炎診斷特點(diǎn):腰背部彌漫性鈍痛或局部疼痛,肌肉痙攣及活動(dòng)受限,多由慢性損傷、寒冷刺激、外傷等因素導(dǎo)致治療特點(diǎn):止痛藥(NASID止痛藥,如雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來(lái)昔布等)+活血化瘀藥物,并輔以針灸、理療、銀質(zhì)針等項(xiàng)目,治療效果明確;③腰椎小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓診斷特點(diǎn):腰部扭傷或閃腰史;傷后腰部立即發(fā)生難以忍受的劇烈疼痛;腰部呈僵直屈曲位,后伸活動(dòng)明顯受限,一般無(wú)神經(jīng)根刺激體征。治療特點(diǎn):早期止痛治療,牽引和按摩治療效果較好;④第三腰椎橫突綜合征診斷特點(diǎn):痛點(diǎn)位置局限,第三腰椎橫突處壓痛明顯;治療特點(diǎn):局部神經(jīng)阻滯可達(dá)到很好的治療效果;腰背疼痛原因多,莫只認(rèn)為“腰突”過(guò),早期診斷很急迫,及時(shí)治療不會(huì)錯(cuò)。下期再跟大家分享引起腰背部疼痛的其他原因,敬請(qǐng)期待!2023年06月12日
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上官文峰主治醫(yī)師 洛陽(yáng)市東方人民醫(yī)院 脊柱微創(chuàng)外科 多數(shù)腰椎間盤突出癥患者來(lái)醫(yī)院看病,主要是因?yàn)橄轮派湫蕴弁从绊懻I?。有的患者在疾病初期確實(shí)出現(xiàn)疼痛,但過(guò)一段時(shí)間疼痛減輕,開(kāi)始以麻木為主,就認(rèn)為不痛是病情在好轉(zhuǎn)。真的是這樣嗎?不是!腰椎間盤突出癥對(duì)人體的影響主要是突出椎間盤壓迫神經(jīng)。腰椎間盤突出癥患者神經(jīng)根受到壓迫的初期,通常表現(xiàn)為腿疼,典型癥狀是下肢放射痛。疼痛是身體給我們?nèi)梭w發(fā)出的反饋,意在提醒神經(jīng)已經(jīng)出現(xiàn)了壓迫,應(yīng)該及時(shí)科學(xué)應(yīng)對(duì)了!隨著突出椎間盤對(duì)神經(jīng)的壓迫不斷加重,疼痛不再是患者的主要癥狀,而是以麻木為主。臨床上,接受手術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者疼痛癥狀隨著手術(shù)解除神經(jīng)壓迫,當(dāng)天基本就能出現(xiàn)明顯緩解。但是如果患者手術(shù)前已經(jīng)出現(xiàn)了麻木,那麻木緩解是需要一定時(shí)間的。所以,腰椎間盤突出癥患者如果已經(jīng)出現(xiàn)下肢麻木,一定要及時(shí)到醫(yī)院就診,評(píng)估病情,對(duì)癥治療!除了麻木,腰椎間盤突出癥患者比疼痛更嚴(yán)重的癥狀還包括肌力下降后出現(xiàn)的走路無(wú)力(甚至足下垂)和馬尾神經(jīng)癥狀。隨著神經(jīng)壓迫時(shí)間的增加,人體出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)功能障礙,肌肉失去神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)和支配,出現(xiàn)萎縮,導(dǎo)致力量下降,表現(xiàn)出明顯的走路沒(méi)勁,不能墊腳尖走路等癥狀。腰椎間盤突出癥加重影響馬尾神經(jīng)的時(shí)候,人體會(huì)表現(xiàn)出尿失禁、尿不出來(lái)、大便功能障礙、性功能障礙等馬尾神經(jīng)綜合癥。必須要提醒的是腰椎間盤突出癥導(dǎo)致的神經(jīng)壓迫恢復(fù)與受壓時(shí)間和嚴(yán)重程度明顯正相關(guān)。因此,盡早治療更好的選擇!疼痛到麻木不是腰椎間盤突出癥的減輕麻木、無(wú)力和足下垂等比疼痛更加嚴(yán)重腰椎間盤突出癥神經(jīng)壓迫越早解除效果越好2023年06月06日
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2023年06月01日
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何觀平副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 骨科 沒(méi)有一種檢查可以診斷腰椎間盤突出癥。醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的病史采集和臨床體格檢查后,要結(jié)合相關(guān)檢查結(jié)果,綜合進(jìn)行診斷。CT檢查顯示椎間盤突出的部位、大小、形態(tài)和神經(jīng)根、硬脊膜囊受壓移位的形象,同時(shí)可顯示椎板及黃韌帶肥厚、小關(guān)節(jié)增生肥大、椎管及側(cè)隱窩狹窄等情況,并可以三維技術(shù)重建椎管與根管的立體形態(tài)。此外,用水溶性造影劑做脊髓造影與CT檢查結(jié)合,能提高診斷的準(zhǔn)確性。MRI檢查對(duì)椎間盤突出癥的診斷具有重要意義。通過(guò)不同層面的矢狀面影像及所累及椎間盤的多方位影像,可以觀察病變椎間盤突出的形態(tài)及其與周圍組織的關(guān)系。對(duì)于不能行MRI檢查患者,也可以進(jìn)行脊髓造影檢查,準(zhǔn)確性也很高。X片、CT、MRI檢查各有優(yōu)缺點(diǎn),具有互補(bǔ)性?;颊呋剂搜甸g盤突出到醫(yī)院就診首先會(huì)行X線片檢查,可排除其它骨性病變。對(duì)于腰椎間盤突出癥患者懷疑有骨質(zhì)異常(狹部裂,骨骺離斷)時(shí)考慮行CT檢查。核磁共振成像技術(shù)(即MRI)是對(duì)于軟組織(椎間盤突出部位,方向,脊髓神經(jīng)根受壓情況)檢查方法,除了臨床病史和體格檢查,MRI已經(jīng)是診斷腰椎間盤突出癥的常用檢查方法。拍了X線檢查不能確診腰椎間盤突出癥,腰椎間盤突出癥的確診要包括臨床癥狀、體格檢查和影像學(xué)檢查結(jié)果的綜合考慮,并和其他疾病進(jìn)行鑒別后才能診斷。X線片僅僅可以提示患者骨質(zhì)變化,是否有骨質(zhì)發(fā)育異常,骨質(zhì)破壞情況,骨質(zhì)增生情況等。腰椎間盤突出癥的診斷要綜合臨床癥狀(腰痛并下肢放射痛)、體格檢查(神經(jīng)受損后對(duì)應(yīng)體征,感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙,大小便異常)、影像學(xué)檢查(顯示腰椎間盤突出的部位和方向,程度)一致的結(jié)果。影像學(xué)檢查正常,不能完全排除腰椎間盤突出癥。由于影像學(xué)檢查均具有一定的假陽(yáng)性比率,但是MRI檢查對(duì)于診斷腰椎間盤突出癥的假陽(yáng)性率(10%以下)很低。①腰椎管狹窄癥。間歇性跛行是腰椎管狹窄癥典型癥狀,患者自訴步行一段距離后,下肢酸困、麻木、無(wú)力,必須蹲下休息后緩解,可以繼續(xù)行走。騎自行車可無(wú)癥狀,而且體格檢查可以無(wú)明顯陽(yáng)性體征,除了癥狀和體征不同,MRI檢查可以幫助鑒別。②腰椎結(jié)核。腰椎結(jié)核患者多有癥狀(午后低熱,夜間盜汗,消瘦伴有較長(zhǎng)期的腰部持續(xù)性鈍痛,體格檢查可見(jiàn)腰部保護(hù)性強(qiáng)直所有活動(dòng)受限活動(dòng),實(shí)驗(yàn)室檢查血細(xì)胞沉降率增快,X線平片顯示骨質(zhì)破壞程度,綜合癥狀體征和影像學(xué)檢查可與腰椎間盤突出癥鑒別。③脊柱腫瘤。一般為老年患者,可有原發(fā)身體其他部位腫瘤病史,持續(xù)夜間疼痛,X線和CT檢查可以明確骨質(zhì)破壞情況,MRI檢查顯示軟組織受侵犯范圍,大小。④骨盆出口綜合征。骨盆出口綜合征是指坐骨神經(jīng)經(jīng)過(guò)盆腔出口時(shí)受到刺激或壓迫所產(chǎn)生的與腰椎間盤突出癥相似的癥狀,主要為坐骨神經(jīng)干刺激癥狀,起始于臀部的沿坐骨神經(jīng)行走的放射性疼痛,并伴有其支配區(qū)的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)或反射障礙。體格檢查、影像學(xué)檢查結(jié)果可以幫助鑒別,局部封閉也可鑒別腰椎間盤突出癥。⑤第三腰椎橫突綜合征。第三腰椎橫突綜合征一般有外傷史。體格檢查可發(fā)現(xiàn)第三腰椎橫突尖端壓痛明顯,局部肌肉痙攣或肌緊張。體格檢查、影像學(xué)檢查結(jié)果可以幫助鑒別,局部封閉也可鑒別腰椎間盤突出癥。⑥腰肌筋膜炎。中年人發(fā)病最多多因肌肉過(guò)度運(yùn)用或因劇烈活動(dòng)后起病,檢查時(shí)因肌肉保護(hù)性痙攣而出現(xiàn)側(cè)彎和運(yùn)動(dòng)受限,明顯壓痛點(diǎn);影響學(xué)檢查無(wú)明顯異常。沒(méi)有癥狀的腰椎間盤突出,如果僅僅是影像學(xué)檢查結(jié)果,那么診斷并不能成立。如果診斷了腰椎間盤突出癥,經(jīng)過(guò)積極保守治療后,癥狀消失。在日常生活中注意一下幾點(diǎn):1、睡硬板床。睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力。2、不要做過(guò)度彎腰的動(dòng)作,提重物時(shí)不要彎腰,應(yīng)該先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,并避免長(zhǎng)久彎腰和過(guò)度負(fù)重。3、同一姿勢(shì)不應(yīng)保持太久,適當(dāng)進(jìn)行原地活動(dòng)或腰背部活動(dòng)。4、游泳(蛙泳),倒走等可以進(jìn)行頸腰背部的肌肉力量練習(xí)。應(yīng)該整體來(lái)說(shuō),腰椎間盤突出的病人大部分還是采用保守治療的方式,保守治療的方法有多種多樣,根據(jù)病人的不同情況選擇。首先臥床休息是最基本,也是最重要的基本治療,因?yàn)樽甸g盤在正常生活里面,起到支撐我們體重的作用,在直立或者坐著的時(shí)候,椎間盤要承擔(dān)很大的重量,這時(shí)候里面的壓力很高,對(duì)神經(jīng)根產(chǎn)生的壓迫相應(yīng)比較重。大部分人也不是很重的腰椎間盤突出,比如說(shuō)膨突,突出以后通過(guò)臥床,整個(gè)脊柱完全的放松了,椎間盤的壓力減輕,它對(duì)神經(jīng)根的擠壓就減輕了,同時(shí)有的病人椎間盤壓迫了神經(jīng)根以后,神經(jīng)根本身會(huì)有些炎癥,你臥床休息以后,椎間盤壓力輕了以后,神經(jīng)這些腫脹就會(huì)慢慢減退,實(shí)際上也達(dá)到治療的目的。治療腰突的方法有十幾種,80%通過(guò)保守治療,如果說(shuō)保守治療解決不了,就要尋求一些其他的方法。某些藥物也可以起到比較好的作用,這些藥物主要就是針對(duì)炎癥反應(yīng)的,減輕神經(jīng)根的水腫,減輕局部的炎癥反應(yīng),通過(guò)這些措施來(lái)起到緩解疼痛的作用。最后就是微創(chuàng)和開(kāi)放的手術(shù)方式。電視、報(bào)紙等一些媒體有大量的治療腰椎間盤突出癥的儀器廣告,這些廣告產(chǎn)品療效不確切,大部分都過(guò)度夸大療效,治療儀可能可以緩解肌肉痙攣的狀況,但是針對(duì)椎間盤的話,通過(guò)儀器能把突出的椎間盤恢復(fù)是不可能的。一般腰椎間盤突出的病人,腰部會(huì)感覺(jué)到很堅(jiān)硬,肌肉痙攣。通過(guò)一些儀器比較輕柔的方法,也可能起到緩解肌肉痙攣狀況,使腰部感到舒服一些,能會(huì)對(duì)于放松肌肉緊張度有一定作用,對(duì)于腰肌勞損等疾病可以起到一定的作用,。有些儀器粗暴的治療過(guò)程,甚至?xí)又匮甸g盤突出癥癥狀。患者還是應(yīng)該慎用,應(yīng)就診正規(guī)醫(yī)院理療科進(jìn)行正規(guī)科學(xué)保守治療。對(duì)于腰椎間盤突出的治療沒(méi)有秘方、特效藥、偏方的這些說(shuō)法?;疾』疾『笠M(jìn)行正規(guī)的診斷,進(jìn)行科學(xué)治療。治療方法主要分為保守治療、手術(shù)治療。保守治療主要是通過(guò)藥物、休息、理療以達(dá)到減輕癥狀,但是保守治療不能從根本解決腰椎間盤突出的問(wèn)題。手術(shù)治療適用于癥狀較嚴(yán)重,經(jīng)嚴(yán)格的保守治療無(wú)效,或癥狀反復(fù)發(fā)者持續(xù)加重患者。同時(shí)手術(shù)方法也有很多種,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的年齡,性別,體重,職業(yè),主觀要求以及腰椎間盤突出的程度,范圍,神經(jīng)受損的程度等綜合因素選擇手術(shù)方式。2023年05月29日
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陳賓主任醫(yī)師 承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 微創(chuàng)脊柱外科 腰椎間盤突出的患者們?cè)诎l(fā)病的初期往往不夠重視,從而導(dǎo)致了疾病的惡化,自己的身體受到嚴(yán)重傷害,并且在治療上也帶來(lái)很大負(fù)擔(dān)。因此,腰椎間盤突出要及時(shí)治療,一般的腰椎間盤突出的病變有以下的幾個(gè)階段,我們來(lái)看一下。01、階段1:膨出在這一階段,腰椎間盤膨出是“包子皮”(纖維環(huán))撕裂所致。腰椎間盤膨出一旦壓迫神經(jīng)纖維,很容易造成局部炎癥,甚至引起腰腿疼痛。如果癥狀不明顯或無(wú)癥狀,則無(wú)需治療,日常多注意保護(hù)腰椎即可,多注意保暖等。02、階段2:突出年老、受外傷、腰椎間盤退化等會(huì)導(dǎo)致椎間盤磨損、撕裂,突出的腰椎壓迫神經(jīng)根,并引起明顯的不適癥狀,腰部及下肢放射性疼痛,尤其是大腿一側(cè)的根部。若不及時(shí)治療,大多數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的腰椎脊柱側(cè)彎,嚴(yán)重影響日常生活。03、階段3:脫出?腰椎間盤脫出的患者,運(yùn)動(dòng)會(huì)受到限制、下肢麻木。這一種情況一般較少出現(xiàn),如果發(fā)生了,則說(shuō)明情況在向嚴(yán)重的趨勢(shì)發(fā)展,需要就醫(yī)治療。04、階段4:中央型突出如果中央型突出了,意味著病狀已經(jīng)是非常嚴(yán)重的時(shí)期。這時(shí),腰椎部分經(jīng)常發(fā)生神經(jīng)粘連,不僅受到神經(jīng)壓迫的影響,還有神經(jīng)粘連炎癥。嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)大小便失禁、性功能障礙等癥狀,一定要接受手術(shù)治療。部分素材來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)版權(quán)歸原作者所有如有侵權(quán),請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們予以刪除2023年05月27日
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叢夢(mèng)琳副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 脊柱外科 椎間盤突出是否越疼癥狀越重?不是腰椎間盤突出呢?其實(shí)就是椎間盤的突出壓迫神經(jīng)產(chǎn)生的一系列癥狀。所謂椎間盤突出就是由于勞損或者是外傷導(dǎo)致的纖維環(huán)的薄弱或者破裂,那么椎間盤呢,在這個(gè)地方突出,壓迫神經(jīng)產(chǎn)生的一系列癥狀。所以椎間盤的嚴(yán)重程度呢,有兩層意思,第一個(gè)呢,就是突出的程度,第二個(gè)呢,就是癥狀的嚴(yán)重程度。第一個(gè)突出的嚴(yán)重程度,突出呢,由輕到重可以分為膨出、突出、突出和游離。但是呢,很多情況下,患者的癥狀和這個(gè)突出的嚴(yán)重程度并不成正比,這就是因?yàn)橥怀龅奈恢煤荜P(guān)鍵,突出呢,根據(jù)位置呢,可以分為中央型、側(cè)隱窩型。如果患者的突出是中央型的,或者椎管比較寬大,那有可能很大的突出,也不引起嚴(yán)重的癥狀。 但是如果突出正好在神經(jīng)根出口的位置,可能很小的一個(gè)突出就引起很嚴(yán)重的癥狀,那么再有呢,就是這個(gè)癥狀的嚴(yán)重程度。 癥狀呢,疼痛只是這個(gè)腰椎盤突出患者早期常見(jiàn)的一種癥狀,那如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)規(guī)范的治療,疼痛呢也可能逐漸發(fā)展為麻木,感覺(jué)減退,甚至是無(wú)力啊,這時(shí)候雖然疼痛有可能有輕度的緩解,但是神經(jīng)的受損程度啊,其實(shí)是增加的,有些患者出現(xiàn)了無(wú)力的情況,那么說(shuō)明神經(jīng)已經(jīng)嚴(yán)重受損了,這時(shí)候就很難恢復(fù)了。再有一2023年05月26日
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席焱海主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 脊柱外科 哎喲,這個(gè)今天已經(jīng)是這個(gè)三個(gè)小時(shí)播兩個(gè)小時(shí)了,我這個(gè)手機(jī)馬上也沒(méi)電了啊,然后我們?cè)倩卮饚讉€(gè)問(wèn)題,然后今天可能就要下播了啊,明天還上班時(shí)間不早了,大家要早點(diǎn)休息。 腰五骶椎間盤突出臨床反應(yīng)不明顯,偶爾腰酸腰痛,請(qǐng)問(wèn)如何緩解啊?突出不嚴(yán)重。 啊,偶爾腰酸腰痛,腰酸腰痛啊,主要還是。 幾個(gè)方面,反正治療上們就是可以用藥物啊,針灸理療這些,把這個(gè)癥狀盡量緩解,哎,其次就是靠自己的保養(yǎng),平時(shí)不要久站,不要久坐,少?gòu)澭?,少干重活,然后再后面就是腰鍛煉腰背肌肉,把腰背肌肉練好,腰背肌肉可以緩解你的腰酸腰痛,腰酸腰痛大概率啊是這個(gè)肌肉勞損導(dǎo)致的,而不一定是椎間盤突出導(dǎo)致的,好吧,你把腰背肌肉練好了以后啊,對(duì)這種癥狀也有好處,對(duì)椎間盤突出有好處,有幫助,好吧。 脊髓性頸椎病會(huì)使腳踩。2023年05月21日
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李柯柯主治醫(yī)師 廣東省工傷康復(fù)醫(yī)院 脊柱脊髓康復(fù)科 隨著手機(jī)在日常生活的普及,長(zhǎng)時(shí)間蹲廁所看手機(jī)成了大家的一種愛(ài)好,估計(jì)大家都會(huì)有過(guò)類似的經(jīng)歷,長(zhǎng)時(shí)間蹲廁所后會(huì)出現(xiàn)雙下肢麻木的情況,嚴(yán)重的會(huì)影響站立,但過(guò)幾十秒或幾分鐘后麻木消失,大家內(nèi)心都會(huì)有個(gè)大大的問(wèn)號(hào),為什么會(huì)長(zhǎng)時(shí)間蹲廁所后會(huì)出現(xiàn)腿麻?是不是腰椎間盤突出癥的前兆?講到腿麻就要從解剖講起,不得不提的是梨狀肌,梨狀肌起自骶1-4骶前孔之間的骶骨前方,止于股骨大轉(zhuǎn)子的上緣,功能主要是髖關(guān)節(jié)外展、外旋、屈髖60°以上有髖關(guān)節(jié)外旋功能,具體解剖示意圖如下圖所示。通過(guò)解剖示意圖可以清楚看到,坐骨神經(jīng)穿行于梨狀肌前方,而坐骨神經(jīng)的前方是髖骨,當(dāng)我們蹲廁所時(shí)髖關(guān)節(jié)一般屈曲大于90°,此時(shí)梨狀肌處于收緊狀態(tài),因其前方為骨性結(jié)構(gòu),梨狀肌長(zhǎng)時(shí)間收緊會(huì)導(dǎo)致坐骨神經(jīng)受壓,從而出現(xiàn)麻木癥狀,當(dāng)我們起身時(shí),坐骨神經(jīng)壓迫解除,麻木癥狀消失。坐骨神經(jīng)是人體最粗大的神經(jīng),由第4、5腰神經(jīng)和第1、2、3骶神經(jīng)前支組成,從椎間孔出椎管之后走行于盆腔后側(cè),在梨狀肌下部出臀部,走形于股骨大粗隆與坐骨結(jié)節(jié)之間,在臀大肌深面向下走,然后沿大腿后面下行到足。我們常規(guī)提到的腰椎間盤突出癥是腰椎間盤突出壓迫坐骨神經(jīng)而引起各種不適的統(tǒng)稱,腰椎間盤突出癥壓迫的通常是腰骶神經(jīng)根(壓迫第4、5腰神經(jīng)和第1、2、3骶神經(jīng)前支的其中一支或幾支),具體如下圖所示。通過(guò)上圖的詳細(xì)解釋可以清晰看到,腰椎間盤突出癥壓迫的是神經(jīng)根,而梨狀肌收緊壓迫的是神經(jīng)根組成坐骨神經(jīng)后的下行部分,壓迫的位置不一樣,所以長(zhǎng)時(shí)間蹲廁所后雙下肢麻木,不是腰椎間盤突出癥的前兆。長(zhǎng)時(shí)間蹲廁所后雙下肢麻木,不是腰椎間盤突出的前兆,但如果梨狀肌發(fā)生損傷、痙攣、變性導(dǎo)致坐骨神經(jīng)的梨狀孔出口狹窄,亦可引起類似腰椎間盤突出癥的癥狀,就診過(guò)程千萬(wàn)注意鑒別,避免存在誤診情況。2023年05月18日
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張震主任醫(yī)師 濟(jì)南市第三人民醫(yī)院 脊柱外科 朋友們,大家好。 今天呢,我回答一個(gè)大家在看病過(guò)程中經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生疑惑的一個(gè)問(wèn)題。 這個(gè)腰椎管狹窄癥和腰椎間盤突出癥是不是一回事?。? 有沒(méi)有什么區(qū)別?。? 這個(gè)問(wèn)題呢,很多病人容易搞混。 今天呢,我就在三個(gè)方面給大家區(qū)別一下這兩個(gè)疾病。 腰椎間盤突出癥呢,是由于。 腰椎的這個(gè)墊片結(jié)構(gòu)。椎間盤組織。 向后側(cè)或后外側(cè)突出。 進(jìn)入椎管或椎間孔,對(duì)神經(jīng)造成擠壓,產(chǎn)生的一系列癥狀,這個(gè)呢叫做腰椎間盤突出癥。 腰椎管狹窄癥呢,它的壓迫往往不是來(lái)自一個(gè)點(diǎn),一個(gè)面,它是整個(gè)的這個(gè)腰椎的這個(gè)骨性的管道的狹窄。 這里邊狹窄呢,可能有天生的骨性結(jié)構(gòu)的發(fā)育的異常。 也包括后天的椎間盤突出。 增生的韌帶,變粗的血管,還有增生的骨贅。 這一系列結(jié)構(gòu)呢,導(dǎo)致了整個(gè)這個(gè)管道的神經(jīng)走形的管道的變窄。 產(chǎn)生的一系列癥狀稱為腰椎管狹窄癥。 這是兩個(gè)病的病理基礎(chǔ)是不同的。 由于不同的病理基礎(chǔ)呢,他臨床表現(xiàn)也有不一樣的地方。 腰椎間盤突癥的臨床表現(xiàn)呢?主要是以腰疼、腿疼、下肢的活動(dòng)受限為主的。這一類癥狀。 而腰椎管狹窄癥的臨床表現(xiàn)呢? 腰部不一定有疼痛。2023年05月15日
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史國(guó)棟主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 脊柱外科 史國(guó)棟,主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師、博士后導(dǎo)師,博士學(xué)位?,F(xiàn)任海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院頸腰椎外科黨支部書(shū)記、分管行政及醫(yī)療副主任。長(zhǎng)期從事脊柱外科臨床工作,尤其在頸腰椎手術(shù)的微創(chuàng)治療領(lǐng)域有很深的造詣。在脊柱微創(chuàng)手術(shù)方面,師從于美國(guó)Phoenix,AZAnthonyYeung教授,在椎間孔鏡等脊柱微創(chuàng)手術(shù)方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。2023年05月10日
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