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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 腰武俠布列輕度滑脫，輕度椎間盤退化，經(jīng)過一次一周高強度的久坐加班，腰很疼，椎間盤會急劇退化嗎？呃，這個有可能椎間盤退化，它還是一個。 還是一個發(fā)展的過程，它不會一下子退化非常厲害的，但是你有這個瑕布列的話，它有可能會退化會肯定比一般人會快啊，你要是勞累啊，或者高強度的這種，對這個椎間盤肯定會比較快的，好吧，你這個還是要呃，一定要小心的，一定要小心的好吧，實在不行的話，這個峽部列還是要早點處理，瑕布列說實話也不要拖的時間太長，也不要拖太長，因為已經(jīng)有有滑脫的話，就相對來說比較麻煩了。 滑脫了它就會導致結(jié)構(gòu)不穩(wěn)，整個腰椎的結(jié)構(gòu)不穩(wěn)。結(jié)構(gòu)不穩(wěn)以后會。2023年01月20日
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岳劍寧主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 疼痛科 腰痛：腰椎間盤突出主要是因為腰椎間盤各部分，在不同程度的退行性改變后，因外作用力下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核從破裂處突出或脫出于后方椎管內(nèi)，導致相鄰脊神經(jīng)根遭受壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，腰椎間盤突出腰痛是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀，發(fā)生率約91％。腰酸：反射性的腰部肌肉痙攣、緊張，肌肉的血管受到壓迫導致供血不足，肌肉內(nèi)產(chǎn)生大量的無氧代謝，使乳酸堆積，也會有腰部酸痛的臨床表現(xiàn)。背痛：發(fā)生腰背痛的原因主要是因為椎間盤突出的時候刺激了外層纖維環(huán),及后縱韌帶中的椎竇神經(jīng)纖維,如果椎間盤突出較大,刺激硬膜可以產(chǎn)生腰背痛。腿痛：腰椎間盤突出導致腿痛的基礎(chǔ)是因為突出的髓核刺激神經(jīng)，或發(fā)生了無菌性炎癥反應(yīng)，所以會出現(xiàn)腿部抽痛，時間久了，還會導致下肢的肌力減退。腿麻：腿麻的癥狀是突出的椎間盤壓迫到脊髓或神經(jīng)根，從而刺激到本體感覺和觸覺纖維的傳導通路，引起肢體麻木的癥狀，不會出現(xiàn)下肢痛。下肢放射痛：由于腰椎間盤突出是由纖維環(huán)破裂、髓核壓迫神經(jīng)導致的，神經(jīng)根受壓會導致坐骨神經(jīng)支配的肌肉力量受到改變，感覺減退，從而導致下肢的放射痛。下肢無力：神經(jīng)受壓，神經(jīng)功能減弱，會造成肌肉和神經(jīng)的聯(lián)系減弱，造成下肢無力，脊髓變性也會出現(xiàn)這種情況，肌肉萎縮以后無力的情況會更加明顯。間歇性跛行：由于腰椎間盤突出的部位會壓迫腰椎周圍的很多神經(jīng)，突出程度比較嚴重的患者在行走時，會感覺到劇烈疼痛，從而出現(xiàn)行走障礙，有的患者甚至無法行走。坐骨神經(jīng)痛：腰椎間盤突出會導致骨骼壓迫到坐骨神經(jīng)，長時間壓迫同一神經(jīng)就很容易造成疼痛，也會誘發(fā)臨近組織出現(xiàn)病變，最終就會形成其他神經(jīng)壓迫和神經(jīng)粘連。馬尾神經(jīng)癥：腰椎間盤突出癥的典型癥狀就是腰腿部位的疼痛，在壓迫神經(jīng)之后，還會引起腿部的放射痛，如果纖維環(huán)完全破裂，髓核流入椎管內(nèi)，就會造成椎管狹窄，引起馬尾神經(jīng)受損。足趾麻木：腰椎間盤突出壓迫腰5骶1神經(jīng)根后，輻射到足背外側(cè)和足底，就可能導致腳趾的麻木，如果確定腳趾麻木是腰椎間盤突出引起，說明腰椎間盤突出的程度已經(jīng)比較嚴重，需要引起重視。2023年01月05日300
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付國建副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 運動醫(yī)學科 可以提提啊，這位朋友說的是晚上有腰痛的患者，說經(jīng)過康復訓練后，下肢出現(xiàn)的酸脹麻木完全消失，這個有科學依據(jù)，腰椎間盤突出其實每個人他的癥狀都不一樣，包括核磁的檢查，每個人的嚴重程度都不一樣，有些人他只是腰椎間盤的膨出，那么這種膨出其實在很多人群當中都會有，那么這種情況下呢，他出現(xiàn)的肢體的麻木、酸脹疼痛，他有時候是一過性的神經(jīng)刺激，那么通過他們訓練以后是能夠恢復的。 那么如果說持續(xù)的下肢麻木，酸脹疼痛，并且我們做核磁共振也能看到明顯的典型的一個腰椎間盤突出壓迫的神經(jīng)，而且壓迫的階段和你的這個癥狀和查體的癥狀是完全對應(yīng)上的，那這種情況下我們建議還是手術(shù)治療更加科學一些，完全通過復訓其實是無讓你這個突出壓迫神經(jīng)的椎盤回到它原來的位置。 崴腳了應(yīng)該如何恢復快？2023年01月03日33
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付國建副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 運動醫(yī)學科 這個問題說是一個腰椎腰椎間盤突出，那么腳已經(jīng)出現(xiàn)持續(xù)性的麻了，必須趕快做手術(shù)嗎？ 腰椎間盤突出呢，他治療來說呢，整體。 包括保守治療和手術(shù)治療，那么什么情況下做手術(shù)，主要是針對第一個我們在做，呃，有明確的臨床癥狀，比如說腰痛，伴有腿部的一些放射痛。 這是第一個，那么包括下肢的一些麻木感覺的減退，那么第二個呢，就是說我們做核磁共振檢查，我們發(fā)現(xiàn)這個查體出現(xiàn)麻木疼痛的部位和我們核磁上面看到的椎間盤突出的部位是非常對應(yīng)上的，而且核磁光正也能看到明確的一個椎間盤突出壓迫神經(jīng)，那么這種情況下一般是建議手術(shù)治療，那么出現(xiàn)肢體麻木說明這個。 椎間盤突出壓迫神經(jīng)，它是一個持續(xù)存在的，那么長時間的這個神經(jīng)壓迫以后，它會造成一些神經(jīng)炎，包括神經(jīng)功能減退，那么如果說做手術(shù)做的時間太晚，那么后期可能會殘留一些神經(jīng)的一些癥狀無法完全恢復，所以像這種情況一般建議還是早點手術(shù)。 嗯，這個說。 寶寶養(yǎng)后奶量沒有？2023年01月03日64
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 一個頸托。 145突出很小，前微環(huán)撕裂，為什么痛這么厲害啊，那這個是的，就是我們這個椎間盤突出，我們要知道有有一種椎間盤突出啊，就叫這個前微環(huán)破裂啊，就是我們說的這個隨后破了掉出來了。 它這個突出啊，可能從片子上看不是很大好吧，但是這個突出它因為破掉以后啊，它破了以后，它會釋放很多這種炎癥因子啊，我們叫炎癥因子，這些炎癥因子對這個神經(jīng)刺激的很厲害，對神經(jīng)刺激很厲害，就會導致這種啊劇烈的疼痛，劇烈的疼痛啊，所以為什么說我們說這種止痛藥都叫消炎止痛藥，它消的炎啊，不是消的那種細菌啊，或者說病毒這種這種炎癥消的是什么消的就是說這些炎性因子，這些無菌性的炎性因子。 啊，這些炎性因子，它刺激神經(jīng)會導致劇烈的一個疼痛啊，我們用這種消炎止痛藥一般啊是有效果的，當然如果你用了這個藥效果還不是很好的話，那可能考慮啊是要通過手術(shù)治療了，因為說明它里面一個是對神經(jīng)刺激特別嚴重，好吧，這個是一個很常見現(xiàn)象，當然啊。 破裂，破裂導致的這些炎性因子對神經(jīng)的刺激，這是一方面，還有一方面是什么，還有一方面是什么，就是有可能你這個突出啊，它可能會有會有部分的這種隨和掉出來了，掉在什么地方，掉在我們片子上2023年01月02日62
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付國建副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 運動醫(yī)學科 這個問題說骶髂關(guān)節(jié)有問題，與腰突癥是不是相似？ 啊，這不相似的，骶髂關(guān)節(jié)和我們的腰突癥，它是兩個毛病，兩個疾病。 一般來說呢，骶髂關(guān)節(jié)發(fā)生問題的可能性相對比較低，比較常見的一些病因就是這個，像這個強直性脊柱炎，它比較好發(fā)于年輕人，一般二三十歲的人群比較多，那么這個骶髂部的疼痛。 一般做CT會看到骶髂關(guān)節(jié)的局部的炎癥，骶髂關(guān)節(jié)的間隙狹窄這些問題就骶髂關(guān)節(jié)炎。 那么腰突癥它是腰椎間盤突出，相對來說呢，一般發(fā)生的年齡會偏大一點，當然因為現(xiàn)在這種工作環(huán)境，很多人要長時間做這個工作，那么很多年輕人也出現(xiàn)了腰突癥的這些問題，但但是他們倆臨床癥狀是不一樣的啊，腰突癥呢主要是腰痛。 嚴重的情況下，壓迫神經(jīng)呢，可能會出現(xiàn)下肢的放射痛，會出現(xiàn)了小腿疼痛麻木的問題，而骶髂關(guān)節(jié)呢，它的疾病更多的是累積到我們的腰骶部這一塊，他一般很少會下肢放射痛。 那么。 做檢查來鑒別，就是通過影像學，影像學我們可以通過像腰椎的問題，我們可以做CT或者核磁共振，那骶髂關(guān)節(jié)呢，我們一般建議可以做個CT，拍一次光片來進行檢查和鑒別啊。 呃，第二個問題。2022年12月30日44
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周軍主任醫(yī)師 蘇州大學附屬第一醫(yī)院 骨科 啊，腰突導致右腿疼，保守治療了三周，疼痛感減輕，但是又感覺到腿部發(fā)麻，大腳趾上翹無力，這是嚴重了嗎？是的，這是嚴重了，因為。 常規(guī)來說的話，我們對于就是腰椎間盤突出啊，典型的腰椎間盤突出癥，它一般是會有腰痛伴坐骨神經(jīng)痛，也就是我們下下肢的這種放射性的疼痛，呃，俗稱坐骨神經(jīng)痛了，因為它本身就是因為椎間盤突出的這種髓和突出擠壓或者是刺激了神經(jīng)根，然后引起了一系列的就是這種神經(jīng)根的炎癥嘛，或者是神經(jīng)的水腫，那么像這種情況下的話，就是說，如果是早期的話，它往往出現(xiàn)的是我們叫做神經(jīng)根的刺激體征，就是以痛為主，或者是以放射痛為主，就是像一根筋牽住一直到腳底或者是小腳背這種，那么這種情況下呢，往往是早期階段，適合保守治療，那么保守的原則呢，一般來說，我們比如說急性期的話，臥床休息，制動，然后呢，給一些消炎止痛的藥物，就是消除無菌性的炎癥，消除神經(jīng)根的這種無菌性的炎癥，消腫脫水，然后讓他的這種就是神經(jīng)根的腫，腫脹呢，能夠盡量的消除，那么，呃，再加上一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥，呃。 大體上就是有的時候偶爾還會加一些就是肌松的藥物，就放松你的肌肉，因為有的時候這種就是，呃，椎間盤突出之后呢，這個肌肉痙攣特別2022年12月15日33
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 髖痛啊，要看你痛在什么位置，要看你這個疼痛部位啊，髖疼痛在什么位置，我們一般說這個髖啊，髖關(guān)節(jié)的前側(cè)外側(cè)，如果出現(xiàn)這種疼痛啊，呃，可能更多的和髖關(guān)節(jié)本身有關(guān)系，髖關(guān)節(jié)它老化了，或者出現(xiàn)一些，呃，髖關(guān)節(jié)的一些疾病啊，你像什么股骨頭壞死啊等等啊，在這個，尤其是在這個髖關(guān)節(jié)活動的時候，它導致了疼痛啊，這個和這個髖骨啊，這個和髖關(guān)節(jié)是關(guān)系更大一些啊，但是我們說這個髖關(guān)節(jié)后側(cè)后方啊，就是我們屁股，屁股這個位置啊，啊，這是有坐骨神經(jīng)出口的這個地方，如果出現(xiàn)了疼痛，尤其是這種放射性的疼痛啊，就從屁股往下放射到腿上這種疼痛，這個時候腰腰椎間盤突出是有關(guān)系的，所以兩個疾病啊，還是要分開看，兩個疾病要分開看，但是很多時候，呃，像這種疾病的患者，一般可能老年人比較多啊，他同時可能會合并有兩。 兩個疾病啊，同時合并的話，怎么去處理呢？哪一個疾病優(yōu)先處理呢？我們就看他這個癥狀體現(xiàn)，癥狀表現(xiàn)，哪一個癥狀更更為嚴重，我們就先處理哪一個疾病，我上禮拜剛說了一個病人，他就是。 他有這種腰椎的這種放射性疼痛啊，包括這個腿麻，他也同時有。 我們髖關(guān)節(jié)周圍的這種疼痛啊，周圍的疼痛，包括髖關(guān)節(jié)它的活動是明顯受限了啊2022年12月12日45
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 如何？我們還是回答一些和這個脊柱疾病相關(guān)的一些問題啊。145椎間盤突出壓迫硬膜囊，導致左腳大拇指和二腳趾麻木，浮于營養(yǎng)神經(jīng)，腳趾發(fā)熱，好轉(zhuǎn)還是加重？ 一般來說，像這種新的癥狀出現(xiàn)，可能還是一個加重，好吧，還是一個加重，嗯。 好，我們說這種神經(jīng)啊，神經(jīng)壓迫它導致的這種麻木啊，對吧，麻木還有這些感覺的異常啊，都可能會有的，都可能會有的啊，因為你這個用了藥以后，如果你麻木都好轉(zhuǎn)了，你單純的是腳趾發(fā)熱。 那單純腳趾發(fā)熱的話呢，可能，呃。 還可以，但是如果你麻木還存在的話，你又出現(xiàn)了一個腳趾發(fā)熱啊，那理論上應(yīng)該是一個加重的表現(xiàn)。 啊，李論一是個加重的表現(xiàn)。2022年12月11日46
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