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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 的。 75歲的老年人腰椎間盤狹窄影響腿痛該怎么治療哦？這個(gè)腰椎管狹窄啊，它就是一個(gè)老年人非常最常見的吧，一個(gè)脊柱方面的一個(gè)疾病，老年人啊，他好發(fā)的年齡也就是六七十歲，因?yàn)榱呤畾q了以后啊，啊，很多人啊，他慢慢的出現(xiàn)了這種骨結(jié)構(gòu)的啊，松骨頭松了，慢慢松了，然后椎間盤慢慢蛻變了，然后它里面會(huì)出現(xiàn)一些不平衡，不穩(wěn)定，這些不穩(wěn)定啊，就會(huì)導(dǎo)致后方的一些韌帶啊肥厚，然后后方的一些骨質(zhì)增生，這些增生了以后啊，就會(huì)導(dǎo)致我們相應(yīng)的神經(jīng)管道，它變得狹窄了，這就會(huì)導(dǎo)致我們神經(jīng)的壓迫，神經(jīng)壓迫了以后啊，最典型的癥狀就是腿上不舒服，腿會(huì)痛，會(huì)麻，而而且我們像這種椎管狹窄的人啊，他就是說我們有個(gè)典型的癥狀叫間歇性跛型啊，我們就走路走不走不遠(yuǎn)，走一會(huì)兒要休息一下，走一會(huì)兒要休息一下。 好吧，隨著年癥狀越來越重，我們走路的距離啊越來越短，到最后可能就是坐著輪椅了，不能走了，好吧，如果你確定是一個(gè)非常嚴(yán)重的椎管狹窄，如果這種腿痛啊，影響你走路，影響正常生活了啊，那可能建議是要手術(shù)治療的。2022年11月25日49
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 只內(nèi)長了沒事情啊，你看這位朋友，他問到腰椎間盤突出手腳麻怎么辦對(duì)吧？我前面剛解釋了，腰椎它不會(huì)引起手麻的，腰椎是絕對(duì)不會(huì)引起手麻的好吧，但是頸椎它會(huì)引起手腳麻，所以你這個(gè)朋友，你這個(gè)除了椎間盤突出，一個(gè)是要看一下你突出的嚴(yán)重程度啊，還有就是你要去查一下頸椎的問題，胸椎也不會(huì)引起手麻，頸椎是會(huì)引起手麻的。還有什么，還有大腦啊，我們知道這種腦梗的患者，它有可能會(huì)出現(xiàn)這種啊手麻，然后以便偏癱好吧，就是你頸椎要去拍，頸椎要去查一下，然后腰椎這個(gè)突出，我們要評(píng)估一下它突出嚴(yán)重程度，還有你腿上啊。 有沒有這種放射性的疼痛啊，你麻木的區(qū)域是怎么樣的啊，腰椎它麻木的區(qū)域啊，它是呈一個(gè)區(qū)域性的啊，一個(gè)區(qū)域性的，如果是頸椎引起的麻木，它可能是像這種套筒狀的啊，套筒狀它這個(gè)麻木的性質(zhì)不太一樣好吧，性質(zhì)。 打叫心狀神經(jīng)節(jié)阻滯。2022年11月23日71
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史國棟主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 腰間盤突出會(huì)導(dǎo)致屁股疼，而且是單側(cè)的屁股痛，很少有兩側(cè)屁股痛。如果是兩側(cè)屁股痛，一般不是椎間盤突出造成。椎間盤突出造成的屁股痛，會(huì)像過電一樣，會(huì)一直向下走，會(huì)到大腿過膝關(guān)節(jié)，甚至到小腿、到足背。一般大腿沒到小腿，可以初步判斷，椎間盤突出的位置可能稍高。下端的腰椎間盤突出發(fā)生率，要高于上端。單側(cè)屁股痛，一般是椎間盤突出癥的初發(fā)癥狀，接下來會(huì)麻木，拖的時(shí)間過長也麻木，可能很難恢復(fù)、很難緩解。一旦發(fā)生屁股痛，一定要去醫(yī)院，做腰椎的核磁共振平掃檢查。2022年11月23日1255
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顧樹明主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 脊柱科 椎間盤在年輕的時(shí)候，它含水分非常多，它的高度要比成人相對(duì)要高，另外一個(gè)就是休息一晚上的時(shí)候，人家說身高往往能長一到兩公分嘛，在躺著的時(shí)候，他承受壓力小，它會(huì)吸水，它會(huì)變得高，站一天的時(shí)候，身體的高度就會(huì)略微減少，正常情況下所謂的減少就是他在站著和占著比的情況下，隨著年齡增長，椎間盤內(nèi)部的水分會(huì)減少的，椎間盤也是年輕的時(shí)候和小孩的時(shí)候含大量水分，隨著年齡增長，它水分減少，或者它纖維環(huán)和膠原也會(huì)退變，這樣的話它就會(huì)變窄，或者說高度變低，是一種自然退變現(xiàn)象，纖膜變癌本身如果沒有其他的癥狀，是不需要治療的，它是一種自然現(xiàn)，是一種人的生長，伴隨著年齡的增大，也會(huì)出現(xiàn)蛻變的一種蛻變現(xiàn)象而已。2022年11月23日64
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韓奇副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 疼痛科 引起腰背部疼痛的原因眾多，而其中呢，與椎間盤退變密切相關(guān)的疾病呢，當(dāng)屬腰椎間盤源性腰痛。那么這類疾病呢，它和腰椎間盤隨著年齡的上升所引起的椎間盤的蛻變呢，有著密切的關(guān)系。腰椎間盤圓性腰痛的患者呢，往往可以在腰椎的核磁共振的影像上，看到我們所謂的黑盤和椎間盤后緣高信號(hào)影，那么這個(gè)呢，都是椎間盤退變的表現(xiàn)，也是呢，椎間盤蛻變以后，出現(xiàn)椎間盤顯微環(huán)破裂的一個(gè)影像學(xué)的一個(gè)表現(xiàn)。那有了這些表現(xiàn)以后呢，往往呢，椎間盤呢，就會(huì)蛻變出現(xiàn)引起一種腰椎間盤原型的一個(gè)腰痛。 這類疼痛的患者呢，他的特點(diǎn)主要是久坐和久站加重，往往呢，疼的久坐20分鐘，或者這20分鐘不到的時(shí)間呢，就會(huì)出現(xiàn)劇烈的腰背部的疼痛，疼痛的位置呢，往往位于下腰部，而這類患者呢，一般在保守治療以后呢，持續(xù)的疼痛時(shí)間較長，往往可以持續(xù)半年以上的疼痛。那么對(duì)于這類患者而言呢，往往呢，只是一個(gè)下腰部的疼痛，沒有一個(gè)下肢的明顯的一個(gè)放射痛，或者呢，僅僅牽涉到臀部和大腿這樣一種種疼痛。腰椎椎間盤原性疼痛呢，由于和腰椎間盤退變相關(guān)，因此呢，在治療的過程中呢，我們會(huì)針對(duì)腰椎間盤進(jìn)行一個(gè)治療，來緩解腰背部的一個(gè)疼痛。2022年11月21日66
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 確診突出，但不大，腳底有點(diǎn)麻，為什么有時(shí)候沒什么感覺，有時(shí)候比較明顯，如果壓迫不是應(yīng)該抑制麻媽啊，這個(gè)就是我之前一直說的，就是我們說這個(gè)突出啊，它有三種情況，有三種情況。 好吧，就第一種情況，它突出來，但是離神經(jīng)還是有一定空間的，離神經(jīng)還是有一定空間的，就是沒有壓到神經(jīng)，對(duì)吧，這是第一種情況，這種人可能沒有什么特別的癥狀好吧，僅僅可能就是腰部的一些就勞損啊，酸痛啊，這些癥狀，第二種情況就什么，就是個(gè)突出來貼著神經(jīng)了，或者離神經(jīng)啊，空間很小很小，這種情況下，因?yàn)槲覀冋f這個(gè)椎間盤啊，椎間盤它不是說固定的啊，椎間盤它是有彈性的，人在腰部負(fù)重的情況下，椎間盤肯定會(huì)比正常在休息或者在這個(gè)床上躺著靜臥的時(shí)候啊，椎間盤肯定會(huì)突出更。 厲害一些啊，會(huì)有這種突出的感覺，因?yàn)樗鞘裁礀|西啊，椎間盤，椎間盤是兩個(gè)骨頭當(dāng)中一個(gè)軟性的結(jié)構(gòu)啊，一個(gè)軟性結(jié)構(gòu)，兩個(gè)骨頭是硬的，它這樣一壓啊，一擠，它這個(gè)軟動(dòng)西就會(huì)往四周膨出，往后方膨出的話，后方就是神經(jīng)管道，就會(huì)壓迫神經(jīng)，你知道這個(gè)意思吧，就當(dāng)然一般性啊，椎間盤如果沒有突出的話，他往后啊，他膨出不會(huì)太多的，不會(huì)太多，一般離神經(jīng)還有很大的空間，哎，但是有的人他椎2022年11月19日96
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史國棟主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 腰間盤突出如果很嚴(yán)重，會(huì)造成大小便失禁的，甚至?xí)斐尚怨δ艿膯适АＨ绻怀鍪峭话l(fā)性，巨大的突出，嚴(yán)重的損傷可能造成馬尾神經(jīng)綜合征。馬尾神經(jīng)綜合征會(huì)導(dǎo)致大小便失禁，一定要采取急診的手術(shù)，盡早的解除壓迫。如果病人發(fā)生馬尾神經(jīng)綜合征，手術(shù)的早晚直接關(guān)系到患者預(yù)后的好壞。手術(shù)越早，患者恢復(fù)的可能性越大，恢復(fù)的效果會(huì)越好。晚一分鐘，可能恢復(fù)的程度就會(huì)變差，甚至造成難以逆轉(zhuǎn)的現(xiàn)象。2022年11月18日98
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