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2021年12月02日
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張正平副主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 南宮同學是在校的一名大學生,可謂是網(wǎng)游界的傳奇。除了正常的上課、睡覺,其余時間幾乎都是奉獻給了電腦。有天起床后,他突然感覺明顯腰痛,以為只是腰肌扭傷,并沒有當回事。但接下來的幾天,疼痛越來越厲害,并且出現(xiàn)了腿痛腿麻,這才引起了重視,來到了醫(yī)院脊柱外科檢查。 待腰椎磁共振拍完,醫(yī)生告訴南宮同學是腰椎間盤突出癥,南宮同學頓時懵了,自己年紀輕輕怎么會和這個病扯上關系呢? 大家是不是也有過類似的經(jīng)歷?或是覺得這種疾患和年輕人無關,應該是老年人居多?“腰椎間盤突出癥”和“腰椎間盤突出”之間有什么關系?該怎樣預防?又該怎樣治療呢? 常彎腰、久坐,當心腰椎間盤突出。 正常的腰椎間盤通常在25歲以后就開始逐步退變、老化,其中的膠原成分逐漸減少,彈性也隨之降低。 如果在此基礎上,還有長期、反復的勞損,比如長時間站立或者長時間坐著,保持一個固定姿勢不變,或者經(jīng)常彎腰負重搬東西等,對椎間盤的損傷無疑是雪上加霜。 正因為如此,重體力勞動者(如搬運工、運動員)、久坐和久站人群(如教授、司機、公司白領等)、妊娠婦女(胎兒重量的增加和激素水平改變導致)都是最容易受到腰椎間盤突出“青睞”的人群。 腰腿疼,可能是腰突干的“好事”。 腰椎間盤突出有一些比較典型的癥狀,如果你正好是上文中說的高危人群,又正好出現(xiàn)了這些癥狀,就要當心了。 腰痛和(或)放射性的腿痛,部分患者可能沒有腰痛,只有腿痛; 行走時疼痛,身體僵硬,不能正常邁步; 腰部肌肉僵硬、痙攣; 按壓腰部正中或兩側時會出現(xiàn)疼痛; 神經(jīng)功能的異常,如下肢無力或感覺麻木,甚至出現(xiàn)大小便失禁。 自測:抬腿有沒有疼痛加重? 除了根據(jù)以上的癥狀進行判斷外,懷疑自己有腰椎間盤突出癥時還能自我進行初步的體格檢查。 具體做法為: 平躺在床上,保持不痛的那條腿不動,膝關節(jié)伸直,逐漸緩慢地抬起另外一條疼痛的腿。 如果抬起角度小于60-70°時就出現(xiàn)明顯的疼痛加重,甚至有的患者剛抬起一點,只有20-30°就會劇烈疼痛難忍,感覺像有一條“筋”扯住腿一樣的痛,很可能就是腰椎間盤突出癥了。 小貼士:腰椎間盤突出和腰椎間盤突出癥是一回事嗎? 那么問題來了,“腰椎間盤突出”和“腰椎間盤突出癥”是一回事嗎?答案:不是。 若可以做腰椎間盤的磁共振普查,中青年人群中很多都會有“椎間盤突出”,但卻沒有腰痛、腿痛或腿麻的“癥狀”,是不能診斷為“腰椎間盤突出癥”的。 所以大家在體檢或是其他檢查中發(fā)現(xiàn)有“腰椎間盤突出”的字眼,只要沒有明顯的疼痛或麻木的癥狀,大可不必過于緊張,遵循本文最后的建議進行防護及保養(yǎng)即可。 腰突去醫(yī)院要做哪些檢查? 當然,即使自測和癥狀都高度懷疑自己是腰椎間盤突出癥,最終也需要到醫(yī)院做進一步檢查以確診。一般來說,臨床檢查主要有幾種: 腰椎正側位X光平片 有時候可能會需要加上腰椎的過伸過屈位X光平片。它的特點是簡單方便,費用低,通常用于篩查,會有一點點輻射,但對身體影響不大,不過孕婦還是得禁用。 腰椎CT 它的特點是方便快捷,診斷可靠,檢查的輻射劑量會稍大一點,但偶爾一次影響也不會大。 腰椎磁共振(MRI)檢查 它的特點是精確度高,診斷明確金標準,沒有輻射,但價格略貴。 保守or手術?癥狀說了算! 許多腰突患者在確診以后,最關心的莫過于怎么治療。 常常聽到患者問醫(yī)生:“醫(yī)生我是保守治療好還是手術好?”“我不想手術,保守治療能不能治好?” 保守治療和手術治療各自有適應人群,到底選擇保守治療還是手術治療,還是得癥狀說了算。 如果是首次發(fā)病、沒有神經(jīng)癥狀、癥狀較輕的患者,可以考慮采用牽引治療、物理治療或服用藥物的方式進行保守治療。 如果是神經(jīng)壓迫明顯、有大小便功能障礙或反反復復發(fā)作影響工作和生活的患者,就需要手術治療了。 需要注意的是如果在急性發(fā)作期,需要臥床休息2-3周,給自己的腰椎間盤“放個假”。并且要注意佩戴腰圍,以保護腰部。 平時該咋保護腰椎間盤? 堅持捂腰不受寒 寒冷潮濕季節(jié)注意腰部保暖。 站-坐-站-坐…… 避免長時間站立和坐,40分鐘-1小時可變化姿勢活動活動,減輕椎間盤壓力。 姿勢不對,起來重坐! 俗話說站如松,坐如鐘,保持正確的坐姿很重要。 全民練腹?。磕阍摼毦氀臣?! 有腹肌才好?腰肌和背肌表示不服練!推薦每周至少2-3次的游泳或慢跑鍛煉,每次1小時。 別總“折腰”,更別總負重“折腰” 避免腰部過度負重和長時間彎腰運動,搬重物時選擇合理姿勢。2021年11月24日
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任樹軍主任醫(yī)師 黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院 骨傷科 本文摘自《脊柱保養(yǎng)手冊》 坐如鐘、站如松、行如風、臥如弓。這是對坐、立、行、臥的最好詮釋,也是對脊柱保養(yǎng)最佳方法。 問題: 1、坐什么樣的椅子最好? 2、健康的脊柱要避免久坐,最好不超過多長時間? 3、以什么方式站立對脊柱最有利? 4、疾走、慢跑、登山三種行走運動對脊柱的影響各有什么特點? 5、為什么不要趴著睡覺? 6、聚會、旅游和運動休閑時如何注意保健脊柱? 可見,脊柱的保養(yǎng)問題應該是跟坐、立、行、臥及休閑旅游等日常生活密切相關的問題,現(xiàn)做一些介紹: 1.如何在坐立中保養(yǎng)脊柱? 坐,已經(jīng)成為當今人類越來越多的生活和工作形態(tài),直接關系到人類的脊柱健康。也正是因為坐位時間的延長,才出現(xiàn)了脊柱勞損退變疾病的普遍增多和年輕化趨勢。怎樣坐最有利于脊柱的保健呢?先了解下面的要點。 坐凳子要點 (1)松弛坐姿 人坐在凳子上比較舒服的姿態(tài)就是松弛坐姿,即所謂“堆坐”。該姿態(tài)下肌肉做功很少,韌帶處于自然的張力狀態(tài),維系時間相對較長,但脊柱的生理曲度會發(fā)生明顯改變,這種姿態(tài)自然會影響到脊柱的力學形態(tài),所以不宜經(jīng)常松弛坐。 (2)緊張坐姿 即所謂“挺坐”姿態(tài)。為了維系脊柱的生理曲度,坐姿挺拔,如同軍人受命時的坐姿,俗稱“坐如松”。但是,該姿態(tài)必須通過軀干前后的肌肉做功來維系,雖然可以保持脊柱的生理曲度,但卻比較容易疲勞,一般人維系不了多久。因此還是提倡坐椅子,而不是坐凳子。 坐椅子要點 (1)椅子面 以彈性實面為最佳,比如電腦椅。以皮革包裹、棉織物覆蓋在硬質(zhì)椅面上為宜,這樣既有力度支撐,又有一定的彈性。不提倡坐太軟的沙發(fā)或太硬的木質(zhì)椅子,而且,椅子面的高度不宜太低。太低的椅子或凳子都容易在下腰段產(chǎn)生過度牽張,容易產(chǎn)生疲勞性損傷。 (2)椅子背 靠背的下部要有適度的凸起,恰好頂在腰部,椅子背高度不超過肩,最低不低于胸椎后突頂點,椅子背的質(zhì)地要求盡量與椅子面相同。 (3)坐姿 頂坐最佳,即腰部要始終處于被椅背下端頂住,保持前凸的曲度,如果椅子背凸起的程度不夠,可以用靠墊頂住腰部。 (4)時間 連續(xù)坐位工作或生活的時間不要太長,一般1小時,最多2小時,整天都需要坐位工作者,必須要拿出4~6次的起立活動時間來間斷坐位工作。 總結如何“坐”的要點: ·避免“堆坐”和“挺坐”,最好“頂坐”; ·避免低坐或久坐,最好少坐。 2.如何在站立中保養(yǎng)脊柱? 站立是人類進化后的一個最重要的體態(tài)進步,是人類生存的基本要求。但是,站立姿態(tài)不正確也同樣會影響到脊柱的健康。 (1)松弛立姿 與前面提到的坐姿相同,松弛立姿時肌肉做功較少,主要依賴韌脊柱周圍韌帶的自然張力維系平衡;可以維系相對較長時間;脊柱不僅會出現(xiàn)生理曲度明顯改變,還會出現(xiàn)不斷左右變換的骨盆傾斜和脊柱側彎,從而要在左右下肢上轉(zhuǎn)移重心以使下肢交替休息維系更久的站立時間。同樣,長期的松弛站立會影響脊柱形態(tài)和生理曲度。 (2)緊張立姿 軍人的立正姿態(tài),挺胸收腹。雖然這種立姿可以良好地維系脊柱的生理曲度,但椎旁肌肉始終處于做功狀態(tài),非常容易疲勞。因此不提倡站立過久。 (3)階梯立姿 可以用一只腳踏在一個20~30厘米的階梯上,另一只腳以松弛狀態(tài)站立,交替患足,這種姿態(tài)既可以保持脊柱椎旁肌肉的松弛狀態(tài)以維系較長的站立時間,還可以以相對減少松弛立姿造成的骨盆傾斜和脊柱側彎。這種站立狀態(tài)對脊柱形態(tài)的影響相對比較小。 (4)站立的時間 除非經(jīng)過專門訓練,一般人站立半小時就會出現(xiàn)疲勞感,1小時左右就很難承受了。這是一般人站立位持續(xù)時間的相對極限。需要注意的是,如果站立與運動交替進行,往往可以承受較長的時間,這與單純不動的站立是不同的。運動過程中,會改變脊柱關節(jié)的載荷受力點,重新分布脊柱關節(jié)的載荷,加上有肌肉參與做功維系脊柱的運動平衡,當然可以減少脊柱局部區(qū)域的疲勞,增加整個脊柱的承載時間。 總結如何“站立”的要點; ·稍息損結構; ·立正勞肌肉; ·臺階矯側彎; ·不如勤行走。 3.如何在行走中保養(yǎng)脊柱? 行走本是人類的特權,但人們開始逐漸放棄了行走的權利。好在我們已經(jīng)開始重視這個問題了。因為行走對脊柱的協(xié)調(diào)能力和力學形態(tài)的維系都非常重要。但是,如何行走卻并非人人皆知。建議如下。 (1)疾走 疾走,如同急行軍,是最佳的脊柱基本功能維系方法。疾走時,需要脊柱自然維系生理曲度,椎旁肌肉處于緊張的工作狀態(tài),但負荷并不大。所以,疾走非常有益于脊柱的健康,當然,也有益于全身心的健康。疾走是最佳的,可以每日實施的訓練方法,它與散步不同,散步是非常松懈狀態(tài)下的一種行走,下肢做功,而脊柱周圍肌肉并不緊張,脊柱的生理曲度也不是最佳狀態(tài)。 注意:行走時一定要穿有彈性的運動鞋,這對緩沖重力沖擊有好處,尤其是中老年人。 ?。?)慢跑 也是一種不錯的脊柱運動方式,但不適合康復期患者。跑步狀態(tài)下,足落地瞬間會對脊柱產(chǎn)生較大沖擊,可能使脊柱關節(jié)由于沖擊負荷加速退變和損傷。當然,對于健康青年人或中年人來講,髓核彈性好,沒有失穩(wěn)因素,還是可以進行堅持每日跑步訓練的。但要穿著彈性好的運動鞋才行。 (3)爬樓梯或登山 據(jù)調(diào)查,經(jīng)常爬樓梯或登山的人比乘電梯的人心臟病發(fā)病要少1/4,每天上下六層樓3—5次,比那些不運動的人死亡率低1/3,甚至有的健身專家推論,經(jīng)常爬樓梯或爬山運動的人每30年可延長生命一年。因此,要想保持健康長壽,爬樓梯或爬山運動是較好的選擇之一。每天爬樓梯或經(jīng)常爬山運動不但能增強心肺功能,而且能增強脊柱四肢的肌肉與關節(jié)的力量,還能提高髖、膝、踝關節(jié)的靈活性。這是因為爬樓梯或爬山運動過程中,加強了心肌的收縮,加快了血液循環(huán),促進了身體的新陳代謝。另外,靜脈血液回流的加快,可以有效防止心肌疲勞和靜脈曲張。同時,爬樓梯或爬山運動時腰背部、臀部、大腿部都用力較大,從而使這些部位得到了強化和鍛煉,也使其脂肪消耗加快,有利于減肥。 爬樓梯或登山運動鍛煉,無論男女老幼都可進行,但要根據(jù)自身身體健康狀況和具體的生活條件,選擇適合自己的爬樓梯或爬山運動鍛煉方式。比如青少年體質(zhì)好者可一步兩個樓梯上爬或做快速爬山運動,老年人則不可求快,慢步上爬。青少年可連跳帶蹦,老年人應平和自如,以鍛煉后身體沒有不良反應為度。爬樓梯或爬山運動也要注意技術問題,上樓或上山時上體微前傾、屈膝抬腿,前腳掌落在臺階中部,落穩(wěn)后隨即蹬伸,支撐腿向上邁步;下樓或下山時身體略后仰、肌肉放松,前腳掌交替落在臺階中部。 登山是指上下坡行走,或稱坡度走,并不是指上下樓梯。當然,上下樓梯也是一種運動,但上下樓時的空間狹小,空氣不好,形單影孤,既不容易引發(fā)興趣,運動強度也比較大,很難堅持。我們所提倡的是坡度走,坡度可大可小,一般可根據(jù)個人情況而定。當然也可以通過調(diào)整跑步機的角度在室內(nèi)進行。坡度走上行時增加下肢前后群肌肉的力量,并借此影響下腰椎和整個軀干。坡度走的時間一般2小時左右,包括上下坡兩部分。如果沒有條件和時間,可以每周1~2次。當然,有時間和條件的話,也可以每日1次。 總結如何“行”的要點; ·疾走老少皆適宜,堅持不懈益于脊; ·小步慢跑亦可取,老年朋友有顧慮; ·坡度行走增體力,爬樓鍛煉是禁忌; 4.如何在睡臥中保養(yǎng)脊柱? 臥床是日常生活中最常做的事情,約占人生的1/3時間,也是影響脊柱的重要因素。但是,有些常識性的東西需要大家知道,具體的正確姿勢請參考《人體脊柱使用手冊》的相關章節(jié),同時,還要注意不要養(yǎng)成趴著睡覺的習慣,因為趴著睡覺頸椎是旋轉(zhuǎn)狀態(tài)的,軀干也會隨著出現(xiàn)扭轉(zhuǎn),脊柱當然也是旋轉(zhuǎn)側彎的狀態(tài)。長時間保持這種狀態(tài),對脊柱健康肯定是非常不利的。 總結前面提到過的如何“臥”的要點: *床具手掌側軟硬——床具的硬度要以仰臥位時將手掌伸入腰下能夠勉強進入為適度; *蕎麥皮枕頭頸下墊——蕎麥皮質(zhì)地的枕頭最佳,枕時應該頭、頸下都墊實; *避免俯臥腰背痛——俯臥位睡眠使脊柱處旋轉(zhuǎn)狀態(tài),不利于脊柱健康; *側臥平躺悉聽尊便——側臥、仰臥都可以。 附:睡硬板床對脊柱是好處多多 正常人的脊柱從側面看有四個生理彎曲,看起來像個“S”形。因此,從脊柱的構造來說,對床的基本要求是要能夠保持脊柱的正常生理狀態(tài),即維護其背面觀呈水平直線,側面觀呈生理彎曲的狀態(tài)。如果睡在軟床上,中段都容易陷下去,改變了脊柱正常的生理彎曲,腰背部的肌肉就得不到很好的休息。所以,我們提倡睡硬板床。 另外,睡硬板床還可以防治腰椎間盤突出癥。因為,硬板床能支持整個身體,經(jīng)常睡硬板床,可以消除負重和體重對椎間盤和關節(jié)的壓力,有利于解除腰部肌肉韌帶的痙攣。所以,一般家居生活中,床具應該選用木板床、較硬的席夢思床、竹板床土炕等。2021年11月23日
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董健主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 骨科-脊柱外科 在中國科協(xié)聯(lián)合科技部、中科院、工程院、人民日報社、新華社、中央廣播電視總臺共同舉辦“典贊·2021科普中國”揭曉盛典活動中,由復旦大學附屬中山醫(yī)院、復旦大學醫(yī)學科普研究所推出,中山醫(yī)院骨科主任董健教授團隊創(chuàng)制、編排、拍攝的《頸腰椎健身操》系列科普視頻,經(jīng)上海市科協(xié)選拔后推薦至中國科協(xié),最終榮獲 “十大網(wǎng)絡科普作品”,這也是今年上海市唯一一部獲獎作品。 本次我們先帶來其中一部獲得500萬+觀看量的2016版腰椎健身操的升級版,快來一起做操吧! 溫馨提示: ★心腦血管疾病的患者進行鍛煉時,鍛煉有度,量力而行 ★下肢血管血栓患者禁忌下肢相關運動 ★頸椎疾病患者,不宜行“五點支持”的鍛煉方式 您學會了嗎?這套操是針對中青年白領的,跟著骨科大俠一起來做操吧! “典贊·2021科普中國” 十大網(wǎng)絡科普作品的評選是為深入貫徹習近平總書記在兩院院士大會、中國科協(xié)第十次全國代表大會上的重要講話精神,落實習近平總書記關于“科技創(chuàng)新、科學普及是實現(xiàn)創(chuàng)新發(fā)展的兩翼,要把科學普及放在與科技創(chuàng)新同等重要的位置”的指示精神,團結引領廣大科技工作者和科普工作者,弘揚科學精神、普及科學知識,中國科協(xié)聯(lián)合科技部、中科院、工程院、人民日報社、新華社、中央廣播電視總臺共同舉辦“典贊·2021科普中國”揭曉盛典活動。按照《中國科協(xié)辦公廳關于開展“典贊·2021科普中國”活動的通知》,活動自2021年7月始,歷時四個多月,經(jīng)過申報、推選、評審、公示等環(huán)節(jié),產(chǎn)生最終結果。 《頸腰椎健身操》系列共分為六個科普視頻,分別是中青年頸椎健身操、老年頸椎健身操、中青年腰椎健身操、老年腰椎健身操、頸椎術后康復健身操、腰椎術后康復健身操。由曾獲國家科技進步二等獎的董健教授團隊在查閱相關文獻的基礎上十易其稿,專門針對中青年白領、老年人、術后康復三類人群不同的身體情況編排設計,并動作示范,科學而通俗的詳細講解了各節(jié)運動的要領、鍛煉內(nèi)容及注意事項。本系列健身操視頻具有以下幾個特點:1.權威專家編排設計:骨科脊柱專業(yè)權威醫(yī)生組織團隊研究論證、編排設計科學規(guī)范;2.專業(yè)骨科醫(yī)生示范:動作到位、簡單易學、避免謬誤;3.分節(jié)運動、要點明確:健身操分節(jié)使頸腰部各肌肉群均能得到鍛煉,要點講解科學而通俗,使觀看者能達到更好鍛煉效果。 該健身操系列上線以來,分別發(fā)布在人民日報微博、央視新聞微博、學習強國公眾號、復旦大學醫(yī)學科普研究所公眾號、復旦大學附屬中山醫(yī)院公眾號、今日頭條app、骨健康必聽必看系列科普書、健康指南(雜志)、健康時報、大眾醫(yī)學(雜志)、骨科大夫公眾號、好大夫app、微醫(yī)app、騰訊視頻、優(yōu)酷視頻等,累積觀看量超4000萬次。其中《中青年頸椎健身操》視頻獲得第五屆上海國際科普微電影大賽優(yōu)秀作品獎及第六屆上海市青年醫(yī)學科普能力大賽新媒體推薦優(yōu)秀科普視頻獎,《中青年腰椎健身操》獲得第七屆上海市青年醫(yī)學科普能力大賽優(yōu)秀科普視頻獎。2021年11月18日
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李政副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 五點支撐法和俯臥式小燕飛是兩種簡單的鍛煉腰背肌肉方法。不僅適用于普通上班族日常腰背肌力量鍛煉,還方便胸腰椎手術患者的腰背肌力量恢復。 1、五點支撐法是一種簡單的鍛煉腰背肌肉方法。 仰臥, 雙腿稍微分開,腿外側同胯寬,屈起雙膝,雙腳腳心著地,兩肘分開約1.5倍肩寬;以雙足、雙肘、頭部當支點,腰部及臀部發(fā)力,抬起骨盆,盡量把腹部與膝關節(jié)抬平,然后緩慢放下,一起一落為一個動作,建議在空中停頓30-60秒,連續(xù)20-30個。 2、俯臥式小燕飛是一種簡單的鍛煉腰背肌肉方法。 俯臥在硬床上或干凈的硬質(zhì)地板上,臉部朝下,雙臂抬起,手臂向上的同時抬頭,與此同時,雙腳抬起,盡量讓腹部支撐身體,堅持5-10秒后放松為一個動作,連續(xù)10-20個。2021年11月04日
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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 脊柱骨科 定義: 椎間盤源性下腰痛(discogenic low back pain)最早由Crock于1970年提出,定義為椎間盤內(nèi)部結構和功能代謝異常,如椎間盤退變(髓核脫水、纖維環(huán)撕裂及軟骨終板損傷)或釋放出某些炎癥介質(zhì),刺激痛覺感受器所引起的腰痛,竇椎神經(jīng)被認為是其傳入通路。 診斷:目前椎間盤源性下腰痛尚無診斷的金標準,一般認為須滿足下列條件: 1. 腰痛反復發(fā)作,持續(xù)時間大于6個月; 2. 有典型癥狀(腰部酸脹痛,主要位于L4~5、L5~S1棘突間、髂后、臀后、腹股溝、股前、股后、大轉(zhuǎn)子等處。不能久坐、久站,咳嗽、噴嚏時疼痛加重,反復發(fā)作) 3. 體征(客觀體征極少。無明顯壓痛,前曲后伸、側屈、旋轉(zhuǎn)均受限。一般無神經(jīng)損害體征); 4. CT椎間盤造影陽性或MRI典型單節(jié)段髓核信號下降、椎間盤后方高信號區(qū)。 治療:保守方案 第一,癥狀輕微,不需要做特殊治療,建議臥床休息、牽引、腰圍固定、理療和腰背肌鍛煉。加強腰部肌肉鍛煉可以有效預防和延緩腰椎疾病的發(fā)生和發(fā)進展。 第二,口服藥物治療,包括非甾體類消炎止痛藥(如塞來昔布或艾瑞昔布),嚴重腰痛者可以口服弱阿片類藥物(曲馬多)。 第三,對于長期保守治療癥狀不能緩解者,可嘗試椎間盤內(nèi)激素治療,但是長期療效缺乏相關報道。 治療:手術方案 1. 手術的指征包括:癥狀反復發(fā)作,持續(xù)1年以上;保守治療無效;椎間盤造影陽性。 2. 單純椎間盤切除術(不能徹底清除椎間盤內(nèi)致痛物質(zhì),殘余炎癥介質(zhì)仍可造成對神經(jīng)末梢的刺激-不推薦) 3. 椎間盤切除+椎體間融合(消除了椎體間微動,腰痛緩解與融合率呈正相關-犧牲了手術節(jié)段椎間盤的活動度,術后容易出現(xiàn)鄰近節(jié)段退變) 4. 人工椎間盤置換和髓核置換術(臨床應用范圍有限,療效不確切) 預防: 1. 注意正確坐姿和站姿,保持脊柱自然的生理彎曲 2. 避免久坐(長期伏案工作和長途開車) 3. 抬物方式:下蹲后再抬物品 4. 加強腰背肌鍛煉:小燕飛和五點支撐 5. 避免運動損傷:運動前做準備活動(伸展運動)2021年10月16日
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余將明主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 骨科 專家簡介:余將明,男,第二軍醫(yī)大學博士畢業(yè),現(xiàn)任上海交通大學醫(yī)學院附屬同仁醫(yī)院骨科副主任、副主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導師。入選滬上名醫(yī),上海市科技評審專家組成員,中國知名脊柱微創(chuàng)專家。2020年6月作為引進人才加盟上海交通大學醫(yī)學院附屬同仁醫(yī)院并擔任骨科行政副主任,加盟前在上海長征醫(yī)院脊柱外科工作10余年,曾任長征醫(yī)院脊柱外科醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、副教授等。擅長各種類型的退變性脊柱疾病、脊柱骨折、畸形以及疑難復雜脊柱疾病的手術治療。尤擅長應用脊柱內(nèi)鏡(椎間孔鏡)、通道等微創(chuàng)技術治療頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫等脊柱傷病。2021年09月30日
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郭潤生副主任醫(yī)師 南昌大學第一附屬醫(yī)院 骨科 腰部是人體進行運動重要的發(fā)力基點,日常工作生活對腰部的防護不當極易造成腰部損傷。 護腰作為常規(guī)保守治療手段,應用十分廣泛。然而,市面上的護腰產(chǎn)品種類繁多,形態(tài)各異,我們究竟該如何選擇,使用過程中又有哪些注意事項?一、哪些人需要護腰護腰一般由可透氣腰護網(wǎng)、內(nèi)藏固定條、高彈松緊帶、加強帶等制成。不同的護腰又各有特點,適用人群主要包括:●腰間盤突出、腰椎增生、錯位、腰肌勞損、 坐骨神經(jīng)等多種腰椎病及術后康復治療人群;●風寒濕痹、腰痛酸軟乏力、軟組織損傷、外傷性疼痛等人群;●腰部容易受傷的運動員或工作者;●體質(zhì)虛寒,腰部需要保暖的人群。二、護腰的種類市場上護腰的類型有很多,根據(jù)護腰的用途和功能來進行分類,大致可分為運動型、保健型和治療型三種類型。1.運動型運動型護腰在體育競技比賽中比較常見,這種護腰可在運動過程中給腰部提供輔助支撐力,有效避免在運動中的意外傷害。在舉重比賽、大力士比賽等極限重量下的競技項目中,負重腰帶(護腰)被認為是正式競賽最重要的護具用品之一。不僅能夠提供腰椎在大負荷運動下椎體的穩(wěn)定性,防止腰椎和肌肉損傷,而且可以起到蓄勢發(fā)勁的作用。我們在健身時遇到負重訓練時可以使用負重腰帶(護腰),例如在杠鈴蹲起等項目中施壓在脊柱上的重量會使脊柱受到很大壓力,使用護腰可以很好地確保脊柱穩(wěn)定性和保護腰部肌肉。2.保健型腰部健康與日常的生活習慣息息相關。過度勞累或長時間保持同一姿勢不運動都有可能會引起腰部不適。市面上常見的中草藥物護腰、自發(fā)熱護腰、遠紅外護腰等。這些護腰自帶不同的功能,可以通過藥物導入、熱療等方式在對腰部進行保暖的同時對腰肌損傷、腰椎病痛甚至腰椎間盤突出引起的神經(jīng)根性疼痛都有一定的防止病情發(fā)展、輔助治療的康復作用。在腰肌損傷初期,腰椎間盤突出癥狀較輕的時候,可以選擇使用這些護腰,但同時要注意正確的生活工作方式即不久坐、不彎腰負重等。3.醫(yī)用型不同于市面上的保健型護腰,這類護腰沒有發(fā)熱、中草藥等自帶功能,其唯一的功能就是支撐腰部。這類型的護腰多為尼龍面料中內(nèi)含硬塑料或者鋼板,外層有高彈尼龍扣,比其他型護腰要寬,可以包圍患者下胸椎至骶椎的范圍。醫(yī)用型護腰主要適用于腰椎患者術后3個月的融合期。在椎體逐漸融合的過程中,護腰可以對軀干起到有力的支撐。這類護腰還可以用于急性腰肌損傷或慢性腰肌損傷急性發(fā)作的患者。在患者腰部肌肉、韌帶疼痛,無法用力直起身子又不得不下地時,可以暫時佩戴醫(yī)用型護腰。這種護腰可以有力的支撐軀干的重量,緩解肌肉疼痛。三、如何正確使用護腰在我們健身時,如果要做負重訓練,建議佩戴運動型護腰,以保護我們的腰椎和肌肉。但需要注意的是,剛開始體力充沛時和小重量訓練時是沒有必要使用腰帶的,過度依賴運動型腰帶可能會慢慢削弱腰椎相對身體的運動適應和調(diào)節(jié)能力。在腰椎術后3個月中,我們要按照醫(yī)生的要求在下地活動時嚴格佩戴醫(yī)用型護腰,以保證手術節(jié)段腰椎的融合。在使用保健型和因為腰肌急性疼痛而使用醫(yī)用型護腰時,要注意不要連續(xù)佩戴超過2周,否則可能降低背部和腹部肌肉力量,造成肌肉萎縮,從而增加腰肌受損傷的可能。2021年09月22日
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