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2021年05月01日
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張正平副主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 頸椎病與腰椎病發(fā)生和發(fā)展有相同，也有不同。相同點是椎間盤長時間處于缺血狀態(tài)以后引起的缺氧，椎間盤內(nèi)沒有血，依賴于椎間盤邊緣纖維環(huán)、軟組織供血營養(yǎng)椎間盤，所以頸椎病或腰椎病引起的退變原始原因就是椎間盤壓力過高導(dǎo)致缺氧，而不是缺血。預(yù)防時，需要養(yǎng)成良好的生活工作姿勢，避免長時間低頭；枕頭不要太高；不要在床上看電視。以上為目前頸椎病引起發(fā)病的最主要原因。而對于腰椎預(yù)防原則則包括不負重；不久坐，因為久坐引起腰椎間盤壓力高；少彎腰，尤其是低頭彎腰幅度過大，時間很長，如長時間下蹲；不要低坐，直接坐在地上兩腳抱膝對腰椎更為不利。所以頸椎是不長時間低頭、不床上看電視、枕頭不要太高；腰椎則是不負重、少彎腰、不久坐、不下蹲、不低坐。2021年04月26日1192
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白成瑞主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 骨科 我在門診診治過大量腰椎間盤突出癥的患者，也做過很多腰椎間盤突出的手術(shù)。其中很多是年輕患者，也不乏十幾歲的學(xué)生，一些朋友雖然年輕，卻已是患“腰突”多年的“老”患者。這些年輕人在出現(xiàn)腰疼、腿疼之后就診，經(jīng)過腰椎核磁共振MRI或者腰椎CT檢查之后，最終確診為腰椎間盤突出癥，部分患者還需要手術(shù)治療。這時患者和家屬往往會很困惑和感慨，年紀輕輕，涉世未深，怎么一下就“腰突”了？確實，腰椎間盤突出癥的發(fā)病已出現(xiàn)顯著的年輕化趨勢，很多年輕患者既沒有從事重體力勞動，又不是專業(yè)運動員，也沒有受過外傷，只是一些長期久坐伏案的普通工作者，如文字工作者，IT從業(yè)者和銀行及財務(wù)工作人員，還有不少是在校園里學(xué)習(xí)的學(xué)生，那么這些年輕患者怎么會患上“腰突”呢？ “腰突”的根本原因是腰椎間盤的纖維環(huán)在各種急性或慢性損傷的作用下出現(xiàn)纖維環(huán)退變，變薄弱，強度下降，腰椎間盤的髓核組織突破薄弱的纖維環(huán)向椎管內(nèi)突出，壓迫脊髓和神經(jīng)，產(chǎn)生肢體疼痛、麻木無力等各種臨床癥狀，這就是我們常說的腰椎間盤突出癥了。如果只是從腰椎核磁共振MRI或者腰椎CT片子上發(fā)現(xiàn)有腰椎間盤髓核突出，并沒有造成神經(jīng)的壓迫，沒有產(chǎn)生上述的神經(jīng)壓迫癥狀，則不用太擔(dān)心，這只是“腰椎間盤突出”而不是“腰椎間盤突出癥”，不過要引起重視。既然“腰突”的根本原因是腰椎間盤的纖維環(huán)退變，很多朋友會提出疑問，為什么年輕人的腰椎間盤這么容易退變呢？為什么好多人天天體力運動不“腰突”，而我每天都坐著不動就“腰突”了？這種情況也是客觀存在的，很多體力工作者或運動員，每天那么大的運動量也不見得就會腰椎間盤突出，而長期久坐伏案的辦公室工作者，基本不做體力運動反而常會出現(xiàn)腰椎間盤突出。這可能和不同人群的工作生活習(xí)慣有密切關(guān)系。一些發(fā)病的年輕患者長期從事伏案工作，工作和學(xué)習(xí)時間內(nèi)大部分是坐著的。在業(yè)余時間，這個群體由于更年輕更時尚，應(yīng)用高科技電子產(chǎn)品和網(wǎng)絡(luò)進行娛樂和學(xué)習(xí)的時間更長，甚至經(jīng)常熬夜，大多也是持續(xù)坐著不活動，基本沒有運動和鍛煉的時間。工作和生活中長期坐著、不運動的習(xí)慣可能正是“腰突”發(fā)病的重要原因之一。當(dāng)一個人在直立站立狀態(tài)下，腰椎間盤的壓力相當(dāng)于自身體重的1-2倍左右，在坐位前傾的體位如伏案工作時，腰椎間盤的壓力可以達到體重的4倍左右。坐著辦公越多、時間越久，腰椎間盤局部壓力負荷就越大，椎間盤的纖維環(huán)就更容易損傷退變。此外體力工作者腰背部肌肉更加發(fā)達，肌肉柔韌性和彈性也好，可以分擔(dān)很多椎間盤的壓力，相當(dāng)于為椎間盤“減壓”，肌肉越發(fā)達，椎間盤承擔(dān)的壓力越小。而長期久坐的朋友由于缺乏鍛煉，體重往往控制不佳，肌肉不發(fā)達，肌肉力量薄弱，彈性不好，本應(yīng)該肌肉承擔(dān)的壓力全部都落到了椎間盤上面，相當(dāng)于為椎間盤“加壓”，這對于本來已長期承擔(dān)超負荷的椎間盤來說無異于雪上加霜。椎間盤承擔(dān)的壓力大小和椎間盤纖維環(huán)的退變密切相關(guān)，了解這一點就不難理解為何許多長期坐著工作，不做體力工作的年輕朋友腰椎間盤的纖維環(huán)更容易退變引起“腰突”了。通過上面的闡述，相信大家對很多年輕人容易患“腰突”的可能原因有了一定的了解。其實不論年輕人還是中老年人，患了“腰突”都不是偶然的，也不是一朝一夕就會發(fā)病的，這是一個腰椎間盤慢性損傷逐漸積累、量變達到質(zhì)變的緩慢過程，仔細分析都能找到一些原因。在正確認識和明確了腰椎間盤突出的根本原因之后就要在日常工作生活中有的放矢的采取相應(yīng)的措施來預(yù)防腰椎間盤突出，改變不良的習(xí)慣，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，最大限度的預(yù)防“腰突”的發(fā)病。在此給朋友們提出一些建議，希望對大家有所幫助。首先建議減少久坐和久站的時間和頻率，最好多臥床，少熬夜。因為坐位和站立狀態(tài)下腰椎間盤的壓力較大，臥床狀態(tài)下腰椎間盤的壓力最小，較小的壓力可以減少腰椎間盤纖維環(huán)的退變。建議適當(dāng)增加腰背肌力量練習(xí)，如五點支撐，小燕飛，直腿抬高訓(xùn)練和擴胸運動等，可以增加戶外活動，但不建議做劇烈的體育運動，因為劇烈運動可能會損傷肌肉。肌肉力量增強了，腰椎間盤的壓力就小了，脊柱的穩(wěn)定性就好了，纖維環(huán)就不容易退變了。增加鍛煉還有助于控制體重，減少椎間盤的壓力。建議睡眠時選擇軟硬適中的床鋪，避免睡沙發(fā)床和過軟的床墊，選擇合適的床墊，可以使患者能夠在一個穩(wěn)定舒適的狀態(tài)下休息，使肌肉的疲勞和慢性損傷得到迅速恢復(fù)。希望上述建議能夠幫助大家預(yù)防“腰突”，同時對于已經(jīng)發(fā)病的腰椎間盤突出癥患者的康復(fù)和治療也是大有幫助的。2021年04月24日4303
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 由于現(xiàn)在的生活、工作方式的改變，許多人都需要久坐或久站，長此以往，就會出現(xiàn)腰酸背痛、頸肩部疼痛等不適癥狀，那為啥會出現(xiàn)這些現(xiàn)象呢？久坐、久站又沒有劇烈運動，為何會出現(xiàn)這些肌肉的酸痛？有什么緩解的方法嗎？下面，請空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科脊柱組李維新主任為大家講講。久坐久站后為什么會腰酸背痛？李維新主任解釋：在長期伏案工作后或者長時間站立后，許多人會覺得腰酸背痛、頸肩部疼痛，其實很大一部分原因是由于您的腰背部以及脊柱周邊的核心肌群力量比較弱一些。如果核心肌群的力量弱，我們做長時間單一的動作時，就會出現(xiàn)腰背部的疼痛。常說的核心肌群是什么？核心肌群是什么？是不是我們常說的腹肌？其實并不光是腹肌，還有深腹橫肌、腹斜肌、下背部肌肉、臀部肌肉等。這些肌肉與肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)組成了一個相互連接的網(wǎng)絡(luò)，也就是我們常說的“核心”.核心肌群對我們?nèi)梭w來說是非常重要的，可以負責(zé)軀干的運動，以及活動時的動力輸出與傳遞工作。還有一點也很重要，就是核心肌群對我們的脊柱及腔體器官起到保護和支撐作用，維持脊柱的穩(wěn)定性。那為啥它力量弱就會引起腰背疼痛？其實，核心肌群里面就有我們常說的腰背肌的肌肉。長時間缺乏鍛煉，再加上天天需要久坐或久站，長期處于單一姿勢或錯誤的坐姿，會使腰部肌肉等核心肌群的肌肉長期處于緊張狀態(tài)，導(dǎo)致肌肉的勞損，就會出現(xiàn)頸肩部酸痛不適、腰背部疼痛等情況。如果仍然不加以重視，核心肌群力量得不到激活，就無法維持脊柱的穩(wěn)定性，正常的脊柱生理曲度就會消失（本來正常的脊柱生理曲度可以減少脊柱所承受的力），更多的壓力就會轉(zhuǎn)加給椎間盤及椎間關(guān)節(jié)，加速腰椎的退變，甚至發(fā)展為腰椎疾??！該如何緩解這種腰酸背痛？教你幾個動作加強核心力量！如何緩解久坐、久站后的這種腰酸背痛，或者是如何預(yù)防腰椎間盤突出癥等腰椎疾病？我們可以通過鍛煉來激活并加強核心肌群力量。在這里分享幾個加強核心肌群力量的動作，大家快練起來吧。1.平板支撐：注意軀體成一個直線，不要高抬臀部省力哦2.俯臥位拉伸：注意髖部和腹部盡量緊貼床墊3.爬式拉伸：單只手臂平舉，對側(cè)的腿抬起，頭身為一條軸線，左右輪換交替練習(xí)4.超人式：收下巴，頭、軀干保持一條直線2021年04月15日7299
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 曾幾何時，80后90后在一起閑聊的時候，竟然會聊起腰疼的話題，“你之前的腰椎間盤突出好了？腰不疼了？怎么治好的？我最近也腰疼的不行…”,為什么這么多的年輕人會在一起聊老年病呢？ 80后90后目前都是家庭的頂梁柱，生活壓力大，車貸房貸，只能拼命工作，電腦前一坐就是一整天，想去健個身運動一下，晚上還得加班。久坐、坐姿不正確是引起年輕人腰疼常見原因。 一提起腰痛，最常見的就是腰椎間盤突出癥、腰肌勞損或腰扭傷等。 年輕的腰椎間盤突出患者在臨床上越來越多見。80后90后平時工作忙，缺少了一些必要的運動鍛煉，導(dǎo)致腰背部肌肉菲薄，使得肌肉對脊柱的保護力減弱，稍有用力不當(dāng)就可能發(fā)生腰椎錯位、椎間盤破壞。 腰椎間盤突出癥，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板）尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。 在這里介紹6個適合的運動，堅持做，早日擺脫腰椎間盤突出！ 1、游泳是十分有用的運動，因為游泳過程中全身肌肉都會參與活動。人的脊椎本身呈現(xiàn)直立狀態(tài)，導(dǎo)致脊柱的負擔(dān)增加。游泳時人處于水平狀態(tài)，脊柱的負擔(dān)會大大減少。另外，腰椎間盤承受的壓力也會降低，游泳過程中不僅可以鍛煉全身肌肉，還可以讓腰椎得到適當(dāng)休息。建議患者在游泳之前做好熱身運動，以免接觸冷水后引發(fā)不適反應(yīng)。 2、慢跑是有效的有氧運動，慢跑過程中腰背保持挺直狀態(tài)，可以緩慢拉伸腰部的韌帶，起到舒緩筋骨的效果。另外，慢跑過程中身體會有輕微震蕩，這種震蕩能夠增加腰椎間盤之間的營養(yǎng)供給，對腰椎間盤突出要一定的幫助。建議患者在慢跑之前做好熱身運動，先舒展全身筋骨，選擇合適的跑鞋。 3、民間常用小燕飛方式來加強腰部肌肉的訓(xùn)練，這種方式可以對深層肌肉進行鍛煉。在運動過程中不必在意做了多少個小燕飛，主要是通過舒緩動作維持肌肉的緊張，對腰椎間盤突出的治療有一定的幫助，而且不會損傷腰部。 4、腰椎操越來越流行，十分適合腰椎間盤突出患者進行。因為腰椎操能夠加強腰部肌肉的鍛煉，避免神經(jīng)出現(xiàn)粘連。并且，腰椎操的東郊幅度較小，十分輕柔，有一個循序漸進的過程。如果在做腰椎操的過程，發(fā)現(xiàn)某些動作會出現(xiàn)疼痛，可以馬上終止。 5、倒走也是一種健康的運動，因為人在倒走過程中重心向后移動，可以減少腰椎間盤的壓力。同時，還可以鍛煉腰背肌肉，對腰椎間盤突出的治療有積極效果。2021年04月14日1076
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馬輝主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 骨科 專家簡介：馬 輝，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院骨科主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士，擁有骨科和康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)雙資格證書，在熟練掌握脊柱外科開放手術(shù)的基礎(chǔ)上，主攻脊柱外科手術(shù)微創(chuàng)化和微創(chuàng)手術(shù)無創(chuàng)化。擅長：1、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、頸椎病的微創(chuàng)及開放手術(shù)治療；2、老年人退變性脊柱側(cè)彎合并椎管狹窄的微創(chuàng)及開放手術(shù)治療，老年人骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折的微創(chuàng)及開放手術(shù)治療；3、脊柱脊髓損傷、脊柱腫瘤、脊柱椎管內(nèi)腫瘤、脊柱結(jié)核、脊柱感染、脊柱畸形等疾病的微創(chuàng)及開放手術(shù)治療；4、肌少癥的基礎(chǔ)研究和臨床診治。“忙了一天，我有點腰酸背痛……”這可能是很多人日常的內(nèi)心獨白，千萬別忽視這種小痛，長久發(fā)展很可能變成腰椎間盤突出，讓人痛到直不起腰。長期久坐、缺乏運動、抑或是運動過程的不規(guī)范……都會導(dǎo)致腰椎間盤突出問題。那么，這椎間盤突出的腰又該怎么辦呢？01什么是腰椎間盤突出？腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥以腰4～5、腰5～骶1發(fā)病率最高，約占95%。02腰椎間盤為什么會突出？1、與年齡有關(guān)系。腰椎間盤突出癥的根本原因是脊柱的退行性病變，簡單來說就是隨著年紀的增大，脊柱也會老化。腰椎間盤突出癥主要是因為椎間盤的退變。主要的退變包括：關(guān)節(jié)突肥大、骨刺的形成、椎板增厚等等。2、與不正確的體位有關(guān)。我們這里說的體位主要是針對不少需要久坐或者久站的年輕人，由于腰部長期承受太重的壓力導(dǎo)致的腰椎間盤突出癥。建議這類的朋友多起來走動走動，讓腰部肌肉得到放松。3、與所做的工作、職業(yè)有關(guān)。有些職業(yè)的人群很容易誘發(fā)腰椎間盤突出癥。比如像一些長期做重力工作或者長時間需要用到腰的，就容易誘發(fā)腰椎間盤突出癥。但是像一些久坐的白領(lǐng)，有無整天都坐著，如果坐姿不正確的話，同樣容易患上腰椎間盤突出癥。4、與受寒受濕有關(guān)。長時間處于寒冷或是潮濕的地方會使小血管收縮，肌肉痙攣，增加腰椎間的壓力。5、過胖或過瘦的人：肥胖人群特別是腹部脂肪堆積的人，除了全身脂肪組織較多，肌肉組織較少之外，腹部重量的增加也會使腰部負荷增大，從而增大了腰椎間盤突出癥的發(fā)生率。而體型過于瘦弱的人則因為肌肉組織太少，力量薄弱，也容易導(dǎo)致腰椎間盤突出癥的發(fā)生。因此，要保持正常的體重及一定的肌肉比例。6、受過外傷的人：重物、運動時瞬間用力過猛，就會造成腰部受傷，慢性損傷經(jīng)久不愈可能會發(fā)展為腰椎間盤突出。所以，平時生活中要學(xué)會科學(xué)用力，如搬東西時要先蹲下，運動前要熱身等。03腰椎間盤突出是“老年病”嗎？腰椎間盤突出，高發(fā)于青壯年時期！從專業(yè)的角度來看，在25歲左右的這個年齡段，脊柱、椎間盤就已經(jīng)處于發(fā)育完成的狀態(tài)，在25歲以后，就進入到了退變的狀態(tài)——也就是說，在25歲以后的幾十年時間里，椎間盤和脊柱都是處于一個不斷耗損的狀態(tài)當(dāng)中。當(dāng)然，在保護得好、保養(yǎng)得好的情況下，人體的椎間盤可以用幾十年，到70歲、80歲才會有一些輕微的突出，而且處于一種平衡、代償?shù)臓顟B(tài)，不會引起臨床的癥狀。也有一些人腰椎保養(yǎng)得沒有那么好或是受到了一些外傷暴力的影響，椎間盤受受到了外界的沖擊，他就沒有辦法保持一個完整的形態(tài)，繼而出現(xiàn)椎間盤的破裂或者椎間盤突出。04如何預(yù)防腰椎間盤突出呢？不要長期久坐：坐的時間長了，腰椎間盤承受的壓力過大，會加速腰椎間盤退變，再承受外力的施壓，椎間盤纖維環(huán)很容易破裂，髓核突出壓迫神經(jīng)。不要長期彎腰：長期彎腰工作的腰背痛發(fā)病率高，很容易患上腰椎間盤突出。因此，建議患者盡量減少彎腰，否則對腰椎間盤康復(fù)是極為不利的。注意休息：臥床休息可使頸部肌肉放松，減輕肌肉痙攣和頭部重量對椎間盤的壓力，同時在組織受壓水腫的消退方面具有重要的作用。（勿長時間臥床?。┧舶宕玻簣猿炙景宕矊χ委熝甸g盤突出癥有很好的效果。木板床可以減少椎間盤承受的壓力，緩解疼痛。堅持鍛煉：堅持體育鍛煉，特別注意加強腰腹肌的力量練習(xí)，腰、腹肌力量強則腰椎的穩(wěn)定性就好，能起到保護腰椎的作用，減緩脊柱蛻變的進程。（勿鍛煉時長過長?。┳⒁獗Ｅ貉甸g盤突出癥患者要注意防寒保暖，特別秋冬季節(jié)，避免腰部受風(fēng)、寒、濕、冷的刺激，經(jīng)常做腰部熱敷、熱浴等溫?zé)岬奈锢碇委?。飲食要調(diào)理：平時的飲食上，要多吃一些含鈣量高的食物，如牛奶，奶制品，蝦皮、海帶、芝麻醬等，豆制品也含有豐富的鈣，經(jīng)常吃，也有利于鈣的補充。05該怎么治療腰椎間盤突出呢？一旦出現(xiàn)持續(xù)的腰腿疼痛要警惕是腰椎間盤突出，及早發(fā)現(xiàn)及早治療，以免延誤最佳治療時機。如果保守治療無效，病情反復(fù)發(fā)作或進行性加重，出現(xiàn)下肢感覺、肌力明顯改變或馬尾綜合征等神經(jīng)損傷表現(xiàn)，嚴重影響其日常生活，考慮手術(shù)治療，目前微創(chuàng)手術(shù)（椎間盤鏡手術(shù)、椎間孔鏡手術(shù)、介入手術(shù)）及開放手術(shù)均可以取得比較理想的療效。06什么情況下需要手術(shù)治療呢?如果長時間保守治療無效、疼痛難忍、出現(xiàn)下肢麻木、大小便無力等癥狀，可以考慮手術(shù)治療；如果出現(xiàn)馬尾神經(jīng)癱的跡象，就一定要進行手術(shù)了。為什么不首推手術(shù)治療呢？并非如許多朋友對手術(shù)的懼怕——要開刀！要流血！萬一動到神經(jīng)癱瘓了咋辦?，F(xiàn)在椎間盤手術(shù)已經(jīng)非常成熟，這些都不是問題……真正的最大問題是——可！能！會！復(fù)！發(fā)！針對椎間盤突出癥，常用的外科手術(shù)方法有椎間盤髓核摘除術(shù)，椎間融合內(nèi)固定術(shù)，椎間盤髓核置換術(shù)、腰椎植骨融合術(shù)等。如髓核摘除術(shù)，只是將突出壓迫到神經(jīng)的髓核（非所有髓核）摘除，而椎間盤依然是“壓扁”的異常形態(tài)。如果原有的錯誤姿勢、不良習(xí)慣沒有改善的話，很可能再將髓核“擠出”。而椎間融合固定術(shù)，是將異常的椎間盤切掉，填進自己的骨頭，讓上下兩節(jié)腰椎長在一起。這樣一來，簡直是從“根本”上解決問題——椎間盤都沒有了，還怎么突出？！可你有沒有想到，這一節(jié)椎間盤被切除，其他椎間盤還在呀！椎間盤融合，除造成脊椎靈活度降低外，還會引起受力分配不均，使負載轉(zhuǎn)移到相鄰椎骨上，導(dǎo)致下一節(jié)椎間盤更容易突出。不過，如果到了必須手術(shù)的時候，還是要及時手術(shù)，術(shù)后按照醫(yī)生指示進行恢復(fù)和康復(fù)。2021年04月09日2278
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崔志強主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 脊柱脊髓神經(jīng)外科 腰椎間盤突出癥是在退行性變基礎(chǔ)上積累傷所致，積累傷又會加重椎間盤的退變，因此預(yù)防和緩解的重點在于減少積累傷。對于比較嚴重的腰椎間盤突出，應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院根據(jù)病情、病因采取合適的治療措施，積極治療，盡早康復(fù)。 腰椎間盤突出患者應(yīng)在日常生活中注意以下7個事項： 1、睡硬板床。睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力?；蛘邚澢y關(guān)節(jié)橫向側(cè)臥，也可以在腿下面墊個墊子屈腿仰臥。睡醒后應(yīng)先在床被上將腿屈起做左右倒的體操，然后再用胳膊支撐上身起床。 2、注意坐姿。長期伏案工作者需要注意桌、椅高度，平時要有良好的坐姿，定期改變姿勢。 3、保持良好的生活習(xí)慣。尤其要注意腰間保暖，避免著涼和貪食生冷之物。 4、改變勞動姿勢。不要做拖地板這類彎腰又用力的動作，避免長久彎腰和過度負重。如需彎腰取物，應(yīng)采用屈髖、屈膝下蹲方式。 5、加強腰背肌訓(xùn)練。鍛煉時壓腿彎腰的幅度不要太大，否則不但達不到預(yù)期目的，還會造成椎間盤突出。長期使用腰圍者，尤其需要注意腰背肌鍛煉，以防止失用性肌肉萎縮帶來不良后果。 6、平時多吃一些含鈣量高的食物，如牛奶、奶制品、蝦皮、海帶、芝麻醬、豆制品等。 7、急性發(fā)作期盡量臥床休息，疼痛期緩解后也要注意適當(dāng)休息，不要過于勞累。2021年04月02日1148
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 有的人喜歡睡軟床，就像睡在棉花堆里，但是一覺起來渾身疲憊，感覺特別累；還有的人聽說腰椎間盤突出了睡硬板床好，自己就直接睡在鋪了一層單子的木板床或地板上，結(jié)果卻越睡越疼……軟床好還是硬床好？到底哪種床墊對腰椎比較好？一起聽聽空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科脊柱組李維新主任怎么說吧。 睡硬板床能不能治療腰椎間盤突出癥？ 臥床休息確實是腰椎間盤突出癥保守治療的方法之一，可能也有些醫(yī)生建議患者回去睡硬板床。但是這個硬板床并不是大家以為的“光板床”或者只鋪層床單睡在地上，這時對床墊的硬度有要求但也不能過硬。 李維新主任就遇見過一個反面例子，幾年前的一位腰椎間盤突出癥患者在醫(yī)生建議睡硬板床后，就把床墊撤掉，一睡就是好幾年， 平時就算腰疼癥狀加重，也一直堅持。最后過來就診，拍片子一看患者的腰椎生理曲度已經(jīng)沒有了，變成了一條筆直的直線。 所以，睡過硬的床并不是治療腰椎間盤突出癥的好方法，而且睡過硬的床墊實際上反而會加重腰椎的牽拉損傷，甚至影響腰椎的生理曲線。 那什么樣的床墊對腰椎最好呢？ 我們先了解下“腰椎的生理曲線” 正常人的腰椎是有一個弧度的，大概前凸40-60度。這樣的前凸腰椎生理曲線是為了適應(yīng)人類直立行走的需要，在我們平時跑步、跳躍時，腰椎的生理曲度會增加彈性，減輕和緩沖重量在震蕩中對腰椎的沖擊力，對腰椎的保護作用很大。 而我們睡覺的時候，仰臥時也應(yīng)該維持腰椎正常的生理前凸，側(cè)臥的時候應(yīng)該不要發(fā)生腰椎的側(cè)彎，這樣才減少對腰椎的損傷。而對腰椎最好的床墊應(yīng)該可以有效避免腰椎在睡眠中出現(xiàn)變形，既能維持腰椎生理曲度，又能緩解患者腰部疲勞，減輕患者腰肌的癥狀。 那這種床墊是什么樣的？ 1、如果睡太軟的床墊，整個身體呈一個“C”型，對腰椎的肌肉和韌帶都有很大的影響，短期會感到腰酸背痛，長此以往還會造成身體中段下陷，身體上部肌肉松弛，下部肌肉被拉緊，容易造成腰肌勞損等等腰椎疾病。 2、如果睡太硬的床墊，會導(dǎo)致我們腰部懸空，在睡眠的時候，腰部得不到有效的支撐，肌肉處于緊張、緊繃狀態(tài)。太硬的床板不僅不利于緩解腰椎間盤突出癥患者的癥狀，反而還可能加重病情。 3、對腰椎最好的床墊應(yīng)該選擇軟硬適中的床墊。最好是您睡上去之后，身體的中軸線是平行的，腰椎每一個地方都得到合理的支撐，可以維持正常的腰椎生理曲線。這樣的床墊軟硬適中，才是大家應(yīng)該選擇的床墊。 比較推薦的硬板床硬度相當(dāng)于我們常用的席夢思床墊硬的一面，一般的席夢思床墊一面軟一面硬，推薦使用硬的一面?，F(xiàn)在還有更好的床墊，比如乳膠床墊、記憶海綿床墊……在木板上鋪上5~10cm的乳膠床墊，這樣的硬度就比較合適。2021年04月02日1765
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侯輝歌副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科與運動醫(yī)學(xué)中心 有一塊肌肉 它不但能給你完美的線條 更能強有力地保護脊柱 使你的背影看上去更加自信挺拔 同時還能降低駝背、脊柱側(cè)彎的風(fēng)險 這塊肌肉就是豎脊肌 豎脊肌解剖豎脊肌 部位：脊柱兩側(cè)，由棘肌、最長肌和髂肋肌三部分組成。 起點：骶骨背面、髂嵴后部、腰椎棘突和胸腰筋膜。 止點：頸、胸椎的棘突與橫突、顳骨乳突和肋角。 功能：下固定時，一側(cè)收縮，使脊柱向同側(cè)屈；兩側(cè)收縮，使頭和脊柱伸。上固定時，使骨盆前傾。 豎脊肌為脊柱后方的長肌，下起骶骨背面，上達枕骨后方，在背部起到了一個承上啟下的溝通和加固作用。 豎脊肌是受到全部脊神經(jīng)后支支配，不是分段，在每塊背部肌肉收縮舒張時，它也起到了一個協(xié)調(diào)作用，比如在做深呼吸的時候，外側(cè)為髂肋肌，止于肋角，它能和下后鋸肌協(xié)同擴張肋骨。 豎脊肌它還起到一個限制肌肉的過度收縮和潤滑作用，就像帶脈環(huán)腰一周，束縛十二條經(jīng)絡(luò)經(jīng)，豎脊肌貫穿聯(lián)結(jié)上下和脊柱的橫突左右，也起到了一個像水泥里的鋼筋作用。 豎脊肌，為什么受傷的總是你？因為，我們大部分時間的脊椎都不是中立位的，所以基本上當(dāng)你站著或坐著，習(xí)慣性駝背，彎腰以及頭前伸，豎脊肌就必須持續(xù)用力，這樣就很容易造成肌肉勞損。 風(fēng)險動作1：最常見傷腰的行為——“彎腰搬重物” 你可以測試一下把一塊東西扔在地上，不加思考去撿起它，看下你是不是跟下面左圖一樣，整個腰直接彎下去撿起來的？ 如果是，恭喜你，你是一個高效的動作完成者；因為一般人也是這樣撿東西，顯得更加節(jié)省時間。當(dāng)然，一次半次重量不大風(fēng)險也不大，但是長期反復(fù)的話，你的腰椎壓力過大就容易出現(xiàn)問題，包括椎間盤和腰肌勞損。 風(fēng)險動作1糾正思路：撿東西的標(biāo)準動作是什么呢？學(xué)孩子蹲下去撿東西。 不知道大家有沒有注意到一個現(xiàn)象，小孩撿東西都是蹲下去撿的，因為這是一個天然的正確動作模式，而他們具有更好的核心穩(wěn)定和關(guān)節(jié)靈活性能輕松完成。但大人的身體是退化和僵硬了，所以忘記也完不成這個正確的模式，需要通過彎腰去代償。 所以，需要重新學(xué)習(xí)和訓(xùn)練了！在腰背挺直的前提下，雙腿下蹲去搬東西，再靠雙腿用力站起來，尤其是平時從事搬重物工作的人群，更要注意這點。 風(fēng)險動作2：帶孩子、干家務(wù)過度彎腰，導(dǎo)致的腰痛 干家務(wù)最累腰了，不管男人還是女人都怕腰酸，尤其是媽媽們更辛苦，從換尿布、哺乳、到各種家務(wù)、帶孩子，都是要彎著腰來干活，腰部肌肉肯定受不了，疼起來恨不得把那塊肉給卸了，這種疼痛在已婚女士中很常見。 很多人以為腰就是用來彎著干活的，其實并不是。你可以嘗試做一個彎腰摸腳尖的動作，你會發(fā)現(xiàn)其實大部分的彎曲角度是髖關(guān)節(jié)提供的，很多人因為髖關(guān)節(jié)周邊肌肉力量和靈活性不足，才導(dǎo)致更多的彎腰來代替這個動作。 風(fēng)險動作2糾正思路：日常家務(wù)、帶孩子怎么彎腰，標(biāo)準動作是什么呢？學(xué)籃球運動員屈髖！ 想要改變這個狀況，需要重新學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，在更多屈髖的前提下，靠髖關(guān)節(jié)提供更多的曲度，再靠雙腿和臀部肌肉去維持屈髖關(guān)節(jié)。 當(dāng)然這里理解肌肉會比較復(fù)雜，我們舉個簡單的例子，什么人是需要經(jīng)常彎腰工作的？籃球運動員。 我們?nèi)ピu判一個籃球運動員基本功好不好，有一重要點就是他在運球的時候是不是充分的屈髖，而不是彎著腰來運動（很多打野球的人打完腰痛的原因），像下圖的人運球，他也是需要彎腰下來運球，你會發(fā)現(xiàn)他的彎下來的角度都是在髖關(guān)節(jié)處提供，整個腰背是直的，這就需要他非常強大的髖關(guān)節(jié)周邊肌肉的穩(wěn)定和腿的力量。 風(fēng)險動作3：久坐不動和不良體態(tài)，腰部肌肉嚴重失衡 到2020年，幾乎70%的疾病都是由坐得太久引起，久坐因此被列為十大致死、致病的殺手之一，如果你已經(jīng)超過 30min 沒有挪過屁股，就算是正經(jīng)的久坐了。 現(xiàn)在辦公環(huán)境基本就是這樣子，一坐在電腦前就是8個小時，上下班坐公交，回家坐著玩手機看電視，都是久坐行為，對整個腰椎的骨骼和周邊的肌肉都是一種大危害。 那這里解決久坐的問題，其實是最簡單的： 坐1個小時的時候活動一下；坐在椅子時要三貼，臀貼、腰貼、背貼；下班回家之后先小躺5分鐘，這些都可以極大緩解腰椎和肌肉的壓力。2021年03月19日875
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