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李文華主治醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院盧灣分院 神經(jīng)外科 第二部分腰椎間盤退變的生物化學(xué)改變一、膠原的改變椎間盤含I型和II型膠原，其中60％為II型膠原，40％為I型膠原。其中II膠原和水的含量增加有關(guān)。膠原纖維的物理特性隨著年齡的增加而發(fā)生改變，皺縮能力下降，抗張能力隨之下降。髓核也逐漸出現(xiàn)纖維化，使髓核與纖維環(huán)傾向融合，髓核傳遞和均衡壓力的能力下降。二、蛋白多糖的改變椎間盤的蛋白多糖含有核心蛋白和附著于其上的硫酸軟骨素和硫酸角質(zhì)素的糖胺多糖能夠通過(guò)透明質(zhì)酸聚合，借連接蛋白而穩(wěn)定。隨著年齡的增加和退變的進(jìn)展，總蛋白多糖含量下降，硫酸軟骨素的比例升高。這些變化不僅和椎間盤的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源匱乏有關(guān)，并且和軟骨細(xì)胞的生物學(xué)特性有關(guān)。三、水的變化正常椎間的含水量為髓核85％，纖維環(huán)78％，退變時(shí)水的含量下降至70％。2024年09月06日88
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江偉副主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 脊柱外科 當(dāng)你懷疑自己得了腰椎間盤突癥，應(yīng)該做哪些檢查呢？首先如果出現(xiàn)腰痛、腿疼、腿麻到門診檢查的話，我們首選一般還是推薦患者做個(gè)腰椎的核磁共振檢查，因?yàn)槲覀冄岛舜殴舱駥?duì)椎間盤的信號(hào)神經(jīng)、椎間盤突出的位置有更清晰的判斷，那么有些如果基層醫(yī)院沒(méi)有核磁的話，我們也可以做一個(gè)CTT的話，主要看一些骨性結(jié)構(gòu)，就對(duì)椎間盤突出位置是否有側(cè)硬膜狹窄、膀狀突增生、滑在肥厚也能做一個(gè)初步的判斷。那么有些患者比如說(shuō)有腰痛，特別是關(guān)腰后伸的時(shí)候，腰痛加重的，我們一般還要做一個(gè)腰椎X線，X線主要看骨腎結(jié)構(gòu)，同時(shí)我們做過(guò)深過(guò)屈腰椎X線來(lái)判斷是否有腰椎不穩(wěn)、腰椎滑脫、腰椎下部裂，所以懷疑自由腰間盤投擲的話，我們?cè)陂T診上一般部是腺CT、核磁來(lái)做這三樣檢查。2024年03月31日23
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顧宏林副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 脊柱外科 確診腰椎間盤突出癥，需要做什么檢查呢？前面已經(jīng)提到診斷腰椎間盤突出癥，需要癥狀，體征，加上影像學(xué)檢查，三者相對(duì)應(yīng)才能夠確診。一般來(lái)門診之后，醫(yī)生會(huì)先詢問(wèn)您的病史，例如有沒(méi)有腰痛？有沒(méi)有腿痛腿麻痹的情況？疼痛的部位是哪里？疼痛時(shí)間多久了？接下來(lái)會(huì)給您做體格檢查，體格檢查的范圍包括下肢的感覺(jué)，也就是有沒(méi)有麻痹，另外會(huì)檢查下肢肌肉的力量，還會(huì)做一個(gè)特殊的直腿抬高試驗(yàn)，也就是把腿伸直抬高，如果在60度以內(nèi)會(huì)感覺(jué)到下肢放電一樣的疼痛，那么這時(shí)候就提示可能有腰椎間盤突出。如果懷疑有腰椎間盤突出了，那么醫(yī)生一般會(huì)先給您拍腰椎正側(cè)位X光片，但是腰椎X光片只能看到椎間隙的高度，間接提示有沒(méi)有腰椎間盤的退變，并不能看到有沒(méi)有腰椎間盤突出或椎間盤突出的嚴(yán)重程度。所以一般確診還是需要做腰椎CT或者磁共振，而腰椎CT主要是看骨頭的，看腰椎間盤突出和神經(jīng)的壓迫并不是很清楚，所以如果高度懷疑有腰椎間盤突出的話，還會(huì)做腰椎磁共振。如果考慮要手術(shù)的話，那可能還會(huì)加拍腰椎動(dòng)力X光片，來(lái)看腰椎的穩(wěn)定性。在一些特殊情況，例如下肢肌肉力量下降，或者腰椎有多節(jié)段的椎間盤突出，不清楚癥狀是哪一節(jié)引起的話，那么可能還會(huì)做下肢的神經(jīng)肌電圖或者神經(jīng)根的封閉來(lái)進(jìn)一步明確診斷。2024年01月25日346
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趙勝男主治醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 神經(jīng)外科 1.為什么需要做X線片、CT、MRI，只做一種不就行了嗎?X線片、CT、MRI檢查各有優(yōu)缺點(diǎn)，具有互補(bǔ)性?患者患了腰椎間盤突出癥到醫(yī)院就診首先會(huì)行X線片檢查，可排除其它骨性病變?對(duì)于腰椎間盤突出癥患者懷疑有骨質(zhì)異常(如狹部裂)時(shí)考慮行CT檢查?核磁共振成像技術(shù)(即MRI)是對(duì)于軟組織(椎間盤突出部位，方向，脊髓神經(jīng)根受壓情況)的檢查方法，除了臨床病史和體格檢查，MRI已經(jīng)是診斷腰椎間盤突出癥的常用檢查方法???僅僅進(jìn)行X線片、CT檢查，不進(jìn)行核磁檢查，常常遺留相鄰節(jié)段重要的疾病，比如腫瘤???僅僅進(jìn)行X線片、核磁檢查，不進(jìn)行CT檢查，常常遺留鈣化椎間盤突出的問(wèn)題，影響手術(shù)范圍的判斷???僅僅進(jìn)行CT和核磁檢查，不進(jìn)行X線片檢查，可能遺漏峽部裂、腰椎不穩(wěn)的判斷。2.日常生活中，怎樣才能預(yù)防腰椎間盤突出癥??總的原則是盡可能避免或減少?gòu)澭?，減少負(fù)重，避免久坐久站。??日常生活中拖地、掃地或者用吸塵器吸地等勞動(dòng)要小心，盡量保持身體直立?從地上撿東西時(shí)最好保持腰部以上身體直立的姿勢(shì)先蹲下，而不要直接大幅度彎腰去撿?從高處拿東西時(shí)，嚴(yán)禁身體向后仰，要保持直立?在抱小孩時(shí)最好靠近自己的身體，離的太遠(yuǎn)會(huì)增加腰部負(fù)擔(dān);??不要長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)?避免過(guò)度勞累?工作一段時(shí)間后稍作運(yùn)動(dòng)，或按摩一下腰腿部，或做一會(huì)兒體操，并保持正確姿勢(shì)，以緩解腰部肌肉的緊張;??走路時(shí)多運(yùn)用腹部肌肉，站立時(shí)不要雙腿同時(shí)并齊長(zhǎng)時(shí)間站立;??硬板床上鋪軟硬適度的床墊，符合人體脊椎的正常曲線。這樣人無(wú)論處于哪種睡眠姿勢(shì),脊柱都能保持平直舒展，人躺在上面全身能夠得到充分放松。??飯后不要長(zhǎng)時(shí)間窩在沙發(fā)里看電視;??避免寒冷、潮濕的居住及工作環(huán)境，在寒熱交接的季節(jié)注意避免腰椎疾病的復(fù)發(fā)。3.患上腰椎間盤突出癥，怎樣鍛煉才好???臥床，腳尖往回勾，腿伸直向上抬至最高并堅(jiān)持5秒鐘，然后慢慢放下，循環(huán)10次，左右腿交換做。??五點(diǎn)支撐：平臥床上，雙足，雙肩，頭部五點(diǎn)著地，臀部使勁向上抬至最高堅(jiān)持5-10秒，循環(huán)10次。小燕飛：俯臥床上，雙臂向后伸起，雙腿向上翹起至最高，堅(jiān)持5-10秒，循環(huán)10次。腰椎間盤突出患者在鍛煉時(shí)一定要注意循序漸進(jìn)，持之以恒。??平板支撐：鍛煉核心肌肉力量，提高脊柱穩(wěn)定性;??游泳：游泳是最佳的運(yùn)動(dòng)方法，但要注意水溫，入水前要充分熱身;??腹肌訓(xùn)練：如平臥空中蹬車訓(xùn)練。?溫馨提示在腰椎間盤突出癥急性發(fā)作期，絕對(duì)禁止進(jìn)行做這些動(dòng)作，并且在做的過(guò)程中如果感覺(jué)疼痛不適應(yīng)立刻停止。4.腰椎間盤突出癥會(huì)癱瘓嗎???腰椎間盤突出癥有致癱瘓的可能性，但絕大多數(shù)腰椎間盤突出癥患者，經(jīng)積極治療，是不會(huì)導(dǎo)致癱瘓的。微信公眾平臺(tái)：脊椎健康聯(lián)盟??腰椎間盤突出癥最主要的病理變化是突出的椎間盤對(duì)神經(jīng)根的壓迫，如果壓迫加重時(shí)，可出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、肌肉癱瘓。??這種情況多見于腰4~5椎間盤突出，主要變現(xiàn)為足下垂，肌力減弱。腰5-骶1椎間盤所致的小腿三頭肌癱瘓臨床上很少見。??這些局部肌肉的麻痹經(jīng)過(guò)有效的治療后會(huì)得到明顯的緩解，不可能發(fā)生癱瘓。5.腰椎間盤突出癥有哪些治療方法?整體來(lái)說(shuō)，腰椎間盤突出的病人大部分還是采用保守治療的方式，保守治療的方法有多種多樣，根據(jù)病人的不同情況選擇：(1)首先臥床休息是最基本，也是最重要的基本治療。因?yàn)樽甸g盤在正常生活里面，起到支撐體重的作用，在直立或者坐著的時(shí)候，椎間盤要承擔(dān)很大的重量，這時(shí)候里面的壓力很高，對(duì)神經(jīng)根產(chǎn)生的壓迫相應(yīng)比較重。大部分人也不是很重的腰椎間盤突出，比如說(shuō)膨出，通過(guò)臥床，整個(gè)脊柱完全的放松了，椎間盤的壓力減輕，它對(duì)神經(jīng)根的擠壓就減輕了，同時(shí)有的病人椎間盤壓迫了神經(jīng)根以后，神經(jīng)根本身會(huì)有些炎癥，你臥床休息以后，椎間盤壓力輕了以后，神經(jīng)這些腫脹就會(huì)慢慢減退，實(shí)際上80%患者通過(guò)保守治療也達(dá)到了治療的目的。如果說(shuō)保守治療解決不了，就要尋求一些其他的方法。因此，腰椎間盤突出休假不是不去單位上班回家看電視做家務(wù)，而是臥床。(2)某些藥物也可以起到比較好的作用，這些藥物主要就是針對(duì)炎癥反應(yīng)的，減輕神經(jīng)根的水腫，減輕局部的炎癥反應(yīng)，通過(guò)這些措施來(lái)起到緩解疼痛的作用。(3)以針灸理療為主的保守治療針灸理療可以說(shuō)是保守治療中效果最好的一種治療方式。可以選擇針灸、艾灸、推拿、牽引、電療、磁療、蠟療、離子導(dǎo)入等多種方式。具體治療方案需經(jīng)專業(yè)醫(yī)師詳細(xì)查體后制定個(gè)性化的治療方案。手術(shù)治療依據(jù)不同病情，可選擇不同手術(shù)方式。目前可選擇的手術(shù)方式很多，但大概分兩種：微創(chuàng)椎間孔鏡為代表的非融合手術(shù)和開放融合手術(shù)。6.牽引能把腰椎間盤突出癥治好嗎?牽引屬于理療，可以在一定程度上緩解臨床癥狀，減輕椎間盤內(nèi)壓力，通過(guò)牽引不能使突出的椎間盤回納，但有些患者可以放松腰背部肌肉，減輕椎間內(nèi)壓力，尤其是包容性椎間盤突出，部分可以達(dá)到臨床治愈，即癥狀消失。7.推拿及按摩能把突出的椎間盤按回去嗎?不能?該方法可使痙攣的背部肌肉松弛，可以緩解甚至消除癥狀，但是并不能把突出的椎間盤按回去，但可以達(dá)到臨床治愈，即癥狀消失。8.膏藥對(duì)腰椎間盤突出癥有效嗎?臨床上看到有些病例是有效的，能夠緩解癥狀，尤其是疼痛癥狀，但不能需因人而異，不可一概而論。9.腰椎間盤突出癥什么情況下需要手術(shù)???診斷明確，經(jīng)長(zhǎng)期系統(tǒng)保守治療無(wú)效者。部分患者經(jīng)正規(guī)系統(tǒng)的保守治療，癥狀改善不明顯，且經(jīng)CT或造影檢查明確診斷，應(yīng)接受手術(shù)治療。系統(tǒng)規(guī)范保守治療的時(shí)間一般為3個(gè)月。??病情逐漸發(fā)展，神經(jīng)癥狀明顯者?；颊卟∏榧又兀霈F(xiàn)肌力減弱，神經(jīng)支配區(qū)域麻木甚至下垂，查體出現(xiàn)神經(jīng)損害的體征，結(jié)合CT、造影等檢查神經(jīng)根受壓狀況與癥狀相符，應(yīng)及早進(jìn)行手術(shù)治療。??腰椎間盤突出癥合并其他腰椎骨性病變，需手術(shù)治療或探查者。??癥狀反復(fù)發(fā)作者。一些患者癥狀顯著，經(jīng)非手術(shù)治療緩解后，不到6~8周又再次發(fā)作，影響正常工作、學(xué)習(xí)和生活時(shí)，就應(yīng)考慮手術(shù)。??急性發(fā)作，具有明顯馬尾神經(jīng)癥狀者?；颊咴诎l(fā)病時(shí)出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓癥狀，如大小便功能紊亂者，需緊急手術(shù)摘除椎間盤。10.腰椎間盤突出癥手術(shù)有什么風(fēng)險(xiǎn)嗎?一般來(lái)說(shuō)只要是手術(shù)，都存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性?目前來(lái)說(shuō)，腰椎間盤突出癥手術(shù)是常規(guī)性手術(shù)，也存在一些風(fēng)險(xiǎn)如：麻醉意外，切口出血、感染、鄰近椎間盤血管、神經(jīng)損傷，術(shù)后復(fù)發(fā)等風(fēng)險(xiǎn)。但目前流行的椎間孔鏡手術(shù)，多采用局部麻醉，麻醉風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)低，但手術(shù)本身神經(jīng)損傷，復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)仍在。2024年01月13日1093
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潘峰副主任醫(yī)師 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 骨1科(脊柱外科) 高位腰椎間盤突出指腰椎上位3個(gè)間隙（L1~2，L2~3，L3~4）突出，由于椎管形態(tài)、神經(jīng)根發(fā)出水平以及生物力學(xué)與下位兩個(gè)椎間隙不同，因而在發(fā)病率和臨床表現(xiàn)上有其特點(diǎn)。高位腰椎間盤突出癥的發(fā)病率國(guó)外統(tǒng)計(jì)為1.6%~6.9%，國(guó)內(nèi)為1.7%~5.4%。發(fā)病率大相徑庭的原因與影像學(xué)的檢查有密切關(guān)系，隨著MRI的普遍應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)高位突出及退變者明顯增多。許多高位突出同時(shí)伴有明顯的低位突出。發(fā)病機(jī)制與個(gè)體腰椎結(jié)構(gòu)（腰椎骶化）、生理屈度、運(yùn)動(dòng)節(jié)段受力方式等有關(guān)。①高位突出時(shí)，其產(chǎn)生癥狀的機(jī)制與低位突出不同。在低位腰5及骶1神經(jīng)根分別發(fā)自上位椎間盤平面或以上，在椎管內(nèi)跨越上位椎間盤，故當(dāng)椎間盤突出時(shí)多壓迫或刺激下位神經(jīng)根。但腰1~3的神經(jīng)根發(fā)自椎弓根水平，向外下斜行出椎間孔。故高位腰椎間盤突出時(shí)，突出的椎間盤不與神經(jīng)根相接觸，不直接刺激或壓迫神經(jīng)根，僅部分腰4神經(jīng)根發(fā)出部位較高者可能被累及，多數(shù)是通過(guò)硬膜壓迫馬尾神經(jīng)。②其次高位椎管橫斷面呈圓形或棱形，無(wú)典型的側(cè)隱窩，即使有椎間盤突出，也不容易在狹窄處擠壓神經(jīng)根。故高位腰椎間盤突出癥無(wú)典型的坐骨神經(jīng)痛，而是以腰痛為主要癥狀。如果突出較大，整個(gè)硬膜囊受擠壓，則會(huì)產(chǎn)生馬尾神經(jīng)綜合征。當(dāng)高位腰椎間盤突出，骶髓3~5節(jié)段和尾髓1節(jié)段受壓時(shí)，則產(chǎn)生會(huì)陰及肛門周圍的皮膚感覺(jué)缺失；如果骶2受累，大腿后部將出現(xiàn)麻木，即所謂的“馬鞍區(qū)麻木”。骨盆出口處的肌肉軟癱，引起包括膀胱平滑肌的弛緩性癱瘓（無(wú)膀胱充盈感覺(jué)，無(wú)痛）和不能自動(dòng)排空的征象。由于橫紋肌系統(tǒng)對(duì)肛門外括約肌喪失控制，在腹壓增大時(shí)大便失禁或不能自主排便。勃起和射精功能完全喪失，稱脊髓圓錐綜合征。腰痛及大腿前方痛是高位腰椎間盤突出癥的典型癥狀，腰痛的原因可能為纖維環(huán)、后縱韌帶受張力刺激所致。疼痛可向腹股溝、股前、髖部放射，少數(shù)突出位置較低者可累及小腿內(nèi)側(cè)。29.4%表現(xiàn)為突發(fā)截癱。檢查可見股四頭肌萎縮，伸膝無(wú)力。大腿前方及小腿內(nèi)側(cè)可有感覺(jué)障礙。腰12及腰23突出時(shí)，直腿抬高試驗(yàn)陰性，少數(shù)腰34突出的直腿抬高試驗(yàn)可為陽(yáng)性，股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。高位突出股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)的意義與低位的坐骨神經(jīng)牽拉痛相似。膝反射多數(shù)減弱或引不出。較大突出可有不同程度的馬尾神經(jīng)綜合征及脊髓圓錐綜合征。高位腰椎間盤突出極易被忽略，要提高對(duì)高位突出產(chǎn)生癥狀機(jī)制的認(rèn)識(shí)，并對(duì)不能用低位椎間盤突出癥解釋時(shí)，應(yīng)想到有高位突出的可能，進(jìn)而選擇適當(dāng)?shù)挠跋駲z查。MRI應(yīng)作為檢查首選，特別是高位及多間隙突出時(shí)容易發(fā)現(xiàn)，可明確突出部位、大小、病理類型及對(duì)硬膜囊的壓迫程度。影像學(xué)檢查中遇到多發(fā)突出，或既有高位突出又伴有低位突出的病例，應(yīng)確定產(chǎn)生癥狀的椎間隙，即通常所說(shuō)的“責(zé)任”椎間隙。高位腰椎間盤突出癥臨床表現(xiàn)多種多樣，應(yīng)注意非典型病例的鑒別，既應(yīng)與椎管內(nèi)腫瘤鑒別，也應(yīng)與一般腰背痛鑒別。必須確定該腰背痛是高位突出癥所致，而非一般勞損或退變引起。高位腰椎間盤突出較小時(shí)，不出現(xiàn)癥狀；癥狀較輕微時(shí)，可對(duì)癥保守治療。但如果癥狀明顯、反復(fù)發(fā)作，或伴有馬尾神經(jīng)癥狀，應(yīng)手術(shù)治療。注意在腰1~2椎間盤突出時(shí)，牽拉硬膜囊要防止損傷脊髓圓錐。而隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，清醒局麻下的脊柱內(nèi)鏡技術(shù)為高位腰椎間盤突出癥提供了最佳的解決方案。2023年12月23日109
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 很多很多的腰椎的檢查結(jié)果里面都有很多種不同的這種描述，那么這種不同的描述呢，只代表了我們影像科的醫(yī)生針對(duì)于我們影像里面所不同于正常結(jié)構(gòu)的一個(gè)客觀的專業(yè)的描述，但是它是不是跟我們的病理性的這個(gè)疾病有直接相關(guān)性，我們要加以區(qū)分，其中有一點(diǎn)的話非常多見，比如說(shuō)像硬膜囊的受壓，可以分為腹側(cè)的受壓，側(cè)方的受壓，或者整個(gè)硬膜囊的受壓，它到底是跟我們所要判斷的診斷的這個(gè)疾病的名稱是否有一定的一致性，我們一定要進(jìn)行很好的研判，要結(jié)合它的癥狀，它的體征，它的影像三維一體來(lái)共同的評(píng)判它這個(gè)受壓是否許是一個(gè)病理性的變化，我們講的病理性的變化叫癥狀性的病理性的變化，這種癥狀性的病理性的變化，而不是一個(gè)影像的病理學(xué)的變化，那么是否需要進(jìn)行手術(shù)的干預(yù)，或者進(jìn)行這個(gè)方面的治療，這個(gè)就要結(jié)合我們具體的情況具體的分析。2023年10月19日36
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劉玉平主治醫(yī)師 成武縣人民醫(yī)院 放射科 ?腰腿痛是生活中的常見癥狀，腰椎間盤突出是引起腰腿痛的最常見病因。但并非所有的腰腿痛都是由腰椎間盤突出引起的。醫(yī)生常常遇到主訴為腰腿痛，經(jīng)過(guò)初步檢查卻未發(fā)現(xiàn)明確病因的患者，需要通過(guò)影像學(xué)檢查明確診斷。???影像學(xué)檢查主要包括X射線、CT（計(jì)算機(jī)層析成像）、MRI（磁共振成像）。它們各有優(yōu)劣，在臨床診斷中可以相互補(bǔ)充。不同影像學(xué)檢查有何差異？哪些影像學(xué)檢查對(duì)診斷疾病更有幫助？???目前，腰椎間盤突出癥的影像學(xué)檢查主要包括X射線、CT、MRI。其中，MRI具有無(wú)創(chuàng)傷性、無(wú)放射性等優(yōu)勢(shì)，能夠較為準(zhǔn)確地判斷腰椎間盤突出的類型，是腰椎間盤突出癥診斷中最常用的檢查手段。???X射線?X射線檢查是通過(guò)X射線成像，觀察骨骼和軟組織結(jié)構(gòu)的變化，對(duì)疾病的診斷有很大幫助。X射線檢查的缺點(diǎn)在于它只能反映骨骼結(jié)構(gòu)，不能反映軟組織疾病。X射線對(duì)腰椎間盤突出癥、椎管狹窄、退行性病變等疾病的診斷具有很高的敏感性和特異性，特別是對(duì)椎間盤突出癥和椎管狹窄等疾病的診斷優(yōu)勢(shì)明顯。由于射X線檢查無(wú)法觀察到軟組織，因此，借助它無(wú)法對(duì)椎間盤退行性病變、椎管內(nèi)腫瘤等疾病做出準(zhǔn)確的診斷。如果需要進(jìn)一步明確診斷，需要在影像學(xué)檢查之后進(jìn)行腰椎MRI檢查。???CT?CT是目前最常用的影像學(xué)檢查，可以發(fā)現(xiàn)較小的椎間盤突出、腰椎管狹窄、椎體骨折等，對(duì)椎間盤突出的診斷準(zhǔn)確性較高。此外，CT還可用于椎管減壓術(shù)前評(píng)估，了解神經(jīng)根受壓程度，為手術(shù)方案的選擇提供依據(jù)。對(duì)于骨質(zhì)疏松和骨關(guān)節(jié)炎患者，CT還能觀察其骨折情況，并可判斷有無(wú)椎管狹窄。???MRI?MRI可以對(duì)椎間盤、椎管內(nèi)硬膜囊等軟組織進(jìn)行成像，對(duì)椎間盤突出、椎管狹窄等疾病有很高的診斷價(jià)值。但是，MRI檢查費(fèi)用比較高，對(duì)軟組織分辨率較低，需要借助CT補(bǔ)充檢查。???在臨床上，醫(yī)生要根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇適合患者的影像學(xué)檢查方法。X射線、CT檢查主要是確診腰椎間盤突出，而MRI檢查則主要用于對(duì)腰椎間盤突出進(jìn)行定位診斷和鑒別診斷。要根據(jù)臨床癥狀、體征、既往病史等選擇合適的影像學(xué)檢查。通常情況下，在病情較輕且對(duì)工作、生活無(wú)不利情況時(shí)，采取保守療法就可以了；對(duì)于病情較重，對(duì)工作、生活造成了較大干擾，且經(jīng)保守療法無(wú)效的患者，可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。當(dāng)患者出現(xiàn)上述情況時(shí)，即使采用保守或微創(chuàng)的方式，也會(huì)對(duì)患者的工作、生活造成很大的干擾，需要進(jìn)行手術(shù)處理。???生活中，要做好預(yù)防，避免久坐、久站、劇烈運(yùn)動(dòng)等，避免彎腰負(fù)重；盡量選擇合適的枕頭，保護(hù)腰椎健康。2023年10月09日86
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江偉副主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 脊柱外科 最近是暑期，在我們脊柱外科門診有一種疾病你聽說(shuō)過(guò)嗎？?jī)和甸g盤突出鈣化，這是我們脊柱外科學(xué)教科書上，兒童椎間盤鈣化是一種少見的疾病，常見是三個(gè)原因，第一個(gè)是炎癥，第二個(gè)外傷，第三個(gè)體內(nèi)的一些鈣、磷的代謝異常。兒童椎間盤突出鈣化屬于一種自限性疾病，首選的是保守治療，一般佩戴頸箍，減少看電子產(chǎn)品，低頭避免受傷，佩戴頸托是說(shuō)保守，一般在三到六個(gè)月左右，門診復(fù)查就會(huì)吸收或消失的，這就是兒童的椎間盤鈣化，一般首選的是保守治療，三個(gè)月后這個(gè)鈣化的組織就吸收了。所以如果家中有小孩出現(xiàn)了頸部疼痛，斜頸，如果做核磁發(fā)現(xiàn)有兒童椎間盤突出鈣化，不要擔(dān)心，這種病人的話，我們不需要手術(shù)的，首選的是佩戴頸托制動(dòng)休息。2023年08月14日35
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