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曹峰副主任醫(yī)師 聯(lián)勤保障部隊第九〇六醫(yī)院 脊柱外科 75歲阿姨，曾經有過腰痛病史，近10來天右腿疼痛難忍，不能坐、無法平臥，更是不能站立行走，各種保守治療無效，就診我門診時，行腰椎X線檢查示：脊椎側彎，腰椎骨質增生嚴重；腰椎CT示：腰4-5椎間盤突出鈣化嚴重、繼發(fā)椎管狹窄；腰椎磁共振示：腰4-5椎間盤突出，神經根及硬膜囊嚴重受壓，椎管狹窄，腰5右側神經根囊腫。由于鈣化堅硬的椎間盤對神經根的直接損傷，再加上神經根囊腫的存在，所以患者的癥狀格外嚴重，坐臥不能、夜不能寐。收住入院后完善相關檢查，術中鈣化灶用骨鑿完整鑿除，去除神經根上囊腫，徹底減壓，術程1.5小時、出血100ml，3cm微創(chuàng)切口美容縫合，術后次日完全能平臥、翻身自如、右下肢疼痛感沒了，術后第三天正常下地行走，無任何不適感，術后第五天康復出院！2022年12月27日
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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 脊柱骨科 盤源性腰痛核磁共振能查呢？盤性腰痛啊，它是一個怎么講，就是說從核磁上來看，可能椎間盤有黑盤現(xiàn)象，有椎間盤的蛻變，但是是不是引起來的，往往是需要進行一個椎間盤的造影才能去確診，什么意思呢？就是說什么叫椎間盤造影呢？很簡單，你比如說透視下，把病人趴在床上，透視下呢，把一個導針穿刺到盤椎間盤里邊去，然后呢，往里邊打造影劑，誒，確定就是這個位置，然后打完造影機劑之后呢，椎間盤的壓力增加了，如果說打完造影機之后，椎間盤的壓力增高之后，你出現(xiàn)了之前腰疼位置的加重，也就是說通過打這個造影劑復原了你的疼痛，就印證了確實是排性的腰痛，就診斷這個是一個比較明確的一個診斷的標準，其他的你比如查核磁也好，查CT也好等等的，他只是去推測它并不能完全的診斷。 雙小腿酸麻脹，腳底板麻，醫(yī)生說腰四五這。2022年12月24日26
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 啊，椎間盤造影會造成，呃，椎間盤造影是可能會造成椎間盤退化的，所以一般來說我們不輕易去做這個檢查，就是有的人你像前面那位患者，他這個疼痛非常劇烈對吧，他沒有其他路可以走了啊，我們考慮這個是盤旋性腰痛，然后準備如果造影做出來是陽性的話，就準備給他做手術的，針對這樣的患者，我們給他去做椎間盤造影，一般我們不去做，就是說我們會問，會問這個病人。 你想不想開刀，你想開刀的話，我們去做這個，這個。 這個這個檢查就先把造影這個檢查，如果你壓根都沒想開刀的話啊，想保守治療的話，你就先去保守治療啊，先不做這個檢查，是這樣的一個。 一個流程。 好吧。 好的，我們再看一下。2022年12月07日32
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富靈杰主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 好的，那么我們主要還是回答脊椎方面的問題啊，當然大家可能還有一些師資方面的問題啊，這個可能在網站上跟大家交流啊，因為們，嗯，主要的專業(yè)方向呢，還是脊椎外科，那么這樣一個問題，我做核磁共振的，4551間盤后方突出，那么伴有側眼窩的狹窄，那么第二個呢，還有。 腰椎的退變啊，少量的一些積液等等，那么像這種情況呢，可能是一個，呃，中年啊，或者是年紀更大的一些人群的一個核磁共振的一個，呃，一個一個一個一個。 呃，表現(xiàn)，那么像這種情況呢，我們要結合患者的癥狀啊，如果是有下肢的神經放射性疼痛，那么這個呢，可能要及時的看醫(yī)生啊，因為側眼窩有狹窄啊，神經有壓迫，這個要看醫(yī)生，看癥狀啊，看保守治療有沒有效果啊，沒有效果再去考慮手術，那么還有一種情形呢，就是，呃，他的酸痛呢，沒有下肢的神經癥狀啊，就是腰椎局部的一些問題，那像這種情況呢，我們還是更傾向于繼續(xù)去保守啊，去治療，有些消炎消腫的藥物呢，去對癥處理啊，如果出現(xiàn)神經癥狀呢，那么可能要到門診再來看一下。2022年12月01日41
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 椎間盤膨出。 椎間盤膨出并突出是什么意思？膨出病，我們說這個膨出，它是突出的一種早期的表現(xiàn)。 一種早期的表現(xiàn)啊，你這個他寫的膨出并突出，可能他的意思就是說，這個突出是比較輕微的啊，他也可以寫是一個輕度的膨出啊，輕度的突出啊，也可以這樣寫，因為這個很多影像學報告上的描述啊，也都是人寫的，就是人啊，就是醫(yī)生啊，通過這個片子，然后去寫一下這個啊，去寫一下他這個結果啊，每個人他對這個理解不同，他可能寫出來的報告可能會有一些區(qū)別，會有一些區(qū)別，但一般大致上都差不多的好吧，你打個比方，你像騰出，呃，輕度突出，其實差不是差不多的意思，差不多的意思。2022年11月30日62
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 你們這個問的問題都是這個非常專業(yè)，都是應該是醫(yī)生問的一些問題啊，啊，這個都不是說患者問的問題啊。 腰腰椎四五融合術后五個月了，腿麻脹越來越重了，是否手術問題和磁振能確定手術好壞的，嗯，哎，這個就是很難說，因為這個手術完了以后啊，前面我說了里面可能會有一些積血積液，這是一個方面，有的人積血積啊，比較難吸收啊，甚至會出現(xiàn)了這種和周圍的一些結構啊，形成了一個疤痕，疤痕粘連啊，它就會導致這種癥狀重，那我們手術完了以后。 因為疤痕這個東西啊，就是醫(yī)生很難去控制，有的人他可能會有這種疤痕體質，就是他疤長得特別大，就像有很多人嘛，問你像這種手啊，你打個比方，手上受了傷對吧，裂了一個口子啊，他長起來了，有的人他就是長起來看不太出來，有的人長起來以后，哎，有很大一塊疤，這個就是疤痕體質，疤痕體質不光是在皮膚上有疤痕，就是在里面也是一樣的啊，做過手術的區(qū)域啊，后面都會有疤痕化啊，這個疤痕如果有疤痕體質，它疤痕就比較大，它容易和這個神經啊，產生粘連，就粘在一起啊，黏在一起，這種把神經粘住拽住了，這個就會導致神經的不舒服，為什么呢？因為我們這個神經啊，在你下肢活動的時候啊，腿活動的時候，他的神經也是在2022年11月29日30
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 我是椎間盤突出，就是腳底麻木，我想到你們那兒做磁共振要，哦，我們這磁共振約的時間很長啊，我們這磁共振可能要約兩三個禮拜。 你要來約的話，你可能要。 早點早點過來好吧，當然磁共振說實話，你看我們這個平時看門診都是大家?guī)е约杭依锱赃呑龊玫钠舆^來的。 好吧。 我們的磁共振機器和其他醫(yī)院的機器都是一樣的，都是一樣的啊，你要特別信任我們這邊，要到我們這做磁共振也可以，但是你可能要就是跑跑個幾趟嘛，就做過來先約約一趟，約好了以后，你比如現(xiàn)在約，我估計是一兩個禮拜以后吧，能做啊，到時候到時候那天過來做，做完了以后，然后再回去，回去以后，然后再下一次過來拿片子再來看啊，差不多這樣的一個流程。 啊，當然現(xiàn)在我們醫(yī)院這個磁共振也可以在網上看啊，就是他磁共振做完了以后會給你一個二維碼，你可以掃這個碼到網上看啊，你如果當時做完了以后，你就等于是跑兩次，第二次做完了以后你回去啊，回去以后，然后那個二維碼生成了圖片，你就可以到網上，然后進行一個問診啊，這就不用再跑了。 我是小開窗隨和，再出23天了。2022年11月27日29
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