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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 部分頸椎間盤T2信號略減低，頸三四、頸五六間盤輕度向后突出，壓迫陰毛囊，做了腰部融合，一躺脖子痛。 哇，你這個是，就是做了腰椎手術(shù)，然后現(xiàn)在頸椎有有一些問題，就是脖子不舒服是吧，但是從你這個報告的描述上看，應(yīng)該不是特別嚴重，都是輕度的啊，輕度的，你這個。 呃，現(xiàn)在建議還是保守治療為主是吧，保守治療為主你可以呃，用一些相關(guān)的藥物，你像這種消炎止痛的藥對吧，把這個疼痛控制住，然后用這種尿鈉可以緩解一下肌肉不舒服啊，可以用一些相關(guān)的藥物進行一個治療，然后這個躺的時候啊，躺的時候可以把這個脖子下面啊，給它墊實，因為我們知道我們躺的時候啊，都是枕頭，枕頭枕頭是枕在頭后面的啊，實際上我們要把這個脖子后面啊，也可以給他墊實啊，墊視以后，我們這個脖子上相關(guān)的這些肌肉啊，可以得到一個放松的狀態(tài)，好吧，得到一個放松狀態(tài)啊，就是你可以調(diào)整一些，現(xiàn)在因為很多這個枕頭也是做的比較好啊，做的比較好，把這個脖子啊，包括頭啊，都相對保護的比較得當啊，你可以就把枕頭啊更換一下，換一個適合自己的一個枕頭，然后進行睡眠。 腰椎CT型嗎？2022年11月25日
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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 脊柱骨科 以及椎間盤做過射頻消融，椎間盤造影，現(xiàn)在五一椎間盤上下有中板炎，做融合手術(shù)需要嚴重檢查，是的，如果說您確實有中板炎的話，還得做一個血沉吶，C盤蛋白啊，降康素源的些檢查，這是化驗檢查，另外還得評估一下核磁當中是不是有中板的一些信號的變化，是不是有貓的一個改變等等，另外還得評估一下椎間盤信號是不是有高量區(qū)，如果是的話，可能有喉動性的炎癥，這是術(shù)前需要評估的，但是做手術(shù)呢，是其實一方面是做融合，另外另外一方面，如果他確實有炎癥的話，手術(shù)的過程當中還可以做一個炎癥的清理，那我們這之前也見過一個病人，就是椎間盤炎疼的特別厲害，那椎間盤炎呢，有個很典型的特點，就是他躺在床上不能動，你比如說你是個椎間盤炎的病人，躺在床上了，來了個人，只要往床邊一靠，他就覺得疼的齜牙咧嘴了，這就是椎間盤炎最典型的表現(xiàn)，不能碰，只要他待的地方，你一碰他這個疼的就就特別受不了，所以這是一個典型表現(xiàn)，這種呢，需要做手術(shù)處理，做炎癥的病灶清除，做植骨融合，融合手術(shù)一個月后可以做腰撐嘛，可以做。 但是呢，建議您還是要適量，呃，一次兩次行，別經(jīng)常做八個釘，兩個融合器，為什么少一人融合，你這個不能問我呀，對不對啊，你你得把片子2022年11月24日35
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 好吧，下面一個是13415底椎間盤膨出幺五。 11215前中韌帶鈣化，這樣的脊柱怎么評價啊，這個脊，這樣脊柱也就是看你這個癥狀，還是要看癥狀好吧，我們這個脊柱啊，尤其是腰椎啊，頸椎和胸椎不疼，尤其是腰椎啊，腰椎我們需不需要開刀啊，以癥狀為主好吧，除非是特別特別嚴重的一些那種，你比如像，呃，神經(jīng)管道都已經(jīng)壓沒了，像這種病人啊，我們可能要。 選擇一個預(yù)防手術(shù)啊，一般來說我們是不做預(yù)防手術(shù)的啊，不做預(yù)防手術(shù)的，就是說根據(jù)你癥狀，有的人他這個突出非常嚴重啊，但是沒有癥狀，我們可能也先觀察為主好吧，有的人突出很輕啊，偏子看還好，哎，但是癥狀特別重，這種病人我們也是建議要開刀的好吧，以癥狀為主的，你像你說的這些問題啊，膨出啊，一般膨出是比較輕微的，一般不需要處理的，前都熱帶鈣化，一般也不需要處理好吧，它這個韌帶鈣化雖然是一個不好的表現(xiàn)，但是他一般不太會引起特別的癥狀。 好吧，那這個鈣化可能會引起你這個腰部啊，活動可能會受限，好吧，如果你鈣化的階段很多的話，那我們可能考慮是一種有彌漫性骨肥大癥啊，這種毛病，它可能會導(dǎo)致一個頑固性的一個疼痛啊，頑固性疼痛，但這種病也沒什么特別好辦法，也就是2022年11月15日60
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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 脊柱骨科 腰突壓部神經(jīng)引起腿脹腿麻和坐骨神經(jīng)痛有什么區(qū)別，怎么區(qū)別，該做什么檢查？腰椎間盤突出壓部的腿脹腿麻和坐骨神經(jīng)痛啊，其實臨床表現(xiàn)來說比較相似，但是呢，其他這個得看看有沒有腰椎的壓后痛，舉個簡單的例子呢，呃，或者說簡單來解釋一下呢，這個腰椎的神經(jīng)根發(fā)出來之后呢，它會從椎間口分出來，然后腰四，腰五，骶一，骶二，骶三這些神經(jīng)根的組織，坐骨神經(jīng)從坐骨這a出去，就支備下腿，腿的一些感覺啊，運動，那么最簡單的一個方法去區(qū)分，它就是砸這兒，如果你一砸有壓痛，有扣痛，并且一砸這會往腿上放射的話，這就是很典型的腰椎的問題，那么你看腰椎這兒壓著神經(jīng)了，你再從這一砸，這對神經(jīng)有一個刺激，所以它會引起放射性的疼痛，這就是很簡單的一個區(qū)分的方法。 追攻跟瑕不獵有沒有可能是被打裂了？這個可能性不太大。2022年11月14日72
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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 脊柱骨科 癥狀是小腿肚子脹疼，腳麻，在床上躺著，坐起來腿直的情況下，整條腿疼腿麻，想知道是哪里的問題，你說這個情況像個椎間盤突出壓迫神經(jīng)引起來的，就是腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根，引起神經(jīng)根支配區(qū)域的疼啊，麻呀，憋呀脹等等，建議呢，就是你需要查一個腰椎的CT或者是核磁去明確一下診斷，看看到底是哪一節(jié)的突出，到底是壓了哪個神經(jīng)根，壓部的程度重不重，有沒有椎管狹窄，有沒有相關(guān)其他的問題，這樣的話呢，才能知道下一步怎么治療。 頸椎，頸椎關(guān)節(jié)。2022年11月14日57
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 重的病人。 腰椎退行改變，13445椎間膨出，現(xiàn)在左腳腳底板嘛，右真四個24小時嘛，哦，這個要查一查啊，你單純的膨出理論上不太應(yīng)該會出現(xiàn)這個腳底板麻，腳底板麻一般是腰，一般是骶一骶一這個神經(jīng)根的問題，它會導(dǎo)致這個腳底板麻。 好吧，這個還要查一查，我建議要做一張肌電圖啊，肌肉的肌啊。 電話的電圖，肌電圖，做一個這個檢查，然后看看到底是哪一個神經(jīng)根出了問題，好吧，神經(jīng)根出了問題，然后磁共振再仔細看一下，看看腰五骶一這個階段，尤其是第一神經(jīng)啊，有沒有問題。 啊，這個前面回答我了，115。2022年11月11日71
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張西峰主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 北京愛育華醫(yī)院 微創(chuàng)脊柱中心 有腰椎間盤突出，腰椎滑脫，出現(xiàn)腰部左腿出現(xiàn)無力酸脹，請問需要手術(shù)嗎？這種情況下你要拍一個腰椎的核磁檢查，同時呢，要做一個腰椎的六位片，也就是過深過過曲位，正側(cè)位和雙斜位的X光片，對滑脫和可能存在滑脫的原因呢，進行一個排查，那么腰椎的核磁和腰椎六位片這兩項檢查做了之后呢，可以把片子傳上來，我們看一看啊，可以看一看。 呃，如果原則上來講呢，如果出現(xiàn)了無力的癥狀，建議早做手術(shù)啊，建議早做手術(shù)，否則的話做晚了無力癥狀恢復(fù)起來是比較慢的。 小切口隨和摘除，術(shù)后沒打釘子，出院住。2022年11月11日205
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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 脊柱骨科 男性腰椎間盤突出多年，目前已發(fā)展到左大腿后部酸疼，左腳底有麻感覺，想去大城市手術(shù)，提前拍片要拍哪些？如果是腰椎間盤突出的話，建議拍個腰椎正側(cè)位，腰椎過腰椎的過深過曲位X光片，需要拍個腰椎間盤的CT，要拍個腰椎的核磁，這個無論是在哪個醫(yī)院有這些檢查的話，基本上也就滿足手術(shù)的要求了。當然了，這還得根據(jù)個人情況，你比如說你在縣里邊拍的片，二甲醫(yī)院拍的片子，可能片子的清晰度啊，或者準確性啊，都是很理想，那舉個例子來說，這個縣醫(yī)院里邊相對來說可能拍攝的這個機器啊，儀器的，它這個精度不是很夠。舉個例子就是說，比如說你拿一個手機，這個手機是個800萬像素的，你拿這個手機是個1200萬像素的。 這是兩個手機的像素不一樣，它拍出來的這個清晰度是不一樣的，而且它跟這個層掃有很大的關(guān)系，CT跟核磁呢，它往往是一層層的掃描，如果薄掃不是不不是足夠的保掃的話，有可能會漏掉一些有重要價值的信息，所以建議你呢，你打算去哪個醫(yī)院做手術(shù)，最好還是到哪個醫(yī)院去拍這些片子，呃，那我們醫(yī)院來說呢，舉個例子，你比如說從我們醫(yī)院拍了片子之后呢，給病人呢，是一張膠片，但是我們呢，能在系統(tǒng)上去一層一層的看你的片子，這樣比膠片的信2022年11月09日46
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