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2022年08月02日
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邱敏副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 脊柱、關(guān)節(jié)骨科 不少腰椎間盤突出癥患者拿到自己的核磁共振影像學(xué)報(bào)告，會發(fā)現(xiàn)上面寫著“各椎間盤T2W1信號變低”、“椎間盤變性”，這些都是什么意思？而且有些仔細(xì)觀察的患者會發(fā)現(xiàn)自己某幾個(gè)椎間盤變黑了，和其他的椎間盤顏色不一樣，這又是怎么回事？首先，我們先來了解椎間盤在哪里？由什么構(gòu)成？一個(gè)個(gè)脊椎體有序地堆累起來，而椎間盤位于兩個(gè)椎體之間，將它們串連起來。除了連接作用，椎間盤還可以起到非常重要的減震作用。為何椎間盤可以減震？這是由于椎間盤由上下終板、外圍的纖維環(huán)以及中間的髓核構(gòu)成。椎間盤中最重要的就是髓核，它里面由大量的水和彈性纖維構(gòu)成，有很大的彈性。所以椎間盤就像是一個(gè)富含彈性的小墊子，當(dāng)上下椎體受到外力或在運(yùn)動中震蕩時(shí)，椎間盤就可以在中間起到緩沖力、減震的作用。那拍出的核磁片子中，椎間盤為什么會變黑？椎間盤低信號、椎間盤變性又是怎么回事？其實(shí)，“黑間盤”并不是椎間盤的顏色變黑了，只是一種特殊的影像學(xué)的呈像。在核磁共振的T2像上，凡是含水量豐富的地方，片子都會顯示發(fā)白、發(fā)亮；反之，含水量低的部分就會發(fā)暗、發(fā)黑。具體的“黑間盤”在片子里是什么樣？我們可以看看下面這張片子，它是一張腰椎核磁共振，并且是T2像。我們先找到5個(gè)腰椎，就是標(biāo)紅色數(shù)字的5個(gè)矩形面。在腰椎之間的橢圓形就是腰椎間盤，在上面的3個(gè)腰椎間盤都是淺色的，但是在第四到第五腰椎以及第五腰椎到第一節(jié)骶骨之間的椎間盤卻是黑色的，就是我們說的“黑間盤”。大家可以看見上方?jīng)]有脫水的間盤，非常明亮和飽滿，椎間隙也很高，這時(shí)椎間盤處在健康、正常的狀態(tài)；但是下面的兩個(gè)黑間盤，不僅椎間隙變低，含水量降低，彈性消失，還出現(xiàn)了椎間盤的突出（紅色區(qū)域標(biāo)出）。其實(shí)它們也代表著椎間盤的信號和間盤的變性，說明椎間盤的含水量降低了，也就代表著椎間盤脫水了。出現(xiàn)這樣的情況是由于椎間盤反復(fù)地受到外界壓力的沖擊、壓迫，導(dǎo)致了含水量降低，髓核減少，這種情況下就會看到這種變性脫水的“黑間盤”，繼而上下終板會發(fā)生碰撞，髓核就會脫出。片子上發(fā)現(xiàn)這種情況，該怎么辦？需要治療嗎？如果您的片子上只是出現(xiàn)了這樣的“黑間盤”，但還沒有出現(xiàn)椎間盤突出，這時(shí)候不用太過擔(dān)心。隨著我們的年齡的增長，出現(xiàn)椎間盤的老化、退變使非常正常的?！昂陂g盤”只是代表著椎間盤發(fā)生了脫水、退變或者發(fā)育不良。不過在平時(shí)生活中，您還是需要注重腰椎保健，加強(qiáng)腰背肌鍛煉。如果您的片子上顯示“黑間盤”已經(jīng)出現(xiàn)了突出，這時(shí)就要觀察自己是否出現(xiàn)明顯的癥狀，比如腰痛以及下肢的放射性疼痛、麻木、無力等。如果您并沒有出現(xiàn)癥狀，這時(shí)也不用特殊處理；但如果您出現(xiàn)了上述神經(jīng)受壓癥狀就要及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)外科接受治療了。2022年07月31日265
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張西峰主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 北京愛育華醫(yī)院 微創(chuàng)脊柱中心 病人53歲，腰腿痛癥狀非常重，大家從現(xiàn)場可以看到是腰451個(gè)向下掉的這么一個(gè)狀態(tài)，椎間隙水平的片子向下一個(gè)層次。 再向下一個(gè)層次，所以說呢，這個(gè)突出的椎間盤掉到神經(jīng)根孔里邊去了，從這個(gè)CP上看，它的這個(gè)椎管非常狹窄，側(cè)影窩這個(gè)地方也非常狹窄，從這就能看出來，這個(gè)臨床癥狀非常重的原因就是第一側(cè)影窩特別窄，第二呢，椎間孔里邊，側(cè)管里邊掉出來突出的東西，所以導(dǎo)致它癥狀非常嚴(yán)重，所以今天一定要把它打開。2022年07月27日244
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孫浩林主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 腰椎間盤突出與腰肌勞損的區(qū)別在于腰椎間盤突出有神經(jīng)受損癥狀，主要表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛，一側(cè)或雙側(cè)下肢放射性疼痛、麻木、肌力的下降以及一些反射的異常。醫(yī)生的檢查往往可以做到直腿抬高試驗(yàn)表現(xiàn)為陽性，下肢會有痛覺的減退或肌力的下降，而腰肌勞損就沒有這種神經(jīng)受損的表現(xiàn)，它的癥狀主要集中在腰部，與長時(shí)間保持一種姿勢有關(guān)，這種腰痛往往是酸脹痛，休息之后可以緩解，疼痛的區(qū)域往往有固定壓痛點(diǎn)，在壓痛點(diǎn)進(jìn)行叩擊，這種疼痛反而會減輕，醫(yī)生檢查往往直腿抬高試驗(yàn)是陰性的。影像學(xué)的檢查方面，腰椎間盤突出癥的患者腰椎CT或者核磁的檢查會發(fā)現(xiàn)突出的間盤壓迫硬膜囊或神經(jīng)，而腰肌勞損的患者可以沒有這種腰椎間盤突出的改變。2022年07月20日1244
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2022年07月14日177
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畢春強(qiáng)主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院南區(qū) 骨科 好，再回答一個(gè)腰椎的問題，腰椎拍片子不嚴(yán)重啊，右腿一直是麻木啊，感覺呢，臀部的神經(jīng)有壓迫，有疼痛，最終呢，導(dǎo)致右側(cè)臀部的肌肉萎縮，現(xiàn)在發(fā)展到，呃，發(fā)展到右小腿出現(xiàn)了肌肉萎縮，而這種情況呢，需要進(jìn)一步去看一下腰椎拍片不嚴(yán)重啊，這個(gè)拍的是什么片子啊，如果是CT或者核磁啊，這個(gè)不拍片子不嚴(yán)重，還需要進(jìn)一的進(jìn)一步的去尋找原因啊，一般一旦出現(xiàn)肌肉萎縮呀，這種情況我們病變還是比較重的，或者病史比較長，一定要重視起來啊，呃，進(jìn)一步的看一下腰椎的CT或者核磁啊，?？漆t(yī)生，?？漆t(yī)生的去判病啊，去判斷啊，如果是普通的醫(yī)生或者普通的呢，外科醫(yī)生啊，或者普通的骨科大夫，不是脊柱科大夫，可能來說的這個(gè)問題的判斷不是特別準(zhǔn)確啊，一定一定要專科醫(yī)生去判斷，另外呢，呃，檢查一定要做腰椎CT和核磁。 另外呢，需要看腰椎的功能位的片子，看看腰椎穩(wěn)定性到底怎么樣，有一些呢，在靜態(tài)狀態(tài)下挺好，那在動態(tài)的時(shí)候，嗯，這有問題啊，這種往往是容易漏。2022年07月04日207
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王偉炎副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 脊柱外科 嗯。 無癥狀啊，50歲的常規(guī)體檢啊，選擇要做椎間盤，腰椎間盤突出檢查嘛。 這個(gè)我倒覺得，哎，這個(gè)確實(shí)是一個(gè)很好的一個(gè)問題啊，一個(gè)50歲以上人啊，需不需要做這個(gè)常規(guī)查腰椎間盤突出，是不是有這個(gè)，這方面的一個(gè)問題。 其實(shí)啊。 啊，這個(gè)咱們腰椎間盤啊，隨著年齡的增大啊，都是在蛻變的一個(gè)過程當(dāng)中啊，所謂的蛻變啊，就是個(gè)老化的一個(gè)過程啊。 呃，打個(gè)比方嘛，啊，人的皮膚啊，從啊二三十歲的皮膚到五六十歲的皮膚，到八九七八十歲的皮膚，那肯定是不一樣的啊，膠原蛋白啊，這個(gè)不一樣吧啊。 20歲少女跟這個(gè)50歲老頭，60歲老頭能一樣嗎？啊，不一樣啊，椎間盤也是啊，就是年齡的增大啊，他會有。 啊，老化的一個(gè)過程。 但是啊，如果你沒有任何癥狀啊，沒有啊，腰疼，沒有腿疼，沒有腿麻這些癥狀。 那就完全沒必要去查呀，你查了以后為了達(dá)到達(dá)到達(dá)到什么樣的一個(gè)目的呢。 那你要說有錢，我就想查一個(gè)，那誰也攔不住你是不是？ 呃，椎間盤突出檢查啊，是好多人如果沒癥狀去查，也確實(shí)也能查出一些，查出一些些有可能有椎間盤膨出啊，稍微有點(diǎn)輕度突出的一些問題，但是如果你沒癥狀，你也并不需要進(jìn)一步2022年06月25日223
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顧樹明主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 脊柱科 出現(xiàn)大腿前側(cè)外側(cè)的麻木，腰椎板的麻，說明這個(gè)骶翼的神經(jīng)根有可能是受擠壓的，或者是位置比較高，壓迫了底一的神經(jīng)根，呃，休息十天以后沒緩解，這個(gè)要注意看一下這個(gè)是椎管內(nèi)的壓迫，還是周圍神經(jīng)的壓迫，還是離狀肌出口，哎，如果是懷疑椎管內(nèi)的，要建議做個(gè)CT或者核磁共振的檢查，確定一下壓迫的部位，哎，截?cái)嗤瑫r(shí)和壓迫的程度是椎間盤的突出，突出，哎，這種情況下。 十天沒有緩解，呃，通常說，說明壓迫是偏重一些。2022年06月15日255
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萬雙林主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 骨科 高位腰椎間盤突出癥（upperlumbardischerniation,ULDH）所包括的節(jié)段目前并無明確定義，一些作者認(rèn)為其指L1/2和L2/3椎間盤突出，也有作者將其擴(kuò)展到L3/4。另外，由于硬膜囊較大，硬膜外腔較小和血管結(jié)構(gòu)等解剖學(xué)結(jié)構(gòu)，高位腰椎間盤突出髓核很少突出。但是，高位腰椎由于神經(jīng)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，一旦發(fā)生神經(jīng)根壓迫，即會出現(xiàn)較為嚴(yán)重的臨床癥狀。??????????????????L2/3高位腰椎間盤突出一、臨床特點(diǎn)：1.高位腰椎間盤突出癥易漏診/誤診；2.局限在大腿前方的感覺異常提示L2根受累，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)感覺異常提示L3根受累；3.股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（+）對于高位腰椎間盤突出癥診斷敏感性較高。90%-97%的腰椎間盤突出癥發(fā)生在下腰椎，臨床醫(yī)生在L4/5和L5/S1LDH的診斷方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。而高位腰椎間盤突出癥（L2、L3和L4神經(jīng)根受壓）的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)和下腰椎明顯不同，誤診/漏診率更高。下面我們一起通過文獻(xiàn)了解不同節(jié)段高位腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)。????????二、臨床表現(xiàn)1）L2神經(jīng)根的疼痛和/或麻木區(qū)域如上圖所示：L2神經(jīng)根感覺支配區(qū)域主要在膝關(guān)節(jié)上方的大腿前方，不累及膝關(guān)節(jié)。2）L3神經(jīng)根的疼痛和/或麻木區(qū)域如上圖所示：L3神經(jīng)根感覺支配區(qū)域基本都累及膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，少數(shù)情況可累及小腿內(nèi)側(cè)。3）L4神經(jīng)根的疼痛和/或麻木區(qū)域如上圖所示：L4神經(jīng)根感覺支配區(qū)域更加多變，大腿外側(cè)、大腿外側(cè)+小腿外側(cè)、大腿外側(cè)+小腿前方、小腿內(nèi)側(cè)+足內(nèi)側(cè)、小腿外側(cè)+足內(nèi)側(cè)等情況均有可能。4）統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果-感覺異常區(qū)域如下表所示，局限在大腿前外側(cè)區(qū)域的感覺異常提示L2神經(jīng)根的敏感性100%，特異性83.7%；膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)感覺異常提示L3神經(jīng)根的敏感性80%，特異性97.4%。注：GroupA指L2神經(jīng)根，GroupB指L3神經(jīng)根，GroupC指L4神經(jīng)根。5）統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果-肌力、反射、試驗(yàn)如下表所示，股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（+）對于高位LDH診斷敏感性較高（在L2和L3根>95%）；在L3和L4神經(jīng)根受壓時(shí)，直腿抬高試驗(yàn)（+）亦較多；肌力下降對高位腰椎間盤突出癥診斷特異性較差。總之，高位腰椎間盤突出癥的感覺異常區(qū)域?qū)τ谂袛嗍芾凵窠?jīng)根有較大幫助。詳細(xì)詢問病史，讓患者自己在腿上畫出疼痛/麻木區(qū)域，是個(gè)不錯(cuò)的辦法。不要忘記進(jìn)行股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)。與下腰椎間盤突出癥相比，因?yàn)樯涎档纳窠?jīng)根不支配任何特定的肌肉，僅憑癥狀和體征（如深腱反射）難以準(zhǔn)確診斷，極容易造成誤診。因此，早期、全面、準(zhǔn)確的檢查診斷尤為重要！三、高位腰椎間盤突出癥的解剖特點(diǎn)上腰椎位于胸椎和下腰椎之間，椎體橫徑、椎間盤厚度、橫截面積自上而下逐漸增大。上腰椎管多呈卵圓形，且硬膜囊內(nèi)神經(jīng)組織較多，硬膜外脂肪分布少，較下腰椎管明顯狹窄；下腰椎管多近似三角形和三葉形且有明顯的側(cè)隱窩，明顯區(qū)別于上腰椎（如下圖）。?神經(jīng)根出硬膜囊后變粗，且向前、向下傾斜，但椎管橫徑在L2/3和L3/4節(jié)段通常只有1-2mm，由于硬膜囊間隙較小，一旦出現(xiàn)椎間盤突出，神經(jīng)根壓迫后緩沖小，囊內(nèi)多條神經(jīng)受壓，造成較重的神經(jīng)損傷，出現(xiàn)復(fù)雜多變的癥狀和體征。四、高位腰椎間盤突出癥的臨床診斷腰椎間盤突出是導(dǎo)致腰腿痛的常見原因，常見的節(jié)段是L4/5或L5/S1水平，只有1%-11%的椎間盤突出來源于L1/2、L2/3或L3/4水平。高位腰椎間盤突出癥診斷對于臨床醫(yī)生是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)，高位腰神經(jīng)根病變不會出現(xiàn)腿部放射痛，疼痛一般放射至腹股溝或大腿前部，這種疼痛往往會隨著體位的變化而不斷變化。任何特定的肌力檢查、皮膚感覺測試都不能準(zhǔn)確地確診，大多數(shù)高位腰椎間盤突出癥患者棘突間側(cè)方有局限性壓痛點(diǎn)，存在廣泛而嚴(yán)重的腰腿痛，但這些癥狀并無特異性。有學(xué)者認(rèn)為股神經(jīng)拉伸試驗(yàn)是一種很好的診斷高位腰椎間盤突出癥的方法。臨床上L2神經(jīng)根損傷常出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)近側(cè)及大腿區(qū)域疼痛、麻木；L3神經(jīng)根損傷常出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)區(qū)域疼痛、麻木。我們認(rèn)為單獨(dú)客觀的神經(jīng)系統(tǒng)檢查并不能準(zhǔn)確地識別出上腰椎神經(jīng)根病變?？傊?，高位腰椎間盤突出癥可出現(xiàn)不典型的腰部和腿部癥狀，皮膚感覺障礙以腹股溝區(qū)、股內(nèi)外側(cè)部、股前部、小腿及足內(nèi)側(cè)部多見，并有麻木、燒灼、針刺樣痛感，肌力下降以髂腰肌、股四頭肌、股內(nèi)收肌群的肌力減退多見?；颊叨嘤泄缮窠?jīng)牽拉試驗(yàn)陽性，合并低位腰椎間盤突出時(shí)合并直腿抬高試驗(yàn)陽性。對于下腰骶神經(jīng)卡壓征患者，即使影像學(xué)檢查下腰椎無異常，也應(yīng)高度懷疑為高位腰椎間盤突出癥。五、高位腰椎間盤突出癥的治療由于高、低位腰椎間盤突出常同時(shí)發(fā)生，常出現(xiàn)非典型的神經(jīng)受壓體征，保守治療效果差。因此，一旦確診，應(yīng)首選手術(shù)治療。出現(xiàn)嚴(yán)重臨床癥狀，在保守治療無效的情況下，椎間盤切除術(shù)是高位腰椎間盤突出癥的首要選擇。傳統(tǒng)手術(shù)以廣泛減壓為前提，犧牲較多正常結(jié)構(gòu)，勢必造成后方組織結(jié)構(gòu)破壞較多，可能導(dǎo)致脊柱不穩(wěn)，從而增加術(shù)后腰椎不穩(wěn)和腰背痛的潛在風(fēng)險(xiǎn)。近年來，脊柱內(nèi)鏡技術(shù)逐漸成熟，理念創(chuàng)新，器械不斷改善，可以避免傳統(tǒng)手術(shù)切口廣泛顯露、破壞骨性結(jié)構(gòu)的不足，為本病的治療開辟了新途徑。許多隨機(jī)對照試驗(yàn)已證實(shí)，與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比，椎間孔鏡技術(shù)治療腰椎間盤突出癥有效并有更多優(yōu)勢。隨著手術(shù)適應(yīng)證的擴(kuò)大，椎間孔鏡技術(shù)已經(jīng)引入高位腰椎間盤突出癥的治療，其安全性和有效性得到證實(shí)。六、高位腰椎間盤突出癥椎間孔鏡療效及并發(fā)癥傳統(tǒng)開放手術(shù)治療高位腰椎間盤突出癥療效大體滿意，但術(shù)中須廣泛的切口顯露，勢必破壞原有的骨性結(jié)構(gòu)、椎間關(guān)節(jié)及韌帶的穩(wěn)定性，術(shù)后容易遺留腰背部疼痛、腰背伸無力等癥狀。椎間盤鏡手術(shù)較傳統(tǒng)開放手術(shù)具有切口小、組織損傷輕等優(yōu)點(diǎn)，但仍需破壞小關(guān)節(jié)等結(jié)構(gòu)易造成醫(yī)源性脊柱不穩(wěn)，不是治療ULDH的最佳選擇。椎間孔鏡技術(shù)可在內(nèi)鏡下從椎間孔區(qū)進(jìn)行操作，減少對脊髓的牽拉，有效降低脊髓損傷率，由于上腰椎椎間孔區(qū)域相對較大，手術(shù)操作不必行關(guān)節(jié)突成形，有效保留骨結(jié)構(gòu)，盡可能保證椎體節(jié)段間的穩(wěn)定性。研究報(bào)道，椎間孔鏡治療單純高位腰椎間盤突出癥臨床證實(shí)是安全且有效的。??因?yàn)檫m應(yīng)證選擇、減壓不充分等原因造成的孔鏡術(shù)后復(fù)發(fā)，最終更改手術(shù)方案，不但耗費(fèi)巨大的醫(yī)療成本，同時(shí)給患者帶來身心傷害。因此，椎間孔鏡治療高位腰椎間盤突出癥需準(zhǔn)確根據(jù)適應(yīng)證選擇病例，同時(shí)術(shù)者要具備良好的局部解剖知識和病理狀態(tài)下的神經(jīng)根與椎間盤關(guān)系辨認(rèn)能力，重視術(shù)中透視精確定位，精細(xì)操作，避免神經(jīng)根等組織損傷，達(dá)到精準(zhǔn)減壓，并具有豐富的開放手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。小結(jié)高位腰椎間盤突出癥的臨床癥狀與體征是不典型的，除了完善的影像學(xué)資料，需要系統(tǒng)評估患者腰腿痛部位、皮膚感覺、肌力等特點(diǎn)，結(jié)合較為敏感的股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)及直腿抬高試驗(yàn)進(jìn)一步明確責(zé)任節(jié)段。臨床研究證明椎間孔鏡治療高位腰椎間盤突出癥是安全且有效的，甚至在患者滿意度等方面優(yōu)于開放手術(shù)；但也暴露了一些缺點(diǎn)，如基于上腰椎相對特殊的解剖結(jié)構(gòu)，存在手術(shù)視野小、減壓不充分等缺點(diǎn)，陡峭的學(xué)習(xí)曲線需要術(shù)者具備豐富的開放手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和成熟的椎間孔鏡技術(shù)。術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格把握適應(yīng)證，仔細(xì)系統(tǒng)地評估癥狀和體征，術(shù)中精準(zhǔn)減壓，減少并發(fā)癥，進(jìn)一步提高椎間孔鏡治療高位腰椎間盤突出癥的臨床療效。2022年06月06日1287
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馮新文副主任醫(yī)師 巴州人民醫(yī)院 骨科 1.??不是所有腰椎CT或MRI報(bào)告上的“腰椎間盤突出”就說明你有腰椎間盤突出癥了，影像學(xué)醫(yī)生給出的診斷是對片子進(jìn)行描述，而確診腰椎間盤突出癥需要臨床醫(yī)生結(jié)合你的臨床表現(xiàn)和體征。2.??腰椎間盤突出后能再縮回去嗎？依目前的技術(shù)，很難讓其完全恢復(fù)到原本的健康狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)腰椎間盤突出后，首先應(yīng)改變生活方式，避免久站久坐，避免彎腰搬重物，然后加強(qiáng)腰背部肌肉功能鍛煉，延緩其進(jìn)一步進(jìn)展。3.??腰椎間盤突出的治療就像我們熟悉的感冒一樣，都是循序漸進(jìn)的治療，首先是改善生活方式、藥物、理療、牽引等保守治療，如效果不佳才考慮手術(shù)治療。4.??有些人對手術(shù)治療存在抗拒心理，不愿意接受手術(shù)，但是一味追求保守治療有時(shí)可能導(dǎo)致災(zāi)難性后果，腰椎間盤突出癥也分輕重程度，如出現(xiàn)大小便明顯異常時(shí)需及時(shí)手術(shù)干預(yù)的。5.??不是所有的腰椎間盤突出癥都可以微創(chuàng)治療的，微創(chuàng)治療有嚴(yán)格的適應(yīng)癥。6.??大多數(shù)腰椎間盤突出癥患者先出現(xiàn)下肢疼痛，而后出現(xiàn)下肢麻木無力，手術(shù)后癥狀的恢復(fù)也是按順序的，術(shù)后疼痛先明顯緩解，隨后麻木逐漸改善，麻木不適是因神經(jīng)受壓時(shí)間長了，因此恢復(fù)較慢，有時(shí)需要1個(gè)月，有時(shí)需要1年。7.??臨床上，不存在骨裂，骨的完整性破壞或連續(xù)性中斷就稱之為骨折。8.??手術(shù)用的“鋼板”分進(jìn)口和國產(chǎn)，就好比汽車有進(jìn)口的寶馬和國產(chǎn)的寶來，拿到駕照后都可以開上路，只是進(jìn)口的性能更好些，要根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)條件選擇。不要一味揣測醫(yī)生用心不良，因?yàn)樗鼈兊膬r(jià)格不是醫(yī)生能決定的，就好比護(hù)士打針用的注射器，醫(yī)生只是手術(shù)需要用它來固定骨折，否則各種手術(shù)難以開展。9.??生老病死，人之常情，你要適應(yīng)你的衰老，骨質(zhì)疏松、長骨刺都是人衰老的一種表現(xiàn)，就好比到歲數(shù)了頭發(fā)就會白。10.為什么我沒受傷，怎么骨頭斷了？因?yàn)闅q數(shù)大了，骨頭就會疏松，有可能打個(gè)噴嚏、扭個(gè)腰就會導(dǎo)致骨折，就好比木頭房子一樣，放置久了木頭就容易生銹，輕微的風(fēng)吹雨淋就會倒下。11.只要手術(shù)就會有相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，原先完好的皮膚切開后就有感染的風(fēng)險(xiǎn)，就好比你走在馬路邊，就有被車撞的風(fēng)險(xiǎn)（雖然例子不恰當(dāng)），但這些風(fēng)險(xiǎn)隨著技術(shù)設(shè)備的提高，發(fā)生率已經(jīng)逐漸減少了。12.得了病，不要總是上網(wǎng)查各種資料、詢問各種人，你要相信你的主治醫(yī)師，因?yàn)?，沒有哪個(gè)人比他對你的病情更熟悉了。2022年06月04日209
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黑光醫(yī)生的科普號
黑光 主治醫(yī)師
鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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