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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 有了CT還要磁共振,有了磁共振還要再做頻片,這是不是重復檢查呢?磁共振它能看到軟組織,它能看到脊髓,能看到腦脊液的信號,能看到軟性間盤等等一系列更為精細的那么解剖結構,而CT呢,它看到的更多是我們骨質(zhì)結構,比如說能看到小關節(jié),能看到你這個鈣化的程度,以及鈣化的這個方式是什么樣的。X光片往往是用于早期的粗篩,還有什么呢?要看它的動態(tài)結構怎么樣,我們有時候要看一個頸椎的六位平偏,這個平片就讓你低頭、仰頭,雙側的斜位,還有正側位,那么主要看什么呢?看你在動態(tài)的時候,我們頸椎呈現(xiàn)有沒有不穩(wěn)等等情況,所以說當我們需要做這些檢查,需要獲取更多的信息的時候,單獨的磁共振,單獨的CT或者單獨的評片往往是不夠的,那這也進一步說明,可能醫(yī)生需要掌握更多的信息,也進一步說明可能您的頸椎或者腰椎的問題。 相對比較復雜一些,需要獲得更清晰的一些臨床的信息。那么您在就醫(yī)當中有沒有碰到類似的情況呢?我們可以在評論區(qū)一起討論一下。2022年02月08日
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 有了CT還要磁共振,有了磁共振還要再做頻片,這是不是重復檢查呢?磁共振它能看到軟組織,它能看到脊髓,能看到腦脊液的信號,能看到軟性間盤等等一系列更為精細的那么解剖結構,而CT呢,它看到的更多是我們骨質(zhì)結構,比如說能看到小關節(jié),能看到你這個鈣化的程度,以及鈣化的這個方式是什么樣的。X光片往往是用于早期的粗篩,還有什么呢?要看它的動態(tài)結構怎么樣,我們有時候要看一個頸椎的六位平偏,這個平片就讓你低頭、仰頭,雙側的斜位,還有正側位,那么主要看什么呢?看你在動態(tài)的時候,我們頸椎呈現(xiàn)有沒有不穩(wěn)等等情況,所以說當我們需要做這些檢查,需要獲取更多的信息的時候,單獨的磁共振,單獨的CT或者單獨的評片往往是不夠的,那這也進一步說明,可能醫(yī)生需要掌握更多的信息,也進一步說明可能您的頸椎或者腰椎的問題。 相對比較復雜一些,需要獲得更清晰的一些臨床的信息。那么您在就醫(yī)當中有沒有碰到類似的情況呢?我們可以在評論區(qū)一起討論一下。2022年02月07日
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王作偉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 在門診中,我們常常給予患者進行一種常規(guī)的體格查體——直腿抬高試驗。這種體格查體一般針對于坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤突出的患者比較常用,而且在這類患者人群中陽性率高達90%,在某種意義上反應了坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤突出癥患者病情的輕重緩急以及神經(jīng)根受壓程度的情況。如果直腿抬高試驗陽性說明什么情況?這個實驗陽性大體分有兩個方面的意思,最常見的就是腰椎間盤突出,壓迫神經(jīng)導致。這種情況下,陽性是比較典型。還有一種陽性是假陽性,主要表現(xiàn)為骶髂關節(jié)炎。但是具體抬高到什么程度代表疾病發(fā)展的程度是什么樣下來我們說一說。直腿抬高20°附近出現(xiàn)疼痛,一般不呈反射痛,而多為大腿后側的牽扯痛,這是由于腘繩肌的反射性緊張痙攣所致,一般為雙側性,患側較重。直腿抬高在30°~40°前出現(xiàn)疼痛,臨床稱強陽性,多為放射性痛,在此角度神經(jīng)根并未明顯受牽拉而位移,其放射性痛多于神經(jīng)根周圍嚴重的機械壓迫水腫有關。直腿抬高60°時出現(xiàn)疼痛,臨床上稱陽性,此時神經(jīng)根已受牽扯,若疼痛為放射性起始于腰骶部,即提示神經(jīng)根受壓;若放射痛起于臀部出現(xiàn)疼痛弧體征,必須排除梨狀肌損傷,可做梨狀肌緊張試驗以證實。直腿抬高試驗在60°以上出現(xiàn)疼痛,臨床稱弱陽性,若放射痛起于腰骶部,提示神經(jīng)根輕度受損;若疼痛起于骶髂關節(jié)的牽扯痛,提示骶髂關節(jié)病變;若疼痛局限于髖關節(jié)周圍,提示髖關節(jié)病變;若抬腿至最大限度,腰骶部疼痛,則提示可能有腰骶關節(jié)病變。直腿抬高不但可以檢測疾病還可以用作鍛煉用直腿抬高的方式,不但可以檢測疾病的輕重緩急,還可以用于鍛煉,主要可以改善肢體麻木,增加下肢循環(huán),改善循環(huán)的作用,對于下肢發(fā)涼的患者有很好的幫助。有很多腰椎間盤突出的患者,我也會建議用直腿抬高方式來鍛煉,同時對于膝關節(jié)和四頭肌也有一定的加強鍛煉作用。2022年02月02日
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莊乾宇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 人們經(jīng)常說啊,腰椎間盤突出,那不就腰疼嗎?其實不然,很少數(shù)的這種腰疼呢,是真正的腰椎間盤突出,如果您想鑒別,關鍵看下面這兩個點啊,最主要呢,是伴有下肢的放射性的腿,這個點我也想說一下,翟大哥,您可能啊,經(jīng)常的這種大腿的這個會有一些不舒服,對吧,這一點啊,電視機的前的老年朋友們要注意,如果我們只有這兩點,腰疼伴著大腿疼,這絕大多數(shù)還不是真正的腰椎間盤突出,因為腰部的肌肉勞損啊,經(jīng)常有牽涉痛,會牽涉到大腿,但是它有個特點,不過膝關節(jié),嗯,如果您只是腰疼,有大腿疼,沒過膝關節(jié),您不用害怕,說明您只是腰部肌肉的一些勞損造成的牽扯痛,但如果您過了膝關節(jié),到了小腿,甚至到了腳,那么不管您有什么樣的感覺,包括疼痛啊,麻。 麻木啊,感覺下肢發(fā)涼啊,感覺這個像螞蟻走著這種感覺啊,這些都是下肢坐骨神經(jīng)受影響的表現(xiàn),所以最核心的這個要點是下面兒這個點啊,一旦出現(xiàn)了過膝關節(jié)以下的小腿疼痛,還有腳的疼痛,麻木、發(fā)涼、發(fā)脹、發(fā)酸,這些感覺,通通都有可能是腰椎間盤突出的表現(xiàn),哎呀,聽您這么一說,看來我們對這個腰椎間盤突出這認識還不太清楚,哎,還有些誤區(qū),那么主任您給我們講一講,我們能不能這些老年朋友在家里邊兒用2022年01月24日
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唐杰主任醫(yī)師 北京市昌平區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院 康復科 1.首先,大家需要明確腰椎間盤突出癥這個疾病,是一個慢性疾病,常見于40歲+的人群,但隨著現(xiàn)在生活節(jié)奏的加快,在臨床門診我們也能經(jīng)常遇到30歲左右的患者,腰椎間盤突出急性發(fā)作常見于18-40歲的青壯年(從事重體力勞動,或者經(jīng)常彎腰)。 2.大部分腰椎間盤突出的患者其實并沒有腰痛,都是出現(xiàn)下肢(大腿,小腿,腳面,腳趾頭)的麻木,或者放射性疼痛過來就診發(fā)現(xiàn)的。 3.自我檢查:平躺在床,頭部不需要枕頭,將自己出現(xiàn)癥狀的一條腿,伸直,向上抬高,如果出現(xiàn)麻木,疼痛,則提示腰椎間盤有問題,同時,再增加一個腳往↑往回勾的動作,癥狀加重也就提示應該去醫(yī)院檢查腰椎間盤是否突出。 這個檢查叫做《直腿抬高試驗》,專科專業(yè)的醫(yī)生一般都會進行??茩z查,同時,還會做一些其他的鑒別檢查:《仰臥挺腹試驗》、《梨狀肌緊張試驗》、《4字試驗》等等。2022年01月17日
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 CT診斷椎間盤突出,主要是觀察椎管不同組織密度的變化。表現(xiàn)為椎間盤組織在椎管內(nèi)前方壓迫硬膜囊,使硬膜囊向一側推移,或前外側壓迫神經(jīng)根,使神經(jīng)根向側后方向移位。亦可觀察到骨性結構及韌帶的變化。前者能清晰地了解到腰椎管的容積,關節(jié)突退變、內(nèi)聚、側隱窩狹窄以及黃韌帶肥厚與后縱韌帶骨化等。 磁共振成像(MRI)檢查 從MRI圖像上所表現(xiàn)的信號,大體上分為高、中和低強度。通常在T1像條件下,骨皮質(zhì)、韌帶、軟骨終板和纖維環(huán)為低信號強度;椎體、棘突的松質(zhì)骨因含骨髓組織,故表現(xiàn)中等信號,正常椎間盤在T1像圖像上顯示較均勻低信號。 T2像對椎間盤組織病變顯示更明顯,在T2像圖像上正常椎間盤呈高信號,退變椎間盤呈中度信號,在嚴重退變呈低信號,稱為黑色椎間盤。由于T2像腦脊液信號強而發(fā)亮,椎間盤突出壓迫硬膜囊顯示更加清楚。2022年01月13日
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王憲澤副主任醫(yī)師 河南省洛陽正骨醫(yī)院鄭州院區(qū) 康復醫(yī)學科 腰間盤突出居家自查腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一,主要是因為腰椎間盤各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改變后,在外力因素的作用下,椎間盤的纖維環(huán)破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi),導致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫,從而產(chǎn)生腰部疼痛,一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥以腰4~5、腰5~骶1發(fā)病率最高,約占95%。 ?如果患有腰椎間盤突出要及時到醫(yī)院檢查和治療,患者不要盲目用藥,要選擇適合的治療方式,這樣才能有效的治療腰椎間盤突出。目前治療腰椎間盤突出的方式比較多,可以采用藥物治療,也可以采用手術治療。下面介紹腰椎間盤突出體格檢查方法。(一)直腿抬高試驗 1、仰臥位,保持膝關節(jié)伸直,分別做直腿抬高動作,測量抬高時無痛的范圍,如70°以下出現(xiàn)受壓神經(jīng)根分布區(qū)的疼痛,即為陽性。 2、加強試驗:將下肢降低5~10°至疼痛消失,并將足背屈,坐骨神經(jīng)再度出現(xiàn)疼痛為陽性,提示腰椎間盤纖維環(huán)破裂、坐骨神經(jīng)受到牽拉。??改進的直腿抬高試驗:病人坐在床位,兩小腿自然下垂,髖、膝關節(jié)屈曲90°,檢查時僅將患側小腿伸直,引起痛麻狀者為陽性,這種檢查比較自然。 3、檢測方法:應先檢查健側。并以健側為標準進行比較,低于健側的抬高角度出現(xiàn)疼痛才是陽性。正常人下肢抬高范圍是60—120。,一些運動員、女性即使有腰椎間盤突出,直腿抬高也可以大于90度,這些人應以疼痛是否存在為標準。 4、試驗結果判定:直腿抬高在60°以內(nèi)陽性;引發(fā)典型的神經(jīng)痛。直腿抬高后出現(xiàn)沿臀部、大腿后側、小腿后外側,向足底或足背部的放射痛;屈曲膝關節(jié)能明確緩解典型的神經(jīng)痛。 (二)直腿伸髖試驗 患者俯臥位,雙下肢伸直,檢查者一手壓住患側骶髂關節(jié),一手將托住患側膝關部,用力將下肢向上抬起使髖關節(jié)后伸,如有腰部及股前側放射性疼痛即為陽性,此試驗可同時檢查髖關節(jié)及骶髂關節(jié)的病變,其意義同“4”字試驗。對腰椎間盤突出有一定診斷意義。 (三)拇趾背伸或跖屈試驗 腰4~5突出------拇趾背伸力減弱或消失;(L5--小腿外側、足背) 腰5~骶1突出,--------拇趾跖屈力減弱或消失。(S1-小腿后側、足跟或足底) (四)仰臥挺腹試驗 本試驗通過增加椎管內(nèi)壓力,刺激神經(jīng)根產(chǎn)生疼痛,可提示椎間盤突出癥,其具體操作分為四個步驟: 1、患者仰臥,以手放于腹部或身體兩側,以枕部和雙足跟為著力點,將腹部及骨盆用力向上挺起,若患者感覺腰痛及患側放射性腿痛為陽性。若放射性腿痛不明顯,則進行第二步檢查。 2、患者繼續(xù)保持挺腹姿勢,先深吸氣后停止呼吸,用力鼓氣,約30秒左右,若有放射性腿痛即為陽性。 3、在仰臥挺腹姿勢下,用力咳嗽若有放射性腿痛即為陽性。 4、在仰臥挺腹姿勢下,檢查者用手壓迫雙側頸內(nèi)靜脈,若出現(xiàn)患側放射性腿痛即為陽性。 (五)屈頸試驗 患者仰臥,也可坐位或站位,雙下肢伸直,檢查者一手按其胸前,手按其枕后,屈其頸部,若出現(xiàn)腰部及患肢后側放射性疼痛則為陽性提示坐骨神經(jīng)受壓。其機制主要為屈頸時,硬脊膜隨之向上移位,以致與突出物相接觸的神經(jīng)根受牽拉而產(chǎn)生疼痛。? 河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)鄭州院區(qū)康復醫(yī)學科由骨科專家和康復專家共同組成,全面開展 MTT 運動康復, SFMA 運動功能評估,脊柱側彎3D矯正,骨盆復位及MET調(diào)整技術,骨科術后快速康復等,針對骨盆傾斜,長短腿,高低肩,脊柱側彎,體態(tài)異常,慢性頸腰痛,脊髓損傷,術后關節(jié)攣縮,神經(jīng)損傷,產(chǎn)后康復及運動損傷等相關問題進行最專業(yè)的評估及康復治療。如果您有此類問題,是久坐的辦公一族,喜歡運動的運動達人,有產(chǎn)后不適的年輕辣媽,剛做完手術的骨傷患者,或是被慢性疼痛長期折磨的亞健康人群,都可以到康復科進行咨詢、評估和治療。2021年12月22日
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彭松林主任醫(yī)師 深圳市人民醫(yī)院 脊柱外科 在醫(yī)生診斷的過程中,有兩個重要的步驟,一個是辨認疾病的特點,還有一個是將懷疑疾病與其他相似疾病相鑒別。腰椎間盤突出癥作為一種常見的脊柱疾病,與其他腰腿痛疾病有著許多相似的癥狀和體征,因此,脊柱外科醫(yī)生在診斷腰椎間盤突出癥時,往往要從腰椎間盤突出癥與其他腰腿痛疾病的不同點出發(fā),逐一排除。接下來就讓我們看看腰椎間盤突出癥有哪些鑒別診斷吧!一、急性腰扭傷患者多數(shù)有急性腰扭傷史,表現(xiàn)為突然發(fā)作的急性疼痛,常處于強迫體位,由于保護性肌緊張使脊柱強直或側凸,疼痛可向臀部放射。直腿抬高試驗可陽性,加強試驗陰性。PS.直腿抬高試驗:仰臥,伸膝,被動抬高患肢,正常人神經(jīng)根有4mm的滑動度,下肢抬高到69°-70°始感腘窩不適,存在腰椎間盤突出癥的病人抬高60°以內(nèi)即可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛。在直腿抬高試驗陽性時,緩慢降低患肢高度,待放射痛消失,再被動背曲踝關節(jié)(即他人將其足底向小腿前側壓)以牽拉坐骨神經(jīng),如又出現(xiàn)放射痛,稱為加強試驗陽性。二、腰肌勞損腰肌勞損與腰椎間盤突出癥一樣,是一種常見的疾病,多見于長期保持一種勞動姿勢的人群,尤其是中年人,也可由急性腰扭傷后未經(jīng)處理而引起。表現(xiàn)為腰部的酸脹痛,勞累后加重,休息、局部捶打按摩后可緩解。腰骶部豎脊肌附著處是最常見的壓痛點,直腿抬高試驗陰性,下肢無神經(jīng)受累表現(xiàn)。三、梨狀肌綜合征坐骨神經(jīng)從梨狀肌下緣或穿梨狀肌下行,當梨狀肌因外傷、先天異?;蜓装Y而增生、肥大、粘連,在收縮過程中可以刺激、壓迫坐骨神經(jīng)而出現(xiàn)癥狀。主要表現(xiàn)為臀部和下肢疼痛,癥狀的出現(xiàn)和加重常與活動有關,休息可以緩解。并可見臀肌萎縮,梨狀肌走行區(qū)壓痛和直腿抬高試驗陽性。四、第三腰椎橫突綜合征第三腰椎橫突綜合征多發(fā)于青壯年、腰背肌較弱者、有外傷和長期工作姿勢不良者,男性多見。主要表現(xiàn)為腰部和臀部疼痛,活動加重,俯臥位時可觸及一側或兩側豎脊肌輕度痙攣和壓痛,可在第三腰椎橫突末端捫及硬結和條索狀物,觸壓痛明顯,有時可在臀中肌后緣或臀大肌上緣捫及條索狀物及壓痛。直腿抬高試驗陰性。五、腰椎管狹窄癥腰椎管狹窄癥包括中央型、神經(jīng)根型、混合型。①中央型腰椎管狹窄癥表現(xiàn)為下腰痛、臀部和大腿后側疼痛,癥狀逐漸加重,站立和伸腰時癥狀加重,后逐漸出現(xiàn)間歇性跛行。疼痛范圍逐漸擴大,并出現(xiàn)感覺異常,足趾背伸力弱,跟腱反射減弱或消失。②神經(jīng)根型腰椎管狹窄癥癥狀與腰椎間盤突出癥極為相似,但根性痛癥狀一般沒有腰椎間盤突出癥發(fā)作突然和劇烈,而且病史較長,發(fā)病年齡較大,腰后伸可誘發(fā)癥狀加重,直腿抬高受限較輕。③混合型腰椎管狹窄癥臨床表現(xiàn)既有間歇性跛行,又有神經(jīng)根痛癥狀,多見于年齡較大的患者,有長期慢性腰腿痛病史。六、腰椎滑脫與椎弓峽部裂患者一般病程較長,無明顯加重或緩解期,對神經(jīng)根影響不如椎間盤突出明顯,腰骶部側位片可以了解滑脫程度,斜位片可了解有無峽部裂。MRI可以明確脊髓和神經(jīng)受壓情況。七、脊柱腫瘤患者腰痛呈進行性加重,平臥不能減輕,可伴有臀腿部放射痛。惡性腫瘤有貧血和惡病質(zhì),血沉快。X光顯示骨破壞,CT和MRI均可與椎間盤突出癥鑒別。八、椎管內(nèi)腫瘤發(fā)病較慢但呈進行性加重。首先出現(xiàn)足部的麻木并自下而上發(fā)展,感覺、運動障礙,反射減弱,不只限于某一神經(jīng)的支配區(qū)。MRI可明確診斷。九、腰椎結核有結核病史或接觸史。常有午后低熱、乏力等結核病癥狀。X光顯示明顯的骨破壞,受累的椎體間隙變窄,病灶旁有寒性膿腫陰影。十、盆腔疾病早期盆腔的炎癥、腫瘤等在其本身癥狀尚未充分表現(xiàn)時,可刺激腰骶神經(jīng)根而出現(xiàn)腰痛,或伴有下肢痛。超聲、CT和MRI可協(xié)助診斷。十一、下肢血管病變主要表現(xiàn)為間歇性跛行、靜息痛,足背動脈減弱或消失,多普勒超聲或DSA檢查可明確診斷。十二、帶狀皰疹帶狀皰疹主要特點為簇集性水皰,沿一側周圍神經(jīng)帶狀分布,偶可見坐骨神經(jīng)痛,表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)支配區(qū)域的臀腿部疼痛。十三、脊髓蛛網(wǎng)膜炎脊髓蛛網(wǎng)膜炎可使脊髓蛛網(wǎng)膜發(fā)生增厚、粘連和囊腫形成,進而引起對神經(jīng)的壓迫,其主要表現(xiàn)為胸腹部束帶樣疼痛,下肢可出現(xiàn)放射性疼痛。腰椎穿刺、MRI 檢查可鑒別??偟膩碚f,腰椎間盤突出癥的鑒別診斷不單單是從患者的癥狀、體征出發(fā),很多時候需要借助輔助檢查才得以確診。那么,今天的知識,你學會了嗎? 簡介:彭松林,醫(yī)學博士(M.D)、哲學博士(Ph.D),深圳市人民醫(yī)院(南方科技大學第一附屬醫(yī)院) 脊柱外科副教授、副主任醫(yī)師、博士后導師,香港大學博士畢業(yè),從事脊柱外科臨床工作10多年,獲得“深圳市孔雀計劃海外高層次人才”稱號。曾在美國哥倫比亞大學和南加州大學深造學習。目前是中華醫(yī)學會骨科分會(COA)基礎學組青年委員,NASS、ASBMR、ORS會員。擅長脊柱退行性疾病(腰椎滑脫、腰椎管狹窄、腰椎間盤突出癥、頸椎病等疾病)的微創(chuàng)和開放手術,骨質(zhì)疏松脊柱骨折的微創(chuàng)手術??蒲袌F隊長期從事骨質(zhì)疏松及骨折的基礎和轉化醫(yī)學研究。在Nature Medicine, Nature Communications,Small,JBMR,Bone,JOR等權威期刊發(fā)表 SCI 論文 40 余篇,主持國家自然科學基金等各類科研基金近15項。彭博士門診時間地點:每周三全天;深圳市人民醫(yī)院(二門診)門診大樓12樓5號診室。深圳市人民醫(yī)院地址:深圳市羅湖區(qū)東門北路1017號(地鐵3號線翠竹站D出口),掛號電話:0755-82297791。2021年11月28日
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張正平副主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 南宮同學是在校的一名大學生,可謂是網(wǎng)游界的傳奇。除了正常的上課、睡覺,其余時間幾乎都是奉獻給了電腦。有天起床后,他突然感覺明顯腰痛,以為只是腰肌扭傷,并沒有當回事。但接下來的幾天,疼痛越來越厲害,并且出現(xiàn)了腿痛腿麻,這才引起了重視,來到了醫(yī)院脊柱外科檢查。 待腰椎磁共振拍完,醫(yī)生告訴南宮同學是腰椎間盤突出癥,南宮同學頓時懵了,自己年紀輕輕怎么會和這個病扯上關系呢? 大家是不是也有過類似的經(jīng)歷?或是覺得這種疾患和年輕人無關,應該是老年人居多?“腰椎間盤突出癥”和“腰椎間盤突出”之間有什么關系?該怎樣預防?又該怎樣治療呢? 常彎腰、久坐,當心腰椎間盤突出。 正常的腰椎間盤通常在25歲以后就開始逐步退變、老化,其中的膠原成分逐漸減少,彈性也隨之降低。 如果在此基礎上,還有長期、反復的勞損,比如長時間站立或者長時間坐著,保持一個固定姿勢不變,或者經(jīng)常彎腰負重搬東西等,對椎間盤的損傷無疑是雪上加霜。 正因為如此,重體力勞動者(如搬運工、運動員)、久坐和久站人群(如教授、司機、公司白領等)、妊娠婦女(胎兒重量的增加和激素水平改變導致)都是最容易受到腰椎間盤突出“青睞”的人群。 腰腿疼,可能是腰突干的“好事”。 腰椎間盤突出有一些比較典型的癥狀,如果你正好是上文中說的高危人群,又正好出現(xiàn)了這些癥狀,就要當心了。 腰痛和(或)放射性的腿痛,部分患者可能沒有腰痛,只有腿痛; 行走時疼痛,身體僵硬,不能正常邁步; 腰部肌肉僵硬、痙攣; 按壓腰部正中或兩側時會出現(xiàn)疼痛; 神經(jīng)功能的異常,如下肢無力或感覺麻木,甚至出現(xiàn)大小便失禁。 自測:抬腿有沒有疼痛加重? 除了根據(jù)以上的癥狀進行判斷外,懷疑自己有腰椎間盤突出癥時還能自我進行初步的體格檢查。 具體做法為: 平躺在床上,保持不痛的那條腿不動,膝關節(jié)伸直,逐漸緩慢地抬起另外一條疼痛的腿。 如果抬起角度小于60-70°時就出現(xiàn)明顯的疼痛加重,甚至有的患者剛抬起一點,只有20-30°就會劇烈疼痛難忍,感覺像有一條“筋”扯住腿一樣的痛,很可能就是腰椎間盤突出癥了。 小貼士:腰椎間盤突出和腰椎間盤突出癥是一回事嗎? 那么問題來了,“腰椎間盤突出”和“腰椎間盤突出癥”是一回事嗎?答案:不是。 若可以做腰椎間盤的磁共振普查,中青年人群中很多都會有“椎間盤突出”,但卻沒有腰痛、腿痛或腿麻的“癥狀”,是不能診斷為“腰椎間盤突出癥”的。 所以大家在體檢或是其他檢查中發(fā)現(xiàn)有“腰椎間盤突出”的字眼,只要沒有明顯的疼痛或麻木的癥狀,大可不必過于緊張,遵循本文最后的建議進行防護及保養(yǎng)即可。 腰突去醫(yī)院要做哪些檢查? 當然,即使自測和癥狀都高度懷疑自己是腰椎間盤突出癥,最終也需要到醫(yī)院做進一步檢查以確診。一般來說,臨床檢查主要有幾種: 腰椎正側位X光平片 有時候可能會需要加上腰椎的過伸過屈位X光平片。它的特點是簡單方便,費用低,通常用于篩查,會有一點點輻射,但對身體影響不大,不過孕婦還是得禁用。 腰椎CT 它的特點是方便快捷,診斷可靠,檢查的輻射劑量會稍大一點,但偶爾一次影響也不會大。 腰椎磁共振(MRI)檢查 它的特點是精確度高,診斷明確金標準,沒有輻射,但價格略貴。 保守or手術?癥狀說了算! 許多腰突患者在確診以后,最關心的莫過于怎么治療。 常常聽到患者問醫(yī)生:“醫(yī)生我是保守治療好還是手術好?”“我不想手術,保守治療能不能治好?” 保守治療和手術治療各自有適應人群,到底選擇保守治療還是手術治療,還是得癥狀說了算。 如果是首次發(fā)病、沒有神經(jīng)癥狀、癥狀較輕的患者,可以考慮采用牽引治療、物理治療或服用藥物的方式進行保守治療。 如果是神經(jīng)壓迫明顯、有大小便功能障礙或反反復復發(fā)作影響工作和生活的患者,就需要手術治療了。 需要注意的是如果在急性發(fā)作期,需要臥床休息2-3周,給自己的腰椎間盤“放個假”。并且要注意佩戴腰圍,以保護腰部。 平時該咋保護腰椎間盤? 堅持捂腰不受寒 寒冷潮濕季節(jié)注意腰部保暖。 站-坐-站-坐…… 避免長時間站立和坐,40分鐘-1小時可變化姿勢活動活動,減輕椎間盤壓力。 姿勢不對,起來重坐! 俗話說站如松,坐如鐘,保持正確的坐姿很重要。 全民練腹?。磕阍摼毦氀臣。? 有腹肌才好?腰肌和背肌表示不服練!推薦每周至少2-3次的游泳或慢跑鍛煉,每次1小時。 別總“折腰”,更別總負重“折腰” 避免腰部過度負重和長時間彎腰運動,搬重物時選擇合理姿勢。2021年11月24日
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黑光醫(yī)生的科普號
黑光 主治醫(yī)師
鄭州大學第二附屬醫(yī)院
疼痛科
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敖虹醫(yī)生的科普號
敖虹 主任醫(yī)師
重慶市中醫(yī)院
針灸科
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張雪松醫(yī)生的科普號
張雪松 主任醫(yī)師
中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心
骨科
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