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隰建成副主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 骨科 1.術(shù)后飲食。術(shù)后即可飲食。一般飲食無特殊禁忌，但術(shù)后3周內(nèi)禁止喝酒，最好不要進食魚、蝦、蟹、辛辣刺激性食物等。糖尿病患者，術(shù)后應(yīng)繼續(xù)糖尿病飲食，有效控制血糖。2.術(shù)后康復(fù)。術(shù)后3天內(nèi)患者應(yīng)臥床，盡量不做坐起、站立、行走的動作，必要時應(yīng)戴腰圍活動。吃飯時可斜靠床上，應(yīng)戴腰圍。臥床期間，應(yīng)適當做勾腳、抬腿的動作，每次20-30下，每天2-3次，若老年人有困難，家里人或陪護人員可協(xié)助完成，也可幫患者適當按摩下肢或腰部。手術(shù)3天后可適當活動，如上廁所、坐于床邊吃飯、下地行走等，但必須戴腰圍。手術(shù)3天后至術(shù)后7天應(yīng)多臥床，在床上行功能鍛煉，同前多做勾腳、直腿抬高訓(xùn)練，較前逐漸增加次數(shù)和頻率。術(shù)后第3天可抽血復(fù)查血常規(guī)、血沉、C-反應(yīng)蛋白，若結(jié)果正常，一般于術(shù)后5-7天出院。出院后3周內(nèi)應(yīng)適當下地活動、多臥床，3周后逐漸增加活動量。術(shù)后戴腰圍3個月,3個月后在坐車、干活時應(yīng)配戴腰圍。3.關(guān)于“術(shù)后反復(fù)期”。部分患者在術(shù)后3-4周左右，原有癥狀會再次出現(xiàn)，甚至加重，一般可能原因為：術(shù)后活動增多；未按醫(yī)囑佩戴腰圍；未服用活血化瘀、鎮(zhèn)痛藥物等。出現(xiàn)“術(shù)后反復(fù)期”癥狀后，患者應(yīng)及時與醫(yī)生溝通，或來醫(yī)院就診。根據(jù)患者情況，醫(yī)生可給予消炎鎮(zhèn)痛、活血化瘀等藥物，多數(shù)是可以緩解或恢復(fù)的，必要時可行骶管封閉或靜脈點滴脫水、消腫、止痛、激素類藥物。4.出院后用藥。術(shù)后建議使用消炎鎮(zhèn)痛藥、活血化淤藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥3個月，以利于順利渡過反復(fù)期、減少術(shù)后癥狀。若方便，術(shù)后3月內(nèi)每2周門診復(fù)查1次，或與醫(yī)生電話溝通。5.出院后康復(fù)訓(xùn)練。應(yīng)該循序漸進，遵醫(yī)囑進行：堅持每日做仰頭、挺腰的“燕飛”動作（宜緩慢、舒緩），每次20-30下，每天2-3次；少低頭、少彎腰，不要久坐久站，不要彎腰抬重東西。不得從事長期彎腰或長時間蹲著的工作或活動，如不得長時間上網(wǎng)、長時間打牌、開長會、拔草等。出院后也不可絕對臥床，而沒有任何鍛煉。手術(shù)后3個月內(nèi)應(yīng)與醫(yī)生保持聯(lián)系，以便于指導(dǎo)用藥和康復(fù)鍛煉。6.復(fù)查、隨訪。手術(shù)后應(yīng)該在第3個月、半年和1年的時候，來醫(yī)院復(fù)查、隨訪，來院時攜帶術(shù)前的影像學(xué)資料，不方便時可與醫(yī)生電話溝通。2013年08月06日12320
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隰建成副主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 骨科 1.術(shù)后用藥。術(shù)后常規(guī)應(yīng)用廣譜抗生素至少1天；脫水藥（如甘露醇）可用，不超過3天，但對于老年人、心腎功能欠佳的患者應(yīng)慎用；激素類藥物（地塞米松、強的松龍）可用3-5天，禁用于糖尿病患者；可用消炎鎮(zhèn)痛類藥物，如芬必得、布洛芬、COX-2抑制劑氯諾昔康等；可用活血化瘀類藥物。糖尿病患者術(shù)后更應(yīng)監(jiān)測、控制血糖。術(shù)前服用阿司匹林的患者，術(shù)后3天可繼續(xù)應(yīng)用阿斯匹林類藥物。2.術(shù)后飲食。由于手術(shù)為局麻，術(shù)后即可飲食。一般飲食無特殊禁忌，但術(shù)后3周內(nèi)禁止喝酒，最好不要進食魚、蝦、蟹、辛辣刺激性食物等。糖尿病患者，術(shù)后應(yīng)繼續(xù)糖尿病飲食，有效控制血糖。3.術(shù)后康復(fù)。為減少術(shù)后腫脹反應(yīng)，建議手術(shù)結(jié)束時醫(yī)生在患者手術(shù)部位放置引流管，術(shù)后24-48小時拔除。術(shù)后3天內(nèi)患者應(yīng)臥床，盡量在床上大小便，盡量不做坐起、站立、行走的動作，必要時應(yīng)戴腰圍活動。吃飯時可斜靠床上，應(yīng)戴腰圍。臥床期間，應(yīng)適當做勾腳、抬腿的動作，每次20-30下，每天2-3次，若老年人有困難，家里人或陪護人員可協(xié)助完成，也可幫患者適當按摩下肢或腰部。手術(shù)3天后可適當活動，如上廁所、坐于床邊吃飯、下地行走等，但必須戴腰圍。手術(shù)3天后至術(shù)后7天應(yīng)多臥床，在床上行功能鍛煉，同前多做勾腳、直腿抬高訓(xùn)練，較前逐漸增加次數(shù)和頻率。術(shù)后第3天可抽血復(fù)查血常規(guī)、血沉、C-反應(yīng)蛋白，若結(jié)果正常，一般于術(shù)后5-7天出院。出院后3周內(nèi)應(yīng)適當下地活動、多臥床，3周后逐漸增加活動量。術(shù)后戴腰圍3個月,3個月后在坐車、干活時應(yīng)配戴腰圍。4.關(guān)于“術(shù)后反復(fù)期”。部分患者在術(shù)后3-4周左右，原有癥狀會再次出現(xiàn)，甚至加重，一般可能原因為：術(shù)后活動增多；未按醫(yī)囑佩戴腰圍；未服用活血化瘀、鎮(zhèn)痛藥物等。出現(xiàn)“術(shù)后反復(fù)期”癥狀后，患者應(yīng)及時與醫(yī)生溝通，或來醫(yī)院就診。根據(jù)患者情況，醫(yī)生可給予消炎鎮(zhèn)痛、活血化瘀藥物，多數(shù)是可以緩解或恢復(fù)的，必要時可行骶管封閉或靜脈點滴脫水、消腫、止痛、激素類藥物。如果臥床時癥狀即異常明顯或癥狀持續(xù)加重，就應(yīng)該復(fù)查核磁，看是否出現(xiàn)感染、終板炎、血腫形成，也可能是脫出的髓核組織未摘除干凈或間盤內(nèi)殘余組織再次脫出至椎管內(nèi)，此時治療方案要有所更改，治療周期也會延長。5.關(guān)于“影像學(xué)變化滯后現(xiàn)象”。多數(shù)患者手術(shù)后癥狀改善明顯，但短期內(nèi)復(fù)查核磁、CT等變化不大，即所謂的“影像學(xué)變化滯后現(xiàn)象”。原因可能為椎間孔鏡手術(shù)為有限減壓手術(shù)，加上術(shù)后的水腫反應(yīng)，所以在普通的X片、CT或核磁片上變化不明顯，但在關(guān)節(jié)突、側(cè)隱窩或椎間孔的位置做CT重建可看出變化。一般在術(shù)后半年到一年以后，復(fù)查CT或核磁可看到明顯變化。6.出院后用藥。術(shù)后建議使用消炎鎮(zhèn)痛藥、活血化淤藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥3個月，以利于順利渡過反復(fù)期、減少術(shù)后癥狀。若方便，術(shù)后3月內(nèi)每2周門診復(fù)查1次，或與醫(yī)生電話溝通。7.出院后康復(fù)訓(xùn)練。應(yīng)該循序漸進，遵醫(yī)囑進行。如果條件許可，可轉(zhuǎn)入康復(fù)科進行按摩、理療、熱敷等相關(guān)治療?？祻?fù)鍛煉也可以自己進行：堅持每日做仰頭、挺腰的“燕飛”動作（宜緩慢、舒緩），每次20-30下，每天2-3次；少低頭、少彎腰，不要久坐久站，不要彎腰抬重東西。不得從事長期彎腰或長時間蹲著的工作或活動，如不得長時間上網(wǎng)、長時間打牌、開長會、拔草等。出院后也不可絕對臥床，而沒有任何鍛煉。手術(shù)后3個月內(nèi)應(yīng)與醫(yī)生保持聯(lián)系，以便于指導(dǎo)用藥和康復(fù)鍛煉。8.復(fù)查、隨訪。手術(shù)后應(yīng)該在第3個月、半年和1年的時候，來醫(yī)院復(fù)查、隨訪，來院時攜帶術(shù)前的影像學(xué)資料，不方便時可與醫(yī)生電話溝通。隨訪內(nèi)容包括簡單的詢問、查體、影像學(xué)檢查等，每次內(nèi)容不一，根據(jù)每個患者情況具體制定。2013年08月06日11558
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王哲銀主任醫(yī)師 深圳市人民醫(yī)院 疼痛科 1、保持腰椎的正確姿勢（腰椎前凸位），坐姿時應(yīng)選擇高且有靠背的椅子，臥位應(yīng)選擇硬板床。2、在一定的時間內(nèi)應(yīng)隨時調(diào)節(jié)體位，不要長時間處于一種姿勢，如久坐，尤其長時間彎腰最易引起椎間盤后突。3、學(xué)習(xí)省力的姿勢動作，如搬重物時盡量采取屈膝屈髖下蹲，避免直腿彎腰搬物，同時，重物應(yīng)盡量靠近身體。4、避免在腰椎側(cè)彎及扭轉(zhuǎn)時突然用力，不能避免時，也應(yīng)先做熱身運動，以增強脊柱抗復(fù)合能力。5、功能鍛煉可改善局部血液循環(huán)，減輕和消除腰椎間盤周圍軟組織的水腫，延緩和防止椎間盤突出。但切忌超強度劇烈運動?？勺鲆韵卵勘＝〔伲孩?、腰部的伸展運動；②、魚躍式腰背肌鍛煉。6、注意腰部的保暖，避免受涼。7、肥胖者應(yīng)適當減肥。著裝時避免穿高跟鞋。8、已患腰椎間盤突出癥的患者，平時應(yīng)配帶腰圍，限制腰部活動，避免加重病情或復(fù)發(fā)，臥床后可解掉腰圍。9、積極地盡早地采取有效的治療措施，避免延誤病情，給自己帶來痛苦，給治療增加難度。2013年07月02日14564
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羅慶副主任醫(yī)師 萍鄉(xiāng)市湘東區(qū)中醫(yī)院 骨科 積極正規(guī)治療：在確診患了腰椎間盤突出癥后，要到正規(guī)醫(yī)院行積極治療，慎重選擇治療方法。注意臥床休息：臥硬板床休息是最基本的治療措施。脊柱的退行性變與負重有著密不可分的關(guān)系。嚴格而科學(xué)的臥床休息，首先就去除了使腰椎病變進一步發(fā)展的主要因素，給疾病的恢復(fù)創(chuàng)造了必要的條件。腰圍的佩帶：腰圍是骨科常用的支具中的一種，其主要作用是制動與保護。(1)制動作用(2)保護作用腰圍在治療腰椎間盤突出癥的過程中使用范圍較廣，但其佩戴和使用并不是隨意的，佩戴腰圍一般為4～6周，最長不應(yīng)超過3個月。選擇腰圍的規(guī)格應(yīng)與患者體型相適應(yīng)。先選擇保守治療：保守治療是腰椎間盤突出癥的首選療法，真正需要手術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者約占總數(shù)的5%。絕大多數(shù)患者經(jīng)保守治療可以治愈。但如果醫(yī)生建議手術(shù)治療除外。不要單純依賴內(nèi)服藥或外用藥：藥物可以幫助消除炎癥，減輕癥狀，但很難促使突出物變位。不要連續(xù)長時間內(nèi)服或注射激素類藥物：過量應(yīng)用可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、肥胖、痤瘡、易受感染等，重者可致股骨頭壞死、糖尿病、高血壓、胰腺炎等。注意腰部保暖：腰部受涼所致的腰肌纖維炎、痙攣常引起腰椎關(guān)節(jié)的僵硬，椎間盤突出復(fù)發(fā)，神經(jīng)根水腫。由于腰部肌肉損傷，血液循環(huán)較差，腰部比其它部位更容易受涼。注意腰部活動姿勢：為預(yù)防腰椎間盤突出癥復(fù)發(fā)，不要做既彎腰又轉(zhuǎn)腰的動作。避免長時間腰部一個姿勢工作。人們在日常生活、學(xué)習(xí)和工作中，需要各種不同的活動姿勢，養(yǎng)成了各自的習(xí)慣，其正確與否對人體有著重要的影響。注意節(jié)制性生活：腎氣實則腰壯。性生活過程中腰骶部血液循環(huán)的變化可致腰肌缺血、缺氧，腰部的動作可對椎間盤產(chǎn)生較大的影響。2012年11月18日9181
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張競副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 腰椎間盤突出癥嚴重影響患者生活質(zhì)量，不良的生活、工作習(xí)慣是誘發(fā)腰椎間盤突出癥的重要因素，早期自覺改變生活習(xí)慣，采取預(yù)防保健措施，堅持康復(fù)訓(xùn)練是目前公認的預(yù)防腰椎間盤突出癥發(fā)作的重要手段。腰椎間盤突出癥有以下的誘發(fā)因素：1、個人因素：如肥胖、妊娠、便秘、睡姿不當、咳嗽、受寒、打噴嚏等。臨床上有約1/3的病人在發(fā)病前有明確的增加腹壓的因素，如劇烈的咳嗽、噴嚏、屏氣、用力排便等。2、職業(yè)因素：提舉重物、姿勢不良、勞累、坐車顛簸等。過去認為重體力勞動者發(fā)病率較高，如汽車駕駛員由于長期處于顛簸和振動狀態(tài)，椎間盤承受的壓力大且反復(fù)變化，易誘發(fā)椎間盤突出。但隨著工作壓力增大、工作時間延長，現(xiàn)在辦公室工作人員的發(fā)病率也明顯上升。3、心理因素：如注意力高度集中、責(zé)任重大、工作時間長、工作單調(diào)、個人情感因素等。腰椎間盤突出癥發(fā)病率高，不同的人群其危險因素不同，針對不同危險因素進行科學(xué)合理的康復(fù)訓(xùn)練與預(yù)防保健措施，能有效地增強腰背肌力及腰椎關(guān)節(jié)活動度和柔韌性。有以下的事項需要在日常工作和生活中密切注意：1、 采取正確的坐、立、站姿維持腰椎生理平衡。正確的站立姿勢應(yīng)該是兩眼平視，挺胸，直腰，兩腿直立，兩足距離約與骨盆寬度相同，這樣全身重力均勻地從脊柱、骨盆傳向下肢，再由兩下肢傳至足，做到真正的“腳踏實地”。站立不應(yīng)太久，應(yīng)適當進行原地活動，尤其是腰背部活動以解除腰背部肌肉疲勞。正確的坐姿應(yīng)是上身挺直，收腹，雙腿膝蓋并攏，如有條件，可在雙腳下墊一踏腳或腳蹬，使膝關(guān)節(jié)略微高出髖部。久坐之后也應(yīng)活動一下，松馳下肢肌肉。很多患者的腰椎間盤突出癥是久坐及不良的坐姿所引起的，因此，正確的坐姿是非常重要的。椅子由于有靠背，可以承擔軀體的部分重力，使腰背肌肉處于相對松弛的狀態(tài)，應(yīng)注意盡量將腰背部貼緊椅背。2、避免長時間維持同一姿勢。人在完成各種工作時，需要不斷更換各種姿勢以緩解腰部壓力，如長期處于某一姿勢不變可導(dǎo)致局部的累積性損傷。特別是長期處于不良姿勢更容易誘發(fā)本病。工作強度大，工作時不能保持脊柱有效的生理曲度，易造成腰背肌肉長期僵硬、痙攣，腰椎間盤負荷增加。要注意提醒自己改變調(diào)整姿勢體位，可以在長時間工作時穿插簡短放松運動。3、采取正確的彎腰拾物及抱持姿勢，避免腰部過分受力。日常抬拾重物時盡量采取屈膝屈髖下蹲或一條腿半跪，把身體盡量靠近重物，背部保持平直，同時注意腳部用力。移動重物時盡量用推的姿勢，而不要用拉的姿勢，盡量使用使用手臂和腿的力量推動而不是使用腰背部力量。拿取高處物品時要站立于凳子或梯子上，以免身體伸展過度使脊椎受傷。4、防止便秘，避免猛烈打噴嚏、劇烈咳嗽等增加腹壓的因素。盡量少吃肉及脂肪量較高的食物，因其易引起大便干燥，排便用力而導(dǎo)致病情加重?？啥鄶z入蔬菜、水果等粗纖維食物，改善排便情況。5、避免穿高跟鞋、低腰褲及久坐沙發(fā)。椎間盤突出患者避免穿高跟鞋，中跟鞋和坡跟鞋的作用也會引起重心前移，容易導(dǎo)致脊柱彎曲加大，這與高跟鞋相比只是程度的問題?；加醒甸g盤突出癥的人群首先要注意改變生活方式，不適宜穿帶跟的鞋，建議穿鞋跟《5cm的鞋子。6、注意腰部保暖，避免受寒。適當佩戴護腰對腰椎間盤突出癥患者來說，主要目的是制動，就是限制腰椎的屈曲伸展等運動，特別是協(xié)助腰背肌限制一些不必要的前屈動作，以保證損傷的腰椎間盤可以充分休息。另外，腰部受寒、受潮很容易讓腰椎間盤癥狀加重或復(fù)發(fā)，患者可以選擇既制動又保暖、透氣、不積汗的高性能康復(fù)護腰來保護腰部。7、注意臥具和臥位，避免過分柔軟的臥具。過軟的床鋪在人體重量壓迫下可形成中間低、四邊高的形狀，很容易影響腰椎的生理曲線，使椎間盤受力不均。因此，從治療和預(yù)防腰椎間盤突出癥的角度出發(fā)，日常生活中應(yīng)多睡硬板床，睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力。過去認為選用木板床較為合適，現(xiàn)在則質(zhì)地較硬的棕墊或席夢思也可滿足要求，一般使用時應(yīng)將被褥鋪墊得松軟合適，以求最大程度上維持腰椎的平衡狀態(tài)。人的睡眠姿勢大致可分為仰臥、側(cè)臥和俯臥。仰臥時，只要臥具合適，四肢保持自然伸展，脊柱曲度變化不大。側(cè)臥一般不必過于講究左側(cè)還是右側(cè)臥位，因為人在睡眠中為了求得較舒適的體位，總要不斷翻身。俯臥位時胸部受壓，腰椎前凸增大，最容易產(chǎn)生不適感。所以，一般以采取仰臥位和側(cè)臥位為宜。8、加強功能鍛煉但要避免劇烈運動。功能鍛煉對腰間盤突出患者非常重要，而且是必不可少的，但功能鍛煉也須注意不要過量運動，感到疲勞就需要休息，應(yīng)保持低強度的溫和鍛煉。根據(jù)自己的身體情況制定鍛煉計劃，應(yīng)留有余地，切忌挑戰(zhàn)自己的極限，不要做高強度的劇烈運動，避免一時興起而忘乎所以，尤其是身體與他人接觸的競技項目盡量不要參與。一般來說游泳對腰椎間盤突出癥患者是較為適宜的運動，在鍛煉軀干及四肢肌肉力量和心肺功能的同時可避免過分損耗下肢負重關(guān)節(jié)。2012年10月30日11743
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段平國主任醫(yī)師 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨科 生活實例萬先生，一位汽車司機，今年46歲，在公交公司工作近8年，2年前查出了有腰椎間盤突出癥。當時先是左腿疼，后來出現(xiàn)腰和后背都疼，醫(yī)生讓他睡硬板床，休息，服用消炎鎮(zhèn)痛藥，做按摩，還讓他平時加強腰部肌肉的鍛煉。由于工作忙，平時也沒有什么時間堅持鍛煉，今年2月份，因駕車久坐后腰腿痛加劇，左下肢麻木，行走不便，嚴重影響生活及工作。不得于再次去某三甲醫(yī)院檢查，此時已到了不得不動手術(shù)的地步。醫(yī)生的話腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)出來的一系列坐骨神經(jīng)痛的臨床癥狀和體征，俗稱“腰突癥”，是臨床的常見病和引起腰腿痛最主要的原因，常給患者的生活和工作帶來諸多痛苦，甚至造成殘疾，喪失勞動能力。腰突癥的基本病因是椎間盤退變，但其誘發(fā)因素很多。其中一種是職業(yè)因素。比如上面提到的汽車司機萬先生，由于開車時腰部不良姿勢過久，長期處于坐位、 顛簸和振動狀態(tài)，腰椎間盤承受的壓力過大且反復(fù)變化，可加速椎間盤退變導(dǎo)致突出。1. 腰突癥的臨床表現(xiàn)腰突癥的癥狀豐富多樣，多數(shù)患者開始癥狀較輕，以后逐漸加重。主要表現(xiàn)為：(1)腰部疼痛。腰痛是大多數(shù)本癥患者最先出現(xiàn)的癥狀，但沒有特異性。少數(shù)病人只有腿痛而無腰痛。(2)下肢放射痛。從腰部或臀部開始發(fā)射到小腿或足跟，俗稱坐骨神經(jīng)痛。任何使腹壓增加的因素如咳嗽、用力排便、大笑、噴嚏、抬舉重物等，都容易誘發(fā)腰腿痛，或使已發(fā)生的腰腿痛加重。(3)腰部活動受限。纖維環(huán)未完全破裂時，患者喜歡前屈位置，后伸受限。原因在于腰椎前屈時，椎板間的黃韌帶緊張，增加了椎管容積和椎間隙后方空間，相應(yīng)的后縱韌帶緊張度增加使突出的髓核部分還納，從而減輕了神經(jīng)根壓迫的癥狀。(4)脊柱側(cè)凸?；颊邽闇p輕疼痛所采取的姿勢性代償畸形。(5)間歇性跛行。即行走一段距離路程后出現(xiàn)下肢疼痛，無力，彎腰或蹲下休息后癥狀可緩解，再行走癥狀又復(fù)出現(xiàn)。(6)感覺麻木。腰突癥的部分患者常出現(xiàn)肢體的麻木感，這多數(shù)是因為椎間盤組織壓迫神經(jīng)的本體感覺和觸覺纖維引起的。（7）嚴重的會發(fā)生下肢肌肉萎縮、癱瘓，大小便失禁。我們在臨床上常常遇到由于患者拖延，導(dǎo)致下肢肌肉癱瘓，小便障礙，此時手術(shù)多不理想。需引起患者的足夠重視。2. 汽車司機如何預(yù)防腰突癥的發(fā)生司機的腰椎間盤突出癥的發(fā)病率比較高，尤其是出租車司機或長途汽車司機。那么，對于汽車司機來說采取什么措施能預(yù)防腰突癥的發(fā)生呢？(1)調(diào)整座位，靠后傾角度以 100 度為宜，不要太靠后，那樣會增加腰部的壓力。(2)避免連續(xù)開車超過一小時。需要長時間開車時，宜中途停車休息 5-10 分鐘，做一些腰部的活動保健體操。(3)加強頸腰部肌肉的功能鍛煉，多參加諸如游泳等體育運動。(4)盡量不要把駕駛室的溫度調(diào)得太低，低溫或寒冷可引起小血管收縮、肌肉痙攣，使椎間盤的壓力增加，可能造成退變的椎間盤破裂。 (5) 汽車發(fā)生故障，需要鉆到車底修理時，應(yīng)把雙腿屈曲起來，減輕腰部負擔。3. 腰突癥患者如何開車(1) 調(diào)整座位，靠背盡量和座位保持在 100度左右椅背要抵住自己的腰部，使腰部肌肉得到支撐。并調(diào)整座位與方向盤之間的高度。(2)開車時佩戴腰圍。(3)在座位上放個腰墊。(4) 路過不平路面時，一定要減速通過， 減少顛簸。4. 腰突癥的治療(1)保守治療。約80%以上的患者經(jīng)嚴格的保守治療均可得到緩解和痊愈。主要方式有：臥床休息、腰背肌功能鍛煉、牽引治療、推拿按摩治療、物理治療、消炎鎮(zhèn)痛藥物治療等。(2)手術(shù)治療。經(jīng)過嚴格的保守治療無效的患者，手術(shù)不失為一種有效的方法。主要方案有：微創(chuàng)治療、單純髓核摘除、腰椎非融合技術(shù)(彈性固定)、腰椎融合技術(shù)等。具體要根據(jù)不同患者的病情，選擇不同的手術(shù)方案?？傊囁緳C是腰突癥的高危人群，這個病很多人不太重視，可是得了這個病，將嚴重影響工作和生活質(zhì)量。所以建議有類似工作性質(zhì)的人，要早預(yù)防，早治療。千萬別不當回事兒。醫(yī)學(xué)上認為，有腰椎畸形，過去或現(xiàn)在患有腰痛的人，不宜選擇駕車為職業(yè)。2012年10月10日15482
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王玨主任醫(yī)師 鄭大一附院 骨科 腰椎間盤突出癥患者大多是20-40歲之間的青壯年，近年來，隨著生活方式的多樣化改變，患者呈現(xiàn)出增多的趨勢，嚴重影響他們的正常工作和日常生活?；忌洗瞬『箅m需藥物或手術(shù)治療，但平時的護理更加重要。下面我們就給大家綜合介紹一些日?？祻?fù)注意事項，希望有助于大家早日恢復(fù)健康：飲食安排 腰椎間盤突出癥患者由于生病而減少了一定的活動量,所以飲食的攝入量也應(yīng)適當減少，胃腸蠕動慢，消化功能降低，故應(yīng)合理安排飲食，注意少食多餐，多吃蔬菜水果及豆類食品，多吃一些含鈣量高的食物，如牛奶，奶制品，蝦皮、海帶、芝麻醬、豆制品等，有利于鈣的補充，但是腰椎已經(jīng)長出骨刺（骨質(zhì)增生）的病人則不宜攝取太多鈣質(zhì)。盡量少吃肉及脂肪量較高的食物，因其易引起大便干燥，排便用力而導(dǎo)致病情加重。起居安排 正確的站立姿勢應(yīng)該是兩眼平視，挺胸，直腰，兩腿直立，兩足距離約與骨盆寬度相同，這樣全身重力均勻地從脊柱、骨盆傳向下肢，再由兩下肢傳至足，以成為真正的“腳踏實地”，可有效地防止髓核再次突出。站立不應(yīng)太久，應(yīng)適當進行原地活動，龍其是腰背部活動，以解除腰背部肌肉疲勞。正確的坐姿應(yīng)是上身挺直，收腹，雙腿膝蓋并攏，如有條件，可在雙腳下墊一踏腳或腳蹬，使膝關(guān)節(jié)略微高出髖部。久坐之后也應(yīng)活動一下，松馳下肢肌肉。平時工作生活中要勞逸結(jié)合，注意姿勢的正確，避免彎腰抬重物。適當佩戴護腰和防寒保暖 佩帶護腰對腰椎間盤突出癥患者來說，主要目的是制動，就是限制腰椎的屈曲等運動，特別是協(xié)助背肌限制一些不必要的前屈動作，以保證損傷的腰椎間盤可以局部充分休息。另外，腰部受寒、受潮很容易讓癥狀加重或復(fù)發(fā)，患者可以選擇既制動又保暖、透氣、不積汗的高性能康復(fù)護腰來保護腰部。注意臥具和臥位 過軟的床鋪在人體重量壓迫下可形成中間低、四邊高的形狀，很容易影響腰椎的生理曲線，使椎間盤受力不均。因此，從治療和預(yù)防腰椎間盤突出癥的角度出發(fā)，選用木板較為合適，一般使用時應(yīng)將被褥鋪墊得松軟合適，這樣才能在很大程度上維持腰椎的平衡狀態(tài)。人的睡眠姿勢大致可分為仰臥、側(cè)臥和俯臥。仰臥時，只要臥具合適，四肢保持自然伸展，脊柱曲度變化不大。側(cè)臥一般不必過于講究左側(cè)還是右側(cè)臥位，因為人在睡眠中為了求得較舒適的體位，總要不斷翻身。俯臥位時胸部受壓，腰椎前凸增大，最容易產(chǎn)生不適感。所以，一般以采取仰臥位和側(cè)臥位為宜。注意進行適當?shù)目祻?fù)體操 腰椎間盤突出癥患者在急性期應(yīng)該靜養(yǎng)，不宜運動。在病情穩(wěn)定后可以配以體操等適度的運動。在堅持合適的方法、正確的姿勢、循序漸進的原則上，持之以恒，針對腰部進行適當?shù)目祻?fù)體操運動，比較有代表性的體操有倒走法、飛燕法、仰臥架橋法、左右轉(zhuǎn)腰法等，網(wǎng)上也有一些介紹，可以尋找到適合自己的體操。用藥和手術(shù)的風(fēng)險 腰椎間盤突出癥的藥物治療一般僅以緩解癥狀為目的。 目前的藥物大多是抗炎消腫激素類等藥物，藥物的副作用很大，此外，中藥副作用相對來說小一些，但有效的少見。而手術(shù)治療據(jù)有統(tǒng)計稱僅有10%患者需要，一般來說手術(shù)分微創(chuàng)和開創(chuàng)手術(shù)，即使是近來流行的微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后效果也很難恢復(fù)到病前的水平，部分患者仍會復(fù)發(fā)。脊柱全體密布著重要的神經(jīng)組織，椎間盤手術(shù)本身就存在風(fēng)險，同時還有各種手術(shù)并發(fā)癥、后遺癥，甚至手術(shù)失敗導(dǎo)致癱瘓的醫(yī)療事故也時有耳聞。腰椎間盤突出癥患者在患病和康復(fù)過程中應(yīng)該根據(jù)自己的情況正確選擇，盡量采用安全系數(shù)高、保守、健康的療法。 隨著醫(yī)療觀念的不斷更新和人性化，腰椎間盤突出癥的日?？祻?fù)護理將會越來越普及，諸如代替醫(yī)療這種先進觀念也會越來越被人們所認同。2012年03月27日11533
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2012年02月09日5347
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