-
孫垂國主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 骨科 患者朋友們好！為了大家術(shù)后能順利康復(fù)，特意跟大家交流一下出院回家之后的一些注意事項。日常注意事項1.術(shù)后1個月內(nèi)每天都可以少量下地活動，1個月后循序漸進地增加活動量，3個月復(fù)查后恢復(fù)正常生活狀態(tài)。2.術(shù)后早期下地活動時佩戴圍腰或支具，最短1個月，最長3個月（具體時長請遵醫(yī)囑），臥床休息時無須佩戴。3.飲食：請不要喝骨頭湯、雞湯等“大補”食物。適量增加高蛋白、高纖維素飲食，如雞蛋、牛奶、魚蝦、蔬菜、水果等。糖尿病患者應(yīng)進食低糖或無糖飲食。傷口處理1.傷口周圍若有紅、腫、熱、痛等癥狀，體溫持續(xù)升高≥38.5°以上，需盡快至骨科急診室就診。2.術(shù)后酌情隔3-5天換一次藥，拔除傷口引流管7天后可拆除固定引流管的縫線，可至社區(qū)醫(yī)院或當(dāng)?shù)蒯t(yī)院換藥拆線。如來我院拆線,可在微信公眾號“北醫(yī)三院服務(wù)號”或“北醫(yī)三院”APP預(yù)約普通號（每周一至周五下午）,拆線48小時后可以自行去除傷口敷料，并可以淋浴。功能鍛煉術(shù)后4-6周傷口疼痛顯著緩解后可循序漸進開始腰背肌功能鍛煉，鍛煉方面請參見微信公眾號“北醫(yī)三院骨科患者平臺”--健康講堂--康復(fù)指導(dǎo)。術(shù)后定期復(fù)查術(shù)后3個月、半年、1年來我院骨科門診“胸腰椎復(fù)查門診”復(fù)查。1.胸腰椎復(fù)查門診時間：周二下午；周五全天，地點在門診樓二層骨科診區(qū)。2.若需找主刀醫(yī)生復(fù)查，請先到復(fù)查門診就診拍片，再到骨科分診臺請護士幫忙預(yù)約主刀醫(yī)生的專家號。3.線上復(fù)診方式：手機掃描二維碼（見下方附圖）下載安裝“北醫(yī)三院”APP，點擊互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診（不能點開“互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診”時可點擊“專家咨詢”），可完成線上復(fù)診、開藥，需面診時可以在本平臺辦理預(yù)約掛號。2022年09月01日
1511
4
14
-
于崢嶸主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 腰椎間盤突出癥發(fā)生的原因是因為兩個椎體之間椎間盤后方的纖維環(huán)出現(xiàn)一定撕裂，髓核在不同程度向后突出壓迫神經(jīng)，這種情況下，建議去正規(guī)的醫(yī)院醫(yī)生那就診。做推拿的醫(yī)生，如果比較正規(guī)，也會結(jié)合患者的片子去看，如果確實突出不厲害，癥狀不重，可以通過一些手法治療改善癥狀。但如果突出特別厲害，或者說通過一些手法可能會加重突出，造成神經(jīng)壓迫進一步加重，甚至出現(xiàn)不可逆的損傷的時候，不建議再去推拿，可能在一些嚴(yán)重重的手法的作用下突出的快更大，或者有的患者本身腰痛比較明顯，做完這些手法治療，可能會增加一些肌肉的損傷，增加肌肉水腫，會加重癥狀，所以，在采取手法治療的時候一定要去正規(guī)的醫(yī)院，找比較有經(jīng)驗的醫(yī)生去尋求治療。2022年08月31日669
0
3
-
2022年08月29日122
0
0
-
王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 規(guī)律性耐力運動對收縮器官（骨骼?。┘斑h(yuǎn)隔器官（心臟、腦、肝臟、脂肪等）均有健康促進效應(yīng)。是防治衰老及多種慢性疾病的有效手段。對于久坐族而言，平時很少運動，而且不注重定期體檢，并不了解自己身體狀況，如果突然劇烈運動對身體反而是一種傷害。所以運動應(yīng)當(dāng)循序漸進，不能急于求成，鍛煉時要從熱身開始，先進行小運動量鍛煉，再逐漸增加運動量。在生活中，為什么腰椎間盤突出多發(fā)于中老年人及長期保持固定姿勢的久坐族，如設(shè)計師、辦公室職員、電腦操作員、會計、打字員、司機等。這些人群由于長期缺乏體育鍛煉，體質(zhì)相對薄弱，而且他們的腰椎長時間承受著壓力，極易發(fā)生病變。長時間從事重體力勞動或長期在寒冷潮濕環(huán)境工作的人員也極易發(fā)生腰椎間盤突出。它的早期癥狀僅在勞累后出現(xiàn)腰部的酸痛或酸脹，休息后可恢復(fù)。嚴(yán)重時，可因疼痛導(dǎo)致脊柱活動受限，有沿坐骨神經(jīng)傳導(dǎo)至小腿外側(cè)、足背或足趾的放射痛，影響基本的日常生活。腰椎間盤突出了，是否能進行體育運動，要因人而異。一般來說，在腰椎間盤突出的急性發(fā)作期，一定要臥硬板床休息，并適當(dāng)采取相對的治療措施，絕對禁止進行體育鍛煉；在緩解期，或僅有輕微癥狀的病人可適當(dāng)參加體育鍛煉，但要確保緩慢進行，控制運動量，選擇廣播操、健美操、太極拳等運動強度較小的運動為宜，避免籃球、足球、羽毛球等劇烈運動。運動中一旦出現(xiàn)腰腿不適，要及時就醫(yī)。2022年08月23日334
0
9
-
姜亮主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 骨科 腰椎鍵盤手術(shù)注意事項1、手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)2、做幾節(jié)3、術(shù)后靈活性4、會復(fù)發(fā)嗎醫(yī)生：我們做手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)就是一口氣走路走不了五百米，忍倆月緩不過勁來建議做手術(shù)?，F(xiàn)在一口氣跟他一塊走能走多遠(yuǎn)？患者：我啊，就是走十來步就走不動了醫(yī)生：只能走十來步多長時間呢？一個月一年多長呢？患者：有一年了醫(yī)生：這種就是建議做手術(shù)，但是做的話，最重的是四五節(jié)，但是（其他）那些節(jié)說實話看著也不咋地，到時候我們得拍新的片子要比你的還清楚，來定到底做多少節(jié)，然后做完了以后有10%的人上頭那些節(jié)還得接著做。開個玩笑講咱們每一個椎間盤壞了約等于一個車轱轆，壞幾個修幾個?？梢砸粔K修，一塊都修了會出的問題是腰的活動都沒了。我們都要拿釘子給它釘上，彎腰、扭動就都沒有了。醫(yī)學(xué)里現(xiàn)在的水平它等于是在里頭老晃蕩，我能給它釘死的，但給它變活的現(xiàn)在這水平還不行。做完手術(shù)以后，比如我把現(xiàn)在最壞的，倒數(shù)第二節(jié)是錯位最厲害的，把它定死了。上邊這三四節(jié)其實也有小問題，我們到時候拍新片子看看，不行就一次都做了。但是這些做的節(jié)越多，腰的靈活性會越差，然后做完這段以后接著累，再往上別的段相對現(xiàn)在是好的又累壞了，接著做（手術(shù)）。這個不像闌尾炎的手術(shù)，就一根，拉了就沒了，這節(jié)段里頭大概十幾節(jié)，累壞哪節(jié)修哪節(jié)。我見過最狠的是有一個英國的病人，最后一直在20年里頭慢慢做，一直做到這（頸部）全給做了。就是做完手術(shù)了你也不能像以前那么累。否則得接著出事。請點擊下面的鏈接，看更多我的科普文章找姜亮主任醫(yī)師掛號方式術(shù)后復(fù)查停車交通：頸椎病、腰椎滑脫、胸椎管狹窄、頸胸腰椎骨折、強直性脊柱炎北醫(yī)三院姜亮醫(yī)生患者的住院流程、院前檢查、費用、術(shù)后注意、結(jié)賬(2021.2更新）鍛煉頸、胸、腰背肌的方法：小燕飛或蛙泳脊柱手術(shù)：做不做？誰來定？什么是神經(jīng)根型頸椎??？為什么會得？需要拍什么片子？脊髓型還是神經(jīng)根型？一定要做手術(shù)嗎？文末附視頻2022年08月23日771
0
2
-
2022年08月17日175
1
1
-
廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 近日，一位患者因為左腿的放射性疼痛來到骨科脊柱外科廖博主任門診。經(jīng)過各項檢查和詳細(xì)問診后，發(fā)現(xiàn)這位患者是在一次搬重物后導(dǎo)致纖維環(huán)撕裂，髓核向外突出壓迫到腰5骶1節(jié)段的神經(jīng)，最終確診這位患者為腰椎間盤突出癥。由于患者的神經(jīng)壓迫嚴(yán)重，再進展下去有可能出現(xiàn)大小便問題，于是建議他盡快進行微創(chuàng)的融合固定手術(shù)。先來了解腰椎間盤的大致結(jié)構(gòu)！腰椎一共有5個椎間盤，它們分別位于兩個腰椎體之間。腰椎間盤的上下為終板（覆蓋在椎體上下緣），中心是富含水分、膠凍樣的的髓核，髓核外圍包裹著排列緊密的纖維環(huán)。腰椎間盤具有彈性，可以吸收腰椎受到的壓力和負(fù)荷，同時也能固定連接上下的椎體，維持腰椎的穩(wěn)定性。怎么搬個東西就導(dǎo)致腰椎間盤突出癥了？事實上，許多人的工作需要久坐、久站或者重體力勞動，他們的腰椎或多或少都存在著不同程度的勞損。不少人的腰椎健康不容樂觀，腰椎間盤一直處在高壓力的狀態(tài)，而腰椎也在加速退變，處在慢性勞損的過程中。如果這類人群突然出現(xiàn)急性損傷或者突然一個非常大的外力，腰椎負(fù)荷在某一刻劇增，比如突然地快速彎腰、腰椎側(cè)屈或旋轉(zhuǎn)時，就會導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，里面的髓核突出，壓迫到鄰近神經(jīng)根后就會引發(fā)一系列癥狀。這就是這類患者出現(xiàn)腰椎間盤突出的一個過程。那這跟搬重物有什么關(guān)系呢？我們平時在搬重物時經(jīng)常都是直接彎腰去搬起低處的重物，這個動作其實對腰椎間盤的瞬間壓力非常大。這個動作的主要發(fā)力點就在我們的腰椎，起身時不僅要把上半身拉起來，還要加上重物的重力，這時對腰椎間盤、腰部肌肉都是一個非常大的力，容易出現(xiàn)纖維環(huán)撕裂或者腰部肌肉拉傷，尤其是一些平時不怎么運動的久坐人群特別容易受傷。想不傷腰，我們平時搬重物應(yīng)該用什么樣的姿勢？為了避免大家也出現(xiàn)像上面那位患者的情況，我們平時還是應(yīng)該注意用正確的方法搬運重物。下面有幾個建議可供大家參考：重物過重時，不要勉強自己?？梢越柚栖嚮蚯笾艘黄鸢徇\。如果判斷是自己可以搬起的重量，一定要先雙腳與肩同寬，向下緩慢蹲下，用雙手抱起重物后，再利用下肢、臀部力量平穩(wěn)起身。這樣就能很好地保護我們的腰椎，大家不要怕麻煩。搬運中用雙手抱住，讓重物貼近身體，這樣比較省力。如果單手提可能會導(dǎo)致腰椎左右兩側(cè)受力不均，也會增加腰椎間盤的壓力。放重物時，可以先將重物放在桌子上，然后再調(diào)整到要放的位置上。不要想著一步到位，然后讓腰椎長時間受到高壓。上面就是我們在搬運重物時應(yīng)該注意的幾點，做好這些就可以更好地保護腰椎，避免在突然搬重物時出現(xiàn)腰椎間盤突出的情況。但除此之外，我們還應(yīng)在平時的日常生活中避免久坐、久站，進行適量的腰背肌功能鍛煉，注意腰部保暖等，這樣才能更好地遠(yuǎn)離腰椎間盤突出癥的發(fā)生。2022年08月16日129
0
1
-
廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 實際軟狀間盤突出了以后，物理性的機節(jié)性的壓迫表現(xiàn)出來兩個病理性的去家，第一個它主要是化學(xué)性的因素，第二個主要是物理性的因素，那么物理性的因素，我們可以顧名思義，由于椎間盤的突出，突出對神經(jīng)產(chǎn)生了直接的壓迫，快性的因素，由于這種壓迫對神經(jīng)有一個免疫反應(yīng)，炎癥介質(zhì)的介入所導(dǎo)致的炎癥細(xì)胞的侵襲，出現(xiàn)的這種局部的疼痛的表現(xiàn)。 激發(fā)了疼痛機制的出現(xiàn)，我們把它要理解為兩個方面，那么它到底是處于一個急性期，還是說一個非急性，非急性期的時候，它是仍然存在物理性的壓迫和這種化學(xué)性因素的存在，那當(dāng)他長期臥床的時候，它也可以得到很好的恢復(fù)，所以并不見得說是只是在急性期需要休息，那么非急性期的時候也是需要患者進行休息，患者的這個受壓的神經(jīng)帶來更多的比較良好的微環(huán)境，從而導(dǎo)致物理性的壓迫跟化學(xué)性的刺激能夠得到很好的控制。2022年08月10日140
0
2
-
尹華斌主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 骨科 患者在做了椎間孔鏡手術(shù)之后，要注意如下幾個事項：1.雖然椎間孔鏡是微創(chuàng)手術(shù)，尤其局麻后患者是能夠活動的，但是鑒于麻醉個體差異和早期微小血管再出血的風(fēng)險，建議患者術(shù)后第一天盡量臥床休息，尤其頭4個小時，沒有特殊情況要嚴(yán)格臥床。2.臥床期間可以平臥、側(cè)臥、軸向翻身；但不能扭著身子躺、不能半臥、不能斜臥。術(shù)后24小時可下床活動，建議術(shù)后第1周，在佩戴腰圍嚴(yán)格保護下，可以下床吃飯、洗漱、上衛(wèi)生間，其他時間以臥床休息為主。3.術(shù)后第1-3周，可適度增加活動量，可適當(dāng)室內(nèi)活動，但是腰部不能負(fù)重（即不搬、不拎、不撿），不彎腰、不久坐，寧站務(wù)坐。盡可能減輕椎間盤壓力，促進纖維環(huán)修復(fù)。4.手術(shù)切口僅僅7mm，皮內(nèi)縫合無需拆線，但皮膚愈合需要2周時間，所以術(shù)后14天內(nèi)傷口禁忌沾水弄濕，防止傷口感染。5.建議選用寬大而且有鋼板等硬物支撐的腰圍，床上佩戴好腰圍后再坐起或者下床活動；腰圍佩戴時間一般為2-3個月左右，視患者術(shù)中探查情況、年齡、體重及職業(yè)等因素，在醫(yī)生門診復(fù)查再具體而定。6.鍛煉時間臥床期間可適當(dāng)進行膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)屈伸活動，直腿抬高及勾腳鍛煉，一來可以避免神經(jīng)根粘連；二來可以避免下肢靜脈血栓形成；第三，可以避免下床時出現(xiàn)腿軟、無力等不適?？捎羞x擇地進行腰部肌肉功能鍛煉，如床上可以爬行（前爬、倒爬），下床可以倒走。嚴(yán)禁推拿。7.保持大便通暢，避免便秘因過度用力導(dǎo)致腹壓增加，沖擊椎間盤導(dǎo)致復(fù)發(fā)。避免劇烈咳嗽，因咳嗽時也會導(dǎo)致腹壓增大，增加復(fù)發(fā)風(fēng)險。8.椎間盤及纖維環(huán)修復(fù)速度較慢，過早的負(fù)重會增加椎間盤壓力，有可能會導(dǎo)致正在修復(fù)中的纖維環(huán)再次破裂。所以你休息的時間越長，對纖維環(huán)修復(fù)越有利，復(fù)發(fā)的幾率越低，遠(yuǎn)期效果越好。瘢痕愈合需要4-6周，因此建議術(shù)后一個月來門診復(fù)查核磁共振，根據(jù)恢復(fù)情況再進行接下來的康復(fù)規(guī)劃。9.飲食、保健藥物、煙酒雖然對術(shù)后康復(fù)影響不大。?但保持良好生活習(xí)慣是所有人都應(yīng)該堅持的。10.對醫(yī)生的苦口婆心的叮囑，雖然患者術(shù)前承諾的很好，但術(shù)后總有個別患者執(zhí)行醫(yī)囑不力，過早的工作。最常聽患者講的借口就是“醫(yī)生，我感覺恢復(fù)的很好，疼痛幾乎沒有了，就是偶爾有點腰酸，但很多工作等著我處理，我會注意的”。但我想說的是：很多術(shù)后復(fù)發(fā)的病例都是在術(shù)后1-3個月內(nèi)發(fā)生的。一旦恢復(fù)不佳，往往需要更大的精力更久的時間來康復(fù)，得不償失。隨著術(shù)后時間的延長，復(fù)發(fā)率是逐漸降低的，因此半年內(nèi)不建議高強度體力勞動。2022年08月03日324
0
0
-
于崢嶸主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 椎間盤突出，我們平時關(guān)注到的主要向椎管內(nèi)突出這部分椎間盤突出，實際上，椎間盤后方有纖維環(huán)以及后縱韌帶，突出時，往往會向側(cè)方突出，但確實有一部分椎間盤，會向正后方突出。側(cè)方突出往往壓迫的是神經(jīng)根，而如果是從正后方，我們叫做中央突出，它可能除了壓迫神經(jīng)根以外，可能會壓迫硬膜囊，甚至?xí)浩榷喔窠?jīng)，當(dāng)然，突出特別大的情況下，會造成馬尾神經(jīng)的受壓，所以，對于椎間盤突出的患者，需要結(jié)合病人的癥狀、查體和影像學(xué)表現(xiàn)，如果有突出，但是生活質(zhì)量影響不大，保守治療有效可以繼續(xù)保守治療；如果癥狀較重，明顯影響生活質(zhì)量，甚至由于中央型突出，壓迫馬尾神經(jīng)時，我們建議及早就診，嚴(yán)重的話需要盡早手術(shù)，防止出現(xiàn)不可逆的神經(jīng)損傷。2022年07月28日689
0
1
相關(guān)科普號
婁紀(jì)剛醫(yī)生的科普號
婁紀(jì)剛 主治醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
骨科
221粉絲8912閱讀
黑光醫(yī)生的科普號
黑光 主治醫(yī)師
鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院
疼痛科
179粉絲9.4萬閱讀
王會旺醫(yī)生的科普號
王會旺 副主任醫(yī)師
華北醫(yī)療健康集團邢臺總醫(yī)院
脊柱骨科
32粉絲1.3萬閱讀