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孔超副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 骨科 呃，咱們之前爭論過很多回，腰椎間盤是不是存在自我修復(fù)能力，我們也說過先環(huán)它存在自我修復(fù)能力，但是呢，很少咱們能抓到這樣的證據(jù)，前兩天我在門診就發(fā)現(xiàn)了這樣一例的病人，我給大家看一下他的片子，這是一個(gè)33歲的男性，他的這個(gè)去年八月份拍的一個(gè)核磁，當(dāng)時(shí)是一個(gè)腰痛伴下肢的這個(gè)放射痛，我們看到腰骶一有一個(gè)明顯的椎間盤的后面的高信號(hào)，椎體后緣有一個(gè)高信號(hào)，這說明纖維環(huán)有明顯的破裂，這個(gè)高信號(hào)有可能是突出的髓和，也有可能是寒水的一個(gè)囊液，這個(gè)部分就是他腰疼的關(guān)鍵，還有下肢疼的關(guān)鍵，我們看看它的橫斷位，可以看到明顯的電溫環(huán)位有破口啊，這有一個(gè)液性的高亮區(qū)啊，這個(gè)就是。 脫出的小的髓核或者是一個(gè)囊性的液體啊，這個(gè)地方就是他目前癥狀的主要來源，那病人呢，采取了保守療，我們?cè)倏纯此膫€(gè)月之后，去年12暫的核磁15D1高信號(hào)雖然還存在，但是體積明顯變小了。 說明這個(gè)高信號(hào)的區(qū)域。 明顯吸收，有吸收，那病人同時(shí)呢，他的下下肢癥狀和腰疼癥狀也有一大部分的改善，我們?cè)倏此臋M斷位。 這時(shí)候我們看到纖維環(huán)。 基本上是完整了。 這個(gè)透亮高亮區(qū)在纖維環(huán)的內(nèi)側(cè)。 這說明這個(gè)纖維環(huán)出現(xiàn)了修復(fù)，而且它2023年02月20日97
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 我們都知道呢，腰間盤突出是一種非常常見的疾病，它在影像學(xué)上表現(xiàn)出來它的突出、膨出、脫出、游離，它在癥狀上表現(xiàn)出來疼痛、麻木、無力，他在體征上表現(xiàn)出來的間歇性跛形，是抬高試驗(yàn)的陽性。我們到底是要治療什么？我們治療的是病人的癥狀，腰椎間盤在影像學(xué)上看到的如果是有蛻變性的突出，但是它沒有癥狀，我們可以暫時(shí)不用去關(guān)注它，那么如果說它本身就很輕，但是它又有很明顯的癥狀，這個(gè)就是需要來進(jìn)行治療，所以由此而見呢，在診斷方面，我們所要依據(jù)的是患者的影像、體征和癥狀三為一體，但是在治療方面，我們瞄準(zhǔn)的這個(gè)靶向的標(biāo)點(diǎn)就是患者的體征，改善我們患者的生活質(zhì)量，提高患者的生活的能力，這是我們唯一的標(biāo)準(zhǔn)。2023年02月09日36
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朱宏偉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 一、要輕不要重在日常生活中有些重物我們需要搬，搬運(yùn)時(shí)把重物貼近身體的重心，盡量避免的垂直彎腰90度去搬重物。二、要躺不要站椎間盤突出急性發(fā)作的時(shí)候，表現(xiàn)為腰痛伴隨腿痛，在這個(gè)時(shí)候要多躺，躺下以后椎間盤受到了應(yīng)力減小，椎間隙的高度會(huì)自然的恢復(fù)，對(duì)神經(jīng)的壓迫就會(huì)減輕。三、要硬不要軟椎間盤的喜歡是輕壓不變形，重壓能變形的有一定硬度的床，這樣對(duì)腰椎有一個(gè)支撐。四、要暖不要冷冬季寒冷時(shí)腰腿痛、椎間盤突出的患者明顯增加，一定要注意保暖，保暖的情況下能夠快速的減輕癥狀。2023年02月06日110
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岳劍寧主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 疼痛科 頸椎病和腰椎間盤突出癥是臨床的常見病和多發(fā)病，結(jié)合病史，經(jīng)過臨床查體和影像學(xué)檢查后即可明確診斷。微創(chuàng)低溫等離子射頻消融術(shù)，是近年出現(xiàn)的新技術(shù)，在臨床椎間盤突出治療中獨(dú)具優(yōu)勢。Part.01原理解讀低溫等離子射頻消融術(shù)是將射頻消融和熱凝相結(jié)合，其主要原理是：1.使用100Hz射頻能量作用于氣化電極，周圍鈉離子聚集、運(yùn)動(dòng)，撞擊并斷裂髓核組織分子鏈，將組織分解形成元素分子和低分子氣體（O2、H2、CO2)，氣體通過穿刺通道溢出，髓核組織減少，稱之為射頻消融技術(shù)（冷融切技術(shù)）。2.熱凝技術(shù)：采用熱凝模式，等離子刀頭作用于髓核組織，其內(nèi)膠原纖維氣化、收縮和固化，髓核縮小。二者共同解除對(duì)硬膜和神經(jīng)根的壓迫；滅活病變椎間盤周邊長入的肉芽組織和竇椎神經(jīng)纖維，從而達(dá)到治療目的。等離子刀頭均采用雙極結(jié)構(gòu)，極高的安全系數(shù)，等離子體消融僅產(chǎn)生53℃的溫度，刀頭表面1mm以外溫度低于43℃，等離子刀可以將射頻溫度精確控制在60-70℃，使膠原蛋白分子螺旋結(jié)構(gòu)皺縮，達(dá)到成形作用而不影響細(xì)胞活性，不會(huì)對(duì)周圍其它組織、神經(jīng)根、纖維環(huán)產(chǎn)生熱損傷。Part.02頸腰椎等離子不同之處頸腰椎等離子刀頭不完全相同，腰椎等離子刀頭具有6°~8°的傾斜角度，所以治療過程中會(huì)形成一個(gè)類圓錐形減壓范圍。而頸椎則形成圓柱形減壓范圍，通過穿刺針的引導(dǎo)到達(dá)靶組織椎間盤髓核組織，使得髓核達(dá)到減容減壓。很小的壓力減小，會(huì)明顯地減輕病變對(duì)神經(jīng)根或神經(jīng)末梢的刺激，從而緩解癥狀也明顯。并且去除部分髓核內(nèi)組織而完成椎間盤內(nèi)髓核組織的重塑，同時(shí)射頻熱凝使椎間盤髓核組織的膠原收縮從而固化。低溫等離子射頻消融術(shù)立足于靶點(diǎn)消融，損傷小，破壞小，治療準(zhǔn)確。但是由于生理結(jié)構(gòu)以及穿刺通路的限制，有些特殊部位的病變難以直達(dá)病灶之所在，現(xiàn)在第2代等離子刀頭很好的解決了這一問題，新一代的刀口可以通過操縱控制手柄使刀頭彎曲達(dá)到你想要達(dá)到的病處，真正做到靶點(diǎn)治療。Part.03低溫等離子優(yōu)點(diǎn)低溫等離子與傳統(tǒng)手術(shù)相比具有以下優(yōu)點(diǎn)：1.創(chuàng)傷小、無出血，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短、痛苦小。2.具有良好的安全性，等離子消融治療溫度在40°~70°；3.能有效修復(fù)間盤纖維組織，顯效快；4.術(shù)后所致間盤退變小；5.對(duì)脊椎穩(wěn)定性影響??；6.疾病復(fù)發(fā)幾率低，復(fù)發(fā)后可以再次治療；7.手術(shù)局麻下進(jìn)行，術(shù)前無需禁食，術(shù)后可以飲食，自由活動(dòng)，只需要住院3~5天；8.如果微創(chuàng)治療效果不理想，不影響患者實(shí)施外科其他治療手段。Part.04適應(yīng)癥頸腰椎間盤突出癥良好的適應(yīng)癥如下：1.腰腿痛，以腿痛為重者，直腿抬高試驗(yàn)陽性;2.單純的椎間盤突出，呈單側(cè)型神經(jīng)根癥狀的，骨質(zhì)增生、退變較輕者;3.保守治療三個(gè)月而效果不佳，椎間高度＞75%，經(jīng)CT或MRI證實(shí)椎間盤突出或局限性膨出，基底部寬大且臨床癥狀和體征與影像診斷相符；4.無明顯椎間盤脫出，鈣化及椎管骨性狹窄;5.肩頸部疼痛、沉重伴明顯上肢酸脹、灼痛、麻木等癥狀;6.懼怕開放手術(shù)者。2023年01月31日671
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上官文峰主治醫(yī)師 洛陽市東方人民醫(yī)院 脊柱微創(chuàng)外科 腰椎間盤突出癥犯了，疼疼疼……許多人都深受腰椎病折磨。很多人認(rèn)為腰椎疼痛只是暫時(shí)的，忍一忍或吃點(diǎn)止痛藥就好，結(jié)果導(dǎo)致慢性疼痛加重原有疾病，甚至引發(fā)其他疾病。還有的腰椎病患者未到醫(yī)院就診，一痛就吃止痛片，劑量越來越大，導(dǎo)致后期無法控制，只好住院開刀，給自己帶來很大痛苦。????腰椎病的治療因人而異，止痛藥在必要時(shí)可作為輔助，不可長期服用甚至產(chǎn)生依賴性。????止痛藥物雖然可以暫時(shí)緩解腰椎疼痛，但最好只做為腰椎病急性發(fā)病時(shí)緩解疼痛的暫時(shí)方法，而不是真正治療腰椎病的方法。因?yàn)?，濫服止痛藥會(huì)掩蓋真實(shí)病情，膨出的椎間盤逐漸壓迫脊髓，將造成肢體功能障礙，重則癱瘓。另外，慢性疼痛自服止痛藥有一定風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)榇蟛糠种雇此幐菀滓鹞改c潰瘍、胃腸出血、腎功能不全等副作用，長期服用副作用會(huì)更大。其事實(shí)上，對(duì)于腰椎疾病患者而言，治療方案因人而異。中老年人腰椎病癥狀輕重多與腰椎退行性病變程度有關(guān)。因此，如果要避免腰椎骨質(zhì)增生增多壓迫神經(jīng)，最重要的是堅(jiān)持：養(yǎng)成良好的習(xí)慣保護(hù)腰椎，如果出現(xiàn)病變，則根據(jù)病情選擇合適的治療方法。當(dāng)患有腰椎疾病時(shí)，患者所表現(xiàn)出來的臨床癥狀時(shí)輕時(shí)重，但是對(duì)于患者的治療時(shí)往往都是在腰椎病發(fā)作的急性期，所以腰酸背痛嚴(yán)重就“治”，癥狀緩解就“?！?，是大多數(shù)患者選擇的治療原則。雖說治療要根據(jù)病情適當(dāng)?shù)耐Ｖ够蜷_始，但是切記腰椎病治療應(yīng)根據(jù)專業(yè)醫(yī)生的建議在病變發(fā)展的不同時(shí)期選擇正確的方法，才能真正做到延緩腰椎退變進(jìn)程，減小腰椎損傷，最大限度地保護(hù)腰椎。2023年01月28日1120
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熊偉主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 骨科 1、什么是椎間盤？椎間盤是連接兩個(gè)椎體之間，中央為髓核，外周為纖維環(huán)，上下兩端為與椎體連接的軟骨終板構(gòu)成的器官。它的功能類似于鉸鏈和氣囊，在脊柱活動(dòng)中發(fā)揮一定的限制過度活動(dòng)、緩沖壓力的作用。2、椎間盤突出癥是一種什么疾?。坑捎谌穗S著年齡增長，器官出現(xiàn)老化，有研究顯示椎間盤從大約18歲以后就開始退變。首先是髓核失去水分，纖維環(huán)部分或全程出現(xiàn)破裂，髓核從薄弱處膨出、突出、甚至脫出，壓迫或刺激附近神經(jīng)根，從而出現(xiàn)腰痛、下肢放射痛、腿麻等一系列癥狀，才能診斷為腰椎間盤突出癥。只有影像學(xué)突出而無癥狀歸為腰椎間盤突出。3、什么是椎間盤膨出、突出、脫出？怎么還有的椎間盤向椎體突出？椎間盤突出根據(jù)形態(tài)可以分為如下圖所示幾種類別，這種分類更多是為了影像科醫(yī)生與臨床醫(yī)生的溝通順利，與病情嚴(yán)重程度有時(shí)并不總能密切相關(guān)?；颊邿o需對(duì)此類描述用詞有過多焦慮。當(dāng)椎體軟骨終板破裂，髓核可經(jīng)此突入椎體內(nèi)（如下圖），形成許莫氏結(jié)節(jié)。有些患者腰痛可能與此有關(guān)。4、年青人為什么會(huì)出現(xiàn)椎間盤突出？青少年椎間盤突出患者占總患者中比例可以打7%左右，小于30歲年青椎間盤突出患者占總患者比例可達(dá)30%。青少年椎間盤突出一般認(rèn)為還是椎間盤退變和日常生活及運(yùn)動(dòng)過程中輕微損傷共同作用的結(jié)果。椎間盤退變與家庭遺傳也有一定關(guān)系，有研究發(fā)現(xiàn)50%青少年椎間盤突出患者有椎間盤突出家族史。日常生活及運(yùn)動(dòng)過程中輕微損傷常常也與體重過大，搬運(yùn)重物等密切相關(guān)。5、椎間盤突出不想做手術(shù)保守治療可以嗎？日常生活中如何注意預(yù)防癥狀復(fù)發(fā)？通常大約90%椎間盤突出患者通過6-8周的保守治療會(huì)出現(xiàn)癥狀改善，而且有些還會(huì)出現(xiàn)突出椎間盤組織自發(fā)吸收，因此對(duì)于初次就診的椎間盤突出患者，一般會(huì)建議保守治療2-3月。但是如果患者有大小便功能障礙（馬尾綜合征）或者進(jìn)行性下肢肌力下降還是需要即刻手術(shù)治療。對(duì)于椎間盤突出患者在保守治療期間，還是建議在疼痛能耐受情況下，盡可能保持日常生活所需活動(dòng)。鍛煉腰腹部核心肌肉，避免久坐就站，避免過多彎腰、下蹲及不正確抬重物是預(yù)防癥狀復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。6、椎間盤突出選擇什么樣的手術(shù)方式最合適？對(duì)于年輕的椎間盤突出患者，手術(shù)治療首選微創(chuàng)髓核摘除，微創(chuàng)手術(shù)目前大多是在內(nèi)鏡或顯微鏡輔助下手術(shù)，較常見的技術(shù)包括椎間孔鏡下髓核摘除、UBE下髓核摘除、手術(shù)顯微鏡下髓核摘除等。如果合并有不穩(wěn)、椎間盤源性的長期慢性腰痛等因素也可以考慮融合手術(shù)。7、椎間盤突出做了手術(shù)會(huì)復(fù)發(fā)嗎？有什么方式可以預(yù)防嗎？不同研究報(bào)道的椎間盤突出手術(shù)后復(fù)發(fā)（一般指手術(shù)后癥狀緩解半年后出現(xiàn)）的發(fā)生概率在5-15%之間，我個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)是不超過5%。與椎間盤突出術(shù)后復(fù)發(fā)可能的危險(xiǎn)因素包括：吸煙、糖尿病、年青患者、體重過大、頻繁反復(fù)地腰部活動(dòng)、工作性質(zhì)及輕微外傷。我們能改變的只有自身，因此鍛煉環(huán)繞腰椎的背部、腹部肌肉力量以維持腰椎活動(dòng)時(shí)的穩(wěn)定性，同時(shí)避免工作中的久坐、久站及反復(fù)彎腰尤為重要。一項(xiàng)芬蘭研究認(rèn)為步行或騎車上班是適合腰椎間盤突出患者的運(yùn)動(dòng)方式。8、椎間盤突出髓核摘除術(shù)后復(fù)發(fā)還可以手術(shù)嗎？椎間盤術(shù)后復(fù)發(fā)還可以手術(shù)的，根據(jù)第一次手術(shù)的情況還可以再次微創(chuàng)行髓核摘除或者融合手術(shù)。手術(shù)療效并不會(huì)比第一次手術(shù)后療效差。9、椎間盤突出微創(chuàng)髓核摘除術(shù)后如何康復(fù)？椎間盤突出微創(chuàng)髓核摘除術(shù)后第一天即可開始適應(yīng)新訓(xùn)練，鼓勵(lì)疼痛能耐受情況下的短時(shí)行走活動(dòng)，但是需要避免軀干扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)及前屈活動(dòng)，之后第二周就可以開始核心肌群訓(xùn)練比如“拱橋”、“平板支撐”、訓(xùn)練髖、臀部肌肉等。一般建議在術(shù)后4-6周開始進(jìn)行短期的強(qiáng)化康復(fù)鍛煉，以適應(yīng)日常生活或者工作的恢復(fù)。10、術(shù)后多久可以恢復(fù)工作？多久可以恢復(fù)鍛煉？一項(xiàng)調(diào)查研究顯示大約30%醫(yī)生會(huì)建議患者微創(chuàng)術(shù)后出院就可以恢復(fù)日常工作，但是大部分醫(yī)生還是會(huì)建議患者4-6周后恢復(fù)工作及日?；顒?dòng)。當(dāng)通過術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練腰椎在各個(gè)范圍活動(dòng)無痛，而且髖關(guān)節(jié)、腘繩肌牽伸運(yùn)動(dòng)無痛的情況下，可以開始逐步恢復(fù)鍛煉。針對(duì)美國職業(yè)運(yùn)動(dòng)員的研究表明，接受腰椎間盤突出髓核摘除術(shù)的運(yùn)動(dòng)員術(shù)后是可以恢復(fù)到術(shù)前的運(yùn)動(dòng)水平。2023年01月23日4595
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 融合手術(shù)恢復(fù)期多長，多長時(shí)間可以工作，嗯，融合手術(shù)也是看情況的啊，融合手術(shù)也可以做微創(chuàng)融合手術(shù)啊，大家可以看一下我這個(gè)叫什么好大夫工作站里面都寫了，有這個(gè)Miss斯T利夫啊，有歐利夫啊也都算融合手術(shù)，嗯，一般來說恢復(fù)期啊，最好是三個(gè)月左右，然后因?yàn)檫@個(gè)融合手術(shù)啊，設(shè)計(jì)最核心的就是融合，融合的意思就是骨頭和骨頭的生長啊，骨頭和手術(shù)過程中啊，我們會(huì)給這個(gè)把這個(gè)椎間盤給掏掉，掏掉以后當(dāng)中空掉了，空掉了以后我們會(huì)在里面指骨。 啊放融合器，融合器的當(dāng)中也是骨頭，我們放的這個(gè)東西啊，目的實(shí)際上上下骨頭和這個(gè)融合起長在一起啊，這樣的一個(gè)過程叫融合，但這個(gè)融合我們知道骨頭和骨頭生長可能要100天左右，對(duì)吧，這個(gè)就基本上是三個(gè)月左右，它相對(duì)來說比較穩(wěn)定，就算它沒有完全生長，但是它這個(gè)相對(duì)來說是比較穩(wěn)定的。 好吧。 呃，工作也是一樣的，最好是能夠三個(gè)月，當(dāng)然你如果工作非常輕松的話，工作非常輕松的話啊，你或者說工作時(shí)候我可以勞逸結(jié)合啊，我在這弄一會(huì)兒，然后如果覺得腰不舒服了，可以找個(gè)地方躺一躺的話，如果是這樣的一個(gè)性質(zhì)啊，你可能一個(gè)半月啊，也可以去嘗試，如果你恢復(fù)的狀態(tài)良好的話，一個(gè)半月也可以去2023年01月15日76
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上官文峰主治醫(yī)師 洛陽市東方人民醫(yī)院 脊柱微創(chuàng)外科 俗話說，“三分治七分養(yǎng)！”治療很重要術(shù)后恢復(fù)同樣重要“病來如山倒，病愈如抽絲”，術(shù)后恢復(fù)需要有一個(gè)長期的過程，必須樹立長期抗戰(zhàn)的決心和信心，持之以恒，方能最終到達(dá)康復(fù)治愈的彼岸！對(duì)于腰椎間盤突出癥患者，無論開放手術(shù)還是微創(chuàng)手術(shù)均是為了解除神經(jīng)壓迫，利于神經(jīng)功能恢復(fù)，但術(shù)后仍然需要一段時(shí)間的恢復(fù)，如果術(shù)后處理不當(dāng)，仍然會(huì)影響手術(shù)治療效果。那么腰突術(shù)后如何恢復(fù)，以及有哪些注意事項(xiàng)呢？睡覺時(shí)采用太硬或太軟的床墊均不利于腰椎疾病的恢復(fù)，而應(yīng)該采用中等硬度的床墊最為合適，能夠有效減輕椎間盤承受的壓力，有利于術(shù)后恢復(fù)并預(yù)防復(fù)發(fā)。術(shù)后保持一定的臥床時(shí)間是有必要的。早期應(yīng)以臥床休息為主，有利于傷口壓迫止血，減輕傷口疼痛。臥床姿勢：平躺、側(cè)臥、俯臥體位均可，但以軀干保持挺直、下肢及腰背部放松為度，避免蜷縮身體或者床上扭腰動(dòng)作。腰突術(shù)后第二天，即可在床上進(jìn)行勾腳及直腿抬高鍛煉。訓(xùn)練的方法是每天3-4次，每次直腿抬高30-50次，雙腿交替進(jìn)行，直腿抬高訓(xùn)練一般要持續(xù)2-3周，尤其是在術(shù)后的早期1-2周內(nèi)非常重要。此種鍛煉不僅可以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，防止肢體腫脹，還可防止神經(jīng)根粘連。術(shù)后建議消炎止痛藥物使用1到2周，有利于消除神經(jīng)炎癥，解除疼痛；營養(yǎng)神經(jīng)藥物、活血化瘀藥物應(yīng)用2到3個(gè)月，營養(yǎng)神經(jīng)，消除神經(jīng)水腫，利于順利度過癥狀“反復(fù)期”。?恢復(fù)期保持正確的站姿坐姿、行走姿勢，不蹺二郎腿，避免葛優(yōu)躺，保持腰部直立，經(jīng)常變換體位，避免長時(shí)間同一姿勢，避免久坐久站，避免彎腰扭腰，不可提拉重物，以防加重病情或者病情反復(fù)。術(shù)后佩戴腰圍或者胸腰支具是十分有必要的，能夠有效地限制腰椎的屈曲及過度旋轉(zhuǎn)，加快植骨融合，增強(qiáng)腰部穩(wěn)定性，減輕脊柱的負(fù)荷，使受損的椎間盤得到充分休息，為身體的恢復(fù)創(chuàng)造有利條件。選擇腰圍：盡量選擇硬的，有鋼條或塑料板的，這種腰圍的支撐作用更好。腰圍及支具雖好，但不能夠長期佩戴。如果長期佩戴，不但會(huì)產(chǎn)生依賴，造成腰肌萎縮無力，不利于恢復(fù)；也會(huì)讓患者彎腰時(shí)出現(xiàn)疼痛，所以通常術(shù)后腰圍佩戴三個(gè)月即可，胸腰支具佩戴六個(gè)月即可。腰圍并非需要全天佩戴。因?yàn)樵谔上聲r(shí)，腰部不會(huì)受壓，所以不需要佩戴腰圍。但起床時(shí)一定要先佩戴好支具或者腰圍再起床，臥床后可以去掉支具或腰圍，但一定要臥床以后再去掉，戴好之后再起床，以免起床時(shí)腰部用力過猛或者用力不當(dāng)，造成腰突復(fù)發(fā)，切記！切記！切記！佩戴時(shí)腰圍也不宜過緊。一般而言，佩戴后患者感覺舒服，且腰圍貼身即可。腰突術(shù)后下地的合適時(shí)間：行單純腰突髓核摘除術(shù)的患者，無論是否微創(chuàng)，2到3天即可佩戴腰圍逐步下床活動(dòng)，并繼續(xù)帶腰圍保護(hù)3個(gè)月左右。行腰突融合手術(shù)的患者4到5天后帶胸腰支具逐步下床活動(dòng)，骨質(zhì)疏松患者要根據(jù)醫(yī)生囑托決定具體下地時(shí)間，并繼續(xù)佩戴胸腰支具3-6個(gè)月。下床的正確方式：下床時(shí)需要緩慢起身，先在床邊坐20分鐘。當(dāng)出現(xiàn)頭暈、雙足麻木感時(shí)，休息一會(huì)再繼續(xù)動(dòng)作；如出現(xiàn)惡心，嘔吐等嚴(yán)重癥狀，應(yīng)立刻平臥休息，過一天再試著坐起；在剛剛可以行走時(shí)，需有人看護(hù)，攙扶，注意行走的時(shí)間不宜過長。術(shù)后早期是不能夠洗澡的，早期過早洗澡容易扭傷腰部，造成腰部微動(dòng)，增加腰突復(fù)發(fā)幾率，可以在家人輔助下擦身為妥，術(shù)后3個(gè)月時(shí)可以根據(jù)復(fù)查結(jié)果評(píng)估恢復(fù)情況決定是否可以自行洗澡。彎腰是我們?nèi)粘Ｉ钪斜夭豢缮俚囊粋€(gè)動(dòng)作，但彎腰時(shí)脊柱會(huì)承受非常大的壓力。對(duì)于腰突術(shù)后的患者，為了更好的保護(hù)脊柱，建議術(shù)后3個(gè)月內(nèi)積極佩戴腰圍，不要彎腰；術(shù)后3個(gè)月解除腰圍后，完全不彎腰是難以實(shí)現(xiàn)的，但要盡可能不彎腰，如果彎腰，度數(shù)最好也不要超過30度；等到手術(shù)6個(gè)月后，才考慮逐漸開始彎腰拿東西。術(shù)后科學(xué)飲食，合理運(yùn)動(dòng)，制定減肥計(jì)劃，如游泳或臥位鍛煉等腰部不負(fù)重方式進(jìn)行鍛煉，有效控制體重，避免增加腰椎間盤負(fù)擔(dān)，降低復(fù)發(fā)率。術(shù)后應(yīng)健康飲食，慎吃煎炸食品，多食富含蛋白質(zhì)、維生素的食物及新鮮的水果、蔬菜，多飲水，少食甜食，戒煙酒，保證營養(yǎng)，預(yù)防便秘，避免大便干結(jié)難解腹壓增加而增加腰突癥復(fù)發(fā)的幾率。冬天要多穿衣服，尤其要注意腰部和雙下肢的保暖，避免受寒著涼。夏天，要注意室溫不能調(diào)得太低，尤其注意腰背部不可對(duì)著冷風(fēng)吹。受寒受涼易誘發(fā)癥狀、加重病情。無論是開放手術(shù)還是微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后都應(yīng)該逐步開展腰部肌肉功能鍛煉，以幫助術(shù)后恢復(fù)。術(shù)后早期進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，不僅可以促進(jìn)腰背肌的血液循環(huán)，增加局部氧供應(yīng)量，減輕局部組織水腫，快速恢復(fù)腰部力量，預(yù)防肌肉萎縮，增強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性和靈活性，還能夠減少術(shù)后并發(fā)癥，提高手術(shù)治療效果，對(duì)術(shù)后功能恢復(fù)大有裨益。常用的腰肌鍛煉方法包括“小燕飛”和“五點(diǎn)支撐”訓(xùn)練，一般在術(shù)后兩周內(nèi)不能做，2周傷口疼痛減輕后即可進(jìn)行，每次堅(jiān)持5-10秒、10-20次/組，2-3組/天，腰椎術(shù)后鍛煉量因人而異，根據(jù)年齡，病情，手術(shù)方式及病人的身體狀況及耐受性決定康復(fù)訓(xùn)練的強(qiáng)度，適應(yīng)后可逐步增加，但須注意循序漸進(jìn)，持之以恒，切不可盲目追求鍛煉強(qiáng)度，不可操之過急。不宜參加劇烈跑跳類運(yùn)動(dòng)，比如快跑、打籃球、踢足球、打羽毛球、立定跳遠(yuǎn)、彈跳摸高、跳繩等；也不宜做深彎腰摸腳趾、仰臥起坐、大幅度扭腰轉(zhuǎn)腰（如甩呼拉圈）等動(dòng)作。此類運(yùn)動(dòng)對(duì)脊柱會(huì)造成震動(dòng)和沖擊，易加速椎間盤退變，甚至可能直接導(dǎo)致復(fù)發(fā)和再次手術(shù)。3個(gè)月內(nèi)不宜參加重體力勞動(dòng)，盡量避免過度負(fù)重、彎腰過猛，以免腰椎間盤突然受力，再次突出復(fù)發(fā)?？祻?fù)鍛煉以做起來不難受為標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練過程中出現(xiàn)疼痛等異?，F(xiàn)象時(shí)，放棄鍛煉或者強(qiáng)忍鍛煉都是不恰當(dāng)?shù)?，都不利于術(shù)后身體的康復(fù)?？祻?fù)鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)。術(shù)后的康復(fù)鍛煉切不可操之過急，運(yùn)動(dòng)量以不引起不適為宜，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)范圍，貴在堅(jiān)持！堅(jiān)持鍛煉是最主要的。但若腰椎有破壞性改變，內(nèi)固定物植入或者手術(shù)后早期者不宜進(jìn)行，如鍛煉后癥狀加重者應(yīng)終止進(jìn)行。手術(shù)后3個(gè)月到半年內(nèi)應(yīng)與您的責(zé)任醫(yī)生保持聯(lián)系以便指導(dǎo)用藥及指導(dǎo)恢復(fù)。術(shù)后1個(gè)半月首次復(fù)診，根據(jù)恢復(fù)情況來決定工作的時(shí)間，一般腦力工作者可在術(shù)后1個(gè)月左右恢復(fù)工作，體力勞動(dòng)者則須3個(gè)月逐步開始工作。避免強(qiáng)烈的彎腰和負(fù)重活動(dòng)。三個(gè)月、半年、一年定期復(fù)查。如有不適，要隨時(shí)就診，遵守醫(yī)囑。2023年01月10日404
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