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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 啊，這個松動其實還是比較容易判斷的，對吧，你拍張CT3維啊，就很明顯能看到釘子周圍如果有一圈這種低信號的影啊，就基本上就是一個松動啊，有的時候拍X線也能看出來，釘子周圍如果有這種一毫米的這種。 啊，低信號，那一般就是這個當(dāng)然松動啊，就是如果你做的是融合手術(shù)的話，好吧，你可以適當(dāng)多躺一躺，讓這個融合起融合了，如果它融合了，這個釘子就可有可無了，就就問題不是很大了，好吧，在融合器還沒有融合之前，釘子還是比較重要的，它起到一個非常有利的一個支撐作用，如果它松動了，它可能會對骨頭里面進(jìn)行切割，會導(dǎo)致這種腰痛，劇烈的腰痛。 啊，昨天說到骶骨骨折后長住了，但是N曲下肢，你建議我做核磁三維CT，做骶骨核磁是不是看。2022年12月07日
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 開放融合術(shù)后。 戴支具還是護(hù)腰需要戴多久？呃，開放融合術(shù)后，我們一般手術(shù)完兩三周就可以下地了，剛下地的時候建議還是戴這個支具或者護(hù)腰，就是看你做的手術(shù)的情況，呃，打個比方，你如果骨頭特別松啊，我們建議是帶支鋸的，如果你做的截斷比較多，也是建議帶支鋸的。 好吧，啊，如果你是相對來說骨頭質(zhì)量也比較好，對吧，做了一節(jié)的話，我們帶個護(hù)腰就足夠了，但是這個護(hù)腰一定要是后面有鋼片的，而且這個鋼片不是那種很軟的鋼片啊，這個護(hù)腰后面有幾片鋼片，起碼三到四片鋼片吧，鋼板啊，這個鋼板你把它可以抽出來的，一般能抽出來，你把它彎一彎，折一折，一般要折不動，這才有用啊，有的那個很軟的那種鋼片，那效果就不是很好，好吧，這個護(hù)腰一般帶個三個月左右，帶個三個月左右，就是護(hù)腰或者持續(xù)待個三個月左，然后后期，然后是逐漸把它拿掉，就今天拿到十分鐘，哎，感覺如果沒什么不舒服，然后明天再延長啊，就慢慢的循序漸進(jìn)的把它拿掉，不要一下子我就不帶了。 好吧，當(dāng)然這個護(hù)腰和治具啊，以后也是可以繼續(xù)用的，以后也不是說我手術(shù)做完了以后這段。2022年12月07日50
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 腰椎開放融合一起術(shù)后三個月內(nèi)運動量多少合適呢？我今天83天，每天站八個小時行嗎？83天已經(jīng)兩個多月，兩個多月了，快三快三個月了。 啊，這也不是每天站八個小時啊，這個是快三個月，應(yīng)該是能夠基本上恢復(fù)一個正常生活的好吧，因為這個說實話每個人啊，他是不一樣的，每個個體啊還是有差異的，對吧？你開放做融合同樣是啊，開放做融合一節(jié)的對吧？一節(jié)相對來說，它是相對來說對我們來說是比較小的一個手術(shù)啊啊，對人的這個無論后后期的一個活動的恢復(fù)啊，應(yīng)該影響不是太大好吧，但是每個人啊，你比如年輕的患者和年紀(jì)大的患者啊，他這個就完全不同，就完全不同啊，年輕的患者可能能他恢復(fù)的更快一些哦。啊，年紀(jì)大的患者雖然年齡大了對吧，但是我們建議年紀(jì)大的患者一定還是要早期下床活動啊，因為年紀(jì)大的患者，如果長時間躺在床上，會躺出很多并發(fā)癥出來的。 會躺出很多并發(fā)癥出來，所以一般我們能在手術(shù)完三周左右啊，就讓患者基本上是啊，就準(zhǔn)備逐漸下床恢復(fù)一個正常的生活了啊，活具體活動量還是要根據(jù)人的一個情況看啊，這個東西就是很難說一個標(biāo)準(zhǔn)了，因為每個人不一樣，你說你年輕的人嘛，他可能活動量會比年紀(jì)大的會多一些啊，年紀(jì)大的你叫他多活動，2022年12月07日34
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 啊，可能也需要手術(shù)治療的。 椎間盤突出如果不手術(shù)，使用什么藥對腰椎間盤效果比較好，不手術(shù)就要看你具體的癥狀，如果你癥狀非常重啊，呃，你不手術(shù)的話，一直拖著意思也不是很大的，因為沒什么藥物啊，因為我們一般用的藥物啊，主要還是對癥治療的，就是你椎間盤引起你疼痛，用這種止痛消炎止痛的藥，對吧，引起你麻木，用這種營養(yǎng)神經(jīng)的藥，藥主要是對癥的，它沒有辦法去對應(yīng)，你想想看這個椎間盤突出啊，你想如果有一種藥能把這個突出給它吃掉。 啊，突出就吃了以后它就不突出了，那這種這種藥啊，那是不是對正常的椎間盤結(jié)構(gòu)啊，它是不是也會把正常結(jié)椎間盤結(jié)構(gòu)也會給它啊吃掉的對吧，也會損損害正常椎間盤結(jié)構(gòu)，所以沒有這種藥的。 腿疼怎么治療，需要手術(shù)嗎？還是保守治療，腿疼你要找原因啊，腿疼的。2022年11月30日41
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 我們得了這個腰椎間盤突出以后啊，有很多種表現(xiàn)，那么有些患者呢，他表現(xiàn)的是這個腿上的疼痛，有些人表現(xiàn)的是腿上的麻木，還有一種的話，他表現(xiàn)的是腰部的疼痛跟臀部的這種放射性的不適感，那么到底什么樣的病人，我們是需要進(jìn)行下一步的治療，包括保守治療和這個手術(shù)的治療，那么針對這張片子上來看，我們看到他突出呢，是非常的嚴(yán)重啊，可以把它叫做膨出突出，突出游離里面的最嚴(yán)重的突出和游離，那么針對這樣的患者，我們是一定要進(jìn)行手術(shù)的干預(yù)的，但往往是有很多的老百姓啊，即便是這種情況，他也覺得可以通過保守治療來解決他的問題。那么實際上這個髓核的話，就類似于像這個孢子片，從孢子皮里面掉出來一樣，因為沒有辦法再還原回去了，所以說一定要通過手術(shù)的方式來解決這樣的有影像表現(xiàn)的椎間盤突出。2022年11月30日73
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