患者信息 患兒，男， 2歲 病情描述 一歲半兒童醫(yī)院常規(guī)檢查懷疑雙側(cè)滑睪，一歲11個(gè)月泌尿外科B超檢查顯示雙側(cè)回縮睪，自己觀察睪丸有時(shí)不在陰囊，手動(dòng)往下拉可以滑入陰囊，但是玩了一會(huì)還是會(huì)有跑上去的情況！洗澡的時(shí)候會(huì)自行下來(lái)！ 希望獲得的幫助 咨詢這種情況是否需要在兩歲以前做睪丸固定手術(shù)！ 范醫(yī)生建議 摘要及初步印象： 主要是提睪肌不穩(wěn)定引起的，慢慢會(huì)好的，與其他的關(guān)系不大。 這是回縮睪，目前是不需要手術(shù)的，門診隨診就行了 總結(jié)建議： 回縮睪是睪丸可以輕松無(wú)張力拉倒陰囊底部，沒(méi)有受到刺激可以停留在陰囊底較長(zhǎng)時(shí)間，而滑動(dòng)性睪丸是有張力的不能輕松入陰囊，即使強(qiáng)行拉人陰囊，松手后會(huì)彈性上滑，回縮睪丸沒(méi)有特殊情況不需要手術(shù)，隨診就行了，而滑動(dòng)性睪丸是真正的隱睪，需要手術(shù)的，這兩張情況的診斷不是完全靠B超，而是需要檢查加體檢綜合判斷。

我們知道隱睪就是睪丸沒(méi)有降入陰囊內(nèi)，所以有男寶寶的父母在孩子出生后要關(guān)心一下孩子的“蛋蛋”，看看他兩側(cè)的陰囊里是否都有“蛋蛋”安在，特別是如果一側(cè)陰囊顯得不那么飽滿的話，更要仔細(xì)檢查。 細(xì)心的家長(zhǎng)也會(huì)發(fā)現(xiàn)這樣一種現(xiàn)象，孩子的蛋蛋有時(shí)在陰囊里，有時(shí)又跑到陰囊上方了。為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況呢？睪丸上方與之相連的是精索，精索外面有一層肌肉叫“提睪肌”，當(dāng)人體受到刺激時(shí)，提睪肌會(huì)產(chǎn)生收縮，這樣就把睪丸提到陰囊上方去了，這被認(rèn)為是一種生理現(xiàn)象，可以起到保護(hù)睪丸作用。這種睪丸就稱之為“回縮睪丸”。 很多正常的孩子在做超聲檢查時(shí)，超聲報(bào)告為“隱睪”就是這個(gè)原因。因?yàn)槌暀z查時(shí)，受到超聲探頭的刺激，出現(xiàn)了“提睪反射”，提睪肌產(chǎn)生收縮，把睪丸上提到了陰囊上方的腹股溝位置。 回縮睪丸和隱睪不同，這種睪丸是能夠被推入陰囊的。我們一手用指腹緩慢由上至下推壓腹股溝，另一手在陰囊部由上至下觸摸睪丸。如果能夠把位于陰囊上方的睪丸牽入陰囊內(nèi)，而且松手后睪丸能夠停留在陰囊內(nèi)，就是回縮睪丸。 回縮性睪丸，在大多數(shù)情況下睪丸都是在陰囊內(nèi)的，只是在受到刺激時(shí)才上縮到陰囊上方，這種反射受雄激素調(diào)節(jié)，在孩子5-6歲時(shí)最為明顯，到青春期時(shí)逐漸減輕。這種現(xiàn)象對(duì)孩子沒(méi)有影響，不需要治療。 與回縮睪丸類似的是“滑動(dòng)睪丸”?；瑒?dòng)睪丸也能夠?qū)⒉G丸推入陰囊，但松手后睪丸就立刻縮回到腹股溝，不能在陰囊內(nèi)停留。這種睪丸總是在陰囊上方，和隱睪類似，發(fā)育一樣會(huì)受到影響，同樣需要手術(shù)治療。 那么家長(zhǎng)如何區(qū)別“回縮睪丸”與“滑動(dòng)睪丸”呢？最好的辦法就是在孩子熟睡時(shí)或者洗溫水浴時(shí)進(jìn)行觀察，這時(shí)提睪肌放松，如果這時(shí)睪丸在陰囊內(nèi)，就是回縮睪丸。 總結(jié)一下，有三種情況在陰囊內(nèi)摸不到睪丸：隱睪，回縮睪丸，滑動(dòng)睪丸。 “隱睪”的睪丸不能用手推到陰囊里面。 “回縮睪丸”能用手推到陰囊里面，松手后睪丸能夠停留在陰囊內(nèi)。 “滑動(dòng)睪丸”也能用手推到陰囊里面，但是松手睪丸馬上又縮回到陰囊上方。 隱睪，滑動(dòng)睪丸需要治療，回縮睪丸不需要治療

昨天診治了一例睪丸癌患者患者17隨，學(xué)生檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)睪丸腫瘤但是有一個(gè)比較特殊的病史是，患者雙側(cè)隱睪，曾行下降術(shù)對(duì)于隱睪大家一定要重視，一定要2歲內(nèi)積極處理，要么藥物治療，要么手術(shù)治療長(zhǎng)期的隱睪，會(huì)導(dǎo)致睪丸惡變，這就是睪丸癌的最高危險(xiǎn)的因素之一因此對(duì)于小男孩，剛出生就要檢查睪丸的位置，在不在陰囊內(nèi)如果不在就要處理而且雙側(cè)隱睪，這次惡變了，以后另外一邊也會(huì)惡變，因此會(huì)喪失生育能力，甚至需要長(zhǎng)期服用雄激素。但比起生命，這話是次要的，但對(duì)于隱睪一定要重視甚至有些隱睪在腹腔，更容易惡變，因此對(duì)于睪丸位置不對(duì)，或者只有一個(gè)的情況一定要重視雖然只有一個(gè)睪丸可以正常生活，生育，但是有惡變的風(fēng)險(xiǎn)。

孩子是祖國(guó)的花朵，更是一個(gè)家庭的幸福的核心。擁有一個(gè)健康、聰明、活潑、優(yōu)秀的孩子是每一個(gè)為人父母的基本訴求和良好心愿。其中健康是根本，是所有0前面的那個(gè)1。那么對(duì)于初為人父母的你，要注意自己寶貝那些方面的健康問(wèn)題呢？孩子出生我們通常會(huì)看看，孩子的眼耳口鼻，手腳指頭正常與否，但是對(duì)于孩子的丁丁蛋蛋的問(wèn)題關(guān)注的人就相對(duì)少了。 1.包莖、包皮過(guò)長(zhǎng)3歲之前的小男孩，生理性包莖，不伴發(fā)感染及尿道口狹窄，不需要特殊處理。3歲之后的包莖特別是并發(fā)感染及包皮外口狹窄，影響排尿，則建議盡早手術(shù)治療。 a．那么怎樣判斷孩子有沒(méi)有包莖、包皮過(guò)長(zhǎng)呢？ 回答：如果孩子包皮如圖所示，不能或不能完全暴露龜頭，要及時(shí)到專業(yè)泌尿外科就診治。 正常包皮和包皮過(guò)長(zhǎng)及包莖 b．怎樣知道有沒(méi)有感染呢？ 任何情況下，出現(xiàn)包皮或龜頭紅腫、流水、流膿，局部瘙癢、燒灼感、疼痛都需要及時(shí)就診。 C．生理包莖、包皮過(guò)長(zhǎng)必需做手術(shù)嗎？ 3歲之前的包莖及包皮過(guò)長(zhǎng)，如無(wú)反復(fù)感染及包皮口狹窄，可以暫時(shí)不做手術(shù)。但要經(jīng)常清洗，保持衛(wèi)生。可以溫柔的有意識(shí)的上翻包皮以擴(kuò)大包皮口，防包皮口狹窄。但一定要注意，上翻清洗后將包皮復(fù)位，否則會(huì)造成包皮嵌頓，嚴(yán)重者導(dǎo)致水腫壞死。 b.鞘膜積液鞘膜積液是小兒另一個(gè)常見(jiàn)的疾病。表現(xiàn)為患兒一側(cè)或雙側(cè)陰囊或腹股溝區(qū)囊性腫大。夜間關(guān)燈后用手機(jī)手電筒照射腫物，具有透光的特點(diǎn)。2歲前鞘膜積液輕度者不需特殊治療。交通性鞘膜積液。精索鞘膜囊腫、較重的睪丸鞘膜積液通常需要手術(shù)治療。 要點(diǎn)：經(jīng)常檢查孩子陰囊、腹股溝區(qū)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診是避免貽誤診治的最佳方法。 3.隱睪隱睪，顧名思義就是睪丸隱藏起來(lái)了。其實(shí)，是兒童常見(jiàn)的一種先天性發(fā)育異常。是對(duì)睪丸下降不全的描述。 要點(diǎn)：寶貝出生后任何時(shí)間，發(fā)現(xiàn)陰囊持續(xù)空虛，睪丸觸及困難都需要引起寶爸媽的重視。及時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并到正規(guī)醫(yī)院檢查就診是避免貽誤診治的最佳措施。 4.腎積水腎積水 腎積水是常見(jiàn)的但比較隱蔽的兒童泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常，通常在孕檢時(shí)即能發(fā)現(xiàn)。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和常識(shí)的普及及產(chǎn)前檢查的規(guī)范化，該異常通常早期能夠發(fā)現(xiàn)。如果寶貝早期發(fā)現(xiàn)有輕度的腎臟積水，要引起注意了。如果積水較輕，不伴發(fā)可疑的腰痛等癥狀，隨診無(wú)明顯進(jìn)展，腎功能正常的患兒，可暫時(shí)不做特殊處理。但是，要門診密切隨訪，如發(fā)現(xiàn)有積水加重，腎功能受損，伴發(fā)腰痛等癥狀要及時(shí)就診及治療。 5.尿床尿床 偶爾尿床，不是問(wèn)題。如果孩子3歲之后還是經(jīng)常尿床，要注意了！注意孩子背部及屁屁后有無(wú)明顯的胎記、特別是長(zhǎng)毛的那種。一定要今早到醫(yī)院就診排查有無(wú)脊髓發(fā)育異常如：脊柱裂、脊髓拴系等。 張新恒醫(yī)生祝您和寶寶健康快樂(lè)！ 以上圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系我，立即刪除。

本文詳細(xì)講述了什么是隱睪？隱睪分哪幾類？隱睪的發(fā)病情況如何？為什么小兒發(fā)現(xiàn)隱睪要盡早治療？隱睪有什么臨床表現(xiàn)？ 如何早期發(fā)現(xiàn)隱睪？隱睪的治療方法有哪些？什么是隱睪？隱睪分哪幾類？隱睪就是“隱藏的睪丸”。在胚胎發(fā)育的早期，睪丸的位置在腹腔內(nèi)，隨著胚胎的發(fā)育，睪丸的位置由腹膜后逐漸下降至陰囊。若在下降過(guò)程中睪丸停留在任何中途部位，如腰部、腹部、腹股溝管內(nèi)環(huán)、腹股溝管或外環(huán)附近，導(dǎo)致陰囊內(nèi)睪丸缺如，則稱為隱睪。臨床上也稱為睪丸下降不全或睪丸未降。隱睪大部分為單側(cè)，約15%為雙側(cè)。隱睪可根據(jù)其所處的位置分為腹腔內(nèi)隱睪（隱睪位于腹股溝管內(nèi)環(huán)以上）、腹股溝管隱睪（隱睪位于腹股溝管內(nèi)環(huán)和外環(huán)之間）、陰囊高位隱睪（隱睪位于腹股溝管外環(huán)以下）、異位隱睪和可回縮的隱睪。其中，腹腔內(nèi)隱睪通常無(wú)法被觸及，腹股溝管隱睪和異位隱睪可能被觸及，陰囊高位隱睪則可以被觸摸到。隱睪的發(fā)病情況如何？隱睪是小兒泌尿生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的先天性畸形之一，早產(chǎn)兒隱睪的發(fā)病率約為30%，足月產(chǎn)的男嬰中約為3%，其中大約70%會(huì)在出生后3個(gè)月內(nèi)下降至陰囊內(nèi)。到1歲時(shí)約有1%的男孩仍存在有隱睪的問(wèn)題。還有研究發(fā)現(xiàn)，出生時(shí)體重少于2000克的男嬰中隱睪的發(fā)生率為7.7%，而出生時(shí)體重大于2500克的男嬰中僅為1.41%，說(shuō)明出生時(shí)胎兒的體重與隱睪的發(fā)生有關(guān)。為什么小兒發(fā)現(xiàn)隱睪要盡早治療？隱睪不僅可導(dǎo)致睪丸發(fā)育不良和不育癥，還容易導(dǎo)致睪丸發(fā)生惡變，有時(shí)還并發(fā)腹股溝疝、睪丸扭轉(zhuǎn)和外傷，因此不容忽視，需要及時(shí)治療，延遲治療會(huì)使睪丸產(chǎn)生不可逆的改變。隱睪患者由于睪丸不在陰囊內(nèi)，睪丸所處環(huán)境溫度的升高可使睪丸生精上皮萎縮，阻礙精子產(chǎn)生，導(dǎo)致不育。隱睪除影響生育外，還有導(dǎo)致睪丸腫瘤的可能性，即使睪丸行下降固定術(shù)后仍有發(fā)生惡變的可能。腹股溝管隱睪患者發(fā)生睪丸腫瘤的概率較正常人高4~6倍，而且隱睪位置越高，發(fā)生惡變的幾率越大。隱睪發(fā)生惡變的原因可能是隱睪的環(huán)境溫度高于陰囊溫度，生精細(xì)胞受到長(zhǎng)期高溫影響后發(fā)生基因改變，細(xì)胞發(fā)生癌變。我們臨床上曾碰到青春期來(lái)就診的患者，由于父母忽視，患兒幼時(shí)未接受治療，來(lái)就診時(shí)已為晚期精原細(xì)胞瘤，伴有全身多處轉(zhuǎn)移，失去了治愈的機(jī)會(huì)，所以對(duì)隱睪患兒必須及早治療。隱睪有什么臨床表現(xiàn)？ 如何早期發(fā)現(xiàn)隱睪？隱睪的典型臨床表現(xiàn)為患側(cè)陰囊空虛、陰囊發(fā)育差，觸診陰囊內(nèi)未捫及睪丸，可在腹股溝捫及睪丸樣組織。隱睪常伴有腹股溝斜疝，并發(fā)嵌頓疝、睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)，可出現(xiàn)陰囊或腹股溝疼痛。隱睪惡變后，局部可出現(xiàn)腫塊，且伴有疼痛。影像學(xué)檢查如B超、CT和放射性核素檢查可幫助診斷隱睪。B超是檢查隱睪最為簡(jiǎn)便、快速的方法，不僅有助于腹股溝管隱睪的定位，還可以測(cè)量隱睪的大小，但難以辨別腹腔內(nèi)的隱睪。所以，當(dāng)男嬰出生后，應(yīng)觀察兩側(cè)睪丸是否下降至陰囊內(nèi)，是否可以觸及。父母平時(shí)在為孩子換尿布或洗澡時(shí)，就應(yīng)注意觀察孩子的兩個(gè)睪丸是否都在陰囊內(nèi)，大小如何。若觸摸不到睪丸，則要懷疑隱睪的可能性，應(yīng)該到醫(yī)院就診，必要時(shí)行B超等檢查幫助診斷。隱睪的治療方法有哪些？隱睪治療必須在2歲以前完成。在新生兒期發(fā)現(xiàn)的隱睪可以定期觀察，6個(gè)月后隱睪自動(dòng)下降的可能性極小, 1 歲以后隱睪幾乎不會(huì)自動(dòng)降入陰囊，因此半歲后就應(yīng)積極治療。2 歲后隱睪的生精上皮已出現(xiàn)了組織學(xué)的改變, 所以對(duì)隱睪的治療應(yīng)在2歲以前完成。治療的方法主要包括內(nèi)分泌治療和手術(shù)治療，目的在于讓睪丸下降到陰囊內(nèi)，改善生育能力，改變外觀缺陷，減少睪丸惡變傾向。1. 內(nèi)分泌治療對(duì)不伴腹股溝斜疝者應(yīng)首選內(nèi)分泌治療。治療多適用于1歲以內(nèi)患兒，6個(gè)月后即可開(kāi)始使用。內(nèi)分泌治療的藥物主要有絨毛膜促性腺激素（HCG）、促黃體生成素釋放激素(LHRH) 或者LHRH + HCG聯(lián)用。2. 手術(shù)治療如內(nèi)分泌治療無(wú)效或并發(fā)斜疝或睪丸異位，都應(yīng)于2周歲內(nèi)手術(shù)。手術(shù)方式包括開(kāi)放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)在診治高位隱睪時(shí)有明顯優(yōu)勢(shì)。手術(shù)類型主要為睪丸下降固定術(shù)，需要游離松解精索，然后把睪丸固定于陰囊肉膜囊內(nèi)，高位隱睪如果一次手術(shù)無(wú)法將隱睪下降至陰囊，可分兩期進(jìn)行手術(shù)。已萎縮的隱睪以及有惡變可能的隱睪，應(yīng)手術(shù)切除。高位隱睪不能納入陰囊者可行自體移植術(shù)。

隱睪是兒童泌尿外科常見(jiàn)疾病之一，表現(xiàn)為患兒陰囊兩側(cè)不對(duì)稱或陰囊扁平，一側(cè)或兩側(cè)是空虛的，觸摸不到睪丸。不治療危害主要是睪丸發(fā)育影響，部分患兒遠(yuǎn)期影響生育，年長(zhǎng)的患兒有心里自卑感。另外隱睪容易發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)，如果發(fā)生扭轉(zhuǎn)，不及時(shí)治療可能導(dǎo)致睪丸壞死。隱睪有效的治療方法是手術(shù)，一般建議2歲前完成手術(shù)。1歲內(nèi)個(gè)別患兒有自行下降可能。手術(shù)方法包括開(kāi)放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，后者適合于高位的腹腔內(nèi)隱睪。

本文轉(zhuǎn)自“北京兒童醫(yī)院泌尿外科”官方公眾號(hào) 睪丸下降不全，即隱睪，是一種常見(jiàn)的先天性泌尿生殖系統(tǒng)畸形。隨著新生兒出生后查體的標(biāo)準(zhǔn)化，越來(lái)越多的男孩出生即發(fā)現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)睪丸未在陰囊內(nèi)觸及。那么這些小朋友什么時(shí)候需要看病呢？每個(gè)小朋友都需要做手術(shù)嗎？什么時(shí)候做手術(shù)合適呢？在此我們?yōu)槟灰唤獯稹? 1、什么是隱睪？ 此處我們討論的隱睪，其專業(yè)術(shù)語(yǔ)應(yīng)該叫做睪丸下降不全。顧名思義，是一種隱蔽的睪丸，即生后睪丸不在陰囊內(nèi)，到四個(gè)月大時(shí)（或早產(chǎn)兒的校正年齡）不會(huì)自發(fā)地進(jìn)入陰囊的一種畸形。除了睪丸下降不全的患兒外，一小部分患兒為睪丸缺失或睪丸發(fā)育不良，也就是說(shuō)，這些患兒?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)未見(jiàn)睪丸，或是為無(wú)正常睪丸結(jié)構(gòu)的小結(jié)節(jié)。在此我們僅對(duì)隱睪中睪丸下降不全的患兒進(jìn)行討論。 2、引起睪丸下降不全的原因是什么？ 正常的睪丸在胚胎時(shí)期應(yīng)從腹腔降至陰囊內(nèi)，故導(dǎo)致睪丸不能正常下降的任何因素都可能導(dǎo)致隱睪。由此可見(jiàn)，患兒的睪丸可以停留在睪丸下降路線中的任何位置。但具體發(fā)病機(jī)理目前仍不清楚。 3、出生后新生兒科醫(yī)生告訴我孩子有隱睪，我們需要立刻帶著孩子到醫(yī)院做手術(shù)嗎？ 這可能是各位父母最為關(guān)注的問(wèn)題之一，答案是不需要生后立即來(lái)到醫(yī)院。大部分生后發(fā)現(xiàn)睪丸未降入陰囊的患兒，在生后3-4個(gè)月睪丸會(huì)完全下降。而如果患兒6個(gè)月后睪丸仍然沒(méi)有降到陰囊內(nèi)，那么繼續(xù)等待是沒(méi)有意義的，這時(shí)需要來(lái)到醫(yī)院，讓泌尿外科醫(yī)生們幫助您決定孩子需不需要接受手術(shù)治療。 4、孩子什么時(shí)候做手術(shù)最合適呢？ 目前的研究認(rèn)為，6個(gè)月后即可接受手術(shù)治療，但是結(jié)合孩子的生長(zhǎng)發(fā)育與麻醉風(fēng)險(xiǎn)，我們認(rèn)為1歲前后是比較合適的手術(shù)時(shí)機(jī)。需要提醒家長(zhǎng)們的是，隱睪手術(shù)切忌諱疾忌醫(yī)，不可以一味地等待孩子長(zhǎng)大再手術(shù)，這樣只會(huì)耽誤睪丸發(fā)育，并且極大地加大了手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)。 5、隱睪會(huì)對(duì)孩子的生育能力產(chǎn)生影響嗎？ 目前認(rèn)為，單側(cè)隱睪患兒的生育能力并未受到太大影響，但是，如果您家小朋友是雙側(cè)隱睪，那么可能會(huì)有生育問(wèn)題，也許未來(lái)需要求助于人工輔助生殖技術(shù)。 6、如何才可以在北京兒童醫(yī)院預(yù)約隱睪手術(shù)呢？ 在孩子6個(gè)月前后，您需要帶著孩子就診于泌尿外科門診，我們會(huì)為孩子進(jìn)行體格檢查，并進(jìn)行B超檢查。如果確定為需要手術(shù)干預(yù)的睪丸下降不全，我們會(huì)為您預(yù)約登記，而后您只需要回家等待通知即可，一般等待時(shí)間需要3個(gè)月至半年左右。 7、做手術(shù)需要住院?jiǎn)幔? 一般情況下，隱睪手術(shù)為一日手術(shù)，即手術(shù)當(dāng)日即可回家護(hù)理啦。個(gè)別存在基礎(chǔ)疾病的患兒，為了孩子的安全，我們會(huì)安排孩子住院1-2天。 8、一次手術(shù)就能治好嗎？ 就像前面所說(shuō)，睪丸下降不全的患兒，睪丸可能停留在任何位置，如果停留在腹股溝區(qū)，那么一般情況下僅需一次手術(shù)。但如果睪丸位置較高，停留在腹腔內(nèi)，則需要根據(jù)具體情況進(jìn)行兩次手術(shù)，且兩次手術(shù)之間需要間隔半年到一年。此外，有些患兒術(shù)后睪丸由于瘢痕牽拉等問(wèn)題，出現(xiàn)睪丸位置上升的問(wèn)題，其中有一些小朋友也是需要再次接受手術(shù)治療的。