問題一：什么是隱睪？隱睪是指睪丸未能按照正常發(fā)育自腰部腹膜后下降至正常陰囊位置，換句話說就是睪丸不在陰囊里。隱睪發(fā)病率在足月出生的新生兒為2%-4%，而早產(chǎn)兒中甚至高達(dá)45%，也就是說100個(gè)男性嬰兒中至少就有2個(gè)是隱睪。出生后3個(gè)月內(nèi)隨著生長(zhǎng)發(fā)育，大部分隱睪仍可繼續(xù)下降，但是6月齡后繼續(xù)下降的機(jī)會(huì)明顯減少，1歲時(shí)發(fā)病率約為1%，所以要定期檢查，睪丸未下降需及時(shí)診治。問題二：隱睪有什么影響？a) 生育能力下降或不育——因?yàn)殛幠业臏囟嚷缘陀隗w溫，適宜正常睪丸內(nèi)生殖細(xì)胞的發(fā)育，而睪丸不在陰囊內(nèi)就會(huì)導(dǎo)致生殖細(xì)胞及睪丸組織結(jié)構(gòu)發(fā)育差。所以不及時(shí)治療，對(duì)于另一側(cè)睪丸正常者，可維持正常或接近正常的生育功能，而雙側(cè)隱睪者常導(dǎo)致不育。b) 睪丸損傷——位于腹股溝管內(nèi)的睪丸因?yàn)槲恢帽頊\、固定，容易受到外力的直接損傷。c) 隱睪扭轉(zhuǎn)——未降至陰囊內(nèi)的睪丸發(fā)生扭轉(zhuǎn)的幾率較陰囊內(nèi)睪丸高20多倍。d) 隱睪癌變——隱睪惡變成睪丸腫瘤的幾率比正常睪丸高10-20倍，有研究報(bào)道甚至更高。而及時(shí)手術(shù)比年齡較大時(shí)手術(shù)惡變率降低很多。e) 伴隨相關(guān)異?！砂橛休斁芎透讲G畸形、鞘狀突未閉、尿道下裂等泌尿系統(tǒng)異常，及睪酮、促性腺激素等異常。問題三：隱睪治療的意義是什么？A. 將睪丸放在陰囊的正常解剖位置以發(fā)揮最大生理功能；B. 防止睪丸生育或內(nèi)分泌功能進(jìn)一步受損；C. 防止其他并發(fā)癥（如疝或睪丸扭轉(zhuǎn)）；D. 改善外觀缺陷，避免患兒心理和精神創(chuàng)傷，減少父母的焦慮；E. 降低睪丸遠(yuǎn)期惡變風(fēng)險(xiǎn)。問題四：隱睪該什么時(shí)候治療？a) 6個(gè)月以內(nèi)的娃，建議觀察，定期評(píng)估，有些隨著生長(zhǎng)發(fā)育可以自行下降；b) 6-12個(gè)月的娃就可以考慮手術(shù)，手術(shù)最晚不宜超過18月齡；c) 較大兒童發(fā)現(xiàn)隱睪應(yīng)盡早手術(shù)治療。問題五：隱睪該怎么治療？1.密切觀察：6個(gè)月以內(nèi)的患兒觀察，3-6月復(fù)查評(píng)估；2.藥物治療：并發(fā)癥多，成功率低，缺乏遠(yuǎn)期療效證據(jù)，不推薦作為常規(guī)治療方案。3.外科手術(shù)，是目前隱睪治療的金標(biāo)準(zhǔn)。但是是否采用腹腔鏡要看情況：A. 查體若能摸到睪丸：睪丸固定術(shù)成功率＞90%，本來切口就較很小、位置比較隱蔽，腹腔鏡手術(shù)并不一定有優(yōu)勢(shì)。B. 查體若摸不到的睪丸：①可能該側(cè)睪丸缺如、睪丸萎縮、異位睪丸，手術(shù)探查仍不能找到睪丸；②隱睪位置較高，位于腹腔內(nèi)或腹股溝內(nèi)環(huán)處，對(duì)于游離精索血管后不能無張力下拉睪丸至陰囊時(shí)，可能需要做分期Fowler-stephens手術(shù)（首次離斷或結(jié)扎精索血管，一般6個(gè)月后再行第二期手術(shù)）。腹腔鏡手術(shù)探查是診斷未捫及隱睪的金標(biāo)準(zhǔn)，較傳統(tǒng)開放手術(shù)（腹股溝手術(shù)）探查更利于明確睪丸位置，縮短手術(shù)探查時(shí)間。問題六：隱睪手術(shù)有什么風(fēng)險(xiǎn)嗎？手術(shù)都會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)的，對(duì)于隱睪手術(shù)比如有術(shù)中損傷周圍組織、術(shù)后陰囊腫脹、傷口感染、睪丸回縮、睪丸萎縮等情況的可能，除陰囊腫脹比較常見（一般數(shù)天自行緩解），其他的發(fā)生率都很低。不能因?yàn)橛酗L(fēng)險(xiǎn)我們就不給娃看病了，而且不治病像我剛才說的也有那些風(fēng)險(xiǎn)，所以我們應(yīng)該客觀地看待風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)治療，有問題及時(shí)溝通解決。問題七：手術(shù)要全麻嗎，會(huì)不會(huì)對(duì)娃有影響？隱睪手術(shù)需要全麻，因?yàn)槿槭亲畎踩?、最人性化的麻醉方法?，F(xiàn)代麻醉技術(shù)非常成熟，對(duì)小兒麻醉都選用代謝快速、安全有效的藥物，而且最新發(fā)表在《柳葉刀》上的研究也得出結(jié)論全麻沒有發(fā)現(xiàn)會(huì)對(duì)小孩的神經(jīng)系統(tǒng)有影響，戳這里，查看詳情：做手術(shù)要全麻，對(duì)孩子會(huì)不會(huì)有影響呢？問題八：做完手術(shù)效果怎樣，需要注意什么？1. 單側(cè)隱睪患兒生育率與正常男性基本相同；2. 雙側(cè)隱睪患者生育率下降；3. 研究表明早期行隱睪下降固定術(shù)能降低睪丸惡變概率；4. 術(shù)后早期注意保持傷口干燥，預(yù)防傷口感染，一般3天換藥一次，術(shù)后一周可愈合，不用拆線；5. 我們建議術(shù)后1月復(fù)診，以后要根據(jù)情況定期復(fù)診，通過體檢和超聲及早發(fā)現(xiàn)有無萎縮、回縮、惡變等情況。更多精彩內(nèi)容請(qǐng)用微信搜索小兒外科柳醫(yī)生，關(guān)注公眾號(hào)！

隱睪手術(shù)后如有精子就有生育可能，是否能生育和精子質(zhì)量有很大關(guān)系。隱睪手術(shù)最好在8歲前進(jìn)行，越小越好，如拖至8歲以后再行手術(shù)，基本沒有預(yù)防睪丸惡變的作用。單側(cè)隱睪的基本上不影響生育，雙側(cè)隱睪有一定的不孕率，有文獻(xiàn)報(bào)道約30%~40%左右，是否能生育取決于手術(shù)后成年后是否有正常精子及精子數(shù)量和質(zhì)量，如精子的數(shù)量和質(zhì)量較好，可以正常生育，如精子質(zhì)量和質(zhì)量都不是很好，調(diào)理后可考慮試管。

很多家長(zhǎng)會(huì)問到這個(gè)問題，小孩子在做完手術(shù)后身體處在一個(gè)虛弱的狀態(tài)，通常臥床或在床上活動(dòng)大約三天左右，不可過早下地活動(dòng)。應(yīng)該讓小孩子出院后在床上休息半個(gè)月或者一個(gè)月，感覺小孩子恢復(fù)還不錯(cuò)的情況下，可以在家長(zhǎng)的監(jiān)護(hù)下適當(dāng)活動(dòng)。如果是隱睪的微創(chuàng)手術(shù)，可以根據(jù)患兒的具體情況早點(diǎn)活動(dòng)。

隱睪是指出生后睪丸未下降至陰囊，包括睪丸下降不全和睪丸異位。對(duì)于出生后6個(gè)月，睪丸仍未下降至陰囊者，應(yīng)及早到?？漆t(yī)院就診、預(yù)約手術(shù)。睪丸的自發(fā)下降在出生后3個(gè)月內(nèi)即可完成。睪丸未降的手術(shù)治療應(yīng)在出生后6～12個(gè)月間完成，此時(shí)間是行睪丸下降固定術(shù)的最佳時(shí)間。最遲不要超過24個(gè)月，2歲前完成手術(shù)可以有效預(yù)防成年后出現(xiàn)的睪丸惡變。

隱睪就是孩子的睪丸沒有下降到陰囊內(nèi)，但是它在稍微靠上的腹部的肚皮下呢，我們醫(yī)學(xué)術(shù)語說是在腹股溝呢，這叫做隱睪，通俗的說就是睪丸隱藏到從腹腔到陰囊的任意一個(gè)地方了，尤其多見于早產(chǎn)兒。一般隨著孩子長(zhǎng)大，睪丸有自行下降到陰囊里的可能，患兒6月后仍未降至陰囊需盡早手術(shù)，就診年齡已超過1歲者應(yīng)盡早行手術(shù)治療，最晚不能超過2歲。因?yàn)槌^2歲孩子的蛋蛋就要功能受損了。手術(shù)方式主要包括開放手術(shù)和老百姓所說的微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)在診治高位隱睪時(shí)有明顯優(yōu)勢(shì)。若發(fā)現(xiàn)睪丸發(fā)育不良或萎縮需行睪丸切除術(shù)。如果一次手術(shù)無法將睪丸下降至陰囊則需行分期手術(shù)。

金庸的小說里經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)“金鐘罩鐵布衫”，練得此功的人可刀槍不入，百戰(zhàn)不殆。但是這門神功也并非真的毫無破綻，攻其下身便可破功。在《鹿鼎記》里，鰲拜便將這武俠世界里最強(qiáng)的自保神功“金鐘罩鐵布衫”練到出神入化的境界，那便是“縮陽入腹”，完美搞定了這門功夫“蛋蛋易碎，重攻即破”的唯一弱點(diǎn)。其實(shí)“縮陽入腹”并不只是虛構(gòu)于小說中，現(xiàn)實(shí)世界里也有“縮陽入腹”的存在，不過這只是一種先天性的睪丸發(fā)育不全，蛋蛋停留在了不該停留的部位，像是腰部腹部，這樣的現(xiàn)象醫(yī)學(xué)界稱之為「隱睪」。說了半天總算切入到了我們今天的正題——我的蛋蛋去哪了？都說術(shù)業(yè)有專攻，隱睪到底是什么呢，小編還是請(qǐng)省兒保小兒外科專家馮志剛主任，和我們?cè)敿?xì)聊聊“蛋蛋”那些事兒！馮志剛，原浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院副主任醫(yī)師，副教授，1953年12月出生，1980年畢業(yè)于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系。分別于1992年和1998年赴澳大利亞悉尼兒童醫(yī)院和墨爾本兒童醫(yī)院進(jìn)修。從事小兒普外科和新生兒外科臨床、教學(xué)、科研35余年，擅長(zhǎng)小兒外科疾病尤其是疝氣、鞘膜積液、隱睪、尿道下裂、隱匿性陰莖等小兒泌尿外科疾病，特別是對(duì)兒童的常見病腹股溝疝的診斷和手術(shù)有較高水平，對(duì)小兒先天性畸形的診治和手術(shù)有獨(dú)到之處，臨床累計(jì)疝氣手術(shù)超數(shù)萬例，獨(dú)創(chuàng)改良式的局麻微創(chuàng)疝氣手術(shù)，深受家長(zhǎng)好評(píng)，是家長(zhǎng)口碑的華東疝氣名醫(yī)圣手。什么是隱睪？正常的男孩子都有兩個(gè)蛋蛋，睪丸的“出生地”是在腹腔后方，腎臟的下面。因?yàn)楦骨坏臏囟雀卟贿m合蛋蛋的發(fā)育，隨著寶寶的生長(zhǎng)它需要翻過“髂血管”，穿過“腹股溝”，最后下降到溫度適宜的“陰囊”安家落戶。那么隱睪呢，是指那些男嬰出生后，一側(cè)或者兩側(cè)的睪丸沒有按照正常的發(fā)育過程下降到陰囊內(nèi)而停留在下降途中的某一部位包括停留在腹腔內(nèi)的一種病理狀態(tài)，臨床上稱為「睪丸下降不全」或「睪丸缺如」?！覆G丸異位」則是指睪丸離開正常的下降途徑、到達(dá)會(huì)陰、股部、恥骨上、甚至對(duì)側(cè)陰囊內(nèi)。隱睪是小兒泌尿生殖系統(tǒng)最常見的先天畸形之一，發(fā)病率在早產(chǎn)兒中約占30%，新生兒中3%，1歲幼兒0.66%。發(fā)病率會(huì)隨著孩子的生長(zhǎng)發(fā)育逐漸降低。一歲之前睪丸可能會(huì)自己下降，但六個(gè)月后睪丸繼續(xù)下降的機(jī)會(huì)明顯減少，一歲之后自降的可能性非常低或者說基本已無自愈的機(jī)會(huì)。突然感覺到一絲蛋蛋的憂桑...隱睪的原因隱睪在早產(chǎn)兒中較為常見，發(fā)病率接近30%！那么，導(dǎo)致隱睪的病因究竟是什么呢：1、將睪丸引入陰囊的睪丸引帶異?；蛉笔В潦共G丸不能正常下降至陰囊。2、先天性睪丸發(fā)育不全使睪丸對(duì)促性腺激素不敏感，失去下降動(dòng)力。3、下丘腦相關(guān)垂體分泌激素不足，導(dǎo)致睪丸下降動(dòng)力不足。值得一提的是，這種內(nèi)分泌因素所致的隱睪患兒多為雙側(cè)隱睪，還可能合并有腹股溝斜疝。隱睪的危害1.陰囊皮膚存在大量褶皺，能夠隨體溫改變自我調(diào)節(jié)，好比一個(gè)帶空調(diào)的小房子，能夠使陰囊內(nèi)溫度維持在比腹腔低兩度的水平，這個(gè)溫度適宜睪丸的生長(zhǎng)。如果睪丸沒有乖乖呆在陰囊里，那么就會(huì)處在一個(gè)相對(duì)高溫的環(huán)境中，首當(dāng)其從受到影響的便是睪丸產(chǎn)生精子的作用，腹腔對(duì)寶寶的蛋蛋來說可好比火焰山，不僅使睪丸生產(chǎn)精子的數(shù)量下降，質(zhì)量也會(huì)下降，睪丸發(fā)育受到嚴(yán)重的影響。如果是兩側(cè)隱睪，則孩子長(zhǎng)大后還會(huì)引發(fā)無精子癥，這會(huì)造成成年男性出現(xiàn)不育。2.天天不回家的小孩心玩野了可就會(huì)變成壞小孩。蛋蛋也一樣，長(zhǎng)久處于腹腔中的睪丸癌變的幾率非常高，隱睪發(fā)生腫瘤的幾率比正常人高20-50倍，并有8%的隱睪患者發(fā)生癌變。同時(shí)會(huì)引起一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥出現(xiàn)，還有的睪丸會(huì)自發(fā)扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致腹疼的情況出現(xiàn)。3.隱睪易與其他腹腔內(nèi)的疾病相互影響，隱睪患者大約65%是同時(shí)患有腹股溝斜疝的。因?yàn)榘橛幸龓М惓：颓薁钔划惓?，隱睪患兒很容易發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)，腸子嵌頓，極易導(dǎo)致腹腔內(nèi)的睪丸受壓壞死。4.隱睪對(duì)孩子的心理影響也是很大的。隱睪若不及時(shí)治療，當(dāng)孩子上幼兒園或者小學(xué)時(shí)，和同齡的小朋友一對(duì)比，發(fā)現(xiàn)自己的蛋蛋只有一個(gè)，很可能會(huì)被嘲笑，從而導(dǎo)致孩子自身的心理狀況發(fā)生變化，比如開始自卑，自閉，不愿與他人交談往來，這樣的情況可能會(huì)延至成人。隱睪的治療若確診隱睪，必須手術(shù)！手術(shù)是最安全、療效最佳的治療方式。手術(shù)不僅可以大幅減少寶寶成年后不育的幾率，還能減少成年后因?yàn)殡[睪引起的癌變幾率。馮主任過去在省兒?？丛\時(shí)便遇到過這樣的病例，一名患者腹腔里長(zhǎng)了一個(gè)十幾公分的巨大惡性腫瘤，醫(yī)生手術(shù)時(shí)在腹腔里到處也找尋不到病因的來源，最后在患者的陰囊里發(fā)現(xiàn)缺少一側(cè)睪丸，當(dāng)時(shí)馮主任便高度懷疑該惡性腫瘤的形成是由睪丸缺失引起的。最后經(jīng)醫(yī)院再次檢測(cè)確診確實(shí)是由于睪丸沒有下降到陰囊長(zhǎng)期停留在腹腔內(nèi)逐漸癌變從而引發(fā)的惡性腫瘤。而這樣令人惋惜遺憾的例子在他行醫(yī)幾十年中已經(jīng)碰到了不止三四例?？吹竭@，您還在糾結(jié)是否要手術(shù)么？這是會(huì)影響到孩子終生幸福的大事，可千萬再拖不得！dvdf目前隱睪最佳的手術(shù)年齡是6到18個(gè)月，超過這個(gè)時(shí)間，睪丸組織可能會(huì)發(fā)生不可逆的改變，超過1歲則是越早手術(shù)越好。當(dāng)然，作為爸媽，最擔(dān)心的還是孩子那么小，是否能夠受得住麻醉和手術(shù)的損傷。在此，小編可以請(qǐng)家長(zhǎng)放一萬個(gè)心了，馮主任對(duì)于治療隱睪行的是「睪丸下降固定術(shù)」，對(duì)于臨床幾十年的資深老專家來說，這只是一個(gè)微創(chuàng)的小手術(shù)，十五分鐘便可以結(jié)束。傷口僅有一公分，對(duì)孩子的損傷極小。對(duì)于麻醉也是家長(zhǎng)們十分擔(dān)心的一個(gè)問題，在杭州復(fù)旦兒童醫(yī)院，手術(shù)主要采用一個(gè)局部麻醉結(jié)合靜脈注射的麻醉方式，藥物不經(jīng)過大腦，對(duì)孩子神經(jīng)發(fā)育的影響微乎其微甚至可以說是沒有影響。我們擁有來自浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院專業(yè)的麻醉醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，麻醉師精準(zhǔn)控藥，手術(shù)全程觀察監(jiān)測(cè)病人的意識(shí)、呼吸、循環(huán)情況，直至術(shù)后恢復(fù)清醒。我們確保把每一臺(tái)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低。家長(zhǎng)如何自查隱睪？隱睪的診斷并不難，只要留意便可以及早發(fā)現(xiàn)。父母可以讓孩子在溫暖的房間里．坐在凳子上或站立，觀察孩子的陰囊發(fā)育是否對(duì)稱，陰囊發(fā)育不對(duì)稱是單側(cè)隱睪的主要表現(xiàn)之一，如果是雙側(cè)隱睪則陰囊外觀看起來發(fā)育偏小。其次用手觸摸孩子的陰囊，如果發(fā)現(xiàn)陰囊內(nèi)缺失睪丸，長(zhǎng)期不在陰囊內(nèi)，則極有可能是隱睪。雖然并不是睪丸不在陰囊內(nèi)就一定是隱睪，但是無論如何家長(zhǎng)都該在心理敲響警鈴，及早到醫(yī)院就診?，F(xiàn)在寶爸寶媽該知道孩子的蛋蛋去哪了吧，隱睪雖然不是什么嚴(yán)重的大病，但是同樣不容小視，它給孩子帶來的影響是不可預(yù)估的。切莫任由隱藏的“子蛋”飛一會(huì)，以免憂傷籠罩孩子的一生。