我的手術(shù)工作日志系列主要目的并不是為了介紹疾病的治療，重點還是側(cè)重于預(yù)防男科疾病，從各個環(huán)節(jié)預(yù)防，包括預(yù)防發(fā)生、預(yù)防加重、預(yù)防復(fù)雜化。盡量造福于民。 今天20190709周二手術(shù)日，做了6臺手術(shù)，分別是血精癥精囊鏡手術(shù)1臺、無精癥顯微鏡下顯微取精術(shù)2臺、隱睪癥腹腔鏡下切除手術(shù)和睪丸下降固定手術(shù)、精索靜脈曲張顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)2臺。向大家匯報一下這個腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療隱睪。 一、病例介紹患者李小明（化名），男，45歲，住院號4917985。李小明是河南商丘人，小時候家里兄弟姐妹六人，經(jīng)濟條件困難。有可能是因為貧窮，也有可能是由于缺乏有關(guān)的醫(yī)學(xué)常識，李小明對自己的陰囊里沒有蛋蛋竟然懵懵懂懂，一直也沒有到醫(yī)院檢查治療。 成年后，李小明也娶妻，但是老婆一直不懷孕，后來就領(lǐng)養(yǎng)了一個小孩。直到近期，李小明發(fā)現(xiàn)自己左側(cè)腹股溝的包塊越來越大，越來越不舒服，終于下決心籌措資金前來看病。 經(jīng)過體格檢查，發(fā)現(xiàn)李小明雙側(cè)陰囊空虛，左側(cè)腹股溝能摸到一個團包塊。進一步做B超和CT檢查后，明確診斷：雙側(cè)隱睪、左側(cè)腹股溝斜疝。其中左側(cè)隱睪在腹股溝位置，能摸到；右側(cè)隱睪在腹腔內(nèi)，外面根部摸不到。 做了精液檢查發(fā)現(xiàn)李小明沒有精子，屬于無精癥。李小明的不育原因就是他的雙側(cè)隱睪。 經(jīng)過手術(shù)前常規(guī)準備，今天順利進行手術(shù)，手術(shù)中發(fā)現(xiàn)右側(cè)隱睪位于肚子里，位置非常高，已經(jīng)明顯萎縮，左側(cè)隱睪大小還可以，決定切除右側(cè)隱睪，防止以后癌變，相當(dāng)于拆除了肚子里的一顆不定時炸彈。 李小明今天相當(dāng)于一次做了好幾個手術(shù)：左側(cè)睪丸下降固定術(shù)、左側(cè)腹股溝斜疝修補術(shù)、腹腔鏡下右側(cè)睪丸探查術(shù)以及腹腔鏡下右側(cè)睪丸切除術(shù)。 二、關(guān)于隱睪睪丸下降不正?？偡Q為隱睪，包括睪丸缺如、睪丸下降不全、睪丸異位、滑動性睪丸，表現(xiàn)就是在患側(cè)陰囊內(nèi)摸不到睪丸。 三、隱睪的危害無論是單側(cè)或者雙側(cè)隱睪，都有可能影響成年以后的生育，造成男性生育能力下降或者不育。 和正常睪丸相比，隱睪發(fā)生惡變形成睪丸癌風(fēng)險也較高，高位隱睪更容易惡變。隱睪惡變的年齡大多在30歲以后。 隱睪大多合并腹股溝斜疝。 隱睪發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)的幾率遠大于正常睪丸。 隱睪位于腹股溝內(nèi)或者恥骨結(jié)節(jié)附近，位置表淺而且固定，容易受到外力損傷。 另外也會有精神和心理方面的影響。陰囊空虛以及睪丸大小、位置的異常，容易產(chǎn)生自卑、焦慮心理，還可以造成生育方面的擔(dān)心和痛苦。 四、隱睪的治療隱睪診斷明確后需要盡早治療。出生6個月后，如果睪丸還沒有下降到陰囊內(nèi)，就需要積極治療了。 一是激素治療，二是手術(shù)治療。手術(shù)治療大多主張在1-2歲時進行。 常用的手術(shù)方式有睪丸下降固定術(shù)、腹腔鏡下睪丸下降固定術(shù)、睪丸切除術(shù)、自體睪丸移植術(shù)等。腹腔鏡手術(shù)適合腹腔內(nèi)的高位隱睪，創(chuàng)傷非常小，屬于微創(chuàng)手術(shù)。 五、怎樣預(yù)防隱睪的危害？目前的醫(yī)學(xué)情況下，還沒有預(yù)防隱睪發(fā)生的辦法。但是，對于已經(jīng)發(fā)生的隱睪，我們完全可以及時治療它，積極預(yù)防它的不良影響。 預(yù)防隱睪的危害，關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。 在新生兒時期，家長可以檢查摸一下孩子的陰囊是否空虛，是否只有一個蛋蛋，發(fā)現(xiàn)不正常的情況及時到兒童醫(yī)院就診即可。 在男孩成長的任何階段，都可以正常體檢，及時發(fā)現(xiàn)，及時治療。 早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，就可以在最大程度上預(yù)防隱睪的危害！ 輕松預(yù)防男科！輕松預(yù)防隱睪的危害！ （2019.7.9）

家長在給嬰幼兒洗澡時，發(fā)現(xiàn)寶寶只有一個蛋蛋，甚至陰囊內(nèi)一個蛋蛋都摸不到，這是怎么回事呢？該情形很可能是“隱睪癥”，暫且不要慌張，先明確到底是不是“隱睪”，然后再決定下一步該怎么辦？那么，什么是“隱睪”？怎么判斷是不是隱睪？它是怎么發(fā)生的？是隱睪還是根本就沒有睪丸？什么情況下需要手術(shù)？手術(shù)的最佳時間？雙側(cè)“隱睪”者會不會是女性？隱睪有什么危害？成年人的隱睪該怎么處理？…。網(wǎng)上相關(guān)的文章很多，作者研讀后發(fā)現(xiàn)，大多是從醫(yī)者的角度出發(fā)、教條式的陳述，而且有些描述和建議是不恰當(dāng)、甚至錯誤的。針對上述關(guān)鍵話題，筆者結(jié)合自身30多年的臨床和教學(xué)經(jīng)驗，在此力求通俗易懂地講解，使家長或患友能成為解決該困惑的專家。一、什么是“隱睪”胎兒時期，睪丸跟腸管一樣是位于腹腔內(nèi)的（解剖學(xué)上，睪丸為腹膜后臟器），在嬰兒出生前后，睪丸經(jīng)下腹部的“腹股溝管”下降到陰囊內(nèi)（當(dāng)然，此后這條“通道”很快就自動閉合了）。如果嬰兒出生3個月后，睪丸仍在腹腔內(nèi)、或停留在下降途徑中的某個地方，未降至陰囊內(nèi)的正常位置，對此稱為“隱睪癥”。隱睪發(fā)生的原因尚不清楚。二、怎么判斷是不是隱睪？“陰囊內(nèi)只有一個蛋蛋、或沒有蛋蛋就叫隱睪”，這聽起來很簡單，其實不然，畢竟陰囊內(nèi)的兩個蛋蛋不象是身服口袋里的兩個乒乓球，一“摸”了然。陰囊內(nèi)的睪丸有時觸摸不清、或者在觸摸的時候睪丸躲藏起來了。這是因為：①嬰幼兒的陰囊尚未完全發(fā)育；②為了保證睪丸處于一個稍低于人體溫度的環(huán)境中，陰囊充當(dāng)“恒溫箱”，它通過陰囊皮膚的舒張和收縮，調(diào)節(jié)睪丸與人體的距離，從而使睪丸“不熱不冷”。倘若氣溫較低，嬌嫩幼小的睪丸則藏于陰囊根部的深處；③連接睪丸的精索中有“提睪肌”，在睪丸受到觸碰等刺激時，為了避免睪丸受傷，提睪肌會本能地反射性收縮，將睪丸牽扯隱匿于腹股溝深處。因此，判斷是否為隱睪的正確方法是：在一個十分溫暖的環(huán)境里，給寶寶在舒適暖和的熱水里充分沐浴足夠的時間后，讓寶寶處于站立姿勢，家長用手從下腹部向陰囊方向捋趕、并順勢觸摸陰囊內(nèi)有無睪丸。如果此時仍摸不到睪丸，那“隱睪”的診斷就確鑿無疑了，當(dāng)然，也可能根本就沒有睪丸（睪丸缺如）。在此需要特別提醒的是，不僅CT、核磁共振等高大上的檢查不適合于“隱睪”的診斷，對于B超的檢查結(jié)果也要小心判斷，因為在B超檢查過程中，B超探頭不僅會刺激睪丸、而且為了緊貼陰囊皮膚而人為地將睪丸推入腹股溝深處。B超只適用于在“隱睪”確診后，判斷睪丸所在的位置。三、是“隱睪”還是睪丸“缺失”（睪丸缺如）如果陰囊內(nèi)無睪丸，B超檢查也未在睪丸正常下降途徑中的某個位置找到睪丸，那就有可能是睪丸缺失，但也不能排除幼小的睪丸隱匿于正常組織內(nèi)，以至于B超難以辨認。如果是一側(cè)陰囊內(nèi)無睪丸，甚至在近腹股溝部位也沒發(fā)現(xiàn)有睪丸的跡象，則應(yīng)在適當(dāng)?shù)臅r候?qū)Α半[睪”作手術(shù)探查（見后）；如果是雙側(cè)陰囊內(nèi)無睪丸，則先抽血查雄性激素（睪酮），然后肌肉注射絨毛膜促性腺激素（HCG），每次500單位（＞1歲者，則每次用1000單位），2次/周，于第5針注射2小時后，再次抽血查睪酮，如果與第一次比較，“睪酮”明顯升高，則提示體內(nèi)有睪丸（即HCG刺激試驗+），對此應(yīng)按“隱睪”治療（見后）；否則就沒有手術(shù)探查的必要。四、如果兩個蛋蛋都沒有，寶寶會不會是女性？如果是雙側(cè)陰囊內(nèi)無睪丸，尤其是伴有陰莖短小、尿道下裂時，需要確認寶寶的性別。為此，可作上述“HCG刺激試驗”外，還需要抽血查“染色體”，以判斷是否為女性、或兩性畸形。五、“隱睪”對人體的危害1.危害睪丸的生精功能：正常睪丸具有“產(chǎn)生精子”和分泌“雄性激素”的兩大功能，即睪丸中有兩類細胞----“生精上皮”和“睪丸間質(zhì)細胞”?！半[睪”的睪丸，由于局部溫暖過高，久而久之，“生精上皮”萎縮退化，進而喪失生精能力；但間質(zhì)細胞不受影響，這就是為什么“雙側(cè)隱睪”的成年人，雖然陰囊內(nèi)無睪丸、也無生育能力，但其外貌與性功能依然是“猛男”。一般而論，單側(cè)的隱睪不影響對側(cè)正常睪丸的生精。因為，在現(xiàn)實生活中，單側(cè)隱睪的男子，其生育和性功能均是正常的。2.惡變：成年以后，“隱睪”中的睪丸由于長年處于“高溫環(huán)境”中，隱睪發(fā)生癌變的可能性顯著升高。因此，成年男性，倘若哪天其下腹內(nèi)長了一個腫瘤，不妨留意一下是否有“隱睪”（即摸一摸陰囊內(nèi)是不是有2個睪丸），如果存在隱睪，則腫瘤很可能是來源于“隱睪”。3.睪丸扭轉(zhuǎn)：連接睪丸的叫“精索”，睪丸如“瓜”、精索似“藤”，睪丸扭轉(zhuǎn)在正常男人中時有發(fā)生?！半[睪”中的睪丸也是睪丸，自然也有可能發(fā)生“睪丸扭轉(zhuǎn)”，只是很少見。當(dāng)然，倘若某男子，哪天出現(xiàn)下腹部劇痛，不妨留意一下是否有“隱睪”如果有，則很可能是“睪丸扭轉(zhuǎn)”。4.腹股溝斜疝（疝氣）：如前所述，在嬰兒出生前后，睪丸經(jīng)下腹部的“腹股溝管”下降到陰囊內(nèi)，此后這條“通道”很快就閉合了。但如果睪丸未降至陰囊內(nèi)（隱睪），“通道”有時就不易閉合，醫(yī)學(xué)上叫“鞘狀突未閉”，此時，腹腔內(nèi)的腸子就會進入到該通道，形成“疝氣”?；純罕憩F(xiàn)為長時間活動后，在隱睪側(cè)的下腹部腹股溝處會隆起一個“小包”，平臥時“小包”則消失，一般沒有癥狀。如果突然出現(xiàn)劇烈疼痛，則有可能是腸子卡在“通道”里了，形成“嵌頓疝”。對此，可嘗試用手輕輕擠壓、將腸子揉回腹腔內(nèi)，否則須去醫(yī)院急診手術(shù)。當(dāng)然，這種情況也是很少見的。六、隱睪的治療原則與方法1.內(nèi)分泌治療：1歲以前的“隱睪”很可能會自然下降到陰囊內(nèi)；而1歲以后下降到陰囊內(nèi)的機會就很小了；2歲以后自然下降的機率幾乎為零。因此在1歲以前不主張手術(shù)，建議使用“絨毛膜促性腺激素”（HCG），肌肉注射，每次500單位（＞1歲后，則每次用1000單位），2次/周，共使用8次左右。尤其是雙側(cè)隱睪者一定要使用該藥，單側(cè)者也可以試用，使用時機最晚不應(yīng)超過1.5歲。人絨毛膜促性腺激素（HCG）是一種正常的生理性激素，可以促進生殖系統(tǒng)發(fā)育、刺激睪丸中間質(zhì)細胞的活力、增加雄性激素（睪酮）的分泌。在胎兒時期，胎盤的滋養(yǎng)層細胞分泌大量的HCG，后者對促進胎兒的男性性分化與睪丸發(fā)育起著重要的作用。出生后HCG基本消失，嬰幼兒則依賴垂體分泌的黃體生成素（LH）來促進其性腺發(fā)育。因此，出生后適當(dāng)使用外源性HCG對寶寶不會造成不良影響。HCG能輔助“隱睪”睪丸下降的效果是肯定的，但其機理尚不清楚。2.手術(shù)治療：如果內(nèi)分泌治療無效，則應(yīng)手術(shù)。手術(shù)名稱為“睪丸下降固定術(shù)”；手術(shù)時機為1~2歲，最佳時段在1.5~2歲。這是因為手術(shù)時若年齡太小，睪丸還有自然下降的機會，再者，手術(shù)畢竟有一定的風(fēng)險，且年齡越小風(fēng)險越大；相反，如果手術(shù)時年齡過大（＞2歲），睪丸的損害將不可逆轉(zhuǎn)。經(jīng)典的手術(shù)方法為：在腹股溝上方作一小切口，找到睪丸后，充分游離精索，注意避免損傷輸精管和睪丸動脈，將睪丸固定于陰囊底部、以保證有良好的治療效果。如伴有“疝氣”，則應(yīng)加強縫合腹股溝管。如果精索實在過短、無法拉入陰囊內(nèi)（哪怕是位置高一點），且睪丸細小，則在對側(cè)睪丸正常的情況下，慎重將其切除。雖然隱睪手術(shù)不大，但最好還是到專門的兒童醫(yī)院、找有經(jīng)驗的泌尿外科大夫手術(shù)。該手術(shù)也可以在腹腔鏡下進行，但更要求醫(yī)生手術(shù)操作精細、有經(jīng)驗。成年人的隱睪也應(yīng)盡快行“睪丸下降固定術(shù)”。同樣，術(shù)中找到睪丸后，充分游離精索，盡量將睪丸拉入陰囊內(nèi)。若精索確實太短、睪丸無法牽入陰囊內(nèi)，則在對側(cè)睪丸正常的情況下，可將其切除。

隱睪小常識1.什么是隱睪？隱睪是指睪丸停留于正常下降途徑中，未降至陰囊內(nèi)的正常位置。2.隱睪能夠自動下降嗎？是的，但只是在出生后的第一年（多數(shù)能在出生后的3個月）下降。3.什么是回縮睪丸？回縮睪丸是正常睪丸，也就是說，兒童的睪丸已正常下降至陰囊。但在某些環(huán)境下，如兒童感到冷與恐懼時，提睪反射亢進，睪丸可暫時被拉出陰囊，此時體檢時與隱睪相似。4.如何鑒別回縮睪丸與隱睪？當(dāng)有以下情況時提示回縮睪丸：（1）父母報告當(dāng)兒童放松時（特別是在洗熱水澡時）睪丸在陰囊內(nèi)。（2）睪丸可被擠入陰囊內(nèi)并保持在此位置，沒有張力，至少能暫時如此。（3）陰囊發(fā)育是良好的（這點很重要，因為真正的隱睪兒童的患側(cè)陰囊是發(fā)育不良的）。（4）每隔數(shù)月進行檢查，結(jié)果不明確。5.隱睪存在哪些風(fēng)險？（1）隱睪睪丸癌的發(fā)生率是正常睪丸的10倍，腹內(nèi)睪丸的危險最大。（2）睪丸扭轉(zhuǎn)更多見于隱睪。（3）可能不育，特別是雙側(cè)隱睪的患者，大約70%不育。6.一側(cè)隱睪，另一側(cè)睪丸是否有影響？有影響。另一側(cè)睪丸的精子數(shù)量會下降，生育能力可下降。7.隱睪最常見的治療方法是什么？睪丸下降固定術(shù)。8.隱睪的治療時機？滿6個月的隱睪患兒即可手術(shù)治療，一般1歲左右手術(shù)，不要超過18個月。最遲不超過2周歲。否則對睪丸的正常功能是有影響的。

親愛的寶寶家長，恭喜您的寶貝要出院了！下面我把出院注意事項給您交代一下！ 1.患兒回家如果出現(xiàn)咳嗽，感冒，發(fā)熱，嘔吐，腹瀉等不適，應(yīng)該和手術(shù)無關(guān)，可以按原來孩子在家出現(xiàn)這些情況時對待，如果孩子癥狀加重，必要時去當(dāng)?shù)貎嚎凭驮\！ 2.傷口需要每3-4天去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或者診所換藥，換藥時外噴出院時大夫給開的噴劑，術(shù)后十天左右，傷口的敷貼可以去除，開始暴露！術(shù)后半月開始穿紙尿褲！ 3.所有傷口都不需要拆線的！ 4.術(shù)后一月左右可以打預(yù)防針！ 5.術(shù)后需要口服頭孢類抗生素預(yù)防切口感染，口服三天左右就行，如果有頭孢過敏史的，一定要喝大夫說哦，可以買點紅霉素類的！ 6.術(shù)后需要可以多吃蔬菜水果防止便秘的發(fā)生！ 7.一般術(shù)后三個月左右去泌尿外科門診復(fù)查，復(fù)查時一般只需要做個彩超就行，復(fù)查來的時候孩子不需要空腹，可以吃喝哦！ 8.患兒傷口會有輕度腫脹，局部皮膚會有淤青，是正?，F(xiàn)象，不要擔(dān)心，一般會腫三四周的！ 9.如果寶寶有其他不舒服，可以隨時聯(lián)系王大夫哦！

小兒泌尿外科非常常見的一種疾病，發(fā)病率較高，100個足月出生的男嬰有三個左右，多數(shù)孩子都需要手術(shù)治療。 該病具體病因不是非常清楚，但與胎兒早期睪丸發(fā)育遲滯有關(guān)，影響因素非常多，從睪丸本身發(fā)育，到引帶的發(fā)育，腹股溝神經(jīng)血管的發(fā)育，從內(nèi)分泌問題到環(huán)境因素的作用等等。 臨床表現(xiàn)為患側(cè)陰囊空虛，雙側(cè)不對稱，陰囊內(nèi)無法觸及睪丸，雙側(cè)隱睪表現(xiàn)為陰囊不發(fā)育，扁平。 胚胎發(fā)育時睪丸可能停留在從腹腔到腹股溝的位置，出生后睪丸會繼續(xù)下降，可以觀察到患兒半歲后，此時如果仍然無法下降，則多數(shù)需要手術(shù)治療，可以考慮在一歲前后進行。 隱睪如果不去處理，因為溫度關(guān)系睪丸萎縮會逐步加重，功能喪失，時間久了會對生理和心理產(chǎn)生一定的影響，個別的成人后隱睪有惡變的可能。 隱睪的診斷主要靠醫(yī)生的體檢，查體時需注意環(huán)境溫度，手衛(wèi)生及手溫?；純貉雠P位，暴露會陰部，從腹股溝內(nèi)環(huán)向下，沿腹股溝管觸摸睪丸，注意體會睪丸大小、位置及移動度，是否能下拉入陰囊，需注意合并疝時候的鑒別，一般先檢查健側(cè)再檢查患側(cè)。如果腹股溝無法觸及睪丸，睪丸多位于腹腔內(nèi)或者睪丸萎縮，對于這種情況，一般通過超聲多數(shù)都可以發(fā)現(xiàn)睪丸的位置，或者因萎縮無法探及睪丸。 超聲可以術(shù)前評估一下睪丸發(fā)育情況，以便術(shù)后隨訪。但超聲不是隱睪的必要手段。 多數(shù)情況隱睪需要在1歲左右手術(shù)，手術(shù)的風(fēng)險不高，難度不是非常大，除非是高位腹腔隱睪，絕大多數(shù)孩子會取得滿意的治療效果。臨床上大約60-80%患兒為腹股溝隱睪，70%腹股溝隱睪開放手術(shù)可以有效下降到陰囊，其余患兒需要腹腔鏡操作，根據(jù)睪丸位置高低和精索發(fā)育情況決定一期手術(shù)還是分期手術(shù)。 單側(cè)隱睪不會影響生長發(fā)育及日后的生育，雙側(cè)隱睪約30%會出現(xiàn)不孕不育，雙隱睪手術(shù)應(yīng)當(dāng)更積極些。 術(shù)后一般不會引起不適。對日常生活干擾比較小，但陰囊傷口需要小心護理，防止污染。遠期療效需要定期復(fù)查超聲，觀察睪丸位置和大小。 隱睪手術(shù)的目的是將其挪到適宜期生長發(fā)育的環(huán)境-陰囊，醫(yī)生只是個“搬運工”，將睪丸搬家至陰囊，搬家過程中，醫(yī)生會盡量小心防止磕磕碰碰，將家具安全的搬到目的地，至于睪丸未來是否繼續(xù)發(fā)育，是否萎縮，要看睪丸本身情況，睪丸血管發(fā)育的粗細和長短，這個就無法左右了。家屬要做的就是密切隨訪即可。 本文系吳少峰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

治療年齡：建議自6月齡（校正胎齡）開始，最好在12月齡前，至少在18月齡前完成。治療時機會影響到成年后精子生成、激素分泌以及腫瘤發(fā)生。 我是周四全天泌尿外科門診，可帶孩子來確診開入院證，預(yù)約入院時間。 1.住院時間：一般住院3天，為全麻，單側(cè)費用九千左右，絕大多數(shù)術(shù)后第二天就可出院。 2.術(shù)后注意體溫：觀察孩子精神、有無發(fā)燒（發(fā)熱需要及時降溫，物理降溫或口服降溫藥，以免引起抽搐和中毒性腦病），因術(shù)后孩子抵抗力下降，有的孩子會有感冒、扁桃體炎、手足口、胃腸炎等，建議到內(nèi)科門診就診，同時到外科檢查傷口。 3.注意觀察傷口情況：若傷口周圍紅腫疼痛等情況一天比一天好轉(zhuǎn)，敷料干爽，無分泌物，孩子也無發(fā)燒等情況，可不用換藥不用拆線，術(shù)后滿一周來院或自行橫著撕去紗布，檢查傷口愈合情況。 4.復(fù)查時間：一般術(shù)后3個月復(fù)查，可預(yù)掛號，我是周四全天門診。 5.術(shù)后外觀：隱睪有不同程度的發(fā)育不良，一般體積小，精索短，同時陰囊發(fā)育也差一些，所以術(shù)后睪丸位置也稍高，陰囊要癟一些，有的睪丸特別小的，隔著陰囊摸不清楚，也有的孩子睪丸比較大，精索長，陰囊發(fā)育好，術(shù)后雙側(cè)陰囊基本對稱。 6.發(fā)育和生育：若孩子為雙側(cè)隱睪，是可能會影響生育和青春期發(fā)育的，所以雙側(cè)隱睪的孩子建議于內(nèi)分泌科就診，監(jiān)測孩子睪丸和雞雞的發(fā)育情況。單側(cè)隱睪若睪丸和雞雞發(fā)育不好，也應(yīng)于內(nèi)分泌科門診就診查找原因。一項回顧性分析表明，正常人群的生育水平在90%左右，單側(cè)隱睪的男性中成為父親的幾率為89.5%，而曾患雙側(cè)隱睪的患兒成為父親的幾率為62%。另外，正常睪丸會得的疾病，隱睪那側(cè)的睪丸同樣有可能得，比如睪丸微小結(jié)石癥、睪丸腫瘤等，家長需要正確認識。 7.術(shù)后睪丸的生長：大部分的睪丸術(shù)后會慢慢生長，但一直還是比正常的小，生育功能低下，到青春發(fā)育期正常睪丸會快速增大，兩者差距還會進一步加大，一直到發(fā)育結(jié)束（大部分男孩在12至14歲發(fā)育）。也有個別本身就很小的睪丸術(shù)后一直不長大，甚至萎縮。所以保護好正常的那側(cè)睪丸就尤為重要，家長們一定要引起重視. 8.應(yīng)重視自我體檢的重要性，至少每個月一次，孩子熟睡或泡熱水澡的情況下家長手也很暖和，仔細觸摸孩子的睪丸，若比平時明顯變硬變大應(yīng)及時到醫(yī)院檢查超聲排外睪丸腫瘤等情況。孩子長大后應(yīng)教會孩子行睪丸的自我檢查。 9.避免睪丸外傷，睪丸裂傷后也會不同程度地影響發(fā)育。 10.若陰囊或腹股溝處疼痛、紅腫等情況應(yīng)立即到醫(yī)院急診就診做睪丸彩超排外睪丸扭轉(zhuǎn)等疾病。若為睪丸扭轉(zhuǎn)則需要緊急手術(shù)以免睪丸壞死切除。 11.此手術(shù)雖然不大，但人體復(fù)雜，任何麻醉和手術(shù)均有風(fēng)險，視術(shù)中情況決定具體手術(shù)方式，絕大多數(shù)孩子一次手術(shù)即可，個別精索太短需要分期手術(shù)，術(shù)后有發(fā)熱、陰囊血腫、切口感染、高熱驚厥、中毒性腦病、瘢痕攣縮致睪丸回縮等可能。

星期三的上午，河南省婦幼保健院（鄭大三附院）男科潘周輝博士來到男科生殖特需門診。這時一對夫婦一臉惆悵的來到潘周輝博士的診室，說：“潘博士，我6歲的時候做過隱睪手術(shù)，只有左側(cè)睪丸手術(shù)拉下來了，我們結(jié)婚已經(jīng)3年了，一直沒懷孕，去了很多地方檢查都說沒有精子，隱睪手術(shù)晚了，生不了自己的小孩”。聽說潘周輝博士是目前較早開展無精子癥睪丸顯微取精的專家之一，抱著一絲希望前來就診。潘周輝博士對其進行了仔細體格檢查，右側(cè)觸摸不到睪丸，左側(cè)睪丸只有花生米大?。?ml左右，正常男性睪丸一般15ml,如棗一樣大?。??？粗驄D期待的目光，潘周輝博士說：按照目前的顯微取精研究，隱睪引起的無精子癥患者大約有50%人在花生米大小的睪丸中會殘存極少量產(chǎn)生精子的生精小管，借助于手術(shù)顯微鏡將生精小管放大20-30倍，像沙子中淘金一樣找到它們，通過試管嬰兒技術(shù)生育自己的后代?；颊呗犃擞嘘P(guān)知識的詳細講解后通過愿意按顯微取精術(shù)的同步方案進行。在妻子取卵前一天，由潘周輝博士主刀為丈夫行睪丸顯微取精手術(shù)，患者因為既往有隱睪手術(shù)史，組織粘連嚴重，潘周輝博士在手術(shù)顯微鏡下輕柔的分離，仔細的尋找，像沙子中淘金一樣不遺漏任何一個地方，終于發(fā)現(xiàn)1根粗大的生精小管，找到了比金子還珍貴的10多條活動的精子。目前患者妻子已經(jīng)通過試管嬰兒技術(shù)成功受孕。潘周輝博士同時也提醒大家，隱睪是導(dǎo)致這對夫婦無精癥的主要原因，廣大家長和生育年齡夫婦的關(guān)注隱睪問題。1．男嬰出生后，家長要記得檢查孩子的雙側(cè)睪丸是否在陰囊內(nèi)。特別對于1歲后的孩子，如果發(fā)現(xiàn)睪丸未在陰囊內(nèi)，要去正規(guī)醫(yī)院及時治療。根據(jù)國內(nèi)外文獻報道，建議2歲內(nèi)手術(shù)治療。如果2歲后治療，可能對以后的生育有影響。2．如果是2歲后進行手術(shù)治療，孩子青春期時要定期關(guān)注睪丸發(fā)育情況，若有異常，需及時就診。3．如果到了適婚年齡或者準備要小孩，一定及早去正規(guī)醫(yī)院檢查精液質(zhì)量，如果精液里沒有精子（檢查3次及以上），通過睪丸顯微取精術(shù)，有機會生育自己的孩子。

我們知道隱睪就是睪丸沒有降入陰囊內(nèi)，所以有男寶寶的父母在孩子出生后要關(guān)心一下孩子的“蛋蛋”，看看他兩側(cè)的陰囊里是否都有“蛋蛋”安在，特別是如果一側(cè)陰囊顯得不那么飽滿的話，更要仔細檢查。細心的家長也會發(fā)現(xiàn)這樣一種現(xiàn)象，孩子的蛋蛋有時在陰囊里，有時又跑到陰囊上方了。為什么會出現(xiàn)這種情況呢？睪丸上方與之相連的是精索，精索外面有一層肌肉叫“提睪肌”，當(dāng)人體受到刺激時，提睪肌會產(chǎn)生收縮，這樣就把睪丸提到陰囊上方去了，這被認為是一種生理現(xiàn)象，可以起到保護睪丸作用。這種睪丸就稱之為“回縮睪丸”。很多正常的孩子在做超聲檢查時，超聲報告為“隱睪”就是這個原因。因為超聲檢查時，受到超聲探頭的刺激，出現(xiàn)了“提睪反射”，提睪肌產(chǎn)生收縮，把睪丸上提到了陰囊上方的腹股溝位置。回縮睪丸和隱睪不同，這種睪丸是能夠被推入陰囊的。我們一手用指腹緩慢由上至下推壓腹股溝，另一手在陰囊部由上至下觸摸睪丸。如果能夠把位于陰囊上方的睪丸牽入陰囊內(nèi)，而且松手后睪丸能夠停留在陰囊內(nèi)，就是回縮睪丸。回縮性睪丸，在大多數(shù)情況下睪丸都是在陰囊內(nèi)的，只是在受到刺激時才上縮到陰囊上方，這種反射受雄激素調(diào)節(jié)，在孩子5-6歲時最為明顯，到青春期時逐漸減輕。這種現(xiàn)象對孩子沒有影響，不需要治療。與回縮睪丸類似的是“滑動睪丸”。滑動睪丸也能夠?qū)⒉G丸推入陰囊，但松手后睪丸就立刻縮回到腹股溝，不能在陰囊內(nèi)停留。這種睪丸總是在陰囊上方，和隱睪類似，發(fā)育一樣會受到影響，同樣需要手術(shù)治療。那么家長如何區(qū)別“回縮睪丸”與“滑動睪丸”呢？最好的辦法就是在孩子熟睡時或者洗溫水浴時進行觀察，這時提睪肌放松，如果這時睪丸在陰囊內(nèi)，孩子就沒有問題?？偨Y(jié)一下，有三種情況在陰囊內(nèi)摸不到睪丸：隱睪，回縮睪丸，滑動睪丸?！半[睪”的睪丸不能用手推到陰囊里面?！盎乜s睪丸”能用手推到陰囊里面，松手后睪丸能夠停留在陰囊內(nèi)。“滑動睪丸”也能用手推到陰囊里面，但是松手睪丸馬上又縮回到陰囊上方。隱睪，滑動睪丸需要治療，回縮睪丸不需要治療。