隱睪小知識(shí)問答 Q1什么是隱睪？ 簡(jiǎn)單的說，就是陰囊內(nèi)摸不到睪丸就是隱睪，又可分為睪丸下降不全、睪丸異位和睪丸缺如等。 Q2隱睪是什么原因?qū)е碌模? 內(nèi)分泌、遺傳、環(huán)境污染等都可能引起隱睪，具體病因還不清楚，但是早產(chǎn)的寶寶隱睪概率更大些。 Q3聽說睪丸可以自己降下來？ 是的，出生6個(gè)月以內(nèi)睪丸有繼續(xù)自行下降的可能，超過6個(gè)月仍未降到陰囊內(nèi)就需治療了。 Q4隱睪可不可以不治療？ “我家鄰居都隱睪70多年啦，孩子生了好幾個(gè)，而且現(xiàn)在也沒惡變，隱睪真的需要治療嗎？”，這是很多父母的疑問，睪丸的主要功能是產(chǎn)生精子和雄激素，雄激素少量就夠用了，所以一般不會(huì)影響到寶寶長(zhǎng)大后的第二性征發(fā)育，但對(duì)生育的影響是很明顯的，治療越晚，對(duì)生育功能的影響越大；此外隱睪還會(huì)引起睪丸惡變?yōu)椴G丸癌，之前認(rèn)為比正常人高20-40倍，近年來認(rèn)為高3-8倍左右，因此，從優(yōu)生優(yōu)育角度考慮，隱睪需要治療，且越早治療越好。 Q5隱睪治療最佳年齡是幾歲？ 睪丸需要位于比正常體溫低的陰囊內(nèi)才能更好的生長(zhǎng)，因此隱睪位置越高，治療越晚，對(duì)睪丸的發(fā)育和生育的影響越大，目前推薦治療的最佳年齡是6個(gè)月-18個(gè)月，即半歲到一歲半治療是比較好的，我們推薦1歲以內(nèi)治療，可以最大程度減少隱睪對(duì)寶寶的影響，總之就是越早治療效果越好。 Q6聽說打針就可以把睪丸降下來？ 即用激素刺激睪丸下降，有兩種激素藥物，一種是促黃體激素釋放激素（LHRH），噴鼻使用，另外一種是HCG，肌肉注射9針。激素治療目前還有爭(zhēng)議，歐洲還在推薦使用，美國醫(yī)生建議直接手術(shù)，我們的經(jīng)驗(yàn)是在陰囊根部的隱睪可以考慮使用，位置較高的隱睪作用就不明顯了還是建議直接手術(shù)治療。 Q7開放手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)哪種好？ 兩種手術(shù)方式效果是一樣的，具體要看醫(yī)生對(duì)哪種手術(shù)方式更熟練。位置比較低的隱睪除了通過腹股溝切口外，還可以直接從陰囊切小切口固定睪丸，在腹腔內(nèi)的隱睪腹腔鏡可以起到探查和治療的作用。 本文系盧可士醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

隱睪（cryptorchidism），是指先天性陰囊內(nèi)沒有睪丸，包括睪丸下降不全、睪丸異位和睪丸缺如。臨床上絕大多數(shù)隱睪為睪丸下降不全，即睪丸未降至陰囊底部而停留在下降途中的某一部位。正常情況下，胎兒在子官內(nèi)發(fā)育的后期，睪丸自腹腔內(nèi)逐漸降入陰囊，如果在下降過程中受到阻礙，睪丸不能降入陰囊就會(huì)形成隱睪。隱睪多發(fā)生于單側(cè)，雙側(cè)隱睪發(fā)生率約10-25%。80%的隱睪可被觸及，20%不可被觸及，大約20%不可觸及睪丸是睪丸缺如，30%是睪丸萎縮。根據(jù)睪丸的位置，隱睪分為：1、腹腔型隱睪；2腹股溝型隱睪；3、陰囊高位型隱睪。什么原因會(huì)引起隱睪？隱睪是由睪丸下降異常造成，引起睪丸下降異常的因素很多，常見的有：1.將睪丸引入陰囊的睪丸引帶異?；蛉比纾潦共G丸不能由原來的位置降至陰囊。2.先天性睪丸發(fā)育不全使睪丸對(duì)促性腺激素不敏感，失去下降動(dòng)力。3.下丘腦產(chǎn)生的黃體生成素釋放激素使腦垂體分泌的LH和卵泡刺激素FSH缺乏，也可影響睪丸下降的動(dòng)力。隱睪有哪些表現(xiàn)？隱睪的孩子患側(cè)陰囊明顯發(fā)育不良。單側(cè)隱睪，陰囊明顯不對(duì)稱，雙側(cè)隱睪陰囊呈扁平。檢查患側(cè)陰囊空癟，陰囊內(nèi)摸不到睪丸，有時(shí)可以在陰囊上方觸摸到未降的睪丸。隱睪有哪些危害？1、影響生育能力。陰囊內(nèi)的溫度要比正常體溫低1.5-2℃，這個(gè)低溫條件是睪丸正常發(fā)育所必需的，陰囊通過皮膚的收縮、舒張調(diào)解陰囊的內(nèi)的溫度，使陰囊保持這個(gè)相對(duì)的低溫。如果睪丸不在陰囊內(nèi)，過高的溫度會(huì)影響睪丸的正常發(fā)育，使睪丸萎縮，并通過交感性改變影響到另一側(cè)睪丸。嚴(yán)重者自然會(huì)影響到生育能力。2、出現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)。睪丸不再陰囊內(nèi)容易出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)，甚至發(fā)生睪丸壞死。3、發(fā)生惡變。隱睪由于生長(zhǎng)環(huán)境改變以及發(fā)育上的障礙，使睪丸細(xì)胞發(fā)生惡變，而形成惡性腫瘤。4、意外發(fā)生損傷。由于睪丸在上方，位置淺表，稍有撞擊或外傷，便容易發(fā)生損傷。5、產(chǎn)生心理障礙。陰囊里沒有睪丸，外生殖器形態(tài)的變化，會(huì)使患者自卑，出現(xiàn)心理異常。隱睪如何治療？隱睪的孩子需要定期到兒外科門診檢查，觀察到6個(gè)月如果睪丸仍然不能降入陰囊，則需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)方法有腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)及常規(guī)開刀手術(shù)，根據(jù)病情選擇。隱睪的治療必須在1歲前完成。綜上所述，隱睪的孩子6個(gè)月后必須及時(shí)手術(shù)治療，1歲前一定要完成治療，否則會(huì)影響睪丸的發(fā)育，導(dǎo)致睪丸萎縮。

1 什么是隱睪？ 正常的睪丸是在陰囊內(nèi)的，但由于內(nèi)分泌、環(huán)境、局部結(jié)構(gòu)因素，使睪丸無法下降到陰囊內(nèi)，就是隱睪（也叫睪丸下降不全）。睪丸可能在腹股溝、腹腔或會(huì)陰部。細(xì)心的家長(zhǎng)會(huì)注意到男孩的陰囊空虛，里面沒有“蛋蛋”，或只有一個(gè)“蛋蛋”。 陰囊內(nèi)一邊或兩邊摸不到睪丸，呈空虛狀態(tài)，往往看到陰囊發(fā)育差，形狀扁平，或左右邊不對(duì)稱一大一小。不過并不是陰囊內(nèi)摸不到睪丸就是隱睪，有類似表現(xiàn)的其他疾病還有異位睪丸、滑動(dòng)睪丸、睪丸上縮、睪丸缺如等。這就需要有經(jīng)驗(yàn)的泌尿外科專科醫(yī)師仔細(xì)檢查、診斷。 2 為什么會(huì)發(fā)生隱睪？ 隱睪的病因尚不明確，可能與內(nèi)分泌、環(huán)境、藥物、局部解剖、睪丸引帶發(fā)育不良有關(guān)。①胚胎時(shí)期內(nèi)分泌異常，包括母體激素異常，或使用了某些激素藥物，或環(huán)境中的某些污染物（稱之為環(huán)境激素）。②機(jī)械因素：如睪丸引帶的異常，腹股溝局部粘連等。③睪丸自身的發(fā)育異常。④部分病人有遺傳因素。不過對(duì)一個(gè)具體的患兒而言，醫(yī)生很難倒查出具體的病因，也不能通過消除某個(gè)病因來治愈它。 3隱睪常見嗎？怎么以前沒聽說過？ 隱睪是小兒常見疾病，發(fā)病率約1%。 4隱睪有什么危害？ 隱睪患兒，睪丸在陰囊之外的其他部位，溫度高，不利于睪丸發(fā)育，影響以后的生育功能，容易誘發(fā)睪丸腫瘤，易發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)，對(duì)心理也會(huì)有影響。所以需要積極治療。 這是家長(zhǎng)十分擔(dān)心的問題。隱睪對(duì)身體的危害主要有以下幾個(gè)方面： 1.影響生育能力：這是最重要也是家長(zhǎng)最為關(guān)心的的。有研究表明，單側(cè)隱睪將來不育的發(fā)生率為10％～20％，而雙側(cè)則達(dá)到40％～80％。因?yàn)殡[睪均有不同程度的睪丸發(fā)育不良，其產(chǎn)生精子的細(xì)胞異常，激素的受體也異常，而且很多伴有附睪、輸精管（這些是精子成熟、輸送的條件）發(fā)育異常。多種因素導(dǎo)致生育能力方面的的不良后果。 2.癌變：多發(fā)生在成年后，其發(fā)生機(jī)率超過正常睪丸20倍以上。位于腹腔內(nèi)者發(fā)生癌變的機(jī)率更高。所以隱睪治療后仍需要終生隨訪體檢，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)治療。 3.睪丸扭轉(zhuǎn)：由于隱睪固定異常，可以發(fā)生扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致睪丸壞死。 4.對(duì)心理的影響：兒童有自我意識(shí)之后，會(huì)關(guān)注自己的身體結(jié)構(gòu)，當(dāng)其發(fā)現(xiàn)自己與同伴不一樣，少了一個(gè)"蛋蛋"，或沒有"蛋蛋"，就可能產(chǎn)生自卑心理，需要家長(zhǎng)予以引導(dǎo)。 5隱睪需要治療嗎？ 隱睪危害大，對(duì)身體和心理都有很大的影響，所以需要積極治療。 6隱睪有哪些治療方法？除了手術(shù)還有其他治療方法嗎？ 隱睪的治療包括激素治療和手術(shù)治療。激素治療一般是使用HCG肌肉注射，成功率低，只有20%，且有一定的副作用，目前使用比較少，一般只用于雙側(cè)滑動(dòng)性睪丸。所以手術(shù)治療是主要的治療方法。 手術(shù)才是治療隱睪的最重要、最有效的手段，已有150多年歷史。手術(shù)方式有多種：如常規(guī)的一次性睪丸下降固定術(shù)、分二期的睪丸固定術(shù)、腹腔鏡輔助下一期或分二期的睪丸固定術(shù)、睪丸切除術(shù)以及自體睪丸移植術(shù)等。值得一提的是：每個(gè)患兒的具體情況不同，應(yīng)由?？漆t(yī)生根據(jù)具體情況，設(shè)計(jì)個(gè)性化的方案，如先用激素再手術(shù)，或先手術(shù)再激素，或一期手術(shù)后用激素再二期手術(shù)等。 民間的吃中藥治療，或“手法”治療，或聽到老家的人說長(zhǎng)大成人后睪丸會(huì)自行降下來，都是缺乏科學(xué)依據(jù)的。 7 隱睪手術(shù)最佳年齡是什么時(shí)候？年齡大一些可以嗎？ 歐洲泌尿外科協(xié)會(huì)（EAU）診療指南建議是6月-12月，最晚不超過18月。當(dāng)然，6個(gè)月之內(nèi)也不需要治療，睪丸有自行下降的可能。年齡越大，對(duì)睪丸生殖細(xì)胞的損害就越大。所以手術(shù)要盡早，不要等大了再做。 因?yàn)檠芯堪l(fā)現(xiàn)1.5歲后，隱睪其生精細(xì)胞會(huì)有進(jìn)一步損害；而且年齡越大，損害越重。還有，年齡越大需要下行的距離越大，更難以降入陰囊內(nèi)理想位置。 8有的醫(yī)生說隱睪可以激素治療，就可以不手術(shù)了嗎？ 激素治療的成功率低，只有20%，且有一定的副作用，不常規(guī)推薦使用。部分患兒可以使用激素治療，往往是作為手術(shù)的輔助治療，即是激素治療后，再行手術(shù)。因而激素治療不能代替手術(shù)。 9隱睪不做手術(shù)行不行？ 對(duì)大多數(shù)隱睪患兒，都需要手術(shù)。 10隱睪發(fā)現(xiàn)晚了，過了手術(shù)最佳年齡，還能手術(shù)嗎？ 有的2歲之后才來，就診晚了，也需要手術(shù)治療，減少進(jìn)一步的損害。 11隱睪手術(shù)復(fù)雜嗎？手術(shù)時(shí)間多久？風(fēng)險(xiǎn)大不大？ 屬于常見手術(shù)，不復(fù)雜。手術(shù)時(shí)間1個(gè)小時(shí)左右。風(fēng)險(xiǎn)不大。 12隱睪做什么手術(shù)？“腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)”最好嗎? 關(guān)于隱睪的手術(shù)方式，很多家長(zhǎng)都想做“腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)”，但是腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷不一定最小。主要看隱睪的類型，適合哪種手術(shù)方式。腹股溝管內(nèi)的隱睪，適合經(jīng)腹股溝睪丸固定術(shù)。腹股溝外環(huán)下的低位隱睪，可行經(jīng)陰囊睪丸固定術(shù)。腹腔內(nèi)高位隱睪，適合腹腔鏡手術(shù)。位置很高的腹腔內(nèi)隱睪，可能需行分期手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)不一定最好，如果睪丸離陰囊較近，非要用腹腔鏡手術(shù)，反而可能增加損傷血管和輸精管的風(fēng)險(xiǎn)，得不償失。單從手術(shù)創(chuàng)傷來說，經(jīng)陰囊睪丸固定術(shù)是創(chuàng)傷最小的，傷口也最小，最美觀，但不是每個(gè)孩子都適合用這種方式。 13手術(shù)是局麻還是全麻？麻醉風(fēng)險(xiǎn)大嗎？ 手術(shù)需要全麻。麻醉時(shí)間不超過2個(gè)小時(shí)，一般來說風(fēng)險(xiǎn)不大。 14隱睪手術(shù)費(fèi)用要多少？ 我們醫(yī)院目前隱睪的費(fèi)用是8000-10000元。根據(jù)病人的具體情況而不同。 15隱睪要住院?jiǎn)?？住幾天? 要住院，約4-5天。 16隱睪合并“疝氣”，可以同時(shí)手術(shù)嗎？ 隱睪常合并腹股溝斜疝，可以同時(shí)手術(shù)。 17隱睪手術(shù)后能下床活動(dòng)嗎？ 隱睪術(shù)后一周要減少下床活動(dòng)，但不是絕對(duì)禁止。 18手術(shù)成功率是多少？ 手術(shù)成功率約90% 19隱睪手術(shù)后有哪些并發(fā)癥？ 手術(shù)后的主要并發(fā)癥是睪丸萎縮，睪丸回縮，局部傷口感染，傷口血腫?？傮w來說發(fā)生率不高 20手術(shù)后傷口容易護(hù)理嗎？ 手術(shù)后陰囊傷口的護(hù)理很重要，因?yàn)槿菀啄驖?，?dǎo)致傷口感染。所以要勤換尿不濕，保持傷口干燥，有尿濕要及時(shí)擦干。我科采用的連續(xù)皮內(nèi)縫合及醫(yī)用膠粘合陰囊傷口的技術(shù)，可以減少陰囊傷口的感染，并且不需要拆線，已應(yīng)用于部分患兒，深受家長(zhǎng)歡迎。 21聽說有些隱睪手術(shù)后發(fā)生睪丸萎縮，機(jī)率大嗎？ 睪丸萎縮，總體來說萎縮率不高，因手術(shù)方式而不同，常規(guī)的睪丸固定術(shù)（經(jīng)腹股溝開放手術(shù)或腹腔鏡睪丸下降固定術(shù)）萎縮率約2%，F(xiàn)owler-Stephens分期手術(shù)約8%，F(xiàn)owler-Stephens一期手術(shù)約28%，(根據(jù)歐洲泌尿外科協(xié)會(huì)診療指南)。 22隱睪會(huì)影響生育功能嗎？影響多大？做了手術(shù)后生育功能就正常嗎？ 單側(cè)隱睪對(duì)生育力、受孕率有影響，精子密度、精子活力都會(huì)低些，但只要對(duì)側(cè)睪丸正常，最終還是可以生孩子，只是過程可能會(huì)比較困難；雙側(cè)隱睪對(duì)生育力影響很大，最終生孩子的機(jī)率下降，有研究發(fā)現(xiàn)雙側(cè)隱睪有40％～80％不能生育。(根據(jù)歐洲泌尿外科協(xié)會(huì)診療指南)。手術(shù)時(shí)間越晚、睪丸位置越高，影響越大。 隱睪手術(shù)只能改變睪丸的位置，使之下降入陰囊內(nèi)或更接近陰囊。但不能改變睪丸的發(fā)育異常，也不能使這個(gè)睪丸的生育能力變成正常。只是為睪丸的發(fā)育創(chuàng)造一個(gè)適宜的生理環(huán)境。好處：陰囊正常溫度較體溫低2℃左右，這是睪丸發(fā)育所需要環(huán)境。隱睪手術(shù)好比把種子播種到合適的土壤中。 避免隱睪扭轉(zhuǎn)壞死而完全喪失功能。 如果日后發(fā)生腫瘤，在陰囊內(nèi)較腹腔內(nèi)易于發(fā)現(xiàn)和早期治療。 陰囊具有緩沖性，可以避免睪丸外傷。 減少心理負(fù)面影響。 23隱睪對(duì)以后的身體發(fā)育、性功能有影響嗎？對(duì)智力有影響嗎? 一般來說沒有影響。 由于隱睪的內(nèi)分泌功能受損害小，男性激素的分泌可以正常，因此通常不影響身體發(fā)育和第二性征的發(fā)育。一般不影響性功能。 隱睪對(duì)智力沒有影響。 24有的人隱睪沒治療，結(jié)婚后也生了孩子，所以隱睪不治療也行，是嗎？ 這種說法不對(duì)。隱睪會(huì)導(dǎo)致生育率下降，也容易引起腫瘤，需要治療。 25家長(zhǎng)可以判斷睪丸是否正常嗎？還是必須要帶到醫(yī)院來看？ 家長(zhǎng)只要重視孩子的睪丸情況，是可以判斷睪丸位置的。給孩子洗澡的時(shí)候摸一摸，若不能摸到，或不能確定，則要及時(shí)看泌尿外科醫(yī)生。對(duì)親戚朋友也要告知這方面的知識(shí)。 26隱睪不痛不癢，所以不需要及時(shí)治療？ 正因?yàn)殡[睪不痛不癢，所以容易被家長(zhǎng)忽視，延誤治療。我在門診曾遇到一家長(zhǎng)，孩子都十多歲了，才帶過來看，因?yàn)槟羌议L(zhǎng)從來沒摸過孩子的睪丸，孩子自己也以為正常就只有一個(gè)睪丸，最后是那孩子玩耍時(shí)被其他孩子發(fā)現(xiàn)少了一個(gè)“蛋蛋”，才過來看。就診太晚了，睪丸發(fā)育很差，術(shù)后萎縮的機(jī)率也很高。

術(shù)后注意什么？ 術(shù)后平臥6小時(shí)，如出現(xiàn)嘔吐立即將患兒頭偏向一側(cè)，防止誤吸。術(shù)后當(dāng)天如發(fā)現(xiàn)傷口滲血不止可先通知護(hù)士評(píng)估。出院后傷口出現(xiàn)滲液、出血不止或出現(xiàn)陰囊血腫進(jìn)行性加重，需及時(shí)到醫(yī)院就診。住院期間平躺為主，不可過早離床活動(dòng)。 術(shù)后發(fā)熱怎么辦？ 孩子抵抗力較弱，術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱癥狀不要過分緊張，多數(shù)是感冒了。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)體溫未超過38.5℃以物理降溫為主，超過38.5℃使用小兒安瑞克，美林等退熱藥物。若48小時(shí)后仍有發(fā)熱，嘔吐，排稀水樣便等癥狀醫(yī)生會(huì)給予指導(dǎo)治療。 飲食注意事項(xiàng)是什么？ 術(shù)后6小時(shí)或完全清醒可以進(jìn)清淡易消化食物，術(shù)后第一天可以恢復(fù)以往正常飲食。 什么時(shí)候可以洗澡、運(yùn)動(dòng)？ 一般術(shù)后1周傷口愈合，可離床活動(dòng)，可洗澡，避免用力擦拭傷口。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)（如奔跑、滑滑梯等）、避免外傷以及騎跨運(yùn)動(dòng)（如學(xué)步車、木馬、騎小車等）。 術(shù)后出現(xiàn)哭鬧怎么辦？需要處理嗎？ 術(shù)后患兒可能出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧，多因?yàn)樾g(shù)后禁食引起，建議多安撫，一般無需使用止痛藥等特殊處理。但術(shù)后麻醉藥物代謝過程中出現(xiàn)劇烈哭鬧，兩腿亂蹬亂踹，為避免影響切口愈合可找值班醫(yī)生用鎮(zhèn)靜藥物。 傷口被大便污染怎么辦？傷口如何護(hù)理？ 注意保持傷口清潔干燥，盡量避免大小便污染，一旦被污染,立即擦拭干凈，陰囊敷料術(shù)后第一日去除。陰囊傷口不需用敷料包扎。 為什么術(shù)后陰囊會(huì)凹陷？ 由于精索牽拉引起，術(shù)后陰囊向內(nèi)凹陷屬正常現(xiàn)象。 隱睪手術(shù)術(shù)后需要需要拆線嗎？ 陰囊傷口縫線1個(gè)月后會(huì)吸收，出院后不需拆線。 隱睪術(shù)后復(fù)查時(shí)間？ 術(shù)后一個(gè)月時(shí)可門診復(fù)查查看恢復(fù)情況。術(shù)后半年、學(xué)齡前及青春期前門診分別復(fù)查B超，了解睪丸有無萎縮。 本文系謝曉晨醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

2018年1月6日 我科童強(qiáng)松教授參加了隱睪專家共識(shí)及診療指南制定方案研討會(huì)。昨日科室統(tǒng)一組織學(xué)習(xí)了該指南。隱睪（Cryptorchidism）是常見的先天性泌尿生殖畸形之一，其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，并已成為男性不育的重要原因。然而，臨床醫(yī)生對(duì)隱睪的認(rèn)識(shí)存在不足、診療欠規(guī)范，治療方案差異較大，并且在治療時(shí)機(jī)、手術(shù)策略、激素干預(yù)與否等諸多問題上存在爭(zhēng)議。我國小兒泌尿?qū)W界缺乏隱睪治療的統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，故本次研討會(huì)旨在集結(jié)國內(nèi)治療隱睪的首席專家，制定治療指南。最新的指南指出：診斷性腹腔鏡是確定腹腔內(nèi)隱睪、睪丸缺如或萎縮的唯一可靠手段。超聲檢查有一定參考價(jià)值而CT、MRI 檢查診斷價(jià)值不大。治療年齡：6月齡（校正胎齡）開始，最好在12月齡前，至少在18月齡前完成。激素治療由于其療效不確切，可能有潛在副作用。不推薦該作為常規(guī)治療方案。此外，還指出了定期復(fù)診的重要性：早期行隱睪下降固定術(shù)能降低睪丸惡變機(jī)率，但隱睪發(fā)生睪丸惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)仍較正常人增高，因此，隱睪患者在青春期以后需定期體 檢。童強(qiáng)松 教授 專家門診：每周三上午，周五全天梅紅 副教授 專家門診：周日全天小兒外科病區(qū)位置：武漢協(xié)和醫(yī)院 外科二號(hào)樓17樓027-85350762

隱睪手術(shù)后需要注意以下問題，減少并發(fā)癥發(fā)生： 1.手術(shù)完成后，一般4-6小時(shí)后小孩可以吃東西，先給喂少量水，過半小時(shí)到一小時(shí)，沒什么不舒服就可以喂奶和半流質(zhì)飲食，第二天就可以正常飲食。 2.手術(shù)后麻醉清醒后小孩就可以活動(dòng)，我們建議控制好小孩，避免過早過多活動(dòng)，避免影響傷口。第二天可下地正常活動(dòng)，但避免跑跳。 3.手術(shù)方式不同孩子切口不同，可能僅陰囊有切口，或陰囊和腹股溝有切口（大腿根部），或陰囊和肚臍有傷口，手術(shù)后注意護(hù)理保護(hù)切口避免大小便污染傷口。 4.手術(shù)后2-5天根據(jù)孩子恢復(fù)情況安排出院，術(shù)后出院前醫(yī)生會(huì)換一次傷口，回家后需要自己護(hù)理，家中可以準(zhǔn)備碘伏，棉簽和創(chuàng)可貼，2-3天消毒一次傷口，消毒后用創(chuàng)可貼保護(hù)傷口，觀察傷口局部無紅腫、滲液、滲血?jiǎng)t愈合良好，若局部出現(xiàn)紅腫、滲血、滲液需及時(shí)來院復(fù)查。 5.術(shù)后一周傷口拆線（僅腹股溝傷口拆線，腹股溝無傷口不需拆線，陰囊傷口不用拆線），拆線后3天可以淋浴洗澡，傷口處避免使勁揉搓。 6.術(shù)后陰囊可能會(huì)出現(xiàn)青紫、腫脹，是手術(shù)創(chuàng)傷所致，會(huì)逐漸消退恢復(fù)正常，需定期讓醫(yī)生檢查。 7.術(shù)后出現(xiàn)不適及時(shí)咨詢醫(yī)生或來院復(fù)查，恢復(fù)良好可術(shù)后1個(gè)月復(fù)查，術(shù)后3個(gè)月再次復(fù)查。 8.隱睪行睪丸固定術(shù)后，有部分患兒睪丸不發(fā)育、睪丸逐漸萎縮或睪丸回縮，故需要定期檢查及時(shí)行相應(yīng)處理。 9.術(shù)前隱睪術(shù)中發(fā)現(xiàn)睪丸發(fā)育不良或萎縮、或術(shù)前檢查無睪丸術(shù)中探查證實(shí)睪丸缺如，行睪丸切除或精索盲端切除術(shù)后患兒，需保護(hù)好另一側(cè)正常睪丸，尤其避免外傷。 10.術(shù)后正常飲食即可，不建議過度補(bǔ)充營養(yǎng)。 有任何問題可以及時(shí)和我們聯(lián)系。本文系王有亮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

隱睪是嬰幼兒常見外科疾病，需要外科手術(shù)治療。為了你孩子手術(shù)安全和術(shù)后順利恢復(fù)，請(qǐng)各位家長(zhǎng)認(rèn)真閱讀術(shù)前注意事項(xiàng)，按醫(yī)囑執(zhí)行：1.辦理住院后護(hù)士站會(huì)為你安排相應(yīng)床位和你的管床醫(yī)生，若暫時(shí)無床位，會(huì)為你安排醫(yī)生先做術(shù)前檢查。2.術(shù)前醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子體檢情況安排相應(yīng)檢查，胸部X線檢查地點(diǎn)在門診一樓放射科，B超在門診三樓功能檢查科，醫(yī)生開出檢查單后，上面有預(yù)約檢查時(shí)間，請(qǐng)按時(shí)間按時(shí)前往檢查。3.術(shù)前需抽血檢查血常規(guī)、凝血四項(xiàng)、傳染病八項(xiàng)、生化肝腎功能等血指標(biāo)，若有家屬想檢查其他項(xiàng)目如血型等，需向管床醫(yī)生告知，讓醫(yī)生開相應(yīng)化驗(yàn)單。抽血檢查由護(hù)士完成，你需要配合護(hù)士完成抽血。4.術(shù)前會(huì)常規(guī)化驗(yàn)小便和大便，護(hù)士會(huì)給你標(biāo)本盒，留取標(biāo)本后將標(biāo)本放置在護(hù)士站柜子里。5.完成各項(xiàng)檢查后，在你床位等待管床醫(yī)生與你簽署術(shù)前相關(guān)醫(yī)療文書、告知你的主刀醫(yī)生和通知手術(shù)時(shí)間；你的手術(shù)將由你的主刀醫(yī)生完成。6.術(shù)前一定注意護(hù)理避免受涼、咳嗽、發(fā)熱、腹瀉，一旦出現(xiàn)以上情況需暫停手術(shù)，先治療相應(yīng)內(nèi)科疾病，等內(nèi)科疾病治愈后再擇期手術(shù)。7.術(shù)前可以給孩子淋浴清潔腹股溝和陰囊皮膚，一定注意避免受涼、咳嗽、發(fā)熱影響手術(shù)。8.隱睪手術(shù)根據(jù)孩子檢查情況采用不同手術(shù)方式：睪丸固定術(shù)；萎縮發(fā)育不良睪丸切除術(shù)；精索盲端切除術(shù)；腹腔鏡檢查睪丸下降固定術(shù)；睪丸固定分期手術(shù)；9.手術(shù)前需要禁食水4-6小時(shí)（嚴(yán)格禁食水，不吃不喝），目的在于保持胃腸道無積食，以免手術(shù)麻醉時(shí)孩子嘔吐，嘔吐物進(jìn)入氣管造成窒息。所以手術(shù)前禁食水很重要，為了你孩子健康和手術(shù)安全，家長(zhǎng)朋友需嚴(yán)格執(zhí)行。10.手術(shù)前30分鐘-1小時(shí)請(qǐng)讓孩子上廁所排空大小便，目的為了增加腹腔和盆腔空間，方便手術(shù)操作，避免手術(shù)誤損傷和有利于術(shù)后恢復(fù)。建議術(shù)前1小時(shí)使用開塞露協(xié)助排便。11.每日手術(shù)較多，手術(shù)有先后順序，手術(shù)前醫(yī)生會(huì)告知你預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間和禁食水時(shí)間，你的禁食水時(shí)間是按照你預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間推算的，請(qǐng)告知照顧孩子的親屬嚴(yán)格執(zhí)行。12.禁食期間孩子饑餓哭鬧，請(qǐng)耐心安撫，若禁食時(shí)間較長(zhǎng)，醫(yī)生會(huì)給孩子靜脈補(bǔ)充葡萄糖和電解質(zhì)，所以不必?fù)?dān)心餓壞孩子。13.若在禁食期間孩子哭鬧無法安撫，未經(jīng)醫(yī)生同意私下給孩子吃了食物或喝水喝奶，請(qǐng)務(wù)必如實(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，調(diào)整手術(shù)時(shí)間，避免麻醉手術(shù)時(shí)發(fā)生意外，造成不良后果。14.高位隱睪腹腔鏡檢查手術(shù)時(shí)醫(yī)生會(huì)在肚臍取0.5cm大小切口放入腹腔鏡，所以術(shù)前需清潔肚臍，做好臍部衛(wèi)生避免污染傷口和引起腹腔感染。臍部可以用干凈毛巾或棉簽擦拭，自己處理困難可以找護(hù)士協(xié)助。15.隱睪手術(shù)目前采用喉罩全麻或氣管插管全麻或骶管麻醉，這三種麻醉已經(jīng)是很成熟了，是世界上通用的小兒麻醉方式，基本不會(huì)有副作用（麻醉問題可以參考另一篇專家文章《全麻會(huì)傷大腦嗎》）。16.手術(shù)完成后，一般4-6小時(shí)小孩可以吃東西，先給喂少量水，過半小時(shí)到一小時(shí)，沒什么不舒服就可以喂奶和半流質(zhì)飲食，第二天就可以正常飲食。17.手術(shù)后麻醉清醒后小孩就可以活動(dòng)，我們建議控制好小孩，避免過早過多活動(dòng)，避免影響傷口。第二天可下地正常活動(dòng)。為了孩子手術(shù)安全和順利恢復(fù)健康，需要家屬和醫(yī)生協(xié)助配合，請(qǐng)您理解醫(yī)生，我們會(huì)盡心對(duì)待每一位患兒，祝愿你孩子早日康復(fù)，健康成長(zhǎng)。本文系王有亮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

什么是隱睪、滑動(dòng)睪、回縮性睪丸？隱睪：小兒隱睪是陰囊內(nèi)沒有睪丸，包括睪丸缺如、異位睪丸、睪丸未降以及睪丸下降不全，是睪丸沒有按照正常的發(fā)育過程，未能降到陰囊內(nèi)，寶寶3個(gè)月大仍然在陰囊內(nèi)不能摸到睪丸，即可診斷隱睪，睪丸隨著生長(zhǎng)發(fā)育過程，還會(huì)繼續(xù)下降，但寶寶6個(gè)月大后繼續(xù)下降的機(jī)會(huì)就很小了。隱睪的寶寶那一側(cè)的睪丸一般有不同程度的發(fā)育不良。隱睪需要手術(shù)治療，手術(shù)年齡6個(gè)月到一歲半（最新的觀點(diǎn)），不能超過2歲。 滑動(dòng)睪：如果腹股溝區(qū)能摸到睪丸，將睪丸可逐漸下拉至陰囊，到松手后，又迅速縮回腹股溝區(qū)，稱為滑動(dòng)睪丸，滑動(dòng)睪需要手術(shù)治療。滑動(dòng)睪丸從大的概念來講也是隱睪。 回縮睪丸：睪丸躲在腹股溝區(qū)，將睪丸逐漸下拉至陰囊，到松手后，睪丸停留在陰囊內(nèi)，稱為回縮性睪丸。一般不需要手術(shù)，在小兒外科醫(yī)生那里隨訪。 隱睪的手術(shù)方式有哪些？可以做微創(chuàng)嗎？隱睪根據(jù)睪丸的位置決定手術(shù)的方式： 1.腹型隱睪或是睪丸缺如：需要腹腔鏡在腹腔內(nèi)探查，如果是睪丸缺如，建議對(duì)側(cè)睪丸需要固定。如果是腹型睪丸，在腹腔鏡下行睪丸下降固定術(shù)，陰囊處也會(huì)有個(gè)小切口。 2.腹股溝中上段的隱睪，腹腔鏡沒有意義，在腹股溝區(qū)切口行睪丸下降，在陰囊區(qū)小切口固定。（腹股溝切口的手術(shù)已經(jīng)比較少做了，現(xiàn)在基本都是從陰囊切口做睪丸的下降固定術(shù)。） 3.腹股溝下段及陰囊上級(jí)的睪丸，可以考慮在陰囊處切口即可完成手術(shù)，如果不好下降，需行腹股溝切口。 隱睪手術(shù)有哪些風(fēng)險(xiǎn)？1.首先是麻醉意外，嚴(yán)重的可能引起呼吸、心跳驟停。手術(shù)前麻醉醫(yī)生也還會(huì)再談麻醉風(fēng)險(xiǎn)的事情。其實(shí)出現(xiàn)麻醉意外的可能性很小，尤其是在大型醫(yī)院，手術(shù)多的醫(yī)院，低于千分之一，但仍然是有可能發(fā)生的，要注意以下幾點(diǎn)：麻醉前禁食很重要，手術(shù)前要禁食（包括水）6-8小時(shí)，這樣胃基本是空的，不容易嘔吐，誤吸，手術(shù)不能在咳嗽，流鼻涕，嘔吐，腹瀉，發(fā)熱等情況下去做手術(shù)。麻醉師在麻醉談話前會(huì)問相關(guān)問題，不能隱瞞！ 2.手術(shù)中損傷周圍的組織，如損傷精索血管、輸精管等，影響成年后的性功能和生育功能；損傷膀胱，需行膀胱修補(bǔ)；損傷大血管引起出血。小孩的組織血管比較細(xì)小，不容易區(qū)分，有時(shí)容易誤傷。當(dāng)然，誤傷的可能性還是比較小的。 3.手術(shù)后睪丸回縮，需要再次手術(shù)。由于疤痕收縮，睪丸位置高，張力大，任何醫(yī)生做隱睪手術(shù)都可能有回縮再次手術(shù)的可能。 4.術(shù)中發(fā)現(xiàn)睪丸無法一次性降至陰囊，需再次手術(shù)，如果睪丸下降至陰囊的張力太大，不能為了降睪丸而降睪丸，張力太大，影響血供，降下來也沒什么用。 5.手術(shù)切口感染、化膿。我們用的是美容針線，美容縫合，一般不拆線不換藥，但是切口在腹股溝區(qū)，靠近拉屎拉尿的肛門和尿道出口位子，可能出現(xiàn)切口紅腫、感染、化膿等情況，有的寶寶對(duì)縫線敏感，可能出現(xiàn)線頭反應(yīng)（寶寶體質(zhì)特異性），導(dǎo)致反復(fù)多次的感染化膿，黃醫(yī)生見過一個(gè)寶寶因?yàn)榫€頭反應(yīng)4次感染化膿，不過最后切口還是愈合的挺好的。總體來說，手術(shù)切口感染不多見。 6.手術(shù)后陰囊水腫、血腫。理論來說水腫或多或少都是有的，睪丸位子越高的寶寶一般水腫大一點(diǎn)，血腫也是如此，出現(xiàn)血腫的概率比較低，跟睪丸位子高手術(shù)操作多、寶寶哭吵厲害、術(shù)后劇烈活動(dòng)等止住的血管又開放等因素有關(guān)系。 7.部分寶寶仍可能出現(xiàn)睪丸無法發(fā)育或是萎縮。隱睪寶寶的睪丸本身都有不同程度的睪丸發(fā)育不良。手術(shù)后寶寶的睪丸一般有三種預(yù)后1)、睪丸發(fā)育可，雖然睪丸跟正常的寶寶睪丸大小稍差一點(diǎn)，但功能好。2)、睪丸比較小，但是有功能，能產(chǎn)生正常的精子。3)、睪丸偏小或是慢慢萎縮，無功能。 8.術(shù)后腹股溝區(qū)是薄弱區(qū)，可能并發(fā)疝氣或是鞘膜積液。 9.其他術(shù)前無法預(yù)料的意外事故情況。每個(gè)寶寶的個(gè)體差異是很大的。 腹腔鏡手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn) 除了上述風(fēng)險(xiǎn)，腹腔鏡下手術(shù)還有以下風(fēng)險(xiǎn):手術(shù)中損傷腹腔內(nèi)臟器或重要血管，導(dǎo)致腹腔鏡手術(shù)無法完成進(jìn)而中轉(zhuǎn)開腹；如出現(xiàn)腹腔鏡下無法完成，則取消腹腔鏡手術(shù)改為開放。手術(shù)后串氣引起腹痛、皮下氣腫等腹腔鏡并發(fā)癥，空氣栓塞等腹腔鏡罕見并發(fā)癥。由于腹腔鏡手術(shù)是氣管插管全麻手術(shù)，麻醉風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)來說會(huì)更大些。另外，如果腹腔鏡下確診睪丸缺如，建議固定對(duì)側(cè)睪丸。 隱睪如果不做手術(shù)，有什么風(fēng)險(xiǎn)？由于陰囊處的溫度及生理環(huán)境和腹股溝及腹腔內(nèi)不一樣，隱睪睪丸發(fā)育進(jìn)一步受限制，最終很可能睪丸無功能，而且可能出現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)、壞死，時(shí)間久了可能出現(xiàn)睪丸癌變！ 隱睪手術(shù)后需要注意什么？隱睪手術(shù)不是很大的手術(shù)，但對(duì)寶寶來說，畢竟是一個(gè)打擊，手術(shù)后部分寶寶抵抗力較低，容易感冒，發(fā)燒等，要特別注意。 術(shù)后腹股溝區(qū)薄弱，盡量避免較長(zhǎng)時(shí)間的咳嗽、便秘等增加腹腔壓力，否則容易并發(fā)疝氣或是鞘膜積液。 如果切口出現(xiàn)紅腫、滲液、流膿、裂開等及時(shí)就診。 前七天盡量在床鋪上玩，3個(gè)月內(nèi)盡量避免劇烈活動(dòng)。 術(shù)后需要隨訪，一般術(shù)后七天要去醫(yī)院復(fù)查，看一下恢復(fù)情況及手術(shù)切口愈合情況。術(shù)后一個(gè)月、三個(gè)月、半年、一年，之后每年都需要復(fù)查隨診，了解睪丸發(fā)育情況，有問題及時(shí)到醫(yī)院就診。 每一篇文章都是黃醫(yī)生花了大量的時(shí)間和精力寫的，真心希望對(duì)大家有所幫助，如果覺得有幫助，幫我好評(píng)一下哈！謝謝啦！

很多男人認(rèn)為自己的“蛋蛋”越大越好，越大說明自己的生育能力越強(qiáng)、性能力越牛。今日門診遇到一位30多歲的小伙子一直在不停的問：我的“蛋蛋”這么大，怎么會(huì)有問題，不是越大越好么？！其實(shí)他患的病是“鞘膜積液”。那么我們常見的跟“蛋蛋”有關(guān)的疾病有哪幾種呢？讓我們一起了解一下。1.正常的“蛋蛋”睪丸成年后＞12ml（正常約在15ml左右），平均長(zhǎng)4～5 cm，寬2.5 cm，前后徑3 cm。睪丸主要2個(gè)功能：一是產(chǎn)生精子，二是分泌性激素。睪丸過大或是過小都要引起高度重視。2.鞘膜積液一側(cè)多見，陰囊內(nèi)腫塊呈慢性增大，無疼痛。積液過大患側(cè)陰囊可有下墜感或脹痛。若積液巨大可影響排尿、性生活和正常活動(dòng)。3.精索靜脈曲張陰囊表面、“蛋蛋”的外層能看到或者觸摸到彎曲擴(kuò)張的靜脈團(tuán)塊，常常是精索靜脈曲張所致，是引起精液質(zhì)量差造成不育的第一殺手。4.隱睪癥陰囊里面只有一顆“蛋蛋”或者沒發(fā)現(xiàn)“蛋蛋”，那很可能是隱睪癥。未降入陰囊的睪丸更容易癌變，還會(huì)導(dǎo)致不能生產(chǎn)正常精子；雙側(cè)都是隱睪的患者，不育的可能極大。5.睪丸/附睪炎“蛋蛋”突然增大，伴局部疼痛、發(fā)燒，則可能是睪丸炎或附睪炎。容易形成抗精子抗體、堵截精子通道、降低精子活力等不良影響。6.睪丸腫瘤“蛋蛋”質(zhì)地變堅(jiān)硬，無正常的彈性。后期可呈結(jié)節(jié)狀，甚至出現(xiàn)破潰，陰囊皮膚多呈暗紅色，表面常有血管紆曲。友情提示：過大或者過小都會(huì)影響你“蛋蛋”的正常功能，一側(cè)或雙側(cè)明顯增大或明顯萎縮、出現(xiàn)發(fā)熱或局部疼痛等情況，及時(shí)正規(guī)醫(yī)院檢查！本人新浪微博 / 今日頭條 / 搜狐號(hào)：泌尿男科于文曉網(wǎng)上工作站：http://ywxnanke.haodf.com/歡迎各位關(guān)注，共同探討男科知識(shí)，助力男性健康！

隱睪是常見疾病，需要手術(shù)。由于隱睪患兒年齡比較小，術(shù)后護(hù)理有一定難度，所以要注意一些事項(xiàng)。1 注意傷口護(hù)理，尤其是陰囊傷口。一般隱睪術(shù)后會(huì)有兩處傷口，腹股溝傷口（或腹部傷口）和陰囊傷口，2-3天要換一次藥，術(shù)后1周拆線。陰囊傷口容易被尿液弄濕，易導(dǎo)致傷口感染。所以要常換尿片，一旦發(fā)現(xiàn)有尿，要及時(shí)換尿片，局部擦干，必要時(shí)換傷口敷料。或者敞開傷口，用碘伏消毒，一天5次以上，直到術(shù)后7天之后傷口愈合。部分患兒陰囊傷口是皮內(nèi)縫合后醫(yī)用膠粘合的，可以減少尿液的污染。2 定期復(fù)查。要定期到泌尿外科門診復(fù)查，術(shù)后1個(gè)月，6個(gè)月，1年都要復(fù)查，了解睪丸位置情況，發(fā)育情況，必要時(shí)查超聲。1年后也要復(fù)查，一直到青春期，但可以間隔久一點(diǎn)。3注意休息。隱睪經(jīng)常合并有腹股溝疝、鞘膜積液，術(shù)后要注意休息，減少復(fù)發(fā)率。建議1周內(nèi)多躺著休息，2-3月內(nèi)不做劇烈活動(dòng)。本文系楊志林醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。