Orchidopexy: Surgery for undescended testicles [ ChineseSimplified ]睪丸固定術(shù)是治療隱睪癥的手術(shù)。在手術(shù)過程中會發(fā)生什么，以及手術(shù)后家長如何在家里照顧他們的孩子。什么是隱睪癥？通常男嬰在出生前，睪丸移動進入陰囊（即保存睪丸的軟囊）。然而，有時候，一個或兩個睪丸留在體腔內(nèi)，而不是移動進入陰囊。這就是所謂的隱睪癥或隱睪，意思是"隱藏的睪丸。"要了解更多信息，請閱讀："隱睪癥"。什么是睪丸固定術(shù)？睪丸固定術(shù)是一個手術(shù)，把睪丸向下移動至陰囊內(nèi)。你的兒子可能需要對一個或兩個睪丸進行這樣的手術(shù)。手術(shù)期間會發(fā)生什么你的孩子將得到一個特殊的被稱為全身麻醉的"睡眠藥"。這將確保他在手術(shù)中處于睡眠狀態(tài)。醫(yī)生將在你的孩子的腿根部稱為腹股溝的地方做一個小切口（刀口）。他們將輕輕地把你兒子的睪丸移動到陰囊內(nèi)。如果這兩個睪丸需要下降，將有兩個切口，每個切口位于腹股溝處。每個睪丸的手術(shù)需要大約一個小時的時間。睪丸固定術(shù)通常是門診手術(shù)。這意味著在你的孩子來醫(yī)院的當天做手術(shù)。你的兒子手術(shù)后幾個小時后醒來。你的兒子手術(shù)后大概可以回家。他不會留在醫(yī)院過夜。手術(shù)后在家里照顧你的孩子疼痛緩解你的兒子手術(shù)后頭幾天在他的腹股溝處可能會感到疼痛。你孩子的醫(yī)生可能會開可待因來止痛。你也可以給你的孩子服乙酰氨基酚（泰諾）或布洛芬來止痛。嚴格按照你的醫(yī)生的要求來給藥。你的孩子疼痛的跡象如果疼痛的話，年齡較大的兒童通常會告訴你。對于年幼的孩子，尋找這些疼痛癥狀：很煩躁出汗增多膚色蒼白拒絕行走或行走有困難異常平靜的行為縫針的護理你的兒子將在切口上貼繃帶。這些繃帶覆蓋在縫合處。你可能會看到繃帶上有少量血跡。這是正常的。出血會逐漸停止。幾天后，你可以把繃帶浸泡在浴缸里。一旦繃帶取下，切口處一天清潔兩次。護士會為你提供有關(guān)說明，告訴你如何做。使用干凈濕布，輕輕拍切口處來清潔。一周之內(nèi)，把如Polysporin的抗生素軟膏涂在縫針處?？股剀浉嗍且环N特殊的能殺死細菌的乳霜。你可以不需要處方在藥房購買抗生素藥膏?？p線會自己脫落，不必拆線。如果你的孩子仍然在使用尿布，你應(yīng)該在尿布變濕之后給他們更換。每天約30分鐘的時間不要給孩子用尿布。如果你的孩子較大，他可以吃他的日常的食物。你的孩子每天應(yīng)該有一次排便（大便）。你的孩子需要在診所進行檢查醫(yī)院的工作人員會為你的兒子安排預(yù)約前來檢查，以確保他恢復(fù)得越來越好。如果你沒有得到預(yù)約，向醫(yī)護人員詢問。你的孩子的活動在來診所檢查之前，你的孩子應(yīng)避免某些可能對切口不利的活動。這些活動包括：劇烈活動接觸性運動如足球，或曲棍球騎自行車幾個星期之后，你的孩子將能夠恢復(fù)到他的所有的正常身體活動。確保沒有問題大多數(shù)孩子手術(shù)后都沒有問題，能變得越來越好。你孩子的陰囊可能會在手術(shù)后腫脹，有淤血。這將在幾天后消失。有些孩子可能陰囊內(nèi)或在切口處，即醫(yī)生切開皮膚做手術(shù)的地方出現(xiàn)感染。如果你的孩子有下面一個或多個跡象，他可能有感染：切口處疼痛加劇一條紅色的切口線切口線處腫脹或浮腫有液體從切口線滲出發(fā)燒高于38.5℃嘔吐胃痛或胃部不適食欲不振疲倦或沒有精力如果你的孩子有一個或多個這些跡象，去看你的孩子的醫(yī)生。有時，手術(shù)后睪丸會扭曲或上升。如果他有下列癥狀之一，你的孩子必須馬上看醫(yī)生：有嚴重疼痛或腫脹排尿困難或不能排尿給醫(yī)院打電話，要求和值班醫(yī)生通話，如果你擔心你的孩子的睪丸扭曲或上升了。當你懷疑有問題時如果你有任何疑慮的話，和醫(yī)生交談。給為你的孩子做手術(shù)的外科醫(yī)生打電話。要點睪丸固定術(shù)是治療隱睪癥的手術(shù)。手術(shù)后通常不需要在醫(yī)院過夜。男孩必須避免手術(shù)后幾天內(nèi)從事勞累的活動。家長需要清潔切口和更換切口處的繃帶。

隱睪包括睪丸下降不全 、睪丸異位和睪丸缺如。睪丸下降不全是指出生后睪丸未能通過腹股溝管 并沿著腹膜鞘突下降至陰囊 ，而是停留在下降途中 ，包括停留在腹腔內(nèi) 。睪丸異位是睪丸離開正常下降途徑 ，到達會會陰部、股部 、恥骨上，甚至對側(cè)陰囊內(nèi) 。上述情況中 某些病例睪丸是有活力的，而另一些病例則可能已經(jīng)萎縮后失活 。睪丸缺如是指一側(cè)或兩側(cè)無睪丸 ，占隱睪患者的3%~5%。 隱睪是常見的先天性泌尿生殖畸形之一， 并也成為男性不育的重要原因之一 。

1、什么是隱睪？ 此處我們討論的隱睪，其專業(yè)術(shù)語應(yīng)該叫做睪丸下降不全。顧名思義，是一種隱蔽的睪丸，即生后睪丸不在陰囊內(nèi)，到四個月大時（或早產(chǎn)兒的校正年齡）不會自發(fā)地進入陰囊的一種畸形。除了睪丸下降不全的患兒外，一小部分患兒為睪丸缺失或睪丸發(fā)育不良，也就是說，這些患兒單側(cè)或雙側(cè)未見睪丸，或是為無正常睪丸結(jié)構(gòu)的小結(jié)節(jié)。在此我們僅對隱睪中睪丸下降不全的患兒進行討論。 2、引起睪丸下降不全的原因是什么？ 正常的睪丸在胚胎時期應(yīng)從腹腔降至陰囊內(nèi)，故導(dǎo)致睪丸不能正常下降的任何因素都可能導(dǎo)致隱睪。由此可見，患兒的睪丸可以停留在睪丸下降路線中的任何位置。但具體發(fā)病機理目前仍不清楚。 3、出生后新生兒科醫(yī)生告訴我孩子有隱睪，我們需要立刻帶著孩子到醫(yī)院做手術(shù)嗎？ 這可能是各位父母最為關(guān)注的問題之一，答案是不需要生后立即來到醫(yī)院。大部分生后發(fā)現(xiàn)睪丸未降入陰囊的患兒，在生后3-4個月睪丸會完全下降。而如果患兒6個月后睪丸仍然沒有降到陰囊內(nèi)，那么繼續(xù)等待是沒有意義的，這時需要來到醫(yī)院，讓泌尿外科醫(yī)生們幫助您決定孩子需不需要接受手術(shù)治療。 4、孩子什么時候做手術(shù)最合適呢？ 目前的研究認為，6個月后即可接受手術(shù)治療，但是結(jié)合孩子的生長發(fā)育與麻醉風險，我們認為1歲前后是比較合適的手術(shù)時機。需要提醒家長們的是，隱睪手術(shù)切忌諱疾忌醫(yī)，不可以一味地等待孩子長大再手術(shù)，這樣只會耽誤睪丸發(fā)育，并且極大地加大了手術(shù)難度和風險。 5、隱睪會對孩子的生育能力產(chǎn)生影響嗎？ 目前認為，單側(cè)隱睪患兒的生育能力并未受到太大影響，但是，如果您家小朋友是雙側(cè)隱睪，那么可能會有生育問題，也許未來需要求助于人工輔助生殖技術(shù)。 6、如何才可以在北京兒童醫(yī)院預(yù)約隱睪手術(shù)呢？ 在孩子6個月前后，您需要帶著孩子就診于泌尿外科門診，我們會為孩子進行體格檢查，并進行B超檢查。如果確定為需要手術(shù)干預(yù)的睪丸下降不全，我們會為您預(yù)約登記，而后您只需要回家等待通知即可。 7、做手術(shù)需要住院嗎？ 一般情況下，隱睪手術(shù)為一日手術(shù)，即手術(shù)當日即可回家護理啦。個別存在基礎(chǔ)疾病的患兒，為了孩子的安全，我們會安排孩子住院1-2天。 8、一次手術(shù)就能治好嗎？ 就像前面所說，睪丸下降不全的患兒，睪丸可能停留在任何位置，如果停留在腹股溝區(qū)，那么一般情況下僅需一次手術(shù)。但如果睪丸位置較高，停留在腹腔內(nèi)，則需要根據(jù)具體情況進行兩次手術(shù)，且兩次手術(shù)之間需要間隔半年到一年。此外，有些患兒術(shù)后睪丸由于瘢痕牽拉等問題，出現(xiàn)睪丸位置上升的問題，其中有一些小朋友也是需要再次接受手術(shù)治療的。

在門診的工作中，經(jīng)常會遇到寶媽咨詢一個問題：我們家寶寶的小睪丸有時候在下面，有時候就跑到上面了，摸不到應(yīng)該怎么辦？有的醫(yī)生說需要手術(shù)治療，有的醫(yī)生說可以不用管，不知道該聽誰的了。 在此我給你各位寶媽解釋一下，我們專業(yè)把睪丸可以再腹股溝與陰囊之間滑動，睪丸經(jīng)常上提至腹股溝的情況叫做滑動性睪丸或者睪丸下降不全，是屬于隱睪中的一種比較輕的類型。睪丸經(jīng)?；瑒又粮构蓽系脑捝厦鏈囟雀撸贿m合睪丸生長，時間長了會影響睪丸發(fā)育的。打個比方，睪丸就像一盆花一樣，本來是喜陽的，但是經(jīng)常被放倒陰面去，時間長了花就會蔫的，睪丸就不好好發(fā)育的，雖然有時候也在陽面的，但是整體發(fā)育會影響的。所以遇到這種情況給的建議是這樣的：1.可以做超聲測量一下睪丸的體積，假如睪丸體積明顯小了，就建議手術(shù)治療了，就別再拖了。2.寶媽你可以一天多摸幾次，假如大部分時間睪丸都在上面你們自己摸不到那就建議手術(shù)治療的，當然如果偶然上去那就可以繼續(xù)觀察看呢。 以上是我對滑動性睪丸的總結(jié)，假如各位寶媽還是不知道怎么判斷的話可以找我預(yù)約面診，然后我?guī)湍銈兣袛嘁幌?。愿各位寶寶健康成長！

睪丸，也就是男寶寶的“蛋蛋”，是人類繁殖所需要的一個非常關(guān)鍵的器官，因關(guān)系到寶寶今后的生育問題，所以即使是剛出生的寶寶，爸爸媽媽們都會非常關(guān)注。 隱睪，也稱睪丸下降不全，是睪丸指未能按照正常發(fā)育程序從腹膜后下降至陰囊。簡單說呢，就是睪丸還在下降的路上，還沒“蛋定”到陰囊里，這就牽動了無數(shù)爸爸媽媽們的心，導(dǎo)致爸爸媽媽們也不淡定了。 在《鹿鼎記》里，有那么一幕令無數(shù)武俠迷念念不忘，那就是鰲拜將這武俠世界里最強的自保神功“金鐘罩鐵布衫”練到出神入化的境界，那便是“縮陽入腹”。 這么一說，簡直是太激動人心了，寶寶一出生就練就了武俠里的最強功夫啦，難道這就是傳說中的練武奇才嗎，振興中華武術(shù)就靠你啦~~~是不是應(yīng)該開心的不要不要的 醒醒啦，兄弟，他不是你想象的那樣?。‰[睪，它是一種病，得治！得治！得治?。ㄖ匾氖虑檎f三遍?。?“好難過，這不是我要的那種結(jié)果”，借首歌曲抒發(fā)一下難過的心情之后呢，我們還是來了解下這個病的來龍去脈吧。 我們首先來了解下隱睪的病因：1.內(nèi)分泌失調(diào)：母孕期促性腺激素不足，影響睪丸激素的產(chǎn)生，可影響睪丸的下降能力。2.解剖上的機械障礙：如睪丸與腹膜粘連、精索過短、睪丸引帶（暫且稱為睪丸的引路人吧）位置異常等可使睪丸正常下降受阻。 打??！打住！隱睪，不是就位置異常而已嘛，至于大驚小怪嗎。不急不急，且聽我慢慢道來。陰囊具有良好的散熱功能，溫度比腹腔低2℃，這2℃猶如火焰山，雖然不至于把睪丸烤熟，但是會“烤”的不成熟（正常有花生米大，它只有黃豆大，甚至連黃豆都嫌它?。?隱睪到底會產(chǎn)生何種危害呢？ 雙側(cè)隱睪，如不治療，幾乎無生育能力，早期治療，生育能力可達40%；單側(cè)2歲前，生育能力達85.7%；單側(cè)3-5歲，生育能力達57.1%；單側(cè)13歲以后，生育能力達54.3%。部分隱睪寶寶可能出現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)（睪丸的血管轉(zhuǎn)圈圈了，猶如擰毛巾）。缺血2小時，不影響生精和內(nèi)分泌功能；缺血10小時，生精和內(nèi)分泌功能完全破壞；缺血時間久的，睪丸猶如黑炭。 既然隱睪有如此大的危害，那是不是得早點治療呢？非也非也，治療年齡建議自6月齡(校正胎齡)開始，最好在12月齡前，至少在18月齡前完成。 有認真閱讀的爸爸媽媽們可能發(fā)現(xiàn)：前面提到促性腺激素不足，影響睪丸激素的產(chǎn)生，會影響睪丸的下降能力。那么能不能缺啥補啥呢---來點人絨毛膜促性腺激素(Hcg)補補。因激素治療成功率低，并發(fā)癥多，且缺乏遠期療效證據(jù)，不推薦該治療作為常規(guī)方案。 那么，還有沒有其他治療辦法呢？有，那就是自古華山一條路---扯蛋！對，扯蛋，簡單、“暴力”、通俗、易懂。 當然，此扯蛋非瞎扯蛋，專業(yè)名稱為“睪丸下降固定術(shù)”。根據(jù)睪丸位置，可選擇傳統(tǒng)手術(shù)（經(jīng)腹股溝、陰囊）或微創(chuàng)手術(shù)（腹腔鏡）。 好了，講了這么多，聽的也云里霧里的，咋們就一句話總結(jié)：生后6個月，該扯蛋的就得扯蛋了！ “蛋”定了，就淡定了。

鞘膜積液傳統(tǒng)開放手術(shù)：傷口位于下腹部，長約1-2CM。術(shù)后無需口服抗生素，術(shù)后一周內(nèi)避免劇烈運動。傳統(tǒng)手術(shù)方法容易引起術(shù)后陰囊水腫血腫，這種情況下需觀察至少一個月才能慢慢消腫。如果陰囊腫脹加劇，呈紫色，建議急診外科隨診，防止水腫血腫壓迫睪丸引起睪丸壞死。術(shù)后三天門診（傷口門診）換藥，換藥后四五天揭掉紗布即可。 鞘膜積液腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)：腹腔鏡微創(chuàng)傷口位于臍部長約0.5CM，下腹部，陰囊可有針眼樣傷口。因為在腹腔內(nèi)結(jié)扎鞘狀突或疝囊，建議避免劇烈運動1周。術(shù)后三天門診（傷口門診）換藥，換藥后四五天揭掉紗布即可。 以上均不用拆線，線頭可自行脫落。過麻醉恢復(fù)期(術(shù)后6小時)可以正常吃喝，建議先喝水，然后再慢慢進食。 2.隱睪術(shù)后注意事項：傳統(tǒng)開放手術(shù)：傷口位于下腹部，長約2-3CM。陰囊傷口長約1CM。術(shù)后無需口服抗生素，術(shù)后一周內(nèi)避免劇烈運動。術(shù)后陰囊腫脹，這種情況下需觀察至少一個月才能慢慢消腫。如果陰囊腫脹加劇，陰囊傷口滲出血性持續(xù)兩三天，建議急診外科隨診。腹部陰囊傷口不用拆線，線頭自行脫落。術(shù)后三天門診（傷口門診）換藥，換藥后四五天揭掉紗布即可。建議需帶尿不濕患兒盡量少帶或者勤換尿不濕。防止?jié)a裂傷口。一般術(shù)后兩周傷口便可愈合正常。腹腔鏡隱睪注意事項同傳統(tǒng)開放。以上過麻醉恢復(fù)期(術(shù)后6小時)可以正常吃喝，建議先喝水，然后再慢慢進食。

“木木醫(yī)生，我最近給男寶洗澡，發(fā)現(xiàn)他有一邊的蛋蛋摸不到，好奇怪啊？這是病嗎？”其實啊，很多新手媽媽都有這個疑惑，不少媽媽反映，男寶在小的時候經(jīng)常摸不到蛋蛋，有時候又能摸得到，有的一邊有，有的干脆兩邊都摸不到。這到底是什么情況，對孩子以后會有影響嗎？今天咱們就來講講“隱睪”這個病。談起隱睪，不得不再啰嗦一句，這是促使我投身科普的直接誘因之一（感興趣的朋友可以移步《寫在開頭》）。隱睪是指陰囊內(nèi)無睪丸，包括睪丸缺如，睪丸異位，睪丸未降或睪丸下降不全。隱睪在足月男性新生兒中發(fā)病率約3%，在男性早產(chǎn)兒發(fā)病率可達30%，是出生時最常見的男性生殖器異常。但是別害怕，大約70%的未降睪丸可以在出生后一年內(nèi)自行下降，而且絕大多數(shù)在出生后半年內(nèi)下降。隱睪以單側(cè)多見，其中右側(cè)稍多于左側(cè)，雙側(cè)隱睪的發(fā)病率占10%~25%。隱睪約80%為腹股溝部，近20%的未下降睪丸或觸摸不到的睪丸可能位于腹腔內(nèi)。其中15%位于腹膜后，5%位于其他部位。隱睪的主要表現(xiàn)是，孩子一邊的睪丸或者兩邊的睪丸沒有下降到陰囊的里面來，伴或不伴有陰囊發(fā)育不良。睪丸的位置不正常導(dǎo)致睪丸的發(fā)育受到影響，個別孩子可以出現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)和壞死。一旦處理不當，很容易導(dǎo)致睪丸損失，從而影響今后的生育能力。那么，隱睪是怎么出現(xiàn)的呢，為什么會得隱睪？別著急，且聽下回分解《隱睪系列二：蛋蛋你為什么不下來？》

“木木醫(yī)生，寶寶為什么會隱睪呢？是我孕期沒運動嗎？”上節(jié)課我們說過，隱睪是指陰囊內(nèi)無睪丸，包括睪丸缺如，睪丸異位，睪丸未降或睪丸下降不全。臨床上絕大多數(shù)隱睪為睪丸下降不全，睪丸未能通過腹股溝管并沿著腹膜鞘突下降至陰囊，即睪丸未降至陰囊底部而停留在下降途中的某一部位。正常情況下，胎兒在子官內(nèi)發(fā)育的后期，睪丸自腹腔內(nèi)逐漸降入陰囊，如果在下降過程中受到阻礙，睪丸不能降入陰囊就會形成隱睪。那么，蛋蛋為啥就不下來呢？引起蛋蛋下降異常的因素很多，常見的有:1.正常人體有個蛋蛋領(lǐng)路人，叫睪丸引帶，如果睪丸引帶異?；蛉比纾チ祟I(lǐng)路人的蛋蛋就找不到回家的路，不能由原來的位置降至陰囊。2.蛋蛋本身不爭氣，蛋蛋本身沒有發(fā)育好，對身體產(chǎn)生的促性腺激素不敏感，失去下降動力，沒有動力，蛋蛋怎么下的來？3.身體沒動力，下丘腦產(chǎn)生的激素缺乏，蛋蛋接收不到信號，不知道該往下降了，也就沒辦法下來了。那么，隱睪怎么診斷呢？蛋蛋下不來就是隱睪了嗎？有時候一會兒下來，一會兒又上去是隱睪嗎？別著急，且聽下回分解《隱睪系列三：蛋蛋到底下來了沒有？》

“木木醫(yī)生，我要約手術(shù)，我家寶寶陰囊內(nèi)摸不到蛋蛋，肯定是隱睪了?！卑?，別著急，咱們先來討論一下隱睪的診斷標準，看看到底是不是隱睪。一般來說，隱睪癥的診斷并不困難，一般的體格檢查即能發(fā)現(xiàn)，陰囊空虛，觸摸不到蛋蛋，而絕大部分都可以在腹股溝區(qū)域或陰囊上方摸到一個活動性的小包塊。但是對于腹腔內(nèi)、腹膜后等不能摸到的蛋蛋，常規(guī)體格檢查是無法找到的，需要借助輔助檢查，方能定位。輔助檢查首選B超，B超是一種無創(chuàng)無輻射的檢查，可以很好地評估蛋蛋位置、發(fā)育情況，具有很好的可重復(fù)性。但是需要孩子配合度較高，如果孩子哭鬧狀態(tài)，容易造成位置偏高甚至彩超無法探及睪丸。而CT、磁共振主要用于異位隱睪，如腹腔型、腹膜后型等特殊類型隱睪，臨床上因為輻射較大、檢查費用高等原因，應(yīng)用較少。此外，對于腹腔型隱睪，采用腹腔鏡微創(chuàng)檢查，可以在明確診斷的基礎(chǔ)上同時進行治療。蛋蛋的查體是很講究的，并不是簡單的摸一下就能明確，檢查前最好能消除孩子緊張情緒，家屬可以在孩子睡覺時進行，檢查者的手必須溫暖以免刺激提睪肌收縮，此外，對于孩子的體位、觸診的手法，力度等等，也有要求。最好能夠由專業(yè)小兒外科醫(yī)師進行檢查。需要注意的是，陰囊內(nèi)摸不到蛋蛋并非就是隱睪！有一類比較特殊的情況叫做回縮睪丸，是指在正規(guī)專業(yè)醫(yī)師查體時可以向下牽拉睪丸到達陰囊內(nèi)，松開手后，睪丸能夠在陰囊內(nèi)存在一段時間。這個類型就不能簡單粗暴的歸為隱睪來治療。怎么樣，是不是覺得簡單的診斷也充滿了各種變數(shù)？其實對于隱睪的診斷，以上只是常見的幾種手段，作為家長只需要簡單了解，能夠及時發(fā)現(xiàn)異樣情況即可，至于蛋蛋到底下來沒，最好交給專業(yè)的醫(yī)生來進行診斷。那么，說了這么多，蛋蛋下不下來真的有關(guān)系嗎？蛋蛋不下來不行嗎？有什么危害嗎？別著急，且聽下回分解《隱睪系列四：蛋蛋下不來的憂傷》