“木木醫(yī)生。孩子蛋蛋下不下來真的那么重要嗎，在哪兒待著不是待??？”相信很多寶媽有同樣的疑問，覺得蛋蛋不下來就不下來唄，沒啥大不了的。在這里木木醫(yī)生要非常嚴(yán)肅地批評一下有這類想法的寶媽，不要因?yàn)樽约旱臒o知?dú)Я撕⒆拥囊簧?！隱睪對孩子的影響非常大，再重視也不為過。1、影向生育能力：陰囊內(nèi)的溫度要比正常體溫低1.5-2℃，這個低溫條件是睪丸正常發(fā)育所必需的，陰囊通過皮膚的收縮、舒張調(diào)解陰囊的內(nèi)的溫度，使陰囊保持這個相對的低溫。如果睪丸不在陰囊內(nèi)，過高的溫度會影睪丸的正常發(fā)育，使睪丸菱縮，并影響另一側(cè)睪丸。嚴(yán)重者影響生育能力。2、出現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)：睪丸不在陰囊內(nèi)容易岀現(xiàn)扭轉(zhuǎn)，甚至發(fā)生睪丸壞死。3、發(fā)生惡變：隱睪由于生長環(huán)境改以及發(fā)育上的障礙，使睪丸細(xì)胞發(fā)生惡變，而形成惡性腫瘤。4、意外發(fā)生損傷：由于睪丸在上方，位置淺表，稍有撞擊或外傷，便容易發(fā)生損傷。5、產(chǎn)生心理障礙：陰囊里沒有睪丸，外生殖器形態(tài)的變化，會使孩子自卑，出現(xiàn)心理異常。以上就是蛋蛋下不來的一些危害，這下知道了吧！那么，蛋蛋下不來怎么辦呢？別著急，且聽下回分解《隱睪系列五：蛋蛋下不來怎么辦？》

木木醫(yī)生，寶寶蛋蛋下不來怎么辦?。啃枰运巻?？先別急，之前我們就說過，隱睪在足月男性新生兒中發(fā)病率約3%，在男性早產(chǎn)兒發(fā)病率可達(dá)30%，是出生時最常見的男性生殖器異常。但是！大部分孩子在生后6個月內(nèi)可以自行下降，不需要處理，只需要在此期間定期復(fù)查即可。而超過6個月，還沒有降至正常位置的隱睪，需要手術(shù)治療！在此，不少家長可能會嘀咕，好像聽說過有通過打針的辦法使睪丸下降的，對孩子損傷不是更小嗎？聽說隔壁老王家那小子之前就是這個病，打針打好了。恩，之前確實(shí)是有通過打針治療的辦法，其實(shí)打的是激素，還記得咱們之前說的蛋蛋為什么不下來的原因嗎？有一條就是激素不足導(dǎo)致的，那補(bǔ)充了激素以后嗎，是不是就剛好治療好了呢。大家別忘了，激素只是其中的一條可能途徑，因此，激素治療的效果對不同孩子來說效果大相徑庭，而且容易錯過治療黃金時期，因此國內(nèi)主流治療方法還是手術(shù)治療。那么，什么時候做手術(shù)呢？這也是個大學(xué)問，國內(nèi)國外曾經(jīng)爭論了百年之久，其中曲折咱們就不需要知道了，寶媽們只需要記住目前國際國內(nèi)的最新共識：1.隱睪首選手術(shù)治療。2.手術(shù)黃金時期在寶寶6個月到18個月，在此期間越早越好！什么？手術(shù)怎么做？這又是一個復(fù)雜的話題，主要根據(jù)睪丸位置、大小、年齡等因素來定，詳情移步《隱睪系列六：隱睪手術(shù)詳談》

木木醫(yī)生，寶寶蛋蛋下不來，手術(shù)到底怎么做啊，風(fēng)險大不大，對孩子以后會不會有影響?。渴紫?，最常見的類型：腹股溝區(qū)隱睪，是指蛋蛋卡在腹股溝區(qū)，術(shù)前完善彩超后，從腹股溝區(qū)開個2cm左右的口子，找到蛋蛋后，把粘連蛋蛋不讓它下降的束縛松解開，向下拉到陰囊的位置，再在陰囊開個半公分的小口子，把蛋蛋縫線固定一下，防止再次回縮，手術(shù)主要部分就結(jié)束了。值得注意的是，蛋蛋因?yàn)橹皼]有下降到正常位置，腹股溝區(qū)的溫度比較高，蛋蛋在高溫環(huán)境下容易長個小尾巴，我們叫“睪丸附件”這個東西吧，沒有特殊功能，而且容易發(fā)炎，因此，術(shù)中如果有發(fā)現(xiàn)，我們也會一并將其切除，幫助寶寶防患于未然。那么，倘若蛋蛋不在腹股溝呢？這類隱睪稱為不可觸及隱睪，查體摸不到，這時，我們需要更改手術(shù)方式，從肚臍開個小口，用微創(chuàng)腹腔鏡的辦法在腹腔內(nèi)尋找蛋蛋，找到蛋蛋以后，如果牽拉蛋蛋的血管和精索長度足夠下拉到陰囊，那么手術(shù)方法跟腹股溝型類似。如果血管和精索太短，沒辦法牽拉到陰囊入口，那就得做分期手術(shù)了。因?yàn)橐坏p傷了血管和精索，以后是會影響蛋蛋的發(fā)育和生育功能的，不能強(qiáng)行“扯蛋”。還有一種情況，如果腹腔里面也找不到蛋蛋怎么辦呢？這個時候，我們考慮蛋蛋可能沒有發(fā)育出來，稱為“始基睪丸”就是原始狀態(tài)的意思啦，那么這種睪丸沒有發(fā)育，沒有功能，反而容易癌變，因此，我們會將始基睪丸切除送病理，看看是不是已經(jīng)癌變了，如果沒有癌變，那么對側(cè)的蛋蛋以后要好好保護(hù)，以后還是有一定的生育功能的。如果不幸已經(jīng)癌變，就需要進(jìn)一步治療。當(dāng)然了，大部分的孩子基本上都是腹股溝可觸及的蛋蛋，一般預(yù)后都很好，寶媽們也不要太擔(dān)心哈！再啰嗦一句，隱睪手術(shù)就像栽樹一樣，給樹苗挪了個窩，那么蛋蛋后面能不能成活，是不是很關(guān)鍵呢，因此，術(shù)后1個月、3個月、6個月必須門診復(fù)查，通過醫(yī)生的查體，必要時彩超檢查，明確蛋蛋發(fā)育情況。最后，相信也是很多寶媽最關(guān)心的，蛋蛋沒下來，或者說隱睪手術(shù)會影響以后的生育能力嗎？請聽下回分解《隱睪系列七：蛋蛋下不來影響生育功能嗎？》

“木木醫(yī)生，隱睪手術(shù)有沒有風(fēng)險啊，這個對孩子以后那啥會不會有影響啊？”嗯，睪丸是男性的生殖器官，它發(fā)育的好壞，對今后的生育能力起著決定性的作用。睪丸的正常發(fā)育和精子產(chǎn)生的最適直溫度是35℃，而陰囊內(nèi)剛好可以提供這個溫度。但腹腔內(nèi)及腹股溝處溫度比陰囊高3℃左右，過高的溫度可引起睪丸發(fā)生萎縮和精子產(chǎn)生減少，嚴(yán)重影響今后的生育能力。據(jù)統(tǒng)計，單側(cè)隱睪引起的不育約為60％，雙側(cè)引起的不育幾乎達(dá)100％，而且隱睪的癌變率為正常睪丸的40倍以上。同時，隱睪多伴有疝氣，一日發(fā)生“嵌頓”，容易引起腸壞死和睪丸壞死。“?。∵@么高的不育率??？我家可是三代單傳，你可得舅救救孩子啊”別著急，上面的統(tǒng)計其實(shí)指的是未經(jīng)治療的隱睪。通過及時準(zhǔn)確有效的治療后，大部分孩子的生育能力都是有保障的。因此，手術(shù)時機(jī)很關(guān)鍵！如果家長簡單的因?yàn)楹⒆犹?，?dān)心做手術(shù)，錯失手術(shù)時機(jī)，那就真的可能導(dǎo)致不育了，到時候，后悔都來不及了。隱睪系列到這里就告一段落了，如果您對此還有疑問，歡迎與我互動討論。

近日順利完成幾例體表不可觸及的腹腔內(nèi)高位隱睪手術(shù)一期引降成功手術(shù)，分享一下經(jīng)驗(yàn)。腹腔內(nèi)型高位隱睪是其中較復(fù)雜類型，一期引降手術(shù)難度大。由于腹腔內(nèi)高位隱睪精索血管短，往往不足以引降睪丸至陰囊，其處理較為棘手。對此我分享我的經(jīng)驗(yàn)：①最基本原則，能一期引降即使再困難，絕不分期，盡量不要讓寶寶接受再次手術(shù)創(chuàng)傷。②采用海氏三角途徑引降睪丸，海氏三角路徑是指經(jīng)腹壁下動脈內(nèi)側(cè)引降睪丸固定于陰囊，與傳統(tǒng)內(nèi)環(huán)腹股溝途徑比具有解剖路徑短，精索張力小的優(yōu)勢。③充分游離精索血管，采用頭低腳高位，游離精索血管至腎下極。（愿寶寶健康成長，各位寶媽有什么問題可以向我留言咨詢）

隱睪的生育能力到底受影響嗎？ 這是很多隱睪寶寶家長最關(guān)心的問題。文獻(xiàn)報道，對隱睪患兒術(shù)后遠(yuǎn)期生育力的隨訪研究發(fā)現(xiàn)： 單側(cè)隱睪患兒生育率與正常男性基本相同； 雙側(cè)隱睪患兒的生育率則有顯著下降。

睪丸下降不全，即隱睪，是一種常見的先天性泌尿生殖系統(tǒng)畸形。隨著新生兒出生后查體的標(biāo)準(zhǔn)化，越來越多的男孩出生即發(fā)現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)睪丸未在陰囊內(nèi)觸及。那么這些小朋友什么時候需要看病呢？每個小朋友都需要做手術(shù)嗎？什么時候做手術(shù)合適呢？在此我們?yōu)槟灰唤獯稹? 1、什么是隱睪？ 此處我們討論的隱睪，其專業(yè)術(shù)語應(yīng)該叫做睪丸下降不全。顧名思義，是一種隱蔽的睪丸，即生后睪丸不在陰囊內(nèi)，到四個月大時（或早產(chǎn)兒的校正年齡）不會自發(fā)地進(jìn)入陰囊的一種畸形。除了睪丸下降不全的患兒外，一小部分患兒為睪丸缺失或睪丸發(fā)育不良，也就是說，這些患兒單側(cè)或雙側(cè)未見睪丸，或是為無正常睪丸結(jié)構(gòu)的小結(jié)節(jié)。在此我們僅對隱睪中睪丸下降不全的患兒進(jìn)行討論。 2、引起睪丸下降不全的原因是什么？ 正常的睪丸在胚胎時期應(yīng)從腹腔降至陰囊內(nèi)，故導(dǎo)致睪丸不能正常下降的任何因素都可能導(dǎo)致隱睪。由此可見，患兒的睪丸可以停留在睪丸下降路線中的任何位置。但具體發(fā)病機(jī)理目前仍不清楚。 3、出生后新生兒科醫(yī)生告訴我孩子有隱睪，我們需要立刻帶著孩子到醫(yī)院做手術(shù)嗎？ 這可能是各位父母最為關(guān)注的問題之一，答案是不需要生后立即來到醫(yī)院。大部分生后發(fā)現(xiàn)睪丸未降入陰囊的患兒，在生后3-4個月睪丸會完全下降。而如果患兒6個月后睪丸仍然沒有降到陰囊內(nèi)，那么繼續(xù)等待是沒有意義的，這時需要來到醫(yī)院，讓泌尿外科醫(yī)生們幫助您決定孩子需不需要接受手術(shù)治療。 4、孩子什么時候做手術(shù)最合適呢？ 目前的研究認(rèn)為，6個月后即可接受手術(shù)治療，但是結(jié)合孩子的生長發(fā)育與麻醉風(fēng)險，我們認(rèn)為1歲前后是比較合適的手術(shù)時機(jī)。需要提醒家長們的是，隱睪手術(shù)切忌諱疾忌醫(yī)，不可以一味地等待孩子長大再手術(shù)，這樣只會耽誤睪丸發(fā)育，并且極大地加大了手術(shù)難度和風(fēng)險。 5、隱睪會對孩子的生育能力產(chǎn)生影響嗎？ 目前認(rèn)為，單側(cè)隱睪患兒的生育能力并未受到太大影響，但是，如果您家小朋友是雙側(cè)隱睪，那么可能會有生育問題，也許未來需要求助于人工輔助生殖技術(shù)。 6、如何才可以在北京兒童醫(yī)院預(yù)約隱睪手術(shù)呢？ 在孩子6個月前后，您需要帶著孩子就診于泌尿外科門診，我們會為孩子進(jìn)行體格檢查，并進(jìn)行B超檢查。如果確定為需要手術(shù)干預(yù)的睪丸下降不全，我們會為您預(yù)約登記，而后您只需要回家等待通知即可，一般等待時間需要3個月至半年左右。 7、做手術(shù)需要住院嗎？ 一般情況下，隱睪手術(shù)為一日手術(shù)，即手術(shù)當(dāng)日即可回家護(hù)理啦。個別存在基礎(chǔ)疾病的患兒，為了孩子的安全，我們會安排孩子住院1-2天。 8、一次手術(shù)就能治好嗎？ 就像前面所說，睪丸下降不全的患兒，睪丸可能停留在任何位置，如果停留在腹股溝區(qū)，那么一般情況下僅需一次手術(shù)。但如果睪丸位置較高，停留在腹腔內(nèi)，則需要根據(jù)具體情況進(jìn)行兩次手術(shù)，且兩次手術(shù)之間需要間隔半年到一年。此外，有些患兒術(shù)后睪丸由于瘢痕牽拉等問題，出現(xiàn)睪丸位置上升的問題，其中有一些小朋友也是需要再次接受手術(shù)治療的。

1.傷口護(hù)理 術(shù)后一般建議傷口每間隔3天換藥一次，一共3次，可以在家附近醫(yī)院或者診所換藥。一個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。若換藥期間出現(xiàn)傷口感染，裂開等情況，可以來門診就診。 2.復(fù)查注意事項(xiàng) 建議術(shù)后1月，3月，6月來門診復(fù)查，主要觀察睪丸位置，是否會回縮。若半年內(nèi)無回縮，之后每年來門診復(fù)查一次就可以了，彩超隨診睪丸大小及發(fā)育情況。 3.隱睪的特殊情況 術(shù)中若發(fā)現(xiàn)睪丸位置偏高，會行二期手術(shù)，兩次手術(shù)間隔半年。若發(fā)現(xiàn)睪丸發(fā)育欠佳或者先天性發(fā)育不良，需要切除性腺末端送病理檢查。特別注意保護(hù)好另一個睪丸，但凡有陰囊紅腫痛等不適，立刻醫(yī)院就診。