對(duì)于想要增重或者已經(jīng)由醫(yī)生判定為營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)/不良者，可以參考下面的策略。第一，正規(guī)醫(yī)院的消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科、外科、心理科和營(yíng)養(yǎng)科就診，明確病因，別“頭痛醫(yī)頭”，治標(biāo)不治本。經(jīng)常能看見因?yàn)椤伴]經(jīng)”輾轉(zhuǎn)各大醫(yī)院婦科，激素和中藥齊上，折騰好幾年，最后無(wú)意中一看營(yíng)養(yǎng)科才發(fā)現(xiàn)是神經(jīng)性厭食，白白浪費(fèi)了寶貴的治療時(shí)間，越拖越重……第二，可以考慮對(duì)癥治療，比如使用促進(jìn)消化的藥物和胃腸動(dòng)力藥物等。第三，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。增重一定不是單純一句使勁兒吃就能解決的問題，直白點(diǎn)，有效的話早就胖了。這種時(shí)候在排除病因的同時(shí)，可以考慮加用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。名為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，實(shí)則是藥品。對(duì)于部分疾病而言，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不僅是營(yíng)養(yǎng)支持，而是治療手段。通俗的說就是按照制藥工藝把各種營(yíng)養(yǎng)素匯總到一塊兒，同普通食物相比，成分更明確，營(yíng)養(yǎng)更全面，稍加消化或無(wú)需消化即可吸收，往上溯源，是開發(fā)出來(lái)給宇航員使用的。目前國(guó)內(nèi)逐步規(guī)范化，一部分沒有藥品注冊(cè)的，也叫做特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。形式多樣，有粉狀的，像小朋友喝的奶粉一樣；有液體的，像瓶裝飲料。味道有甜的，有苦的，有比豆汁還難喝的，滿足各種口味和需求。有糖尿病專用的，有腫瘤專用的。通常在醫(yī)院里開具，使用上應(yīng)遵醫(yī)囑。還有兩個(gè)細(xì)節(jié)可能有幫助：一是要足量，沒有劑量關(guān)系都是耍流氓；二是慢慢喝，啜飲更佳。經(jīng)口增加體重，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是不二選擇。對(duì)于嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者，甚至需要胃管等鼻飼來(lái)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，更嚴(yán)重的還要靜脈輸注腸外營(yíng)養(yǎng)。這些更加專業(yè)，多在醫(yī)院里進(jìn)行。增減體重，我們是認(rèn)真的。

欲增重者來(lái)就診，我們一般會(huì)按照這個(gè)思路去排查，同時(shí)會(huì)給大家進(jìn)行專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)篩查和評(píng)估，比如NRS2002，PG-SGA，MNA-SF等等，如果評(píng)定結(jié)果判定為營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)或不良，就建議進(jìn)行專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。而對(duì)于生活中的大家來(lái)說，也有兩個(gè)簡(jiǎn)單的辦法可以參考：1.BMI<18.5。2.BMI雖正常，但近期出現(xiàn)非減重/主觀性的體重顯著下降。

腸內(nèi)全營(yíng)養(yǎng)消化吸收效率高，稍加消化或無(wú)需消化即可吸收化學(xué)成分明確能量密度高，營(yíng)養(yǎng)全面，搭配合理采用制藥工藝制作，由中、小分子營(yíng)養(yǎng)素組成源于食物，優(yōu)于食物——對(duì)于疾病狀態(tài)下或需要有效增加營(yíng)養(yǎng)攝入的患者，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可以首選。

從寶寶出生，到寶寶長(zhǎng)大到18歲之前，快來(lái)看看，咱家寶寶身高體重排名第幾？首先教會(huì)各位寶媽寶爸看這張圖表。假設(shè)有100個(gè)寶寶排隊(duì)，體重從輕到重：那么排在P3的寶寶快要營(yíng)養(yǎng)不良了，是倒數(shù)第3名；而排在P97的寶寶將要超重了，是正數(shù)第3名。接下來(lái)，先看看咱家寶寶出生時(shí)的排名吧！【男娃】【女寶】各位寶爸寶媽，心中有答案了吧？

消瘦是由于各種原因造成體重低于正常低限的一種狀態(tài)。目前國(guó)內(nèi)外多采用體重指數(shù)（BMI）判定消瘦，BMI＜18.5 kg/m2為消瘦。BMI=體重（kg）/身高（m2）陳雙全醫(yī)生門診時(shí)間：每周五下午（普泌），每周六下午（男科）。地址：四川省南充市順慶區(qū)—茂源南路1號(hào)—川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院—泌尿外科

吳昕醫(yī)生門診：華西醫(yī)院 門診三樓D區(qū)，腫瘤專家門診，周三上午。為什么腫瘤患者容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良？1、腫瘤患者常因手術(shù)、放療、化療和心理因素影響而致食欲不振及食物攝入困難，從而導(dǎo)致體重減輕、身體虛弱?；颊咭蚧顒?dòng)量減少，食欲更差，就形成營(yíng)養(yǎng)不良的惡性循環(huán)。 2腫瘤本身對(duì)機(jī)體的消耗:腫瘤本身可引起脂肪，蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素及無(wú)機(jī)鹽等的代謝失常，降低患者的營(yíng)養(yǎng)水平。 3 飲食誤區(qū):盲目進(jìn)補(bǔ)及盲目忌口，認(rèn)為有病就要補(bǔ),天天吃補(bǔ)品及保健品卻不進(jìn)食奶、蛋、魚、肉類。結(jié)果是導(dǎo)致嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)失衡。營(yíng)養(yǎng)支持治療能給腫瘤患者帶來(lái)哪些好處? 有研究表明:約20%的惡性腫瘤病人的直接死亡原因是因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良而不是疾病本身，營(yíng)養(yǎng)支持治療能給腫瘤患者帶來(lái)哪些好處呢? 1、降低腫瘤手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥。 2、增強(qiáng)患者免疫力，增加腫瘤放化療的耐受性 3、控制抗癌治療帶來(lái)的副作用,縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用。 4、提高患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。腫瘤的營(yíng)養(yǎng)支持治療有哪些形式？1、經(jīng)口進(jìn)食: 除出現(xiàn)吞咽困難外的情況，經(jīng)口進(jìn)食是補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)最理想的方式。腫瘤病人因放化療出現(xiàn)食欲減退、口腔黏膜炎，以及上、下消化道損害; 往往導(dǎo)致進(jìn)食困難。因此，根據(jù)病人的食欲情況，經(jīng)口多進(jìn)食豐富的食物，保持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。2、管飼進(jìn)食: 針對(duì)口腔、咽喉及食道發(fā)生腫瘤的病人，出現(xiàn)不同程度的吞咽、進(jìn)食困難，則采取個(gè)體化病人因病進(jìn)食的方式，用胃管或者胃造瘺入導(dǎo)管喂飼，以補(bǔ)充必需的營(yíng)養(yǎng)，保證治療的順利進(jìn)行。3、靜脈營(yíng)養(yǎng)的供給: 靜脈輸入脂肪乳、葡萄糖、氨基酸、各種維生素等在短時(shí)間內(nèi)滿足病人的營(yíng)養(yǎng)需求。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)哪個(gè)更好? 1、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)即經(jīng)口進(jìn)食和管飼進(jìn)食,它更符合人體生理特性，其優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)便安全、經(jīng)濟(jì)高效、并發(fā)癥少、且可供選擇的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑也很多,對(duì)于幫助機(jī)體恢復(fù)腸道功能效果較好。一般來(lái)說，對(duì)于具備相對(duì)完整的消化道功能的患者來(lái)說，醫(yī)生更傾向于采取這種營(yíng)養(yǎng)方式。 2、腸外營(yíng)養(yǎng)對(duì)于食物攝取不足及無(wú)法攝取的消化系統(tǒng)疾病具有積極的輔助治療作用。不過，長(zhǎng)期進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)，可能導(dǎo)致人體胃腸道功能的衰退，而且腸外營(yíng)養(yǎng)的配備對(duì)于技術(shù)設(shè)備的要求較高，費(fèi)用上相對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)較為高昂，同時(shí)在靜脈輸注過程中也存在一定感染風(fēng)險(xiǎn)。因此，在患者具備相對(duì)完整和有功能的消化道的情況下，優(yōu)先選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)支持原則；1、高蛋白質(zhì)(肉蛋奶大豆類）腎功能正?；颊叩鞍踪|(zhì)的供給建議1。5g/(kgd）嚴(yán)重消耗者每日:1。5-2。0g/(kgd）例: 60kg體重患者，每天需補(bǔ)充60-90g蛋白質(zhì)(健康人均衡膳食需要蛋白質(zhì):50-60g）食物中蛋白質(zhì)優(yōu)劣順序:雞蛋、牛奶>魚、海鮮>瘦肉>大豆及制品蛋白粉中蛋白質(zhì)優(yōu)劣順序:乳清蛋白>酪蛋白>大豆蛋白2、適量增加優(yōu)質(zhì)脂肪(魚油 橄欖油 堅(jiān)果）富含多不飽和脂肪酸( n-3脂肪酸） ,防止體重減輕，提高免疫力,需要增加:魚油、茶籽油、橄欖油、葵花籽油、玉米油、大豆油等優(yōu)質(zhì)油脂的攝入,需要減少豬油、牛油等飽和脂肪酸含量豐富的油脂。3。 低碳水化合物(少吃主食）需減少:精制糖類，高升糖指數(shù)食品精制糖、精加工谷類、薯類等為高GI食品。易造成肥胖、胰島素抵抗，造成體內(nèi)氧化應(yīng)激、內(nèi)分泌素及免疫功能障礙，易于為腫瘤提供能量，可適量增加:功能性的寡糖，活性多肽，膳食纖維，能積極預(yù)防并在一定程度上抑制。4、高能量:腫瘤患者主要是蛋白質(zhì)能量缺乏型的營(yíng)養(yǎng)不良，應(yīng)該予以高熱量飲食。 5、腫瘤患者通常伴隨多種維生素和礦物質(zhì)缺乏，適量的補(bǔ)充維生素。放化療期間的飲食1、如果正常飲食的患者每天增加3杯安素粉，200ml的溫開水加6勺安素粉?；蛘咂渌臓I(yíng)養(yǎng)奶粉。2、如果進(jìn)食減少或流質(zhì)的患者每天增加4-6杯安素粉，200ml的溫開水加6的安素粉，或者其他的營(yíng)養(yǎng)奶粉。3、如果不能進(jìn)食的患者每天1罐安素粉，200ml的溫開水加6勺安素粉。 或者其他的營(yíng)養(yǎng)奶粉。a. 食欲下降時(shí)應(yīng)該注意哪些問題?1）可少食多餐，不必拘泥于一日三餐，2）注意進(jìn)食時(shí)少喝水，以免過早產(chǎn)生飽腹感，飲水可以在餐間進(jìn)行3）注意營(yíng)造良好的進(jìn)餐氛圍，如選擇自己喜好的餐具，進(jìn)餐時(shí)播放自己歡的音樂,或者可邊看電視邊進(jìn)餐等。4）患者不宜長(zhǎng)久坐臥不動(dòng)。應(yīng)保持適當(dāng)體力活動(dòng)，來(lái)幫助增強(qiáng)饑餓感，比如餐前1小時(shí)散步就是個(gè)不錯(cuò)的選擇。5）做自己的營(yíng)養(yǎng)師，多了解各種食物所包含的能量和蛋白質(zhì)情況，選擇富含能量和蛋白質(zhì)的食物。6）如果感覺自己進(jìn)食方面有問題，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生來(lái)獲取相應(yīng)指導(dǎo)b. 惡心嘔吐時(shí)應(yīng)該注意哪些問題?1） 吃較干、溫和無(wú)刺激食物，身邊放些食物,想吃就吃幾口。2）惡心嘔吐同時(shí)不宜進(jìn)食 ,嘔吐完半小時(shí)后嘗試再次進(jìn)食。3）起床活動(dòng)，分散注意力,有胃口時(shí)隨時(shí)吃。4）及時(shí)清理嘔吐物、 溫水或淡鹽水漱口，減少不良刺激。5） 可食用少量生姜汁,或者生姜片咀嚼，做深呼吸或聞檸檬片。c. 便秘時(shí)應(yīng)注意哪些問題?患者由于運(yùn)動(dòng)量減少,或者服用止痛藥、止嘔藥等都會(huì)抑制腸道蠕動(dòng),從而誘發(fā)便秘。出現(xiàn)便秘的話,患者可通過以下幾點(diǎn)來(lái)緩解癥狀?？梢远喑愿缓w維素的食物，例如蔬菜、橙子、香蕉。注意盡量多喝溫水,或者喝溫?zé)岬墓?、淡茶或檸檬蜂蜜水每天定時(shí)做腹部按摩，要適當(dāng)增加活動(dòng)，來(lái)促進(jìn)腸道蠕動(dòng)如果感覺要發(fā)生便秘,求助醫(yī)生使用大便軟化劑，如開塞露、乳果糖等患者如需使用瀉藥的話,須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。d. 腹瀉時(shí)應(yīng)注意哪些問題? 抗腫瘤治療藥物可能引起腸道蠕動(dòng)過快，排便次數(shù)增多，造成腹瀉。腹瀉無(wú)法控制，會(huì)引起脫水、體重下降、食欲減退和疲憊乏力,嚴(yán)重甚至危及生命。多注意以下幾點(diǎn),可幫助緩解腹瀉癥狀。1）多喝溫水,不要喝冰鎮(zhèn)或者滾燙的飲料。2）注意少食多餐。3）要少吃辛辣，煎炸或過分甜膩的食品。4）除酸奶外，要減少其他奶制品的攝入5）少吃容易引起脹氣的食物，比如碳酸飲料，口香糖、牛奶大豆等。6）多攝入富含鈉、鉀的食物。7）每次腹瀉后，注意多喝水，來(lái)補(bǔ)充水分8）如果嚴(yán)重腹瀉或發(fā)現(xiàn)大便顏色異常，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生特殊病種飲食要點(diǎn):1、食管癌:以流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主，食物勿粗糙、硬可，不宜過燙。注意事項(xiàng):1）進(jìn)食后喝喝點(diǎn)溫水以達(dá)到?jīng)_洗食管作用，以免食物殘?jiān)掣绞彻苷衬ぃ?加重食管炎的發(fā)生。2）進(jìn)食后盡量不平躺，間隔半小時(shí)或以上，或者部分患者以胃腸營(yíng)養(yǎng)泵注射營(yíng)養(yǎng)液，注意床頭適當(dāng)抬高，以免胃液反流食管加重食管炎的癥狀3）注意口腔衛(wèi)生,用淡鹽水每小時(shí)含漱。4）進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽,切勿大口吞，以免出現(xiàn)梗阻，多飲水,減輕食管粘膜的水腫。5）如放化療期間或治療后出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳、胸悶痛不適，低熱者, 即馬上禁食，就診，警惕食管穿孔的發(fā)生。2、腸癌:放療期間出現(xiàn)放射性腸炎,大便次數(shù)會(huì)多達(dá)10次或以上,由于配合化療，部分患者會(huì)出現(xiàn)便秘與腹瀉交替。1）治療期間應(yīng)多飲水,食物應(yīng)少渣,如大便次數(shù)多時(shí)減少蔬菜、水果等纖維素多食物的攝入。如便秘時(shí)即相反2）避免吃碳酸飲料、生冷辛辣刺激食物、豆類、甜食、淀粉量多的食物，如馬鈴薯、番薯等以免產(chǎn)氣刺激胃腸蠕動(dòng)加重腹瀉，3）另外,如出現(xiàn)腸梗阻時(shí)，應(yīng)暫禁食，靜脈營(yíng)養(yǎng)支持等梗阻解除后才能進(jìn)食 3、其他方面: 1）放療或化療均可能引起腎功能障礙，囑患者多飲水,保持尿通暢 2）腫瘤所致的發(fā)熱:患者此時(shí)身體相對(duì)虛弱,抵抗力下降，一般給予高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化的食物。適當(dāng)?shù)男迈r蔬果補(bǔ)充水分及維生素。腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)支持治療常見誤區(qū)有哪些?1、 營(yíng)養(yǎng)治療會(huì)使腫瘤長(zhǎng)得更快嗎？為了餓死腫瘤細(xì)胞，腫瘤病人不能吃的太補(bǔ)，這種說法缺乏科學(xué)依據(jù)。所謂“饑餓療法”會(huì)造成機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不足，影響體內(nèi)正常細(xì)胞的生長(zhǎng)和保護(hù)作用，使自身免疫力下降，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)槟[瘤細(xì)胞是不正常的細(xì)胞，他們異常地快速分裂、生長(zhǎng)，并“竊取”體內(nèi)正常細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng),是無(wú)論如何都餓不死的。2、 腫瘤患者需要忌口嗎? 對(duì)于腫瘤病人都應(yīng)該忌食辛辣、煎炸、生冷、油膩和不易消化的食物。一些民間稱之為“發(fā)物”，如：帶魚，狗肉，辣椒等，是與過敏性疾病有關(guān)，如哮喘等。有的是與瘡腫毒有關(guān)。對(duì)于腫瘤病人，“發(fā)物”對(duì)腫瘤不利沒有確切的科學(xué)依據(jù)。腫瘤患者不宜過度忌口,以免影響營(yíng)養(yǎng)的攝入?；颊邞?yīng)因病施膳:如放療時(shí)應(yīng)少食狗肉、羊肉等燥熱食物,應(yīng)多補(bǔ)充水分；消化道腫瘤患者應(yīng)吃易消化、少刺激的食物等。 3、 水果的營(yíng)養(yǎng)比蔬菜好嗎?水果的營(yíng)養(yǎng)比蔬菜好嗎?其實(shí)不是的。過去人們生活條件較高，因此人們習(xí)慣認(rèn)為水果比蔬菜有營(yíng)養(yǎng)，但其實(shí)水果的營(yíng)養(yǎng)比蔬菜低，如100g(2兩）蘋果的維生素C含量為4mg。而100g(2兩）小白菜維C含量是28mg。古代養(yǎng)生理論提出的是“五菜為充，五果為階，可見祖輩們?cè)缇椭朗卟吮人臓I(yíng)養(yǎng)價(jià)值高。當(dāng)然,水果色美、可口，可以生吃,也是重要的輔助食品。4、 冬蟲夏草和靈芝孢子粉能替代營(yíng)養(yǎng)治療嗎？冬蟲夏草和靈芝孢子粉多見于傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)典籍記載,此類中醫(yī)藥保健品在我國(guó)有悠久的使用歷史。有人認(rèn)為,中醫(yī)藥具有祛邪扶正固本的特性,與放化療相配合的話,可以一定程度增加化學(xué)藥物的效果,減輕放、化療藥物的不良反應(yīng),幫助癌癥患者提高免疫力,提升患者的生存質(zhì)量。但歸根到底,冬蟲夏草、靈芝孢子粉等保健品中缺乏大量的糖類、蛋白質(zhì)、脂類等主要營(yíng)養(yǎng)元素,因此,無(wú)法提供充足的能量供給機(jī)體以完成人體代謝。中醫(yī)藥保健品也不可避免地具有一定的毒副作用，比如肝功能損害此外，患者需要在正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生的指導(dǎo)下才可使用此類保健品,切忌盲目自行服用。5、 只喝湯能補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)嗎?有種流行的說法,叫“營(yíng)養(yǎng)都在湯里”，很多人信以為真覺得患者需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)該多喝湯。于是醫(yī)生們便常常見到,吃飯時(shí)患者喝湯而家屬喝渣”的奇特現(xiàn)象。其實(shí),上述說法并無(wú)科學(xué)根據(jù)。據(jù)測(cè)試湯里所含營(yíng)養(yǎng)只占原料的5%-10%，多為維生素、無(wú)機(jī)鹽等成分，而大部分營(yíng)養(yǎng)成分(尤其蛋白質(zhì)）都留在渣里。所以醫(yī)生建議，要想多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),應(yīng)盡量湯和“渣”一起吃。