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成水芹副主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 腎臟病科 營養(yǎng)不良是起因于攝入不足、吸收不良或過度損耗營養(yǎng)素所造成的營養(yǎng)不足。常見的營養(yǎng)不良包括蛋白質能量營養(yǎng)不良及微量元素營養(yǎng)不良。蛋白質能量營養(yǎng)不良顯示出身體內能量和蛋白質的可利用量或吸收量不足。微量元素營養(yǎng)不良顯示出一些必需營養(yǎng)素的可利用量不足，例如身體內少量而不可或缺的維生素和微量元素。腎臟病患者尤其是腎衰竭患者因嚴格限制蛋白質飲食、食欲差、代謝性酸中毒、炎癥狀態(tài)、透析過程中丟失等主要呈現出蛋白質能量營養(yǎng)不良及各種營養(yǎng)素流失，甚至出現營養(yǎng)不良-炎癥-動脈粥樣硬化綜合征等并發(fā)癥，影響患者的預后。 腎病患者營養(yǎng)不良的危害 營養(yǎng)不良可導 致腎病患者機體抵抗力下降，易發(fā)生感染、心血管事件等相關并發(fā)癥，不利于治療的順利進行 ，嚴重影響患者的生活質量，甚至威脅患者的生命安全。營養(yǎng)不良易導致低蛋白血癥、浮腫、容量超負荷、腸道菌群失調等表現，增加了醫(yī)療費用，這些情況在透析患者中最為常見。患者的這種蛋白能量消耗狀態(tài)單純提高其能量、蛋白等其他營養(yǎng)素的攝入不能完全糾正，早期的營養(yǎng)評估、干預在預防其發(fā)生有著一定的幫助。 腎病患者營養(yǎng)評估方法 患者的營養(yǎng)評估的方法很多，包括人體測量學指標、人體成分分析、生物電阻抗和實驗室生化檢查等 。 進行營養(yǎng)評估時應認真了解患者的病史，詳細詢問可能影響患者的體重變化及飲食攝入的因素等，某些疾病和藥物可能干擾營養(yǎng)物質的吸收與利用。營養(yǎng)物質攝入的評估可提供關于慢性腎病患者營養(yǎng)物質攝入情況的信息，有助于識別發(fā)生營養(yǎng)不良的高?；颊撸话闶褂脴藴驶牡鞍踪|相當的總氮呈現率來對營養(yǎng)物質攝入進行評估。人體測量學指標包括身高和體重、皮下脂肪厚度、上臂中點肌圍、體重指數等。慢性腎病患者的人體成分分析可因蛋白質能量代謝、微量元素及組織水分含量的變化而變化，因此是評估腎病患者營養(yǎng)狀態(tài)和判斷臨床預后的一種有用的方法。生物電阻抗可通過細胞內液和外液來估計患者的脂肪和肌肉量，是一種快速、簡單、無創(chuàng)、經濟、安全，在任何地方均可操作的方法。此外雙能 X 線吸收法 提供了一種測量人體 成分的精確方法，受腎病患者水負荷異常的影響較小，是臨床上反應蛋白質、能量營養(yǎng)狀態(tài)的有效的指標。實驗室生化指標評估人體的營養(yǎng)狀態(tài)指標最常用的為血清白蛋白、前白蛋白和轉鐵蛋白，其他還包括血紅蛋白、血肌酐、膽固醇、血磷、胰島樣生長因子等。 如何預防腎臟病患者的營養(yǎng)不良 腎病患者推薦蛋白攝入量為1.2g/kg.d，其 中50%為優(yōu)質蛋白，即食物中富含必需氨基酸，如蛋類、肉類與 奶制品。每日熱量攝入為35kcal/kg.d，體力活動較多者應酌情增 加熱量的攝入。推薦每日食用油攝入量為20~25g/d，部分總熱量 攝入不足的患者可酌情增加油脂的攝入，并注意監(jiān)測患者的血脂 情況。指導患者計算每日飲水量，每日飲水量=500ml+前24h尿量。給患者發(fā)放鹽勺，指導患者控制鹽攝入 量在3g以內，并避免食用含鈉高的食物。由于腹透患者代謝的改 變，加上飲食攝入不足，患者常出現維生素缺乏的現象，以缺乏 水溶性維生素為多見。因此，在補充熱量和蛋白質的基礎上，注意復合維生素的補充。同時，評估患者的骨代謝狀態(tài)及血磷、血鈣 的情況，適當補充維生素D。透析患者需加強透析使透析充分。臨床醫(yī)生應向患者宣教飲食的重要性及要求，使患者了解并掌握營養(yǎng)指南、食物成分、食物的重量及熱量估算等知識。評估患者的營養(yǎng)狀況，制定有針對性的個體化護 理方案，使患者了解營養(yǎng)與疾病預后之間的關系。遵醫(yī)囑定期抽 取血標本以檢測患者各類生化指標，并及時調整飲食方案。定期對患者進行回訪，及時詢問并解決患者的營養(yǎng)問題，心理干預聯合營養(yǎng)支持可顯著改善腎病患者的營養(yǎng)狀態(tài)，需要腎臟科醫(yī)師及營養(yǎng)科醫(yī)師共同協(xié)同解決慢性腎病患者的營養(yǎng)問題。 機體的正常代謝及良好的營養(yǎng)狀態(tài)，是維護生命活動的重要保證，任何的代謝紊亂或營養(yǎng)不良，都可影響組織、器官功能，進一步惡化可以使器官功能衰竭。對于慢性腎病患者 , 由于營養(yǎng)物質攝入的個體差異及病情 、藥物使用和營養(yǎng)狀況的不同 , 需要設計個體化營養(yǎng)治療方案，既要考慮到患者的營養(yǎng)支持 , 又要最大程度地降低對腎臟的負擔 , 且要容易被患者所接受 。 結合每位患者的特定情況 及時進行有效的干預， 加強飲食宣教等各種手段，盡最大可能改善患者營養(yǎng)不 良的狀況延緩各種并發(fā)癥的發(fā)生，有效提高和改善了腎臟病患者的治療效果和預后。2021年03月16日
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齊海梅主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內科 大多數老年人不跟兒女生活在一起，那么他們的吃飯呢，經常是湊合啊，呃，湊合一口或者是吃飯的時候也很快不重視自己的一日三餐呃這樣呢，會其實是非常不好的，呃，它會帶來很多問題。 呃，在這個過程中呢，首先就營養(yǎng)搭配就會出現呃不足啊，某些營養(yǎng)營養(yǎng)素不夠呃，再就是你太快的吃飯，哪呃，主角沒有很好，這樣的話不容易消化營養(yǎng)呢，不容易吸收都排泄掉了。 還有呢就是說呢，長時間的不重視自己，一日三餐或者兩餐的飲食呢，會導致什么呢，對飲食的這種呃攝入的這種欲望會減少，越來越不想吃飯了，慢慢的還會出現了厭食癥，那么出現營養(yǎng)不良甚至呢出現衰弱啊，對老年人的健康呢，是非常不利的。 所以啊，呃，建議老年人要吃好飯不僅是為了自己的健康，同時呢，也是為了讓子女放心把一日三餐吃好。2020年05月06日858
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陳蕭群副主任醫(yī)師 西北婦女兒童醫(yī)院 兒內科 在給孩子準備三餐飲食時，家長經常會遇到這樣的困惑：該給孩子準備哪些食物、每次吃多少合適、該選擇哪種烹飪方式才能減少營養(yǎng)流失？ 由于兒童生長發(fā)育快，新陳代謝旺盛，所需營養(yǎng)素比成人要高、要多，營養(yǎng)素多達28種，而且缺一不可，營養(yǎng)素缺乏，不僅影響兒童體格、智力發(fā)育，還可能成為成年后某些慢性疾病的發(fā)病基礎。 因此，家長讓孩子吃什么、怎么吃、吃多少就顯得格外重要。 那么孩子應該吃什么？食物多樣，谷類為主，飯里有豆更營養(yǎng)。蔬菜深色要過半。每天至少準備三種以上新鮮蔬菜，一半以上為深色蔬菜。 優(yōu)先選擇魚和禽，同畜肉相比，禽類和魚類脂肪含量低、蛋白質含量高，尤其富含不飽和脂肪酸，可適當增加魚類和禽類在三餐中的占比。 水果、雞蛋、牛奶天天有。這三者能大量提供維生素、蛋白質和礦物質，為孩子選擇應季水果、純牛奶或酸奶，而且蛋黃不能丟。 怎樣能夠吃得健康？碳水化合物、脂肪、蛋白質三大營養(yǎng)素為人體活動提供能量，三者的比例應占：50-60%、30-35%、12-15%； 每天吃早餐，并保證早餐的營養(yǎng)充足、品種豐富，至少包含谷薯類、肉蛋類、奶豆類、果蔬類中的三類及以上； 為食物選擇合理的烹調方式，減少營養(yǎng)流失，如淘米不宜用力搓揉，淘洗次數不宜過多；先洗后切，切后不浸泡；急火快炒，炒好即食； 少吃油條、油餅、炸薯條、炸饅頭等油炸谷薯類食物；少吃肥肉、煙熏和腌制肉制品等。 吃多少才是合適的量呢？如果吃得太少，有可能營養(yǎng)不足，耽誤孩子正常的生長發(fā)育。但吃得多并不長得高，攝食量與身高并非成正比，因為攝食量也是有度的，而且輕度饑餓感能加速人體內生長激素的形成，特別是在夜間，所以應讓孩子養(yǎng)成少吃多餐的習慣。 在給孩子喂食時一定要把握好度，使孩子能始終保持一個正常的食欲，以“七分飽”最佳，當孩子開始不專心吃飯或說“不要”的時候，應將食物拿走，不要迫使孩子多吃。 營養(yǎng)是孩子長高的物質基礎，只有充足的營養(yǎng)才能保證孩子的健康成長。當孩子出現營養(yǎng)失衡的狀況或懷疑孩子營養(yǎng)攝入不足時，家長不能自以為是的進行飲食調整或食用營養(yǎng)品補充，而應通過科學的營養(yǎng)測評，找出孩子體內哪種營養(yǎng)元素的攝入不足，針對性進行補充，才能保證營養(yǎng)的均衡、充足，保障孩子長高所需的營養(yǎng)不缺失，讓孩子健康成長。2020年03月02日1769
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成虹主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 消化內科 隨著年齡的增長，人體各器官和組織細胞的功能會出現自然衰退現象，在人體的老年期，其生理變化主要表現在3個方面：1）生理性衰老，具有全身性、進行性、衰退性和內在性等特征，，主要包括人體結構成分的衰老、細胞數量減少、器官重量及體重減輕和器官功能減退，衰老的速度和程度在不同個體或不同器官組織細胞之間都存在差異；2）新陳代謝的異化傾向，機體代謝的快慢與生物的壽命長短成反比，糖、脂肪、蛋白質、無機鹽及能量代謝等均呈下降趨勢；3）機體應激性減退。人到老年以后，各臟器功能都會有不同程度的降低。如，70歲老年人肝腎給你只有30歲時的50-60%，70-80歲老年人骨量，女性降低30%，男性降低15%；到80歲，神經的傳導速度降低20-30%，最大耗氧量降低40%；約50%的80歲老人會出現糖耐量降低。老年期另一個突出變化是機體成分的改變，肌肉萎縮、體積減少，體脂比例增加，關節(jié)柔韌性也會有不同程度的降低。肌少癥是指“人體在老化過程中出現肌量減少和肌肉功能逐步喪失，可導致體力活動障礙、跌倒，涉及多個系統(tǒng)的綜合癥征”。肌少癥最常見于老年人，所以常被當成自然老化現象，可以表現為體型消瘦、或者無力、走路不穩(wěn)、行動遲緩、雙手無力，肌肉松弛的老年人也要警惕肌少癥?；加屑∩侔Y的老年人易發(fā)生跌倒，一旦跌到很容易發(fā)生骨折，如果老年人出現走路緩慢、嚴重疲勞、體重下降等情況，尤其是伴有不明原因的情緒低落、興趣減退、厭食時，就要警惕是否發(fā)生了肌少癥。導致肌少癥的原因主要包括：1）年齡增長，骨骼肌質量、肌肉力量逐漸下降；2）缺乏運動，老年人如不經?；顒?，短時間內肌肉就會大量流失，老人臥床1周，其下肢肌肉就可能會流失5%左右；3）營養(yǎng)不足，老年人常因糖尿病、冠心病、血脂異常等基礎慢性疾病，進食過于清淡，長期營養(yǎng)不足而影響機體的肌肉代謝；4）慢性炎癥，可導致機體分解代謝增強，加速肌肉的分解及消耗。如何預防肌少癥。肌肉存起來難，但流失起來很容易，預防肌少癥，最好從中青年開始做起，適當運動，注意營養(yǎng)，做好肌肉儲備，這樣在老年時流失就會慢一些。而對于已經發(fā)生肌少癥的老年人，同樣需要適當運動，增加營養(yǎng)，延緩肌肉的流失。適當運動，如出門散步、買菜、做家務等，都是有益的鍛煉。增加營養(yǎng)，蛋白質攝取不足是肌少癥的主要誘因之一，在能夠提供充足的熱量、微量營養(yǎng)素的基礎上，保證優(yōu)質蛋白的足量攝入至關重要，而動物蛋白又優(yōu)于植物蛋白。成大夫關于營養(yǎng)的建議：對于消化吸收功能較好，可以正常進食的老年人，注意飲食的均衡和多樣性就可以了。對于消化吸收功能欠佳、尤其已經存在營養(yǎng)不良的老年人，要注意進食容易消化吸收的食物，注意細嚼慢咽，同樣也需要注意飲食結構的多樣性，酸奶、雞蛋等都是較好的動物蛋白食物，必要時可以考慮添加一些全營養(yǎng)素。關于全營養(yǎng)素，臨床應用的主要有粉劑和液體制劑：粉劑如雅培的安素、雀巢的佳膳等，可以直接配成液體口服或者添加在其他食物中; 液體制劑包括了氨基酸、短肽、整蛋白等不同類型，主要用于因各種疾病需要接受腸內營養(yǎng)治療的患者，主要通過鼻飼的方式給予。2018年10月04日5387
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潘慧主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 內分泌科 胖大夫門診最近經常有3-4歲以下的家長，甚至是外地的家長不遠千里來咨詢小孩生長遲緩的問題，有些往往并無器質性的問題，請家長要注意孩子的喂養(yǎng)和營養(yǎng)不良的問題，請家長們要注意，謝謝！1.孩子營養(yǎng)不良是怎么回事兒？通常意義上的營養(yǎng)不良是指蛋白質-能量營養(yǎng)不良（Protein-Energy Malnutrition，PEM），這種狀況往往是由于供給不足或食物不能充分吸收利用，造成能量及蛋白質缺乏，使身體不能維持正常代謝，迫使機體消耗自身組織，從而出現體重不增或減輕，生長發(fā)育停滯，脂肪逐漸消失，肌肉萎縮等癥狀的一種疾病。由于營養(yǎng)的缺乏還與身體的免疫功能有密切的關系，所以，營養(yǎng)不良同時可造成全身各系統(tǒng)功能紊亂，免疫力低下，給很多疾病，如肺炎和腹瀉創(chuàng)造了發(fā)病條件，而這些疾病反過來又可加重營養(yǎng)不良。嚴格說來，營養(yǎng)不良還包括其他營養(yǎng)素供給不足，如維生素、微量元素等微量營養(yǎng)素缺乏導致的貧血、壞血病、口角炎、腳氣病等。當微量營養(yǎng)素缺乏尚不致引起臨床癥狀時，沒人知道，其實我們的孩子們正處于“隱性饑餓”。2.如何判斷孩子蛋白質能量營養(yǎng)不良？臨床上，蛋白質能量營養(yǎng)不良的判斷通常采用體重這個最易獲得的指標。3歲前的小兒營養(yǎng)不良可分為三度，Ⅰ度營養(yǎng)不良患兒體重比正常平均體重減少15%~20%，腹部脂肪變薄，消瘦不明顯；Ⅱ度營養(yǎng)不良患兒體重比正常平均體重低25%~40%，身長低于正常，腹、胸、臀、四肢及面部皮下脂肪均減少，明顯消瘦，并出現發(fā)育遲緩、睡眠不安、食欲低下等癥狀；Ⅲ度營養(yǎng)不良體重比正常平均體重減少40%以上，身長低于正常，皮下脂肪完全消失，消瘦明顯，呈皮包骨頭樣，發(fā)育明顯落后，并易引起并發(fā)感染。3歲以上兒童，營養(yǎng)不良分輕、重兩度，輕度體重低于平均體重15%~20%（7歲以上20%～30%）；重度體重低于平均體重20%以上（7歲以上>30%）。3.營養(yǎng)不良的孩子為什么矮??？營養(yǎng)不良的原因主要是能量不足和蛋白質缺乏，這兩種問題都與兒童的生長發(fā)育密切相關。能量是維持生命和促進生長的基本物質條件，營養(yǎng)不良小兒基礎代謝僅為正常小兒的70%或更低。生長所需的能量消耗是兒童發(fā)育期所特有的，所需的熱量與生長的速度成正比，如果食物供給的熱量不夠這項需要，生長發(fā)育就會停滯或遲緩。所以，營養(yǎng)不良會引起矮小。蛋白質是構成身體細胞漿和體液的主要成分，它的生理作用是新生和修補身體組織，同時也是能量的重要來源。嬰幼兒所需的蛋白質比成人要多，他們不但需要蛋白質以補充丟失，而且還用它來增長和構成新組織。蛋白質還與許多消化酶有關，與身體的內分泌有關，所以，蛋白質不足，新組織的增長受限，生長介素（SMC）水平降低，活性降低，不能有效的刺激軟骨生長，勢必造成矮小。4.嬰幼兒期營養(yǎng)不良造成的矮小以后能趕上正常身高嗎？嬰幼兒期營養(yǎng)不良是矮小的一個重要原因，多數可影響其最終身高。嬰幼兒期是一生中生長發(fā)育最快的時期，一般情況下，生后第1年即0~1歲身高的增長平均為25厘米；第二年即1~2歲平均增長12厘米；第三年即2~3歲平均增長為8厘米；三年之和為45厘米。短期（急性）營養(yǎng)不良只要及時糾正，身高和體重可很快趕上和恢復正常，如果此時期持續(xù)存在營養(yǎng)不良，造成小兒生長遲緩，體格發(fā)育與正常同齡兒形成較大差距（一般可差5~10厘米），即使以后改善了營養(yǎng)狀況，疾病得到了治療，生長發(fā)育恢復了正常，出現追趕生長現象，仍可能導致矮小的結局。5.如何防治嬰幼兒營養(yǎng)不良？⑴堅持母乳喂養(yǎng) 母乳是最適合嬰兒需要的食品，它所含的熱量較高，蛋白質、脂肪、碳水化合物等的配合比例最適合小兒消化能力的需要，微量元素的含量也較高。另外，母乳中所含的免疫球蛋白及其他免疫物質對增進孩子的免疫力，減少呼吸道、腸道感染發(fā)生均有重要作用。但在母乳喂養(yǎng)中也要注意母親的飲食質量，母乳的含量是否充足，要及時的添加輔食，適時的斷乳。因為母乳喂哺太久，又不添加輔食的孩子也可導致食欲的異常和營養(yǎng)缺乏。⑵按時添加輔食 不管是母乳還是牛乳喂養(yǎng)，到一定時候都要添加輔食，從果汁、菜汁（富含維生素）到蛋黃（富含鐵、蛋白質及微量元素）菜泥、粥、碎肉、碎魚蝦等等。根據孩子的年齡、消化功能和生長需要，要逐漸一種一種的添加，這樣才能保證足夠的營養(yǎng)。⑶平衡飲食 飲食結構不合理同樣會造成營養(yǎng)不良。平衡飲食是當前家長要注意的問題。所謂平衡飲食就是要根據合理的搭配不同種類的食物，既要有蛋白質和脂肪（魚、肉、蛋等），也要有一定量的碳水化合物（主食）及各種維生素（蔬菜、水果等）長期偏食哪一種都會造成營養(yǎng)不良。⑷加強體格鍛煉，增強機體的免疫力，生命在于運動。愛玩是孩子的天性，充足的運動能促進機體合成代謝，增強機體抗病力，增進食欲。6.可以用水果代替孩子們不愛吃的蔬菜嗎？蔬菜和水果都含有豐富的維生素和礦物質，而且無論是口感還是口味蔬菜都遠不及水果，因為水果中含有果糖，所以有好吃的甜味，而且果肉細膩又含有汁水，還易于消化吸收。因此，有些家長在孩子們不愛吃蔬菜時，就經常讓他們多吃點水果，認為這樣可以彌補不吃蔬菜而對身體造成的損失，甚至比單純吃蔬菜還要好。然而，這種水果與蔬菜互代的做法并不科學。 首先，如果經常讓孩子以水果代替蔬菜，勢必水果的進食量就會增大，因而導致身體攝入過量的果糖。而體內果糖太多時，不僅會使寶寶的身體缺乏銅元素，影響骨骼的發(fā)育導致身材矮小，而且還會使寶寶經常有飽腹感，結果導致食欲下降。其次，水果中的無機鹽，粗纖維的含量要比蔬菜少，與蔬菜相比，促進腸肌蠕動，保證無機鹽中鈣和鐵的攝入的功用要相對弱一些。因此，寶寶不愛吃蔬菜時，媽咪最好不要經常以水果代替。2014年09月20日28132
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顏華副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-湖南 線上診療科 豆?jié){與我們的飲食生活息息相關，豆?jié){的營養(yǎng)來源于大豆，大豆的蛋白質含量是很高的，大約有35%～40%左右。除蛋白質、鈣、鐵等各種微量元素和礦物質外，大豆不含膽固醇卻含有豆固醇、不飽和脂肪酸和卵磷脂，這些物質可以幫助人們降低血液中膽固醇的濃度，預防多種心腦血管疾病和其他慢性病。但是，干炒大豆時蛋白質消化率一般是48%，而整粒煮大豆時消化率僅為65%。大豆經過水泡、碾磨，做成豆?jié){充分加熱之后，大豆蛋白的消化率則可以一下子提高為90%。大豆通過充分加工，營養(yǎng)物質更容易被人體吸收。豆?jié){雖有諸多好處，但同時也帶來很多疑問：豆?jié){與生雞蛋能不能同吃？每天喝多少豆?jié){最健康？豆?jié){的原料(黑豆、黃豆、綠豆、紅小豆及各種堅果)應放多少？這一系列的問題，就讓權威專家來為您解答吧！明明白白喝豆?jié){，身體更健康。 熱豆?jié){不能沖生雞蛋 許多人喜歡用熱豆?jié){沖雞蛋，這種方法很不科學。豆?jié){中含有一種胰蛋白酶，它能抑制人體蛋白酶的活性比，并且影響蛋白質的消化吸收，又因胰蛋白酶比較耐熱，需要高溫才能破壞，而生的雞蛋白中含有一種黏液性蛋白，黏液性蛋白能和胰蛋白酶結合，阻礙蛋白質的分解。所以，用熱豆?jié){(特別是未煮開的)來沖生雞蛋，會降低原有豆?jié){、雞蛋各自的營養(yǎng)成分，會影響人體對蛋白質和其他營養(yǎng)成分的吸收和利用。 豆?jié){粉營養(yǎng)遠不如豆?jié){ 最近肯德基用豆?jié){粉沖調豆?jié){被曝光，用豆?jié){粉沖調豆?jié){，成本低，口感好，方便，但營養(yǎng)差?？吹侥称放贫?jié){粉的配料表可知，豆?jié){粉僅含1/3的黃豆，其余約2/3為添加的糖漿等(香精用量一般極少)。這種豆?jié){粉中最多的成分應該是糖漿，而不是黃豆。故其營養(yǎng)價值與家庭自制的黃豆豆?jié){不能同日而語，所以建議大家還是喝鮮豆?jié){為好。喝豆?jié){還是喝牛奶 很多人把豆?jié){和牛奶相比，并根據其各自的營養(yǎng)特點，得出“喝豆?jié){比喝牛奶好”、“男人喝牛奶女人喝豆?jié){”、“小孩喝牛奶老人喝豆?jié){”之類廣為流傳的結論，以及網絡上大量的討論“到底喝牛奶好還是喝豆?jié){好？”然而，這種把兩種不同食物進行比較的做法從理論上講是錯誤的，《中國居民膳食指南2007》指出：豆?jié){和牛奶在營養(yǎng)上各有特點，牛奶蛋白質質量更好、鈣含量更高、營養(yǎng)素更齊全，但含飽和脂肪和膽固醇；豆?jié){，蛋白質也不錯，除營養(yǎng)素外還含有大豆異黃酮等植物化學成分，飽和脂肪又很少，不含膽固醇。因此，兩者最好每天都飲用，這樣才符合飲食多樣化這一根本營養(yǎng)原則。 自家榨豆?jié){的4個技巧 大豆要選非轉基因的：可摻雜少量黑豆，做出顏色發(fā)暗的豆?jié){；摻雜數枚花生，豆?jié){口感更滑味道也略香。 浸泡大豆有技巧：大豆經過充分的浸泡才能打出口感細滑的豆?jié){，且減少出渣率。一般要浸泡10余個小時，當氣溫較高時，應放入冰箱或多換幾次水，以避免菌類滋生。 做甜豆?jié){用蜂蜜最好：大豆中幾乎不含有淀粉和蔗糖，所以豆?jié){毫無甜味，如果想喝甜豆?jié){，用蜂蜜調味最好，因為蜂蜜是天然糖，且以果糖為主，甜度高用量少，比較健康。為減少對蜂蜜中活性物質的破壞，豆?jié){打好后不要馬上加蜂蜜，稍放涼準備喝之前再調入蜂蜜最好。 剩的豆?jié){可以做米飯：喝剩的豆?jié){(代替水)做米飯，既給米飯增加了優(yōu)質蛋白質，口感也不錯(黏度略有增加)，簡直是一舉兩得。 哪些人不宜喝豆?jié){ 患有腎臟疾病及痛風的人，應該少喝豆?jié){，病情平緩期，可以每天攝入20克以內的黃豆；患有嚴重腎臟疾病的人不能喝豆?jié){；未成年的兒童要少量喝豆?jié){，以免誘發(fā)性早熟。 濃豆?jié){當水喝易患腎結石 在出門診時發(fā)現，一些患有腎結石并有多次碎石史、排石史，而且仍在長結石的患者飲食上多以豆制品為主，包括水豆腐、干豆腐、豆腐腦等。另外，早晨還喝豆?jié){。曾經有位患者，鄰居是做豆?jié){的，常年供給他沒稀釋的濃豆?jié){，他基本上每天當水喝，結果患上了雙側多發(fā)性腎結石。 黃豆屬于高鈣、高蛋白、較高嘌呤的食物，長期且大量飲用高濃度豆?jié){，會增加腎臟負擔，容易引起尿鈣排出增多及高尿酸血癥，后者繼發(fā)高尿酸血癥腎病(痛風腎病)，臨床表現為血尿、蛋白尿、腎結石(尿酸結石，含鈣結石)，反復尿路感染，晚期會發(fā)展成尿毒癥。 喝堅果豆?jié){等于在喝“油” 在被檢查出“腎結石+高尿酸血癥+高脂血癥”的患者中發(fā)現，絕大多數患者體形偏胖，且呈家族傾向(比如：陪看病的配偶及子女也多肥胖)，經了解這類病人的飲食結構有很大的問題，尤其是喜歡把堅果與黃豆一起榨豆?jié){，連漿帶渣當粥喝。 這種堅果豆?jié){其實就是多種“油”的混合液，黃豆本身就含有很高的油脂，再加上高油脂的堅果，其含油量是非常高的，喝這種豆?jié){等于在喝“油”。這種豆?jié){不僅含有高脂肪、高熱量，而且還含有高鈣、高嘌呤，長期大量飲用可誘發(fā)腎結石、高尿酸血癥。 每天應喝多少豆?jié){ 按照中國營養(yǎng)學會《中國居民膳食指南2007》的建議，每人每天要吃30～50克大豆(干重)。如果選擇在家榨豆?jié){，每個人的黃豆用量最多不應超過50克，榨豆?jié){時還應多加些水來稀釋(豆子和水的比例是1︰10)，以免過于濃稠，增加腎臟負擔。如果早上喝300多毫升豆?jié){，大致相當于建議量的一半。還可以吃一些豆腐、豆腐皮等大豆制品，保證鈣的攝入。 榨豆?jié){豆子堅果用多少 有些家庭喜歡將其他豆類與黃豆同榨豆?jié){，這種混合豆?jié){可以經常喝，因為其他豆類(除了黑豆之外)，如綠豆、紅小豆等，油脂含量沒有黃豆高，喝這種豆?jié){比較健康，但也要限量飲用。所有豆子的混合用量，也應按照每人50克豆子以內的標準。 此外，在制作豆?jié){的時候，一定要注意，以大豆(或黑豆、青豆)為主，少量配合(10～15克)高脂肪的果仁(花生、核桃、松子、杏仁、腰果等)，就可以在獲得多種原料營養(yǎng)成分的同時，控制豆?jié){的總脂肪量。 女人喝豆?jié){能延緩衰老 科學研究認為，鮮豆?jié){除了含有植物雌激素以外，還有大豆蛋白、異黃酮、卵磷脂等物質，是一味天然的雌激素補充劑。女性青春的流逝與雌激素的減少密切相關。豆?jié){含有豐富的植物雌激素，可調節(jié)女性內分泌系統(tǒng)的功能。常喝豆?jié){可減少面部青春痘、暗瘡的發(fā)生，使皮膚白皙潤澤，容光煥發(fā)。更年期女性喝豆?jié){可減輕更年期癥狀。每天喝300毫升鮮豆?jié){，可明顯改善女性心態(tài)和身體素質，延緩皮膚衰老，達到養(yǎng)顏美容之目的。轉自：健康報2011年08月12日11323
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張明主任醫(yī)師 北京大學深圳醫(yī)院 營養(yǎng)科 隨著社會經濟的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，人們能獲得的和能負擔得起的食物種類越來越多，但由于相關營養(yǎng)學知識的相對匱乏，導致營養(yǎng)相關疾病的發(fā)病率明顯增加，特別是糖尿病、高血壓、冠心病、腦血管疾病、痛風、腎臟病等疾病，而這些疾病對人們的健康造成極大的危害，嚴重影響生活質量，而合理的營養(yǎng)對治療和預防這些疾病具有重要的作用。那么什么是合理的營養(yǎng)？合理的營養(yǎng)就是要做到平衡膳食，下面就平衡膳食介紹如下：1. 食物多樣，谷類為主，粗細搭配：人們應保持每天適量的谷類食物攝入，一般成年人每天攝入250g~400g為宜。谷類、薯類，主要提供碳水化物、蛋白質和B族維生素以及膳食纖維，是膳食的主要熱能來源。另外，要注意粗細搭配，經常吃一些粗糧、雜糧和全谷類食物。稻米、小麥不要研磨得太精，以免所含維生素、礦物質和膳食纖維流失。堅持谷類為主可以避免高能量、高脂肪和低碳水化合物膳食的弊端。2．多吃蔬菜水果和薯類：鮮蔬菜水果是人類平衡膳食的重要組成部分，也是我國傳統(tǒng)膳食重要特點之一。蔬菜水果能量低，是維生素、礦物質、膳食纖維和植物化學物質的重要來源。富含蔬菜、水果和薯類的膳食對保持身體健康，保持腸道正常功能，提高免疫力，降低患肥胖、糖尿病、高血壓、腫瘤等慢性疾病風險具有重要作用。成年人每天吃蔬菜300g~500g，水果200g~400g。3．每天吃奶類、大豆或其制品：奶類除含豐富的優(yōu)質蛋白質和維生素外，含鈣量較高，且利用率也很高，是膳食鈣質的極好來源。建議每人每天平均飲奶300ml.。大豆含豐富的優(yōu)質蛋白質、鈣元素、必需脂肪酸、多種維生素和膳食纖維，且含有磷脂、低聚糖，以及異黃酮、植物固醇等多種植物化學物質。建議每人每天攝入30g~50g大豆或相當量的豆制品。4．常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉：是人類優(yōu)質蛋白、脂類、脂溶性維生素、B族維生素和礦物質的良好來源，是平衡膳食的重要組成部分。瘦畜肉鐵含量高且利用率好。魚類脂肪含量一般較低，且含有較多的多不飽和脂肪酸；禽類脂肪含量也較低，且不飽和脂肪酸含量較高，對防治動脈粥樣硬化有較為重要的作用。蛋類富含優(yōu)質蛋白質，各種營養(yǎng)成分比較齊全，是很經濟的優(yōu)質蛋白質來源。應適當多吃魚、禽肉，減少豬肉攝入。建議每日魚蝦類50-100克，蛋類25-50克，禽畜肉類50-75克。5．減少烹調油用量，吃清淡少鹽膳食：脂肪是人體能量的重要來源之一，并可提供必需脂肪酸，有利于脂溶性維生素的消化吸收，但是脂肪攝入過多是引起肥胖、高血脂、動脈粥樣硬化等多種慢性疾病的危險因素之一。因此，建議每人每日烹調用油不超過25克。食用油可以選擇食用橄欖油（含單不飽和脂肪酸）和茶籽油（含n-3脂肪酸）等油脂。膳食鹽的攝入量過高與高血壓的患病率密切相關。建議大家限制食鹽用量，可選擇食用低鈉鹽（加入了氯化鉀和鈣、鎂等元素，咸度沒有減輕，而鈉的含量有所降低，有利于血壓的控制，特別適合于高血壓病人。為此，建議人們應養(yǎng)成吃清淡少鹽膳食的習慣，每日食鹽5-6克。膳食不要太油膩，不要太咸，不要攝食過多的動物性食物和油炸、煙熏、腌制食物。6．在選擇食物時，應注意新鮮度，一次烹調盡可能一天內吃完，少吃隔夜菜。糧食干果注意貯存，以免霉變，選購包裝熟食時，應注意包裝袋上的保存期和出廠期。2011年08月08日14221
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