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2024年07月01日573
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薛建鋒主任醫(yī)師 鄭大一附院 肝膽胰外科 一句話科普：晚期胰腺癌能活多久（個案）？（3）胰腺癌因為惡性程度高，生存時間短，成為新一代“癌王”。晚期胰腺癌能活多久呢？今天介紹一例特別晚期的胰腺癌，生存三年，癌癥基本消失，類似“治愈”的患者。（為了增加患者希望和信心加引號，不是真的治愈。）2021年9月發(fā)現(xiàn)胰腺癌，并且整個肝臟長滿了轉移的胰腺癌。失去了手術切除根治的機會，穿刺活檢得到病理證據后，給予系統(tǒng)性治療。治療三周期后，復查治療有效果，腫瘤縮小，繼續(xù)治療到四個月腫瘤穩(wěn)定，半年后復查對比腫瘤已經基本控制。之后一直維持治療，至今將近三年，復查胰腺癌和肝臟轉移癌基本消失，接近臨床治愈。當然這是一個個案，每個人體質不一樣，治療效果也不同。至少這個病例提示，有的胰腺癌還是可以治療的，晚期胰腺癌生存三年，五年甚至更長時間也是有希望的。隨著科技進步治愈也不會太久遠了。2024年06月21日250
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2024年06月20日320
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2024年04月14日497
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沈柏用主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 大家好。 我是來自上海瑞金醫(yī)院胰腺中心的金嘉賓醫(yī)生，那么胰腺癌呢，盡管我們稱之為癌中之王，那當然他是有道理的，因為一旦得了胰腺癌呢，首先他的治療特別困難，他的預后特別差，但是經歷了這么多年，我們對他的一個研究和治療呢。 胰腺癌已經不是不可治愈的。這樣一個癌癥。 但是胰腺癌呢，確實在這個呃，臨床表現(xiàn)當中，它是有很大的可怕的，比如說一旦得了胰腺癌。 這個病人可能會出現(xiàn)全身的一個黃疸，那么這個黃疸我們叫外科性的黃疸，不是靠用藥可以解決的啊，必須要一個介入的手段，可能是內鏡，可能是穿刺介入，甚至手術來解決。 那么第二呢，就是胰腺癌的患者呢，他往往營養(yǎng)不良，出現(xiàn)了這個腹瀉，那么會有內分泌的問題，血糖會升高，這些都需要我們醫(yī)療上的一個干預。 那么病人可能會非常的瘦，那么另外呢，就是非常的痛，那么這個痛呢，表現(xiàn)為這個肚子上面一圈啊，可能是前面，也可能是后背，那么這種痛呢，往往到后期的話呢，需要加強這個藥物的治療。 才能緩解疼痛，這種痛呢，往往提示這個胰腺癌呢，他已經開始就是進展了，那么還有呢，就是胰腺癌的可怕在哪里呢？就是他一旦得了這個胰腺癌，這個手術呢，往往非常的大啊，2024年03月24日130
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沈柏用主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 大家好，我是瑞金醫(yī)院胰腺中心沈博用。 很多朋友問我，沈醫(yī)生，瑞金醫(yī)院有一個胰腺中心，你們治療胰腺癌效果到底好不好呀？ 首先一個大的基礎或者背景，那就是胰腺癌目前總體的治療效果還不盡如人意，5年存活率只有7%~10%，也就是意味著100個得胰腺癌的患者只有10個不到可以活過5年以上，那么過了5年之后，因為腫瘤的復發(fā)的概率就降的非常低了，所以5年之后基本上就不容易再復發(fā)了。 那么瑞金醫(yī)院你們治療的效果怎么樣？我可以很高興的告訴大家，瑞金醫(yī)院我們胰腺中心是專門針對胰腺癌設置的一個中心，目前是126個床位，我們一年治療的胰腺癌的患者超過4000例，我們一年手術的胰腺的患者超過1500例，我們目前可以使所有的各期的早期、中期、晚期都在內胰腺癌達到21%的五年存活率，對于早期的能直接手術切除的，我們的五年存活率已經達到35%，所以大家可以放心的到我們瑞金醫(yī)院胰腺中心來治療，如果有的話胰腺的疾病。 瑞金醫(yī)院胰腺中心為大家解決所有的胰腺問題。2024年03月24日181
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沈柏用主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 大家好，我是瑞金醫(yī)院胰腺中心沈博用。 很多朋友問我，誒，我最近有一個朋友，有一個親戚得了胰腺癌，沒救了，為什么？因為胰腺癌是癌中之王，我們網上查到的都是這么一個說法，胰腺癌的確是一個目前治療效果還不甚滿意的一個惡性腫瘤。 胰腺癌得了之后到底是不是都沒救了？我可以明確的告訴大家，不是胰腺癌得了之后還有救，因為有些朋友說胰腺癌目前我們5年存活率只有7%，不到10%，那怎么才算有救呢？誒，但是我可以高興的告訴大家，在瑞金醫(yī)院胰腺中心，我們所有各期的胰腺，我們的5年存活率已經超過20%了，對于早期的胰腺癌，我們的五年存活率已經超過35%了，所以胰腺是有救的，即便是中期、晚期的胰腺癌，經過我們的轉化治療之后，它可以從全身狀態(tài)變回局部狀態(tài)，從不能手術變成能手術，所以依然有救。 瑞金醫(yī)院胰腺中心為大家解決所有的胰腺問題。2024年03月22日160
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沈柏用主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 大家好，我是瑞金醫(yī)院胰腺中心沈博用。 很多朋友問我，誒，我最近有一個朋友，有一個親戚得了胰腺癌，沒救了，為什么？因為胰腺癌是癌中之王，我們網上查到的都是這么一個說法，胰腺癌的確是一個目前治療效果還不甚滿意的一個惡性腫瘤。 胰腺癌得了之后到底是不是都沒救了？我可以明確的告訴大家，不是胰腺癌得了之后還有救，因為有些朋友說胰腺癌目前我們5年存活率只有7%，不到10%，那怎么才算有救呢？誒，但是我可以高興的告訴大家，在瑞金醫(yī)院胰腺中心，我們所有各區(qū)的胰腺，我們的五年存活率已經超過20%了，對于早期的胰腺癌，我們的五年存活率已經超過35%了，所以胰腺是有救的，即便是中期、晚期的胰腺癌，經過我們的轉化治療之后，它可以從全身狀態(tài)變回局部狀態(tài)，從不能手術變成能手術，所以依然有救。 瑞金醫(yī)院胰腺中心為大家解決所有的胰腺問題。2024年03月22日167
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劉維維醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院 肝膽外科 熱播電視劇《人生之路》馬栓車禍死了，付阿婆胰腺癌走了，留下巧珍獨自帶娃生活。這位有著獨特“怪脾氣”的上海阿婆下線，大家在悲傷的同時也在好奇，到底什么是胰腺癌，竟讓出身豪門的她都束手無策？胰腺癌的外號一：“隱形殺手”由于胰腺是位于胃和脊柱之間，深藏于腹部深處的腺體，胰腺癌患者早期癥狀不典型，起病隱匿，而且容易被誤診為胃腸、血糖疾病，致使錯失最佳治療時期。多數患者確診時已處于疾病晚期，喪失手術機會，導致胰腺癌預后差。據臨床統(tǒng)計顯示，90%的胰腺癌患者被確診時已進入晚期，80%的胰腺癌患者在確診后因局部進展和轉移而無法實施手術治療。胰腺癌的外號二：“癌中之王”以前，人們談癌色變，但是隨著醫(yī)學技術的進步，大部分癌癥的生存率都在提高，例如乳腺癌，結直腸癌等腫瘤，近幾十年來，生存率得到了大幅度的提升。但是，有一個例外，那就是胰腺癌，胰腺癌的生存率一直停滯不前，胰腺癌的五年生存率只有5%至10%，絕大部分患者在診斷胰腺癌半年內死亡，是所有的惡性腫瘤中，生存率最差的，死亡率最高的，所以，胰腺癌稱為“癌中之王”。胰腺到底有什么用？胰腺是人體第二大消化器官，長約15厘米，寬約3厘米，整體外形像個紅薯，一般藏在胃的后下方。這也是為什么胰腺癌引發(fā)的疼痛，常常被人誤認為是胃痛的原因。在人體消化工廠中，胰腺擔任著消化和代謝的重要職責，具體工作分兩塊：生產消化酶和調節(jié)血糖。當食物進入胃部，胰腺就會進入消化模式。胰腺內的外分泌細胞會分泌出大量胰液，可加速食物消化，使其變成可以被人體吸收的營養(yǎng)物質，如脂肪、蛋白質、葡萄糖等。食物被分解，血液中葡萄糖濃度也會增大，為了調節(jié)血糖濃度，胰腺中由神經內分泌細胞組成的“胰島”便會分泌激素進入血液中，如胰島素、胰高血糖素等，從而進行血糖調節(jié)。胰腺癌選人也會“看臉”，這5類人最危險1.吸煙吸煙為胰腺癌首要危險因素，吸煙者發(fā)生胰腺癌相對危險度是非吸煙者的1.5倍，而且隨著吸煙數量增多而增加。2.飲食結構 高蛋白、高熱量飲食，如多肉類、高碳水化合物都是與胰腺癌發(fā)病有關的因素。動物實驗證明高脂肪飲食與胰腺癌的發(fā)生有關，酗酒也與胰腺癌有關。飲食結構中高纖維、新鮮水果和蔬菜的人群患胰腺癌較少。3.環(huán)境因素 與胰腺癌有關的職業(yè)是與化學物質和金屬接觸的工作，如β-萘胺和聯(lián)苯胺。4.遺傳易感性胰腺癌具有遺傳易感性，約10%的胰腺癌患者具有遺傳背景，患有遺傳性胰腺炎、Peutz-Jeghers綜合征、家族性惡性黑色素瘤及其他遺傳性腫瘤疾病的患者，胰腺癌的風險顯著增加。5.慢性胰腺炎是胰腺癌的癌前病變之一，尤其是慢性鈣化性胰腺炎。需要注意的是，胰腺炎發(fā)作也可能是胰腺癌的首發(fā)癥狀。慢性胰腺炎癌變風險高達27倍。同時導致胰腺炎的危險因素也是導致胰腺癌的危險因素，如長期飲酒、吸煙、暴飲暴食等，損傷的細胞長期處于不正常狀態(tài)下，就有可能導致癌變。早發(fā)現(xiàn)早治療才是上策，胰腺癌早期癥狀有哪些1.疼痛（腹痛、腰背部疼痛）腹痛或者腹部不適（易誤以為胃病）是胰腺癌早期最常見的癥狀。大多數病人只有上腹部脹痛、鈍痛或隱痛等嚴重不適癥狀，可慢慢發(fā)展為進行性、持續(xù)性中上腹部疼痛，亦可表現(xiàn)出腰背部出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛（易被誤診為腰肌勞損），在大酒大肉、高脂飲食后表現(xiàn)為腹痛加劇，腹脹加重，大便干燥等。主要表現(xiàn)為鞏膜和皮膚變?yōu)辄S色，大便呈陶土色，小便為深黃色，同時伴有皮膚瘙癢等癥狀，而且呈進行性加重現(xiàn)象，黃疸是胰腺癌一種最重要的臨床表現(xiàn)。2.血糖突然升高胰島素就是胰腺分泌出來的，當胰腺出現(xiàn)病變時，體內胰島素的分泌也會因此受到影響。如果家族沒有糖尿病史，年紀也不是很大，血糖突然升高就一定要注意，關注一下自己的胰腺是否存在病患。3.體重下降，消瘦進行性加重在胰腺癌早期時，患者就會出現(xiàn)消瘦、體重降低等情況，隨著病情發(fā)展，胰腺癌到了晚期時，患者會出現(xiàn)比較明顯的消瘦。胰腺癌的早期篩查手段1.CT：診斷胰腺癌最常用的方法，能清晰顯示腫瘤大小、位置、密度及血供情況。2.腫瘤標志物:主要包括糖類抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、CA125等。但腫瘤標志物缺乏特異性，對診斷起提示作用。3超聲內鏡：超聲內鏡引導下細針穿刺活組織檢查，已成為胰腺癌定位和定性診斷最準確的方法。4MRI、ERCP(經內鏡逆行性胰膽管造影術)等篩查手段。胰腺癌的治療胰腺腫瘤都是惡性的嗎？并不是所有的胰腺腫瘤都是惡性的，像胰腺假性囊腫、胰腺囊性腫瘤這些都是胰腺的良性病變，只要通過及時治療，可以達到治愈目的，預后比胰腺癌好很多。通過B超、CT等輔助檢查可以將胰腺假性囊腫、胰腺囊性腫瘤與胰腺癌鑒別開來。防胰腺癌，請堅持做好這4點1、減少攝入高脂高糖的食物研究表明，攝入過量高脂高糖的食物，會使胰腺癌的發(fā)病率明顯升高。因此，日常飲食要做到均衡、多樣，果蔬、粗糧都要吃一些，少吃高脂高糖的食物。2、戒煙限酒煙酒里面含有的有害物質，會導致身體患癌的風險顯著增加，隨著吸煙飲酒量的上升，患病風險也會上升。只要是吸煙、飲酒，都會給健康帶來威脅，而且沒有安全的量！3、適當運動運動可幫助增強抵抗力，對于預防多種疾病均有幫助。運動的同時還要保持規(guī)律的生活，不要熬夜。每天運動30分鐘，可以采取快走、慢跑、打羽毛球等，對于預防癌癥有一定的作用。4、避免暴飲暴食在暴飲暴食的過程中，胰腺需要分泌大量的胰液，來幫助進行食物的消化。長此以往下去，會讓胰腺超負荷運行，容易引起功能性損傷，如不及時干預會發(fā)展成慢性胰腺炎，乃至誘使胰腺癌的發(fā)生。防胰腺癌，可以這樣吃卵磷脂：保護胰腺內分泌功能卵磷脂對胰腺內分泌功能有好處，能促使胰島細胞分泌胰島素，將血糖運送到人體細胞中，減少對胰腺的傷害；還可將多余的膽固醇分解、消化和吸收，從而減少膽結石的形成，預防膽源性胰腺炎。代表食物：動物內臟、蛋黃、大豆等硒：保護胰腺外分泌功能硒元素可以促進胰腺腺泡合成，以及分泌淀粉酶、脂肪酶，保護胰腺外分泌功能的正常進行。而且硒元素能直接作用于癌細胞，是癌細胞的“殺傷劑”，可以幫助預防多種癌癥。代表食物：貝類、海鮮類、鵪鶉蛋、大蒜、蘑菇、紫薯等維生素E：保護細胞膜、防癌維生素E是具有抗氧化作用的脂溶性維生素，能增強微粒體上酶蛋白的合成和氧化酶的功能，對細胞膜產生保護作用，有效降低細胞癌變的幾率。代表食物：堅果、動物內臟、瓜果、豆類等2024年03月04日226
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