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陳建飛主任醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 肝膽腫瘤外科(普外科一病區(qū)) 1月7號，我寫了一篇胰腺占位的科普文章，閱讀后，一些患者在門診告訴我，頗受益，初步知道了胰腺占位后的治療方向，也沒有以前那么害怕了。今天，講一下我這兩天治療一個晚期胰腺癌患者的治療過程。 患者是一個將老年患者，在兒女的帶領(lǐng)下，就診國內(nèi)著名腫瘤醫(yī)院，腫瘤醫(yī)院大夫看后，考慮胰腺癌，建議做腹部增強(qiáng)核磁，因為著名醫(yī)院核磁預(yù)約很困難，經(jīng)他人指點，周六到我的特需門診，大夫，能幫我預(yù)約一個上腹部增強(qiáng)核磁？作為大夫，我專業(yè)性的問了患者的病史，仔細(xì)閱片，之后告訴家屬，患者是胰腺癌合并肝轉(zhuǎn)移可能。并告知這種病治療的詳細(xì)方案，為他們開了增強(qiáng)核磁，因為是晚期患者，所以比其他患者的診療時間長，大約40分鐘。上午我看完所有病人，準(zhǔn)備離開診室時，患者家屬又走進(jìn)我診室，說：陳大夫，我父親能不能住到您這里住院，我們跑了*****大醫(yī)院，沒有哪個大夫和我們說的這么詳細(xì)，都是3分鐘之內(nèi)就打發(fā)我們走了，您是第一個。我很快為患者安排了住院，之后的一段時間，一邊幫患者補(bǔ)營養(yǎng)（患者已經(jīng)有上消化道梗阻），一邊做檢查，結(jié)果證實我在門診的判斷，第一：胰腺癌肝轉(zhuǎn)移。第二：每做完一項檢查，患者家屬都拿到某某醫(yī)院就診，來證實我的說法是否正確。但是作為大夫，我還是耐心地給他介紹，手術(shù)的風(fēng)險性及非手術(shù)的危害性，家屬只有一條：不想讓患者難受，并不接受醫(yī)生的建議，要求出院。患者家屬不知出于何種考慮，做出這樣的決定，我在上一篇文章中寫道患者做出的決定是多角度的，我們尊重家屬的意見。作為醫(yī)者，自認(rèn)為從專業(yè)的角度已經(jīng)為患者講的很詳細(xì)了，如果是患者理解的問題，今天我有必要再把胰腺癌的科普知識給大家詳細(xì)的普及一下：胰腺在人體哪個位置？ 胰腺位于腹部中上，肝臟的左側(cè)，其位置較為隱秘，位于第1-2腰椎高度，橫列于腹后壁。胰腺分為三部分，分別是胰頭、胰體、胰尾。什么是胰腺癌？是一種惡性程度很高，診斷和治療都很困難的消化道惡性腫瘤，約90%為起源于腺管上皮的導(dǎo)管腺癌。其發(fā)病率和死亡率近年來明顯上升。5年生存率<1%，是預(yù)后最差的惡性腫瘤之一。胰腺癌早期的確診率不高，手術(shù)死亡率較高，而治愈率很低。本病發(fā)病率男性高于女性，男女之比為1.5～2:1，男性患者遠(yuǎn)較絕經(jīng)前的婦女多見，絕經(jīng)后婦女的發(fā)病率與男性相仿。胰腺癌是怎么患上的？以上這些患者，都是胰腺癌發(fā)病的高危因素；怎么發(fā)現(xiàn)早期胰腺癌？胰腺癌早期癥狀表現(xiàn)不是很突出，如果您發(fā)現(xiàn)身體有什么不適，比如消化不良，腹脹，惡心，腰部酸脹等癥狀，即使到醫(yī)院就診腹部超聲檢查，必要時可以增強(qiáng)核磁檢查。怎么知道是晚期胰腺癌？1、胰腺癌發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，比如轉(zhuǎn)移到肝臟，肺臟，骨骼，胃。等位置；2、胰腺腫瘤侵犯臨近血管，腸系膜上靜脈，門靜脈，肝動脈，腸系膜上動脈或者下腔靜脈晚期胰腺癌有什么樣的治療辦法嗎？1、晚期患者如果沒有發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，仍有一部分患者可以手術(shù)治療，其他患者考慮化療；2、最近有部分醫(yī)院針對胰腺癌肝轉(zhuǎn)移做了手術(shù)切除的嘗試，與未手術(shù)相比，總體生存時間沒有明顯提高；胰腺癌手術(shù)風(fēng)險大嗎？胰腺癌手術(shù)方式相對成熟，有一定的手術(shù)風(fēng)險，術(shù)后常見并發(fā)癥是胰液瘺，膽汁瘺，出血，感染，胃癱等，但術(shù)后患者2年生存率可達(dá)45%。胰腺癌不做手術(shù)，可以嗎？ 1、胰腺癌最佳的治療方式是手術(shù)； 2、有幾種情況是拒絕手術(shù)的理由：患者身體不能耐受手術(shù)；發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；患者拒絕手術(shù)； 3、如果有手術(shù)機(jī)會而未做手術(shù)的患者，生存期約為4.5月。如果不做手術(shù)，還有什么辦法嗎？對不能手術(shù)切除，擬行化療和放療時，需在超聲內(nèi)鏡下行細(xì)針穿刺獲取細(xì)胞學(xué)檢查。對有手術(shù)切除可能的患者一般不行此檢查。因為細(xì)針穿刺有可能導(dǎo)致癌細(xì)胞在腹腔內(nèi)的播散。對癥支持治療：胰腺癌晚期，因胰腺外分泌功能不全，出現(xiàn)脂肪瀉者，可于餐中服用胰酶制劑以幫助消化。對頑固性腹痛，給予鎮(zhèn)痛藥，包括阿片類鎮(zhèn)痛劑；必要時用50%～75%乙醇行腹腔神經(jīng)叢注射或交感神經(jīng)切除術(shù)。放療可使部分患者疼痛緩解。還應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持，改善營養(yǎng)狀況。患了胰腺癌后，為什么做那么多檢查？胰腺癌的確診，除了臨床癥狀外，須有2個以上的影像學(xué)檢查。另外再加上抽血化驗的結(jié)果，一起來評估手術(shù)的可行性。最近幾年又加了PET-CT檢查了解胰腺癌有無全身轉(zhuǎn)移。所以檢查都是有必要的。胰腺癌預(yù)后如何？胰腺癌是一高度惡性的腫瘤，預(yù)后極差。未接受治療的胰腺癌病人的生存期約為4個月左右，接受旁路手術(shù)治療的病人生存期約7個月左右，切除手術(shù)后病人一般能生存16個月左右。早期診斷和早期治療是提高和改善胰腺癌預(yù)后的關(guān)鍵，手術(shù)后應(yīng)用放化療等輔助治療可提高生存率。對手術(shù)輔助化療并加用放療的患者，其2年生存率可達(dá)40%。出診時間為星期一、二、五上午2020年01月12日
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陳建飛主任醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 肝膽腫瘤外科(普外科一病區(qū)) 回答這個問題以前，我先講一個近期的病例，上午出門診，一位20天前做手術(shù)的患者前來復(fù)查。32歲女性，因發(fā)現(xiàn)胰腺巨大占位就診我院，先去普通門診做了一個核磁，考慮胰腺實性假乳頭狀瘤，因為瘤體巨大，患者曾咨詢多家醫(yī)院，包括某部隊醫(yī)院，建議剖腹探查，胰體尾切除術(shù)，患者迷茫而不知所措，回家與其父親商量，其父建議找陳大夫看看，因為她父親手術(shù)是陳大夫做的，術(shù)后恢復(fù)相當(dāng)好。之后，患者又掛了我的門診，我看過后，也不敢貿(mào)然確定是否是胰腺腫瘤，因為腫物周圍似乎有邊界，所以建議患者腹腔鏡下探查，如果惡性就行胰腺體尾部切除?；颊咄馕业姆桨?，腹腔鏡探查可見胰腺上方有一3*4cm大小腫物，給予熒光染色（關(guān)于這項技術(shù)，下一篇再接著給大家講），發(fā)現(xiàn)腫物周圍和胰腺有明顯的間隙，包膜完整，術(shù)中決定行腫物切除術(shù)，大約20分鐘，沿腫物與胰腺間隙順利切除腫物，未見明顯出血，術(shù)后病理提示Castleman病，患者恢復(fù)順利，今天來復(fù)查異常高興，說幸虧找到您，要不我就慘了，我說：幸運的不是找到我，而是你信任我，讓我全身心的想治好你的病。復(fù)查彩超：創(chuàng)面沒有任何積液，恢復(fù)很好，患者愉快的離開診室。作為醫(yī)生，我特別愿意有這樣的場景重復(fù)出現(xiàn)。你若誠心,我必真心！ 腫物切除以前 切除后腫物 熒光染色腫物書歸正傳，由此，我們想到，胰腺占位一定是癌癥嗎？ 在臨床中，我們看到好多胰腺占位患者，我們第一想到的就是胰腺癌，實際上胰腺占位不一定都是胰腺癌，一般是指胰腺上長的異常的包塊等疾病的現(xiàn)象。胰腺占位分為良性和惡性兩種疾病：良性的有胰腺囊腫與胰腺的假性囊腫。胰腺囊腫指的是漿液性囊腺瘤，粘液性囊腺瘤，實性假乳頭狀瘤，還有胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤（IPMN）；胰腺的假性囊腫是指在急性胰腺炎的修復(fù)過程中，壞死的胰腺組織液化形成的，沒有囊壁的假性囊腫。惡性的主要有胰腺癌和胰腺的內(nèi)分泌腫瘤等。惡性的胰腺占位，早期沒有癥狀或是有非特異性的消化道癥狀，比如腹脹、消化不良等。惡性的胰腺占位到晚期會有嚴(yán)重的腹痛、后背痛、消瘦等現(xiàn)象。講了這么多，胰腺占位到底和開始講的castleman病有什么關(guān)系？Castleman病(Castleman’s disease，CD)屬原因未明的反應(yīng)性淋巴結(jié)病之一，臨床較為少見。其病理特征為明顯的淋巴濾泡、血管及漿細(xì)胞呈不同程度的增生，臨床上以深部或淺表淋巴結(jié)顯著腫大為特點部分病例可伴全身癥狀和(或)多系統(tǒng)損害，多數(shù)病例手術(shù)切除腫大的淋巴結(jié)后，效果良好。生物學(xué)進(jìn)程介于良、惡性之間。分為：透明血管型，漿細(xì)胞型和混合型，治療主要是手術(shù)切除。所以這個患者實際是胰腺周圍淋巴結(jié)腫大，而這個病的細(xì)胞成分并不是來源于胰腺。只是淋巴結(jié)長得很大并且緊挨胰腺，導(dǎo)致考慮胰腺腫物（不要說放射科大夫水平低，確實很難與其他病鑒別），所以當(dāng)我們拿到胰腺腫物診斷的時候，一定請專業(yè)的肝膽胰外科大夫或放射科大夫甄別一下，可能是什么?。恳矚g迎您來我的門診咨詢：北京大學(xué)國際醫(yī)院每周星期一、二、五上午2020年01月07日9606
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張繼紅主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 肝膽外科 讓協(xié)議簡單看病不難，好大夫在線胰腺腫瘤和胰腺癌是一回事嗎，張繼紅中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽外科主任醫(yī)師。 胰腺腫瘤，包括胰腺良性腫瘤，或胰腺惡性腫瘤，胰腺惡性腫瘤，由胰腺實性假乳頭狀瘤，胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等。 低度惡性腫瘤或胰腺癌，胰腺，淋巴瘤等高度惡性的腫瘤，因此。 胰腺腫瘤是胰腺良惡性腫瘤的總稱，胰腺癌是胰腺癌高度惡性腫瘤之一，不能說胰腺腫瘤就是胰腺癌，二者不能混為一談。 專家提示，胰腺腫瘤，包括胰腺良性腫瘤和惡性腫瘤，胰腺惡性腫瘤，有胰腺實性假乳頭狀腺瘤胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤惡變等低度惡性腫瘤和胰腺癌，胰腺淋巴瘤等高度惡性腫瘤，胰腺腫瘤是胰腺良惡性腫瘤的總稱，胰腺癌是胰腺高度惡性腫瘤之一，胰腺腫瘤和胰腺癌不能混為一談。2020年12月31日2830
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楊秀疆主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 內(nèi)窺鏡中心 急性胰腺炎是一種比較常見的消化系統(tǒng)疾病，病變程度輕重不等，輕者以胰腺水腫為主，少數(shù)重者的胰腺出血壞死，稱為重癥急性胰腺炎。而癌中之王胰腺癌與胰腺炎卻有著千絲萬縷的聯(lián)系！一、急性胰腺炎發(fā)生的原因簡單的說，胰腺是一個含有豐富管道系統(tǒng)的器官。管道中流淌著可以消化食物的各種活性酶。正常情況下這些酶處于無活性的酶原狀態(tài)，以保證不會消化損傷自身胰腺組織。但是各種原因?qū)е碌倪@些酶在胰管內(nèi)流通不暢、過多蓄積，加上異?；罨?，就會啟動自身消化過程，導(dǎo)致胰腺水腫、出血、或壞死。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和淀粉酶增高等為特點。二、特發(fā)性胰腺炎，警惕胰腺早期腫瘤急性胰腺炎常見的病因包括膽石癥、酒精性、高脂血癥、和腫瘤等。據(jù)統(tǒng)計，大約20%患者通過各種檢查手段無法找到明確的病因，臨床上稱之為特發(fā)性胰腺炎。然而，近年來隨著全數(shù)字化超聲內(nèi)鏡及其技術(shù)的不斷發(fā)展，對胰腺精細(xì)個體化掃查得以實現(xiàn)。越來越多早期胰腺腫瘤（癌前病變）相關(guān)性的急性胰腺炎被發(fā)現(xiàn)和得到認(rèn)識，比如胰腺導(dǎo)管上皮內(nèi)瘤變（PanIN，顯微鏡下直徑小于0.5cm），導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤（IPMN，顯微鏡下直徑大于1cm），導(dǎo)管內(nèi)管狀乳頭狀瘤（ITPN）等。其中PanIN多數(shù)在胰腺手術(shù)標(biāo)本中偶然發(fā)現(xiàn)，目前影像學(xué)手段尚無法對其進(jìn)行診斷。這些早期腫瘤形成后可以直接堵塞胰管，或分泌粘液等造成胰管的引流不暢，最終的結(jié)果必然是胰酶的過多蓄積和胰腺自身消化，這就是導(dǎo)致急性胰腺炎的重要原因。實時動態(tài)的全數(shù)字化超聲內(nèi)鏡可以精準(zhǔn)顯示胰腺的紋理特征，發(fā)現(xiàn)管腔內(nèi)微細(xì)結(jié)構(gòu)，捕捉導(dǎo)管內(nèi)病變的蛛絲馬跡。同時超聲內(nèi)鏡具有的高清放大功能，相當(dāng)一部顯微鏡，可以在放大檢查區(qū)域同時，而不失去圖像細(xì)節(jié)特征。而超聲內(nèi)鏡最大的特色是由資深的內(nèi)鏡醫(yī)師根據(jù)實際情況采用多種掃查技術(shù)，實時動態(tài)的觀察胰腺，使任何可疑的病灶無處躲藏，真正的做到個性化檢查。少量飲酒也能導(dǎo)致胰腺炎？我們曾經(jīng)接診過一位中年男性患者，因為突發(fā)上腹部疼痛，外院就診查淀粉酶和CT均提示急性胰腺炎。經(jīng)過追問病史和相關(guān)檢查，膽石癥、高脂血癥、和明確的胰腺腫瘤等常見原因均不能充分解釋胰腺炎的病因，唯一可疑的就是發(fā)病前喝了一杯啤酒?？墒巧倭匡嬀凭湍軐?dǎo)致胰腺炎嗎？我們心里自然是產(chǎn)生了懷疑。為此，我們進(jìn)行超聲內(nèi)鏡精查發(fā)現(xiàn)，在胰腺頭部有一個長柱型結(jié)節(jié)充滿整個胰管，所以導(dǎo)致胰液引流不暢和胰腺炎的發(fā)生。最后外科手術(shù)病理證實是一個直徑小于2cm的胰腺癌。據(jù)統(tǒng)計資料顯示，直徑小于2cm的胰腺癌，即小胰腺癌的5年生存期可高達(dá)50-80%，顯著優(yōu)于進(jìn)展期胰腺癌。而全數(shù)字化超聲內(nèi)鏡目前是唯一可以進(jìn)行胰腺癌早期腫瘤篩查的有利工具。小胰腺癌在超聲內(nèi)鏡聲像圖上多呈低或等回聲改變，內(nèi)部回聲可不均勻，邊界不規(guī)則或呈“蟹爪樣”改變。三、反復(fù)發(fā)生的胰腺炎一般來說急性胰腺炎經(jīng)對癥處理和去除病因等積極有效治療后可以康復(fù)?？膳R床中也常遇到一些患者抱怨平時飲食習(xí)慣已經(jīng)非常講究，也沒有膽道結(jié)石等問題，但總是在不經(jīng)意間“突發(fā)”急性胰腺炎，非常影響日常生活質(zhì)量。這多數(shù)是由于沒有找到真正“幕后黑手”，所以導(dǎo)致急性胰腺炎經(jīng)常復(fù)發(fā)。臨床上把至少有兩次或以上急性胰腺炎發(fā)作病史，稱之為急性復(fù)發(fā)性胰腺炎。而在慢性胰腺炎基礎(chǔ)上有反復(fù)急性發(fā)作的，稱之為慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎，此時多數(shù)存在胰腺功能和結(jié)構(gòu)上的變化，如胰腺鈣化、胰管結(jié)石、和胰管扭曲不規(guī)則等。復(fù)發(fā)性胰腺炎，找到發(fā)病原因是關(guān)鍵對于復(fù)發(fā)性胰腺炎的患者絕大部分已經(jīng)接受過一輪甚至數(shù)輪的影像學(xué)檢查，期望能找到胰腺炎的病因，但結(jié)果多數(shù)是陰性的。而我們中心實踐經(jīng)驗表明，多數(shù)病人往往是由于胰膽微細(xì)結(jié)構(gòu)中存在某一變異或異常改變，正所謂是'“一夫當(dāng)關(guān)萬夫莫開”。這些細(xì)微改變，往往只有通過超聲內(nèi)鏡動態(tài)的個性化掃查才能真正顯示出來。一些影像檢查技術(shù)常規(guī)的掃查流程，往往難以發(fā)現(xiàn)這些病變。我們曾經(jīng)遇到一位患者，半年內(nèi)反復(fù)發(fā)生上腹部劇痛，外院考慮是復(fù)發(fā)性急性胰腺炎。但是每次都沒有找到明確的病因和誘因。這位患者在我們科接受了超聲內(nèi)鏡的檢查。通過對胰膽管的追蹤和反復(fù)排查，最后在主胰管內(nèi)發(fā)現(xiàn)了一個長條形腫瘤。這種病變表現(xiàn)特征與常見的導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤（IPMN）不同。最后手術(shù)病理證實是一種少見的胰腺導(dǎo)管內(nèi)管狀乳頭狀瘤（ITPN）伴原位癌。超聲內(nèi)鏡在胃或十二指腸內(nèi)以最近距離對胰腺進(jìn)行個體化、實時掃查，可提供胰腺實質(zhì)的高分辨率聲像圖，甚至檢出直徑小至3 mm的胰腺異常回聲，被認(rèn)為是目前診斷胰腺腫瘤最敏感方法。由于每個被檢查個體體型、疾病特征、病灶位置等多樣化，由資深的內(nèi)鏡醫(yī)師根據(jù)實際情況采用多種掃查技術(shù)，實時動態(tài)的觀察胰腺，使任何可疑的病灶無處躲藏，真正的做到個性化檢查。四、撲朔迷離的胰腺腫塊國外研究報道，急性胰腺炎后兩個月內(nèi)檢出胰腺癌的風(fēng)險是正常人群的160倍，急性胰腺炎后兩年內(nèi)檢出胰腺癌的風(fēng)險是正常人群的19倍。胰腺癌能夠直接浸潤主胰管或分支胰管或間接壓迫胰腺導(dǎo)管系統(tǒng)，最終導(dǎo)致胰管阻塞，誘發(fā)胰腺組織的自我消化過程和急性胰腺炎的發(fā)生。因此急性胰腺炎后發(fā)現(xiàn)的胰腺實性占位，需要高度警惕，仔細(xì)排除是局部腫塊型胰腺炎還是胰腺惡性腫瘤。局部腫塊型胰腺炎影像學(xué)同樣表現(xiàn)為胰腺實性占位，它和胰腺癌的臨床表現(xiàn)存在相互交叉，影像學(xué)征象極為相似。而此時，全數(shù)字化超聲內(nèi)鏡的實時動態(tài)檢測可以大展拳腳，充分挖掘病變的特征信息，對腫塊型胰腺炎和胰腺癌的鑒別診斷提供充分的證據(jù)。急性胰腺炎之后警惕胰腺腫瘤！許老太太因突發(fā)上腹疼痛，在外院檢查發(fā)現(xiàn)淀粉酶高達(dá)700多，CT提示急性胰腺炎。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院保守治療后好轉(zhuǎn)。一個月后老太太再次復(fù)查CT卻發(fā)現(xiàn)胰腺頭部占位，考慮腫塊型胰腺炎。所以進(jìn)一步接受了超聲內(nèi)鏡檢查。掃查發(fā)現(xiàn)胰腺整體呈“臘腸”樣腫脹，是自身免疫性胰腺炎的典型表現(xiàn)。但是隨著進(jìn)一步精細(xì)掃查，在胰腺頭部發(fā)現(xiàn)一個不規(guī)則的腫塊，高度懷疑是一個惡性腫瘤，并建議行穿刺或手術(shù)治療。最后老太太接受了手術(shù)治療，病理也證實是一個導(dǎo)管腺癌。然而，我們也不需要太過于緊張。并非所有急性胰腺炎病史之后的腫塊都是癌。正確認(rèn)識對待，合理選擇檢查手段，避免過度醫(yī)療，才是最為關(guān)鍵的。不是所有的腫塊都是癌！50歲的金先生在一次急性胰腺炎病情好轉(zhuǎn)后復(fù)查CT檢查發(fā)現(xiàn)胰頭腫大伴異常信號，MRCP提示膽管受壓狹窄，PET-CT檢查發(fā)現(xiàn)胰腺頭部及尾部FDG高代謝，惡性待排。但是CA199始終在正常范圍內(nèi)。因此，我們進(jìn)行了超聲內(nèi)鏡檢查，胰腺整體呈均勻低回聲改變，腫脹顯著。結(jié)合病史和超聲探查結(jié)果，高度懷疑是自身免疫性胰腺炎。所以建議完善血清IgG4指標(biāo)檢查，發(fā)現(xiàn)明顯升高。因此，最后金先生接受了口服激素治療。三個月后隨訪發(fā)現(xiàn)胰腺腫塊明顯縮小，腹部疼痛癥狀也獲得顯著改善。五、超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下穿刺當(dāng)已發(fā)現(xiàn)胰腺占位性病變時，進(jìn)一步活檢組織送病理檢查是診斷疾病良惡性的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。但由于胰腺位置深，經(jīng)皮穿刺很多情況下無法獲取胰腺腫瘤的標(biāo)本，此時，我們的超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢技術(shù)就幫上了大忙。該技術(shù)屬于微創(chuàng)獲取活檢標(biāo)本技術(shù)，使用像輸液針頭粗細(xì)的細(xì)針穿過胃壁或十二指腸壁進(jìn)入胰腺頭、頸、體、尾部的病灶，可以說是“360度無死角，面面俱到”，具有風(fēng)險低、方便快捷、并發(fā)癥極少的優(yōu)勢，僅僅20分鐘左右的時間就可完成整個穿刺過程。對就診于復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院內(nèi)鏡科行超聲內(nèi)鏡穿刺活檢的病例資料進(jìn)行回顧性分析發(fā)現(xiàn)，我科超聲內(nèi)鏡穿刺活檢對于胰腺癌診斷準(zhǔn)確性達(dá)95%以上，居國際先進(jìn)水平。早期胰腺病變往往比較小，直徑不到1cm。而我科行超聲內(nèi)鏡穿刺最小病變橫截面直徑可達(dá)3mm。因此，個性化掃查結(jié)合微小病變的精準(zhǔn)穿刺，才可以充分實現(xiàn)胰腺腫瘤的早期診斷，才可以給患者一個安安心心的交代。結(jié)語：胰腺炎和胰腺癌就如同真假美猴王一般，可單獨出現(xiàn)，也可同時存在。然而兩種疾病給患者帶來的影響卻是截然不同。而作為胰腺腫瘤檢查的重要工具，全數(shù)字化超聲內(nèi)鏡可以通過它的“三只眼”為臨床醫(yī)生的判斷提供充分的依據(jù)。臨床鑒別診斷之路多迷云，唯有神兵利器在手，才能披荊斬棘，撥開云霧見太陽。2019年12月21日6676
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陳汝福主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 胰腺中心 談到難發(fā)現(xiàn)、易復(fù)發(fā)的”癌中之王“胰腺癌，人們往往望而生畏。如今，在專家們的不斷努力下，”癌王”在多種新技術(shù)和手段的不斷攻克下，手術(shù)時間不斷縮短，術(shù)中出血越來越少，患者生存期不斷延長……12月6日-8日，第十三屆中國胰腺癌大會-2019胰腺癌診治進(jìn)展研討會暨2019嶺南國際胰腺外科高峰論壇在廣州舉行。廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院副院長、廣東省人民醫(yī)院普外科主任、胰腺中心主任陳汝福教授指出，對付胰腺癌，采用以微創(chuàng)手術(shù)為主，配合納米刀、術(shù)中放療等新技術(shù)的多學(xué)科、個體化治療模式，是延長胰腺癌生存期、改善預(yù)后的有效途徑。有這些癥狀提醒可能患了胰腺癌陳汝福教授提醒說，出現(xiàn)頑固性上腹痛，疼痛放射至腰背部，夜間明顯，仰臥時加重，而蜷曲或前傾坐位可使疼痛減輕等，則高度提示胰腺癌，需進(jìn)一步做實驗室及其他輔助檢查。B 超、CT、MRI、ERCP、PTCD、血管造影、腹腔鏡檢查、腫瘤標(biāo)志物測定、癌基因分析等，對胰腺癌確定診斷和判斷能否手術(shù)切除有相當(dāng)大的幫助。一般情況下 B 超、CA19-9、CEA 可作為篩選性檢查，一旦懷疑胰腺癌，CT 檢查是必要的。病人有黃疸而且比較嚴(yán)重，經(jīng) CT 檢查后不能確定診斷時，可選擇 ERCP 和 PTCD 檢查。如置管引流成功，對嚴(yán)重黃疸患者可延遲手術(shù) 1～2 周。MRI 對胰腺癌的診斷價值并不優(yōu)于 CT。對已確診為胰腺癌但又無法判斷能否手術(shù)切除時，選擇血管造影和（或）腹腔鏡檢查是有臨床意義的。對不能手術(shù)切除，也沒有姑息手術(shù)指征的胰腺癌或壺腹周圍癌患者，擬行化療和放療時，行細(xì)針穿刺獲取細(xì)胞學(xué)檢查是必要的。對有手術(shù)切除可能的患者一般不行此檢查。因為細(xì)針穿刺有可能導(dǎo)致癌細(xì)胞在腹腔內(nèi)的播散。目前，這種力爭胰腺腫瘤早期診斷、根治性手術(shù)治療為主的多學(xué)科治療體系，對于手術(shù)難以切干凈的腫瘤，還可聯(lián)合術(shù)中放療，在術(shù)中對胰周血管區(qū)域可能殘留的腫瘤組織或細(xì)胞進(jìn)行精準(zhǔn)放療，可有效降低術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險。但胰腺癌早期診斷很低，70-80%的患者發(fā)現(xiàn)時已錯過手術(shù)機(jī)會，因此，對于局部晚期胰腺癌，推薦納米刀消融治療，以此延長胰腺癌患者的生存期。新發(fā)糖尿病患者可能患有胰腺癌陳汝福教授表示，胰腺癌早期一般無特異癥狀，因此難發(fā)現(xiàn)。當(dāng)出現(xiàn)頑固性上腹痛，疼痛放射至腰背部，夜間明顯，仰臥時加重，而蜷曲或前傾坐位可使疼痛減輕等癥狀，高度提示胰腺癌。據(jù)了解，目前的研究認(rèn)為胰腺癌發(fā)病與生活行為有關(guān)，如高脂、肥胖等，罹患糖尿病、慢性胰腺炎也是高危因素。統(tǒng)計研究發(fā)現(xiàn)，50歲以上的新發(fā)糖尿病患者中，大約1%的患者在3年內(nèi)被診斷為胰腺癌。反復(fù)發(fā)作的慢性胰腺炎，可能會進(jìn)一步惡變?yōu)橐认侔?。因此，積極控制糖尿病、治療慢性胰腺炎，可減少胰腺癌的風(fēng)險。陳主任介紹，腫瘤標(biāo)志物和CT檢測是重要的早篩方式。胰腺癌高危因素1、吸煙吸煙者發(fā)生胰腺癌的危險性是不吸煙者的 3-6 倍，而戒煙則能有效降低胰腺癌的發(fā)生率，患有胰腺癌的危險性隨戒煙年限增長而降低， 戒煙 10 年以上者其危險性已和非吸煙者相仿， 戒煙 15 年以后， 其發(fā)生胰腺癌的危險性可與終生未吸煙者相當(dāng)。相關(guān)因素分析顯示男性約 25% 的胰腺癌病例可歸因于吸煙，女性由于吸煙率低，其吸煙的胰腺癌病例僅 6%。2、飲酒① 長期的酒精刺激，一方面會直接損傷胰腺組織，目前已證實，酗酒可以誘發(fā)胰腺炎，反復(fù)發(fā)作可能誘發(fā)癌變；另一方面，酒精可作為致癌物的溶劑，促進(jìn)致癌物進(jìn)入胰腺，在組織損傷的同時，為胰腺癌的發(fā)生創(chuàng)造條件。② 飲酒導(dǎo)致胰腺癌的可能機(jī)制為飲酒能增強(qiáng)胰腺對膽堿能和促胰酶素的反應(yīng)而引起富含蛋白的胰液分泌增加，其次，飲酒使胰腺溶酶體的脆性增加，溶酶體酶可激活胰蛋白酶，從而引起胰腺損傷。3、職業(yè)暴露長期接觸某些化學(xué)物質(zhì)如 F-萘酸胺、聯(lián)苯胺、炔化物等可能都與胰腺癌發(fā)病率有關(guān)，但發(fā)病機(jī)制還需進(jìn)一步研究。4、慢性胰腺炎① 慢性胰腺炎可以導(dǎo)致胰腺局部、節(jié)段性或彌漫性慢性進(jìn)展性炎癥，導(dǎo)致胰腺組織和胰腺功能的不可逆損害，可想而知，反復(fù)發(fā)作的慢性胰腺炎，有可能會進(jìn)一步演變?yōu)橐认侔＂?酒精性、非酒精性慢性胰腺炎增加胰腺癌發(fā)病風(fēng)險約 10-20 倍左右，熱帶性、遺傳性慢性胰腺炎發(fā)病風(fēng)險更高。其中熱帶性胰腺炎是發(fā)生在印度南部和次撒哈拉非洲的一種罕見的慢性胰腺炎，多見于年輕人，病情進(jìn)展較快。而遺傳性慢性胰腺炎發(fā)生胰腺癌的累積風(fēng)險為 30%-40%。③ 關(guān)于胰腺炎與胰腺癌之間關(guān)系的分子水平研究發(fā)現(xiàn)，常發(fā)生于胰腺癌的K- ras 基因12 位密碼子突變，在慢性胰腺炎患者發(fā)生率為 25%～42%。另外，慢性胰腺炎患者染色體不穩(wěn)定性也有利于胰腺癌的發(fā)生。④ 胰腺癌的高發(fā)年齡在慢性胰腺炎發(fā)病年齡后 10-20 年，炎癥癌變的時間，從發(fā)病部位上， 慢性胰腺炎和胰腺癌都好發(fā)于胰頭。5、糖尿病糖代謝異?？赡芤l(fā)胰腺癌，外周胰島素抵抗和超高胰島素血癥在胰腺癌的發(fā)病中起重要作用。6、遺傳因素① 研究發(fā)現(xiàn)，大約 10%～20% 的胰腺癌具有家族史，親屬患病危險約增高 3-5 倍，若家族中有 2 例以上胰腺癌，其一級親屬患胰腺癌的危險性比一般人群高約 18 倍左右。一些遺傳性綜合征具有較高的胰腺癌發(fā)病機(jī)率， 包括 BRCA2 突變的遺傳性乳腺癌、家族性多發(fā)性黑色素瘤綜合癥、遺傳性非息肉性結(jié)腸癌、Peutz- Jeghers 綜合癥以及遺傳性胰腺炎。BRCA2 突變可能是與胰腺癌有關(guān)的較多見的遺傳疾患，研究發(fā)現(xiàn) 12%-19% 胰腺癌一級親屬存在 BRCA2 突變， 攜帶這一突變的家族成員發(fā)生胰腺癌的危險性約為非攜帶者的 3～4 倍。② 癌基因激活與抑癌基因失活以及 DNA 修復(fù)基因異常在胰腺癌的發(fā)生中起著重要作用，90% 的胰腺癌可有 K-ras 基因第 12 號密碼子的點突變。7、肥胖最新文獻(xiàn)表明，體脂指數(shù)BMI增高是胰腺癌的高危因素。8、年齡、性別男性的胰腺癌發(fā)病率遠(yuǎn)高于女性,而隨著年齡的增長,風(fēng)險增大。2019年12月18日3377
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陳汝福主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 胰腺中心 引言： 復(fù)雜胰腺癌病以往需要8、9個小時的“大切口、大創(chuàng)傷”手術(shù)，現(xiàn)在微創(chuàng)手術(shù)甚至能控制在3小時以內(nèi)、術(shù)中可實現(xiàn)零出血，患者2-3日便可下床活動。文/羊城派記者 陳映平 通訊員 郝黎 靳婷 談到難發(fā)現(xiàn)、易復(fù)發(fā)的”癌中之王“胰腺癌，人們往往望而生畏。如今，在專家們的不斷努力下，癌王在多種新技術(shù)和手段的不斷攻克下，手術(shù)時間不斷縮短，術(shù)中出血越來越少，患者生存期不斷延長…… 12月6日-8日，第十三屆中國胰腺癌大會-2019胰腺癌診治進(jìn)展研討會暨2019嶺南國際胰腺外科高峰論壇在廣州舉行。廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院副院長、廣東省人民醫(yī)院普外科主任、胰腺中心主任陳汝福教授指出，對付胰腺癌，采用以微創(chuàng)手術(shù)為主，配合納米刀、術(shù)中放療等新技術(shù)的多學(xué)科、個體化治療模式，是延長胰腺癌生存期、改善預(yù)后的有效途徑。為攜手攻克胰腺癌，廣東省人民醫(yī)院牽手省內(nèi)外50多家醫(yī)院，正式成立了華南胰腺微創(chuàng)聯(lián)盟，通過整合廣東、江西、廣西、海南七省的醫(yī)療資源，重點向各市縣醫(yī)院推廣胰腺微創(chuàng)技術(shù)，幫助基層醫(yī)生掌握胰腺癌診療規(guī)范，讓更多患者早診早治而獲益。華南胰腺微創(chuàng)聯(lián)盟正式在省人民醫(yī)院成立 手術(shù)從“大切口、大創(chuàng)傷”實現(xiàn)微創(chuàng)手術(shù)常規(guī)化 據(jù)介紹，胰腺癌是一種診斷和治療都很困難的消化道惡性腫瘤，約90%為起源于腺管上皮的導(dǎo)管腺癌，5年生存率低于1%，是預(yù)后最差的惡性腫瘤之一。手術(shù)是唯一可能根治的方法，但風(fēng)險高，難度大。胰腺手術(shù)涉及到胃、胰、膽道、十二指腸等多個器官，附近血管密布，周圍管道錯綜復(fù)雜，解剖層次多， 是公認(rèn)的腹部最復(fù)雜的手術(shù)。胰腺微創(chuàng)手術(shù)無疑難上加難，針對胰頭癌的腹腔鏡胰十二指腸切除手術(shù)更是被稱為腔鏡手術(shù)中的“珠穆朗瑪峰”。8號上午，陳汝福教授團(tuán)隊在省人民醫(yī)院為與會代表演示微創(chuàng)手術(shù) 陳汝福教授表示，隨著腹腔鏡技術(shù)和胰腺外科的發(fā)展、達(dá)芬奇機(jī)器人在臨床的應(yīng)用，腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)已取得與開放手術(shù)同樣的近期和遠(yuǎn)期效果，并且在術(shù)中出血和術(shù)后康復(fù)方面有明顯優(yōu)勢。對于復(fù)雜胰腺癌病例采用常規(guī)微創(chuàng)手術(shù)，改變以往八九個小時的“大切口、大創(chuàng)傷”手術(shù)，現(xiàn)在手術(shù)平均耗時4-5小時，甚至是控制在3小時以內(nèi)、術(shù)中可實現(xiàn)零出血，患者2-3日便可下床活動，腹部也不再有明顯疤痕，可以實現(xiàn)快速康復(fù)。 針對胰腺癌，陳汝福教授團(tuán)隊制定了一套規(guī)范化、流程化、個體化的腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)手術(shù)流程，并率先在國際上提出早期胰頭癌的聯(lián)合神經(jīng)清掃的胰十二指腸切除術(shù)，其主刀的腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)累計超過600臺，處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。個體化治療方案能延長生存期 陳汝福教授指出，胰腺癌由于惡性程度高，手術(shù)切除率低，預(yù)后不良，通常需要針對不同臨床分期的胰腺癌，采取規(guī)范化胰腺切除術(shù)聯(lián)合神經(jīng)淋巴結(jié)清掃、門靜脈/SMV切除重建、新輔助化療、術(shù)中放療、術(shù)后輔助化療和納米刀消融等不同的綜合治療方案來共同對付。 目前，這種力爭胰腺腫瘤早期診斷、根治性手術(shù)治療為主的多學(xué)科治療體系，對于早期發(fā)現(xiàn)的胰腺癌，（腫瘤小于1厘米，沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移），行根治性切除，術(shù)后輔助化療，80%-90%的患者實現(xiàn)5年以上生存期。對于手術(shù)難以切干凈的腫瘤，還可聯(lián)合術(shù)中放療，在術(shù)中對胰周血管區(qū)域可能殘留的腫瘤組織或細(xì)胞進(jìn)行精準(zhǔn)放療，可有效降低術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險。 但胰腺癌早期診斷很低，70%-80%的患者發(fā)現(xiàn)時已錯過手術(shù)機(jī)會，因此，對于局部晚期胰腺癌，推薦納米刀消融治療，以此延長胰腺癌患者的生存期?！拘侣勚郉】胰腺癌”青睞“50歲以上糖尿病人陳汝福教授在新聞發(fā)布會上回答記者提問 圖/陳映平 有沒有辦法對胰腺癌早期診斷，從而改善胰腺癌預(yù)后？陳汝福教授表示，胰腺癌早期一般無特異癥狀，因此難發(fā)現(xiàn)。當(dāng)出現(xiàn)頑固性上腹痛，疼痛放射至腰背部，夜間明顯，仰臥時加重，而蜷曲或前傾坐位可使疼痛減輕等癥狀，高度提示胰腺癌。記者從會上了解到，目前的研究認(rèn)為胰腺癌發(fā)病與生活行為有關(guān)，如高脂、肥胖等，罹患糖尿病、慢性胰腺炎也是高危因素。 統(tǒng)計研究發(fā)現(xiàn)，50歲以上的新發(fā)糖尿病患者中，大約1%的患者在3年內(nèi)被診斷為胰腺癌。反復(fù)發(fā)作的慢性胰腺炎，可能會進(jìn)一步惡變?yōu)橐认侔?。因此，積極控制糖尿病、治療慢性胰腺炎，可減少胰腺癌的風(fēng)險。來源 | 羊城派2019年12月11日2253
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2019年12月03日2275
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于海鵬主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 介入治療科 胰腺癌是一種惡性程度很高，診斷和治療都很困難的消化道惡性腫瘤，約90%為起源于腺管上皮的導(dǎo)管腺癌。其發(fā)病率和死亡率近年來明顯上升。5年生存率<1%，是預(yù)后最差的惡性腫瘤之一。胰腺癌早期的確診率不高，手術(shù)死亡率較高，而治愈率很低。本病發(fā)病率男性高于女性，男女之比為1.5～2:1，男性患者遠(yuǎn)較絕經(jīng)前的婦女多見，絕經(jīng)后婦女的發(fā)病率與男性相仿。胰腺癌由于惡性程度高，手術(shù)切除率低，預(yù)后不良。盡管手術(shù)仍然是首要的治療方法，但由于胰腺癌常常發(fā)現(xiàn)較晚，而喪失根治的機(jī)會，因此需要對胰腺癌進(jìn)行綜合治療。迄今同大多數(shù)腫瘤一樣，還沒有一種高效和可完全應(yīng)用的綜合治療方案?，F(xiàn)在的綜合治療仍然是以外科治療為主，放療、化療為輔，并在探討結(jié)合免疫和分子等生物治療的新方法。胰腺癌的診斷中病理穿刺活檢十分重要。畢竟大多數(shù)患者無法行外科手術(shù)，綜合治療又需要明確的病理學(xué)診斷。腫物的胰腺解剖位置毗鄰血管、膽管、胰管及肝、胃腸、 脾、脊柱等器官。CT引導(dǎo)下經(jīng)皮胰腺腫物穿刺活檢就是一種可以為臨床提供明確病理學(xué)診斷依據(jù)的介入技術(shù)方法。更為重要的是，CT引導(dǎo)下經(jīng)皮胰腺腫物穿刺活檢可以取得組織學(xué)標(biāo)本，不僅僅是細(xì)胞學(xué)標(biāo)本，為病理診斷甚至是基因檢測提供了可靠的技術(shù)支持。2019年11月17日2505
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周澄亞主治醫(yī)師 四川省腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 胰腺癌是一個位于腹腔生畏的一個器官，因此呢他就算早期有什么問題可能有一點點輕微的腹痛，腹脹，進(jìn)食后出現(xiàn)的你也會認(rèn)為是一個消化道胃炎啊，那些來忽略了。 而且他也不容易檢查到查體那些摸不到什么，嗯，做B超呢，也不是看得很清楚，一般還是要做核磁去檢查，那么如果是出現(xiàn)了一個上腹部的疼痛，或者在背心的疼痛或者是出現(xiàn)了黃疸。 嗯，人的消瘦進(jìn)行性的消瘦進(jìn)食后的腹部脹痛不適都要引起警惕，必須去做一個核磁，還有就是我們的腫瘤標(biāo)志物的一些檢查來篩除。 呃，就是因為它不容易被發(fā)現(xiàn)，所以說胰腺癌發(fā)現(xiàn)有癥狀一般都是比較完全。2019年09月29日5985
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彭莉娜副主任醫(yī)師 深圳市龍華區(qū)婦幼保健院 乳腺甲狀腺診療中心 在與醫(yī)生交談時，你可能經(jīng)常聽說到“五年生存率”，大家在描述病情嚴(yán)重程度時，也常以五年生存率進(jìn)行衡量。那么，這到底是一個什么樣的指標(biāo)？五年生存率是臨床上用來反映某種癌癥嚴(yán)重程度、進(jìn)展快慢或兇險程度的一個指標(biāo)，在醫(yī)學(xué)上，也用這個指標(biāo)來評價癌癥治療效果。五年生存率是個統(tǒng)計學(xué)概念，通俗地來說，癌癥五年生存率可以理解為：某種癌癥經(jīng)過治療后，生存五年以上的患者所占的比例。實際上，確診癌癥后，活到五年以上的人隨處可見，早期乳腺癌的五年生存率甚至超過95%，五年生存率已不再是一個令人驚恐的指標(biāo)。癌癥之所以難以治愈，是在于它存在復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險。據(jù)五年生存率統(tǒng)計，晚期癌癥患者五年生存率較低的原因，大多并非手術(shù)或治療不成功，而是在治療前已經(jīng)轉(zhuǎn)移或殘留在體內(nèi)的癌細(xì)胞經(jīng)過一段潛伏時間，又重新增殖，或通過淋巴、血管在別處形成新病灶。所以，當(dāng)醫(yī)生告訴患者，病灶部位癌腫已經(jīng)全部切除，手術(shù)相當(dāng)成功，這還不能算治愈，只能說病情得到緩解和控制（穩(wěn)定）。只有當(dāng)癌癥患者經(jīng)過治療后，生存時間超過五年，又無任何復(fù)發(fā)跡象者，才可以認(rèn)為臨床治愈。所以，治療后5年內(nèi)不復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，之后患者所面臨的相關(guān)風(fēng)險將大大降低，在臨床中，意味著已接近治愈，故常用5年生存率代表癌癥的療效?！鞍パ?，我只有30%的5年生存率，完了……”，這種是不對的想法，五年生存率只是一個統(tǒng)計概念，并不指某個患者的生死結(jié)局。五年生存率是一個對總體人群的預(yù)估、預(yù)期，對于個體而言，不必將總體的預(yù)估概率往自己頭上套。雖然是同一種腫瘤，但每個人還是有個體差異，即使五年生存率僅有5%的胰腺癌，也有可能術(shù)后生存五年以上（臨床治愈），任何人都有可能成為那5%。因此，面對腫瘤，不要盲目恐慌或者輕易放棄治療。癌癥的五年生存率只是一個統(tǒng)計指標(biāo)，并不代表每個癌癥患者的預(yù)后，而且，并不是5年之后，百分百保證不會復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移。因此，五年之后依然不能放縱自己，需根據(jù)醫(yī)生要求注意健康生活方式，定期復(fù)查，這樣即使發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，也可以早期診斷、及時治療與控制，從而延長生存以及提高生活質(zhì)量。根據(jù)國家癌癥中心今年1月發(fā)布最新一期全國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，惡性腫瘤發(fā)病前10位和死亡前10位，如下圖展示：另外，2015年，全國腫瘤防治辦公室曾紅梅、鄭榮壽、陳萬青等專家有一項研究《Cancer survival in China, 2003-2005: a population-based study》發(fā)表在《International Journal of Cancer》上，研究結(jié)果顯示：我國17腫瘤登記地區(qū)合計所有癌癥的相對生存率為30.9%，其中男性為26.6%，女性為36.6%。六大主要癌癥中，肝癌相對生存率最低，為10.1%，女性乳腺癌相對生存率最高，為73.0%。肺癌、胃癌、食管癌和結(jié)直腸癌相對生存率分別為16.1%、27.4%、20.9和47.2%。上圖顯示了所有癌癥的標(biāo)準(zhǔn)化五年相對生存率。五年生存率在60%以上的癌種有乳腺癌、甲狀腺癌、膀胱癌和腎癌，占所有癌癥的12.2%。五年生存率小于30%的癌癥有肝癌、胰腺癌、骨癌、腦/中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、食管癌、白血病、膽囊癌和胃癌，占所有癌種的64.9%。2018年6月，中科院院士、國家癌癥中心主任赫捷在國家衛(wèi)生健康委員會舉行新聞發(fā)布會表示，隨著我國醫(yī)療質(zhì)量和診療能力的提升，惡性腫瘤五年生存率已從 10 年前的 30.9% 提升到 40.5%。赫捷院士介紹到，中國惡性腫瘤五年生存率已從10年前的 30.9% 提升到 40.5%，其中上升較為顯著的有：子宮體癌，由 55.1% 上升至 72.8%；甲狀腺癌，由 67.5% 上升至 84.3%；宮頸癌，由 45.4% 上升至 59.8%；骨腫瘤，由 17.1% 上升至 26.5%；食管癌，由 20.9% 上升至 30.3%。兒童惡性腫瘤方面，赫捷院士表示，按發(fā)病人數(shù)計算，白血病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、淋巴瘤占到所有兒童腫瘤的66.2%，我國兒童惡性腫瘤的整體五年生存率為 72% 左右，略低于美國的 78%。其中白血病70.5%、中樞神經(jīng)腫瘤 69.9%，接近美國 74% 和 72% 的水平。2012-2015年間，不同癌癥的生存狀況具體數(shù)值。2003–2005年到2012–2015年，10年的跨度，癌癥五年生存率從30.9%到40.5%，提升了近10個百分點。隨著腫瘤早篩早診的意識加強(qiáng)，以及腫瘤治療技術(shù)的提高，另外，國家抗癌藥物優(yōu)惠政策的進(jìn)一步落實，讓更多的癌癥高危人群和患者，能夠得到更早，更好的治療。相信在不遠(yuǎn)的未來，癌癥5年生存率將會大幅提升，癌癥患者也將得到更好的治療，更好的生活質(zhì)量！參考文獻(xiàn)：https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/ijc.29227文章來源于微信公眾號：若初健康、國家癌癥中心、腫瘤2019年09月29日2170
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胰腺癌相關(guān)科普號
汪波醫(yī)生的科普號
汪波 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院（深圳）
腫瘤科
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楊華醫(yī)生的科普號
楊華 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
普外科·胃腸外科
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凌琪醫(yī)生的科普號
凌琪 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
肝膽胰外科
1897粉絲7667閱讀