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吳偉頂主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 胰腺外科 小姑娘也會(huì)得胰腺腫瘤？---細(xì)說(shuō)SPTSPT是什么？用中文來(lái)說(shuō)就是胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤，名字里帶著個(gè)瘤字，簡(jiǎn)直是聽(tīng)者傷心，聞著落淚。那么就跟著小張醫(yī)生一起了解一下這種腫瘤吧，看完之后你可能會(huì)對(duì)這個(gè)疾病有個(gè)全新的認(rèn)識(shí)哦！事實(shí)上，細(xì)心的朋友會(huì)發(fā)現(xiàn)，患SPT的往往以女性居多，甚至，大部分都是二十幾歲的小姑娘！那么大家可能就會(huì)問(wèn)了，怎么年紀(jì)輕輕的小姑娘就得了腫瘤了呢？根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，SPT的發(fā)病率其實(shí)只占胰腺腫瘤的0.3%～3%，但是，男女比例卻達(dá)到了驚人的1：10[1]。那么，這種病到底是怎么來(lái)的呢？專業(yè)的說(shuō)法是，致病機(jī)制尚不明確，雖然性別差異與年齡分布特點(diǎn)提示激素是胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤發(fā)生的重要因素，但目前尚無(wú)內(nèi)分泌紊亂致病的證據(jù)。雖然科學(xué)家們研究出一堆信號(hào)通路的突變可能與SPT的發(fā)病有一定的關(guān)聯(lián)，但是具體的致病機(jī)制也是公說(shuō)公有理，婆說(shuō)婆有理呀！我們也不必過(guò)于糾結(jié)。SPT都有哪些癥狀呢？SPT的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，多數(shù)患者為體檢意外發(fā)現(xiàn)就診，部分患者可出現(xiàn)上腹疼痛，其他臨床表現(xiàn)包括黃疸、嘔吐、腹瀉、腹部包塊、體重下降等。SPT可發(fā)生于胰腺的任何部位，多為單發(fā)病灶，其中兒童患者最多見(jiàn)的部位為胰頭部，而成人患者約80%位于胰體尾部，由于無(wú)明顯癥狀，大多數(shù)患者就診時(shí)腫物已較大。SPT能治好嗎？事實(shí)上，胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤多數(shù)為良性，僅10%～15%為惡性。手術(shù)原則為切除腫瘤的同時(shí)，盡可能多地保留胰腺組織；對(duì)于具有惡性特征的病變，則要求根治性切除。一般不推薦腫瘤局部剜除，因?yàn)闀?huì)增加腫瘤播散及發(fā)生胰瘺的風(fēng)險(xiǎn)。SPT患者手術(shù)切除后結(jié)局較好，5年生存率可達(dá)95%～100%[2]，即使伴有遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，手術(shù)后仍可獲得較長(zhǎng)的生存期。SPT會(huì)自己消失嗎？原則上實(shí)體的腫瘤一般不會(huì)自然消失，有些路邊的小廣告或者淘寶上的商家買藥說(shuō)能讓腫瘤自然消失的多半是騙子，不可信的，重要的事情說(shuō)三遍?。。∫齋PT的唯一手段是手術(shù)切除。得了SPT或者類似的胰腺不明腫物之后怎么辦？當(dāng)然是要積極治療啊，要知道SPT?95%以上的患者術(shù)后可獲得治愈，無(wú)病生存期長(zhǎng)達(dá)10年以上，少有死亡的報(bào)道，這時(shí)呢，我們建議去大的診療中心，為您制定專業(yè)的診療計(jì)劃，以獲得最佳的治療效果。2022年06月18日
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胡新民主治醫(yī)師 上海市浦東醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科 2022年2月，國(guó)家癌癥中心發(fā)布了最新一期的全國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。全國(guó)腫瘤登記中心負(fù)責(zé)全國(guó)腫瘤登記數(shù)據(jù)收集、質(zhì)量控制、匯總、分析及發(fā)布工作。（由于全國(guó)腫瘤登記中心的數(shù)據(jù)一般滯后，本次報(bào)告發(fā)布數(shù)據(jù)為全國(guó)腫瘤登記中心收集匯總?cè)珖?guó)腫瘤登記處2016年登記資料。）研究基于國(guó)家癌癥中心最新數(shù)據(jù)，從全國(guó)682個(gè)癌癥監(jiān)測(cè)點(diǎn)中遴選487個(gè)高質(zhì)量監(jiān)測(cè)點(diǎn)，覆蓋人口達(dá)3.8億，詳盡闡述了2016年中國(guó)癌癥疾病負(fù)擔(dān)情況。與2015年相比，上報(bào)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的監(jiān)測(cè)點(diǎn)數(shù)量增加181個(gè)，高質(zhì)量監(jiān)測(cè)點(diǎn)增加119個(gè)，表明我國(guó)的腫瘤登記工作覆蓋面逐步推進(jìn)，數(shù)據(jù)質(zhì)量和規(guī)范程度進(jìn)一步提高，為國(guó)家衛(wèi)生政策制定提供更有力的科學(xué)依據(jù)。一、2016年我國(guó)癌癥發(fā)病情況1.1基本情況新發(fā)病例：406.4萬(wàn)世標(biāo)發(fā)病率：186.46/10萬(wàn)男性高于女性（207.03/10萬(wàn)vs168.14/10萬(wàn)）1.2年齡差異男性高于女性：0~19歲、60歲以上女性高于男性：15~59歲峰值：男女癌癥新發(fā)病例峰值均在60~79歲1.3地域差異總體城市高于農(nóng)村（189.7/10萬(wàn)vs176.2/10萬(wàn)）城市高于農(nóng)村：肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、前列腺癌農(nóng)村高于城市：胃癌、肝癌、宮頸癌、食管癌二、2016年我國(guó)癌癥死亡情況2.1基本情況總死亡人數(shù)：241.4萬(wàn)世標(biāo)死亡率：105.19/10萬(wàn)男性高于女性（138.14/10萬(wàn)vs73.95/10萬(wàn)）2.2性別差異所有年齡段：男性死亡人數(shù)均高于女性死亡率女性高于男性：膽囊癌、甲狀腺癌死亡率男性高于女性：其他所有癌種2.3年齡差異男性高于女性：0~14歲、60歲以上女性高于男性：15~59歲死亡率最高：60~79歲2.4地域差異總體農(nóng)村高于城市（106.1/10萬(wàn)vs102.8/10萬(wàn)）城市高于農(nóng)村：肺癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、前列腺癌農(nóng)村高于城市：肝癌、胃癌、食管癌、宮頸癌三、2000-2016年中國(guó)癌癥發(fā)病率與死亡率趨勢(shì)3.1發(fā)病趨勢(shì)上升：男性：前列腺癌、結(jié)直腸癌、白血病、腦癌、胰腺癌和膀胱癌女性：甲狀腺癌、宮頸癌、子宮癌、乳腺癌、腦瘤、肺癌、結(jié)直腸癌下降：男性和女性：食管癌、胃癌、肝癌3.2死亡趨勢(shì)上升：男性：前列腺癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌、白血病女性：宮頸癌、甲狀腺癌、乳腺癌下降：男性和女性：食管癌、胃癌、肝癌、肺癌四、總結(jié)4.1發(fā)病情況我國(guó)整體癌癥粗發(fā)病率仍持續(xù)上升，反映我國(guó)癌癥實(shí)際負(fù)擔(dān)沉重；發(fā)病首位：男性為肺癌，女性為乳腺癌；發(fā)病率城市高于農(nóng)村；我國(guó)傳統(tǒng)高發(fā)的食管癌、胃癌、肝癌等腫瘤呈現(xiàn)持續(xù)下降趨勢(shì)，但疾病負(fù)擔(dān)仍然較重；發(fā)達(dá)國(guó)家高發(fā)的結(jié)直腸癌、乳腺癌、甲狀腺癌、前列腺癌等腫瘤的發(fā)病呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢(shì)，防控形勢(shì)嚴(yán)峻。4.2死亡情況我國(guó)癌癥粗死亡率仍然呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，但調(diào)整人口年齡結(jié)構(gòu)后，標(biāo)化死亡率呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，反映近年來(lái)我國(guó)癌癥綜合防控取得初步成效；死亡首位：男性和女性均為肺癌；死亡率農(nóng)村高于城市；我國(guó)傳統(tǒng)高發(fā)而預(yù)后較差的食管癌、胃癌、肝癌等腫瘤死亡率逐年降低，但宮頸癌死亡率仍呈上升趨勢(shì)；發(fā)達(dá)國(guó)家高發(fā)的結(jié)直腸癌、乳腺癌、甲狀腺癌、前列腺癌等腫瘤的死亡率呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢(shì)。目前，我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病、死亡數(shù)持續(xù)上升，每年惡性腫瘤所致的醫(yī)療花費(fèi)超過(guò)2200億。城鄉(xiāng)分析結(jié)果顯示，城市地區(qū)的發(fā)病率略高于農(nóng)村，而死亡率農(nóng)村略高于城市，但城鄉(xiāng)惡性腫瘤發(fā)病與死亡的差異逐漸減小，可能是由于惡性腫瘤危險(xiǎn)因素的城鄉(xiāng)差異在縮小，如吸煙、慢性感染、飲食習(xí)慣以及空氣污染等，導(dǎo)致發(fā)病率日趨接近。而農(nóng)村醫(yī)療資源的相對(duì)匱乏，防癌意識(shí)相對(duì)薄弱，導(dǎo)致農(nóng)村惡性腫瘤死亡率仍偏高。在過(guò)去的10余年里，惡性腫瘤生存率呈現(xiàn)逐漸上升趨勢(shì)，目前我國(guó)惡性腫瘤的5年相對(duì)生存率約為40.5％，與10年前相比，我國(guó)惡性腫瘤生存率總體提高約10個(gè)百分點(diǎn)，但是與發(fā)達(dá)國(guó)家還有很大差距，其主要原因是我國(guó)癌譜和發(fā)達(dá)國(guó)家癌譜存在差異，我國(guó)預(yù)后較差的消化系統(tǒng)腫瘤如肝瘤胃癌和食管癌等高發(fā)，而歐美發(fā)達(dá)國(guó)家則是以甲狀腺癌、乳腺癌和前列腺癌等預(yù)后較好的腫瘤高發(fā)。但必須看到，中國(guó)預(yù)后較好的腫瘤，如乳腺癌（82.0％）、甲狀腺癌（84.3％）和前列腺癌（66.4％）的5年生存率仍與美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家存在差距（90.9％、98％和99.5％）到。出現(xiàn)這種差距的主要原因是臨床就診早期病例少、早診率低以及晚期病例臨床診治不規(guī)范。因此，我國(guó)應(yīng)在擴(kuò)大相關(guān)腫瘤的篩查及早診早治覆蓋面、腫瘤臨床診治規(guī)范化和同質(zhì)化推廣應(yīng)用兩方面共同發(fā)力，降低我國(guó)惡性腫瘤死亡率?？傊覈?guó)惡性腫瘤負(fù)擔(dān)日益加重，城鄉(xiāng)差異較大，地區(qū)分布不均衡，癌癥防控形勢(shì)嚴(yán)峻；發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家癌譜并存，防治難度巨大。根據(jù)世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）近日發(fā)布的2020年全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)，中國(guó)已經(jīng)成為了名副其實(shí)的“癌癥大國(guó)”。2020年中國(guó)新發(fā)癌癥病例457萬(wàn)例，其中男性248萬(wàn)例，女性209萬(wàn)例，2020年中國(guó)癌癥死亡病例300萬(wàn)例，其中男性182萬(wàn)例，女性118萬(wàn)例。這個(gè)比之前發(fā)布的數(shù)據(jù)高上了不少，就讓我們一起來(lái)看看中國(guó)的具體數(shù)據(jù)分析：雙雙登頂：中國(guó)新發(fā)病例和死亡人數(shù)全球第一2020年全球新發(fā)癌癥病例1929萬(wàn)例，其中中國(guó)新發(fā)癌癥457萬(wàn)人，占全球23.7%，由于中國(guó)是世界第一人口大國(guó)，癌癥新發(fā)人數(shù)遠(yuǎn)超世界其他國(guó)家。2020年癌癥新發(fā)人數(shù)前十的國(guó)家分別是：中國(guó)457萬(wàn)，美國(guó)228萬(wàn)，印度132萬(wàn)，日本103萬(wàn)，德國(guó)63萬(wàn)，巴西59萬(wàn)，俄羅斯59萬(wàn)，法國(guó)47萬(wàn)，英國(guó)46萬(wàn)，意大利42萬(wàn)。2020年全球癌癥死亡病例996萬(wàn)例，其中中國(guó)癌癥死亡人數(shù)300萬(wàn)，占癌癥死亡總?cè)藬?shù)30%，主要由于中國(guó)癌癥患病人數(shù)多，癌癥死亡人數(shù)位居全球第一。2020年癌癥死亡人數(shù)前十的國(guó)家分別是：中國(guó)300萬(wàn)，印度85萬(wàn)，美國(guó)61萬(wàn)，日本42萬(wàn)，俄羅斯31萬(wàn)，巴西26萬(wàn)，德國(guó)25萬(wàn)，印度尼西亞23萬(wàn)，法國(guó)19萬(wàn)，英國(guó)18萬(wàn)。肺癌霸主地位不可撼動(dòng)，死亡人數(shù)亦遙遙領(lǐng)先2020年中國(guó)癌癥新發(fā)病例457萬(wàn)例，乳腺癌在全球發(fā)病數(shù)高居第一，但在中國(guó)則在肺癌、結(jié)直腸癌、胃癌之后，位居第四。2020年中國(guó)癌癥新發(fā)病例數(shù)前十的癌癥分別是：肺癌82萬(wàn)，結(jié)直腸癌56萬(wàn)，胃癌48萬(wàn)，乳腺癌42萬(wàn)，肝癌41萬(wàn)，食管癌32萬(wàn)，甲狀腺癌22萬(wàn)，胰腺癌12萬(wàn)，前列腺癌12萬(wàn)，宮頸癌11萬(wàn)，這十種癌癥占新發(fā)癌癥數(shù)的78%。2020年中國(guó)癌癥死亡人數(shù)300萬(wàn)，肺癌死亡人數(shù)遙遙領(lǐng)先，高達(dá)71萬(wàn)，占癌癥死亡總數(shù)的23.8%。2020年中國(guó)癌癥死亡人數(shù)前十的癌癥分別是：肺癌71萬(wàn)，肝癌39萬(wàn)，胃癌37萬(wàn)，食管癌30萬(wàn)，結(jié)直腸癌29萬(wàn)，胰腺癌12萬(wàn)，乳腺癌12萬(wàn)，神經(jīng)系統(tǒng)癌癥7萬(wàn)，白血病6萬(wàn)，宮頸癌6萬(wàn)，這十種癌癥占癌癥死亡總數(shù)的83%。中國(guó)男性數(shù)據(jù)：肺癌、胃癌、肝癌大山依舊2020年中國(guó)男性新發(fā)癌癥病例數(shù)248萬(wàn)，占總數(shù)的54%，其中肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌發(fā)病數(shù)最多。2020年中國(guó)男性癌癥新發(fā)病例數(shù)前十的癌癥分別是：肺癌54萬(wàn)，胃癌33萬(wàn)，結(jié)直腸癌32萬(wàn)，肝癌30萬(wàn)，食管癌22萬(wàn)，前列腺癌12萬(wàn)，胰腺癌7萬(wàn)，膀胱癌7萬(wàn)，甲狀腺癌5萬(wàn)，非霍奇金淋巴瘤5萬(wàn)，這十種癌癥占男性新發(fā)癌癥數(shù)84%。2020年中國(guó)男性癌癥死亡病例數(shù)182萬(wàn)，占總數(shù)的61%，其中肺癌、肝癌、胃癌、食管癌死亡數(shù)最多。2020年中國(guó)男性癌癥死亡病例數(shù)前十的癌癥分別是：肺癌47萬(wàn)，肝癌29萬(wàn)，胃癌26萬(wàn)，食管癌21萬(wàn)，結(jié)直腸癌16萬(wàn)，胰腺癌7萬(wàn)，前列腺癌5萬(wàn)，白血病4萬(wàn)，神經(jīng)系統(tǒng)癌癥3萬(wàn)，非霍奇金淋巴瘤3萬(wàn)，這十種癌癥占癌癥死亡總數(shù)的88%。中國(guó)女性：乳腺癌新發(fā)超越肺癌，登頂首位2020年中女性新發(fā)癌癥病例數(shù)209萬(wàn)，占總數(shù)的46%，乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌發(fā)病人數(shù)最多。2020年中國(guó)女性癌癥新發(fā)病例數(shù)前十的癌癥分別是：乳腺癌42萬(wàn)，肺癌28萬(wàn)，結(jié)直腸癌24萬(wàn)，甲狀腺癌17萬(wàn)，胃癌15萬(wàn)，宮頸癌11萬(wàn)，肝癌11萬(wàn)，食管癌10萬(wàn)，子宮內(nèi)膜癌8萬(wàn)，卵巢癌6萬(wàn)，這十種癌癥占女性新發(fā)癌癥數(shù)81%2020年中國(guó)女性癌癥死亡病例數(shù)118萬(wàn)，占總數(shù)的39%，肺癌、結(jié)直腸癌、胃癌、乳腺癌死亡數(shù)最多。2020年中國(guó)女性癌癥死亡病例數(shù)前十的癌癥分別是：肺癌24萬(wàn)，結(jié)直腸癌12萬(wàn)，胃癌12萬(wàn)，乳腺癌12萬(wàn)，肝癌10萬(wàn)，食管癌9萬(wàn)，宮頸癌6萬(wàn)，胰腺癌5萬(wàn)，卵巢癌4萬(wàn)，神經(jīng)系統(tǒng)癌癥3萬(wàn)，這十種癌癥占癌癥死亡總數(shù)的83%。在全球范圍內(nèi)，由于人口老齡化的加劇，預(yù)計(jì)2040年相比2020年，癌癥負(fù)擔(dān)將增加50%，屆時(shí)全新新發(fā)癌癥病例數(shù)將達(dá)到近3000萬(wàn)。這在正經(jīng)歷社會(huì)和經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的國(guó)家中最為顯著。對(duì)于中國(guó)而言，將癌癥預(yù)防和治療干預(yù)納入衛(wèi)生計(jì)劃，將有助于降低未來(lái)的癌癥負(fù)擔(dān)，同時(shí)推動(dòng)抗癌創(chuàng)新藥物的發(fā)展，“預(yù)防+治療”雙管齊下，才能更好的降低癌癥負(fù)擔(dān)，護(hù)衛(wèi)人民健康。2022年06月06日2037
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田孝東主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 肝膽胰外科 在消化系統(tǒng)的惡性腫瘤中，胰腺癌這個(gè)名字令許多人“聞風(fēng)喪膽”。胰腺癌發(fā)生在胰腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞的惡性腫瘤。是惡性程度最高、預(yù)后最差的消化道惡性腫瘤之一。胰腺位于胃的后方，深藏于人體左上腹，橫貼于腹后壁的上部，由于“地理位置”深在，當(dāng)發(fā)生胰腺的腫瘤時(shí)，早期不會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀。只有在腫瘤較大、壓迫了周圍器官時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。胰腺癌的首發(fā)癥狀也很具有迷惑性。比如上腹部疼痛、飽脹不適、食欲減退等。這些癥狀和許多常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病相似。不易引起患者重視。當(dāng)腫瘤發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)腹水、黃疸等較為典型的癥狀時(shí)，已經(jīng)到了比較嚴(yán)重的時(shí)期。因此，為了防范腫瘤，我們要加強(qiáng)對(duì)它的監(jiān)測(cè)。40歲以上的人群，如果有上腹不適、體重減輕、惡心、黃疸、脂肪瀉及疼痛等癥狀者，且胃鏡、腹部B超等檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)消化道疾病，應(yīng)警惕胰腺疾病的可能。同時(shí)，也建議健康人群每年至少進(jìn)行一次全面體檢，包括腹部彩超等影像學(xué)檢查，和血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，重視有可疑的異常，并進(jìn)一步檢查診斷。胰腺癌有沒(méi)有偏好人群呢？盡管胰腺癌的病因尚不明確，但現(xiàn)有的研究顯示，胰腺癌的危險(xiǎn)因素有以下幾種：主要包括吸煙、肥胖、糖尿病、慢性胰腺炎、過(guò)量飲酒和長(zhǎng)期接觸有害化學(xué)物質(zhì)等。胰腺癌具有遺傳易感性，親屬患有腫瘤者，罹患胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。高危人群應(yīng)改變生活習(xí)慣，合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，格外注意身體的異常變化，早期識(shí)別，積極診治。那如果確診了胰腺癌，病情豈不是很嚴(yán)重了？還能得到什么有效的治療嗎？的確，胰腺癌是目前臨床上治療難度較大的腫瘤。臨床醫(yī)生需要根據(jù)患者腫瘤的侵犯程度，制定合適的治療方案。目前最常用的是手術(shù)切除、化療、放療等方法。近年來(lái)，靶向藥物治療、免疫治療和生物治療等也取得了較好的進(jìn)展。單一學(xué)科治療往往無(wú)法滿足胰腺癌患者治療的需求。由內(nèi)、外、影像、病理科等組成多學(xué)科綜合治療協(xié)作組。針對(duì)特定的胰腺癌病人，通過(guò)討論會(huì)的形式，匯集齊病人的全面資料，以及各學(xué)科最新發(fā)展動(dòng)態(tài)，綜合考慮病人的疾病分期、診療需要、經(jīng)濟(jì)狀況、心理承受能力等諸多因素，權(quán)衡利弊后制定出更科學(xué)、更合理、更規(guī)范的診療決策，從而保證病人獲益最大化。近年來(lái)，多學(xué)科模式在胰腺癌的診療中發(fā)揮的作用越來(lái)越得到重視。在所有消化道腫瘤中，胰腺癌的預(yù)后最差，只有一小部分患者可以手術(shù)切除治療。而實(shí)施手術(shù)的患者，大多數(shù)仍會(huì)在術(shù)后出現(xiàn)癌癥的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。隨著對(duì)胰腺癌認(rèn)知的提高，結(jié)合國(guó)內(nèi)外臨床研究結(jié)果，我們對(duì)胰腺癌的治療決策也發(fā)生了許多改變。比如手術(shù)前進(jìn)行新輔助系統(tǒng)治療，術(shù)后輔助化療、放療、靶向治療、免疫治療、生物治療，改變胰腺癌治療效果差的現(xiàn)狀，為患者帶來(lái)更好的預(yù)后。2022年06月01日326
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錢祝銀主任醫(yī)師 六合區(qū)人民醫(yī)院 普外科 46歲的張先生，因左側(cè)腰疼，腹部疼痛3年余，今年4月15日去湖南當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，CT診斷意見(jiàn)：壺腹部乏血供占位，考慮壺腹癌，門靜脈受侵犯。下腹部增強(qiáng)CT未見(jiàn)明顯異常。未做治療，為了尋求最佳治療方案，找到我，患者發(fā)病以來(lái)，精神、飲食、睡眠正常，大小便正常。請(qǐng)問(wèn)壺腹癌和胰腺癌的關(guān)系？壺腹：什么叫壺腹？大家知道喝水的水壺，靠近水壺的嘴部，有個(gè)稍微隆起變膨大的地方，這就叫壺腹。人體膽道跟胰腺的胰管，最后進(jìn)到十二指腸之前，會(huì)匯合，匯合完之后會(huì)有個(gè)膨大的位置，這個(gè)地方就叫壺腹。這個(gè)位置非常狹小，也就1cm^2。這個(gè)位置膽汁、胰液，包括十二指腸液都對(duì)它有浸泡，這個(gè)位置發(fā)生腫瘤的概率會(huì)比一般的部位要高。壺腹癌：壺腹周圍癌系指乏特氏壺腹、膽總管下端、胰管開(kāi)口處、十二指腸乳頭及其附近的十二指腸黏膜等處的癌腫。一般起源于：1.壺腹乳頭本身。2.胰頭部膽總管。3.胰管上皮。4.覆蓋于膽總管、乳頭上的十二指腸黏膜或其腺體的癌腫。這些來(lái)源不同的腫瘤，其解剖部位毗鄰，有著共同的臨床表現(xiàn)和后果。由于鑒別困難，手術(shù)時(shí)也難以將其截然分開(kāi)，故統(tǒng)稱為VPC。壺腹癌發(fā)病年齡多在40～70歲，男性居多，與胰頭癌的臨床表現(xiàn)極為相似，主要表現(xiàn)為黃疸、上腹痛、發(fā)熱、體重減輕、肝腫大、膽囊腫大等。胰腺癌70%發(fā)生在胰頭，半數(shù)病人在有癥狀后3月才就診，10%的在1年以上才就診。1.黃疸較早出現(xiàn)，與腹痛同時(shí)或先后出現(xiàn)，進(jìn)行性加重，屬阻塞性黃疸，皮膚黏膜黃染較明顯，可呈暗綠色，多伴有皮膚瘙癢。黃疸多數(shù)為持續(xù)性，少數(shù)病人可因腫瘤壞死，膽管再通而黃疸消退或減輕，但以后重新加深，呈現(xiàn)波動(dòng)性黃疸，黃疸進(jìn)行性加重是晚期表現(xiàn)。注意不應(yīng)誤為膽石癥或肝細(xì)胞性黃疸。2.腹痛中上腹痛見(jiàn)于3/4的病例，而且常是首發(fā)癥狀。早期部分病人(約40%)可因膽總管擴(kuò)張或因胰液排出受阻導(dǎo)致管腔內(nèi)壓升高，產(chǎn)生劍突下鈍痛，腹痛可放射至背部，常于進(jìn)食后、傍晚、夜間或脂餐后加重，但不如胰頭癌嚴(yán)重。3.間歇性寒顫、發(fā)熱常由于腫瘤破潰、膽汁淤積和膽道感染引起。特點(diǎn)是反復(fù)突發(fā)突止，短暫性高熱伴畏寒、白細(xì)胞升高，甚至出現(xiàn)中毒性休克。臨床上易誤診為膽管炎、膽石癥，用抗生素和激素治療無(wú)效。4.消化道癥狀由于腸道缺乏膽汁、胰液，常引起消化吸收功能紊亂，主要表現(xiàn)為食欲不振、飽脹、消化不良、乏力、腹瀉或脂肪痢、灰白大便和體重下降等。由于壺腹癌部分壞死后慢性出血，以致黑便，糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性，并出現(xiàn)繼發(fā)性貧血。癌腫腹膜轉(zhuǎn)移或門靜脈轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)腹水。5.肝、膽囊增大為膽管梗阻、膽汁淤滯所致，?？捎|及腫大的肝臟和膽囊，肝質(zhì)地硬、光滑，胰頭癌在晚期?？蓲械讲灰?guī)則而固定的包塊。少數(shù)病人由于長(zhǎng)期黃疸而致膽汁性肝硬化、脾腫大等。壺腹癌的治療：本病一旦確診，應(yīng)行胰十二指腸切除術(shù)，這是目前最有效的治療方法，其切除范圍，包括胃1/2遠(yuǎn)側(cè)部分、全十二指腸、胰頭部、空腸近端約10.0cm以及膽管十二指腸球后段以下部分壺腹癌與胰腺癌的區(qū)別：壺腹癌與胰頭癌也是肝膽外科比較常見(jiàn)以及比較嚴(yán)重的疾病。壺腹癌和胰頭癌的區(qū)別，首先從部位上不同，也就是來(lái)源不同。胰頭癌來(lái)源于胰腺，胰頭癌的惡性度非常高。壺腹癌來(lái)源于膽總管下段，以及壺腹、十二指腸乳頭或者十二指腸降部，這個(gè)區(qū)域的腫瘤統(tǒng)稱為壺腹癌，和胰頭癌來(lái)源不同、惡性度不同，治療效果也有很大的區(qū)別。胰頭癌的治療效果非常差，有的病人做了根治性胰十二指腸切除術(shù)，但是五年生存率非常低，各家文獻(xiàn)報(bào)道不一樣，一般來(lái)講五年生存率可能是10%，甚至10%以下。壺腹癌，如果經(jīng)過(guò)根治性的手術(shù)切除，通常能夠獲得比較好的療效，五年生存率大概有40%。2022年05月31日1312
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張磊副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 普外科 今天很高興能夠和大家一起分享一下胰腺的基礎(chǔ)知識(shí)。胰腺呢，它是一個(gè)非常低調(diào)的器官，通俗一點(diǎn)來(lái)說(shuō)，它藏在了胃的后面，它的知名度相對(duì)來(lái)說(shuō)比較低，和其他的一些著名器官比起來(lái)，比如胃炎、肝食、老日腸、膽囊等等，這些鄰居的知名度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于它。但是呢，胰腺的作用又非常非常的重要，著名的胰島素就是胰腺分泌的，它調(diào)節(jié)著我們機(jī)體的血糖。同時(shí)胰腺還具有非常重要的外分泌功能，它分泌的脂肪酶、蛋白酶、蛋酶幫助著我們食物的消化。2022年05月31日321
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張磊副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 普外科 我們經(jīng)常在門診中，遇到病人拿著報(bào)告來(lái)咨詢，凡是報(bào)告中出現(xiàn)了“英文縮寫(xiě)”，馬上讓病人聯(lián)想到了惡性腫瘤，咨詢前往往充滿焦慮。IPMN就是這樣的一個(gè)病。IPMN是什么？IPMN實(shí)際上是“導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤”的英文縮寫(xiě)（intraductalpapillarymucinousneoplasm，IPMN），這么長(zhǎng)一個(gè)中文名字，稱呼起來(lái)著實(shí)麻煩，所以我們臨床上采用了英文縮寫(xiě)：IPMN來(lái)稱呼這類疾病?，F(xiàn)已公認(rèn)IPMN是胰腺癌的一種癌前病變,可逐步進(jìn)展為惡性腫瘤。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，如果把一個(gè)正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化為癌細(xì)胞看作是趕一段路，那么IPMN就在半路上，沒(méi)有到達(dá)終點(diǎn)，但是已經(jīng)出發(fā)。那么在這條路上它究竟走了多遠(yuǎn)？我們需要根據(jù)拍片子、做化驗(yàn)來(lái)看看它現(xiàn)在的真實(shí)面目，從而對(duì)IPMN做出合適的處理。?IPMN的臨床分型：我們將IPMN分為三型，主胰管型IPMN（MD-IPMN），分支胰管型IPMN（BD-IPMN）和混和型IPMN（Mixedtype-IPMN）。大家想象一下，胰腺當(dāng)中存在運(yùn)輸胰液的胰管，其中貫穿胰腺的一條主干道稱為主胰管。如果腫瘤發(fā)生在主胰管管壁，分泌的黏液堵塞主胰管引起液體積聚，導(dǎo)致胰管擴(kuò)張，那么這種IPMN就是主胰管型（MD-IPMN），而分支胰管型IPMN，顧名思義也就是腫瘤發(fā)生在分支胰管管壁引起了支路堵塞，形態(tài)像一串葡萄。而混合型IPMN則是主胰管和分支胰管都受累?？傮w來(lái)說(shuō)，胰管擴(kuò)張?jiān)絽柡Γ瑦盒钥赡芤矔?huì)越高。分支胰管型IPMN惡變率是19-30%；而主胰管型IPMN高達(dá)40-60%！?得了IPMN該怎么辦？在臨床上，并不是所有的IPMN都需要積極手術(shù)干預(yù)。我們主要根據(jù)IPMN的影像學(xué)表現(xiàn)來(lái)判斷是否需要手術(shù)。如果出現(xiàn)以下情況，證明癌變風(fēng)險(xiǎn)很高，將會(huì)直接考慮手術(shù)：1、??主胰管型IPMN2、分支胰管型IPMN伴高危因素：1）腫瘤直徑大于3cm；2）有壁結(jié)節(jié)；3）主胰管擴(kuò)張；4）有反復(fù)胰腺炎發(fā)作；5）細(xì)胞學(xué)病理檢查發(fā)現(xiàn)異型細(xì)胞；6）腫瘤快速生長(zhǎng)大于2mm/年；7）CA19-9等腫瘤標(biāo)記物升高等。而如果沒(méi)有以上表現(xiàn)的IPMN，則我們會(huì)根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)判斷腫瘤可能的生長(zhǎng)速度和癌變的概率，來(lái)判斷下一步隨訪的時(shí)間間隔。2022年05月31日4693
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劉亮主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 普外科 胰腺癌會(huì)遺傳嗎？遺傳系數(shù)有多高呢？家人需要做基因檢測(cè)嗎？胰腺癌被稱為癌中之王，其隱匿性和高惡性程度導(dǎo)致胰腺癌成為醫(yī)學(xué)界最難攻克的癌癥之一。由于胰腺癌在早期很少被確診，在發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已經(jīng)局部進(jìn)展或擴(kuò)散到了其他部位，因此不少病人便錯(cuò)過(guò)了根治的機(jī)會(huì)。由于“癌王”胰腺癌起病隱匿，具有很高的惡性生物學(xué)行為，并且治療選擇有限，晚期胰腺癌治療效果較差。所以對(duì)于胰腺癌，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療方為上上策，所以胰腺癌患者家屬心中不免產(chǎn)生疑問(wèn)：胰腺癌會(huì)遺傳嗎？如果會(huì)遺傳，那遺傳系數(shù)到底有多高呢？家人需要做基因檢測(cè)嗎？1要回答胰腺癌會(huì)不會(huì)遺傳這個(gè)問(wèn)題，首先要知道有哪些因素能導(dǎo)致胰腺癌的發(fā)生。胰腺癌的發(fā)病因素上大致可分為兩類，一類是遺傳性胰腺癌，患者本身攜帶胚系基因變種或突變，增加了患者對(duì)胰腺癌的易感性。同時(shí)，這些變異中的一部分對(duì)特定治療藥物敏感；另一類是散發(fā)性胰腺癌，主要是個(gè)人生活習(xí)慣所造成的（比如吸煙、酗酒、慢性胰腺炎等）。現(xiàn)階段研究表明，約10%的胰腺癌的發(fā)生是子代遺傳了胰腺癌易感基因所致。如果父母一方中或者兄弟姐妹中有1人患過(guò)胰腺癌，那么胰腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加3-5倍。根據(jù)2021年更新的美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）指南推薦，所有被診斷為胰腺外分泌癌的患者和一級(jí)親屬被診斷為患有胰腺外分泌癌的個(gè)體均應(yīng)進(jìn)行胰腺癌易感基因的檢測(cè)。換句話說(shuō)一旦患者被診斷了胰腺癌，那推薦患者一級(jí)親屬（父母、子女和親兄弟姐妹）都推薦進(jìn)行基因檢測(cè)篩查胰腺癌易感基因（ATM、BRCA1、BRCA2、CDKN2A、MLH1、MSH2、MSH6、EPCAM、PALB2、STK11、TP53）。（一個(gè)典型胰腺癌PALB2基因胚系突變的家系圖，紅框?yàn)榇_診胰腺癌；藍(lán)框?yàn)橄茸C者，患有IPMN是胰腺癌的癌前病變。患有胰腺癌的家系罹患其它惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)也極大增加）2胰腺癌的遺傳系數(shù)到底有多高呢？不同胰腺癌家族個(gè)體終生患胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)如圖所示：一級(jí)親屬：父母、兄弟姐妹和子女；二級(jí)親屬：祖父母、姑姨、叔伯舅、侄女、侄子、孫子和同父異母或同母異父的兄弟姐妹；三級(jí)親屬：曾祖父母、姨奶奶、舅姥爺、曾孫、第一代表兄妹3哪些基因或遺傳綜合征與遺傳性胰腺癌相關(guān)？盡管已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了一些突變，但在大多數(shù)情況下，致病基因缺陷并不為人所知。例如，一種可導(dǎo)致個(gè)體易患胰腺癌的遺傳突變發(fā)生在基因BRCA2中，該基因也已知導(dǎo)致乳腺癌和卵巢癌。我們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)一些相關(guān)基因的突變將導(dǎo)致胰腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)大大增加，例如BRCA2，PALB2，BRCA1，ATM，STK11，P16/CDKN2A，PRSS1，MLH1,MSH2,MSH6,PMS2等。以下六種癌癥綜合征會(huì)增加遺傳性胰腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)：例如，如果一個(gè)人或這個(gè)人的家人患有由BRCA1或BRCA2突變基因引起的乳腺癌和卵巢癌綜合征，那么這個(gè)人患胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)是沒(méi)有乳腺癌或卵巢癌家族史人的10倍。4如果家族中有遺傳性胰腺癌，我們應(yīng)該怎么做？要做基因檢測(cè)嗎？“治未病”永遠(yuǎn)是防范癌癥的最高境界，特別是對(duì)于胰腺癌，注重篩查才能從根源上降低胰腺癌的死亡率，針對(duì)具有高危因素的人群的進(jìn)行基因檢測(cè)將是早期預(yù)防胰腺癌的關(guān)鍵。重要的是，特定的遺傳性突變?cè)黾恿艘认侔?duì)諸如鉑類化療和聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制劑（PARPinhibitors）等治療藥物的易感性，基因檢測(cè)結(jié)果將對(duì)療法起關(guān)鍵的指導(dǎo)作用。所以對(duì)于家族中有胰腺癌患者的家庭來(lái)說(shuō)，能夠有條件進(jìn)行基因檢測(cè)的進(jìn)行基因檢測(cè)，如果條件有限，但是家里又有多名親屬患有胰腺癌的話，我們建議進(jìn)行定期的增強(qiáng)MRI或者CT，結(jié)合外周血腫瘤標(biāo)記物（CA199，CEA，CA125）來(lái)隨訪篩查。通過(guò)這些篩查手段能夠讓我們更早的發(fā)現(xiàn)胰腺癌，通過(guò)篩查發(fā)現(xiàn)的胰腺癌75%-90%的患者在初次就診時(shí)是可以通過(guò)手術(shù)切除的，這個(gè)可切除比例是顯著高于普通人群20%的可切除率。此外，有研究提示高危人群中進(jìn)行篩查發(fā)現(xiàn)的胰腺癌患者的3年總生存率可以達(dá)到85%，相比胰腺癌總體五年生存率10%顯著改善。2021年《中國(guó)胰腺癌高危人群早期篩查和監(jiān)測(cè)共識(shí)意見(jiàn)》中建議，遺傳性胰腺癌高危個(gè)體、新發(fā)糖尿病、慢性胰腺炎和胰腺囊性腫瘤這4類人群為胰腺癌高危人群，推薦進(jìn)行胰腺癌早期篩查。同時(shí)，《意見(jiàn)》認(rèn)為有胰腺癌家族史的個(gè)體胰腺癌篩查的起始年齡為50歲。遺傳性胰腺癌患者建議至復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院普外科劉亮主任醫(yī)師、王文權(quán)副主任醫(yī)師專家門診進(jìn)行篩查檢測(cè)和綜合治療指導(dǎo)。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院胰腺外科/胰腺腫瘤綜合治療中心參考文獻(xiàn)1.A.P.Klein,Pancreaticcancerepidemiology:understandingtheroleoflifestyleandinheritedriskfactors,NatRevGastroenterolHepatol18(7)(2021)493-502.2.2021年《中國(guó)胰腺癌高危人群早期篩查和監(jiān)測(cè)共識(shí)意見(jiàn)》3.PancreaticAdenocarcinoma,Version2.2021,NCCNClinicalPracticeGuidelinesinOncology.4.NCCNClinicalPracticeGuidelinesinOncology:Genetic/FamilialHigh-RiskAssessment:Breast,Ovarian,andPancreatic.Version1.20215.GreerJB,WhitcombDC,BrandRE.Geneticpredispositiontopancreaticcancer:abriefreview.AmJGastroenterol.2007;102:2564-9.2022年05月30日1532
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錢祝銀主任醫(yī)師 六合區(qū)人民醫(yī)院 普外科 胰腺是一個(gè)含有豐富管道系統(tǒng)的器官，管道中流淌著可以消化食物的各種活性酶。正常情況下這些酶處于無(wú)活性的酶原狀態(tài)，以保證不會(huì)消化損傷自身胰腺組織。但是各種原因?qū)е碌倪@些酶在胰管內(nèi)流通不暢、過(guò)多蓄積，加上異常活化后，就會(huì)啟動(dòng)自身消化過(guò)程，導(dǎo)致胰腺水腫、出血、或壞死。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和淀粉酶增高等為特點(diǎn)。急性胰腺炎常見(jiàn)的病因包括膽石癥、酒精性、高脂血癥、和腫瘤等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約20%患者通過(guò)各種檢查手段無(wú)法找到明確的病因。而早期腫瘤形成后可以直接堵塞胰管，或分泌粘液等造成胰管的引流不暢，最終的結(jié)果必然是胰酶的過(guò)多蓄積和胰腺自身消化，這就是導(dǎo)致急性胰腺炎的重要原因。因此反復(fù)發(fā)作的胰腺炎，需及時(shí)排查胰腺癌。出現(xiàn)下列特征的慢性腹痛患者，應(yīng)警惕慢性胰腺疾病，尤其胰腺癌，必須及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查。1）反復(fù)中上腹不適、飽脹、疼痛，對(duì)癥治療無(wú)好轉(zhuǎn)；2）持續(xù)食欲不振、乏力；3）無(wú)誘因的腰背部酸痛；4）晚間上腹痛或背痛，坐立或俯臥后好轉(zhuǎn)；5）無(wú)法解釋的短時(shí)間內(nèi)消瘦；6）葷食或油膩食物后上腹不適加重、腹瀉、厭油；7）無(wú)痛性眼白發(fā)黃、小便深黃；8）新發(fā)不明原因難治性或嚴(yán)重腹瀉，對(duì)癥治療后無(wú)好轉(zhuǎn)；9）體型不胖者突然血糖升高、糖尿?。?0）無(wú)明顯誘因的原因不明的急性胰腺炎。2022年05月30日1585
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鄭松主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 杭州市一醫(yī)院??022-01-2917:44?發(fā)表于浙有一種癌，被稱為21世紀(jì)的癌中之王，不易早期發(fā)現(xiàn)，惡化程度高，擴(kuò)散快，預(yù)后差，難治，被醫(yī)生們冠以“癌王”的稱號(hào)，它就是胰腺癌。在很多人眼里，患上胰腺癌就相當(dāng)于判了死刑。然而，在杭州市第一人民醫(yī)院，有一群不向病魔低頭的醫(yī)生，以最大的努力在書(shū)寫(xiě)生命的奇跡。不久前，曾經(jīng)被斷言活不過(guò)半年時(shí)間的病患，在市一醫(yī)院整個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的奮力救治下，從死神手中逃過(guò)一劫。肚子脹惡心一查竟是胰腺癌59歲的桐廬人劉大伯（化名）平時(shí)身體不錯(cuò)，很少去醫(yī)院。一年多前，向來(lái)胃口不錯(cuò)的他總是感覺(jué)到肚子脹，還有惡心嘔吐的癥狀。以為是常規(guī)的消化不良，去醫(yī)院檢查，檢查結(jié)果簡(jiǎn)直是晴天霹靂，他被確診為無(wú)比兇險(xiǎn)的胰腺癌。這種癌早期幾乎沒(méi)有癥狀，一發(fā)現(xiàn)往往就是中晚期，而且發(fā)展極快，必須要和病魔搶時(shí)間，劉大伯馬上做了根治性胰十二指腸切除術(shù)。手術(shù)過(guò)后，本以為可以逃過(guò)一劫，可萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到，在手術(shù)后不到一個(gè)月，輔助治療期間劉大伯又被發(fā)現(xiàn)胰腺癌肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移，隨后劉大伯又接受了最新的靶向+免疫聯(lián)合治療，但腫瘤還是持續(xù)增多增大。簡(jiǎn)直是雪上加霜。醫(yī)生斷言，劉大伯生存時(shí)間不到半年。一紙“死亡通知書(shū)”送來(lái)，難道就此坐以待斃？多學(xué)科“團(tuán)戰(zhàn)”尋求“胰腺”生機(jī)幾近絕望的劉大伯慕名來(lái)到了杭州市第一人民醫(yī)院消化腫瘤內(nèi)科鄭松主任醫(yī)師的門診，鄭主任看了CT片發(fā)現(xiàn)肝臟有數(shù)十枚轉(zhuǎn)移病灶，這種情況下，治愈希望渺茫，而且困難重重。但是，市一醫(yī)院的專家們從不輕易向病魔低頭。由于疾病進(jìn)展迅速，患者情況每況愈下，鄭主任馬上將患者收住入院，并且立即預(yù)約了市一醫(yī)院徐驍院長(zhǎng)領(lǐng)銜的肝膽胰疑難病多學(xué)科聯(lián)合門診。針對(duì)劉大伯的病情，徐驍教授組織了多學(xué)科討論（Multidisciplinaryteam,MDT），由肝膽胰外科、消化腫瘤內(nèi)科、消化內(nèi)科、放療科、放射介入科、超聲介入科及病理科等多學(xué)科頂尖專家共同參與，為劉大伯“量身定制”合理優(yōu)化的治療方案。經(jīng)過(guò)先后兩種方案化療、靶向治療，并進(jìn)行了2次肝臟射頻消融治療后，劉大伯體內(nèi)頑固的癌細(xì)胞被漸漸“擊退”——腫瘤指標(biāo)（癌胚抗原和CA199）呈現(xiàn)明顯下降，由最高>12000降到了正常范圍。更令人可喜的是，影像學(xué)檢查顯示原本密密麻麻幾乎長(zhǎng)滿了整個(gè)肝臟的肝轉(zhuǎn)移病灶較前明顯縮小、減少，最近一次的CT和核磁共振檢查顯示腫瘤已完全消失，達(dá)到臨床治愈?！耙认侔┳鳛椤┲兄酢偸莵?lái)勢(shì)洶洶，但是醫(yī)護(hù)人員從未低頭，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，越來(lái)越多的手段能夠?qū)顾?，只要能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)，規(guī)范治療，還是會(huì)有很大的機(jī)會(huì)空間?！编嵥芍魅握f(shuō)道。至此，市一醫(yī)院專家隊(duì)伍又一次通過(guò)“團(tuán)戰(zhàn)”戰(zhàn)勝癌王，劉大伯也終于對(duì)生活重新拾起了信心。專家簡(jiǎn)介鄭松?主任醫(yī)師杭州市一醫(yī)院消化腫瘤內(nèi)科主任浙江大學(xué)腫瘤學(xué)博士，浙江大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)、浙江中醫(yī)藥大學(xué)碩士生導(dǎo)師。曾留學(xué)英國(guó)從事腫瘤的臨床和基礎(chǔ)研究。獲“最美杭州人”、“杭州市十大杰出青年”榮譽(yù)稱號(hào)和“杭州市五四青年獎(jiǎng)?wù)隆?。入選浙江省衛(wèi)生創(chuàng)新人才，浙江省首批醫(yī)壇新秀，杭州市成績(jī)突出科技工作者，浙江省青年科技工作者協(xié)會(huì)理事，杭州市青年科技工作者協(xié)會(huì)常務(wù)理事，首批杭州市科普專家。獲第十屆杭州市青年科技獎(jiǎng)。系浙江省新世紀(jì)“151”優(yōu)秀中青年人才第二層次和杭州市“131”優(yōu)秀中青年人才重點(diǎn)資助人選。杭州市I類重點(diǎn)學(xué)科腫瘤內(nèi)科學(xué)學(xué)科帶頭人。國(guó)家自然科學(xué)基金等基金評(píng)審專家，浙江省自然科學(xué)基金二審專家。主攻學(xué)科擅長(zhǎng)肝膽胰惡性腫瘤、結(jié)直腸癌、胃癌、食道癌、胃腸道間質(zhì)瘤以及肺癌、乳腺癌等其他實(shí)體惡性腫瘤的綜合診治，尤其是化療、靶向治療、免疫治療以及熱療等，并對(duì)惡性腫瘤的骨、腦轉(zhuǎn)移的綜合治療，晚期腫瘤的營(yíng)養(yǎng)、姑息和止痛治療有較深入的研究。醫(yī)療成果主持國(guó)家自然基金面上項(xiàng)目、浙江省自然科學(xué)基金、杭州市衛(wèi)生科技重大項(xiàng)目等10余項(xiàng)科研項(xiàng)目，有多項(xiàng)創(chuàng)新性成果引起國(guó)內(nèi)外同行的關(guān)注。作為負(fù)責(zé)人獲浙江省科技進(jìn)步獎(jiǎng)、浙江省自然科學(xué)學(xué)術(shù)獎(jiǎng)、浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技獎(jiǎng)、杭州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)、杭州市自然科學(xué)學(xué)術(shù)獎(jiǎng)、杭州市科技創(chuàng)新獎(jiǎng)一、二、三等獎(jiǎng)10余項(xiàng)。第一或通訊作者發(fā)表SCI（最高影響因子7.561）及中華系列等論文30余篇。授權(quán)國(guó)家發(fā)明專利3項(xiàng)，申報(bào)中3項(xiàng)。編寫(xiě)專著2本。學(xué)術(shù)兼職：中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)腫瘤靶向技術(shù)分會(huì)常委，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)直腸腫瘤專委會(huì)MDT專業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)腫瘤康復(fù)分會(huì)委員，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤營(yíng)養(yǎng)與支持治療專委會(huì)中西醫(yī)結(jié)合腫瘤營(yíng)養(yǎng)學(xué)組委員，浙江省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤靶向及細(xì)胞治療專委會(huì)副主委，浙江省抗癌協(xié)會(huì)抗癌藥物專委會(huì)常委，浙江省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤內(nèi)科專委會(huì)委員，浙江省抗癌協(xié)會(huì)生物治療專委會(huì)委員，浙江省腫瘤靶向治療技術(shù)指導(dǎo)中心委員等10余項(xiàng)。專家門診時(shí)間周四上午本文由杭州市第一人民醫(yī)院發(fā)布，版權(quán)歸醫(yī)院所有未經(jīng)允許，嚴(yán)禁轉(zhuǎn)載如需轉(zhuǎn)載，請(qǐng)留言申請(qǐng)，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處2022年05月29日189
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錢祝銀主任醫(yī)師 六合區(qū)人民醫(yī)院 普外科 啊，這個(gè)胰腺癌一旦發(fā)生以后，為什么都是晚期，有以下的幾個(gè)原因，一個(gè)胰腺癌早期沒(méi)有特殊的癥狀，第二個(gè)胰腺癌容易被誤診，為什么它周圍的這個(gè)臟器關(guān)系很密切啊，因此剛才前面講的是治不好的胃病，往往也也因?yàn)橹挝覆“?，也誤點(diǎn)疹治。另外第三點(diǎn)更重要，這個(gè)普通的醫(yī)生不認(rèn)識(shí)這個(gè)胰腺疾病，因此要找專業(yè)的這個(gè)醫(yī)生去看，另外一旦高度懷疑胰腺癌。 要立刻到大連有權(quán)威的醫(yī)學(xué)中心去找胰腺外科專家去治療，這樣才有希望。2022年05月23日445
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