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車旭主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 肝膽外科 胰腺癌是一種惡性程度很高的惡性腫瘤，胰腺癌的發(fā)病率在全世界呈逐年上升的趨勢。據(jù)《2018年中國腫瘤登記年報》統(tǒng)計，胰腺癌位列我國惡性腫瘤發(fā)病率第十位，男性惡性腫瘤發(fā)病率第八位，人群惡性腫瘤死亡率的第六位，全球范圍內(nèi)均呈快速上升趨勢。一、哪些是胰腺癌的危險因素？1.吸煙：吸煙為胰腺癌首要危險因素，吸煙者發(fā)生胰腺癌相對危險度是非吸煙者的1.5倍，而且隨著吸煙數(shù)量的增多而增加。2.飲食結(jié)構(gòu)：高蛋白、高熱量飲食，如多肉類、高碳水化合物都是與胰腺癌發(fā)病有關(guān)的因素。動物實驗證明高脂肪飲食與胰腺癌的發(fā)生有關(guān)，酗酒也與胰腺癌有關(guān)。飲食結(jié)構(gòu)中高纖維、新鮮水果和蔬菜的人群患胰腺癌較少。3.環(huán)境因素：與胰腺癌有關(guān)的職業(yè)是與化學物質(zhì)和金屬接觸的工作，如β-萘胺和聯(lián)苯胺。4.遺傳易感性：胰腺癌具有遺傳易感性，約10%的胰腺癌患者具有遺傳背景，患有遺傳性胰腺炎、Peutz-Jeghers綜合征、家族性惡性黑色素瘤及其他遺傳性腫瘤疾病的患者，胰腺癌的風險顯著增加。5.糖尿?。禾悄虿』颊呋家认侔┑奈ｋU性比其他人高4倍，但也有許多研究不支持糖尿病和胰腺癌之間的相關(guān)性。臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)在胰腺癌患者確認前數(shù)月往往有糖尿病發(fā)作，提醒以往無糖尿病的中年人若突然出現(xiàn)糖尿病發(fā)作，要考慮早期胰腺癌的可能性，需及時明確診斷。6.慢性胰腺炎：是胰腺癌的癌前病變之一，尤其是慢性鈣化性胰腺炎。需要注意的是，胰腺炎發(fā)作也可能是胰腺癌的首發(fā)癥狀。二、警惕胰腺癌的癥狀胰腺癌早期無特征性的癥狀，很難早期發(fā)現(xiàn)。其首發(fā)的癥狀，如上腹部疼痛、飽脹不適、食欲減退等也很容易和消化道常見疾病如胃腸、肝膽疾病相混淆，不易引起患者和臨床醫(yī)師的重視，而忽視針對胰腺腫瘤的相關(guān)檢查。40歲以上有上腹不適、體重減輕、惡心、黃疸、脂肪瀉及疼痛等癥狀者，且胃鏡、B超也沒有發(fā)現(xiàn)有常見的上消化道疾病，如胃病、膽囊炎等，應警惕有無胰腺疾病的可能。三、“胃痛”，不一定都是胃??！當心是胰腺出了問題。胰腺，是負責幫助消化和調(diào)節(jié)血糖的器官，它的位置結(jié)構(gòu)很特殊，位置比較深，長在胃后面，在脊柱的前方，又與很多臟器毗鄰。當胰腺出問題時，很容易被當作胃痛，誤以為膽囊、肝臟的疾病，最終導致漏診發(fā)生。尤其是胰腺癌，非常狡猾，善于偽裝，早期可能僅出現(xiàn)一些消化道癥狀，比如腹痛腹脹等，容易被忽視。多數(shù)患者確診時，往往已經(jīng)發(fā)展到中晚期。我們臨床上接診過不少患者，長期“胃痛”，胃部檢查也沒有問題，一直也沒有太當回事，最后卻被查出患有胰腺癌，已經(jīng)錯過了最佳治療時機，真是太可惜了。四、都是“胃痛”，如何區(qū)別？肝、膽、胰、脾無論是在解剖生理，還是在所屬疾病的發(fā)生發(fā)展以及外科治療上均相互關(guān)聯(lián)。這四個器官均位于上腹部，有著相同的血供和神經(jīng)支配，所產(chǎn)生的疾病相互影響，臨床表現(xiàn)容易相互混淆。1.胃病的胃痛胃病的胃痛，往往是一陣一陣的，常常與飲食相關(guān)。例如，胃潰瘍的疼痛有一些規(guī)律，疼痛一般呈燒灼樣或鈍痛，且疼痛的發(fā)作與進食有關(guān)，一般是吃飯時疼，吃完飯過一段時間好轉(zhuǎn)；十二指腸潰瘍是饑餓時疼，進食后好轉(zhuǎn)，每年發(fā)作的時間在某個季節(jié)，有一定規(guī)律。2.膽囊疾病的胃痛膽囊炎或膽結(jié)石所發(fā)生的疼痛會放射到胃部，是一種絞痛，同時右臂及右肩胛骨也會有痛感，且按壓右上腹時會有明顯痛感，可以與胃痛加以區(qū)分。3.胰腺癌的“胃痛”胰腺癌導致的“胃痛”，一般表現(xiàn)在上腹部持續(xù)疼痛，很可能是一種持續(xù)性加重的疼痛，這種疼痛感往往較胃痛更嚴重。這種鈍痛，有時還會向腰背部放射。五、這些人群尤其要警惕胰腺癌！1.直系親屬有胰腺癌患者如果家里直系親屬有胰腺癌患者，那么本人的發(fā)病率會明顯增加。此時，如果出現(xiàn)胃痛等癥狀，一定要高度警惕胰腺癌的可能。2.早期有不明原因的消瘦有的胰腺癌患者，早期會有不明原因的消瘦，體重會迅速下降。這與癌細胞消耗、食欲不振、消化和吸收障礙等因素有關(guān)。還有的患者，會有不明原因的腹瀉。有的人忽然患上糖尿病，最好做一下增強CT檢查或者磁共振檢查，排除胰腺癌。六、如何預防胰腺癌1.切忌長期大量吃高脂肪、高蛋白、高糖食品。2.多食新鮮水果和蔬菜，日常飲食需注意保持谷類、豆類、甘薯等粗糧的攝入，其中的維生素和微量元素可抗自由基和抗氧化，有利于防癌抗癌。3.保持進食規(guī)律。4.戒煙、不酗酒，提倡飲茶，適量飲茶能夠提高免疫功能和防癌。5.工作中要做好防護，少接觸萘胺和苯胺等有害化學物質(zhì)。研究顯示，長期接觸這些化學物質(zhì)者，患胰腺癌的風險較常人高約5倍。6.積極預防與治療與胰腺癌相關(guān)的疾病，如慢性胰腺炎、膽囊炎、膽囊結(jié)石、糖尿病等。要清楚胰腺癌的預防知識，提倡定期進行體格檢查。7.加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，避免超重和肥胖，保持良好的情緒。2022年02月23日
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錢祝銀主任醫(yī)師 六合區(qū)人民醫(yī)院 普外科 胰腺癌多發(fā)于胰頭部，胰頭癌占胰腺癌的70%到80%。隨著腫瘤的增大，胰腺癌病程中50%至80%，可出現(xiàn)梗阻性黃疸，除了阻塞膽總管外，也阻塞胰管。由于腫瘤局部占位壓迫，導致膽、胰管狹窄或梗阻而發(fā)生梗阻性黃疸、梗阻性疼痛，還可導致內(nèi)毒素血癥等引起多器官功能衰竭和死亡。 肥胖增加患胰腺癌幾率 年長者如果肥胖，患上胰腺癌這種最致命癌癥的風險將會提高，且不論男女，如果嚴重超重，他們在5年內(nèi)患上胰腺癌的危險比體重正常的成人高出45%。另外，研究組也強調(diào)運動的必要性，定期做運動可以減少肥胖，避免患上2型糖尿病，從而降低患上胰腺癌的危險。 攝取高熱量和高脂肪的飲食，致使肥胖，同時出現(xiàn)有代謝異常、胰島素水平增加等問題，胰腺組織產(chǎn)生炎性反應，出現(xiàn)異常癌癥病變，且數(shù)目也會異常增多。這些異常病變可說是胰腺癌的前驅(qū)癥狀。 當然，癌癥病變必須花很長一段時間才會真正轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤，因此，在變成真正癌癥腫瘤之前，通過改變生活習慣，采用低脂肪、低熱量飲食，也許有助于預防癌癥。 吸煙高危因素 國外大量前瞻性研究和病例對照研究表明，吸煙的胰腺癌患者與非吸煙者死亡的危險比在1.6-3.1：1;實驗研究已經(jīng)證明，煙葉中的致癌物質(zhì)可以引起胰管上皮的癌變，且發(fā)病年齡也會提前10至15年。所以，戒煙并避免“二手煙”“三手煙”的危害變得尤為重要。 另外，胰腺癌的發(fā)病有家族史者是無家族史者的3-13倍，據(jù)報道，家族中有1人發(fā)病其他家庭成員患胰腺癌的風險是一般人群的4倍，如2個人發(fā)病則升至12倍，3個人發(fā)病竟高達40倍。 不可掉以輕心的是，反復發(fā)作慢性胰腺炎、胰管結(jié)石或結(jié)石性胰腺炎也具有癌變傾向，可以認為是一種癌前期病變。應注意原發(fā)病的治療，做到密切隨訪。 日常生活中該如何預防胰腺癌? 1、多吃新鮮蔬菜和水果，不吃燒焦和烤煳的食品，盡量少吃高脂、高油、多鹽的食物。 2、要選擇富含營養(yǎng)，易消化，少刺激性、低脂肪的飲食，可給高蛋白等多種胰腺癌日常生活注意事項。 3、保持日常生活的規(guī)律性，定時起床、進食及活動。適當增加戶外活動。安定情緒，切忌急躁或暴怒等一系列胰腺癌日常生活注意事項。飲食上要符合病人的口味，選擇易消化、富營養(yǎng)、少刺激性、低脂肪的飲食，多吃新鮮水果和蔬菜。 4、保持良好的精神狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，采取樂觀的生活態(tài)度，是胰腺癌病人康復期心理調(diào)養(yǎng)的關(guān)鍵。精神因素在疾病的發(fā)生和治療上起很大的作用，尤其是對癌癥。2022年01月11日622
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王從俊主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 膽胰外科 每年11月的第3個周四，是世界胰腺癌日。很多人都知道，胰腺癌被稱作“癌中之王”。 那么，胰腺癌到底有什么獨特之處，讓它在眾多癌癥中“脫穎而出”，成為“癌王”？ 今天，我們就向大家介紹一下這種令人聞之生畏的癌中之王——胰腺癌。 想要認識胰腺癌，首先要知道，胰腺是一個怎樣的器官？ 胰是一個位于人體左上腹最深處的狹長腺體，與肝、膽、腸、胃等器官緊密相鄰，后方是錯綜復雜的血管和神經(jīng)組織。 胰腺則位于胰實質(zhì)內(nèi)，是僅次于肝臟的人體第二大消化腺，分為外分泌腺和內(nèi)分泌腺兩大部分。 外分泌腺由腺泡和腺管組成，腺泡分泌胰液，有消化蛋白質(zhì)、脂肪和糖的作用； 內(nèi)分泌腺能夠分泌胰高血糖素、胰島素、生長抑素、胰多肽，有控制血糖和胃腸運動的作用。 由此可見，胰腺是一個無論是從解剖學位置還是生理學功能上都異常重要的器官。 胰腺癌就是胰腺上的癌癥嗎？ 不是的。 我們平常所說的胰腺癌是指起源于胰腺導管上皮及腺泡細胞的惡性腫瘤，占所有胰腺惡性腫瘤的95%。就是我們常說的胰腺癌，病理上表現(xiàn)為胰腺導管腺癌。除了胰腺癌之外，胰腺惡性腫瘤還包括胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，如胰腺囊腺瘤、胰腺肉瘤、胰腺囊腺癌等。 胰腺癌為什么被稱作“癌中之王”？ 這主要是因為胰腺癌是一種預后極差的消化道腫瘤，具有早期診斷困難、手術(shù)切除率低、術(shù)后易復發(fā)轉(zhuǎn)移等特點。 01、早期診斷困難 這是因為其早期癥狀隱晦，缺乏特異性，容易被忽視。且胰腺位于腹腔深部，普通B超檢測不到較小的腫塊，只能通過CT檢查發(fā)現(xiàn)，故導致大部分患者確診時已為晚期。 02、手術(shù)切除率低 由于胰腺癌生長速度很快，并且容易轉(zhuǎn)移，手術(shù)很難完全切除。 03、術(shù)后易復發(fā)轉(zhuǎn)移 由于胰腺癌生長速度快，并常伴有轉(zhuǎn)移，手術(shù)往往不能完全清除癌細胞，所以術(shù)后容易發(fā)生復發(fā)轉(zhuǎn)移。 胰腺癌怎么治療？ 胰腺癌治療的基礎(chǔ)是多學科綜合診治。臨床上，多個科室的醫(yī)生會根據(jù)每個患者的身體狀況、腫瘤部位和大小、侵犯的范圍、黃疸水平和肝腎功能情況等，通過多學科的討論和協(xié)作，為患者制定個體化的綜合治療方案。 胰腺癌的治療手段主要包括手術(shù)、化療、放療、介入治療和支持治療等。 根據(jù)胰腺癌與周圍血管的關(guān)系和遠處轉(zhuǎn)移情況，胰腺癌可以分為可切除胰腺癌、可能切除胰腺癌、不可切除胰腺癌，這三種情況所對適用的治療方式不同。 對于可切除胰腺癌，盡早行根治手術(shù)，術(shù)后根據(jù)病理和患者情況選擇輔助治療； 對于可能切除胰腺癌，可以先給予新輔助治療(即手術(shù)前先給予化療)，再評估能否手術(shù)切除； 對于不可切除胰腺癌，可以采取化療、放療和免疫治療等綜合治療，對于不能耐受放化療者，可以給予營養(yǎng)支持、緩解疼痛等最佳支持治療。 哪些人容易患胰腺癌？ 普通人患胰腺癌的風險不到1%，以下因素可能會增加患胰腺癌的風險： 1 遺傳綜合征或基因突變， 如：遺傳性胰腺炎、Peutz-Jeghers綜合征、Li-Fraumeni綜合征等。 2 胰腺癌家族史： 胰腺癌遺傳的可能性較低，僅5%~10%的胰腺癌患者有明顯的遺傳傾向，但隨著一級親屬中胰腺癌患者人數(shù)的增加，胰腺癌的患病風險會明顯增加。 3 年齡： 90%的胰腺癌患者年齡在55歲以上，70%的患者年齡在65歲以上。 4 性別： 男性通常比女性風險更大。 5 慢性胰腺炎。 6 糖尿病。 7 吸煙。 8 肥胖。 總之，胰腺癌是一種預后極差的消化道腫瘤，及時發(fā)現(xiàn)及時治療可以改善預后，有胰腺癌危險因素的患者需要更加警惕。 專家介紹 王從俊，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，博士后，副教授，留美訪問學者，上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院膽胰外科主任醫(yī)師。1995年畢業(yè)于同濟醫(yī)科大學，2006年獲得博士學位，2006年在上海交通大學器官移植中心博士后，晉升副主任醫(yī)師,2010年晉升副教授，碩士研究生導師，擔任上海市普外科學會青年委員，美國胰腺病學會會員，國際胰腺病學會會員，中國研究型學會胰腺病青年委員。上海中西醫(yī)結(jié)合胰腺病委員會委員，上海市中西醫(yī)結(jié)合膽胰學組秘書長兼委員，《世界華人消化雜志》編委，《臨床外科雜志》編委，中華實驗外科雜志通訊編委等10雜志編委和審稿專家，國家自然科學基金評審專家，上海市自然科學基金評審專家，2014.2-2015.6美國密歇根大學癌癥中心，胰腺癌中心訪問學者，師從美國外科學會主席，美國胰腺病學會主席Simeone教授，從事大量的臨床、手術(shù)及基礎(chǔ)研究。主持國家自然科學基金面上項目3項，主持完成省市科技攻關(guān)重點項目5項，發(fā)表SCI文章20篇，國內(nèi)權(quán)威雜志40余篇，核心期刊20余篇。 擅長： 復雜胰腺、膽道、肝臟外科疾病的診治。腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)，腹腔鏡肝切除，腹腔鏡胰體尾切除術(shù)。2021年11月23日1337
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胡維昱副主任醫(yī)師 青島大學附屬醫(yī)院 肝膽胰外科 作者?倪泉興 導語 胰腺癌的病因雖然尚未明確，但卻是多因素、多步驟、多階段發(fā)展過程，通過對臨床病歷的觀察和歸納，發(fā)現(xiàn)罹患胰腺癌的患者往往不止有一種高危因素，可能有兩種甚至兩種以上的高危因素。它的癥狀很隱蔽，很容易誤診或忽視，所以要高度重視早期癥狀和三級預防。? 1 胰腺癌的現(xiàn)狀 胰腺癌，可能并不被很多人所熟知，但卻是常見的、惡性程度高的消化系統(tǒng)腫瘤，病死率已躍居所有腫瘤的前5位。其起病兇險，侵襲性強，病程短、進展快、死亡率高，中位生存期僅為6個月左右，約3/4的患者在確診后1年內(nèi)死亡，5年生存率不足5%。因此，也被稱為“癌中之王”。 胰腺癌是常見的惡性程度很高的消化系統(tǒng)腫瘤，其在世界范圍內(nèi)的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，病死率已躍居所有腫瘤的前五位。據(jù)報道，美國年發(fā)病達42470例，年死亡35240例，居死亡相關(guān)病因第五位。 盡管胰腺癌的診治技術(shù)取得了很大的進步，但其預后仍不樂觀，半數(shù)病人死于診斷后5個月內(nèi)，手術(shù)切除后除少數(shù)專業(yè)性醫(yī)院和專業(yè)醫(yī)生外，多數(shù)報道病人的五年生存率在10%-20%之間，總體五年生存率仍徘徊在5%左右，取代肝癌成為“癌中之王”。 來自上海疾病預防控制中心的資料顯示，本市胰腺癌的年發(fā)病例已達1800例，在實體腫瘤中女性已占第七位，男性占第八位，死亡率幾乎接近其發(fā)病率。 2 胰腺癌的危險因素 雖然目前尚未找到胰腺癌發(fā)病的確切原因，但有以下危險因素與胰腺癌的發(fā)生密切相關(guān)。 一、不健康的生活方式 關(guān)鍵詞：抽煙、飲酒、咖啡、肥胖 吸煙是目前唯一被公認的、對胰腺癌發(fā)病有確定作用的危險因素。國外大量前瞻性研究及病例對照研究表明，吸煙的胰腺癌患者與非吸煙者死亡的危險比在1.6-3.1：1，吸煙量的多少與胰腺癌的發(fā)病呈正相關(guān)。動物實驗尸檢可以見到吸煙者胰腺導管細胞增生、細胞核不典型改變等，而且這些變化與吸煙的量呈正相關(guān)。 長期的酒精刺激，一方面會直接損傷胰腺組織，目前已證實，酗酒可以誘發(fā)胰腺炎，反復發(fā)作可能誘發(fā)癌變；另一方面，酒精可作為致癌物的溶劑，促進致癌物進入胰腺，在組織損傷的同時，為胰腺癌的發(fā)生創(chuàng)造條件。 此外，國外有研究認為，每天3杯以上咖啡，胰腺癌危險性將顯著增加。 二、飲食結(jié)構(gòu)不平衡 關(guān)鍵詞：高脂肪、高能量；缺乏蔬果 世界癌癥研究基金會和美國癌癥研究所總結(jié)了飲食與胰腺癌關(guān)系的研究結(jié)果，認為富含紅肉（豬、牛、羊肉）、高脂肪和高能量的食物可能增加致胰腺癌的危險性，而通過攝入富含蔬菜、水果的飲食可預防33%-50%的胰腺癌發(fā)病率。 富含蔬菜和水果的飲食以及果汁、綠茶等綠色飲料具有抗氧化作用的成份，它們可以防止細胞受損，甚至使受損的細胞修復。因此，可能有預防胰腺癌的作用。植物性食品中的纖維和維生素C也可能有保護作用。如果我們在日常生活中只喜歡吃口味好的富含紅肉（豬、牛、羊肉）、高脂肪和高能量的食物，不吃富含蔬菜、水果的飲食，暴飲暴飲，不僅會增加患胰腺癌的風險，還會增加腸癌等其他癌癥的風險。 三、疾病因素 關(guān)鍵詞：糖尿病，幽門螺旋桿菌感染 糖尿病或者糖耐量異常作為胰腺癌的病因尚有爭論，爭論的焦點主要是糖尿病究竟是胰腺癌的一個早期癥狀或并發(fā)癥，還是致病因素，目前贊成其為病因的占優(yōu)勢。尤其是那些突發(fā)的無糖尿病家族史的糖尿病患者應該作胰腺癌篩查。 此外，芬蘭的一項大規(guī)模隊列研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌可增加胰腺癌的發(fā)病危險，特別是血清幽門螺桿菌CagA抗體陽性者胰腺癌危險性為血清幽門螺桿菌CagA抗體陰性者的2倍。這一結(jié)果支持了以往病例對照研究的報告，但幽門螺桿菌與胰腺癌的關(guān)系還需要進一步驗證。 胰腺癌也被稱為“富貴癌”，超重、肥胖人群的發(fā)病率可提高45%。高脂肪、高膽固醇等食物會在體內(nèi)轉(zhuǎn)化，形成環(huán)氧化物，從而誘發(fā)胰腺癌。 四、手術(shù)史 關(guān)鍵詞：膽囊切除? 胰腺癌發(fā)病可能與切除膽囊有關(guān)，有報道說膽囊切除20年以上的患者發(fā)生胰腺癌的危險性超過70%。實驗證實膽囊切除術(shù)后可以引起體循環(huán)中縮膽囊素水平升高，而后者可以促進嚙齒類動物發(fā)生胰腺癌。 五、遺傳因素 關(guān)鍵詞：家族性、遺傳性乳腺癌、家族性多發(fā)性黑色素瘤綜合癥、遺傳性非息肉性結(jié)腸癌、Peutz-Jeghers綜合癥以及遺傳性胰腺炎 流行病學研究證實胰腺癌有家族聚集的特點，研究發(fā)現(xiàn)，大約10%～20%的胰腺癌具有家族史，親屬患病危險約增高3-5倍，若家族中有2例以上胰腺癌，其一級親屬患胰腺癌的危險性比一般人群高約18倍左右。 此外，胰腺癌還與幾種高度特征性遺傳綜合征相關(guān)，包括遺傳性胰腺炎、家族性多發(fā)性非典型丘狀黑色素瘤、Peutz-Jeghers綜合征等。這些綜合征常伴有生殖細胞的某些基因突變。 六、炎癥因素 關(guān)鍵詞：慢性胰腺炎、胰管結(jié)石、結(jié)石性胰腺炎 已有證據(jù)表明反復發(fā)作慢性胰腺炎、胰管結(jié)石或結(jié)石性胰腺炎有可能是一種癌前期病變。 慢性胰腺炎可以導致胰腺局部、節(jié)段性或彌漫性慢性進展性炎癥，導致胰腺組織和胰腺功能的不可逆損害； 酒精性、非酒精性慢性胰腺炎增加胰腺癌發(fā)病風險約10-20倍左右； 熱帶性、遺傳性慢性胰腺炎發(fā)病風險更高。胰腺癌的高發(fā)年齡在慢性胰腺炎發(fā)病年齡后10-20年，炎癥癌變的時間，從發(fā)病部位上，慢性胰腺炎和胰腺癌都好發(fā)于胰頭。 七、良性腫瘤惡變 關(guān)鍵詞：粘液性囊腺瘤、導管內(nèi)粘液乳頭狀瘤 胰腺有多種良性腫瘤，但原發(fā)性良性腫瘤，例如粘液性囊腺瘤、導管內(nèi)粘液乳頭狀瘤很可能惡變?yōu)橐认侔?如果我們能避免這些危險因素，及早進行適當處理。胰腺癌的增長勢頭就有可能被遏制下來。 3 胰腺癌的早期癥狀 腺癌的早期癥狀形式多樣，不典型，很多癥狀與上消化道的疾病相似。在門診經(jīng)常被當作胃病治療。因胰腺癌起病隱匿，但也不是沒有蛛絲馬跡可循。 一：近期出現(xiàn)的不能解釋的腹痛、背痛 腹痛為胰腺癌的早期癥狀，多見于胰體及胰尾癌，位于上腹部、臍周或右上腹，性質(zhì)為絞痛，陣發(fā)性或持續(xù)性、進行性加重的鈍痛，大多向腰背部放射，臥位及晚間加重，坐、立、前傾位或走動時疼痛可減輕。 二：梗阻性黃疸 ??黃疸在病程的某一階段可有黃疸，一般胰頭癌黃疸較多見，且出現(xiàn)較早，癌腫局限于體、尾部時多無黃疸。黃疸多屬阻塞性，呈進行性加深，伴有皮膚瘙癢，尿色如濃茶，糞便成陶土色。大多是因為胰頭癌壓迫膽總管引起，少數(shù)是由于胰體尾癌轉(zhuǎn)移至肝內(nèi)或肝/膽總管淋巴結(jié)所致。 三：體重突然明顯下降 ??約90％患者有迅速而顯著發(fā)展的體重減9輕，在胰腺癌晚期常伴有惡質(zhì)。消瘦原因包括癌的消耗，食欲不振，焦慮，失眠，消化和吸收障礙等。體重突然下降，可能是胰腺癌。如果出現(xiàn)上腹悶脹，或持續(xù)有不明原因的腹痛甚至是背痛，照了胃鏡或肝膽超音波都沒問題;特別是在沒有刻意節(jié)食的情況下體重莫名減輕，就要警惕胰腺癌了。 四：血糖突然升高 臨床上很多胰腺癌病人在臨床中出現(xiàn)不同程度的、無誘因糖尿病病史。因此對于年齡超過50歲，無明顯誘因出現(xiàn)糖尿病癥狀者，均要高度懷疑并排除隱藏的胰腺癌病變。突發(fā)糖尿病而又沒有使之發(fā)病的因素，如家族史，或者是肥胖，那么要高度警惕！ 五：消化不良 ??消化不良是胰腺癌早期的癥狀之一，如果近期出現(xiàn)模糊不清又不能解釋的消化不良，而胃鏡檢查消化道正常，那么要高度懷疑并排除隱藏的胰腺癌病變。厭食、消化不良和體重下降，胰腺癌的早期癥狀表現(xiàn)為厭食，消化不良和體重下降的約有10％，還有一些專家認為納減、惡心嘔吐、大便習慣改變、消瘦為胰體尾癌的四大早期癥狀。 4 胰腺癌的三級預防 一級預防：去除一切與胰腺癌發(fā)生相關(guān)的自身和環(huán)境因素 病因預防，即去除一切與胰腺癌發(fā)生相關(guān)的自身和環(huán)境因素，是預防疾病的發(fā)生和消滅疾病的根本措施。其發(fā)病與生活方式關(guān)系密切，是“生活方式癌”。所以預防胰腺癌我們應做到以下五點： 1.要避免高動物蛋白高脂肪飲食。 2.不吸煙。煙草中含多種致癌物質(zhì)，會增加患胰腺癌風險3倍以上，并且吸得越多患病的幾率越大。 3.堅持鍛煉身體，保持良好情緒，它第一級預防的核心。 4.忌暴飲暴食和酗酒。暴飲暴食和酗酒，是導致慢性胰腺炎的主要原因，而胰腺在慢性炎癥的長期刺激下，也會增加致癌危險。 5.少接觸萘胺和苯胺等有害化學物質(zhì)。研究顯示，長期接觸這些化學物質(zhì)者，患胰腺癌風險較常人高約5倍。 ?? 二級預防：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療 又稱三早預防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。 直徑小于2cm胰腺癌的5年生存率達到20％-40％, 而直徑小于1cm的胰腺癌五年生存率更是達到67％， 遠高于中晚期胰腺癌的3％-5％，由此可見腫瘤三早預防的重要意義。 要提高早期胰腺癌的檢出率，首先，必須重視高危人群的監(jiān)視，如有胰腺癌家族史者、曾患慢性胰腺炎者、曾經(jīng)做過胃大部切除術(shù)者、突發(fā)糖尿病患者等都應定期體檢。其次，臨床上應警惕胰腺癌的報警癥狀，如出現(xiàn)食欲不振，腹痛腹脹，皮膚鞏膜發(fā)黃，大便顏色變淺，不明原因的體重下降等癥狀應考慮胰腺病變的可能。B超是胰腺癌診斷的首選方法，其特點為無損傷且價格便宜，能較早的發(fā)現(xiàn)胰腺異常。 三級預防：積極治療 第三級預防主要為對癥治療，防止病情惡化，減少疾病的不良作用，防止復發(fā)轉(zhuǎn)移，預防并發(fā)癥和傷殘； 對已喪失勞動力者，通過康復治療，促進其身心方面早日康復，使其恢復勞動力，保存其創(chuàng)造精神價值和社會勞動價值的能力。 術(shù)中放療技術(shù)等技術(shù)的應用對緩解無法切除胰腺腫瘤病人的疼痛緩解效果顯著。2021年11月17日533
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顧海濤副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胰腺外科 今天來和大家聊一聊被稱為“癌中之王”、令人“談癌色變”的胰腺癌。胰腺癌是一種惡性程度很高的消化道惡性腫瘤，雖然它的總體發(fā)病率目前不如胃癌、腸癌，但隨著飲食結(jié)構(gòu)的變化和生活習慣的變化，近年來胰腺癌的發(fā)病率和死亡率有明顯上升。胰腺癌起病比較隱匿，進展迅速，80%胰腺癌患者在確診時已合并腫瘤局部進展或遠處轉(zhuǎn)移，已失去手術(shù)根治機會。5年存活率不足10%，這也是胰腺癌成、被稱為“癌王”的主要原因。所以，早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌是非常重要的。對于這樣一個惡性程度如此高的惡性腫瘤，您對它的高危因素和早期癥狀有多少了解呢？ 一、胰腺癌的高危因素1、遺傳因素：大約10％～20％ 的胰腺癌具有家族史，親屬患病危險約增高3-5 倍，若家族中有2例以上胰腺癌，其一級親屬患胰腺癌的危險性比一般人群高約18 倍左右。 2、長期吸煙 吸煙對人體百害而無一利，長期吸煙除了容易得肺癌外，也容易得胰腺癌。香煙中的尼古丁能影響胰腺的分泌，引起導管上皮發(fā)生癌變。據(jù)統(tǒng)計長期吸煙者罹患胰腺癌的幾率是非吸煙者的3-6倍。并且吸煙的數(shù)量和患胰腺癌的死亡率成正比關(guān)系。 3.不良的飲食習慣，還有一個很重要的高危因素就是與患者的飲食習慣習慣密切相關(guān)，一般患上胰腺癌的患者的飲食習慣往往不太健康，例如經(jīng)常食用高脂肪、高熱量的食物、不但容易患上高血壓等心血管疾病，也容易得胰腺癌。 4、慢性胰腺炎，還有一些胰腺癌是因為患者長期患有胰腺慢性炎癥，比如長期飲酒導致的酒精性胰腺炎、膽結(jié)石等誘發(fā)的慢性胰腺炎等 5其他，高危因素包括糖尿病、職業(yè)暴露、胰腺良性腫瘤發(fā)生惡變等 二、胰腺癌的早期癥狀胰腺癌的早期癥狀主要包括三點：不明原因的腹痛、血糖異常、體重明顯下降。 1、患者胰腺癌的早期癥狀最明顯的就是出現(xiàn)沒有原因的腰痛腹痛。有些患者的腫瘤在胰腺頭部的位置，這種情況就會壓迫到膽管，患者還會出現(xiàn)黃疸的癥狀。 2、胰腺癌患者的早期癥狀還有就是患者沒有糖尿病，但是血糖卻異常高。這種情況是繼發(fā)性血糖升高，多是因為胰腺出現(xiàn)了問題，患者需要加強注意。 3、此外，若患者自己沒有刻意減肥，但是體重卻一直在下降，而且明顯整個人越來越?jīng)]精神，無緣無故感到十分疲勞，這也是胰腺癌的征兆。 三、胰腺癌的早期預防胰腺癌與生活方式關(guān)系密切，是“生活方式癌”。所以預防胰腺癌我們應做到以下五點： 1. 要避免高動物蛋白高脂肪飲食。 2.不吸煙。煙草中含多種致癌物質(zhì)，會增加患胰腺癌風險3倍以上，并且吸得越多患病的幾率越大。 3.堅持鍛煉身體，保持良好情緒，它第一級預防的核心。 4.忌暴飲暴食和酗酒。暴飲暴食和酗酒，是導致慢性胰腺炎的主要原因，而胰腺在慢性炎癥的長期刺激下，也會增加致癌危險。2021年11月10日912
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劉辰主任醫(yī)師 復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院 胰腺外科 胰腺癌—癌中之王，起病隱匿，惡性度高，預后極差，初診適合手術(shù)切除患者僅 15～20%，術(shù)后1年復發(fā)轉(zhuǎn)移率高達 80%，5年總生存率＜9%。但是由于胰腺特殊的解剖位置，隱蔽在人體上腹部的腹膜后，早期診斷較為困難，出現(xiàn)癥狀時大多已屬中晚期。隨著社會老齡化日趨嚴重，老年胰腺癌患者的比例也在不斷增加，而老年人由于認知功能障礙，對疼痛敏感性下降，不愿過多麻煩子女，同時存在多種胰腺癌的高危因素，如：吸煙、飲酒、糖尿病等，使得胰腺癌的發(fā)病癥狀更不典型，同時，老年患者的基礎(chǔ)疾病較多，營養(yǎng)狀況普遍較差，心腦血管意外發(fā)生率高，使得老年胰腺癌的診治更為棘手。 我們團隊長期致力于胰腺癌外科及綜合治療，其中也積累了較多老年胰腺癌患者圍手術(shù)期的綜合診治經(jīng)驗。我們認為：對于老年患者，應定期體檢，如出現(xiàn)腹部不適，體重下降，有胰腺癌發(fā)病高危因素的，更應及時醫(yī)院就診，以期早診早治。對于體力及一般情況較好的老年胰腺癌患者，爭取以根治性手術(shù)切除為主，同時輔以術(shù)后化療，可延長患者的總生存時間。而對于無法手術(shù)切除的老年患者，建議積極行包括化療、放療等綜合治療，提高患者的生存率，改善生活質(zhì)量。2021年10月30日656
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錢祝銀主任醫(yī)師 六合區(qū)人民醫(yī)院 普外科 胰腺癌是發(fā)生在胰腺上的惡性腫瘤，占全身惡性腫瘤的1%—2%，且有上升趨勢。癌瘤生長的部位以胰頭為最多，大約在60%以上，其次為胰體局部，全胰腺最少，僅占5%左右。 生活習慣差 胰腺癌這種疾病的發(fā)病率之所以會快速增長，和現(xiàn)代人的生活方式有很大的聯(lián)系。根據(jù)研究表明，在平時的生活中，喜歡喝咖啡、酗酒、抽煙的人，往往更容易患上胰腺癌。因為大量的咖啡因、尼古丁以及酒精除了會使人亢奮以外，還會對胰腺造成一定的影響，如果長期攝入過量就很容易使人患上胰腺癌。 除此之外，如果長期熬夜和喜歡吃高脂肪高熱量食物的人也是胰腺癌“關(guān)注”的重點對象。 人在長期熬夜的情況下，身體以及體內(nèi)的器官往往會處在一種過度疲憊的狀態(tài)，再加上長時間攝入大量的脂肪和糖分，胰臟功能就會很容易受到損害，從而最終導致胰腺癌的出現(xiàn)。 遺傳因素 在胰腺癌患者之中，有相當一部分患者的患病原因是因為遺傳。 因此如果發(fā)現(xiàn)自己有胰腺癌家族史的話，在日常生活中就更應該提高警惕。在條件允許的情況下，最好每隔一段時間就進行一次體檢，越早發(fā)現(xiàn)胰腺癌，治療的希望就越大。 疾病因素 除了不良的生活習慣和遺傳因素以外、疾病也是導致很多人患上胰腺癌的重要原因。在已至的臨床疾病中，糖尿病、慢性胰腺炎、肝硬化、膽結(jié)石等疾病都很容易引起胰腺癌的發(fā)作。 所以在日常生活中，一旦發(fā)現(xiàn)自身出現(xiàn)了糖尿病或者是其他相關(guān)疾病的話，一定不能放松警惕，要積極的配合醫(yī)生進行治療，防止病情惡化而引發(fā)胰腺癌。 如何預防？ 一、切忌長期大量吃高脂肪、高蛋白、高糖食品，動物實驗證明，高脂肪飲食與胰腺癌有關(guān)。 二、多食新鮮水果和新鮮蔬菜，日常飲食需注意保持谷類、豆類、甘薯等粗糧的攝人。有關(guān)實驗表明，飲食結(jié)構(gòu)中經(jīng)常進食高纖維、水果和新鮮蔬菜的人群，患胰腺癌的可能性較小。且其中的維生素和微量元素可抗自由基和抗氧化，有利于防癌抗癌。 三、保持進食規(guī)律，可使胰腺工作形成條件反射，對保護胰腺有利。 四、戒煙，不酗酒，若無貧血、出血、胃病等，提倡飲茶，能夠提高免疫功能和防癌。 五、積極預防和治療與胰腺癌相關(guān)的疾病，如慢性胰腺炎、膽囊炎、膽囊結(jié)石、糖尿病等。2021年10月28日464
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錢祝銀主任醫(yī)師 六合區(qū)人民醫(yī)院 普外科 胰腺癌因其發(fā)病隱匿,發(fā)現(xiàn)晚,手術(shù)切除率低,發(fā)展迅速,死亡率高,常規(guī)放化療效果不明顯等特點,被稱為“癌中之王”。 胰腺癌的發(fā)病原因 遺傳因素: 據(jù)統(tǒng)計,一個家族中如果有1人罹患胰腺癌,那么該家族中的其他人患胰腺癌的幾率是一般人群的4倍;如果家族中有2個人罹患胰腺癌,則家族中的其他人患胰腺癌的幾率是一般人群的12倍;若家族中有3個人罹患胰腺癌,則家族中其他人患胰腺癌的幾率將比一般人群高出40倍。 不良的飲食習慣: 據(jù)調(diào)查,喜歡吃高脂肪、高熱量、高鹽以及熏烤、煎炸、腌制類食品的人,不但容易患上高血壓等心血管疾病,也極易罹患胰腺癌。另外,經(jīng)常喝咖啡的人罹患胰腺癌的幾率要比不喝咖啡的人高4倍。 長期接觸化學物質(zhì): 有研究者認為在與β-萘胺和苯有關(guān)的工廠中工作的男性有患胰腺癌的高危險性。 吸煙: 有資料顯示,吸煙者患胰腺癌的幾率是非吸煙者的2～2.5倍。香煙中的尼古丁會影響胰腺的分泌,促使致癌物質(zhì)進入膽管,然后再反流進入胰管,進而導致胰管上皮發(fā)生癌變。此外,香煙燃燒產(chǎn)生的煙霧具有活躍人體新陳代謝的作用,也可導致胰腺癌變。 內(nèi)分泌紊亂: 內(nèi)分泌紊亂是一種常見現(xiàn)象,可以發(fā)生在年輕人身上,也可以發(fā)生在老年人身上,也是常見的胰腺癌的病因。男性發(fā)病率較絕經(jīng)期前的女性為高,女性在絕經(jīng)期后則發(fā)病率增高,與男性相似。有自然流產(chǎn)史的婦女發(fā)病率也增高。 警惕胰腺癌的三大危險信號 胰腺兼有內(nèi)外分泌功能,體積很小,其解剖位置深,又與胃及十二指腸、膽總管等臟器鄰近,故胰腺癌臨床癥狀出現(xiàn)較晚。 早期表現(xiàn)以消化道癥狀為主,如反復上腹不適、脹滿、酸痛、食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘等。加之早期實驗室檢查缺乏特異性,常規(guī)X線檢查很難發(fā)現(xiàn)，因此，胰腺癌早期診斷十分困難,很容易被誤診為“胃病”。 隨著腫瘤的不斷發(fā)展,若侵犯腹腔神經(jīng)叢,可引起劇烈腹痛,疼痛于仰臥或睡眠時加重,并向后背放射;癌腫如壓迫到膽總管,可出現(xiàn)持續(xù)加重的黃疸,并伴有皮膚瘙癢;癌腫如侵入胃腸道,將導致嘔血和解黑色便。 因此,當發(fā)現(xiàn)以下三個危險信號時需特別警惕! 1、上腹不適和疼痛 60%的胰腺癌患者初期有些癥狀,臨床診斷表現(xiàn)為上腹疼痛和說不清的不適感,悶堵感,時輕時重,時有時無,通常夜間更明顯,疼痛可牽涉到上胸部、背部,坐位身體向前彎曲或雙膝向前彎曲時,疼痛可減輕。 2、食欲不佳、消瘦 有研究表明,食欲缺乏、惡心嘔吐、大便習慣變化、消瘦為胰體尾癌的四大早期癥狀。有10%的患者以食欲不佳為首發(fā)癥狀,也有部分患者以消瘦為首發(fā)癥狀。而實際上,這已非早期的征象。 3、黃疸 為后期臨床表現(xiàn),但也有14%的患者以此為首發(fā)癥狀。臨床上大多數(shù)黃疸患者常伴有不同程度的腹痛。 我國胰腺癌的主要治療方法 治療方法是否得當是關(guān)系胰腺癌存活率的最主要因素,胰腺癌治療的方法主要包括手術(shù)、化療、放療和生物治療等。 根治性手術(shù)仍然是胰腺癌唯一有效的治愈方法,但手術(shù)復雜、創(chuàng)傷大、并發(fā)癥發(fā)生率高。目前臨床上推行個體化治療和多學科綜合治療,可以提高胰腺癌的治療效果和遠期生存率。 胰腺癌的預防 隨著胰腺癌發(fā)病率的增高,很多人生怕被胰腺癌所“青睞”。但只要我們有正確的心態(tài),采取正確的措施,就能起到預防作用。 生活規(guī)律 現(xiàn)在很多年輕人喜歡用各種娛樂方式來進行周末的消遣,有時還會通宵娛樂來宣泄一周的壓力,因此,正常的作息規(guī)律被打亂,身體的抵抗能力下降,并加重了體質(zhì)酸化,影響了機體器官的正常分泌及作息規(guī)律。 這些都是誘發(fā)胰腺癌的重要因素,所以無論在何種情況下,人們都應該保持一個規(guī)律的作息時間來進行娛樂,使身體的器官功能保持正常,遠離胰腺癌。 改掉不良嗜好 日常生活中,吸煙、飲酒對身體的危害本身就很大,對于胰腺癌來講,煙草中的酸性物質(zhì)更是重要的誘發(fā)因素,所以盡早戒煙戒酒能夠預防疾病的發(fā)生。 禁食刺激傷害性食物 過辣、過熱、過涼、過期以及過咸的食物都在不知不覺中誘發(fā)了疾病,人們應該保持一個合理的膳食計劃,飲食口味應該適中,切勿過于刺激。體質(zhì)較為虛弱或年長的群體可以在醫(yī)生的指導下攝入適量防癌含堿類的食物。 禁止食用被污染的食品 日常生活中的飲食需要引起大家的重視,例如,路邊攤上的食品常被馬路上的塵埃所污染,應該盡量避免。 此外,人們也應禁止攝入一些疑有農(nóng)藥或其他有毒物質(zhì)殘留的食物,以免引起腸胃不適,增加胰腺負擔。應選擇攝入一些有營養(yǎng)的清潔的綠色食品,如新鮮蔬菜、瓜果等,能夠有效預防疾病的發(fā)生。 心態(tài)良好,勞逸結(jié)合 隨著生活腳步的快速邁進,很多人在工作以及學習中承受著過多的壓力,從而導致機體免疫力的下降,胰腺分泌的失調(diào),以及體內(nèi)代謝水平的不協(xié)調(diào),這些都是引起胰腺癌的因素。所以保持一個良好的心態(tài),調(diào)節(jié)情緒,加上適當?shù)捏w育運動,是預防胰腺癌發(fā)生的良方。2021年10月26日373
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錢祝銀主任醫(yī)師 六合區(qū)人民醫(yī)院 普外科 胰腺癌是一種惡性度極高的消化系統(tǒng)腫瘤，它以“難發(fā)現(xiàn)、易轉(zhuǎn)移、難治療”而被稱為“癌中之王”，因為其早期缺乏特異性的臨床表現(xiàn)，多數(shù)確診時已是中晚期，而一旦到中晚期，患者的治愈率和生存期就會大大的降低。 那出現(xiàn)哪些癥狀要引起大家的重視呢？ 胰腺癌有三大主要癥狀：腹痛、黃疸和消瘦。 腹痛主要表現(xiàn)為中上腹深處持續(xù)性進行性加劇的鈍痛或鉆痛，向背部放射或表現(xiàn)為持續(xù)性的背痛，夜間或仰臥位平躺時疼痛加劇。 黃疸是胰頭癌的突出癥狀，有些人表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染，可被誤認為是肝膽疾病，如肝炎、膽結(jié)石等，其實它是胰腺腫瘤造成膽管梗阻，引發(fā)的梗阻性黃疸。消瘦雖然不是胰腺癌的特異性表現(xiàn)，但其發(fā)生頻率甚至可略高于腹痛和黃疸，特別是對不明原因的消瘦，有些患者因消瘦和血糖升高前往內(nèi)分泌科，但血糖始終降不下來，消瘦程度也很劇烈。這種情況要高度關(guān)注，60%-70%胰腺癌患者伴有糖尿病。此外，由于胰腺癌起病隱匿，早期癥狀不典型，常表現(xiàn)為上腹部不適、腰背部痛、消化不良或腹瀉等，易與其他消化系統(tǒng)疾病相混淆,給予胃腸藥物，但沒有效果或效果不佳，這種情況也要考慮胰腺癌可能。 40歲以上，伴有下述任意1項者為胰腺癌高危對象，需要高度警惕，定期篩查。 1.有胰腺癌家族史或糖尿病史； 2.長期吸煙、飲酒，或有長期高脂肪、高蛋白飲食史； 3.慢性胰腺炎反復發(fā)作者，尤其合并胰管結(jié)石的慢性胰腺炎； 4.有主胰管型黏液乳頭狀瘤、黏液性囊性腺瘤，實性假乳頭狀瘤患者； 5.血清CA19-9反復增高或持續(xù)增高者； 6.無家族遺傳史的新近突發(fā)糖尿病患者；近3年內(nèi)發(fā)現(xiàn)的糖尿病患者。2021年10月15日586
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錢祝銀主任醫(yī)師 六合區(qū)人民醫(yī)院 普外科 胰腺癌是常見的惡性程度很高的消化系統(tǒng)腫瘤，其在世界范圍內(nèi)的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，病死率已躍居所有腫瘤的前五位。盡管胰腺癌的診治技術(shù)取得了很大的進步，但其預后仍不樂觀，半數(shù)病人死于診斷后5個月內(nèi)，手術(shù)切除后除少數(shù)專業(yè)性醫(yī)院和專業(yè)醫(yī)生外，多數(shù)報道病人的五年生存率在10%-20%之間，總體五年生存率仍徘徊在5%左右，取代肝癌成為“癌中之王”。 胰腺癌的危險因素 雖然目前尚未找到胰腺癌發(fā)病的確切原因，但有以下危險因素與胰腺癌的發(fā)生密切相關(guān)。 一、不健康的生活方式 關(guān)鍵詞：抽煙、飲酒、咖啡、肥胖 吸煙是目前唯一被公認的、對胰腺癌發(fā)病有確定作用的危險因素。國外大量前瞻性研究及病例對照研究表明，吸煙的胰腺癌患者與非吸煙者死亡的危險比在1.6-3.1：1，吸煙量的多少與胰腺癌的發(fā)病呈正相關(guān)。動物實驗尸檢可以見到吸煙者胰腺導管細胞增生、細胞核不典型改變等，而且這些變化與吸煙的量呈正相關(guān)。 長期的酒精刺激，一方面會直接損傷胰腺組織，目前已證實，酗酒可以誘發(fā)胰腺炎，反復發(fā)作可能誘發(fā)癌變；另一方面，酒精可作為致癌物的溶劑，促進致癌物進入胰腺，在組織損傷的同時，為胰腺癌的發(fā)生創(chuàng)造條件。 此外，國外有研究認為，每天3杯以上咖啡，胰腺癌危險性將顯著增加。 二、飲食結(jié)構(gòu)不平衡 關(guān)鍵詞：高脂肪、高能量；缺乏蔬果 世界癌癥研究基金會和美國癌癥研究所總結(jié)了飲食與胰腺癌關(guān)系的研究結(jié)果，認為富含紅肉（豬、牛、羊肉）、高脂肪和高能量的食物可能增加致胰腺癌的危險性，而通過攝入富含蔬菜、水果的飲食可預防33%-50%的胰腺癌發(fā)病率。 富含蔬菜和水果的飲食以及果汁、綠茶等綠色飲料具有抗氧化作用的成份，它們可以防止細胞受損，甚至使受損的細胞修復。因此，可能有預防胰腺癌的作用。植物性食品中的纖維和維生素C也可能有保護作用。 如果我們在日常生活中只喜歡吃口味好的富含紅肉（豬、牛、羊肉）、高脂肪和高能量的食物，不吃富含蔬菜、水果的飲食，暴飲暴飲，不僅會增加患胰腺癌的風險，還會增加腸癌等其他癌癥的風險。 三、疾病因素 關(guān)鍵詞：糖尿病，幽門螺旋桿菌感染 糖尿病或者糖耐量異常作為胰腺癌的病因尚有爭論，爭論的焦點主要是糖尿病究竟是胰腺癌的一個早期癥狀或并發(fā)癥，還是致病因素，目前贊成其為病因的占優(yōu)勢。尤其是那些突發(fā)的無糖尿病家族史的糖尿病患者應該作胰腺癌篩查。 胰腺癌也被稱為“富貴癌”，超重、肥胖人群的發(fā)病率可提高45%。高脂肪、高膽固醇等食物會在體內(nèi)轉(zhuǎn)化，形成環(huán)氧化物，從而誘發(fā)胰腺癌。 四、手術(shù)史 關(guān)鍵詞：膽囊切除 胰腺癌發(fā)病可能與切除膽囊有關(guān)，有報道說膽囊切除20年以上的患者發(fā)生胰腺癌的危險性超過70%。實驗證實膽囊切除術(shù)后可以引起體循環(huán)中縮膽囊素水平升高，而后者可以促進嚙齒類動物發(fā)生胰腺癌。 五、遺傳因素 關(guān)鍵詞：家族性、遺傳性乳腺癌、家族性多發(fā)性黑色素瘤綜合癥、遺傳性非息肉性結(jié)腸癌、Peutz-Jeghers綜合癥以及遺傳性胰腺炎 流行病學研究證實胰腺癌有家族聚集的特點，研究發(fā)現(xiàn)，大約10%～20%的胰腺癌具有家族史，親屬患病危險約增高3-5倍，若家族中有2例以上胰腺癌，其一級親屬患胰腺癌的危險性比一般人群高約18倍左右。 此外，胰腺癌還與幾種高度特征性遺傳綜合征相關(guān)，包括遺傳性胰腺炎、家族性多發(fā)性非典型丘狀黑色素瘤、Peutz-Jeghers綜合征等。這些綜合征常伴有生殖細胞的某些基因突變。 六、炎癥因素 關(guān)鍵詞：慢性胰腺炎、胰管結(jié)石、結(jié)石性胰腺炎 已有證據(jù)表明反復發(fā)作慢性胰腺炎、胰管結(jié)石或結(jié)石性胰腺炎有可能是一種癌前期病變。 慢性胰腺炎可以導致胰腺局部、節(jié)段性或彌漫性慢性進展性炎癥，導致胰腺組織和胰腺功能的不可逆損害； 酒精性、非酒精性慢性胰腺炎增加胰腺癌發(fā)病風險約10-20倍左右； 熱帶性、遺傳性慢性胰腺炎發(fā)病風險更高。胰腺癌的高發(fā)年齡在慢性胰腺炎發(fā)病年齡后10-20年，炎癥癌變的時間，從發(fā)病部位上，慢性胰腺炎和胰腺癌都好發(fā)于胰頭。 七、良性腫瘤惡變 關(guān)鍵詞：粘液性囊腺瘤、導管內(nèi)粘液乳頭狀瘤 胰腺有多種良性腫瘤，但原發(fā)性良性腫瘤，例如粘液性囊腺瘤、導管內(nèi)粘液乳頭狀瘤很可能惡變?yōu)橐认侔? 如果我們能避免這些危險因素，及早進行適當處理。胰腺癌的增長勢頭就有可能被遏制下來。2021年09月08日801
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