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錢祝銀主任醫(yī)師 六合區(qū)人民醫(yī)院 普外科 53歲的吳阿姨（化名）4月份查出胰腺惡性腫瘤(胰體尾部），確診為胰腺癌。為了能夠讓吳阿姨積極治療，她的女兒哄“騙”說只是單純的“胃炎”，與南醫(yī)大二附院胰腺中心錢祝銀主任專家組合力幫助媽媽抗擊癌癥，在進(jìn)行冷熱復(fù)合消融手術(shù)治療后最終取得成功，使吳阿姨的臉上露出了久違的開心笑容。 “胃部不適”原以為是胃炎，卻查出胰腺癌晚期 吳阿姨去年11月份出現(xiàn)胃部不適、間歇性疼痛、惡心嘔吐（嘔吐物為胃內(nèi)容物）、吃不下飯等現(xiàn)象，進(jìn)行胃鏡檢查后，結(jié)果顯示：十二指腸球部潰瘍，確診為慢性胃炎，隨后一直進(jìn)行保守藥物治療，效果不是很好。2021年4月份癥狀加重，才意識(shí)到病情可能比較嚴(yán)重，隨后在中醫(yī)院進(jìn)行CT檢查，結(jié)果顯示吳阿姨的胰腺體部有可疑占位，胰腺腫脹，周圍脂肪間隙模糊，進(jìn)一步完善檢查后醫(yī)生給出結(jié)論，吳阿姨是胰腺癌晚期，由于肝臟、腹壁有轉(zhuǎn)移，根治切除手術(shù)已經(jīng)無法進(jìn)行，只能是放化療，預(yù)后情況不好，只有幾個(gè)月的生存期了。 “當(dāng)醫(yī)生告知母親的病情的時(shí)候，我整個(gè)人都懵了。面對(duì)母親的時(shí)候，我實(shí)在不忍心告訴她實(shí)情，只是跟她說就是普通的胃炎，好好治療慢慢就好了”吳阿姨的女兒講述。 吳阿姨的一個(gè)親戚跟南醫(yī)大二附院胰腺中心錢祝銀主任是鄰居，隨后求助錢主任，經(jīng)過對(duì)吳阿姨病情的初步分析，“屬于局部晚期胰腺癌，位于胰體尾部，23.91mm×44.52mm，腫瘤大、位置不好，肝臟、腹壁有轉(zhuǎn)移，失去手術(shù)切除的機(jī)會(huì)?；煂?duì)它作用極差，還會(huì)引起極為嚴(yán)重的反作用！如果先進(jìn)行冷熱復(fù)合消融術(shù)，胰腺癌的惡性程度會(huì)下降，同時(shí)又容易藥物滲透進(jìn)去，這樣的話再進(jìn)行化學(xué)治療效果比單純化療要好很多！針對(duì)吳女士的病情，強(qiáng)烈建議千萬別輕易選擇剖腹探查和化療放療，否則會(huì)錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)”錢祝銀主任介紹。 得知還有新的治療方法后，吳阿姨的女兒及家屬，再次看到了希望，他們沒有任何猶豫，立即辦理轉(zhuǎn)院。 治療胰腺癌“山窮水盡仍有路”——冷熱復(fù)合消融術(shù) 術(shù)前腫瘤23.91mm×44.52mm 在南醫(yī)大二附院辦理入院并完善術(shù)前檢查，腫瘤錢祝銀主任專家組為她制定手術(shù)方案，為了不讓吳阿姨有心理壓力，女兒希望醫(yī)生不要告訴母親真實(shí)病情。從入院后，胰腺中心專家組醫(yī)護(hù)人員只是告訴吳阿姨要做一個(gè)小手術(shù)。 4月7日，錢祝銀主任專家組在全麻下為她進(jìn)行了胰腺癌冷熱復(fù)合消融+穿刺活檢+腹壁、肝圓韌帶轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)活檢+胃腸吻合Braun”s吻合術(shù)治療。 “手術(shù)非常成功，腫瘤全部滅活殺死，而且沒有任何并發(fā)癥”錢祝銀主任。 當(dāng)家人聽到這句話時(shí)，一直懸著的心終于放下來了。 吳阿姨術(shù)后無任何并發(fā)癥，腹部疼痛消失了，嘔吐現(xiàn)象也沒有了，可以吃得下飯，精神狀態(tài)越來越好。 提醒：治不好的“胃病”，警惕胰腺癌 現(xiàn)在社會(huì)生活壓力越來越大，節(jié)奏越來越快，導(dǎo)致人們壓力驟增，精神緊張，過度疲勞，再加上飲食不潔，飲食不節(jié)，胃病患者也越來越多。但是如果胃病久治無效，就要警惕是不是胰腺癌。 吳阿姨去年已經(jīng)出現(xiàn)胃部不適癥狀，但是一直誤以為是胃炎，導(dǎo)致病情越來越重，失去了治療性手術(shù)切除的機(jī)會(huì)！ 胰體尾癌的患者不會(huì)像胰頭癌那樣導(dǎo)致梗阻性黃疸，所以胰體尾癌的早期癥狀更加隱蔽，如果出現(xiàn)以下癥狀要高度重視： 1、敘述不清的腹痛； 2、消化不良； 3、胃部潰瘍樣疼痛； 4、間歇性腹瀉； 5、惡心、嘔吐； 6、體重減輕：無明確原因，短時(shí)間內(nèi)體重顯著下降； 7、意外發(fā)現(xiàn)糖尿?。簾o肥胖史，無家族史，近期突然出現(xiàn)糖尿??； 8、持續(xù)性背部疼痛； 9、不明原因的血凝塊（血栓）。 胰腺癌最常見于胰頭部，胰頭癌典型的早期癥狀有： 1、黃疸：表現(xiàn)為皮膚鞏膜的無痛性進(jìn)行性黃染； 2、尿色加深、大便蒼白； 3、瘙癢：全身皮膚無痛性進(jìn)行性黃染的同時(shí)伴有皮膚瘙癢； 4、惡心； 5、體重減輕：無明確原因，短時(shí)間內(nèi)體重顯著下降； 6、意外發(fā)現(xiàn)糖尿病：無肥胖史，無家族史，近期突然出現(xiàn)糖尿?。? 其中，最主要的特征是由于腫瘤堵塞膽管導(dǎo)致的梗阻性黃疸，表現(xiàn)為：皮膚鞏膜的無痛性進(jìn)行性黃染，同時(shí)伴有皮膚瘙癢；尿色加深，可呈醬油色；大便蒼白。 請(qǐng)記?。焊共砍晵呙韬芸赡軙?huì)錯(cuò)過早期胰腺癌。因此，您需要針對(duì)胰腺的腹部CT掃描—這個(gè)快速，準(zhǔn)確，與超聲相比也不那么昂貴的檢查。此外，胰腺癌早期可有血尿淀粉酶一過性升高；血清學(xué)標(biāo)志物CA199、癌胚抗原、胰腺癌特異抗原、胰腺癌相關(guān)抗原也可升高。2021年06月02日
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李永亮主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 胰腺癌對(duì)人類會(huì)有什么危害？胰腺癌是惡性腫瘤，早期的時(shí)候患者不會(huì)有很明顯的癥狀，可一旦到了晚期，就會(huì)影響了患者正常的生活，胰腺癌誘發(fā)的病因很復(fù)雜，其危害也很大，那么胰腺癌對(duì)人類會(huì)有什么危害？下面一起來看看。1、腹痛疼痛是胰腺癌的主要癥狀，而且不管癌瘤位于胰腺頭部或體尾部均有。大多數(shù)病人表現(xiàn)為上腹部疼痛，且一般都為晚期。疼痛一般和飲食無關(guān)，起初多數(shù)較輕，呈持續(xù)性疼痛逐漸加重，由于癌瘤的部位和引起疼痛機(jī)制不一，腹痛可呈多樣表現(xiàn)。其程度由飽脹不適、鈍痛乃至劇痛。有放射痛，胰頭癌多向右側(cè)，而體尾癌則大部向左側(cè)放射。腰背部疼痛則預(yù)示著較晚期和預(yù)后差。胰腺癌者可因癌腫使胰腺增大，壓迫胰管，使胰管梗阻、擴(kuò)張、扭曲及壓力增高，引起上腹部持續(xù)性或間歇性脹痛。有時(shí)還同時(shí)合并胰腺炎，引起內(nèi)臟神經(jīng)痛。除中腹或左上腹、右上腹部疼痛外，少數(shù)病例出現(xiàn)左、右下腹、臍周或全腹痛 ，甚至有睪丸痛，易與其他疾病相混淆。2、黃疸是胰腺癌，特別是胰頭癌的重要癥狀。黃疸屬于梗阻性，伴有小便深黃及陶土樣大便，是由于膽總管下端受侵犯或被壓所致。黃疸為進(jìn)行性，雖可以有輕微波動(dòng)，但不可能完全消退。3、消瘦、乏力胰腺癌和其它癌瘤不同，常在初期即有消瘦、乏力。這種癥狀與癌瘤部位無關(guān)。在消化道腫瘤中，胰腺癌造成的體重減輕最為突出，發(fā)病后短期內(nèi)即出現(xiàn)明顯消瘦，并伴有衰弱乏力等癥狀。4、消化道癥狀最多見的為食欲不振，其次有惡心、嘔吐，可有腹瀉或便秘甚至黑便，腹瀉常常為脂肪瀉。食欲不振和膽總管下端及胰腺導(dǎo)管被腫瘤阻塞，膽汁和胰液不能進(jìn)入十二指腸有關(guān)。胰腺的梗阻，導(dǎo)致胰腺外分泌功能不良，導(dǎo)致消化酶不足，也必然會(huì)影響食欲。5、癥狀性糖尿病少數(shù)病人起病的最初表現(xiàn)為糖尿病的癥狀，而不去考慮胰腺癌；也可表現(xiàn)為長(zhǎng)期患糖尿病的病人近來病情加重，或原來長(zhǎng)期能控制病情的治療措施變?yōu)闊o效，說明有可能在原有糖尿病的基礎(chǔ)上又發(fā)生了胰腺癌。2021年05月25日595
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徐曉武主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 胰腺外科 人的上腹部深處有一個(gè)非常不顯眼的器官，位于腹膜后，稱之為胰腺。它是一個(gè)兼有內(nèi)、外分泌功能的腺體，每天分泌約750-1500ml的胰液，通過胰管排入十二指腸，發(fā)揮消化蛋白質(zhì)、脂肪和淀粉的作用。胰腺的內(nèi)分泌腺由多種細(xì)胞組成，分泌高糖素、胰島素、胃泌素、胃動(dòng)素等激素，參與消化并調(diào)節(jié)全身生理機(jī)能?？梢姡认俚淖饔梅欠?，對(duì)人體的重要性不言自明。據(jù)美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)顯示，胰腺癌是唯一一種發(fā)病人數(shù)與死亡人數(shù)接近1∶1的疾病。因此，無論國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，都把胰腺癌當(dāng)成“癌中之王”。面對(duì)如此“可怕”的惡性腫瘤，我們首先要知道其臨床表現(xiàn)，以便做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。那么胰腺癌有哪些臨床癥狀呢？一、逐漸加重的中上腹脹痛，這種不適并非普通意義上的“痛”，而是一種難以名狀的“脹”，持續(xù)但不劇烈，范圍可波及胸背部呈環(huán)抱樣。這些與胃炎、肝炎的癥狀是相似的，容易被忽視而延誤診治。到了進(jìn)展期，則表現(xiàn)為上腹部持續(xù)性或間歇性脹痛，夜間及進(jìn)食后加重，迫使患者向前彎腰或屈膝以求減輕疼痛。二、皮膚、眼珠發(fā)黃，尿色深黃，即醫(yī)學(xué)上的黃疸。黃疸是胰頭癌的主要癥狀，是由于膽總管下端受侵犯或被壓所致，黃疸會(huì)進(jìn)行性加重，常伴有小便深黃及灰白色大便，B超或CT會(huì)發(fā)現(xiàn)膽囊增大、膽管擴(kuò)張表現(xiàn)。三、出現(xiàn)食欲缺乏、腹脹、消化不良、腹瀉或便秘等消化道癥狀。部分病人會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐。此時(shí)一般是癌腫侵及十二指腸，因而上消化道梗阻或消化道出血。四、病人因飲食減少、消化不良、睡眠不足和癌腫消耗等造成消瘦、乏力、體重下降，晚期可出現(xiàn)惡病質(zhì)。五、少數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)新發(fā)糖尿病表現(xiàn)或原來控制良好的糖尿病突然加重，控制不良；部分病人還表現(xiàn)有抑郁、焦慮、個(gè)性狂躁等精神神經(jīng)障礙，其中以抑郁最為常見。如果有上述表現(xiàn)，應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院檢查，以免延誤治療。檢查的項(xiàng)目可能包括胃腸鏡、腹部CT或MRI、檢測(cè)血液腫瘤指標(biāo)以及其他相關(guān)項(xiàng)目。其中的有些檢查表面上看與胰腺關(guān)系不大，其實(shí)是醫(yī)生為了鑒別相似病癥而必須做的項(xiàng)目，這一點(diǎn)相當(dāng)?shù)娜似鸪醪惶斫?。隨著醫(yī)療技術(shù)的逐步發(fā)展，對(duì)于胰腺癌的治療手段也愈加完善。對(duì)于可切除胰腺癌，胰頭十二指腸切除術(shù)是治療本病的常用外科手段。對(duì)于不可切除胰腺癌，可采用化療、放療和免疫治療等綜合治療手段。PS：更多胰腺腫瘤相關(guān)問題可在好大夫網(wǎng)上診室與我溝通！2021年05月17日1917
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錢祝銀主任醫(yī)師 六合區(qū)人民醫(yī)院 普外科 現(xiàn)在社會(huì)生活壓力越來越大，節(jié)奏越來越快，導(dǎo)致人們尤其中青年人，壓力驟增，精神緊張，過度疲勞，再加上飲食不潔，飲食不節(jié)，胃病患者也越來越多。被稱之為“癌中之王”的胰腺癌，它的發(fā)病率在發(fā)達(dá)國(guó)家位于惡性腫瘤的第四位，但是，據(jù)統(tǒng)計(jì)僅有10%-15%的胰腺癌患者能夠有機(jī)會(huì)接收治療性手術(shù)切除，術(shù)后5年生存率也小于20%。絕大多數(shù)胰腺癌患者就醫(yī)時(shí)已處于癌癥中晚期，失去了治療性手術(shù)切除的機(jī)會(huì)！早期胰腺癌的蛛絲馬跡有哪些？一、胰頭癌：胰腺癌最常見于胰頭部，胰頭癌典型的早期癥狀有：1、黃疸：表現(xiàn)為皮膚鞏膜的無痛性進(jìn)行性黃染。2、尿色加深3、大便蒼白4、瘙癢：全身皮膚無痛性進(jìn)行性黃染的同時(shí)伴有皮膚瘙癢。5、惡心6、體重減輕：無明確原因，短時(shí)間內(nèi)體重顯著下降。7、意外發(fā)現(xiàn)糖尿?。簾o肥胖史，無家族史，近期突然出現(xiàn)糖尿病。其中，最主要的特征是由于腫瘤堵塞膽管導(dǎo)致的梗阻性黃疸，表現(xiàn)為：皮膚鞏膜的無痛性進(jìn)行性黃染，同時(shí)伴有皮膚瘙癢；尿色加深，可呈醬油色；大便蒼白。二、胰體尾癌：因?yàn)樗鼈儾粫?huì)像胰頭癌那樣導(dǎo)致梗阻性黃疸，所以胰體尾癌的早期癥狀更加隱蔽。胰體尾癌的典型癥狀有：1、敘述不清的腹痛2、消化不良3、胃部潰瘍樣疼痛4、間歇性腹瀉5、惡心6、體重減輕：無明確原因，短時(shí)間內(nèi)體重顯著下降。7、意外發(fā)現(xiàn)糖尿?。簾o肥胖史，無家族史，近期突然出現(xiàn)糖尿病。8、持續(xù)性背部疼痛9、不明原因的血凝塊（血栓）腹部超聲掃描很可能會(huì)錯(cuò)過早期胰腺癌，因此，需要針對(duì)胰腺的腹部CT掃描—這個(gè)快速，準(zhǔn)確，與超聲相比也不那么昂貴的檢查。此外，胰腺癌早期可有血尿淀粉酶一過性升高；血清學(xué)標(biāo)志物CA199、癌胚抗原、胰腺癌特異抗原、胰腺癌相關(guān)抗原也可升高。2021年05月17日863
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錢祝銀主任醫(yī)師 六合區(qū)人民醫(yī)院 普外科 胰腺癌的診斷雖然相對(duì)比較困難，預(yù)后差，但決不是“絕癥”，在此病的早期并不是沒有蛛絲馬跡可尋的，如果及早就醫(yī)，少走彎路，還是可以較早得出診斷的。胰頭癌典型的早期癥狀：1、黃疸：表現(xiàn)為皮膚鞏膜的無痛性進(jìn)行性黃染2、尿色加深3、大便蒼白4、瘙癢5、惡心6、體重減輕7、意外發(fā)現(xiàn)糖尿病胰體尾癌的早期癥狀（更加隱匿）：1、不明原因的腹痛2、胃部潰瘍樣疼痛3、持續(xù)性腰背部疼痛4、間歇性腹瀉5、消化不良6、惡心7、體重減輕懷疑胰腺癌必要的檢查有哪些？1、上腹部CT（腹部超聲往往會(huì)錯(cuò)過胰腺癌的早期發(fā)現(xiàn)）2、血清學(xué)標(biāo)志物：CA199，癌胚抗原，胰腺癌特異抗原2021年05月11日555
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錢祝銀主任醫(yī)師 六合區(qū)人民醫(yī)院 普外科 據(jù)統(tǒng)計(jì)僅有10%-15%的胰腺癌患者能夠有機(jī)會(huì)接收治療性手術(shù)切除，術(shù)后5年生存率也小于20%。絕大多數(shù)胰腺癌患者就醫(yī)時(shí)已處于癌癥中晚期，失去了治療性手術(shù)切除的機(jī)會(huì)！那么我們?nèi)绾卧缙诎l(fā)現(xiàn)胰腺癌的蛛絲馬跡呢？一、胰頭癌：胰腺癌最常見于胰頭部，胰頭癌典型的早期癥狀有：1、黃疸：表現(xiàn)為皮膚鞏膜的無痛性進(jìn)行性黃染。2、尿色加深3、大便蒼白4、瘙癢：全身皮膚無痛性進(jìn)行性黃染的同時(shí)伴有皮膚瘙癢。5、惡心6、體重減輕：無明確原因，短時(shí)間內(nèi)體重顯著下降。7、意外發(fā)現(xiàn)糖尿?。簾o肥胖史，無家族史，近期突然出現(xiàn)糖尿病。其中，最主要的特征是由于腫瘤堵塞膽管導(dǎo)致的梗阻性黃疸，表現(xiàn)為：皮膚鞏膜的無痛性進(jìn)行性黃染，同時(shí)伴有皮膚瘙癢；尿色加深，可呈醬油色；大便蒼白。二、胰體尾癌：因?yàn)樗鼈儾粫?huì)像胰頭癌那樣導(dǎo)致梗阻性黃疸，所以胰體尾癌的早期癥狀更加隱蔽。胰體尾癌的典型癥狀有：1、敘述不清的腹痛2、消化不良3、胃部潰瘍樣疼痛4、間歇性腹瀉5、惡心6、體重減輕：無明確原因，短時(shí)間內(nèi)體重顯著下降。7、意外發(fā)現(xiàn)糖尿?。簾o肥胖史，無家族史，近期突然出現(xiàn)糖尿病。8、持續(xù)性背部疼痛9、不明原因的血凝塊（血栓）腹部超聲掃描很可能會(huì)錯(cuò)過早期胰腺癌，因此，需要針對(duì)胰腺的腹部CT掃描—這個(gè)快速，準(zhǔn)確，與超聲相比也不那么昂貴的檢查。此外，胰腺癌早期可有血尿淀粉酶一過性升高；血清學(xué)標(biāo)志物CA199、癌胚抗原、胰腺癌特異抗原、胰腺癌相關(guān)抗原也可升高。2021年04月28日1087
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錢祝銀主任醫(yī)師 六合區(qū)人民醫(yī)院 普外科 胰腺“個(gè)頭”很小，“隱居”在腹膜后面，重量只有100克，但它又是我們消化道的“咽喉要道”，橫跨消化和內(nèi)分泌兩個(gè)領(lǐng)域。發(fā)生在胰腺上的問題，市民都要引起重視，胃病、腰疼、黃疸等癥狀，都有可能是胰腺癌的表現(xiàn)，及早、科學(xué)治療，哪怕是遭遇“癌王”，也有一線生機(jī)。慢性胰腺炎，有惡化成癌的可能急性胰腺炎常常是“病來如山倒”，動(dòng)輒就進(jìn)ICU，很多人都知道這是個(gè)大病，但是及時(shí)治療是可以治愈的。慢性胰腺炎并不是急性胰腺炎轉(zhuǎn)化而來的，它們之間沒有必然的聯(lián)系。慢性胰腺炎會(huì)持續(xù)對(duì)胰腺組織進(jìn)行破壞，導(dǎo)致胰腺的纖維化，引發(fā)胰腺功能下降、血糖升高，進(jìn)而影響到消化功能，發(fā)展到終末期同樣會(huì)有劇烈的疼痛。慢性胰腺炎同樣是一個(gè)很復(fù)雜的疾病。同時(shí)由于長(zhǎng)期慢性的炎癥存在，有很大幾率會(huì)導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生。如果得了慢性胰腺炎，要找到正規(guī)的?？七M(jìn)行一個(gè)系統(tǒng)的治療和管理，才能夠盡量減少惡化的可能。胰腺癌的很多癥狀都跟會(huì)和其他疾病混淆，識(shí)別胰腺癌，要注意三大癥狀：1、難治的胃病也就是老百姓說的“胃老是不舒服”，一般來說，胃病經(jīng)過6-8周或者說長(zhǎng)時(shí)間的治療以后沒有緩解，要提高警惕。2、疼痛有的病人會(huì)感覺到腰背部的疼痛，會(huì)當(dāng)成腰肌勞損、腰椎尖盤突出來治，會(huì)忽略進(jìn)一步的檢查。3、梗阻造成的黃疸患者看起來會(huì)有皮膚會(huì)發(fā)黃的表現(xiàn)。很多膽道疾病也會(huì)導(dǎo)致黃疸，但這些黃疸通常還會(huì)有疼痛的癥狀。如果出現(xiàn)黃疸卻沒有疼痛等其他癥狀，更要小心。胰腺癌的手術(shù)切除率很低，大約不到20%的患者在初次診斷時(shí)才有手術(shù)切除的機(jī)會(huì)，80%的患者無法做根治性手術(shù)的幾率，然而，這20%的“幸運(yùn)兒”長(zhǎng)期存活的幾率也不高，手術(shù)切除后能活過5年的同樣不超過20%。胰腺癌對(duì)放化療的敏感性很差，只有20%-30%左右，對(duì)于局部進(jìn)展期的胰腺癌，它可能已經(jīng)侵犯了血管，但還沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，那我們不需要去切除腫瘤，可以進(jìn)行冷凍消融治療。2021年04月28日1480
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錢祝銀主任醫(yī)師 六合區(qū)人民醫(yī)院 普外科 胰腺癌高危人群必須保持警惕，采取必要的措施預(yù)防發(fā)生胰腺癌，并定期篩查，尤其一旦出現(xiàn)胰腺癌的一些相關(guān)癥狀必須及時(shí)檢查，以便能阻止胰腺癌的發(fā)生，一旦發(fā)病也可早期診斷、早期治療，以期獲得好的治療效果。胰腺癌的篩查策略對(duì)胰腺癌高危人群宜查血CA19-9等腫瘤標(biāo)志物并結(jié)合上腹部增強(qiáng)CT或MRI進(jìn)行篩查；尤其有胰腺癌家族史者和已有胰腺病變者必須每年一次上腹增強(qiáng)CT或MR檢查。警惕胰腺癌的可能線索，及時(shí)檢查胰腺癌之所以發(fā)現(xiàn)比較晚，就是因?yàn)橐认侔┑陌Y狀極不典型，容易與其它疾病混淆，因此對(duì)一些可疑線索必須保持警惕！對(duì)40歲以上，出現(xiàn)下列特征的慢性腹痛患者，應(yīng)警惕慢性胰腺疾病，尤其胰腺癌，必須及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查。1）反復(fù)中上腹不適、飽脹、疼痛，對(duì)癥治療無好轉(zhuǎn)；2）持續(xù)食欲不振、乏力；3）無誘因的腰背部酸痛；4）晚間上腹痛或背痛，坐立或俯臥后好轉(zhuǎn)；5）無法解釋的短時(shí)間內(nèi)消瘦；6）葷食或油膩食物后上腹不適加重、腹瀉、厭油；7）無痛性眼白發(fā)黃、小便深黃；8）新發(fā)不明原因難治性或嚴(yán)重腹瀉，對(duì)癥治療后無好轉(zhuǎn)；9）體型不胖者突然血糖升高、糖尿?。?0）無明顯誘因的原因不明的急性胰腺炎。2021年04月21日706
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錢祝銀主任醫(yī)師 六合區(qū)人民醫(yī)院 普外科 胰腺深居腹膜后，肝臟在它的右上方、脾臟在它的左上方、它的前方是胃和結(jié)腸、它的后方是重要的血管、神經(jīng)、肌肉和脊柱。正是因?yàn)樗粐?yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)的包裹在這些人們熟悉的臟器中間，所以，它一旦有任何癥狀，往往早期表現(xiàn)為它周圍臟器的不適癥狀，也正是因?yàn)檫@一點(diǎn)讓人們忽視了對(duì)胰腺疾病的早期篩查和診斷。胰腺被包裹在中間，不代表它發(fā)病時(shí)沒有癥狀，只是說明它發(fā)病時(shí)的癥狀比較不典型，但是只要提高警惕我們還是能夠在早期發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡的。幾十年來，潛心專研、努力攻克胰腺癌的胰腺外科專家錢祝銀教授總結(jié)出寶貴的經(jīng)驗(yàn)，并提煉成口訣，希望無論是普通老百姓還是非胰腺專業(yè)的臨床醫(yī)生對(duì)胰腺癌都能高度重視、提高警惕，及時(shí)辨別胰腺癌的早期癥狀。牢記口訣排除胰腺癌反復(fù)發(fā)作中上腹飽脹不適，千萬別僅當(dāng)作胃腸疾病反復(fù)發(fā)作腰背部酸痛不適，千萬別僅當(dāng)作骨科疾病中年以后突發(fā)的血糖升高，千萬別僅當(dāng)內(nèi)分泌疾病突然出現(xiàn)皮膚鞏膜的黃染，千萬別僅當(dāng)作肝臟疾病反復(fù)發(fā)作的急慢性胰腺炎，千萬小心胰腺癌在作怪選對(duì)檢查、早期診斷無論是出現(xiàn)高度警惕胰腺癌癥狀的患者，還是胰腺癌的高危人群，都必須通過有效的檢查來進(jìn)行胰腺癌的排查和診斷。目前胰腺癌早期診斷的檢查主要有：1.影像學(xué)檢查：增強(qiáng)CT、Bus、MRCP、ERCP、PTC2.細(xì)胞穿刺活檢3.免疫學(xué)檢查：CEA、CA125、CA1994.血生化檢查：血尿淀粉酶、肝功能、血糖等2021年04月13日1373
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