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錢(qián)祝銀主任醫(yī)師 六合區(qū)人民醫(yī)院 普外科 胰腺癌之所以發(fā)現(xiàn)比較晚，就是因?yàn)橐认侔┑陌Y狀極不典型，容易與其它疾病混淆，因此對(duì)一些可疑線(xiàn)索必須保持警惕！對(duì)40歲以上，出現(xiàn)下列特征的慢性腹痛患者，應(yīng)警惕慢性胰腺疾病，尤其胰腺癌，必須及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查。1）反復(fù)中上腹不適、飽脹、疼痛，對(duì)癥治療無(wú)好轉(zhuǎn)；2）持續(xù)食欲不振、乏力；3）無(wú)誘因的腰背部酸痛；4）晚間上腹痛或背痛，坐立或俯臥后好轉(zhuǎn)；5）無(wú)法解釋的短時(shí)間內(nèi)消瘦；6）葷食或油膩食物后上腹不適加重、腹瀉、厭油；7）無(wú)痛性眼白發(fā)黃、小便深黃；8）新發(fā)不明原因難治性或嚴(yán)重腹瀉，對(duì)癥治療后無(wú)好轉(zhuǎn)；9）體型不胖者突然血糖升高、糖尿??；10）無(wú)明顯誘因的原因不明的急性胰腺炎；要注意：慢性胰腺疾病最容易與慢性胃病、功能性消化不良紊亂，特別是當(dāng)按胃病治療癥狀好轉(zhuǎn)不明顯時(shí)更要注意胰腺疾病。由于胰腺在體內(nèi)的位置較深，受腸內(nèi)氣體干擾，B超檢查胰腺不是很敏感，不能滿(mǎn)足于B超檢查無(wú)異常，需要做上腹增強(qiáng)CT、上腹增強(qiáng)磁共振和胰膽管成像檢查。對(duì)高度可疑病人，即使一次上腹增強(qiáng)CT或上腹增強(qiáng)磁共振無(wú)異常，也不能滿(mǎn)足，必要時(shí)短時(shí)間內(nèi)再次復(fù)查或做PET-CT以進(jìn)一步明確。如CT或磁共振發(fā)現(xiàn)胰腺縮小、胰管擴(kuò)張、結(jié)石等表現(xiàn)時(shí)可確診慢性胰腺炎；如發(fā)現(xiàn)胰腺腫大、囊腫或占位性病變時(shí)，要考慮是胰腺腫瘤，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行超聲內(nèi)鏡或CT引導(dǎo)下穿刺病理檢查，結(jié)合血液腫瘤標(biāo)記物CEA、CA19-9等檢查確診胰腺腫瘤是良性還是惡性。2021年02月24日
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錢(qián)祝銀主任醫(yī)師 六合區(qū)人民醫(yī)院 普外科 胰腺癌病程短、進(jìn)展快，卻又難發(fā)現(xiàn)、難治療，因此死亡率很高。為了助患者珍愛(ài)生命，保護(hù)胰腺，南醫(yī)大二附院胰腺中心錢(qián)祝銀主任今日為大家科普關(guān)于胰腺癌的診療：胰腺Ca—癥狀胰腺癌的早期癥狀通常包括腹部不適、食欲不振、腹痛、消瘦等幾方面，很多患者因?yàn)槿狈ο嚓P(guān)知識(shí)，發(fā)現(xiàn)后沒(méi)有及時(shí)到醫(yī)院就診，因而錯(cuò)過(guò)了治療的最佳時(shí)機(jī)。腹痛：約40%～70%胰腺癌患者以腹痛為最先現(xiàn)出現(xiàn)的癥狀；腹部不適：約60%胰腺癌患者早期有上腹部不適，極易與胃腸和肝膽疾病的癥狀相混淆；食欲不振、消瘦：具體以食欲不振為首發(fā)癥狀的約10%，部分以消瘦為首發(fā)癥狀。無(wú)痛性黃疸：是胰頭癌最突出的癥狀，約占30%左右；發(fā)熱：絕大多數(shù)患者病期中均有不同程度的發(fā)熱，間歇性低熱常不引起注意。膽道感染時(shí)可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。血栓性靜脈炎：是胰腺癌的特殊表現(xiàn)，約15%～25%患者在病期中出現(xiàn)血栓性靜脈炎，最常見(jiàn)為發(fā)生于下肢的血栓性靜脈炎。如發(fā)生有以上癥狀，都應(yīng)積極重視起來(lái)，以防止延誤病情，B超、CT、腫瘤標(biāo)志物等都可以檢查，有條件還可以檢查PET-CT，該檢查靈敏性高，是目前最先進(jìn)的查癌檢查。胰腺Ca—病因胰腺癌的病因至今未明，可能與長(zhǎng)期大量吸煙、長(zhǎng)期飲酒、高膽固醇飲食、慢性胰腺炎、糖尿病有關(guān)，還與長(zhǎng)期接觸有害化學(xué)物質(zhì)有關(guān)。1、遺傳：一個(gè)家族中如果有1人罹患胰腺癌，那么該家族中患胰腺癌的幾率是一般人的4倍；如果有兩人，幾率是一般人群的12倍；3人的話(huà)，幾率高出40倍；2、不良生活習(xí)慣：高脂肪、高熱量、暴飲暴食，煎炸、腌制類(lèi)食品3、長(zhǎng)期接觸化學(xué)物質(zhì)：長(zhǎng)期接觸β-萘胺和苯有關(guān)的工作4、吸煙：長(zhǎng)期吸煙患病率較非吸煙患者高出2倍）胰腺Ca—怎樣就醫(yī)大部分患者出現(xiàn)腹部不適會(huì)考慮先到消化科就診，此外如果出現(xiàn)無(wú)痛性黃疸、血栓性靜脈炎，應(yīng)高度重視胰腺問(wèn)題，關(guān)于胰腺癌診療，很多醫(yī)院可能在普外、腫瘤科設(shè)有門(mén)診，由于胰腺癌診斷難、手術(shù)復(fù)雜，需要不同在不同時(shí)期保障患者能夠得到最佳的治療方案，這就需要有專(zhuān)門(mén)一個(gè)這樣的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)可以將消化科、腫瘤科、影像科、介入科等多學(xué)科醫(yī)療資源整合，能夠及時(shí)的解決患者難題，因此我們成立了胰腺中心，為每位患者提供個(gè)體化專(zhuān)業(yè)診療指導(dǎo)。）胰腺Ca—治療胰腺癌治療以手術(shù)治療為主，輔以化療、靶向治療等綜合治療方法，但是世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，僅有20%的胰腺癌患者能夠施行根治性手術(shù)。早期患者，可以進(jìn)行根治手術(shù)治療，但是做胰腺腫瘤切除手術(shù)時(shí)，需要切除部分或者全部胰腺，以及十二指腸、膽管、胃、脾臟等等，切除范圍大，需要重新完成胃腸吻合，膽腸吻合，胰腸吻合，稍有不慎就會(huì)出現(xiàn)膽汁、胰液漏出，而胰液就像硫酸，漏到腹腔里就會(huì)腐蝕周?chē)鞴?，出現(xiàn)大出血，因此胰腺癌根治手術(shù)，是普外科里面最難，耗時(shí)最長(zhǎng)的手術(shù)之一。因此，病友在選擇手術(shù)醫(yī)院及專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)的時(shí)候，一定要選擇臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)病醫(yī)療組，在錯(cuò)失手術(shù)治療的80%胰腺癌患者中，有40%在確診時(shí)已經(jīng)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。還有40%的患者確診時(shí)，腫瘤雖然沒(méi)有發(fā)生轉(zhuǎn)移，但是已經(jīng)侵犯了臨近的重要血管而導(dǎo)致無(wú)法手術(shù)切除，而對(duì)于這部分患者，目前醫(yī)學(xué)專(zhuān)家稱(chēng)其所患的為“局部晚期胰腺癌”，這部分患者可以進(jìn)行冷熱復(fù)合消融術(shù)治療，可以最大限度滅活腫瘤，控制腫瘤生長(zhǎng)，有效緩解疼痛，達(dá)到延長(zhǎng)患者生存時(shí)間、改善生活質(zhì)量的目的。胰腺Ca—冷熱消融術(shù)胰腺中心的臨床統(tǒng)計(jì)，接受“冷凍消融”手術(shù)的胰腺癌患者，一年生存率在70%左右，一年半以上生存率約為20%。胰腺癌冷熱復(fù)合消融技術(shù)，除了反復(fù)冷熱“折騰”死胰腺腫瘤的直接殺傷力外，還有間接殺傷和免疫殺傷的大優(yōu)勢(shì)，可使腫瘤周?chē)淖甜B(yǎng)血管損傷并栓塞，截?cái)嗄[瘤血供，使腫瘤失去營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，從而間接殺傷腫瘤細(xì)胞。冷熱復(fù)合消融導(dǎo)致的細(xì)胞破裂可使腫瘤細(xì)胞內(nèi)的微結(jié)構(gòu)釋放，這些微結(jié)構(gòu)攜帶著腫瘤細(xì)胞的特征，是特異性的抗原，它們會(huì)激活機(jī)體的免疫應(yīng)答，產(chǎn)生大量針對(duì)該腫瘤的殺傷性免疫細(xì)胞，通過(guò)免疫殺傷作用進(jìn)一步起到全身的、持續(xù)的抗腫瘤作用。胰腺Ca—日常注意事項(xiàng)日常生活應(yīng)注意保持樂(lè)觀心態(tài)，注意排解自身情緒，避免出現(xiàn)急躁或者暴怒的情況，注意休息，保證充足的睡眠，戒煙戒酒。術(shù)后注意：手術(shù)部位清潔；化療可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力等相反應(yīng)，如果難以忍受，可以及時(shí)跟醫(yī)生反映情況，及時(shí)處理。定期復(fù)診、按時(shí)用藥，術(shù)后一般1-3個(gè)月復(fù)查，主要查腫瘤標(biāo)志物和腹部超聲檢查。飲食：術(shù)后24小時(shí)禁食，術(shù)后三天可以吃流食，術(shù)后四天起，可以吃半流食，術(shù)后十天起可以正常飲食，應(yīng)吃易于消化，營(yíng)養(yǎng)攝入，不要吃難消化、油膩及刺激類(lèi)食物。胰腺Ca—按分型選治療胰腺癌的分類(lèi)，可以根據(jù)胰腺癌發(fā)生的部位以及病理類(lèi)型進(jìn)行分類(lèi)。如果按照胰腺癌發(fā)生的部位，可以分為胰頭癌，胰體癌和胰尾癌以及全胰腺癌。根據(jù)胰腺癌的病理類(lèi)型可以分為導(dǎo)管腺癌，特殊類(lèi)型的導(dǎo)管起源癌，可以分為多形性癌，腺鱗癌，粘液癌，粘液表皮樣癌和印戒細(xì)胞癌，纖毛細(xì)胞癌以及腺泡細(xì)胞癌，小腺體癌和小細(xì)胞癌。”準(zhǔn)確判斷患者得的是哪一種胰腺癌以及它的其轉(zhuǎn)移方式，對(duì)于以后的治療是一件及其重要的事。2021年02月24日1129
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馬燦業(yè)副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院 普外科 說(shuō)到胰腺癌，很多人都會(huì)想到，它是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的癌癥之王。 但是，當(dāng)胰腺癌來(lái)臨的時(shí)候，它究竟有什么癥狀呢？ 有的人說(shuō)胰腺癌會(huì)引起劇烈的腹痛，這是因?yàn)榘┠[在生長(zhǎng)的過(guò)程中發(fā)生了浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移和牽拉了包膜神經(jīng)所致，也有的人說(shuō)，胰腺癌會(huì)引起黃疸，但主要是位于胰頭的癌癥，由于壓迫了膽管，導(dǎo)致膽汁流出不暢所致，但是胰腺體部和尾部的癌癥一般不會(huì)。 也有人說(shuō)，胰腺癌會(huì)引起消瘦，因?yàn)橐认偈侵匾南?，如果胰腺出了?wèn)題，消化酶的分泌異常，會(huì)導(dǎo)致對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收出現(xiàn)障礙。 但是，還有一種信號(hào)，常常被很多人忽視，那就是腰背痛。 可是，胰腺癌，為什么會(huì)引起腰背痛呢？ 這主要是胰腺特殊的解剖位置，胰腺是一個(gè)狹長(zhǎng)的腺體，橫置于腹后壁1~2腰椎體平面，可分胰頭，胰頸，胰體，胰尾四部分。 出現(xiàn)胰腺癌的時(shí)候，不僅容易出現(xiàn)腹痛，這種疼痛還可能放射到腰背部，醫(yī)學(xué)界稱(chēng)為牽涉痛。 也有的患者，腰背痛的癥狀會(huì)更明顯，這個(gè)時(shí)候，容易被誤診為腰椎病，而忽視了對(duì)胰腺的檢查，由于胰腺癌的惡性程度非常高，一旦忽視了某種信號(hào)，它很快就可能發(fā)生轉(zhuǎn)移。 那么，究竟哪些人應(yīng)該注意檢查胰腺呢？ 有胰腺癌家族史的，長(zhǎng)期酗酒的，曾出現(xiàn)過(guò)急性胰腺炎，或長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的慢性胰腺炎，或者有糖尿病的人群，一定要注意定期檢查。2021年01月31日1221
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錢(qián)祝銀主任醫(yī)師 六合區(qū)人民醫(yī)院 普外科 胰腺癌高危人群必須保持警惕，采取必要的措施預(yù)防發(fā)生胰腺癌，并定期篩查，尤其一旦出現(xiàn)胰腺癌的一些相關(guān)癥狀必須及時(shí)檢查，以便能阻止胰腺癌的發(fā)生，一旦發(fā)病也可早期診斷、早期治療，以期獲得好的治療效果。胰腺癌高危人群40歲以上，伴有下述任意1項(xiàng)者為胰腺癌高危對(duì)象，需要高度警惕，定期篩查。1.有胰腺癌家族史或糖尿病史；2.長(zhǎng)期吸煙、飲酒，或有長(zhǎng)期高脂肪、高蛋白飲食史；3.慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作者，尤其合并胰管結(jié)石的慢性胰腺炎；4.有主胰管型黏液乳頭狀瘤、黏液性囊性腺瘤，實(shí)性假乳頭狀瘤患者；5.血清CA19-9反復(fù)增高或持續(xù)增高者；6.無(wú)家族遺傳史的新近突發(fā)糖尿病患者；近3年內(nèi)發(fā)現(xiàn)的糖尿病患者；7.有幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性、口腔牙周炎史者。該項(xiàng)會(huì)增加胰腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，但一般不做篩查指征。胰腺癌的篩查策略對(duì)胰腺癌高危人群宜查血CA19-9等腫瘤標(biāo)志物并結(jié)合上腹部增強(qiáng)CT或MRI進(jìn)行篩查；尤其有胰腺癌家族史者和已有胰腺病變者必須每年一次上腹增強(qiáng)CT或MR檢查。警惕胰腺癌的可能線(xiàn)索，及時(shí)檢查胰腺癌之所以發(fā)現(xiàn)比較晚，就是因?yàn)橐认侔┑陌Y狀極不典型，容易與其它疾病混淆，因此對(duì)一些可疑線(xiàn)索必須保持警惕！對(duì)40歲以上，出現(xiàn)下列特征的慢性腹痛患者，應(yīng)警惕慢性胰腺疾病，尤其胰腺癌，必須及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查。1）反復(fù)中上腹不適、飽脹、疼痛，對(duì)癥治療無(wú)好轉(zhuǎn)；2）持續(xù)食欲不振、乏力；3）無(wú)誘因的腰背部酸痛；4）晚間上腹痛或背痛，坐立或俯臥后好轉(zhuǎn)；5）無(wú)法解釋的短時(shí)間內(nèi)消瘦；6）葷食或油膩食物后上腹不適加重、腹瀉、厭油；7）無(wú)痛性眼白發(fā)黃、小便深黃；8）新發(fā)不明原因難治性或嚴(yán)重腹瀉，對(duì)癥治療后無(wú)好轉(zhuǎn)；9）體型不胖者突然血糖升高、糖尿??；10）無(wú)明顯誘因的原因不明的急性胰腺炎；要注意：慢性胰腺疾病最容易與慢性胃病、功能性消化不良紊亂，特別是當(dāng)按胃病治療癥狀好轉(zhuǎn)不明顯時(shí)更要注意胰腺疾病。由于胰腺在體內(nèi)的位置較深，受腸內(nèi)氣體干擾，B超檢查胰腺不是很敏感，不能滿(mǎn)足于B超檢查無(wú)異常，需要做上腹增強(qiáng)CT、上腹增強(qiáng)磁共振和胰膽管成像檢查。對(duì)高度可疑病人，即使一次上腹增強(qiáng)CT或上腹增強(qiáng)磁共振無(wú)異常，也不能滿(mǎn)足，必要時(shí)短時(shí)間內(nèi)再次復(fù)查或做PET-CT以進(jìn)一步明確。如CT或磁共振發(fā)現(xiàn)胰腺縮小、胰管擴(kuò)張、結(jié)石等表現(xiàn)時(shí)可確診慢性胰腺炎；如發(fā)現(xiàn)胰腺腫大、囊腫或占位性病變時(shí)，要考慮是胰腺腫瘤，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行超聲內(nèi)鏡或CT引導(dǎo)下穿刺病理檢查，結(jié)合血液腫瘤標(biāo)記物CEA、CA19-9等檢查確診胰腺腫瘤是良性還是惡性。2021年01月29日1356
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錢(qián)祝銀主任醫(yī)師 六合區(qū)人民醫(yī)院 普外科 胰腺癌的臨床表現(xiàn)沒(méi)有特異性，有易混淆、難發(fā)現(xiàn)的特點(diǎn)，其中85%的患者被診斷時(shí)已處于晚期，失去了最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。早期胰腺癌幾乎沒(méi)有不適，或表現(xiàn)為輕中度的飽脹、隱痛或鈍痛、乏力、食欲不佳、消化不良等癥，或因其功能減退，出現(xiàn)脂肪瀉，而這些很容易與消化道疾病相混淆。當(dāng)病情進(jìn)一步發(fā)展，可出現(xiàn)腹痛、合并胰腺炎引起的內(nèi)臟神經(jīng)痛，胰膽管阻塞引起的劇烈陣發(fā)性上腹痛、腹膜后神經(jīng)叢受累導(dǎo)致的腰背痛等各種癥狀，若此時(shí)才被確診，基本已經(jīng)是晚期了。上腹不適或疼痛60%的胰腺癌患者初期有上腹部疼痛或不適的癥狀，多表現(xiàn)為絞痛，陣發(fā)性、持續(xù)性或進(jìn)行性加重的鈍痛，還會(huì)向腰背部放射。通常臥位及夜間疼痛更明顯，身體或雙膝向前彎曲時(shí)，疼痛可減輕。食欲不佳、消瘦、脂肪瀉胰腺是分泌消化液的主要器官，發(fā)生病變時(shí)可導(dǎo)致消化功能下降。有數(shù)據(jù)顯示，10%的胰腺癌患者有消化不良、食欲不振的癥狀。若有消化不良，但胃腸鏡檢查正常，則要高度懷疑是否是胰腺癌。不明原因的迅速消瘦，可能預(yù)示胰腺癌。約90％的患者伴有迅速、顯著的體重減輕，這與癌細(xì)胞消耗、食欲不振、消化和吸收障礙等因素有關(guān)。此外，如果腫瘤堵塞了胰管，胰液不能進(jìn)入腸道使脂肪充分分解，可能出現(xiàn)大便有油滴的現(xiàn)象。此外如果出現(xiàn)黃疸（胰腺癌之所以會(huì)出現(xiàn)黃疸，是因?yàn)橐认倌[瘤可壓迫甚至堵塞膽管，膽汁無(wú)法順利進(jìn)入小腸，從而誘發(fā)黃疸，使小便呈濃茶色，大便顏色變淺呈灰陶土色。）現(xiàn)象應(yīng)高度重視。常用篩查方法是什么？醫(yī)院檢查胰腺癌主要通過(guò)影像學(xué)和化驗(yàn)檢查兩種方法，影像學(xué)檢查包括B超、CT、核磁共振，最常用的是B超，但不易準(zhǔn)確判斷，有時(shí)需用螺旋CT輔助檢查?；?yàn)檢查就是驗(yàn)血，驗(yàn)血最常用的是CI199，它是一種腫瘤標(biāo)志物，腫瘤病人體內(nèi)含量會(huì)比較高。所以，如果血檢發(fā)現(xiàn)CI199較高，就要引起注意了。2021年01月28日733
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錢(qián)祝銀主任醫(yī)師 六合區(qū)人民醫(yī)院 普外科 臨床中，胰腺癌的患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已經(jīng)很晚，這跟胰腺位置特殊，胰腺解剖位置有關(guān)，胰腺位于腹部左上方，前面有胃、周?chē)心c子等器官掩蓋。再加上早期癥狀不明顯，胰腺癌沒(méi)什么特異性的臨床表現(xiàn)，也沒(méi)有特異性的腫瘤標(biāo)記物可查，這兩個(gè)原因是導(dǎo)致其發(fā)現(xiàn)晚的主要原因。胰腺癌的早期跟中晚期相比——治療效果差距大早期胰腺癌患者接受手術(shù)的機(jī)會(huì)在50%以上，且這些病人的5年生存率都在80%以上;而中晚期以后，接受手術(shù)的機(jī)會(huì)不大于20%，手術(shù)以后的5年生存率也小于10%。所以，我們要強(qiáng)調(diào)胰腺癌的早期診斷與早期治療。如果出現(xiàn)這些現(xiàn)象，要盡早做胰腺癌排查一、消化不良、厭食、消瘦。二、左上腹隱痛或腰背部疼痛。三、黃疸，病人出現(xiàn)角膜及皮膚的發(fā)黃。提示：這些癥狀都是沒(méi)有特異性的，其他一些消化系統(tǒng)疾病都有，所以很容易跟膽囊炎、肝炎等相混淆。早期手術(shù)治療，術(shù)中腹腔鏡憑借其視野清晰、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快的絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，廣泛應(yīng)用于闌尾、胃、腸等切除手術(shù)中，然而，腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)報(bào)道并不多。這是因?yàn)橐认俳馄式Y(jié)構(gòu)復(fù)雜、組織脆弱、位置深在、手術(shù)范圍大、血管豐富以及多個(gè)臟器的切除決定了手術(shù)的復(fù)雜性，此外,腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)對(duì)醫(yī)生的挑戰(zhàn)，不僅在于其切除臟器多，操作復(fù)雜，更主要的是其切除后有三個(gè)消化道重建。因此手術(shù)的治療，一定要選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的胰腺診療中心專(zhuān)家組，避免并發(fā)癥的發(fā)生。2021年01月25日1415
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錢(qián)祝銀主任醫(yī)師 六合區(qū)人民醫(yī)院 普外科 胰腺兼有內(nèi)外分泌功能,體積很小,其解剖位置深,又與胃及十二指腸、膽總管等臟器鄰近,故胰腺癌臨床癥狀出現(xiàn)較晚。日常生活中哪些食物會(huì)增加胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)？香腸與胰腺癌有研究人員曾對(duì)約20萬(wàn)名男女進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)10年的跟蹤研究,通過(guò)檢驗(yàn)油脂攝取與胰腺癌間的關(guān)系,結(jié)果發(fā)現(xiàn),那些每天吃熱狗與香腸等加工肉類(lèi)超過(guò)50g的人,比不吃的人患胰腺癌的概率高2/3;每天吃50g以上豬肉、牛肉等紅肉的人,得胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加50%。主要由于加工肉類(lèi)與紅肉中的油脂含量高,增加了患胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。此外,加工與烹煮肉類(lèi)時(shí)所發(fā)生的化學(xué)反應(yīng),也可能產(chǎn)生致癌物質(zhì)。研究人員表示,這個(gè)結(jié)果已經(jīng)扣除了抽煙、胰腺癌家族史等因素的影響。研究還指出,吃禽肉、乳制品與蛋類(lèi)并不存在增加患胰腺癌的危險(xiǎn)。因此,人們平時(shí)要多吃魚(yú)與雞、鴨等禽肉,并用煮、蒸等安全的方式來(lái)烹調(diào)肉類(lèi)食品,這樣有助于預(yù)防癌癥。此外,專(zhuān)家們還建議,平時(shí)要多喝綠茶,其中的抗氧化物質(zhì)有助于延緩胰腺癌的發(fā)生。甜食吃多了易患胰腺癌最近一項(xiàng)研究報(bào)告顯示,甜食吃多了易患胰腺癌!實(shí)驗(yàn)證明,血糖升高劇烈的膳食會(huì)促進(jìn)胰腺癌細(xì)胞的增殖,而且會(huì)抑制人體細(xì)胞吞噬致病菌和癌細(xì)胞的能力。同時(shí),高血糖水平也會(huì)促進(jìn)癌細(xì)胞的生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移。雖然吃過(guò)多甜食不利于健康,但并不是指甜食一律不能吃。一些高營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的甜食還是可以吃的,如酸奶、豆沙包、水果干等,冰淇淋、面包、蛋糕等也可以適量食用?！袄亲印币部赡苁且认侔扛姑?、腹瀉是日常生活中常見(jiàn)的情況，我們通常稱(chēng)之為拉肚子。大部分人都以為這是小事，折騰一兩天就過(guò)去了，卻忽視了它可能是癌變的癥狀之一！胰腺癌為腹膜后腫瘤，常侵犯鄰近的總膽管、肝門(mén)、十二指腸、胃和結(jié)腸。當(dāng)癌腫壓迫或侵蝕腹腔神經(jīng)叢時(shí)，除產(chǎn)生腹痛和腹背痛外，還可造成腹瀉、腹脹、便秘、嘔吐、不能進(jìn)食等消化道癥狀。因此，需要大家注意的是，假如出現(xiàn)反復(fù)腹脹、便秘和慢性腹瀉等，千萬(wàn)不要不以為然，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，以免貽誤病情，失去治療的最佳時(shí)機(jī)。2020年12月25日876
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錢(qián)祝銀主任醫(yī)師 六合區(qū)人民醫(yī)院 普外科 胰腺癌號(hào)稱(chēng)“癌中之王”，盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)胰腺癌的診治技術(shù)有了很大的進(jìn)展，但仍有半數(shù)病人死于診斷后5個(gè)月內(nèi)，胰腺癌總的五年生存率只有5%左右，其主要原因是胰腺癌難以早期診斷，常被誤以為“胃病”，待確診時(shí)大多為晚期病例。因此，胰腺癌高危人群必須保持警惕，采取必要的措施預(yù)防發(fā)生胰腺癌，并定期篩查，尤其一旦出現(xiàn)胰腺癌的一些相關(guān)癥狀必須及時(shí)檢查，以便能阻止胰腺癌的發(fā)生，一旦發(fā)病也可早期診斷、早期治療，以期獲得好的治療效果。胰腺癌高危人群40歲以上，伴有下述任意1項(xiàng)者為胰腺癌高危對(duì)象，需要高度警惕，定期篩查。1、有胰腺癌家族史或糖尿病史；2、長(zhǎng)期吸煙、飲酒，或有長(zhǎng)期高脂肪、高蛋白飲食史；3、慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作者，尤其合并胰管結(jié)石的慢性胰腺炎；4、有主胰管型黏液乳頭狀瘤、黏液性囊性腺瘤，實(shí)性假乳頭狀瘤患者；5、血清CA19-9反復(fù)增高或持續(xù)增高者；6、無(wú)家族遺傳史的新近突發(fā)糖尿病患者；近3年內(nèi)發(fā)現(xiàn)的糖尿病患者；7、有幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性、口腔牙周炎史者。該項(xiàng)會(huì)增加胰腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，但一般不做篩查指征。胰腺癌的篩查策略對(duì)胰腺癌高危人群宜查血CA19-9等腫瘤標(biāo)志物并結(jié)合上腹部增強(qiáng)CT或MRI進(jìn)行篩查；尤其有胰腺癌家族史者和已有胰腺病變者必須每年一次上腹增強(qiáng)CT或MR檢查。警惕胰腺癌的可能線(xiàn)索，及時(shí)檢查胰腺癌之所以發(fā)現(xiàn)比較晚，就是因?yàn)橐认侔┑陌Y狀極不典型，容易與其它疾病混淆，因此對(duì)一些可疑線(xiàn)索必須保持警惕！對(duì)40歲以上，出現(xiàn)下列特征的慢性腹痛患者，應(yīng)警惕慢性胰腺疾病，尤其胰腺癌，必須及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查。1）反復(fù)中上腹不適、飽脹、疼痛，對(duì)癥治療無(wú)好轉(zhuǎn)；2）持續(xù)食欲不振、乏力；3）無(wú)誘因的腰背部酸痛；4）晚間上腹痛或背痛，坐立或俯臥后好轉(zhuǎn)；5）無(wú)法解釋的短時(shí)間內(nèi)消瘦；6）葷食或油膩食物后上腹不適加重、腹瀉、厭油；7）無(wú)痛性眼白發(fā)黃、小便深黃；8）新發(fā)不明原因難治性或嚴(yán)重腹瀉，對(duì)癥治療后無(wú)好轉(zhuǎn)；9）體型不胖者突然血糖升高、糖尿?。?0）無(wú)明顯誘因的原因不明的急性胰腺炎；要注意：慢性胰腺疾病最容易與慢性胃病、功能性消化不良紊亂，特別是當(dāng)按胃病治療癥狀好轉(zhuǎn)不明顯時(shí)更要注意胰腺疾病。2020年12月23日1376
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車(chē)旭主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 肝膽外科 胰腺癌是一種消化系統(tǒng)的惡性腫瘤。在惡性腫瘤中,胰腺癌的發(fā)病率并不高,僅排在第六、七位,我國(guó)發(fā)病率僅為6.5/10萬(wàn)。但胰腺癌死亡率卻排在所有惡性腫瘤的首位,5年生存率僅為5%。本病多發(fā)于中老年人,男性高于女性。一、胰腺癌-癌中之王近年來(lái),我國(guó)胰腺癌發(fā)病率和死亡率都在逐年上升,已成為人口死亡的十大惡性腫瘤之一,各大醫(yī)院近年來(lái)收住院的胰腺癌患者比20世紀(jì)50年代增加了5～6倍。較10年前相比,年輕的胰腺癌患者有明顯增加的趨勢(shì),而且惡性度更高,預(yù)后更差。胰腺癌因其發(fā)病隱匿,發(fā)現(xiàn)晚,手術(shù)切除率低,發(fā)展迅速,死亡率高,常規(guī)放化療效果不明顯等特點(diǎn),被稱(chēng)為“癌中之王”。1、胰腺癌的發(fā)病原因遺傳因素：據(jù)統(tǒng)計(jì),一個(gè)家族中如果有1人罹患胰腺癌,那么該家族中的其他人患胰腺癌的幾率是一般人群的4倍;如果家族中有2個(gè)人罹患胰腺癌,則家族中的其他人患胰腺癌的幾率是一般人群的12倍;若家族中有3個(gè)人罹患胰腺癌,則家族中其他人患胰腺癌的幾率將比一般人群高出40 倍。不良的飲食習(xí)慣：據(jù)調(diào)查,喜歡吃高脂肪、高熱量、高鹽以及熏烤、煎炸、腌制類(lèi)食品的人,不但容易患上高血壓等心血管疾病,也極易罹患胰腺癌。另外,經(jīng)常喝咖啡的人罹患胰腺癌的幾率要比不喝咖啡的人高4倍。長(zhǎng)期接觸化學(xué)物質(zhì)：有研究者認(rèn)為在與β-萘胺和苯有關(guān)的工廠中工作的男性有患胰腺癌的高危險(xiǎn)性。吸煙：有資料顯示,吸煙者患胰腺癌的幾率是非吸煙者的2～2.5倍。香煙中的尼古丁會(huì)影響胰腺的分泌,促使致癌物質(zhì)進(jìn)入膽管,然后再反流進(jìn)入胰管,進(jìn)而導(dǎo)致胰管上皮發(fā)生癌變。此外,香煙燃燒產(chǎn)生的煙霧具有活躍人體新陳代謝的作用,也可導(dǎo)致胰腺癌變。內(nèi)分泌紊亂：內(nèi)分泌紊亂是一種常見(jiàn)現(xiàn)象,可以發(fā)生在年輕人身上,也可以發(fā)生在老年人身上,也是常見(jiàn)的胰腺癌的病因。男性發(fā)病率較絕經(jīng)期前的女性為高,女性在絕經(jīng)期后則發(fā)病率增高,與男性相似。有自然流產(chǎn)史的婦女發(fā)病率也增高。2、易患胰腺癌的六大人群二、警惕胰腺癌的三大危險(xiǎn)信號(hào)胰腺兼有內(nèi)外分泌功能,體積很小,其解剖位置深,又與胃及十二指腸、膽總管等臟器鄰近,故胰腺癌臨床癥狀出現(xiàn)較晚。早期表現(xiàn)以消化道癥狀為主,如反復(fù)上腹不適、脹滿(mǎn)、酸痛、食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘等。加之早期實(shí)驗(yàn)室檢查缺乏特異性,常規(guī)X線(xiàn)檢查很難發(fā)現(xiàn)，因此，胰腺癌早期診斷十分困難,很容易被誤診為“胃病”。隨著腫瘤的不斷發(fā)展,若侵犯腹腔神經(jīng)叢,可引起劇烈腹痛,疼痛于仰臥或睡眠時(shí)加重,并向后背放射;癌腫如壓迫到膽總管,可出現(xiàn)持續(xù)加重的黃疸,并伴有皮膚瘙癢;癌腫如侵入胃腸道,將導(dǎo)致嘔血和解黑色便。因此,當(dāng)發(fā)現(xiàn)以下三個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)時(shí)需特別警惕!1、上腹不適和疼痛60%的胰腺癌患者初期有些癥狀,臨床診斷表現(xiàn)為上腹疼痛和說(shuō)不清的不適感,悶堵感,時(shí)輕時(shí)重,時(shí)有時(shí)無(wú),通常夜間更明顯,疼痛可牽涉到上胸部、背部,坐位身體向前彎曲或雙膝向前彎曲時(shí),疼痛可減輕。2、食欲不佳、消瘦有研究表明,食欲缺乏、惡心嘔吐、大便習(xí)慣變化、消瘦為胰體尾癌的四大早期癥狀。有10%的患者以食欲不佳為首發(fā)癥狀,也有部分患者以消瘦為首發(fā)癥狀。而實(shí)際上,這已非早期的征象。3、黃疸為后期臨床表現(xiàn),但也有14%的患者以此為首發(fā)癥狀。臨床上大多數(shù)黃疸患者常伴有不同程度的腹痛。三、我國(guó)胰腺癌的主要治療方法治療方法是否得當(dāng)是關(guān)系胰腺癌存活率的最主要因素,胰腺癌治療的方法主要包括手術(shù)、化療、放療和生物治療等。根治性手術(shù)仍然是胰腺癌唯一有效的治愈方法,但手術(shù)復(fù)雜、創(chuàng)傷大、并發(fā)癥發(fā)生率高。目前臨床上推行個(gè)體化治療和多學(xué)科綜合治療,可以提高胰腺癌的治療效果和遠(yuǎn)期生存率。四、胰腺癌的預(yù)防隨著胰腺癌發(fā)病率的增高,很多人生怕被胰腺癌所“青睞”。但只要我們有正確的心態(tài),采取正確的措施,就能起到預(yù)防作用。1、生活規(guī)律現(xiàn)在很多年輕人喜歡用各種娛樂(lè)方式來(lái)進(jìn)行周末的消遣,有時(shí)還會(huì)通宵娛樂(lè)來(lái)宣泄一周的壓力,因此,正常的作息規(guī)律被打亂,身體的抵抗能力下降,并加重了體質(zhì)酸化,影響了機(jī)體器官的正常分泌及作息規(guī)律。這些都是誘發(fā)胰腺癌的重要因素,所以無(wú)論在何種情況下,人們都應(yīng)該保持一個(gè)規(guī)律的作息時(shí)間來(lái)進(jìn)行娛樂(lè),使身體的器官功能保持正常,遠(yuǎn)離胰腺癌。2、改掉不良嗜好日常生活中，吸煙、飲酒對(duì)身體的危害本身就很大，對(duì)于胰腺癌來(lái)講，煙草中的酸性物質(zhì)更是重要的誘發(fā)因素，所以盡早戒煙戒酒能夠預(yù)防疾病的發(fā)生。3、禁食刺激傷害性食物過(guò)辣、過(guò)熱、過(guò)涼、過(guò)期以及過(guò)咸的食物都在不知不覺(jué)中誘發(fā)了疾病,人們應(yīng)該保持一個(gè)合理的膳食計(jì)劃,飲食口味應(yīng)該適中,切勿過(guò)于刺激。體質(zhì)較為虛弱或年長(zhǎng)的群體可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下攝入適量防癌含堿類(lèi)的食物。4、禁止食用被污染的食品日常生活中的飲食需要引起大家的重視,例如,路邊攤上的食品常被馬路上的塵埃所污染,應(yīng)該盡量避免。此外,人們也應(yīng)禁止攝入一些疑有農(nóng)藥或其他有毒物質(zhì)殘留的食物,以免引起腸胃不適,增加胰腺負(fù)擔(dān)。應(yīng)選擇攝入一些有營(yíng)養(yǎng)的清潔的綠色食品,如新鮮蔬菜、瓜果等,能夠有效預(yù)防疾病的發(fā)生。5、心態(tài)良好,勞逸結(jié)合隨著生活腳步的快速邁進(jìn),很多人在工作以及學(xué)習(xí)中承受著過(guò)多的壓力,從而導(dǎo)致機(jī)體免疫力的下降,胰腺分泌的失調(diào),以及體內(nèi)代謝水平的不協(xié)調(diào),這些都是引起胰腺癌的因素。所以保持一個(gè)良好的心態(tài),調(diào)節(jié)情緒,加上適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng),是預(yù)防胰腺癌發(fā)生的良方。2020年12月22日1621
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