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李裕明醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院 肝膽外科 “隱形殺手”—胰腺癌???癌中之王什么是胰腺癌，讓我們一探究竟熱播電視劇《人生之路》馬栓車禍死了，付阿婆胰腺癌走了，留下巧珍獨自帶娃生活。??這位有著獨特“怪脾氣”的上海阿婆下線，大家在悲傷的同時也在好奇，到底什么是胰腺癌，竟讓出身豪門的她都束手無策？胰腺癌的外號一：“隱形殺手”??由于胰腺是位于胃和脊柱之間，深藏于腹部深處的腺體，胰腺癌患者早期癥狀不典型，起病隱匿，而且容易被誤診為胃腸、血糖疾病，致使錯失最佳治療時期。多數(shù)患者確診時已處于疾病晚期，喪失手術(shù)機會，導致胰腺癌預(yù)后差。據(jù)臨床統(tǒng)計顯示，90%的胰腺癌患者被確診時已進入晚期，80%的胰腺癌患者在確診后因局部進展和轉(zhuǎn)移而無法實施手術(shù)治療。胰腺癌的外號二：“癌中之王”??以前，人們談癌色變，但是隨著醫(yī)學技術(shù)的進步，大部分癌癥的生存率都在提高，例如乳腺癌，結(jié)直腸癌等腫瘤，近幾十年來，生存率得到了大幅度的提升。但是，有一個例外，那就是胰腺癌，胰腺癌的生存率一直停滯不前，胰腺癌的五年生存率只有5%至10%，絕大部分患者在診斷胰腺癌半年內(nèi)死亡，是所有的惡性腫瘤中，生存率最差的，死亡率最高的，所以，胰腺癌稱為“癌中之王”。???胰腺到底有什么用？???胰腺是人體第二大消化器官，長約15厘米，寬約3厘米，整體外形像個紅薯，一般藏在胃的后下方。這也是為什么胰腺癌引發(fā)的疼痛，常常被人誤認為是胃痛的原因。???在人體消化工廠中，胰腺擔任著消化和代謝的重要職責，具體工作分兩塊：生產(chǎn)消化酶和調(diào)節(jié)血糖。當食物進入胃部，胰腺就會進入消化模式。胰腺內(nèi)的外分泌細胞會分泌出大量胰液，可加速食物消化，使其變成可以被人體吸收的營養(yǎng)物質(zhì)，如脂肪、蛋白質(zhì)、葡萄糖等。食物被分解，血液中葡萄糖濃度也會增大，為了調(diào)節(jié)血糖濃度，胰腺中由神經(jīng)內(nèi)分泌細胞組成的“胰島”便會分泌激素進入血液中，如胰島素、胰高血糖素等，從而進行血糖調(diào)節(jié)。胰腺癌選人也會“看臉”???這5類人最危險1.吸煙吸煙為胰腺癌首要危險因素，吸煙者發(fā)生胰腺癌相對危險度是非吸煙者的1.5倍，而且隨著吸煙數(shù)量增多而增加。2.飲食結(jié)構(gòu) 高蛋白、高熱量飲食，如多肉類、高碳水化合物都是與胰腺癌發(fā)病有關(guān)的因素。動物實驗證明高脂肪飲食與胰腺癌的發(fā)生有關(guān)，酗酒也與胰腺癌有關(guān)。飲食結(jié)構(gòu)中高纖維、新鮮水果和蔬菜的人群患胰腺癌較少。3.環(huán)境因素 與胰腺癌有關(guān)的職業(yè)是與化學物質(zhì)和金屬接觸的工作，如β-萘胺和聯(lián)苯胺。4.遺傳易感性胰腺癌具有遺傳易感性，約10%的胰腺癌患者具有遺傳背景，患有遺傳性胰腺炎、Peutz-Jeghers綜合征、家族性惡性黑色素瘤及其他遺傳性腫瘤疾病的患者，胰腺癌的風險顯著增加。5.?慢性胰腺炎是胰腺癌的癌前病變之一，尤其是慢性鈣化性胰腺炎。需要注意的是，胰腺炎發(fā)作也可能是胰腺癌的首發(fā)癥狀。慢性胰腺炎癌變風險高達27倍。同時導致胰腺炎的危險因素也是導致胰腺癌的危險因素，如長期飲酒、吸煙、暴飲暴食等，損傷的細胞長期處于不正常狀態(tài)下，就有可能導致癌變。早發(fā)現(xiàn)早治療才是上策胰腺癌早期癥狀有哪些疼痛（腹痛、腰背部疼痛）腹痛或者腹部不適（易誤以為胃病）是胰腺癌早期最常見的癥狀。大多數(shù)病人只有上腹部脹痛、鈍痛或隱痛等嚴重不適癥狀，可慢慢發(fā)展為進行性、持續(xù)性中上腹部疼痛，亦可表現(xiàn)出腰背部出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛（易被誤診為腰肌勞損），在大酒大肉、高脂飲食后表現(xiàn)為腹痛加劇，腹脹加重，大便干燥等。黃疸主要表現(xiàn)為鞏膜和皮膚變?yōu)辄S色，大便呈陶土色，小便為深黃色，同時伴有皮膚瘙癢等癥狀，而且呈進行性加重現(xiàn)象，黃疸是胰腺癌一種最重要的臨床表現(xiàn)。血糖突然升高胰島素就是胰腺分泌出來的，當胰腺出現(xiàn)病變時，體內(nèi)胰島素的分泌也會因此受到影響。如果家族沒有糖尿病史，年紀也不是很大，血糖突然升高就一定要注意，關(guān)注一下自己的胰腺是否存在病患。體重下降，消瘦進行性加重在胰腺癌早期時，患者就會出現(xiàn)消瘦、體重降低等情況，隨著病情發(fā)展，胰腺癌到了晚期時，患者會出現(xiàn)比較明顯的消瘦。胰腺癌的早期篩查手段1.CT：診斷胰腺癌最常用的方法，能清晰顯示腫瘤大小、位置、密度及血供情況。2.腫瘤標志物:主要包括糖類抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、CA125等。但腫瘤標志物缺乏特異性，對診斷起提示作用。3超聲內(nèi)鏡：超聲內(nèi)鏡引導下細針穿刺活組織檢查，已成為胰腺癌定位和定性診斷最準確的方法。4MRI、ERCP(經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù))等篩查手段。胰腺癌的治療胰腺腫瘤都是惡性的嗎并不是所有的胰腺腫瘤都是惡性的，像胰腺假性囊腫、胰腺囊性腫瘤這些都是胰腺的良性病變，只要通過及時治療，可以達到治愈目的，預(yù)后比胰腺癌好很多。???通過B超、CT等輔助檢查可以將胰腺假性囊腫、胰腺囊性腫瘤與胰腺癌鑒別開來。防胰腺癌，請堅持做好這4點1、減少攝入高脂高糖的食物研究表明，攝入過量高脂高糖的食物，會使胰腺癌的發(fā)病率明顯升高。因此，日常飲食要做到均衡、多樣，果蔬、粗糧都要吃一些，少吃高脂高糖的食物。2、戒煙限酒煙酒里面含有的有害物質(zhì)，會導致身體患癌的風險顯著增加，隨著吸煙飲酒量的上升，患病風險也會上升。只要是吸煙、飲酒，都會給健康帶來威脅，而且沒有安全的量！3、適當運動運動可幫助增強抵抗力，對于預(yù)防多種疾病均有幫助。運動的同時還要保持規(guī)律的生活，不要熬夜。每天運動30分鐘，可以采取快走、慢跑、打羽毛球等，對于預(yù)防癌癥有一定的作用。4、避免暴飲暴食在暴飲暴食的過程中，胰腺需要分泌大量的胰液，來幫助進行食物的消化。長此以往下去，會讓胰腺超負荷運行，容易引起功能性損傷，如不及時干預(yù)會發(fā)展成慢性胰腺炎，乃至誘使胰腺癌的發(fā)生。防胰腺癌，可以這樣吃卵磷脂：保護胰腺內(nèi)分泌功能卵磷脂對胰腺內(nèi)分泌功能有好處，能促使胰島細胞分泌胰島素，將血糖運送到人體細胞中，減少對胰腺的傷害；還可將多余的膽固醇分解、消化和吸收，從而減少膽結(jié)石的形成，預(yù)防膽源性胰腺炎。代表食物：動物內(nèi)臟、蛋黃、大豆等硒：保護胰腺外分泌功能硒元素可以促進胰腺腺泡合成，以及分泌淀粉酶、脂肪酶，保護胰腺外分泌功能的正常進行。而且硒元素能直接作用于癌細胞，是癌細胞的“殺傷劑”，可以幫助預(yù)防多種癌癥。代表食物：貝類、海鮮類、鵪鶉蛋、大蒜、蘑菇、紫薯等維生素E：保護細胞膜、防癌維生素E是具有抗氧化作用的脂溶性維生素，能增強微粒體上酶蛋白的合成和氧化酶的功能，對細胞膜產(chǎn)生保護作用，有效降低細胞癌變的幾率。代表食物：堅果、動物內(nèi)臟、瓜果、豆類等溫馨提示：如有類似癥狀，請及時就診肝膽外科門診開放時間：?周一至周五：8:00—12:00???????????13:00—16:40?節(jié)假日：8:00—12:00???若遇醫(yī)師臨時停診時，醫(yī)院會短信通知您，請及時預(yù)約其他醫(yī)師。但不排除未收到短信的情況，建議來院前查看醫(yī)院微信公眾號實時排班，查看“掌上醫(yī)院”-“當日掛號”界面該醫(yī)師是否臨時停診。微信公眾號預(yù)約手機關(guān)注醫(yī)院微信公眾號點擊【掌上醫(yī)院】完善個人就診信息（可添加5位就診人）點擊【預(yù)約掛號】（可預(yù)約7日內(nèi)號源，新號源開放時間為每日20:00）點擊【當日掛號】（可預(yù)約當日內(nèi)號源）點擊【預(yù)約取號】預(yù)約掛號成功后，請在就診當日提前30分鐘預(yù)約取號銀醫(yī)自助機預(yù)約持患者本人身份證或醫(yī)保卡在門診樓1-7樓自助機上進行預(yù)約掛號窗口預(yù)約不會使用智能服務(wù)的老年人等特殊人群請持患者本人身份證、醫(yī)?？ǎ介T診樓二樓B區(qū)預(yù)約掛號咨詢窗口預(yù)約。2024年02月29日
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唐藝宸副主任醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院 肝膽外科 “隱形殺手”—胰腺癌癌中之王什么是胰腺癌，讓我們一探究竟??熱播電視劇《人生之路》馬栓車禍死了，付阿婆胰腺癌走了，留下巧珍獨自帶娃生活。??這位有著獨特“怪脾氣”的上海阿婆下線，大家在悲傷的同時也在好奇，到底什么是胰腺癌，竟讓出身豪門的她都束手無策？胰腺癌的外號一：“隱形殺手”???由于胰腺是位于胃和脊柱之間，深藏于腹部深處的腺體，胰腺癌患者早期癥狀不典型，起病隱匿，而且容易被誤診為胃腸、血糖疾病，致使錯失最佳治療時期。多數(shù)患者確診時已處于疾病晚期，喪失手術(shù)機會，導致胰腺癌預(yù)后差。據(jù)臨床統(tǒng)計顯示，90%的胰腺癌患者被確診時已進入晚期，80%的胰腺癌患者在確診后因局部進展和轉(zhuǎn)移而無法實施手術(shù)治療。胰腺癌的外號二：“癌中之王”???以前，人們談癌色變，但是隨著醫(yī)學技術(shù)的進步，大部分癌癥的生存率都在提高，例如乳腺癌，結(jié)直腸癌等腫瘤，近幾十年來，生存率得到了大幅度的提升。但是，有一個例外，那就是胰腺癌，胰腺癌的生存率一直停滯不前，胰腺癌的五年生存率只有5%至10%，絕大部分患者在診斷胰腺癌半年內(nèi)死亡，是所有的惡性腫瘤中，生存率最差的，死亡率最高的，所以，胰腺癌稱為“癌中之王”。???胰腺到底有什么用？???胰腺是人體第二大消化器官，長約15厘米，寬約3厘米，整體外形像個紅薯，一般藏在胃的后下方。這也是為什么胰腺癌引發(fā)的疼痛，常常被人誤認為是胃痛的原因。???在人體消化工廠中，胰腺擔任著消化和代謝的重要職責，具體工作分兩塊：生產(chǎn)消化酶和調(diào)節(jié)血糖。當食物進入胃部，胰腺就會進入消化模式。胰腺內(nèi)的外分泌細胞會分泌出大量胰液，可加速食物消化，使其變成可以被人體吸收的營養(yǎng)物質(zhì)，如脂肪、蛋白質(zhì)、葡萄糖等。食物被分解，血液中葡萄糖濃度也會增大，為了調(diào)節(jié)血糖濃度，胰腺中由神經(jīng)內(nèi)分泌細胞組成的“胰島”便會分泌激素進入血液中，如胰島素、胰高血糖素等，從而進行血糖調(diào)節(jié)。胰腺癌選人也會“看臉”???這5類人最危險1.吸煙吸煙為胰腺癌首要危險因素，吸煙者發(fā)生胰腺癌相對危險度是非吸煙者的1.5倍，而且隨著吸煙數(shù)量增多而增加。2.飲食結(jié)構(gòu) 高蛋白、高熱量飲食，如多肉類、高碳水化合物都是與胰腺癌發(fā)病有關(guān)的因素。動物實驗證明高脂肪飲食與胰腺癌的發(fā)生有關(guān)，酗酒也與胰腺癌有關(guān)。飲食結(jié)構(gòu)中高纖維、新鮮水果和蔬菜的人群患胰腺癌較少。3.環(huán)境因素 與胰腺癌有關(guān)的職業(yè)是與化學物質(zhì)和金屬接觸的工作，如β-萘胺和聯(lián)苯胺。4.遺傳易感性胰腺癌具有遺傳易感性，約10%的胰腺癌患者具有遺傳背景，患有遺傳性胰腺炎、Peutz-Jeghers綜合征、家族性惡性黑色素瘤及其他遺傳性腫瘤疾病的患者，胰腺癌的風險顯著增加。5.?慢性胰腺炎是胰腺癌的癌前病變之一，尤其是慢性鈣化性胰腺炎。需要注意的是，胰腺炎發(fā)作也可能是胰腺癌的首發(fā)癥狀。慢性胰腺炎癌變風險高達27倍。同時導致胰腺炎的危險因素也是導致胰腺癌的危險因素，如長期飲酒、吸煙、暴飲暴食等，損傷的細胞長期處于不正常狀態(tài)下，就有可能導致癌變。胰腺癌早期癥狀有哪些疼痛（腹痛、腰背部疼痛）腹痛或者腹部不適（易誤以為胃?。┦且认侔┰缙谧畛Ｒ姷陌Y狀。大多數(shù)病人只有上腹部脹痛、鈍痛或隱痛等嚴重不適癥狀，可慢慢發(fā)展為進行性、持續(xù)性中上腹部疼痛，亦可表現(xiàn)出腰背部出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛（易被誤診為腰肌勞損），在大酒大肉、高脂飲食后表現(xiàn)為腹痛加劇，腹脹加重，大便干燥等。黃疸主要表現(xiàn)為鞏膜和皮膚變?yōu)辄S色，大便呈陶土色，小便為深黃色，同時伴有皮膚瘙癢等癥狀，而且呈進行性加重現(xiàn)象，黃疸是胰腺癌一種最重要的臨床表現(xiàn)。血糖突然升高胰島素就是胰腺分泌出來的，當胰腺出現(xiàn)病變時，體內(nèi)胰島素的分泌也會因此受到影響。如果家族沒有糖尿病史，年紀也不是很大，血糖突然升高就一定要注意，關(guān)注一下自己的胰腺是否存在病患。體重下降，消瘦進行性加重在胰腺癌早期時，患者就會出現(xiàn)消瘦、體重降低等情況，隨著病情發(fā)展，胰腺癌到了晚期時，患者會出現(xiàn)比較明顯的消瘦。1.CT：診斷胰腺癌最常用的方法，能清晰顯示腫瘤大小、位置、密度及血供情況。2.腫瘤標志物:主要包括糖類抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、CA125等。但腫瘤標志物缺乏特異性，對診斷起提示作用。3超聲內(nèi)鏡：超聲內(nèi)鏡引導下細針穿刺活組織檢查，已成為胰腺癌定位和定性診斷最準確的方法。4MRI、ERCP(經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù))等篩查手段。?并不是所有的胰腺腫瘤都是惡性的，像胰腺假性囊腫、胰腺囊性腫瘤這些都是胰腺的良性病變，只要通過及時治療，可以達到治愈目的，預(yù)后比胰腺癌好很多。???通過B超、CT等輔助檢查可以將胰腺假性囊腫、胰腺囊性腫瘤與胰腺癌鑒別開來。1、減少攝入高脂高糖的食物研究表明，攝入過量高脂高糖的食物，會使胰腺癌的發(fā)病率明顯升高。因此，日常飲食要做到均衡、多樣，果蔬、粗糧都要吃一些，少吃高脂高糖的食物。2、戒煙限酒煙酒里面含有的有害物質(zhì)，會導致身體患癌的風險顯著增加，隨著吸煙飲酒量的上升，患病風險也會上升。只要是吸煙、飲酒，都會給健康帶來威脅，而且沒有安全的量！3、適當運動運動可幫助增強抵抗力，對于預(yù)防多種疾病均有幫助。運動的同時還要保持規(guī)律的生活，不要熬夜。每天運動30分鐘，可以采取快走、慢跑、打羽毛球等，對于預(yù)防癌癥有一定的作用。4、避免暴飲暴食在暴飲暴食的過程中，胰腺需要分泌大量的胰液，來幫助進行食物的消化。長此以往下去，會讓胰腺超負荷運行，容易引起功能性損傷，如不及時干預(yù)會發(fā)展成慢性胰腺炎，乃至誘使胰腺癌的發(fā)生。1.卵磷脂：保護胰腺內(nèi)分泌功能???卵磷脂對胰腺內(nèi)分泌功能有好處，能促使胰島細胞分泌胰島素，將血糖運送到人體細胞中，減少對胰腺的傷害；還可將多余的膽固醇分解、消化和吸收，從而減少膽結(jié)石的形成，預(yù)防膽源性胰腺炎。代表食物：動物內(nèi)臟、蛋黃、大豆等硒：保護胰腺外分泌功能??2.?硒元素可以促進胰腺腺泡合成，以及分泌淀粉酶、脂肪酶，保護胰腺外分泌功能的正常進行。而且硒元素能直接作用于癌細胞，是癌細胞的“殺傷劑”，可以幫助預(yù)防多種癌癥。代表食物：貝類、海鮮類、鵪鶉蛋、大蒜、蘑菇、紫薯等3.維生素E：保護細胞膜、防癌維生素E是具有抗氧化作用的脂溶性維生素，能增強微粒體上酶蛋白的合成和氧化酶的功能，對細胞膜產(chǎn)生保護作用，有效降低細胞癌變的幾率。代表食物：堅果、動物內(nèi)臟、瓜果、豆類等2024年01月01日646
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浦寧主治醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 普外科 胰腺癌如何早期診斷，早期治療？ 胰腺癌被稱為是癌中之王，是惡性程度最高的消化系統(tǒng)腫瘤之一，他早期診斷困難，疾病隱匿，確診時往往已是晚期。那么哪些病人需要進行一個胰腺癌早期篩查呢？其實2019版美國預(yù)防醫(yī)學會指南指出，并建議在無癥狀成年人中進行一個胰腺癌的篩查，但對于具有高危因素的病人來說，我們還是建議進行一個早期篩查。 那么哪些是它的一個高危因素呢？它包括有胰腺癌家族病史，異常的血糖升高，具有慢性胰腺炎病史，腫瘤指標CA199的異常升高，年齡大于四歲，并伴有上腹部的一個不適，以及長期抽煙、酗酒等不良嗜好等等。 因此，一旦具有以上高危因素，我們就建議病人及時到醫(yī)院進行一個影像學，包括CT或者磁共振以及聯(lián)合腫瘤指標的一個檢查，以長期進行一個隨訪進行監(jiān)測。2023年12月30日72
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韋祿勝醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 甲狀腺疝外科 隨著醫(yī)學技術(shù)的進步，大部分癌癥的生存率都在提高，例如乳腺癌，結(jié)直腸癌等腫瘤，近幾十年來，生存率得到了大幅度的提升。但是，有一個例外，那就是胰腺癌，胰腺癌的生存率一直停滯不前，胰腺癌的五年生存率只有5%至10%，絕大部分患者在診斷胰腺癌半年內(nèi)死亡，是所有的惡性腫瘤中，生存率最差的，死亡率最高的，所以，胰腺癌稱為“癌中之王”。一、胰腺癌的早期癥狀腺癌的早期癥狀形式多樣，不典型，很多癥狀與上消化道的疾病相似，所以在日常生活中比較容易被人們忽視，常常經(jīng)常被當作胃病治療。01近期出現(xiàn)的不能解釋的腹痛、背痛腹痛為胰腺癌的早期癥狀，多見于胰體及胰尾癌，位于上腹部、臍周或右上腹，性質(zhì)為絞痛，陣發(fā)性或持續(xù)性、進行性加重的鈍痛，大多向腰背部放射，臥位及晚間加重，坐、立、前傾位或走動時疼痛可減輕。02梗阻性黃疸黃疸在病程的某一階段可有黃疸，一般胰頭癌黃疸較多見，且出現(xiàn)較早，癌腫局限于體、尾部時多無黃疸。黃疸多屬阻塞性，呈進行性加深，伴有皮膚瘙癢，尿色如濃茶，糞便成陶土色。大多是因為胰頭癌壓迫膽總管引起，少數(shù)是由于胰體尾癌轉(zhuǎn)移至肝內(nèi)或肝/膽總管淋巴結(jié)所致。03體重突然明顯下降體重突然下降，可能是胰腺癌。體重下降的原因包括癌細胞的消耗，食欲不振，焦慮，失眠，消化和吸收障礙等。如果出現(xiàn)上腹悶脹，或持續(xù)有不明原因的腹痛甚至是背痛，做了胃鏡或肝膽超聲都沒問題；特別是在沒有刻意節(jié)食的情況下體重莫名減輕，就要警惕胰腺癌了。04血糖突然升高臨床上很多胰腺癌病人在臨床中出現(xiàn)不同程度的、無誘因糖尿病病史。因此對于年齡超過50歲，無明顯誘因出現(xiàn)糖尿病癥狀者，均要高度懷疑并排除隱藏的胰腺癌病變。突發(fā)糖尿病而又沒有使之發(fā)病的因素，如家族史，或者是肥胖，那么要高度警惕胰腺癌的可能！05消化不良消化不良是胰腺癌早期的癥狀之一，如果近期出現(xiàn)模糊不清又不能解釋的消化不良，而胃鏡檢查消化道正常，那么要高度懷疑并排除隱藏的胰腺癌病變。厭食、消化不良和體重下降，胰腺癌的早期癥狀表現(xiàn)為厭食，消化不良和體重下降的約有10％，還有一些專家認為納減、惡心嘔吐、大便習慣改變、消瘦為胰體尾癌的四大早期癥狀。?二、哪類人群容易得胰腺癌？01煙民吸煙是一個已經(jīng)明確的風險因素。有20%的胰腺癌患者是吸煙引起的。另外，常吃熏制或加工肉，會使血糖升高從而增加胰腺癌風險。02糖尿病患者日本的大規(guī)模調(diào)查顯示，糖尿病患者中，男性患胰腺癌的風險比健康人群高2.12倍，而女性則要高出1.5倍。如果中老年人無飲食和生活習慣問題，血糖卻不受控制，長期有糖尿病，應(yīng)考慮接受胰腺癌檢查。03肥胖人群美國的研究顯示，肥胖也會增加胰腺癌風險。BMI超過30的話，男性胰腺癌風險會增加1.4倍，女性則增加1.3倍。三、怎樣早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌？01臨床上應(yīng)警惕胰腺癌的報警癥狀如出現(xiàn)食欲不振，腹痛腹脹，皮膚鞏膜發(fā)黃，大便顏色變淺，不明原因的體重下降等癥狀應(yīng)考慮胰腺病變的可能。02重視高危人群的檢測及篩查眾所周知，一個合格的癌癥早期是沒有任何癥狀的，對于胰腺癌亦是如此。一般出現(xiàn)上面所說的早期癥狀時，部分病人的分期可能已經(jīng)不是早期了。因此必須重視高危人群的監(jiān)視，如有胰腺癌家族史者、曾患慢性胰腺炎者、曾經(jīng)做過胃大部切除術(shù)者、突發(fā)糖尿病患者等都應(yīng)定期進行胰腺癌篩查體檢。03選對檢查方法由于胰腺解剖位置較深，前方有含氣腸管的遮擋，超聲檢查時容易受到干擾，因此，對于胰腺癌篩查的首選方法建議為腹部CT或MR。2023年11月21日1350
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 近年來40歲左右的胰腺癌患者逐漸增多，有年輕化趨勢。但“發(fā)現(xiàn)難”依舊是是胰腺癌早確診一大難點。如出現(xiàn)以下表現(xiàn)，要注意排出胰腺癌。1、腹痛。胰腺癌會誘發(fā)腹部隱痛或腹脹癥狀，由于不適感不是很劇烈，而且胰腺和胃部很近，加上癥狀和胃病發(fā)作很相似，所以對于普通人來說很容易誤認為是胃病。2、黃疸。如果出現(xiàn)皮膚越來越黃，且伴有尿黃，皮膚瘙癢并抓痕明顯等情況，很可能是胰腺癌的早期表現(xiàn)，長此以往可能造成睡眠、精神不佳。3、大便異常。當大便出現(xiàn)白色或陶土色，很可能是胰腺癌影響下，導致膽管堵塞，膽汁無法順利排入小腸，所以無法染成正常的棕色。4、血糖升高。如果高齡且無糖尿病誘因行為，突然確診糖尿病，也有可能是胰腺癌引起的糖尿病病變。5、消化不良。胰腺惡變后會導致人體出現(xiàn)無緣由出現(xiàn)消化不良等相關(guān)癥狀，如腹脹、腹痛、排便習慣改變等。2023年11月15日623
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楊星主治醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 胰膽外科 胰腺癌渾身癢，是怎么回事？首先，我們要明確的是，胰腺癌患者出現(xiàn)全身瘙癢的癥狀并不常見。然而，在某些情況下，胰腺癌患者可能會經(jīng)歷皮膚瘙癢的癥狀。以下是一些可能的原因：黃疸：胰腺癌可能會影響到膽總管的通暢性，導致膽汁排泄受阻，膽紅素水平升高。黃疸是胰腺癌常見的癥狀之一，而黃疸會導致皮膚瘙癢。藥物反應(yīng)：胰腺癌患者在治療過程中可能會使用一些藥物，如化療藥物、抗生素等，這些藥物可能會導致皮膚過敏反應(yīng)，從而引起瘙癢。皮膚病變：胰腺癌患者可能會出現(xiàn)皮膚病變，如濕疹、銀屑病等，這些病變可能會導致皮膚瘙癢的癥狀。神經(jīng)病變：胰腺癌患者可能會出現(xiàn)神經(jīng)病變，如糖尿病神經(jīng)病變等，這些病變可能會導致皮膚瘙癢的癥狀。如果出現(xiàn)全身瘙癢的癥狀，患者應(yīng)及時就醫(yī)，以便確診和治療。醫(yī)生會根據(jù)患者的病史、體格檢查和相關(guān)檢查來確定瘙癢的原因，并制定相應(yīng)的治療方案。2023年10月20日118
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位家住河北省57歲的男士，近兩個月來出現(xiàn)了上腹部疼痛，這種疼痛比較輕微，可以忍受，不是那種特別劇烈的，應(yīng)該叫做隱隱作痛。剛開始的時候，他以為是胃口的問題，但后來這種感覺一直存在，他到我們醫(yī)院來檢查，發(fā)現(xiàn)了胰腺有一個占位，考慮是胰腺癌。同時一側(cè)腎上腺和脾臟里面也都有占位，有可能是胰腺癌的轉(zhuǎn)移。他在我們醫(yī)院還做了一個胸部CT，結(jié)果發(fā)現(xiàn)了在左下肺也有一個占位。他的兒子想知道左肺這個占位和胰腺癌有沒有關(guān)系？我仔細閱讀他的片子，覺得肺部這個占位惡性的可能性非常大，但考慮原發(fā)性肺癌，不太考慮胰腺癌的肺部轉(zhuǎn)移。當然，最終還要以病理報告來決定到底是什么病。從他兒子那里我知道，這位患者抽了很長時間的煙，但之前從來沒有做過體檢，這還是他第一次做胸部CT和腹部的檢查。在這里，我提醒各位朋友，如果您和您的家人長期吸煙，要每年到體檢中心來做體檢，任何部位的癌癥都是早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，效果才好。2023年08月16日239
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1、上腹部疼痛。胰腺癌多位于上腹部，比較常見的癥狀有上腹部疼痛，可能會表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性的絞痛，進行性加重的鈍痛等癥狀。2、皮膚變黃。胰腺癌還可能會引發(fā)梗阻性黃疸，并呈進行性加深現(xiàn)象，導致患者皮膚變黃，并伴有瘙癢癥狀。3、脂肪瀉。胰腺癌患者還會出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、便秘、惡心、食欲下降等一些消化道癥狀。其中腹瀉多是脂肪瀉，多是由于腫瘤壓迫或入侵胃部和十二指腸引起的。4、血糖無故升高。還有部分胰腺癌患者起初會表現(xiàn)為血糖無故升高，被懷疑是糖尿病，或者糖尿病患者病情加重，原先的治療措施無效。5、體重下降。胰腺癌早期就會有明顯體重下降的癥狀出現(xiàn)，患者可能體重會減輕30斤以上，同時伴有衰弱、乏力等癥狀。2023年08月10日632
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楊中主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 胰腺癌是一種比較嚴重的疾病，會給患者的生活帶來非常大的影響。它的起病隱匿，常常沒有明顯的癥狀，所以有些人可能會沒有意識到自己患上了這種病。胰頭癌比胰體尾癌出現(xiàn)癥狀更早，但即使晚期出現(xiàn)的癥狀也常為非特異性的，需要與胃腸、肝膽疾病鑒別。胰腺癌的臨床表現(xiàn)主要與腫瘤侵犯或壓迫毗鄰器官有關(guān)。下面我們來具體了解一下胰腺癌的癥狀。首先是典型癥狀。胰腺癌的典型癥狀有腹痛、黃疸和體重減輕。疼痛是胰頭癌和胰體尾癌常見的癥狀，其中胰頭癌常向右側(cè)腰背部放射，而胰體尾癌則多向左側(cè)腰背部放射。腹痛可能在病程的早期就出現(xiàn)，有時候會伴隨著黃疸、惡心、嘔吐等癥狀。黃疸是胰頭部癌的突出癥狀，會導致病人皮膚和眼睛發(fā)黃。而體重減輕往往是在黃疸之前出現(xiàn)的，患者體重減輕較為明顯，會呈現(xiàn)出惡病質(zhì)的癥狀。除了典型癥狀之外，還有其他的癥狀。一些患者可能會出現(xiàn)消化道癥狀，如食欲減退、消化不良、脂肪瀉等。少數(shù)患者可能會出現(xiàn)胰源性糖尿病，有些人會在這種情況下首先就去看醫(yī)生了。此外，胰腺癌還可能會引起血管癥狀，如下肢深靜脈血栓、游走性血栓性靜脈炎等。精神癥狀也是可能出現(xiàn)的，例如焦慮、抑郁、個性改變等。最后，還有一些膽道癥狀，如腫瘤較大壓迫膽道時，會出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀?？傊?，胰腺癌是一種比較難以發(fā)現(xiàn)的疾病，如果有疑似癥狀的話，最好及早去醫(yī)院做檢查。預(yù)防胰腺癌的方法包括健康飲食、戒煙戒酒等。大家一定要注意自己的身體健康，保持良好的生活習慣。2023年06月17日475
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