-
朱毅楠主治醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 肝膽外科 “隱形殺手”—胰腺癌癌中之王什么是胰腺癌，讓我們一探究竟熱播電視劇《人生之路》馬栓車(chē)禍死了，付阿婆胰腺癌走了，留下巧珍獨(dú)自帶娃生活。這位有著獨(dú)特“怪脾氣”的上海阿婆下線，大家在悲傷的同時(shí)也在好奇，到底什么是胰腺癌，竟讓出身豪門(mén)的她都束手無(wú)策？一、胰腺癌的外號(hào)一：“隱形殺手”由于胰腺是位于胃和脊柱之間，深藏于腹部深處的腺體，胰腺癌患者早期癥狀不典型，起病隱匿，而且容易被誤診為胃腸、血糖疾病，致使錯(cuò)失最佳治療時(shí)期。多數(shù)患者確診時(shí)已處于疾病晚期，喪失手術(shù)機(jī)會(huì)，導(dǎo)致胰腺癌預(yù)后差。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)顯示，90%的胰腺癌患者被確診時(shí)已進(jìn)入晚期，80%的胰腺癌患者在確診后因局部進(jìn)展和轉(zhuǎn)移而無(wú)法實(shí)施手術(shù)治療。二、胰腺癌的外號(hào)二：“癌中之王”?以前，人們談癌色變，但是隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，大部分癌癥的生存率都在提高，例如乳腺癌，結(jié)直腸癌等腫瘤，近幾十年來(lái)，生存率得到了大幅度的提升。但是，有一個(gè)例外，那就是胰腺癌，胰腺癌的生存率一直停滯不前，胰腺癌的五年生存率只有5%至10%，絕大部分患者在診斷胰腺癌半年內(nèi)死亡，是所有的惡性腫瘤中，生存率最差的，死亡率最高的，所以，胰腺癌稱(chēng)為“癌中之王”。三、胰腺到底有什么用？胰腺是人體第二大消化器官，長(zhǎng)約15厘米，寬約3厘米，整體外形像個(gè)紅薯，一般藏在胃的后下方。這也是為什么胰腺癌引發(fā)的疼痛，常常被人誤認(rèn)為是胃痛的原因。在人體消化工廠中，胰腺擔(dān)任著消化和代謝的重要職責(zé)，具體工作分兩塊：生產(chǎn)消化酶和調(diào)節(jié)血糖。當(dāng)食物進(jìn)入胃部，胰腺就會(huì)進(jìn)入消化模式。胰腺內(nèi)的外分泌細(xì)胞會(huì)分泌出大量胰液，可加速食物消化，使其變成可以被人體吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如脂肪、蛋白質(zhì)、葡萄糖等。食物被分解，血液中葡萄糖濃度也會(huì)增大，為了調(diào)節(jié)血糖濃度，胰腺中由神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞組成的“胰島”便會(huì)分泌激素進(jìn)入血液中，如胰島素、胰高血糖素等，從而進(jìn)行血糖調(diào)節(jié)。四、胰腺癌選人也會(huì)“看臉”這5類(lèi)人最危險(xiǎn)1.吸煙吸煙為胰腺癌首要危險(xiǎn)因素，吸煙者發(fā)生胰腺癌相對(duì)危險(xiǎn)度是非吸煙者的1.5倍，而且隨著吸煙數(shù)量增多而增加。2.飲食結(jié)構(gòu) 高蛋白、高熱量飲食，如多肉類(lèi)、高碳水化合物都是與胰腺癌發(fā)病有關(guān)的因素。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明高脂肪飲食與胰腺癌的發(fā)生有關(guān)，酗酒也與胰腺癌有關(guān)。飲食結(jié)構(gòu)中高纖維、新鮮水果和蔬菜的人群患胰腺癌較少。3.環(huán)境因素 與胰腺癌有關(guān)的職業(yè)是與化學(xué)物質(zhì)和金屬接觸的工作，如β-萘胺和聯(lián)苯胺。4.遺傳易感性胰腺癌具有遺傳易感性，約10%的胰腺癌患者具有遺傳背景，患有遺傳性胰腺炎、Peutz-Jeghers綜合征、家族性惡性黑色素瘤及其他遺傳性腫瘤疾病的患者，胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。5.?慢性胰腺炎是胰腺癌的癌前病變之一，尤其是慢性鈣化性胰腺炎。需要注意的是，胰腺炎發(fā)作也可能是胰腺癌的首發(fā)癥狀。慢性胰腺炎癌變風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)27倍。同時(shí)導(dǎo)致胰腺炎的危險(xiǎn)因素也是導(dǎo)致胰腺癌的危險(xiǎn)因素，如長(zhǎng)期飲酒、吸煙、暴飲暴食等，損傷的細(xì)胞長(zhǎng)期處于不正常狀態(tài)下，就有可能導(dǎo)致癌變。早發(fā)現(xiàn)早治療才是上策五、胰腺癌早期癥狀有哪些1、疼痛（腹痛、腰背部疼痛）腹痛或者腹部不適（易誤以為胃?。┦且认侔┰缙谧畛Ｒ?jiàn)的癥狀。大多數(shù)病人只有上腹部脹痛、鈍痛或隱痛等嚴(yán)重不適癥狀，可慢慢發(fā)展為進(jìn)行性、持續(xù)性中上腹部疼痛，亦可表現(xiàn)出腰背部出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛（易被誤診為腰肌勞損），在大酒大肉、高脂飲食后表現(xiàn)為腹痛加劇，腹脹加重，大便干燥等。2、黃疸主要表現(xiàn)為鞏膜和皮膚變?yōu)辄S色，大便呈陶土色，小便為深黃色，同時(shí)伴有皮膚瘙癢等癥狀，而且呈進(jìn)行性加重現(xiàn)象，黃疸是胰腺癌一種最重要的臨床表現(xiàn)。3、血糖突然升高胰島素就是胰腺分泌出來(lái)的，當(dāng)胰腺出現(xiàn)病變時(shí)，體內(nèi)胰島素的分泌也會(huì)因此受到影響。如果家族沒(méi)有糖尿病史，年紀(jì)也不是很大，血糖突然升高就一定要注意，關(guān)注一下自己的胰腺是否存在病患。4、體重下降，消瘦進(jìn)行性加重在胰腺癌早期時(shí)，患者就會(huì)出現(xiàn)消瘦、體重降低等情況，隨著病情發(fā)展，胰腺癌到了晚期時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)比較明顯的消瘦。六、胰腺癌的早期篩查手段1、CT：診斷胰腺癌最常用的方法，能清晰顯示腫瘤大小、位置、密度及血供情況。2、腫瘤標(biāo)志物:主要包括糖類(lèi)抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、CA125等。但腫瘤標(biāo)志物缺乏特異性，對(duì)診斷起提示作用。3、超聲內(nèi)鏡：超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活組織檢查，已成為胰腺癌定位和定性診斷最準(zhǔn)確的方法。4、MRI、ERCP(經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù))等篩查手段。七、胰腺癌的治療八、問(wèn)?：胰腺腫瘤都是惡性的嗎并不是所有的胰腺腫瘤都是惡性的，像胰腺假性囊腫、胰腺囊性腫瘤這些都是胰腺的良性病變，只要通過(guò)及時(shí)治療，可以達(dá)到治愈目的，預(yù)后比胰腺癌好很多。通過(guò)B超、CT等輔助檢查可以將胰腺假性囊腫、胰腺囊性腫瘤與胰腺癌鑒別開(kāi)來(lái)。九、防胰腺癌，請(qǐng)堅(jiān)持做好這4點(diǎn)1、減少攝入高脂高糖的食物研究表明，攝入過(guò)量高脂高糖的食物，會(huì)使胰腺癌的發(fā)病率明顯升高。因此，日常飲食要做到均衡、多樣，果蔬、粗糧都要吃一些，少吃高脂高糖的食物。2、戒煙限酒煙酒里面含有的有害物質(zhì)，會(huì)導(dǎo)致身體患癌的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，隨著吸煙飲酒量的上升，患病風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)上升。只要是吸煙、飲酒，都會(huì)給健康帶來(lái)威脅，而且沒(méi)有安全的量！3、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)可幫助增強(qiáng)抵抗力，對(duì)于預(yù)防多種疾病均有幫助。運(yùn)動(dòng)的同時(shí)還要保持規(guī)律的生活，不要熬夜。每天運(yùn)動(dòng)30分鐘，可以采取快走、慢跑、打羽毛球等，對(duì)于預(yù)防癌癥有一定的作用。4、避免暴飲暴食在暴飲暴食的過(guò)程中，胰腺需要分泌大量的胰液，來(lái)幫助進(jìn)行食物的消化。長(zhǎng)此以往下去，會(huì)讓胰腺超負(fù)荷運(yùn)行，容易引起功能性損傷，如不及時(shí)干預(yù)會(huì)發(fā)展成慢性胰腺炎，乃至誘使胰腺癌的發(fā)生。十、防胰腺癌，可以這樣吃1、卵磷脂：保護(hù)胰腺內(nèi)分泌功能卵磷脂對(duì)胰腺內(nèi)分泌功能有好處，能促使胰島細(xì)胞分泌胰島素，將血糖運(yùn)送到人體細(xì)胞中，減少對(duì)胰腺的傷害；還可將多余的膽固醇分解、消化和吸收，從而減少膽結(jié)石的形成，預(yù)防膽源性胰腺炎。代表食物：動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、大豆等2、硒：保護(hù)胰腺外分泌功能硒元素可以促進(jìn)胰腺腺泡合成，以及分泌淀粉酶、脂肪酶，保護(hù)胰腺外分泌功能的正常進(jìn)行。而且硒元素能直接作用于癌細(xì)胞，是癌細(xì)胞的“殺傷劑”，可以幫助預(yù)防多種癌癥。代表食物：貝類(lèi)、海鮮類(lèi)、鵪鶉蛋、大蒜、蘑菇、紫薯等3、維生素E：保護(hù)細(xì)胞膜、防癌維生素E是具有抗氧化作用的脂溶性維生素，能增強(qiáng)微粒體上酶蛋白的合成和氧化酶的功能，對(duì)細(xì)胞膜產(chǎn)生保護(hù)作用，有效降低細(xì)胞癌變的幾率。代表食物：堅(jiān)果、動(dòng)物內(nèi)臟、瓜果、豆類(lèi)等?2024年08月29日
499
0
0
-
司爽副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 普外科·肝膽胰外科二部 前言：在人體所有器官中，胰腺是一個(gè)容易被大家“輕視”的器官，在日常生活中很難感受到它的存在。然而，由于胰腺癌具有“發(fā)現(xiàn)晚，轉(zhuǎn)移早，療效差，進(jìn)展快”的特點(diǎn)，使其五年生存率僅有10%左右，也就意味著，每10個(gè)診斷為胰腺癌的患者中，5年之后只有1人仍然存活。因此，胰腺癌被稱(chēng)為“癌中之王”。近年來(lái)，隨著治療理念的進(jìn)步，在體系成熟的大型醫(yī)院和高流量胰腺外科中心，胰腺癌的治療效果較前已有較大進(jìn)步。本文就簡(jiǎn)要介紹一下胰腺癌的一些基本常識(shí)。胰腺癌流行病學(xué)數(shù)據(jù)：全球范圍內(nèi)，每年約有50萬(wàn)新患病的胰腺癌病例，其五年生存率在所有癌癥中最低，約在10%的水平。胰腺癌的病因：胰腺癌的發(fā)病通常跟多種因素相關(guān)：高齡、吸煙、長(zhǎng)期大量飲酒、肥胖、慢性胰腺炎、糖尿病、家族遺傳都不同程度的影響了胰腺癌的發(fā)生。胰腺癌的分類(lèi)：胰腺癌指的是一類(lèi)疾病，分為不同的病理類(lèi)型，治療路徑上也有一定的差別。包括起源于源自胰腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞的胰腺導(dǎo)管腺癌（占全部胰腺癌的85%以上），胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌癌（較為少見(jiàn)），以及其他罕見(jiàn)的胰腺惡性腫瘤。通常我們所說(shuō)的基本上是指胰腺導(dǎo)管腺癌這一最常見(jiàn)類(lèi)型。值得一提的是胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的診治方法與胰腺導(dǎo)管腺癌相差很大，需區(qū)別對(duì)待。胰腺癌的臨床表現(xiàn)：胰腺癌起病隱匿，早期癥狀不典型，常表現(xiàn)為不明原因的上腹部脹痛、腰背部痛、消化不良、腹瀉、血糖增高、體重下降等癥狀，易與其他消化系統(tǒng)疾病混淆。位于胰頭的腫瘤，還會(huì)出現(xiàn)尿液變黃、逐漸加重為醬油色，隨之鞏膜和皮膚在幾天內(nèi)迅速變黃，大便發(fā)白呈陶土色等表現(xiàn)。胰腺癌的常見(jiàn)檢驗(yàn)檢查：包括抽血化驗(yàn)，影像學(xué)檢查，內(nèi)鏡檢查和組織學(xué)活檢。1.血清學(xué)化驗(yàn)：CA19-9是胰腺癌最常用的血清標(biāo)志物。雖然CA19-9在早期胰腺癌中的敏感性和特異性有限，但在病情監(jiān)測(cè)和治療效果評(píng)估中具有重要作用。需要知道的是，10%的胰腺癌患者CA19-9不會(huì)增高，而膽管結(jié)石等膽管梗阻的患者，CA19-9也會(huì)增高；2.影像學(xué)檢查：腹部超聲檢查是初步篩查胰腺病變的常用方法，特別是腹部超聲能發(fā)現(xiàn)較大的胰腺腫塊。腹部增強(qiáng)CT薄層掃描是胰腺癌診斷的首選影像學(xué)檢查方法，能清晰顯示腫瘤的大小、位置及其與周?chē)Y(jié)構(gòu)的關(guān)系。腹部磁共振成像（MRI）在顯示胰腺軟組織對(duì)比方面優(yōu)于CT，特別適用于對(duì)胰腺導(dǎo)管系統(tǒng)的評(píng)估。正電子發(fā)射斷層掃描（PET）可以檢測(cè)全身范圍內(nèi)的代謝活躍病灶，有助于胰腺癌的分期和評(píng)估轉(zhuǎn)移。3.內(nèi)鏡檢查：內(nèi)鏡超聲（EUS）：EUS結(jié)合了內(nèi)鏡和超聲的優(yōu)點(diǎn)，能提供高分辨率的胰腺圖像，并可進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢。內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）：ERCP可直接觀察胰膽管系統(tǒng)，適用于診斷和治療胰腺導(dǎo)管和膽管的病變。4.活檢：主要是超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下的活檢（EUS-FNA），可以取得組織病理證據(jù)，是診斷胰腺癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”。胰腺癌的術(shù)前治療1.化療：對(duì)于交界可切除或局部晚期胰腺癌，術(shù)前新輔助化療可以縮小腫瘤，提高手術(shù)切除率。對(duì)于肝臟寡轉(zhuǎn)移（轉(zhuǎn)移病灶少于3-5個(gè)）的胰腺癌，轉(zhuǎn)化化療可以爭(zhēng)取縮小原發(fā)和轉(zhuǎn)移病灶，爭(zhēng)取手術(shù)機(jī)會(huì)。常用的胰腺癌化療方案包括mFOLFIRINOX/Nalirifox（氟尿嘧啶、亞葉酸鈣、伊立替康和奧沙利鉑，吉西他濱（Gemcitabine）聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇（nab-paclitaxel）（即AG方案），以及吉西他濱聯(lián)合卡培他濱的方案等；2.放療：包括立體定向放射治療（SBRT）和調(diào)強(qiáng)放射治療（IMRT），尤其適用于后腹膜淋巴血管組織侵犯的患者，可以起到縮小病灶，減輕癥狀，改善生存的作用；3.靶向治療和免疫治療：在胰腺癌治療中的研究進(jìn)展迅速，一些新型藥物如PARP抑制劑和免疫檢查點(diǎn)抑制劑在臨床試驗(yàn)中顯示出潛在的療效。胰腺癌的手術(shù)治療1.胰腺癌手術(shù)的適應(yīng)癥主要包括可切除和交界可切除的病例。對(duì)于局部晚期或轉(zhuǎn)移性胰腺癌，手術(shù)治療通常不推薦。但對(duì)于一般情況好，腫瘤生物學(xué)行為較好的轉(zhuǎn)移性胰腺癌患者，仍然有不少病例通過(guò)化療與手術(shù)治療的配合，取得了長(zhǎng)時(shí)間的生存。2.手術(shù)方式：a)胰十二指腸切除術(shù)（Whipple手術(shù)）：是治療胰頭癌的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式，包括切除胰頭、十二指腸、部分胃、小腸、膽囊和膽總管，以及淋巴結(jié)清掃；b)遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù)：主要用于治療胰體尾部的腫瘤，通常伴有脾切除；c)全胰腺切除術(shù)：用于胰腺?gòu)V泛病變的病例，但由于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高且術(shù)后生活質(zhì)量受影響，適應(yīng)癥有限。上述手術(shù)均可以通過(guò)開(kāi)腹、腹腔鏡和機(jī)器人手術(shù)的方式完成。3.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥：胰腺癌手術(shù)復(fù)雜，術(shù)后可能出現(xiàn)胰瘺、出血、感染、胃癱等并發(fā)癥。圍手術(shù)期管理對(duì)患者的預(yù)后至關(guān)重要。胰腺癌的術(shù)后治療1.術(shù)后化療：術(shù)后輔助化療是防止胰腺癌復(fù)發(fā)的重要手段。常用方案包括上述提及的mFOLFIRINOX，Nalirifox，AG等方案的治療；2.術(shù)后放療：對(duì)于術(shù)后切緣陽(yáng)性或高風(fēng)險(xiǎn)復(fù)發(fā)的患者，術(shù)后輔助放療可以進(jìn)一步控制局部病灶；3.術(shù)后隨訪：術(shù)后隨訪包括定期血液檢查、影像學(xué)檢查和腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)等。胰腺癌的預(yù)防1.戒煙：吸煙是胰腺癌的主要危險(xiǎn)因素之一。戒煙不僅能降低胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，還能減少其他多種癌癥的發(fā)生；2.控制飲酒：大量飲酒與胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，適量飲酒有助于降低風(fēng)險(xiǎn)；3.保持健康體重：肥胖是胰腺癌的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，通過(guò)健康飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)保持適當(dāng)體重有助于預(yù)防胰腺癌；4.飲食結(jié)構(gòu)：飲食中多攝入水果、蔬菜和全谷物，減少紅肉和加工肉類(lèi)的攝入，可以降低胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)；5.控制糖尿?。洪L(zhǎng)期糖尿病患者患胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加。通過(guò)合理的飲食、藥物治療和監(jiān)測(cè)血糖水平，可以有效控制糖尿病，從而降低胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)；6.預(yù)防和治療慢性胰腺炎：慢性胰腺炎是胰腺癌的一個(gè)已知風(fēng)險(xiǎn)因素。避免長(zhǎng)期飲酒和及早治療胰腺炎癥可以降低胰腺癌的發(fā)生率；胰腺癌的早期篩查1.家族史：有胰腺癌家族史或相關(guān)遺傳綜合征（如BRCA突變、Lynch綜合征等）的人群應(yīng)進(jìn)行早期篩查；2.慢性胰腺炎患者：慢性胰腺炎患者屬于高危人群，應(yīng)定期進(jìn)行胰腺功能和影像學(xué)檢查；3.遺傳綜合征攜帶者：攜帶BRCA1/2、CDKN2A、MLH1等基因突變的個(gè)體，應(yīng)在適當(dāng)年齡開(kāi)始篩查。司爽副主任醫(yī)師畢業(yè)于北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院（清華大學(xué)醫(yī)學(xué)部），獲得普通外科學(xué)專(zhuān)業(yè)博士學(xué)位。目前擔(dān)任中國(guó)研究型醫(yī)院協(xié)會(huì)胰腺疾病專(zhuān)委會(huì)委員，中國(guó)研究型醫(yī)院協(xié)會(huì)老年外科專(zhuān)委會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)胰腺病分會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)軟組織腫瘤學(xué)分會(huì)委員，中國(guó)胰腺青年精英俱樂(lè)部成員，中國(guó)胰腺病學(xué)會(huì)會(huì)員，北京醫(yī)師協(xié)會(huì)普外科專(zhuān)科醫(yī)師分會(huì)理事等。擅長(zhǎng)肝膽胰脾疾病的診斷與外科治療，包括肝癌，胰腺癌，膽管癌，膽囊癌，壺腹癌，肝血管瘤，肝轉(zhuǎn)移瘤，胰腺囊腺瘤，胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，脾臟良惡性腫瘤，膽囊結(jié)石，膽囊息肉，膽囊腺肌癥等疾患。十余年來(lái)主刀了大量肝臟、膽道、胰腺、脾臟外科手術(shù)病例，年均完成肝膽胰脾外科手術(shù)300余例，積累了豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。注重循證診治理念和診療的規(guī)范化；擅長(zhǎng)肝膽胰腫瘤的全程管理和個(gè)體化治療，針對(duì)無(wú)法切除的中晚期肝膽胰腫瘤，開(kāi)展了包括手術(shù)、化療、靶向、免疫在內(nèi)的綜合治療，為患者爭(zhēng)取最好的預(yù)后，部分患者已獲得長(zhǎng)期生存；擅長(zhǎng)以腹腔鏡和達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)為代表的微創(chuàng)治療技術(shù)。劉天同醫(yī)師畢業(yè)于清華-協(xié)和臨床醫(yī)學(xué)八年制，中國(guó)胰腺病學(xué)會(huì)會(huì)員，中國(guó)科普作家協(xié)會(huì)會(huì)員。獲CSC全額資助獎(jiǎng)學(xué)金赴匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心訪問(wèn)學(xué)習(xí)，在MolecularCancerResearch,JournalofPancreatology等國(guó)內(nèi)外期刊上共發(fā)表多篇SCI及核心期刊論文。在央視網(wǎng)、果殼網(wǎng)、騰訊醫(yī)典、中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社等多個(gè)公眾媒體平臺(tái)發(fā)表多篇高影響力科普文章，曾獲“2022年度中國(guó)科普作家協(xié)會(huì)優(yōu)秀科普作品-金獎(jiǎng)”。2024年07月14日385
0
2
-
張曉偉副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 腫瘤會(huì)不會(huì)遺傳呢？這個(gè)問(wèn)題其實(shí)挺復(fù)雜的，不是簡(jiǎn)單的是或否能回答的，那咱就盡量簡(jiǎn)單的解釋一下這個(gè)問(wèn)題吧。 首先，腫瘤確實(shí)有一定的遺傳傾向，也就是說(shuō)遺傳因素在得腫瘤的原因里占了大約30%。有些腫瘤在家族里會(huì)比較常見(jiàn)，比如家族性腸息肉可能會(huì)變成結(jié)直腸腫瘤，還有視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等。 說(shuō)到遺傳方式呢，其實(shí)只有少數(shù)腫瘤是單基因遺傳的，就像視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤和神經(jīng)母細(xì)胞瘤這種，他們是通過(guò)常染色體顯性方式遺傳的，也就是說(shuō)，如果爸媽中有一個(gè)人得了這種病，那孩子有一半的可能性也會(huì)得。但是大部分腫瘤都是多基因遺傳的，比如乳腺癌、前列腺癌等，這些腫瘤的發(fā)生除了遺傳因素，還跟環(huán)境因素有關(guān)系。 雖然腫瘤有遺傳傾向，但并不是說(shuō)腫瘤會(huì)直接從父母遺傳給孩子，真正遺傳的是對(duì)致病因子的易感性和傾向性。如果家里有癌癥病史，那這個(gè)人得癌癥的可能性就會(huì)比一般人高一些。不過(guò)具體的遺傳概率還是要看腫瘤類(lèi)型和家族情況。 那該怎么預(yù)防呢？如果家里有人得過(guò)腫瘤，最好定期去做個(gè)體檢和篩查，這樣才能早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。另外，改掉一些不好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣也很重要，比如少吃腌制和發(fā)霉的食物，多吃點(diǎn)水果和蔬菜，這樣也能降低得癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。有些2024年05月12日360
3
9
-
沈柏用主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 大家好，我是來(lái)自瑞金醫(yī)院胰腺中心的溫成磊醫(yī)生，今天我們來(lái)聊一聊我們胰腺癌的保健和預(yù)防。 由于胰腺癌的病因尚未完全明確，胰腺癌的預(yù)防主要是針對(duì)高危因素采取相應(yīng)的措施。 在飲食預(yù)防方面，我們需要做到戒煙戒酒，控制體重，避免長(zhǎng)期進(jìn)食高熱量、高膽固醇、高脂肪的食物，同時(shí)也要適當(dāng)?shù)亩嗍秤酶叩鞍?、高維生素的食物。 在生活預(yù)防方面，我們需要堅(jiān)持鍛煉身體，增加有氧運(yùn)動(dòng)，比如說(shuō)慢跑、爬山、游泳等。 針對(duì)疾病預(yù)防，我們需要針對(duì)部分慢性疾病，如糖尿病、慢性胰腺炎進(jìn)行及時(shí)的治療，10年以上的糖尿病患者需要做好胰腺癌的篩查工作。 瑞金醫(yī)院胰腺中心為您解決所有胰腺問(wèn)題。2024年02月23日51
0
0
-
韋祿勝醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 甲狀腺疝外科 什么樣的生活方式？何種遺傳背景？更容易患有胰腺癌？哪個(gè)年齡分層風(fēng)險(xiǎn)更高？近期，廣東省人民醫(yī)院胰腺中心（胰腺外科）陳汝福教授團(tuán)隊(duì)在國(guó)際著名期刊BMCmedicine發(fā)表重磅研究，為我們解密不同年齡分層胰腺癌患者與危險(xiǎn)生活方式和遺傳因素的關(guān)系。鏈接：https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12916-023-03202-0論文摘要如下：AbstractBackground背景Pancreaticcancer(PC)isinfluencedbybothgeneticandlifestylefactors.However,furtherresearchisstillneededtocomprehensivelyclarifytherelationshipsamonglifestyle,geneticfactors,theircombinedeffectonPC,andhowtheseassociationsmightbeage-dependent.胰腺癌（PC）受遺傳和生活方式因素的影響。然而，仍需要進(jìn)一步的研究來(lái)全面闡明生活方式，遺傳因素，它們對(duì)PC的綜合影響之間的關(guān)系，以及這些關(guān)聯(lián)如何依賴(lài)于年齡。Methods方法Weincluded340,631participantsfromtheUKBiobank.Threepolygenicriskscore(PRS)modelsforPCwereapplied,whichwerederivedfromthepreviousstudyandwerecategorizedaslow,intermediate,andhigh.Twohealthylifestylescores(HLSs)wereconstructedusing9lifestylefactorsbasedontheWorldCancerResearchFund/AmericanInstituteofCancerResearch(WCRF/AICR)lifestylescoreandtheAmericanCancerSociety(ACS)guidelinesandwerecategorizedasunfavorable,intermediate,andfavorable.DatawereanalyzedusingCoxproportionalhazardsmodels.本研究共納入了來(lái)自英國(guó)生物銀行的340，631名參與者。應(yīng)用三種PC多基因風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分（PRS）模型，這些模型來(lái)自先前的研究，并被分類(lèi)為低、中和高。根據(jù)世界癌癥研究基金會(huì)/美國(guó)癌癥研究所（WCRF/AICR）生活方式評(píng)分和美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)（ACS）指南，使用9種生活方式因素構(gòu)建了兩種健康生活方式評(píng)分（HLS），并將其分類(lèi)為不利，中等和有利。使用考克斯比例風(fēng)險(xiǎn)模型分析數(shù)據(jù)。Results結(jié)果Therewere1,129casesofincidentPCduringamedianfollow-upof13.05years.HigherPRSwassignificantlyassociatedwithanincreasedriskofPC(hazardratio[HR],1.58;95%confidenceintervals[CI],1.47–1.71).Adheringtoafavorablelifestylewasassociatedwithalowerrisk(HR,0.48;95%CI,0.41–0.56).ParticipantswithanunfavorablelifestyleandahighPRShadthehighestriskofPC(HR,2.84;95%CI,2.22–3.62).Additionally,whenstratifiedbyage,afavorablelifestylewasmostpronouncedassociatedwithalowerriskofPCamongparticipantsaged?≤?60years(HR,0.35;95%CI,0.23–0.54).However,theabsoluteriskreductionwasmorepronouncedamongthoseaged?＞?70years(ARR,0.19%,95%CI,0.13%–0.26%).AhighPRSwasmorestronglyassociatedwithPCamongparticipantsaged?≤?60years(HR,1.89;95%CI,1.30–2.73).Furthermore,weobservedasignificantmultiplicativeinteractionandseveralsignificantadditiveinteractions.在中位隨訪13.05年期間，有1，129例PC事件。較高的PRS與PC風(fēng)險(xiǎn)增加顯著相關(guān)（風(fēng)險(xiǎn)比[HR]，1.58;95%置信區(qū)間[CI]，1.47-1.71）。堅(jiān)持良好的生活方式與較低的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)（HR，0.48;95%CI，0.41-0.56）。不良生活方式和高PRS的參與者發(fā)生PC的風(fēng)險(xiǎn)最高（HR，2.84;95%CI，2.22-3.62）。此外，當(dāng)按年齡分層時(shí)，在年齡≤60歲的受試者中，良好的生活方式與PC風(fēng)險(xiǎn)較低相關(guān)性最明顯（HR，0.35;95%CI，0.23-0.54）。?然而，絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低在70歲的人群中更為明顯（ARR，0.19%，95%CI，0.13%-0.26%）。?在年齡≤60歲的受試者中，高PRS與PC的相關(guān)性更強(qiáng)（HR，1.89;95%CI，1.30-2.73）。?此外，我們觀察到一個(gè)顯著的乘法相互作用和幾個(gè)顯著的加法相互作用。Conclusions結(jié)論AhealthylifestylewasassociatedwithalowerriskofPC,regardlessoftheparticipants‘a(chǎn)ge,sex,orgeneticrisk.Importantly,ourfindingsindicatedtheage-dependentassociationoflifestyleandgeneticfactorswithPC,emphasizingtheimportanceofearlyadoptionforeffectivepreventionandpotentiallyprovidinginvaluableguidanceforsettingtheoptimalagetostartpreventivemeasures.健康的生活方式與PC風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)，無(wú)論參與者的年齡，性別或遺傳風(fēng)險(xiǎn)如何。重要的是，我們的研究結(jié)果表明，生活方式和遺傳因素與PC的年齡依賴(lài)性相關(guān)，強(qiáng)調(diào)了早期采用有效預(yù)防的重要性，并可能為設(shè)定開(kāi)始預(yù)防措施的最佳年齡提供寶貴的指導(dǎo)。具體結(jié)果：可以直接看標(biāo)紅部分哦~研究人群的基線特征在我們研究的340,631名參與者中，有175,197名女性和165,434名男性。中位年齡為57（IQR，50-63）歲。在13.05年（IQR，12.33-13.74）的中位隨訪期間，總?cè)巳褐杏?，129例PC事件，發(fā)生率為25.87/100，000人-年。與生活方式不佳的參與者相比，生活方式處于中間和良好狀態(tài)的參與者往往具有較高的教育水平和較高的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位。與無(wú)PC的受試者相比，發(fā)生PC事件的受試者更可能是老年人、男性、過(guò)度飲酒者、吸煙者、身體不活躍者、生活方式不良者、教育程度和社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低者。（小編：這些人更容易患胰腺癌）此外，我們觀察到男性和女性之間的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征和生活方式因素存在顯著差異。與女性相比，男性的BMI更差，久坐時(shí)間更長(zhǎng)，蔬菜和水果攝入量更低，紅肉和加工肉類(lèi)攝入量更高，飲酒量更大，更容易吸煙。2遺傳風(fēng)險(xiǎn)與PC之間的關(guān)系我們發(fā)現(xiàn)PRS作為一個(gè)連續(xù)變量與PC風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)（HR，1.58;95%CI，1.47-1.71）。與具有中等PRS的受試者相比，具有低PRS的受試者的PC風(fēng)險(xiǎn)降低41%（95%CI，0.50-0.7）圖2a顯示了隨訪期間每個(gè)遺傳風(fēng)險(xiǎn)組中PC的累積風(fēng)險(xiǎn)。（小編：有遺傳風(fēng)險(xiǎn)者，其患胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)隨年齡增大而累積；遺傳風(fēng)險(xiǎn)越高，患胰腺癌的累積風(fēng)險(xiǎn)越高。其道理是顯而易見(jiàn)的，比如內(nèi)鏡醫(yī)生建議你切除腸息肉，因?yàn)槟c息肉越久，其結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)越高）3生活方式與PC之間的關(guān)系如表2所示，調(diào)整模型2中的協(xié)變量后，與不良生活方式的患者相比，堅(jiān)持更健康的生活方式與PC風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)（中間與不利HR，0.66;95%CI，0.58-0.76;有利與不利HR，0.48;95%CI，0.41-0.56）。對(duì)于未加權(quán)的HLS觀察到類(lèi)似的結(jié)果。圖2B和2c顯示了隨訪期間未加權(quán)和加權(quán)HLS組中PC的累積風(fēng)險(xiǎn)。在多重調(diào)整的考克斯回歸模型中，我們檢查的9個(gè)生活方式因素中有6個(gè)與PC的低風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。具體而言，良好的BMI、腰圍、久坐時(shí)間、谷物攝入量、適度飲酒和不吸煙與PC風(fēng)險(xiǎn)較低相關(guān)（附加文件1：表S11）。（小編：敲黑板了，這個(gè)是本文的重點(diǎn)，這些生活方式就是你我可以控制的，防癌需要靠自己哦~）4遺傳風(fēng)險(xiǎn)、生活方式和PC的相互作用表3顯示了以不良生活方式為參考的PRS分層分析中生活方式與PC之間的相關(guān)性。我們觀察到，無(wú)論遺傳風(fēng)險(xiǎn)如何，采用更健康的生活方式與PC的風(fēng)險(xiǎn)較低有關(guān)。在低、中、高PRS組中，良好生活方式與不良生活方式相比的HR分別為0.49（95%CI，0.35-0.70）、0.55（95%CI，0.43-0.72）和0.44（95%CI，0.35-0.55）。此外，我們?cè)u(píng)估了在整個(gè)隨訪期間，不同遺傳背景的參與者堅(jiān)持健康生活方式的絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低（附加文件1：表S15）。與那些沒(méi)有堅(jiān)持健康生活方式的人相比，堅(jiān)持健康生活方式的參與者的絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低了0.14%在低、中和高PRS類(lèi)別中分別為0.21%（95%CI，0.13%-0.30%）和0.39%（95%CI，0.29%-0.49%）。未加權(quán)HLS顯示了類(lèi)似的結(jié)果。為了進(jìn)一步描述遺傳和生活方式因素與PC風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系，我們對(duì)它們的乘法和加法相互作用進(jìn)行了額外的分析。雖然我們沒(méi)有觀察到生活方式和PRS之間的乘法相互作用，但我們觀察到，與中等PRS和良好生活方式的參與者相比，高PRS和不利加權(quán)健康生活方式的參與者（RERI：0.71;95%CI，0.21-1.22）具有積極的加性相互作用。以良好的生活方式和低PRS（或良好的生活方式和中等PRS）為基準(zhǔn)，在表S21（附加文件1：表S21）中呈現(xiàn)了相加關(guān)聯(lián)。在我們的分析中，我們確定了PRS和各種生活方式組成部分之間的正加性相互作用，特別是腰圍，久坐時(shí)間和吸煙。（小編：遺傳因素遇上不良生活習(xí)慣，這不是作死嗎。。。）5遺傳和生活方式因素與PC的年齡相關(guān)性為了評(píng)估生活方式和遺傳因素與PC風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)是否受年齡的影響，我們進(jìn)一步按年齡組進(jìn)行分層分析。在按年齡和隨訪持續(xù)時(shí)間重新分類(lèi)的數(shù)據(jù)集中，有150例年齡≤60歲的病例（發(fā)生率，8.56/100，000人-年），474例年齡61-70歲的病例（發(fā)生率，28.90/100，000人-年），505例年齡70歲的病例（發(fā)生率，52.07/100，000人-年）。圖4顯示了不同年齡亞組中HLS和PRS與PC風(fēng)險(xiǎn)之間的相關(guān)性。在年齡≤60歲的參與者中，PRS和PC風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)最明顯（HR，1.89，95%CI，1.30-2.73），在老年參與者中發(fā)現(xiàn)的關(guān)聯(lián)較?。▓D＆?nbsp;4a）。此外，我們發(fā)現(xiàn)，有利的加權(quán)HLS與年輕時(shí)PC風(fēng)險(xiǎn)降低的相關(guān)性更強(qiáng)，而老年參與者的相關(guān)性較低。在生活方式有利與不利的參與者中，年齡≤60歲的參與者PC的HR為0.35（95%CI，0.23nbsp;4c）。對(duì)于未加權(quán)的HLS觀察到類(lèi)似的結(jié)果（圖＆nbsp;4b和附加文件1：表S16）。當(dāng)檢查特定的生活方式因素時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)BMI、腰圍、久坐時(shí)間、紅肉和加工肉類(lèi)攝入量、酒精攝入頻率和吸煙的結(jié)果一致（附加文件1：表S17）。我們接下來(lái)檢查了HLSs和PRS的聯(lián)合作用是否與不同年齡的PC風(fēng)險(xiǎn)有不同的相關(guān)性。在年齡≤60歲的受試者中觀察到聯(lián)合效應(yīng)與PC風(fēng)險(xiǎn)的最強(qiáng)相關(guān)性（HR，6.69;95%CI，2.99當(dāng)比較生活方式良好的受試者與生活方式不良的受試者時(shí)，年齡≤60歲的受試者的絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低為0.07%（95%CI，0.04%此外，我們使用ROC曲線預(yù)測(cè)不同年齡組參與者的PC（附加文件1：圖S3）。PRS顯示年齡≤60歲受試者的AUC最高（AUC，62.3%;95%CI，59.8%（小編：這個(gè)道理也是易懂的。遺傳因素就是體現(xiàn)在“與生俱來(lái)”嘛，有遺傳風(fēng)險(xiǎn)便越容易早癌變；“姜是老的辣”，不良生活習(xí)慣中，年齡越大，代表接受這些因素刺激越多，越容易致癌）6按性別分層分析當(dāng)按性別分層時(shí)，女性中PRS與PC風(fēng)險(xiǎn)之間的相關(guān)性更強(qiáng)（HR1.55;95%CI，1.26-1.91）。然而，對(duì)于男性，加權(quán)HLS對(duì)PC的保護(hù)作用略強(qiáng)（HR0.46;95%CI，0.38-0.57）。在綜合分析中，生活方式不良和PRS高的男性參與者患PC的風(fēng)險(xiǎn)最高。與生活方式良好且PRS中等的受試者相比，男性和女性PC的HR分別為2.95（95%CI，2.15當(dāng)比較生活方式良好的受試者與生活方式不良的受試者時(shí)，女性的絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低為0.18%（95%CI，0.12%當(dāng)我們進(jìn)一步分析個(gè)人生活方式成分與PC之間的關(guān)聯(lián)時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)除了BMI、WC、久坐時(shí)間和吸煙都與PC相關(guān)外，男性中酒精與PC相關(guān)，而女性中谷物攝入量顯示出相關(guān)性（附加文件1：表S19）。我們進(jìn)一步分析了生活方式或遺傳因素之間的相互作用，或它們的綜合影響，與性別。未觀察到顯著的倍增相互作用。然而，在PRS與性別、加權(quán)HLS與性別以及加權(quán)HLS和PRS的組合效應(yīng)與性別之間觀察到正加性相互作用（附加文件1：表S23）。（小編：女性遺傳因素與患胰腺癌更相關(guān)，可能與人口流行學(xué)特征差異、女性激素影響等有關(guān)系；男性不良生活習(xí)慣與患癌更相關(guān)，可能是由于男性更可能有不良生活習(xí)慣）這個(gè)研究，以大宗隊(duì)列、真實(shí)數(shù)據(jù)證實(shí)了，無(wú)論參與者的年齡，性別或遺傳風(fēng)險(xiǎn)如何，健康的生活方式可以降低胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)。重要的是，研究結(jié)果表明，生活方式和遺傳因素與PC的年齡依賴(lài)性相關(guān)，強(qiáng)調(diào)了早期采用有效預(yù)防的重要性，并可能為設(shè)定開(kāi)始預(yù)防措施的最佳年齡提供寶貴的指導(dǎo)。2024年01月24日163
0
0
-
姚娓主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 中醫(yī)科 ???胰腺癌是消化道常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，多發(fā)生于胰頭部，稱(chēng)為胰頭癌，也有發(fā)生在胰體的癌，但較為少見(jiàn)。腹痛及無(wú)痛性黃疸為胰頭癌的常見(jiàn)癥狀。手術(shù)切除癌腫是胰頭癌的有效治療方法。90%的病人在診斷后一年內(nèi)死亡，5年生存率僅有1%-3%。????國(guó)家癌癥中心最新數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)胰腺癌年發(fā)病率約為4.29/10萬(wàn)，較15年前大幅升高。胰腺癌發(fā)病率升高的同時(shí)，其死亡率也一直居高不下。胰腺癌的發(fā)病年齡主要集中在40-80歲之間，男性發(fā)病率高于女性。胰腺癌起病隱匿，癥狀不典型，診斷困難，不少患者當(dāng)做胃病治療，因此部分患者在確診時(shí)已為晚期，錯(cuò)失手術(shù)時(shí)機(jī)。幾乎可以說(shuō)，在所有腫瘤疾病當(dāng)中，胰腺癌是最難以控制、發(fā)病最難以發(fā)現(xiàn)的腫瘤之一，也是生存時(shí)間短，相對(duì)于其他腫瘤預(yù)后極差的腫瘤之一，常常被人們稱(chēng)為“癌中之王”，發(fā)病率和死亡率一直穩(wěn)居高位。一、?胰腺癌為什么被稱(chēng)為“癌中之王”？????胰腺癌的治療難度如此之大、存活率如此之低，其實(shí)主要是因?yàn)樵缙诘囊认侔缀鯖](méi)有任何特異性，很難診斷出來(lái)，而等到癥狀比較明顯的時(shí)候，如腹痛、黃疸等，幾乎已經(jīng)是中晚期了，喪失了最佳的治療機(jī)會(huì)，雖然依然可以手術(shù)，但是預(yù)后極差，非常容易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，很少有胰腺癌患者挺得過(guò)五年生存期。????即使采用放化療的方法，對(duì)于胰腺癌的效果也是微乎其微，雖然可以聯(lián)合化療可以增加效率，但是藥物毒性也在增加，對(duì)于人體的傷害非常之大。????而中醫(yī)治療胰腺癌，雖然見(jiàn)效較慢，但是不僅可以改變?nèi)梭w內(nèi)環(huán)境，還可以修復(fù)已經(jīng)受損、壞死的正常細(xì)胞，建立起人體正常細(xì)胞的代謝、免疫以及循環(huán)，增加機(jī)體的免疫力，還可以預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，進(jìn)而提高患者的生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。?二、?胰腺癌的高危因素？1.生活習(xí)慣????吸煙是目前唯一公認(rèn)的與胰腺癌發(fā)病有確定作用的危險(xiǎn)因素。長(zhǎng)期吸煙不僅可導(dǎo)致肺癌的發(fā)生，也可導(dǎo)致包括胰腺癌在內(nèi)的消化系統(tǒng)腫瘤發(fā)生。大量飲酒會(huì)直接損傷胰腺組織，酗酒可導(dǎo)致胰腺炎反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)期慢性胰腺炎會(huì)使癌變率增高。肥胖是胰腺癌發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。BMI超過(guò)30，男性胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加1.4倍，女性則增加1.3倍。?2.飲食結(jié)構(gòu)????富含紅肉、高脂肪高能量的食物可能增加致胰腺癌的危險(xiǎn)性。而通過(guò)攝入富含蔬菜、水果的飲食可降低胰腺癌發(fā)病率。3.疾病團(tuán)素????2型糖尿病一直被認(rèn)為與胰腺癌關(guān)系密切。其次，胰腺炎是胰腺癌的危險(xiǎn)因素，在遺傳性胰腺炎綜合征患者中，患癌風(fēng)險(xiǎn)可達(dá)40%。4.遺傳團(tuán)素????一級(jí)親屬有胰腺癌病史，其患胰腺癌的概率會(huì)大大增加。????因此，不吸煙、減少酒精攝入、控制高脂高蛋白食物攝入、強(qiáng)健體魄、保持良好情緒對(duì)預(yù)防胰腺癌具有重要的意義。三、中醫(yī)如何認(rèn)識(shí)胰腺癌？????胰腺癌屬于中醫(yī)的“伏梁”、“痞塊”、“黃疸”等范疇?！妒慕?jīng)發(fā)揮》也有：“脾廣三寸，長(zhǎng)五寸，掩手太倉(cāng)，附于脊之第十一椎。”王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》中描述到：“津管一物，……總提俗名胰子，其體長(zhǎng)于賁門(mén)右，幽門(mén)之左，……，接小腸”。這些都是對(duì)胰腺的描述。中醫(yī)認(rèn)為：胰腺癌的病因病機(jī)主要是濕、熱、痰、瘀相互搏結(jié)，阻滯氣血，積邪成毒，聚而為病。中醫(yī)常見(jiàn)辯證分型有：1.肝脾不調(diào)證，治療宜疏肝理氣、健脾助運(yùn)。2.氣滯血瘀證，治療宜理氣活血、軟堅(jiān)散結(jié)。3.濕熱瘀毒證，治療宜清熱利濕、化瘀解毒。4.熱毒傷陰證，治療宜清熱解毒、養(yǎng)陰散結(jié)。三、?中醫(yī)如何防治胰腺癌？????胰腺癌的中醫(yī)療法一般包括針灸、藥物治療、推拿等。1.針灸胰腺癌在中醫(yī)上是指多種原因?qū)е乱认俨课话l(fā)生病變，通常會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛、黃疸等癥狀?？梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下通過(guò)針灸足三里穴、陽(yáng)陵泉穴等，可以起到疏肝理氣、清熱解毒等作用。2.藥物治療患者還可以遵醫(yī)囑服用清熱利濕、活血止痛的中成藥進(jìn)行治療，如清胰湯、大黃黃連瀉心湯等，可以緩解胰腺癌引起的腹部疼痛、黃疸等癥狀。3.推拿患者還可以通過(guò)推拿足三里穴、陽(yáng)陵泉穴等穴位，可以起到疏肝理氣、清熱解毒等作用，對(duì)于病情的恢復(fù)有所幫助。除此之外，還可以通過(guò)拔罐、刮痧等方式進(jìn)行緩解。在日常生活中，要注意休息，保持充足的睡眠，避免熬夜。????癌癥不是一種單一的疾病，特別是對(duì)于胰腺癌患者而言，“病情復(fù)雜多變、進(jìn)展速度快”等臨床表現(xiàn)，導(dǎo)致預(yù)后差、生存質(zhì)量下降。因此，中醫(yī)也不是一味的直接治療胰腺癌，而是在不同階段，通過(guò)辨證分型論治、經(jīng)驗(yàn)方治療、中西醫(yī)結(jié)合治療，最終再根據(jù)患者的適應(yīng)癥采取最佳的治療手段，比如：1.在疾病發(fā)生初期，運(yùn)用扶正正氣及活血化瘀為主的中藥，可調(diào)控腫瘤微環(huán)境，從而抑制腫瘤的發(fā)展，防治腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。2.在綜合治療階段，比如腫瘤手術(shù)前后、放化療等，可使用中醫(yī)藥進(jìn)行鞏固治療，以提高患者的免疫力，促進(jìn)康復(fù)，增加療效。3.胰腺癌治療后期，機(jī)體免疫功能下降，有效的護(hù)理可以預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。中醫(yī)認(rèn)為，腫瘤患者多體質(zhì)偏寒，中醫(yī)在治療上以補(bǔ)益陽(yáng)氣為目的，全身以溫補(bǔ)為主改善患者體質(zhì)，使腫瘤細(xì)胞不適宜生長(zhǎng)，起到預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)作用。三、中醫(yī)防治“胰腺癌”的具體優(yōu)勢(shì)？????中醫(yī)藥治療胰腺癌，在臨床上具有一定的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，患者的依從性、安全性和耐受性較好。中醫(yī)藥對(duì)中晚期胰腺癌的臨床治療多體現(xiàn)在辨證分型論治、經(jīng)驗(yàn)方治療、中西醫(yī)結(jié)合治療研究方面。中醫(yī)藥在抑制胰腺癌生長(zhǎng)、增強(qiáng)放化療療效、減輕放化療毒副反應(yīng)、改善患者癥狀、延長(zhǎng)生存期等方面有一定的療效。中醫(yī)藥有助于促進(jìn)胰腺癌患者術(shù)后機(jī)體功能恢復(fù)，減少放療、化療及靶向藥物治療的毒性反應(yīng)，緩解患者癥狀，改善患者生活質(zhì)量，可能延長(zhǎng)生存期，作為胰腺癌治療的重要手段之一，可單獨(dú)應(yīng)用或與其他抗腫瘤藥物聯(lián)合應(yīng)用。1.中醫(yī)具有很強(qiáng)的整體觀念：????中醫(yī)往往是從“腫瘤”和“機(jī)體”兩個(gè)方面來(lái)考慮的，和西醫(yī)不同，西醫(yī)是局限于腫瘤病灶的本身，對(duì)于人體并不會(huì)多加考慮，中醫(yī)能夠糾正機(jī)體的某些失調(diào)，去除腫瘤的復(fù)發(fā)因素，減少腫瘤的轉(zhuǎn)移機(jī)會(huì)，其次，中醫(yī)藥治療不僅可以修復(fù)損壞的細(xì)胞，對(duì)于健康細(xì)胞的傷害也較小，在腫瘤逐漸好轉(zhuǎn)的同時(shí)，體力也會(huì)逐漸恢復(fù)，免疫力也會(huì)提高，從而加快腫瘤的恢復(fù)速度。2.中醫(yī)減輕“三板斧”的毒副作用：????手術(shù)、放療、化療一直是西醫(yī)界治療腫瘤的三板斧，但是其中對(duì)人體的毒副作用也非常之大，如果不配合中醫(yī)治療，那么人體的免疫力會(huì)下降，還會(huì)增加其他不良癥狀，腫瘤恢復(fù)速度會(huì)減慢，甚至復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的概率也非常之大。????如果配合中醫(yī)治療，扶正固本，可以改善三板斧給人體帶來(lái)的毒副作用，增強(qiáng)患者的體質(zhì)，提高免疫力，對(duì)于胰腺癌的恢復(fù)大有益處，不僅預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，還能健脾和胃，軟堅(jiān)化瘀等，更好的緩解放化療的反應(yīng)，有助于放化療的順利進(jìn)行。3.中醫(yī)可扶正祛邪：????采用中醫(yī)治療胰腺癌，應(yīng)該遵循望聞問(wèn)切辨證論治的治療原則，要根據(jù)患者的癥狀、機(jī)體環(huán)境、所采用的西醫(yī)治療手段、不同的治療階段以及患者病后的氣血盛衰、臟腑功能的陰陽(yáng)虛實(shí)等進(jìn)行綜合分析，再提出相應(yīng)的治療方案。????近年來(lái)，中醫(yī)在臨床治療胰腺癌取得了可喜的成效，據(jù)相關(guān)的研究結(jié)果表明，中醫(yī)藥毒副作用小、療效確切，在抑制胰腺癌生長(zhǎng)、增強(qiáng)放化療療效、減輕放化療毒副反應(yīng)、改善患者癥狀、延長(zhǎng)生存期等方面有著明顯的優(yōu)勢(shì)。由此，成為了不少患者另一項(xiàng)治療選擇。文案：敖天嬌插圖：敖天嬌排版：劉曉俊審校：姚娓2023年11月14日80
0
0
-
陳汝福主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 胰腺中心 （一）談胰色變，知名專(zhuān)家吳尊友因胰腺癌去世最近，一則新聞刷屏了。知名的流行病學(xué)疾控專(zhuān)家吳尊友，在抗擊新冠疫情中做出卓越貢獻(xiàn)而廣為人知。如今因罹患胰腺癌兩年，不幸去世再次刷屏，讓人淚目。胰腺癌，是惡性程度極高的消化道腫瘤,因其發(fā)病隱匿、早期診斷率低、進(jìn)展迅速、預(yù)后極差等特點(diǎn)，在醫(yī)學(xué)界被稱(chēng)為“癌癥之王”。據(jù)知情者披露，2021年1月份的時(shí)候，吳尊友突然感覺(jué)身體不適，當(dāng)時(shí)由于工作太忙，就沒(méi)有及時(shí)到醫(yī)院檢查，到2月份去醫(yī)院檢查的時(shí)候，被確診患了胰腺癌，當(dāng)時(shí)已經(jīng)是中晚期，于是立即在浙江做了手術(shù)。2022年夏天，癌細(xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移到了肺部，于是又做了二次手術(shù)，術(shù)后吳尊友的體重也從之前的135斤迅速減到了只有80斤。但是從始至終，吳尊友都非常樂(lè)觀，積極抗癌，但最終還是沒(méi)能戰(zhàn)勝病魔，倒在了抗癌之路上。以吳尊友這種級(jí)別的專(zhuān)家，見(jiàn)識(shí)不可謂不廣，財(cái)力不可謂不厚，人脈不可謂不廣，尚且發(fā)現(xiàn)胰腺癌太晚，倒在抗癌之路上，僅存活2年。那么，普通老百姓，是不是只能望“胰”興嘆？老百姓如何防癌、抗癌？（二）抗癌斗士，廣東醫(yī)生拔劍迎“胰”而上，胰路前行他是“癌中之王”的挑戰(zhàn)者，通過(guò)精湛的手術(shù)技術(shù)，不斷挽救著胰腺癌患者的生命；他是享譽(yù)國(guó)際的胰腺外科專(zhuān)家，將獨(dú)創(chuàng)的解剖學(xué)理論和嫻熟的腹腔鏡技術(shù)結(jié)合，使胰腺微創(chuàng)技術(shù)升華至藝術(shù)境界；他是心系基層的廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)，積極響應(yīng)國(guó)家“強(qiáng)基層”號(hào)召，指導(dǎo)省內(nèi)近百個(gè)市、縣、區(qū)基層醫(yī)院打造特色科室，實(shí)現(xiàn)患者、醫(yī)生、醫(yī)院多贏局面。他就是來(lái)自廣東省人民醫(yī)院胰腺中心的陳汝福教授，一位專(zhuān)注于胰腺領(lǐng)域深耕三十余年的胰腺專(zhuān)家。尤其在胰腺癌領(lǐng)域，陳汝福教授團(tuán)隊(duì)建立了針對(duì)不同分期的胰腺癌個(gè)體化、規(guī)范化、全程化的綜合治療體系，極大推動(dòng)了我國(guó)胰腺癌的診療水平。鎖定“癌中之王”——鑄就胰腺微創(chuàng)外科技術(shù)巔峰陳汝福同志師從有著“中國(guó)外科之父”美名的裘法祖教授和膽胰外科大家鄒聲泉教授，始終致力于胰腺癌治療和研究。2009年，他成立了廣東省最早的胰腺外科專(zhuān)科，瞄準(zhǔn)外科手術(shù)微創(chuàng)化的趨勢(shì)，不斷磨練手術(shù)技能，在實(shí)踐中凝練總結(jié)出腹腔鏡胰頭癌根治術(shù)的程序化手術(shù)流程，明顯縮短手術(shù)時(shí)間、提高手術(shù)規(guī)范性和質(zhì)量；他圍繞“以血管為軸心進(jìn)行的手術(shù)過(guò)程”這一關(guān)鍵思路，從個(gè)體化入路的角度，形成國(guó)內(nèi)最早的系統(tǒng)性總結(jié)腹腔鏡胰腺癌個(gè)體化根治手術(shù)的理論，有效提高胰腺癌的手術(shù)切除率；他針對(duì)胰腸吻合這一關(guān)鍵技術(shù)，獨(dú)創(chuàng)“3針?lè)ā币饶c吻合技術(shù)，使得腹腔鏡下胰腸吻合時(shí)間縮短50%，具有操作簡(jiǎn)便、效果可靠的優(yōu)點(diǎn)，極大促進(jìn)了胰腺微創(chuàng)技術(shù)的推廣和普及。2018年6月，陳汝福為一位患者行腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)時(shí)實(shí)現(xiàn)零出血；2019年12月，他創(chuàng)造了腹腔鏡胰十二指腸切除最快紀(jì)錄，歷時(shí)1小時(shí)50分鐘；2022年11月，他為86歲高齡胰頭癌患者行全腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)，患者術(shù)后第8天康復(fù)出院……目前陳汝福個(gè)人每年腹腔鏡胰腺癌根治手術(shù)量名列全國(guó)前5，他因在胰腺外科微創(chuàng)技術(shù)領(lǐng)域的卓越貢獻(xiàn)和成就獲評(píng)“中國(guó)百?gòu)?qiáng)名醫(yī)胰腺外科Top10”，成為他在國(guó)內(nèi)胰腺外科微創(chuàng)技術(shù)領(lǐng)先地位的里程碑?！鞍滓聢?zhí)甲，仗劍天涯”——引領(lǐng)國(guó)際胰腺外科診療體系前沿胰腺癌是全球致死率最高的實(shí)體腫瘤之一，無(wú)手術(shù)機(jī)會(huì)的患者1年內(nèi)死亡率高達(dá)90%，根治性手術(shù)是目前唯一有希望使胰腺癌患者獲得長(zhǎng)期生存的方法。陳汝福以手術(shù)刀為武器，披堅(jiān)執(zhí)銳，向其發(fā)出挑戰(zhàn)。對(duì)于可切除早期胰腺癌，他依據(jù)胰腺癌容易神經(jīng)轉(zhuǎn)移的特性，創(chuàng)造性地提出“聯(lián)合胰周后腹膜神經(jīng)清掃”的胰腺癌根治手術(shù)，歷經(jīng)十年臨床研究證實(shí)其可顯著延長(zhǎng)胰腺癌患者的無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間；針對(duì)交界可切除胰腺癌，他參與制定了中國(guó)胰腺癌人群新輔助治療的規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)，形成《中國(guó)胰腺癌新輔助治療指南》等多個(gè)指南共識(shí)，促進(jìn)更多的患者能夠獲得手術(shù)機(jī)會(huì)。依托所在的中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)及抗癌協(xié)會(huì)胰腺癌專(zhuān)業(yè)主委單位，他的各類(lèi)技術(shù)向全國(guó)300多家中心進(jìn)行推廣普及，推動(dòng)全國(guó)胰腺癌的個(gè)體化精準(zhǔn)診療邁向新的高度。使命擔(dān)當(dāng)——提升基層醫(yī)院診療技術(shù)水平為推動(dòng)外科技術(shù)在基層醫(yī)院的一體化推廣，惠及更多百姓群眾，他成立廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)，踐行“共建、共享、共贏”的理念，致力于促進(jìn)基層醫(yī)療水平的提高。在他的帶領(lǐng)下，通過(guò)授課、手術(shù)演示等形式，開(kāi)展各類(lèi)技術(shù)幫扶活動(dòng)，覆蓋省內(nèi)21個(gè)地級(jí)市，64個(gè)市轄區(qū)、20個(gè)縣級(jí)市、34個(gè)縣、3個(gè)自治縣。學(xué)會(huì)與各專(zhuān)委會(huì)線上與線下活動(dòng)相結(jié)合，共培訓(xùn)學(xué)員5000余名，深受廣大基層醫(yī)生熱烈歡迎。當(dāng)年，中共廣東省委主管主辦的黨刊《南方》雜志對(duì)廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)進(jìn)行了專(zhuān)題報(bào)道，展示了廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)良好的社會(huì)公益形象。陳汝福教授本人獲評(píng)“2019中國(guó)年度十大幫扶人物”，2023年6月獲評(píng)“人民好醫(yī)生”年度人物稱(chēng)號(hào)。（三）胰腺癌，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷時(shí)關(guān)鍵！大多數(shù)的胰腺癌早期沒(méi)有癥狀，因?yàn)橐认傥挥诟骨坏奈负?、脊柱前方，位置比較隱匿，因此早期胰腺癌可能什么癥狀都沒(méi)有。但是如果胰腺癌侵犯膽管的話，有些病人會(huì)表現(xiàn)為膽管的梗阻，可能會(huì)引起梗阻性黃疸，伴有眼睛發(fā)黃，小便變黃，大便變白等情況；有部分病人他可能會(huì)壓迫胰管，造成胰管的梗阻，造成上腹部不適的情況，甚至進(jìn)食以后有腹痛的一些表現(xiàn)；少部分胰腺癌的病人，以血糖升高為首先出現(xiàn)的癥狀；還有大約10%的病人，會(huì)表現(xiàn)出急性胰腺炎的情況，會(huì)出現(xiàn)腹痛發(fā)熱，甚至惡心嘔吐等癥狀。識(shí)別高危人群，定期檢查是關(guān)鍵。胰腺癌的高危人群包括哪些？主要包括四大類(lèi)：遺傳性胰腺癌高危個(gè)體、新發(fā)糖尿病、慢性胰腺炎及胰腺囊性腫瘤。還應(yīng)注意胰腺癌高危因素包括：吸氧、長(zhǎng)期接觸有害化學(xué)物質(zhì)、不良飲食（高脂肪、高動(dòng)物蛋白、高膽固醇）、肥胖、糖尿病、不規(guī)律作息等。胰腺癌的篩查手段：以CA19-9等腫瘤標(biāo)志物的血檢結(jié)果結(jié)合腹部CT、MRI進(jìn)行篩查，B超也能提供相應(yīng)的幫助；篩查時(shí)間間隔：高危人群尤其是有家族史者和已有胰腺病變者，建議每年進(jìn)行一次CT或MR檢查。（四）健康生活，積極預(yù)防胰腺癌胰腺癌的一級(jí)預(yù)防：去除一切與胰腺癌發(fā)生相關(guān)的自身和環(huán)境因素病因預(yù)防，即去除一切與胰腺癌發(fā)生相關(guān)的自身和環(huán)境因素，是預(yù)防疾病的發(fā)生和消滅疾病的根本措施。其發(fā)病與生活方式關(guān)系密切，是“生活方式癌”。生活中如何預(yù)防胰腺癌：1、切忌長(zhǎng)期大量吃高脂肪、高蛋白、高糖食品。2、多食新鮮水果和蔬菜，日常飲食需注意保持谷類(lèi)、豆類(lèi)、甘薯等粗糧的攝入，其中的維生素和微量元素可抗自由基和抗氧化，有利于防癌抗癌。3、保持進(jìn)食規(guī)律。4、戒煙、不酗酒，提倡飲茶，適量飲茶能夠提高免疫功能和防癌。5、工作中要做好防護(hù)，少接觸萘胺和苯胺等有害化學(xué)物質(zhì)。研究顯示，長(zhǎng)期接觸這些化學(xué)物質(zhì)者，患胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)較常人高約5倍。6、積極預(yù)防與治療與胰腺癌相關(guān)的疾病，如慢性胰腺炎、膽囊炎、膽囊結(jié)石、糖尿病等。要清楚胰腺癌的預(yù)防知識(shí)，提倡定期進(jìn)行體格檢查。7、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，避免超重和肥胖，保持良好情緒。胰腺癌的二級(jí)預(yù)防：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療直徑小于2cm胰腺癌的5年生存率達(dá)到20％-40％，而直徑小于1cm的胰腺癌五年生存率高達(dá)67％。由此，胰腺癌的“三早預(yù)防”是非常重要的。要提高早期胰腺癌的檢出率，必須重視高危人群的監(jiān)視，在臨床上應(yīng)警惕胰腺癌的報(bào)警癥狀。腫瘤指標(biāo)聯(lián)合腹部CT，能較早的發(fā)現(xiàn)胰腺異常狀態(tài)。胰腺癌的三級(jí)預(yù)防：積極治療第三級(jí)預(yù)防主要為對(duì)癥治療，防止病情惡化，減少疾病的不良作用，防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘。對(duì)已喪失勞動(dòng)力者，通過(guò)康復(fù)治療，促進(jìn)其身心方面早日康復(fù)，使其恢復(fù)勞動(dòng)力，保存其創(chuàng)造精神價(jià)值和社會(huì)勞動(dòng)價(jià)值的能力。胰腺癌的發(fā)生是多因素共同作用的結(jié)果。因此，我們僅能盡量降低胰腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而無(wú)法徹底避免！當(dāng)胰腺癌發(fā)生以后，患者也不必過(guò)于驚慌，只要及時(shí)接受規(guī)范化治療，切勿“過(guò)度治療”，胰腺癌患者完全可以實(shí)現(xiàn)1年、3年、5年，甚至長(zhǎng)期“帶瘤生存”！部分信息來(lái)源：網(wǎng)易網(wǎng)、微信公眾號(hào)2023年11月02日600
0
0
-
賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 胰腺癌的發(fā)生與不健康的生活習(xí)慣有關(guān)，預(yù)防胰腺癌，一定要遠(yuǎn)離下面這幾個(gè)不好的習(xí)慣。1、暴飲暴食。暴飲暴食會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)分泌紊亂，血糖、血脂急速升高，胰腺壓力驟增，胰液分泌過(guò)多，就會(huì)誘發(fā)急性胰腺炎，繼續(xù)下去就可能變成慢性胰腺炎，導(dǎo)致胰腺癌發(fā)病率增加十幾二十倍。2、過(guò)度飲酒。據(jù)統(tǒng)計(jì)有9%—40%的胰腺炎是飲酒所致，長(zhǎng)期過(guò)度飲酒會(huì)導(dǎo)致胰腺發(fā)生退行性病變，甚至增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。3、不控制體重。平常不控制體重，過(guò)于肥胖等，也會(huì)導(dǎo)致胰腺癌發(fā)病率升高，據(jù)統(tǒng)計(jì)BMI指數(shù)大于35kg/㎡，會(huì)導(dǎo)致胰腺癌發(fā)病率升高50%。2023年08月10日519
0
20
-
賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 胰腺癌與生活方式有很大關(guān)系，也是“生活方式癌”的一種，要想有效預(yù)防胰腺癌，也應(yīng)當(dāng)從改變不良生活方式做起。1、戒煙戒酒。喝酒、吸煙對(duì)身體的傷害很大，而且煙草中含有的酸性物質(zhì)是胰腺癌的重要誘發(fā)因素，盡早戒煙戒酒是預(yù)防胰腺癌的有效手段。2、少吃三高食物。研究表明，高脂高糖高蛋白飲食人群、糖尿病人群患胰腺癌的發(fā)病率明顯高于其他人群。家庭中常吃熏烤煎炸食品及腌制食品，患癌癥幾率會(huì)增加。預(yù)防癌癥發(fā)生，要均衡飲食，多攝入新鮮蔬菜和水果，杜絕暴飲暴食。3、別吃受污染食品。沾滿粉塵的馬路邊小攤、疑似有農(nóng)藥或者其他有毒物質(zhì)殘留等被污染食品盡量少吃，以免導(dǎo)致腸胃不適，加重胰腺的負(fù)擔(dān)。4、保持良好心態(tài)。保持良好的心態(tài)對(duì)預(yù)防疾病很重要，以良好的心態(tài)應(yīng)對(duì)壓力，做到勞逸結(jié)合，避免免疫力下降跟胰腺分泌失調(diào)。在日常生活中，人們要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，身體出現(xiàn)異常要及時(shí)檢查，爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)疾病的早發(fā)現(xiàn)早治療。2023年05月10日318
0
22
-
陳汝福主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 胰腺中心 我們身上有一個(gè)器官，它雖然很小，但非常的重要，那就是胰腺。對(duì)于胰腺，日常大家了解比較多的是急性胰腺炎，對(duì)胰腺癌的認(rèn)識(shí)比較少，而著名的蘋(píng)果之父喬布斯、男高音歌唱家帕瓦羅蒂就是因?yàn)橐认侔┒ナ赖摹Ｒ认侔┦且环N早期難以發(fā)現(xiàn)，惡性程度高、生存率低、又難以治療的一種癌癥。那么，胰腺是一個(gè)什么樣的器官？它為什么是癌中之王？它的臨床表現(xiàn)是什么？長(zhǎng)期飲酒?小心得這種“癌中之王”??“胰腺是位于腹膜后的一個(gè)長(zhǎng)條狀的器官，它分為胰頭、胰頸、胰體、胰尾四個(gè)部分。與乳腺癌、甲狀腺癌這些發(fā)生于比較表淺部位的腫瘤不同，早期胰腺癌并沒(méi)有明顯表現(xiàn)，因位置隱匿，患者往往錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。”陳汝福說(shuō)道，“如果得了胰頭癌，要等到腫瘤生長(zhǎng)到壓迫旁邊的膽管才會(huì)出現(xiàn)黃疸這些癥狀，患者才會(huì)就醫(yī)?！币认侔┢鸩‰[匿、位置隱匿，早期癥狀不明顯，發(fā)現(xiàn)時(shí)患者已是晚期，癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移擴(kuò)散，使患者失去手術(shù)的機(jī)會(huì)。??胰腺癌為什么號(hào)稱(chēng)癌中之王呢？胰腺癌的發(fā)病率在近20年逐漸上升，5年的死亡率達(dá)到95%，生存率僅為5%，遠(yuǎn)低于我國(guó)總體癌癥生存率的40.5%，胰腺癌是預(yù)后最差的消化道惡性腫瘤。胰腺癌正成為我國(guó)最主要的癌癥死亡負(fù)擔(dān)，預(yù)計(jì)2030年胰腺癌將成為致死率第二位的惡性腫瘤。??胰腺癌的死亡率這么高，它的風(fēng)險(xiǎn)因素是什么？第一是人們的日常生活習(xí)慣，比如經(jīng)常吸煙、酗酒，吃高糖高脂的食物。第二是慢性疾病，例如過(guò)度肥胖、患有糖尿病、慢性胰腺炎，這都是引發(fā)胰腺癌的高危因素。突然暴瘦食欲不振?胰腺可能出現(xiàn)了問(wèn)題??胰腺癌常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有哪些？一是黃疸，包括眼睛、手掌、全身皮膚變黃，還有尿色加深成褐色。二是脂肪瀉，胰腺出現(xiàn)了問(wèn)題，胰腺分泌的脂肪酶水平下降，病人對(duì)脂肪物質(zhì)的消化和吸收可能出現(xiàn)障礙，從而出現(xiàn)油花樣的腹瀉。三是慢性胰腺炎，四是會(huì)出現(xiàn)食欲減退、消化不良等癥狀。??提示晚期胰腺癌的癥狀有哪些？首先是胰腺癌侵犯后腹膜神經(jīng)叢，會(huì)導(dǎo)致頑固性腰背痛，如果患者就診時(shí)訴有持續(xù)、明顯的腰背部疼痛，往往提示腫瘤已經(jīng)浸潤(rùn)到腹膜后神經(jīng)叢；其次是胰腺癌如果已經(jīng)在腹腔廣泛種植、轉(zhuǎn)移播散，就出現(xiàn)腹水的情況；三是胰腺癌發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移可以導(dǎo)致鎖骨下淋巴結(jié)等體表淋巴結(jié)腫大。??胰腺癌相對(duì)早期的表現(xiàn)有哪些？主要有反常體重下降和新發(fā)糖尿病，還有一個(gè)相對(duì)早期的臨床表現(xiàn)，就是新發(fā)糖尿病。超過(guò)50%的胰腺癌患者確診時(shí)伴有血糖異常，其中大部分為確診胰腺癌前2-3年內(nèi)新發(fā)的糖尿病，實(shí)際上其中絕大多數(shù)為極早期胰腺癌導(dǎo)致的糖尿病，目前一般稱(chēng)為3型糖尿病，與我們通常講的2型糖尿病不同，它是一種癌源性糖尿病，可以提前在胰腺癌能夠影像學(xué)發(fā)現(xiàn)前的2-3年出現(xiàn)?！弊⒁庑掳l(fā)糖尿病?準(zhǔn)確識(shí)別胰腺癌高危人群??早期胰腺癌5年生存率大于80%，晚期胰腺癌5年生存率小于5%，早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌是提高其預(yù)后的重要因素。首先是遺傳，如果有胰腺癌家族史或其他腫瘤家族史，要十分小心。??其次是生活環(huán)境，如果人們長(zhǎng)期吸煙、酗酒、過(guò)度加班勞累、熬夜、高度緊張會(huì)引起胰腺疾病。晚上經(jīng)常吃油膩的夜宵，也會(huì)對(duì)胰腺產(chǎn)生傷害。最后是疾病，慢性胰腺炎、糖尿病、肥胖等慢性疾病，這都是引發(fā)胰腺疾病的高危因素。因此，專(zhuān)家建議，年輕人需保持良好的作息規(guī)律，健康的飲食習(xí)慣，降低吃夜宵的頻率。此外，陳汝福教授特別強(qiáng)調(diào)，要注意胰腺癌特殊早期癥狀：新發(fā)糖尿病。胰腺癌在所有人群發(fā)病率約為15/10萬(wàn)，而新發(fā)糖尿病3年胰腺癌發(fā)病率約為1/100，新發(fā)糖尿病人群胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)提高50-100倍，因此，要重點(diǎn)關(guān)注新發(fā)糖尿病人群。陳汝福教授表示，現(xiàn)在已經(jīng)建立了重新發(fā)糖尿病人群中篩查胰腺癌患者的綜合策略，準(zhǔn)確率非常高。胰腺癌需科學(xué)治療??胰腺疾病早期難以發(fā)現(xiàn)，需定期做檢查。傳統(tǒng)的B超、CT等方法雖難以發(fā)現(xiàn)小病灶，但可以模糊發(fā)現(xiàn)胰腺出現(xiàn)了問(wèn)題，如胰腺發(fā)炎。此外，患者也可以做腫瘤指標(biāo)血液里的檢查，如果發(fā)現(xiàn)血液里消化腫瘤指標(biāo)高，需要引起重視。如果上述兩項(xiàng)檢查還不容易診斷，需要做進(jìn)一步的創(chuàng)傷檢查，如超聲內(nèi)鏡，PET-CT等。陳汝福介紹，胰腺癌手術(shù)的關(guān)鍵是神經(jīng)清掃。胰腺癌具有噬神經(jīng)性，神經(jīng)侵犯是胰腺癌細(xì)胞突破神經(jīng)叢侵犯神經(jīng)，并沿著神經(jīng)轉(zhuǎn)移的顯像，神經(jīng)侵犯在胰腺癌中發(fā)生率高達(dá)90%，遠(yuǎn)高于其他腫瘤，聯(lián)合神經(jīng)清掃可能改善患者預(yù)后。此外，陳汝福向我們介紹了胰腺癌的微創(chuàng)手術(shù)，他認(rèn)為微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕，視野更清晰，清掃徹底，恢復(fù)快、住院時(shí)間短，美觀，無(wú)明顯切口。2023年04月24日363
0
2
胰腺癌相關(guān)科普號(hào)
蒲興祥醫(yī)生的科普號(hào)
蒲興祥 主任醫(yī)師
湖南省腫瘤醫(yī)院
腫瘤內(nèi)科
4878粉絲3.1萬(wàn)閱讀
黃曉強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
黃曉強(qiáng) 主任醫(yī)師
135粉絲11萬(wàn)閱讀
陸崇德醫(yī)生的科普號(hào)
陸崇德 副主任醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院
肝膽外科
7299粉絲26.9萬(wàn)閱讀