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袁靜萍主任醫(yī)師 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 病理科 自世界衛(wèi)生組織明確提出了癌癥的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的“三早”策略以來(lái)，癌癥的篩查和早診早治，已被公認(rèn)為癌癥防控最有效的途徑。根據(jù)國(guó)家癌癥中心發(fā)布的最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2015年我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病約392.9萬(wàn)人，死亡約233.8萬(wàn)人。平均每天超過(guò)1萬(wàn)人被確診為癌癥，每分鐘有7.5個(gè)人被確診為癌癥。近10多年來(lái)，惡性腫瘤發(fā)病率每年保持約3.9％的增幅，死亡率每年保持2.5％的增幅。上海市抗癌協(xié)會(huì)和復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院最近推出2019版《居民常見(jiàn)惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》，涉及的腫瘤防治科普知識(shí)從2018年的7個(gè)腫瘤擴(kuò)展至14個(gè)。該“推薦”在原來(lái)的肺癌、大腸癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、宮頸癌和前列腺癌七大男女性常見(jiàn)的惡性腫瘤的基礎(chǔ)上，又增加了甲狀腺癌、淋巴瘤、食管癌、皮膚癌、胰腺癌、膽囊癌和腦部腫瘤的預(yù)防和早診早治權(quán)威科普信息，涉及的腫瘤目錄擴(kuò)大至14個(gè)。每個(gè)癌種科普信息包括：高危對(duì)象、篩查建議和預(yù)防建議。一、大腸癌 高危對(duì)象1.40歲以上有兩周肛腸癥狀的人群；2.有大腸癌家族史的直系親屬；3.大腸腺瘤治療后的人群；4.長(zhǎng)期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者；5.大腸癌手術(shù)后的人群；6.有家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）家族史的20歲以上直系親屬；7.45歲以上無(wú)癥狀人群。注：兩周肛腸癥狀指有以下任意癥狀持續(xù)兩周以上：大便習(xí)慣改變（便秘、腹瀉等）；大便形狀改變（大便變細(xì)）；大便性質(zhì)改變（便血、粘液便等）；腹部固定部位疼痛。篩查建議1.40歲以上有癥狀高危對(duì)象，經(jīng)兩周對(duì)癥治療癥狀沒(méi)有緩解者，應(yīng)及時(shí)作肛門直腸指檢、大便隱血試驗(yàn)（FOBT）檢查，任一指標(biāo)陽(yáng)性應(yīng)進(jìn)行腸鏡檢查，如FOBT陽(yáng)性者經(jīng)腸鏡檢查仍未示有異常，建議作胃鏡檢查，以排除上消化道出血。2.40歲以上無(wú)癥狀高危對(duì)象，每年接受一次FOBT檢查，如隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，則進(jìn)一步腸鏡檢查以明確診斷。如FOBT檢查連續(xù)3次陰性者可適當(dāng)延長(zhǎng)篩查間隔，但不應(yīng)超過(guò)3年。3.年齡大于20歲的FAP和HNPCC家族成員，當(dāng)家族中先發(fā)病例基因突變明確時(shí)，建議行基因突變檢測(cè)，陽(yáng)性者每1-2年進(jìn)行1次腸鏡檢查。如基因突變檢測(cè)陰性，則按照40歲以上個(gè)體進(jìn)行篩查。4.45-75歲無(wú)癥狀篩檢對(duì)象，每年接受1次FOBT檢查，每10年接受1次腸鏡檢查。5.糞便或血液的多靶點(diǎn)基因檢測(cè)可能有助于篩查，糞便標(biāo)本的證據(jù)更為充分，但由于價(jià)格較為昂貴，限制了其應(yīng)用。預(yù)防建議1.運(yùn)動(dòng)可有效減少腫瘤發(fā)生，堅(jiān)持體育鍛煉，避免肥胖；2.健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂高蛋白飲食；3.非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥可能對(duì)預(yù)防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，可能減少心腦血管疾病和腸癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，具體使用須咨詢醫(yī)生；4.戒煙，避免其對(duì)消化道的長(zhǎng)期毒性和炎性刺激。二、乳腺癌高危對(duì)象1.未生育，或≥35歲初產(chǎn)婦；2.月經(jīng)初潮≤12歲，或行經(jīng)≥42歲的婦女；3.一級(jí)親屬在50歲前患乳腺癌者；4.兩個(gè)以上一級(jí)或二級(jí)親屬在50歲以前患乳腺癌或卵巢癌者；5.對(duì)側(cè)乳腺癌史，或經(jīng)乳腺活檢證實(shí)為重度非典型增生或乳管內(nèi)乳頭狀瘤病者；6.胸部放射治療史（≥10年）者。注：一級(jí)親屬指父母、子女一級(jí)兄弟姐妹（同父母）二級(jí)親屬指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。上述情況均為乳腺癌高危因素，伴2條及以上因素時(shí)，應(yīng)考慮為高危乳腺癌對(duì)象。篩查建議1.一般婦女乳腺自查：20歲以后每月檢查一次；臨床體檢：20-29歲每三年一次，30歲以后每年一次；X線檢查：35歲，拍攝基礎(chǔ)乳腺片；隔年一次乳腺X線檢查（鉬靶）；＞40歲，每1~2年一次乳腺X線檢查，60歲以后可隔2~3年乳腺X線檢查1次。超聲檢查：30歲以后每年一次乳腺超聲檢查。2.乳腺癌高危人群鼓勵(lì)乳腺自查，20歲以后每年做臨床體檢1次，30歲以后建議乳腺核磁共振（MRI）檢查。預(yù)防建議1.健康生活方式，遠(yuǎn)離煙酒，合理營(yíng)養(yǎng)，保持健康體重，堅(jiān)持鍛煉。2.適時(shí)生育，母乳喂養(yǎng)。3.參加乳腺篩查，定期體檢。三、宮頸癌高危對(duì)象1.有多個(gè)性伴侶2.性生活過(guò)早3.HPV感染4.免疫功能低下5.有宮頸病變史的女性篩查建議已婚或有性生活史3年及以上的女性都建議進(jìn)行篩查：1.21~29歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無(wú)異常后，每3年1次；2.30~65歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無(wú)異常后，每3年1次；或者高危型HPV與宮頸細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查，連續(xù)篩查3年無(wú)異常后，每5年1次；3.篩查結(jié)束時(shí)間：>65歲且既往多次檢查均示陰性，則結(jié)束篩查；若曾診斷為高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）病史者，再持續(xù)篩查20年，篩查頻率視病情定；4.接受過(guò)子宮全切術(shù)的女性（無(wú)宮頸），且過(guò)去20年里未曾有CIN2、CIN3、原位癌或癌癥的女性，不需要檢查；5.接種過(guò)HPV疫苗的女性，遵循特定年齡的建議（與未接種疫苗的女性一樣）。預(yù)防建議1.接種HPV疫苗；2.不吸煙或戒煙；3.安全與健康性行為；4.及時(shí)治療生殖道感染疾病；5.增強(qiáng)體質(zhì)。四、肺癌高危對(duì)象年齡>40歲，至少合并以下一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者：1.吸煙≥20年包，其中包括戒煙時(shí)間不足15年者；2.被動(dòng)吸煙者；3.有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸）者；4.有惡性腫瘤病史或肺癌家族史者；5.有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史者。注：年包：指每天吸煙多少包乘以持續(xù)多少年，例如20年包指每天1包持續(xù)20年或每天2包持續(xù)10年。篩查建議1.對(duì)于肺癌高危人群，建議行LDCT篩查。建議盡可能使用32層或以上多層螺旋CT進(jìn)行肺癌篩查。掃描范圍為肺尖至肋膈角尖端水平。基線CT掃描以后，根據(jù)病灶具體情況（形態(tài)、大小、邊界等特征），建議至?？漆t(yī)院咨詢具體下一步診療計(jì)劃；2.若檢出肺內(nèi)結(jié)節(jié)，根據(jù)結(jié)節(jié)不同特征，磨玻璃、亞實(shí)性、實(shí)性結(jié)節(jié)及多發(fā)結(jié)節(jié)的具體情況進(jìn)行LDCT復(fù)查；3.根據(jù)國(guó)情和效能以及我國(guó)人群特征，不推薦將PET/CT作為人群肺癌篩查的方法。注：LDCT：低劑量螺旋CT預(yù)防建議1.不吸煙或戒煙；2.對(duì)于有職業(yè)最露危險(xiǎn)的應(yīng)做好防護(hù)措施；3.注意避免室內(nèi)空氣污染，比如被動(dòng)吸煙、明火燃煤取暖、接觸油煙等；4.大氣嚴(yán)重污染時(shí)，避免外出和鍛煉；5.有呼吸系統(tǒng)疾病者要及時(shí)規(guī)范地進(jìn)行治療。五、肝癌高危對(duì)象男性35歲以上、女性45歲以上的以下人群：1.感染乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）者；2.有肝癌家族史者；3.血吸蟲(chóng)、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；4.藥物性肝損患者。篩查建議1.男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應(yīng)進(jìn)行篩查；2.聯(lián)合應(yīng)用血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟B超檢查，每6個(gè)月篩查一次。預(yù)防建議1.接種乙肝疫苗；2.慢性肝炎患者盡早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的復(fù)制；3.戒酒或減少飲酒；4.清淡飲食，減少油膩食物攝入；5.避免發(fā)霉食物的攝入。六、胃癌高危對(duì)象凡有下述情況之一者，均系高危對(duì)象：1.60歲以上人群；2.中重度萎縮性胃炎；3.慢性胃潰瘍；4.胃息肉；5.胃黏膜巨大皺褶征；6.良性疾病術(shù)后殘胃（術(shù)后10年）；7.胃癌術(shù)后殘胃（術(shù)后6~12月）；8.幽門螺桿菌感染者；9.明確胃癌或食管癌家族史；10.惡性貧血者篩查建議年齡>40歲有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適癥狀，并有慢性胃炎、胃粘膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大皺褶征、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的對(duì)象，應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期作胃鏡檢查。預(yù)防建議1.健康的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，不暴飲暴食；2.根除幽門螺旋桿菌感染；3.減少食用生冷、辛辣、過(guò)熱、過(guò)硬的食物及熏制、腌制等高鹽食物；4.戒煙；5.少喝或不喝烈性酒；6.放松心情，合理減壓。七、前列腺癌高危對(duì)象1.年齡>50歲的男性；2.年齡>45歲且具有前列腺癌家族史的男性；3.年齡>40歲且基線PSA>1μg/L的男性；具有以上前列腺癌高危因素的男性，需提高警警惕，必要時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的檢查，對(duì)異常結(jié)果進(jìn)行合理隨訪。篩查建議1.建議對(duì)身體狀況良好，且預(yù)期壽命在10年以上的男性開(kāi)展基于PSA檢測(cè)的前列腺癌篩查，且在篩查前應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明前列腺癌篩查的風(fēng)險(xiǎn)和獲益；2.血清PSA檢測(cè)每2年進(jìn)行1次，根據(jù)患者的年齡和身體狀況決定PSA檢測(cè)的終止時(shí)間；3.對(duì)于前列腺癌高危人群應(yīng)盡早開(kāi)展基于血清PSA檢測(cè)的篩查；4.不建議針對(duì)40歲以下男性進(jìn)行人群篩查。預(yù)防建議1.避免吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣；2.減少高動(dòng)物脂肪的食物攝入，因?yàn)檫@些食物中含有較多的飽和脂肪酸；增加蔬菜水果攝入；3.避免過(guò)于辛辣的食物，因?yàn)檫@些食物會(huì)造成前列腺的過(guò)度充血；4.日常生活中多飲水，勤解尿。避免憋尿、久坐不動(dòng)；5.建議適度體育運(yùn)動(dòng)。八、甲狀腺癌高危對(duì)象1.童年期頭頸部放射線照射史或放射線塵埃接觸史者；2.由于其它疾病，頭頸部進(jìn)行過(guò)放療的患者；3.有分化型甲狀腺癌（DTC）、甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多發(fā)性息肉病及某些甲狀腺癌綜合征（如Cowden綜合征、Carney綜合征、Werner綜合征和Gardner綜合征等）的既往史或家族史（有血緣關(guān)系）；4.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，且結(jié)節(jié)生長(zhǎng)迅速，半年內(nèi)增長(zhǎng)到1cm以上；5.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)聲困難、伴吞咽困難或呼吸困難，并可排除聲帶病變（炎癥、息肉等）；6.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，伴頸部淋巴結(jié)腫大；7.降鈣素高于正常范圍者。凡有上述情況之一者，均系高危甲狀腺癌對(duì)象。篩查建議1.甲狀腺篩查要同時(shí)進(jìn)行功能檢查和形態(tài)檢查。2.一般人群目前沒(méi)有用于甲狀腺癌早期檢測(cè)或常規(guī)篩查的標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)。臨床頸部體檢：20-29歲每2~3年1次，30歲以后每年1次。頸部超聲檢查：30歲后每年1次（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）。3.甲狀腺癌高危人群頸部超聲（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）檢查，每年一次。4.女性孕前和哺乳期結(jié)束時(shí)，建議分別進(jìn)行一次頸部超聲檢查。預(yù)防建議1.避免頭頸部放射線照射和放射性塵埃接觸史；2.健康生活，合理飲食，增加運(yùn)動(dòng)；3.合理疏導(dǎo)情緒不良。九、淋巴瘤高危對(duì)象1.放射線照射史或放射性塵埃接觸史者；2.感染及慢性炎癥患者；3.免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。篩查建議1.一般人群臨床體檢，每2~3年1次。2.高危人群臨床體檢，每年1次。3.上述臨床體檢包括以下項(xiàng)目：①外科體檢：淺表淋巴結(jié)和肝臟脾臟觸診；②B超檢查：淺表淋巴結(jié)、肝臟脾臟和腹腔淋巴結(jié)；③血常規(guī)。預(yù)防建議1.避免放射線照射和放射性塵埃接觸；2.健康生活，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)等體育鍛煉；3.積極治療自身免疫性疾病或慢性炎癥；4.合理疏導(dǎo)情緒不良。十、食管癌高危對(duì)象年齡>40歲，并符合下列任一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者：1.來(lái)自我國(guó)食管癌高發(fā)區(qū)；2.有上消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、反酸、進(jìn)食不適等癥狀；3.有食管癌家族史；4.患有食管癌前疾病或癌前病變；5.具有食管癌高危因素如吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等。篩查建議食管癌高危人群普通內(nèi)鏡檢查，每2年一次；內(nèi)鏡檢查病理提示輕度異型增生，每年1次內(nèi)鏡檢查；內(nèi)鏡檢查病理提示中度異型增生，每半年1次內(nèi)鏡檢查。預(yù)防建議1.不吸煙或戒煙；2.少量飲酒或不飲酒；3.合理飲食，多食用新鮮水果蔬菜；4.增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，保持健康體重。十一、皮膚癌高危對(duì)象具備下述高危因素者，均系皮膚癌高危對(duì)象：1.經(jīng)常暴曬與紫外線照射；2.長(zhǎng)期接觸化學(xué)性物質(zhì)，如瀝青、焦油衍化物；3.患有慢性潰瘍、經(jīng)久不愈的疤痕，瘺管、盤狀紅斑狼瘡、放射性皮炎等；4.曾患有皮膚癌；5.持續(xù)增大或近期生長(zhǎng)明顯的胎記；6.足底、掌心等易接觸摩擦部位長(zhǎng)痣。篩查建議臨床體檢，每年一次。有高危因素者，由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行皮膚檢查，包括痣、胎記或其他色素異常區(qū)域，記錄顏色、大小、形狀或質(zhì)地的變化，必要時(shí)進(jìn)行活檢。預(yù)防建議1.定期皮膚自查（以尺比對(duì)，拍照備用）；2.戶外做好物理或化學(xué)防曬，避免暴曬；3.足趾或皮膚色斑勿自行反復(fù)修剪或弄破；4.合理飲食，忌辛辣、刺激性食物。十二、胰腺癌高危對(duì)象40歲以上，伴有下述任意1項(xiàng)者（第6項(xiàng)因素會(huì)增加胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)，但一般不做篩查）：1.有胰腺癌家族史、糖尿病史；2.有長(zhǎng)期吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食史；3.無(wú)明顯誘因的中上腹飽脹不適、腹痛，出現(xiàn)食欲不振、乏力、腹瀉、消瘦或腰背部酸痛等癥狀；4.慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作者，尤其合并胰管結(jié)石的慢性胰腺炎；主胰管型粘液乳頭狀瘤、粘液性囊性腺瘤，實(shí)性假乳頭狀瘤患者，有血清CA19-9升高者；5.無(wú)家族遺傳史的新近突發(fā)糖尿病患者；6.有幽門螺桿菌（HP）陽(yáng)性、口腔牙周炎史者。篩查建議1.上述對(duì)象以CA19-9等腫瘤標(biāo)志物的血檢結(jié)果結(jié)合腹部CT、MRI進(jìn)行篩查，B超也能提供相應(yīng)的幫助；2.上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病變者每年一次CT或MR檢查。預(yù)防建議1.戒煙、控酒；2.提倡清淡、易消化、低脂肪飲食；3.多食禽類、魚蝦類食物，提倡食用“十”字花科蔬菜，如青菜、白菜、蘿卜、西蘭花等；4.提倡戶外有氧活動(dòng)；5.為防止良性病變惡化，有胰管結(jié)石、導(dǎo)管內(nèi)粘液乳頭狀瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病變患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。十三、膽囊癌高危對(duì)象1.慢性結(jié)石性膽囊炎患者（結(jié)石越大風(fēng)險(xiǎn)越高）；2.長(zhǎng)有膽囊息肉（直徑超過(guò)1厘米，特別是單發(fā)、寬蒂息肉）者；3.瓷化膽囊或膽囊萎縮者；4.膽胰管匯合異?；蛳忍煨阅懝苣夷[患者；5.膽囊腺肌癥患者；6.慢性傷寒感染人群；7.原發(fā)性硬化性膽管炎人群；8.炎癥性腸病人群；9.合并糖尿病人群。篩查建議1.高危人群：建議每6個(gè)月行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查；2.一般人群：建議每年行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查，尤其是女性。預(yù)防建議1.超過(guò)1厘米的膽囊息肉、超過(guò)1厘米的膽囊腺肌病患者，建議限期行膽囊切除術(shù)；有癥狀的慢性結(jié)石性膽囊炎、膽囊萎縮、瓷化膽囊以及小于1厘米的膽囊腺肌癥病患者，建議盡早行膽囊切除術(shù)。2.按照篩查建議進(jìn)行定期體檢。十四、腦部腫瘤高危對(duì)象腦部腫瘤的十大早期信號(hào)：1.頭痛，常常清晨發(fā)作，較劇烈，起床輕度活動(dòng)后逐漸緩解或消失；2.噴射狀嘔吐；3.視力模糊，視覺(jué)障礙；4.精神異常，常常有興奮、躁動(dòng)、憂郁、壓抑、遺忘、虛構(gòu)等表現(xiàn)；5.單側(cè)肢體感覺(jué)異常，痛覺(jué)、溫覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)減退或消失；6.幻嗅；7.偏癱或踉蹌、醉酒步態(tài)；8.耳鳴、耳聾，多在打電話時(shí)，一耳聽(tīng)到，另一耳聽(tīng)不到；9.巨人癥；10.幼兒發(fā)育停止。篩查建議重視腦部腫瘤的十大早期信號(hào)，需要到神經(jīng)科或相關(guān)科室（眼科，耳鼻咽喉科，神經(jīng)外科等）進(jìn)一步檢查。預(yù)防建議1.健康生活，避免熬夜；2.增加戶外鍛煉和運(yùn)動(dòng)，保持合理體重；3.合理飲食。以上是肺癌、大腸癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、宮頸癌和前列腺癌、甲狀腺癌、淋巴瘤、食管癌、皮膚癌、胰腺癌、膽囊癌和腦部腫瘤等14個(gè)惡性腫瘤的預(yù)防和早診早治權(quán)威科普信息，希望每一個(gè)人更夠重視健康，科學(xué)合理的做好早期篩查！來(lái)源 ：醫(yī)世象2019年09月18日
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陳汝福主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 胰腺中心 01談胰色變-癌中之王近八成患者做不了手術(shù) 胰腺癌是常見(jiàn)的消化道腫瘤之一，也是惡性程度最高的消化道惡性腫瘤，近年來(lái)其發(fā)病率有增加趨勢(shì)。胰腺癌具有起病隱匿、臨床癥狀不明顯、治療效果不理想、預(yù)后差、生存率低等特點(diǎn)，因此診斷及治療均較為困難，是真正的“癌中之王”。手術(shù)治療是唯一可治愈胰腺癌的方法，但是，由于胰腺癌早期診斷困難，患者就診時(shí)多屬晚期，因此手術(shù)切除率僅為20%左右，即10個(gè)胰腺癌患者中僅有2個(gè)有機(jī)會(huì)進(jìn)行手術(shù)切除。手術(shù)效果不確切 如果沒(méi)有機(jī)會(huì)進(jìn)行根治性手術(shù)，胰腺癌治愈的可能性極低，平均來(lái)說(shuō)確診后生存期僅為6~9個(gè)月。即使進(jìn)行手術(shù)治療，加上化療等輔助治療手段，術(shù)后多數(shù)患者的5年生存率仍僅為20%~30%（即10個(gè)手術(shù)切除的患者中僅有2~3個(gè)能夠生存5年以上）。多數(shù)胰腺癌患者經(jīng)過(guò)手術(shù)切除加上積極的化療等輔助治療，生存期仍僅為2年左右，這主要是由腫瘤分期決定的，早期（腫瘤直徑≤2cm且沒(méi)有發(fā)生轉(zhuǎn)移）胰腺癌患者手術(shù)切除后約40%~50%能夠存活5年以上。然而臨床上這種早期胰腺癌患者極為少見(jiàn)。早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防是關(guān)鍵 因此想要提高胰腺癌治療效果的關(guān)鍵在于早期診斷、早期治療。同時(shí)我們?cè)谌粘Ｉ钪幸惨獙W(xué)會(huì)預(yù)防胰腺癌的發(fā)生。02掃癌除惡-勿縱萬(wàn)一掃癌除惡，請(qǐng)認(rèn)準(zhǔn)他們1. 年齡與生活習(xí)慣 年齡大于40歲，有上腹部非特異性不適者；或長(zhǎng)期吸煙、大量飲酒以及長(zhǎng)期接觸有害化學(xué)物質(zhì)等。2. 家族史 有胰腺癌家族史者；或患有遺傳性（家族性）腫瘤史（如家族性腺瘤性息肉病等）者；被診斷為慢性胰腺炎的患者。3. 腹痛、腰背痛 原因不明的頑固性腹痛、腰背痛的人群。胰腺癌早期疼痛為性質(zhì)模糊的脹痛、隱痛或鈍痛等；胰頭癌的腹痛偏于右上腹，胰體尾癌偏于左上腹，少數(shù)人可有臍周痛。 后期可有腹背痛，常與體位有關(guān)，仰臥加劇，彎腰、前傾坐位或側(cè)臥位稍緩解，進(jìn)食后加重，夜間疼痛更甚。4. 腹部不適、厭食及消瘦者 不明原因的腹部不適、厭食及消瘦者胰腺癌癥狀雖隱秘，但其引起的消耗癥狀卻很明顯，大多胰腺癌患者會(huì)出現(xiàn)明顯體重減輕，1個(gè)月內(nèi)體重可減輕10公斤或更多。5. 黃疽者 不明原因的黃疸（眼白或皮膚發(fā)黃）者。黃疸是胰頭癌最突出的癥狀，通常呈進(jìn)行性加重的黃疸，不伴發(fā)熱、急性腹痛。大便的顏色隨著黃疽加深而變淡，最終呈白陶土色，小便顏色則越來(lái)越深，呈醬油色。多數(shù)病人可因梗阻性黃疸而皮膚瘙癢，致遍體抓痕。6. 糖尿病者 近期突然出現(xiàn)原因不明糖尿病者，尤其是沒(méi)有糖尿病家族史也不肥胖卻突然發(fā)生糖尿病，而且很快形成胰島素抵抗者需要警惕。40%的胰腺癌患者在確診時(shí)伴有糖尿病。寧殺錯(cuò)勿放過(guò)，提高警惕 對(duì)于出現(xiàn)上述癥狀的人群，就要警惕胰腺癌的發(fā)生，一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，特別是對(duì)于患胰腺癌的高危人群，不能掉以輕心，才能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，防止疾病進(jìn)一步惡化。同時(shí)也要養(yǎng)成定期體檢的好習(xí)慣，這樣對(duì)于各種疾病的早發(fā)現(xiàn)都是必不可少的。盡管腹部B超難以直接觀察到早期胰腺癌，但仍有可能發(fā)現(xiàn)一些間接的證據(jù)，如膽囊增大、膽管擴(kuò)張等。而血清膽紅素升高、肝酶異常、腫瘤標(biāo)志物升高等，也是胰腺癌常見(jiàn)的表現(xiàn)，均可在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。需要注意的是，為診斷（或排除）胰腺癌，醫(yī)生會(huì)為患者進(jìn)行腹部增強(qiáng)CT或磁共振檢查，增強(qiáng)檢查即在血管里注射特殊的造影劑，只有這樣才能發(fā)現(xiàn)小的胰腺腫瘤，千萬(wàn)不要因?yàn)楹ε率褂迷煊皠?huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)而要求醫(yī)生只做平掃檢查，除非腎功能有異常的患者。03健康生活，防癌要義火眼金睛，亦難發(fā)現(xiàn) 胰腺癌難以早期發(fā)現(xiàn)的主要原因是由胰腺所處的位置決定的。胰腺位于上腹部鄰近后背，其位置深，前方被胃所遮蓋，因此常規(guī)的體檢項(xiàng)目腹部B超檢查難以探查到直徑較小的胰腺腫瘤。臨床醫(yī)生一旦懷疑患者胰腺存在病變，最常用的影像學(xué)檢查手段是腹部增強(qiáng)CT或磁共振檢查。 CT或磁共振檢查均非常規(guī)體格檢查項(xiàng)目且費(fèi)用昂貴，但卻是發(fā)現(xiàn)早期胰腺癌最為有效的檢查手段。因此，我們很難依靠常規(guī)體格檢查發(fā)現(xiàn)早期胰腺癌。健康生活，齊學(xué)防癌1. 禁煙控酒，煙中含有多種致癌成分，酒精會(huì)對(duì)胰腺組織產(chǎn)生一定刺激，因此兩者都是能少則少。2. 預(yù)防或及時(shí)治療慢性胰腺炎、糖尿病，患有這些疾病的人群有更高的胰腺癌發(fā)生率，除了要定期檢查以早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌，更要好好控制疾病的進(jìn)展，降低進(jìn)展為胰腺癌的概率，同時(shí)要盡量保持低脂、低糖飲食，避免加重病情3. 健康生活，健康作息，健康飲食，合理鍛煉對(duì)保持身體健康也是必不可少的。（原文作者：北京大學(xué)第一醫(yī)院普通外科田孝東）2019年07月03日1494
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田孝東主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 肝膽胰外科 胰腺癌是常見(jiàn)的消化道腫瘤之一，也是惡性程度最高的消化道惡性腫瘤，近年來(lái)其發(fā)病率有增加趨勢(shì)。胰腺癌具有起病隱匿、臨床癥狀不明顯、治療效果不理想、預(yù)后差、生存率低等特點(diǎn)，因此診斷及治療均較為困難，是真正的“癌中之王”。手術(shù)治療是唯一可治愈胰腺癌的方法，但是，由于胰腺癌早期診斷困難，患者就診時(shí)多屬晚期，因此手術(shù)切除率僅為20%左右，即10個(gè)胰腺癌患者中僅有2個(gè)有機(jī)會(huì)進(jìn)行手術(shù)切除。如果沒(méi)有機(jī)會(huì)進(jìn)行根治性手術(shù)，胰腺癌治愈的可能性極低，平均來(lái)說(shuō)確診后生存期僅為6~9個(gè)月。即使進(jìn)行手術(shù)治療，加上化療等輔助治療手段，術(shù)后多數(shù)患者的5年生存率仍僅為20%~30%（即10個(gè)手術(shù)切除的患者中僅有2~3個(gè)能夠生存5年以上）。多數(shù)胰腺癌患者經(jīng)過(guò)手術(shù)切除加上積極的化療等輔助治療，生存期仍僅為2年左右，這主要是由腫瘤分期決定的，早期（腫瘤直徑≤2cm且沒(méi)有發(fā)生轉(zhuǎn)移）胰腺癌患者手術(shù)切除后約40%~50%能夠存活5年以上。然而臨床上這種早期胰腺癌患者極為少見(jiàn)，因此想要提高胰腺癌治療效果的關(guān)鍵在于早期診斷、早期治療。同時(shí)我們?cè)谌粘Ｉ钪幸惨獙W(xué)會(huì)預(yù)防胰腺癌的發(fā)生。胰腺癌難以早期發(fā)現(xiàn)的主要原因是由胰腺所處的位置決定的。胰腺位于上腹部鄰近后背，其位置深，前方被胃所遮蓋，因此常規(guī)的體檢項(xiàng)目腹部B超檢查難以探查到直徑較小的胰腺腫瘤。臨床醫(yī)生一旦懷疑患者胰腺存在病變，最常用的影像學(xué)檢查手段是腹部增強(qiáng)CT或磁共振檢查。CT或磁共振檢查均非常規(guī)體格檢查項(xiàng)目且費(fèi)用昂貴，但卻是發(fā)現(xiàn)早期胰腺癌最為有效的檢查手段。因此，我們很難依靠常規(guī)體格檢查發(fā)現(xiàn)早期胰腺癌。想要早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌，就需要了解患胰腺癌的高危人群，并關(guān)注胰腺癌可能出現(xiàn)的早期癥狀：1.年齡大于40歲，有上腹部非特異性不適者；或長(zhǎng)期吸煙、大量飲酒以及長(zhǎng)期接觸有害化學(xué)物質(zhì)等。2.有胰腺癌家族史者；或患有遺傳性（家族性）腫瘤史（如家族性腺瘤性息肉病等）者；被診斷為慢性胰腺炎的患者。3.原因不明的頑固性腹痛、腰背痛的人群。胰腺癌早期疼痛為性質(zhì)模糊的脹痛、隱痛或鈍痛等；胰頭癌的腹痛偏于右上腹，胰體尾癌偏于左上腹，少數(shù)人可有臍周痛；后期可有腹背痛，常與體位有關(guān)，仰臥加劇，彎腰、前傾坐位或側(cè)臥位稍緩解，進(jìn)食后加重，夜間疼痛更甚。4.不明原因的上腹部不適、厭食及消瘦者。胰腺癌癥狀雖隱秘，但其引起的消耗癥狀卻很明顯，大多胰腺癌患者會(huì)出現(xiàn)明顯體重減輕，1個(gè)月內(nèi)體重可減輕10公斤或更多。5.不明原因的黃疸（眼白或皮膚發(fā)黃）者。黃疸是胰頭癌最突出的癥狀，通常呈進(jìn)行性加重的黃疸，不伴發(fā)熱、急性腹痛。大便的顏色隨著黃疽加深而變淡，最終呈白陶土色，小便顏色則越來(lái)越深，呈醬油色。多數(shù)病人可因梗阻性黃疸而皮膚瘙癢，致遍體抓痕。6.近期突然出現(xiàn)原因不明糖尿病者，尤其是沒(méi)有糖尿病家族史也不肥胖卻突然發(fā)生糖尿病，而且很快形成胰島素抵抗者需要警惕。40%的胰腺癌患者在確診時(shí)伴有糖尿病。對(duì)于出現(xiàn)上述癥狀的人群，就要警惕胰腺癌的發(fā)生，一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，特別是對(duì)于患胰腺癌的高危人群，不能掉以輕心，才能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，防止疾病進(jìn)一步惡化。同時(shí)也要養(yǎng)成定期體檢的好習(xí)慣，這樣對(duì)于各種疾病的早發(fā)現(xiàn)都是必不可少的。盡管腹部B超難以直接觀察到早期胰腺癌，但仍有可能發(fā)現(xiàn)一些間接的證據(jù)，如膽囊增大、膽管擴(kuò)張等。而血清膽紅素升高、肝酶異常、腫瘤標(biāo)志物升高等，也是胰腺癌常見(jiàn)的表現(xiàn)，均可在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。需要注意的是，為診斷（或排除）胰腺癌，醫(yī)生會(huì)為患者進(jìn)行腹部增強(qiáng)CT或磁共振檢查，增強(qiáng)檢查即在血管里注射特殊的造影劑，只有這樣才能發(fā)現(xiàn)小的胰腺腫瘤，千萬(wàn)不要因?yàn)楹ε率褂迷煊皠?huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)而要求醫(yī)生只做平掃檢查，除非腎功能有異常的患者。其實(shí)對(duì)于更多的人來(lái)說(shuō)，學(xué)會(huì)預(yù)防胰腺癌的發(fā)生同樣重要：1.禁煙控酒，煙中含有多種致癌成分，酒精會(huì)對(duì)胰腺組織產(chǎn)生一定刺激，因此兩者都是能少則少；2.預(yù)防或及時(shí)治療慢性胰腺炎、糖尿病，患有這些疾病的人群有更高的胰腺癌發(fā)生率，除了要定期檢查以早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌，更要好好控制疾病的進(jìn)展，降低進(jìn)展為胰腺癌的概率，同時(shí)要盡量保持低脂、低糖飲食，避免加重病情；3.健康生活，健康作息，健康飲食，合理鍛煉對(duì)保持身體健康也是必不可少的。最后，一旦不幸罹患了胰腺癌，千萬(wàn)不要喪失治療的信心。近年來(lái)外科手術(shù)治療胰腺癌已經(jīng)取得了巨大進(jìn)步，尤其是手術(shù)安全性有了較大提高；胰腺癌的化療也是近年來(lái)醫(yī)學(xué)界研究的熱點(diǎn)，目前普遍認(rèn)為手術(shù)+化療是目前治療胰腺癌的最佳組合，能夠最大限度地提高患者生存期；此外，胰腺癌的靶向治療、免疫治療、放療等領(lǐng)域也不斷有新的研究成果報(bào)告。相信隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展、進(jìn)步，不久的將來(lái)胰腺癌的治療效果一定會(huì)取得突破性進(jìn)步。2019年06月28日32012
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劉燕南主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 普外科 今天跟大家談?wù)勔认侔┑脑缙诎Y狀。 那么胰腺癌呢，是比較常見(jiàn)的惡性腫瘤，那么著名的喬布斯啊，帕瓦羅蒂啊，沈殿霞等等名人都是死于胰腺癌，那么早期癥狀呢，可以有胸骨下方或上腹部的疼痛，還有伴有背部的放射性的疼痛。 腫瘤壓迫的消化道可以有惡心和嘔吐。 呃，腫瘤在胰頭部呢，可以壓迫到膽管呃，阻止膽汁到達(dá)腸道。 引起膽汁在體內(nèi)的淤積表現(xiàn)為皮膚的黃染眼睛鞏膜的黃染。 糞便的，由于失去膽汁的染色呢，變成陶土色。 尿色呢，這個(gè)加深變成棕色或者是深棕色。 那么。 患者的體重呢，減輕沒(méi)有食欲。 可以伴有不明原因的胰腺炎，呃，糖尿病。2019年05月25日7245
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朱陵君主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 腫瘤科 在我們身體上腹部的深處有一個(gè)狹長(zhǎng)而又不顯眼的小器官，這就是胰腺。近年來(lái)越來(lái)越多關(guān)于胰腺癌癥的報(bào)道，令我們不得不重視：隨著生活水平的不斷提高，胰腺癌的發(fā)生率也水漲船高，同時(shí)胰腺癌的死亡率達(dá)到99%。據(jù)2017年全國(guó)腫瘤登記中心收集的胰腺癌數(shù)據(jù)顯示，2014年全國(guó)胰腺癌發(fā)病例數(shù)和死亡例數(shù)分別為9.22萬(wàn)和8.11萬(wàn)。蘋果CEO喬布斯和世界著名男高音歌唱家帕瓦羅蒂都死于胰腺癌。這一切為它贏得了“癌中之王”的稱號(hào)，難道我們真的對(duì)“癌中之王”束手無(wú)策了嗎?事實(shí)證明胰腺癌并非那么可怕，三級(jí)預(yù)防理論的提出將為我們遠(yuǎn)離胰腺癌提供全方位的指導(dǎo)。那什么是胰腺癌的三級(jí)預(yù)防呢？所謂三級(jí)預(yù)防指：一級(jí)預(yù)防病因預(yù)防，即去除一切與胰腺癌發(fā)生相關(guān)的自身因素和環(huán)境因素，這是預(yù)防疾病的發(fā)生和消滅疾病的根本措施。雖然胰腺癌發(fā)病的確切病因還不清楚，但可以肯定的是，其發(fā)病與生活方式關(guān)系密切，是“生活方式癌”。所以預(yù)防胰腺癌我們應(yīng)做到以下五點(diǎn)：首先，要避免高動(dòng)物蛋白高脂肪飲食。研究顯示，這類食物攝入過(guò)多，患胰腺癌幾率明顯升高。歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家居民胰腺癌發(fā)病率相對(duì)較高，多與此有關(guān)。人們應(yīng)保證飲食中肉、蛋、蔬菜、水果、糧食的合理搭配，不偏食、挑食，少吃煎、炸、烤制食品，適當(dāng)增加粗糧和蔬菜、水果的攝入。其次，不吸煙。煙草中含多種致癌物質(zhì)，會(huì)增加患胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)3倍以上，并且吸得越多患病的幾率越大。第三，堅(jiān)持鍛煉身體，保持良好情緒，是第一級(jí)預(yù)防的核心?？梢赃x擇瑜伽、慢跑等柔和的運(yùn)動(dòng)，每天堅(jiān)持散步也是一種有效的預(yù)防。第四，忌暴飲暴食和酗酒。暴飲暴食和酗酒，是導(dǎo)致慢性胰腺炎的主要原因，而胰腺在慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激下，也會(huì)增加致癌危險(xiǎn)。第五，少接觸萘胺等有害化學(xué)物質(zhì)。研究顯示，長(zhǎng)期接觸這些化學(xué)物質(zhì)者，患胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)較常人高約5倍。因工作需要長(zhǎng)期接觸這些化學(xué)物質(zhì)者，應(yīng)做好防護(hù)。二級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防又稱三早預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。據(jù)了解直徑小于2cm胰腺癌的5年生存率達(dá)到20%-40%,而直徑小于1cm的胰腺癌五年生存率更是達(dá)到67%，遠(yuǎn)高于中晚期胰腺癌的3%-5%，由此可見(jiàn)腫瘤三早預(yù)防的重要意義。要提高早期胰腺癌的檢出率：首先，必須重視高危人群的監(jiān)視，如有胰腺癌家族史者、曾患慢性胰腺炎者、曾經(jīng)做過(guò)胃大部切除術(shù)者、突發(fā)糖尿病患者等都應(yīng)定期體檢。其次，臨床上應(yīng)警惕胰腺癌的報(bào)警癥狀，如出現(xiàn)食欲不振，腹痛腹脹，皮膚鞏膜發(fā)黃，大便顏色變淺，不明原因的體重下降等癥狀應(yīng)考慮胰腺病變的可能。B超是胰腺癌診斷的首選方法，其特點(diǎn)為無(wú)損傷且價(jià)格便宜，能較早的發(fā)現(xiàn)胰腺異常。三級(jí)預(yù)防第三級(jí)預(yù)防主要為對(duì)癥治療，防止病情惡化，減少疾病的不良作用，防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘；對(duì)已喪失勞動(dòng)力者，通過(guò)康復(fù)治療，促進(jìn)其身心方面早日康復(fù)，使其恢復(fù)勞動(dòng)力，保存其創(chuàng)造精神價(jià)值和社會(huì)勞動(dòng)價(jià)值的能力。術(shù)中放療技術(shù)等技術(shù)的應(yīng)用對(duì)緩解無(wú)法切除胰腺腫瘤病人的疼痛效果顯著。有了三級(jí)預(yù)防，特別是病因預(yù)防和三早預(yù)防的幫助，我們將不再對(duì)胰腺癌束手無(wú)策，也就又多了一把能夠切除腫瘤的鋒利寶劍！作者：朱陵君板式/校對(duì)：寶云2019年03月25日2099
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何生奇主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 腫瘤科 從食物中攝取足夠的纖維，能增加腸道蠕動(dòng)，減少致癌物在腸道內(nèi)的停留時(shí)間，有助于預(yù)防結(jié)直腸癌，乳腺癌，胰腺癌等。纖維屬于碳水化合物，但是不會(huì)被人體吸收，可分為水溶性和非水溶性兩種。前者為膠質(zhì)或者粘質(zhì)含量較多的食物，如新鮮的蔬菜，水果肉，干豆，麥皮，薏米，金針，云兒，杏鋪，西梅，提子干，而全麥?zhǔn)称?，果仁，種子，谷物的外殼，生果皮等都含有非水溶性纖維，水溶性纖維的防癌作用較非水溶性防癌效果佳。成年人每日攝取18至25克纖維，可增加防癌的效果，若每天進(jìn)食兩碗蔬菜以及兩三個(gè)水果，并多吃高纖維的食物，就很容易達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。預(yù)防癌癥，從我做起，從現(xiàn)在做起，從飲食做起。高纖維食物食物如下：麥麩：31%谷物：4-10%，從多到少排列為小麥粒、大麥、玉米、蕎麥面、薏米面、高粱米、黑米。麥片：8-9%；燕麥片：5-6%馬鈴薯、白薯等薯類的纖維素含量大約為3%。豆類： 6-15%，從多到少排列為黃豆、青豆、蠶豆、蕓豆、豌豆、黑豆、紅小豆、綠豆蔬菜類：筍類的含量最高，筍干的纖維素含量達(dá)到30-40%，辣椒超過(guò)40%。其余含纖維素較多的有：蕨菜、菜花、菠菜、南瓜、白菜、油菜菌類（干）：纖維素含量最高，其中松蘑的纖維素含量接近50%，30%以上的按照從多到少的排列為：發(fā)菜、香菇、銀耳、木耳。此外，紫菜的纖維素含量也較高，達(dá)到20%堅(jiān)果：3-14%。10%以上的有：黑芝麻、松子、杏仁；10%以下的有白芝麻、核桃、榛子、胡桃、葵瓜子、西瓜子、花生仁水果：含量最多的是紅果干，纖維素含量接近50%，其次有酸角、桑椹干、櫻桃、酸棗、黑棗、大棗、小棗、石榴、蘋果、鴨梨。本文系何生奇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年06月22日5968
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武春濤主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胰腺外科 隨著我國(guó)人民壽命的延長(zhǎng)及科學(xué)技術(shù)的提高，大部分疾病在早期診斷與早期治療有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但胰腺癌卻沒(méi)有明顯的進(jìn)步，個(gè)人認(rèn)為有以下幾點(diǎn)：1. 胰腺癌發(fā)病率低，萬(wàn)分之一左右，臨床醫(yī)生對(duì)此認(rèn)識(shí)不足，尤其是內(nèi)科醫(yī)生，總是以常見(jiàn)病多發(fā)病為首要考慮，這也是診療過(guò)程中常規(guī)程序。2. 胰腺解剖位置特點(diǎn)決定了其臨床癥狀隱匿，主要表現(xiàn)為非特異性癥狀，如上腹部隱痛不適、消化不良，腰背部疼痛等，經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療后癥狀可緩解，這樣就延誤了最佳診斷與治療的時(shí)間。3. 胰腺癌本身進(jìn)展迅速，確診后自然病程為3-6個(gè)月，由于其發(fā)展很快，外科干預(yù)措施可應(yīng)用的時(shí)間窗比較窄。4. 目前為止，針對(duì)胰腺癌早期診斷腫瘤指標(biāo)的敏感性與特異性均不高，也是胰腺癌難以早期發(fā)現(xiàn)的原因之一。 綜上所述，胰腺癌首次診斷時(shí)80%已屬晚期，喪失了最佳診斷與治療時(shí)機(jī)。而這種情況早已被各國(guó)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所關(guān)注，大量的科研經(jīng)費(fèi)已投入到相關(guān)領(lǐng)域中。2013年04月16日8570
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王磊主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 普外科 胰腺癌是一種臨床表現(xiàn)隱匿、發(fā)展迅速和預(yù)后極差的消化道惡性腫瘤，85%的患者就診時(shí)已屬晚期，僅僅20%左右的患者可行手術(shù)治療，術(shù)后5年生存率小于5%，因此，國(guó)際上將其稱為“二十一世紀(jì)醫(yī)學(xué)的頑固堡壘”。胰腺癌的發(fā)病率在世界范圍內(nèi)呈逐年攀升趨勢(shì)，美國(guó)在過(guò)去50年增長(zhǎng)了3倍，其死亡人數(shù)占腫瘤死亡的第四位。我國(guó)內(nèi)地流行病學(xué)調(diào)查資料顯示，近20年胰腺癌發(fā)病率增長(zhǎng)了近4倍，由于胰腺癌患者多在60歲以上發(fā)病，隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加快，其發(fā)病率必然呈加速上升趨勢(shì)，在胰腺癌發(fā)病機(jī)制仍不清楚的前提下，做好腫瘤二級(jí)防空，即早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療是目前最切實(shí)有效的方法；2012年09月05日13871
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胰腺癌相關(guān)科普號(hào)
程瑤醫(yī)生的科普號(hào)
程瑤 副主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
肝膽外科
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蒲興祥醫(yī)生的科普號(hào)
蒲興祥 主任醫(yī)師
湖南省腫瘤醫(yī)院
腫瘤內(nèi)科
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凌琪醫(yī)生的科普號(hào)
凌琪 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
肝膽胰外科
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