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陳波主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 肝膽胰外科 這個(gè)這個(gè)胰腺腫瘤早上要做哪些檢查？ 哎，腺癌腫瘤的早衰，目前真的是很難做到。 為什么很難做到呢？因?yàn)橐认侔┧请[匿性的。在腹膜后器官。 呃，等你出現(xiàn)一些血液性檢查了改變的時(shí)候，往往都比較晚了。 嗯。 做CT，做增強(qiáng)CT作為一個(gè)早晨不可能的。 B超對(duì)胰腺的腫瘤的診斷。 篩查效果不好。 所以說一項(xiàng)是早衰目前確實(shí)是個(gè)問題，那么腫瘤學(xué)指標(biāo)方面，C199目前比較相對(duì)里面，但是也沒有特別的重要性，所以說等到如果真的出現(xiàn)C就明確的有很多改變的話，很高的話，往往腫瘤都已經(jīng)擴(kuò)散了，我們剛剛上個(gè)星期遇到一個(gè)C就大于1000的病人。 很遺憾啊，跟老先生他是二份，發(fā)現(xiàn)肝臟有點(diǎn)問題，本身也有肝囊腫，然后去檢查。 二暫呢，很不幸，正好是疫情期間，走了好幾家醫(yī)院，我沒查出什么問題，我估計(jì)那時(shí)候疫情期間沒好好查。 好了，那現(xiàn)在到六月份。 然后。 然后在社區(qū)醫(yī)院查了一下九九。 大于1000，那么到我們醫(yī)院來查，發(fā)現(xiàn)是魚尾體尾部的魚尾部的一個(gè)腫瘤。 就像尾部的一個(gè)腫瘤，侵犯到脾臟，轉(zhuǎn)移到肝臟。 后腹膜腫瘤也轉(zhuǎn)移。大頭轉(zhuǎn)移。 這個(gè)就如果二暫可能就沒有早點(diǎn)查2023年06月18日
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王敏主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 上期科普我們說過，胰腺癌惡性程度較高、進(jìn)展迅速，但起病隱匿早期癥狀不典型，臨床大部分患者就診時(shí)已屬于中晚期，即使能手術(shù)，5年生存期也是比較短的。那么，如何能夠更加有效的早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌呢？近年來，隨著影像、內(nèi)鏡、病理等學(xué)科的不斷發(fā)展，胰腺癌診斷水平有所提高，今天我們講講對(duì)胰腺癌診斷很有價(jià)值的影像學(xué)檢查。影像學(xué)檢查是胰腺癌初步診斷和準(zhǔn)確分期的重要工具，這項(xiàng)檢查遵循完整（顯示整個(gè)胰腺）、精細(xì)（層厚1~2mm的薄層掃描）、動(dòng)態(tài)（動(dòng)態(tài)增強(qiáng)、定期隨訪）、立體（多軸面重建，全面了解毗鄰關(guān)系）的基本原則，主要包含以下幾種檢查：1.CT檢查：①目前檢查胰腺最佳的無創(chuàng)性影像檢查方法，具有較好的空間和時(shí)間分辨率，主要用于胰腺癌的診斷、鑒別診斷和分期。②平掃可顯示病灶的大小、部位，但不能準(zhǔn)確定性診斷胰腺病變。③三期增強(qiáng)掃描能夠較好地顯示胰腺腫物的大小、部位、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，并能夠準(zhǔn)確判斷有無肝轉(zhuǎn)移及顯示腫大淋巴結(jié)。2.MRI及磁共振胰膽管成像檢查：①不作為診斷胰腺癌的首選方法。②隨著MR掃描技術(shù)的改進(jìn)，可作為CT?增強(qiáng)掃描的有益補(bǔ)充。③當(dāng)患者對(duì)CT增強(qiáng)對(duì)比劑過敏時(shí)，可采用MR代替CT掃描進(jìn)行診斷和臨床分期。④磁共振胰膽管成像及多期增強(qiáng)掃描的應(yīng)用，在胰腺癌的定性診斷及鑒別診斷方面更具優(yōu)勢(shì)。3.?正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層顯像（PET/CT）/和PET-MRI：①不推薦作為胰腺癌診斷的常規(guī)檢查方法，但它可以作為CT和（或）MRI的補(bǔ)充手段檢查不能明確診斷的病灶，有助于區(qū)分腫瘤的良惡性。②顯示腫瘤的代謝活性和代謝負(fù)荷，在發(fā)現(xiàn)胰外轉(zhuǎn)移，評(píng)價(jià)全身腫瘤負(fù)荷方面具有明顯優(yōu)勢(shì)。③在胰腺癌治療后隨訪中，鑒別術(shù)后、放療后改變與局部腫瘤復(fù)發(fā)，對(duì)CA19-9升高而常規(guī)影像學(xué)方法檢查結(jié)果陰性時(shí)，PET/CT有助于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病灶的診斷和定位。4.?超聲內(nèi)鏡（EUS）：①在內(nèi)鏡技術(shù)的基礎(chǔ)上結(jié)合超聲成像，提高了胰腺癌診斷的敏感度和特異度。②特別是超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢（EUS-FNA），成為目前胰腺癌定位和定性診斷最準(zhǔn)確的方法。同時(shí)還有助于腫瘤分期判斷。5.ERCP（內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)）在胰腺癌診斷中的作用：①胰頭癌最常見的ERCP表現(xiàn)是主胰管近端狹窄與遠(yuǎn)端擴(kuò)張，對(duì)膽道下端和胰管阻塞或有異常改變者，以及對(duì)不明緣由的阻塞性黃疸有較大價(jià)值。②ERCP能直接觀察十二指腸乳頭，必要時(shí)乳頭活檢，并搜集胰液作細(xì)胞學(xué)查看。③晚期胰頭癌伴阻塞性黃疸的狀況下作ERCP可以放置膽道支架內(nèi)引流。6.骨掃描：探測(cè)惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移病變方面應(yīng)用最廣、經(jīng)驗(yàn)豐富、性價(jià)比高，且具有較高的靈度，對(duì)高度懷疑骨轉(zhuǎn)移的胰腺癌患者可以常規(guī)行術(shù)前骨掃描檢查。不同的影像學(xué)檢查方法具有不同的優(yōu)缺點(diǎn)，聯(lián)合應(yīng)用可以提高胰腺癌診斷的準(zhǔn)確率。2023年04月01日391
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田孝東主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 肝膽胰外科 胰腺癌是一種惡性程度非常高的腫瘤，被人們稱為“癌中之王”。我們特別提倡對(duì)胰腺癌的患者進(jìn)行常規(guī)的基因檢測(cè)。什么是基因檢測(cè)？基因是遺傳的基本單元，可以通過復(fù)制把遺傳信息傳遞給下一代，還可以指導(dǎo)蛋白質(zhì)的合成來表達(dá)自己所攜帶的遺傳信息，從而控制生物個(gè)體的性狀表達(dá)?；驒z測(cè)就是通過血液、其他體液、細(xì)胞等對(duì)人體DNA進(jìn)行檢測(cè)的技術(shù)，即取被檢測(cè)者外周靜脈血或其他組織細(xì)胞，擴(kuò)增其基因信息后，通過特定設(shè)備對(duì)被檢測(cè)者細(xì)胞中的DNA分子信息進(jìn)行檢測(cè)，分析它所含有的基因類型、基因缺陷及其表達(dá)功能是否正常?；驒z測(cè)可以用于診斷疾病，也可以用于疾病風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)。對(duì)胰腺癌患者進(jìn)行基因檢測(cè)有什么意義？一、為靶向治療提供指導(dǎo)目前，以靶向治療為基礎(chǔ)的精準(zhǔn)治療，是未來腫瘤治療，特別是胰腺癌治療的發(fā)展方向。通過基因檢測(cè)，我們可以尋找患者的易感基因，從而給未來的治療提供一些選擇。在最新版中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)胰腺癌診療指南中就提到，如存在BRCA1/2或PALB2胰腺癌易感基因突變的患者，可考慮使用含鉑類的化療，治療≥16周后仍無疾病進(jìn)展的患者，可以考慮奧拉帕利維持治療；存在NTRK基因融合的患者，靶向NTRK可能使患者獲益；存在dMMR/MSI-H的患者，使用靶向PD-1免疫檢查點(diǎn)抑制劑可能患者獲益。也就是說，進(jìn)行了適當(dāng)?shù)幕驒z測(cè)，醫(yī)生就可以根據(jù)檢測(cè)報(bào)告選擇對(duì)患者更有益的化療藥物和靶向藥物。二、為胰腺癌靶向治療的發(fā)展提供經(jīng)驗(yàn)相比較于結(jié)直腸癌、腎癌和肝癌，胰腺癌在基因檢測(cè)和靶向治療方面還相對(duì)滯后。因此，既往的胰腺癌治療案例，就可以作為經(jīng)驗(yàn)的積累。通過收集潛在的，有治病意義的，甚至可干預(yù)的靶點(diǎn)，能夠給我們未來的胰腺癌治療提供一些經(jīng)驗(yàn)和總結(jié)。我們建議哪些人進(jìn)行基因檢測(cè)？中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)胰腺癌診療指南中，推薦所有確診的胰腺癌的患者接受胚系基因檢測(cè)，同時(shí)建議對(duì)致病突變陽性的患者和有胰腺癌家族史的患者進(jìn)行遺傳咨詢。總而言之，基因檢測(cè)能夠給胰腺癌的診療提供更多指引，我們建議所有的胰腺癌患者都要進(jìn)行基因檢測(cè)。2023年03月27日237
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田孝東主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 肝膽胰外科 這幾年，隨著人們健康觀念的更新，越來越多的人開始重視體檢，腫瘤標(biāo)志物的檢查也越來越常見。有些朋友看到自己的檢查報(bào)告中提示CA19-9升高，再上網(wǎng)一查發(fā)現(xiàn)CA19-9似乎和胰腺癌有關(guān)，這下可就陷入了極度恐慌：我是不是的胰腺癌了？我該怎么辦?。繉?shí)際上，CA19-9和胰腺癌的關(guān)系并沒有那么簡單，今天我們就來給大家說道說道。什么是CA19-9？CA19-9其實(shí)是一種糖蛋白，它主要存在于胚胎時(shí)期胎兒的胰腺、膽囊、肝、腸等組織中，在成人的胰、膽等部位也有少量存在。在正常成年人的血清中，我們也能檢測(cè)到少量CA19-9，但一般不高于37U/mL。在患有胰腺、膽囊、肝或胃腸道腫瘤，尤其是胰腺癌時(shí)，血中的CA19-9水平可以明顯升高。因此，CA19-9在臨床上被作為一種很常用的腫瘤標(biāo)志物。CA19-9和胰腺癌到底是啥關(guān)系？CA19-9是胰腺癌診治過程中非常重要，也是最常用的血清腫瘤標(biāo)志物。在臨床上，進(jìn)展期胰腺癌患者中的CA19-9陽性率最高可達(dá)90%，CA19-9陽性的胰腺癌發(fā)生率則可達(dá)到80%左右。隨著胰腺癌病情的進(jìn)展，患者血清CA19-9水平也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)變化，因此CA19-9可以用于胰腺癌的診斷、病情監(jiān)測(cè)、療效評(píng)估、復(fù)發(fā)診斷。CA19-9陽性一定是胰腺癌嗎？不一定。CA19-9陽性就是指血清CA19-9檢測(cè)值高于37U/ml，除了胰腺癌之外，其他惡性腫瘤或者良性疾病也可以導(dǎo)致這種現(xiàn)象的出現(xiàn)。惡性腫瘤包括前面提到過的膽囊、肝或胃腸道腫瘤，良性疾病則包括胰腺炎、膽石癥、膽囊炎、肝炎、肝硬化、腎功能不全、糖尿病、胃腸炎癥或息肉、甲狀腺疾病、婦科疾病等等。不過，一般情況下，良性疾病只會(huì)讓CA19-9發(fā)生輕度、一過性升高，一般不高于150U/mL，且在疾病治療后可以自動(dòng)回落到正常水平。因此，如果CA19-9只是輕度升高，那還很有可能是良性疾病，如果超過了150U/mL，則更應(yīng)該考慮的還是惡性腫瘤，尤其是胰腺癌。CA19-9正常胰腺一定正常嗎？這也不一定。雖然進(jìn)展期胰腺癌患者中的CA19-9陽性率最高可達(dá)90%，但在早期胰腺癌患者中CA19-9陽性率只有53%~68%。也就是說，有很大一部分胰腺癌患者，尤其是早期胰腺癌患者的血清CA19-9是處于正常水平的。因此，血清CA19-9不能作為胰腺癌的唯一排除標(biāo)準(zhǔn)，還應(yīng)結(jié)合其他檢查來輔助診斷。當(dāng)出現(xiàn)什么情況時(shí)，需要高度警惕胰腺癌？如果出現(xiàn)了以下情況，則需要高度警惕胰腺癌，盡快復(fù)查確診。1.血清CA19-9水平超過150U/mL，并且數(shù)值持續(xù)升高。2.患者伴有腹痛、黃疸、惡心、消瘦等癥狀。3.存在胰腺癌的高危因素：（1）胰腺癌家族史；（2）長期保持不健康的生活習(xí)慣，如經(jīng)常食用高脂肪食物、吸煙、飲酒、熬夜、精神壓力大、肥胖、不愛運(yùn)動(dòng)等；（3）存在胰腺的慢性疾病，包括胰腺炎、胰腺導(dǎo)管內(nèi)黏液性乳頭狀腫瘤、糖尿病等。CA19-9是胰腺癌重要的腫瘤標(biāo)志物，但并不能作為胰腺癌的唯一診斷標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)镃A19-9陽性不一定是胰腺癌，CA19-9正常也不一定不是胰腺癌。如果擔(dān)心是胰腺癌，可以每3~6個(gè)月復(fù)查一次CA19-9，看其變化趨勢(shì)，也可以進(jìn)一步做腹部超聲、CT、胃腸鏡等輔助診斷。2023年03月15日568
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劉辰主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 胰腺外科 臨床上有很多患者沒有表現(xiàn)出明顯癥狀，卻在體檢中發(fā)現(xiàn)患有IPMN。IPMN究竟是什么??？這種病可怕嗎？如果發(fā)現(xiàn)有IPMN，應(yīng)該怎么治療？1.?????什么是IPMN？胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤（intraductalpapillarymucinousneoplasm,IPMN）是一種胰腺囊性腫瘤，具有惡變潛能。顧名思義，IPMN起源于胰管上皮，呈乳頭狀生長，分泌大量的黏液，從而引起胰管不同程度的擴(kuò)張或囊變。IPMN多發(fā)于中老年人，一般男性多于女性。大部分患者無明顯臨床表現(xiàn)，在體檢中發(fā)現(xiàn)胰腺有囊性占位。有部分患者表現(xiàn)為上腹部疼痛、體重減輕、乏力等。臨床上有部分患者反復(fù)的胰腺炎發(fā)作是由IPMN導(dǎo)致的。1.?????我為什么會(huì)得IPMN？目前關(guān)于IPMN的發(fā)病機(jī)制仍不明確。已有研究表明，IPMN的發(fā)生與Kras、GNAS基因突變有關(guān)；臨床資料顯示，飲酒、吸煙、亞硝酸鹽食物與IPMN的發(fā)病也有相關(guān)性。2.?????針對(duì)IPMN，我們需要做什么檢查？診斷IPMN的常用方法包括：計(jì)算機(jī)斷層掃描（computedtomography，CT）、磁共振胰膽管成像（magneticresonancecholangiopancreatography，MRCP）及超聲內(nèi)鏡（endoscopicultrasonography，EUS）。IPMN可以分為三種類型：（1）主胰管型（main-ducttype,MD-IPMN）；（2）分支胰管型（branch-ducttype,BD-IPMN）；（3）混合型（mixedtype,MT-IPMN）。圖一?主胰管型（圖1A,1B分別為軸位CT及MRI增強(qiáng)圖像）圖二?分支胰管型（圖2A,2B分別為軸位CT及MRI增強(qiáng)圖像）圖三混合型（圖3A,3B分別為軸位CT及MRI增強(qiáng)圖像）胰腺增強(qiáng)CT檢查有助于確認(rèn)腫瘤的位置；MRI對(duì)于IPMN的診斷和分型非常重要，因輻射暴露更小，更推薦用于患者的隨訪；EUS可以了解胰管擴(kuò)張程度、腫塊大小形態(tài)，判斷囊腫性質(zhì)、有無壁結(jié)節(jié)等危險(xiǎn)因素，可評(píng)估患者是否具有手術(shù)指征。???1.?????IPMN是良性疾病還是惡性腫瘤？臨床上如何治療？IPMN是一種癌前病變，無法自愈！若長期不進(jìn)行臨床干預(yù)，會(huì)發(fā)生癌變。當(dāng)出現(xiàn)以下幾種危險(xiǎn)因素時(shí)，應(yīng)引起重視：（1）腫瘤直徑≥3cm，一般認(rèn)為較大的腫瘤惡變可能性增高，但這是病灶小并不能完全排除惡變的可能；（2）囊腫內(nèi)發(fā)現(xiàn)直徑≥5mm的強(qiáng)化壁結(jié)節(jié)、主胰管擴(kuò)張明顯（直徑＞10mm）提示惡變可能性大；（3）腫瘤生長速度快（每年＞5mm）；（4）出現(xiàn)梗阻性黃疸、新發(fā)糖尿病、新發(fā)胰腺炎癥狀；（5）腫瘤標(biāo)志物CA199水平升高（但部分患者在疾病發(fā)展中CA199始終處于正常范圍）；（6）有胰腺癌家族史或具有胰腺癌易感基因突變的患者應(yīng)尤為重視。隨著影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，越來越多的無癥狀I(lǐng)PMN可在早期發(fā)現(xiàn)。IPMN一經(jīng)確診，手術(shù)切除仍是首選的治療方法，但并不意味所有的IPMN患者都需要手術(shù)治療，一般來說，主胰管型和混合型IPMN需要手術(shù)治療，而分支胰管型需進(jìn)一步評(píng)估上述危險(xiǎn)因素。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者自身情況、IPMN分型、是否具有危險(xiǎn)因素等而擬定個(gè)體化治療方案。對(duì)于尚不具備手術(shù)指征的患者，應(yīng)定期隨訪（6個(gè)月到1年）。腹腔鏡手術(shù)在IPMN中有越來越多的應(yīng)用，其創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后并發(fā)癥少、病人恢復(fù)快，具有精準(zhǔn)切除病灶、保留臟器的優(yōu)勢(shì)。我們團(tuán)隊(duì)長期從事胰腺良惡性腫瘤的外科治療和綜合治療，擁有豐富的胰腺腫瘤臨床診治經(jīng)驗(yàn)。團(tuán)隊(duì)致力于開展更為精準(zhǔn)、個(gè)體化、保留胰腺功能的微創(chuàng)手術(shù)，以期為每一位患者提供最合適、最規(guī)范的治療，從而延長生存期、提高生活質(zhì)量?！緢D源】[1-5][1]???文侃,吳磊迪,岑春媛,黃夢(mèng)庭,楊紅麗,悅笑斐,盧玉婷,馬桂娜,李欣,韓萍.胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤的影像特征及其良惡性鑒別[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2021,31(02):269-274.【參考資料】[1]???????ZHANGC,AL-SHAHERIFN,ALHAMDANIMSS,etal.Blood-baseddiagnosisandriskstratificationofpatientswithpancreaticintraductalpapillarymucinousneoplasm(IPMN)[J].ClinCancerRes,2022.[2]???????YANGKS,CIPRANID,O'SHEAA,etal.ExtracellularVesicleAnalysisAllowsforIdentificationofInvasiveIPMN[J].Gastroenterology,2021,160(4):1345-1358.e1311.[3]???????OYAMAH,TADAM,TAKAGIK,etal.Long-termRiskofMalignancyinBranch-DuctIntraductalPapillaryMucinousNeoplasms[J].Gastroenterology,2020,158(1):226-237.e225.[4]???????MARCHEGIANIG,ANDRIANELLOS,MORBING,etal.ImportanceofmainpancreaticductdilatationinIPMNundergoingsurveillance[J].BrJSurg,2018,105(13):1825-1834.[5]???????Europeanevidence-basedguidelinesonpancreaticcysticneoplasms[J].Gut,2018,67(5):789-804.2023年01月18日5923
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徐曉武主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 胰腺外科 腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)作為一種腫瘤篩查項(xiàng)目，已廣泛用于臨床，它的應(yīng)用大大簡化了診斷方法，提高了腫瘤的檢出率。簡單來說，腫瘤標(biāo)志物就是腫瘤細(xì)胞存在、產(chǎn)生和釋放的某種物質(zhì)，通過一定的方法檢測(cè)出來，在臨床上主要用于對(duì)原發(fā)腫瘤的發(fā)現(xiàn)、腫瘤高危人群的篩選、良性和惡性腫瘤的鑒別診斷、腫瘤發(fā)展程度的判斷、腫瘤治療效果的觀察和評(píng)價(jià)及腫瘤復(fù)發(fā)和預(yù)后的預(yù)測(cè)等。其中，每一項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)都在一定程度反應(yīng)了特定腫瘤的存在，但其并不具有特異性。比如，CA19-9升高，代表胰腺癌、膽管癌的可能性大，但也不能單憑CA19-9升高就診斷患者得了胰腺癌。一些急、慢性炎癥，胸、腹、盆腔積液的存在，特定飲食等都會(huì)造成腫瘤標(biāo)志物增高。然而，非腫瘤情況下的腫瘤標(biāo)志物增高，往往數(shù)值不會(huì)很高，如果腫瘤標(biāo)志物持續(xù)增高不降，且增高的數(shù)值比較大，還是要高度懷疑腫瘤存在。理論上來講，原發(fā)腫瘤切除后，由于腫瘤負(fù)荷降低，一般腫瘤標(biāo)志物的數(shù)值也會(huì)降低。但是在臨床上往往有些患者會(huì)發(fā)現(xiàn)，術(shù)后第一次檢查腫瘤指標(biāo)中，會(huì)有一些指標(biāo)反而有些輕度增高，特別是CA125，往往術(shù)后第一次復(fù)查均會(huì)有一定程度的抬高，甚至高出正常值范圍。這些指標(biāo)的升高，也會(huì)加重患者及家屬的焦慮感，覺得是不是手術(shù)沒做干凈，或是術(shù)后早期轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)了。但事實(shí)上大可不必如此焦慮，由于術(shù)后的腹盆腔炎癥及積液的干擾，往往第一次復(fù)查CA125都會(huì)有所抬高，隨著炎癥的消退和積液的吸收，一般都會(huì)慢慢下降至正常的。所以當(dāng)術(shù)后輔助化療開始后，很多患者再次復(fù)查腫瘤指標(biāo)時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)往往都已下降至正常水平。但是值得注意的是，有少數(shù)患者術(shù)后腫確標(biāo)志物持續(xù)在較高水平，無明顯下降，多次復(fù)查甚至有增高趨勢(shì)，這種情況要高度考慮腫瘤負(fù)荷仍然存在。需進(jìn)一步檢查評(píng)估腫瘤情況，制定進(jìn)一步治療方案。PS:更多胰腺腫瘤相關(guān)問題可在好大夫網(wǎng)上診室與我溝通！2022年12月17日1202
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胰腺癌相關(guān)科普號(hào)
黃曉強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
黃曉強(qiáng) 主任醫(yī)師
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陸崇德醫(yī)生的科普號(hào)
陸崇德 副主任醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院
肝膽外科
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徐奇奇醫(yī)生的科普號(hào)
徐奇奇 副主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院
普通外科
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