胰腺是人體重要的消化器官，胰腺分泌胰酶幫助腸內(nèi)食物的消化,同時(shí)胰腺分泌胰島素，胰高血糖素等激素協(xié)調(diào)血糖等內(nèi)分泌環(huán)境的穩(wěn)定。因此胰腺病變會(huì)造成胰腺功能紊亂，從而影響人體消化吸收和內(nèi)分泌功能不良。胰腺病變的人該如何注意飲食？這是很重要的。胰腺病變不僅是胰腺癌等惡性腫瘤，其他胰腺良性腫瘤，胰腺炎等也要在飲食中加以注意。首先記住原則，低脂低糖高蛋白。低脂-胰腺的一個(gè)重要功能是分泌脂肪酶，幫助消化吸收腸道的脂類食物。胰腺功能不全時(shí)對(duì)脂肪的消化會(huì)有障礙，所以部分胰腺腫瘤病人會(huì)出現(xiàn)消化不良，腹瀉或脂肪瀉，這就是因?yàn)橐认俟δ懿蛔阍斐蓪?duì)脂類吸收障礙。因此，胰腺腫瘤的病人要注意低脂飲食，減少胰腺的負(fù)擔(dān)。但低脂不是一點(diǎn)脂肪都不吃，均衡營(yíng)養(yǎng)是要求每天有一定的肉類攝入，少食油膩食物。另外要強(qiáng)調(diào)肉湯魚湯里含有大量脂肪和嘌呤，所以要少喝肉湯魚湯。低糖-胰腺病變也會(huì)造成胰腺內(nèi)分泌功能不足，典型的就是胰島素分泌不足引起血糖升高，甚至糖尿病。很多胰腺腫瘤的病人都合并糖尿病。所以要注意糖分?jǐn)z入，但不是只有甜的食物含糖，平時(shí)我們吃的米、面等主食碳水化合物，在體內(nèi)都會(huì)分解成糖份，所以主食的量要控制。高蛋白-蛋白對(duì)于身體恢復(fù)和免疫力提高很重要，魚蝦肉蛋奶中都富含優(yōu)質(zhì)蛋白，建議多吃一些魚肉蝦仁牛奶雞蛋等。另外，如果血白蛋白水平不是特別低或進(jìn)食沒有嚴(yán)重受限的情況下，建議食補(bǔ)為主，不需要額外靜脈輸白蛋白。最后，再?gòu)?qiáng)調(diào)一下，飲食是一個(gè)調(diào)理的過程，不可能妄想一口吃成胖子。注意營(yíng)養(yǎng)均衡配置對(duì)體力恢復(fù)和胰腺休息都有幫助。

重癥胰腺炎對(duì)患者及其家庭來說，是揮之不去的噩夢(mèng)。 急性期的并發(fā)癥常有：呼吸衰竭（需要器官插管及呼吸機(jī)輔助呼吸）、腎功能衰竭（少尿或無尿，需要血液透析等治療）、肝功能障礙（黃疸）、出血、休克，等，是重癥胰腺炎的第一個(gè)死亡高峰。此期間的早期，急救非常重要，積極的治療可降低這些并發(fā)癥的發(fā)生率，后期的并發(fā)癥（包括滲液及壞死等局部并發(fā)癥）也相對(duì)較少。 一般在發(fā)病后1-2周開始進(jìn)入感染期，也是導(dǎo)致死亡的另一個(gè)高峰。此期間如果之前的臟器功能障礙（衰竭）“關(guān)”還沒過，進(jìn)入“感染關(guān)”，則死亡的概率更高。 在“感染關(guān)”之后，通常進(jìn)入殘余膿腫期，胰腺壞死及積液并發(fā)感染，形成膿腫，可以導(dǎo)致：感染性休克、消化道瘺、消化道梗阻、出血、血栓形成、胰瘺、區(qū)域性門脈高壓、脾大等眾多并發(fā)癥，這些并發(fā)癥常?！敖Y(jié)伴而行”，治療非常棘手，有不少患者人財(cái)兩空。 即使在胰腺炎及其并發(fā)癥恢復(fù)后，仍有可能并發(fā)糖尿病，此類人群的發(fā)生概率超過正常人一倍；可出現(xiàn)胰腺外分泌功能減退，消瘦、腹脹或腹瀉(常常表現(xiàn)大便帶油)；可出現(xiàn)區(qū)域性門脈高壓，表現(xiàn)為脾大及胃底靜脈曲張，并發(fā)致命的大出血；還可轉(zhuǎn)變?yōu)槁砸认傺祝磸?fù)發(fā)病，痛苦終身。 歡迎咨詢湖南省人民醫(yī)院胰脾外科，與您：“胰”路同行，健康一生！

胰腺炎的發(fā)病率在逐年升高，病因可以有很多。輕癥型胰腺炎住院時(shí)間短，恢復(fù)快。但重癥胰腺炎可導(dǎo)致多器官功能損害，并且并發(fā)感染性胰腺壞死的概率高達(dá)40-70%，死亡率可達(dá)30%。面對(duì)這種“要錢要命”的疾病，與其“亡羊補(bǔ)牢”，不如“防患未然”。 最常見的可導(dǎo)致胰腺炎的疾病是“膽結(jié)石”，特別是泥沙樣結(jié)石，可排入膽總管，堵塞膽管或胰管的共同開口，并發(fā)黃疸及胰腺炎。但實(shí)際生活中，許多膽囊結(jié)石的患者對(duì)膽囊切除表現(xiàn)為“抵制”，盡管目前膽囊切除是對(duì)膽囊結(jié)石最佳的治療方法。 糖尿病發(fā)病率越來越高，許多糖尿病患者在疾病早期“渾然不知”，及至出現(xiàn)癥狀時(shí)已經(jīng)病情嚴(yán)重。血糖控制不好，可繼發(fā)高脂血癥，當(dāng)甘油三酯超過11.3mmol/L時(shí)，很容易誘發(fā)急性胰腺炎。并且這種胰腺炎的發(fā)病非常兇險(xiǎn)，即使入院治療，仍可持續(xù)進(jìn)展。目前此種病因有取代膽結(jié)石的趨勢(shì)。 肥胖本身可導(dǎo)致高脂血癥，飲酒及暴飲暴食及進(jìn)食油膩食物常是促發(fā)因素，“風(fēng)火相加”可導(dǎo)致胰腺炎。 大量飲酒可導(dǎo)致急性或慢性胰腺炎，或?qū)е侣砸认傺准毙园l(fā)作。 胰腺癌，胰管結(jié)石、膽道蛔蟲、膽腸胰匯合部腫瘤、十二指腸憩室、十二指腸瘀滯、高鈣血癥、長(zhǎng)期使用激素、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腹膜后纖維化、等許多疾病都可以導(dǎo)致胰腺炎。 歡迎咨詢湖南省人民醫(yī)院胰脾外科，與您：“胰”路同行，披荊斬“疾”！

每次查房都會(huì)有這樣的對(duì)話 患者：醫(yī)生，我為什么會(huì)得胰腺炎？ 我：你喝酒嗎？ 患者：喝 我：喝的多嗎？ 患者：不多，每天半斤白酒，幾瓶啤酒 我：配什么喝啊？ 患者：海鮮，牛肉，燒烤，烤魚…… 我：生活太好了，胰腺也high起來了唄！ 患者：我還能喝嗎？ 我：你現(xiàn)在舒服嗎？ 患者：難受死了！ 我：你不怕插胃管，不怕身上插滿管子就接著喝唄? 患者：不敢了，可是好了傷疤忘了疼??！ 我：送你一劑良藥，怕老婆? 胰腺炎有很多原因，但越來越多的壯年男性或年輕女性因?yàn)轱嬀萍氨╋嫳┦痴T發(fā)胰腺炎入院，尤其是有高脂血癥的人。對(duì)于這類胰腺炎患者，防大于治，社交中親人，朋友和同事的監(jiān)督，提醒會(huì)發(fā)揮重要作用。以后在飯桌酒桌上，除了說明今天開車以外，記得提醒大家，你的胰腺容易嗨！

90歲高齡的老年患者，因腹痛發(fā)熱黃疸來院，體溫最高達(dá)40℃。查CT提示膽囊炎，膽管結(jié)石，急性胰腺炎。查血淀粉酶明顯升高。 對(duì)于伴有膽總管結(jié)石嵌頓且有急性膽管炎的急性膽源性胰腺炎，推薦在入院24小時(shí)內(nèi)施行ERCP 術(shù)。我們?cè)谧鯡RCP時(shí)造影明顯膽總管結(jié)石，行膽管引流術(shù)。待病情穩(wěn)定后再行取石。 對(duì)于膽管結(jié)石，建議盡早處理，這是由于膽管和胰管通常在末端形成共同通道，膽管結(jié)石如果嵌頓于膽管末端往往也會(huì)堵塞胰管，胰液排出不暢及膽汁反流入胰管引起急性胰腺炎。 對(duì)于對(duì)于高齡老年膽管炎，膽源性胰腺炎患者，ERCP通常為首選治療方式，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，患者耐受性好。 而膽管結(jié)石通常是由膽囊內(nèi)掉落入膽管引起，一旦引起胰腺炎，常常會(huì)嚴(yán)重影響健康，甚至危及生命。而且急性期，行ERCP往往僅能行膽管引流，無法取石。后期病情穩(wěn)定后再次ERCP取石，然后再行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。也就是說，本來一次手術(shù)就能解決問題，由于膽囊結(jié)石的未及時(shí)處理，而變成需要三次手術(shù)才能根治。而如果誘發(fā)重癥胰腺炎，那就更加危險(xiǎn)了。 因此，對(duì)于有手術(shù)指證的膽囊結(jié)石，還是建議盡早手術(shù)的。

2020年4月27日，國(guó)際權(quán)威外科期刊《British Journal of Surgery》以通訊稿件刊登了英國(guó)圣瑪麗醫(yī)院報(bào)道的一例新冠肺炎患者并發(fā)急性胰腺炎的病例，為大家敲響警鐘：新冠病毒與急性胰腺炎有關(guān)？中南大學(xué)湘雅醫(yī)院普通外科黃耿文 該病例是一名59歲的女性，既往曾行膽囊切除手術(shù)。最初她因發(fā)熱、咳嗽、喉嚨疼痛和乏力就診。PCR實(shí)驗(yàn)確診其感染了新冠病毒。醫(yī)院給予其簡(jiǎn)單的對(duì)癥支持治療，并且由于該名患者繼發(fā)了鏈球菌肺炎，醫(yī)院給予其靜脈輸注了萬古霉素，并于住院5天后準(zhǔn)予其出院并繼續(xù)一個(gè)療程的多西環(huán)素治療。 出院5天后，她再次因發(fā)熱、腹痛入院。3天后行CT檢查，確診為水腫型胰腺炎。經(jīng)保守治療1周，患者治愈出院。 在這個(gè)病例中，由于患者已經(jīng)切除膽囊，幾乎不飲酒，也沒有其它的胰腺炎誘因，因此，急性胰腺炎的原因并不清楚。由病毒引起胰腺炎臨床較少見。原先，我們只知道腮腺炎病毒和柯薩奇病毒B可以引起胰腺炎。新冠病毒能否引起胰腺炎并無充足的證據(jù)。但新冠病毒可以引起消化道癥狀，甚至引起急腹癥的發(fā)生，卻已經(jīng)有較多證據(jù)支持。因此，不能排除新冠病毒可以導(dǎo)致胰腺炎的可能。這應(yīng)該引起大家的重視。

急性胰腺炎是臨床常見的急腹癥之一，大多起病急，病情進(jìn)展快，重癥者病死率高。以前我國(guó)急性胰腺炎常見病因主要有膽道疾病和酗酒。近年來隨著生活水平提高以及飲食結(jié)構(gòu)的變化，高脂血癥性急性胰腺炎的發(fā)病率日益上升。高脂血癥性急性胰腺炎成為目前代謝性疾病的常見腹部急癥。 從上面第一張圖就是高脂血癥性胰腺炎的病人抽出的靜脈血，里面有一半是脂肪，可以想象胰腺的循環(huán)應(yīng)該有多差；第二張圖可以看出胰腺大部分壞死，即使急性胰腺炎控制住了，后期慢性并發(fā)癥及胰腺的分泌功能肯定是收到很大損傷；第三張圖可見腹腔里胰腺的炎癥引起的肺不張和胸腔積液，嚴(yán)重的病人會(huì)出現(xiàn)ARDS和呼吸功能衰竭；第四張圖可見腹腔了胰源性腹水。高脂血癥性急性胰腺炎與其他病因所致的急性胰腺炎相比較，腹痛癥狀不如膽源性胰腺炎那么明顯，腹痛往往不是特別劇烈，有一部分病人病情已經(jīng)很重了，但是僅有輕度的腹痛，有的病人僅有腹脹的癥狀，所以早期發(fā)現(xiàn)高脂血癥性急性胰腺炎是很重要的。另外高脂血癥性急性胰腺炎以中青年居多，常伴有酗酒、 肥胖、糖尿病史，部分患者有高三酰甘油家族史；甘油三酯較高時(shí)可引起乳糜微粒血癥綜合征，表現(xiàn)為四肢、軀干、臀部的發(fā)疹性黃瘤，視網(wǎng)膜脂 血癥，掌紋黃瘤，肝脾腫大，神經(jīng)精神癥狀。最后高脂血癥性急性胰腺炎并發(fā)癥多、預(yù)后差、易反復(fù)發(fā)作，控制不佳更容易轉(zhuǎn)化成慢性胰腺炎。高脂血癥性急性胰腺炎的治療方面降脂是其核心治療。早期給與降脂藥或血液凈化都是快速降低血脂的方法，其中血液凈化是目前床上用于治療重癥高脂血癥性胰腺炎最常用且有效的治療方法。血液凈化主包含血漿置換、血液濾過和血液灌流，但是不是所有的醫(yī)院都有血漿置換等技術(shù)和設(shè)備。另外就是胰腺炎的常規(guī)治療，包括：禁食、胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂、營(yíng)養(yǎng)支持、抑酸抑酶、抗感染、解痙止痛、改善循環(huán)等治療。 高脂血癥性胰腺炎重在預(yù)防，平時(shí)大家一定要關(guān)注一下自己的代謝狀況，中青年的胖友們尤其要注意，疫情期間希望大家注意飲食，增大運(yùn)動(dòng)量，另外每半年至少要檢查一下血脂及其他代謝情況，有問題及時(shí)就診。

給我輸點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)液不好嗎？談?wù)勍饪茽I(yíng)養(yǎng)支持很多朋友生病時(shí)喜歡加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)好了，治病也能事半功倍，這個(gè)道理是沒錯(cuò)的，一個(gè)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)好的患者，在疾病恢復(fù)方面肯定要比一個(gè)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差的患者要強(qiáng)，那么怎樣才能增加營(yíng)養(yǎng)呢？大家可能都聽說過靜脈營(yíng)養(yǎng)液，很多患者在手術(shù)之前跟我：“李大夫，馬上就要做手術(shù)了，我要短期內(nèi)迅速增加營(yíng)養(yǎng)，你直接給我輸點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)液吧。”那么做手術(shù)之前到底應(yīng)不應(yīng)該輸營(yíng)養(yǎng)液呢？今天我們就聊聊圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持的那些事兒。1、 哪些情況下需要營(yíng)養(yǎng)支持？我們知道，手術(shù)或創(chuàng)傷會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激，引起機(jī)體高代謝狀態(tài)，從而會(huì)增加機(jī)體對(duì)蛋白質(zhì)和能量的需求如果一個(gè)人沒有一個(gè)好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，那么他做完手術(shù)以后發(fā)生并發(fā)癥的幾率將明顯增高，例如會(huì)出現(xiàn)傷口愈合不良，術(shù)后感染，因呼吸肌無力造成的肺功能衰竭等。簡(jiǎn)單的說，當(dāng)一個(gè)人營(yíng)養(yǎng)攝入減少或者消耗增加時(shí)，就應(yīng)該考慮進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。從外科角度來說，合并營(yíng)養(yǎng)不良的手術(shù)患者或者預(yù)計(jì)手術(shù)后胃腸道功能不能馬上恢復(fù)的患者應(yīng)該給予營(yíng)養(yǎng)支持。之前我們科普過，肝臟是人體的生物加工廠，與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化、合成、代謝密切相關(guān)。當(dāng)肝臟有疾病需要做手術(shù)時(shí)，肝臟本身合成營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的能力下降，還要經(jīng)受手術(shù)的創(chuàng)傷和打擊，因此更應(yīng)該重視營(yíng)養(yǎng)支持。而對(duì)于那些因胃腸道惡性腫瘤而行腸道手術(shù)的患者，因?yàn)樾g(shù)后短期內(nèi)不能馬上進(jìn)食，所以也應(yīng)該重視營(yíng)養(yǎng)支持。那什么是營(yíng)養(yǎng)不良呢？可以通過人體測(cè)量學(xué)指標(biāo)（如身高、體重、皮下脂肪厚度等）和化驗(yàn)指標(biāo)（如白蛋白、前白蛋白水平等）來評(píng)估是否營(yíng)養(yǎng)不良。營(yíng)養(yǎng)不良一般會(huì)有如下幾個(gè)表現(xiàn)：l 體重減輕，近期體重下降 > 正常體重的10%。簡(jiǎn)單的可以利用體重指數(shù)（BMI）來測(cè)量。l 能量攝入不足，連續(xù)1周以上不能正常進(jìn)食。l 全身肌肉含量和皮下脂肪減少l 出現(xiàn)局部或全身性水腫，血清白蛋白 < 30g/L 2、 營(yíng)養(yǎng)支持有哪些方式？ 碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪是機(jī)體能量的主要來源。一旦確定患者存在營(yíng)養(yǎng)不良，或確定患者無法維持充足的營(yíng)養(yǎng)，則應(yīng)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。營(yíng)養(yǎng)支持的方式有兩種：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）和腸外營(yíng)養(yǎng)（PN）。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持是指通過腸道途徑(經(jīng)口或管飼)提供熱量、蛋白質(zhì)、電解質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)、微量元素和液體。腸外營(yíng)養(yǎng)支持是指通過靜脈輸注包含葡萄糖、氨基酸、電解質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)和微量元素的營(yíng)養(yǎng)液。兩種方式可根據(jù)患者個(gè)體情況可以單獨(dú)使用一種或者兩者聯(lián)合使用。有以下原則：l 應(yīng)優(yōu)先選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）支持，因?yàn)镋N相對(duì)簡(jiǎn)單、安全、并發(fā)癥少且成本較低，并且能夠維持腸道黏膜屏障功能。l 如果營(yíng)養(yǎng)需求不能僅通過經(jīng)口和腸道攝入滿足（＜能量需求的50%），并且預(yù)計(jì)持續(xù)時(shí)間超過1周，應(yīng)該進(jìn)行腸內(nèi)聯(lián)合腸外營(yíng)養(yǎng)支持。l 如果患者有腸梗阻、腸瘺等無法經(jīng)口或腸道攝入營(yíng)養(yǎng)的情況時(shí)，那么應(yīng)盡快給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持。3、 營(yíng)養(yǎng)支持是越多越好嗎?營(yíng)養(yǎng)支持肯定不是越多越好！營(yíng)養(yǎng)太多時(shí)會(huì)加重機(jī)體的代謝負(fù)擔(dān)，造成血脂、血糖、尿酸升高，從而繼發(fā)一系列代謝性疾病，如脂肪肝、糖尿病等。如果像文中開頭的那個(gè)患者那樣，明明可以經(jīng)口攝入營(yíng)養(yǎng)，偏偏要求靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液，從而可能造成腸外營(yíng)養(yǎng)支持相關(guān)的以下合并癥：l 靜脈插管管路感染l 液體負(fù)荷過多增加心臟負(fù)擔(dān)l 血糖水平紊亂l 電解質(zhì)紊亂或維生素缺乏等等。因此，營(yíng)養(yǎng)支持也要講指征，不是多多益善，而且在營(yíng)養(yǎng)支持的過程中，應(yīng)該注重個(gè)體化，考慮到機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)代謝是一個(gè)動(dòng)態(tài)的變化過程，不同的疾病，不同的患者，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求是不一樣的，要量“體”裁衣，量“力”而行。

一、什么是DSA引導(dǎo)下空腸營(yíng)養(yǎng)管置入術(shù)？空腸營(yíng)養(yǎng)管置入術(shù)是將加長(zhǎng)的胃管通過DSA（血管造影機(jī)）透視下放置于空腸起始部約20cm?？漳c營(yíng)養(yǎng)管的置入是對(duì)患有胰腺炎或各種原因造成進(jìn)食困難（食管、胃部腫瘤或手術(shù)后吻合口造成消化道狹窄）的病人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持的一種方法。二、空腸營(yíng)養(yǎng)管與胃管的區(qū)別？胃管遠(yuǎn)端放置于胃內(nèi)，空腸營(yíng)養(yǎng)管遠(yuǎn)端放置于更深的空腸內(nèi)，二者都是注入食物或營(yíng)養(yǎng)液用于營(yíng)養(yǎng)支持的一種方法。三、二者放置方法有區(qū)別嗎？胃管一般用于無咽喉部狹窄的患者，通常護(hù)士在床旁即可完成?？漳c營(yíng)養(yǎng)管一般用于咽喉或食道有梗阻、胃部術(shù)后、要求放置于胃以下的患者。由醫(yī)生在專業(yè)的手術(shù)室，用DSA或內(nèi)鏡引導(dǎo)下進(jìn)行。四、空腸營(yíng)養(yǎng)管置入過程是怎樣的？空腸營(yíng)養(yǎng)管一般要求患者仰臥于檢查床上，鼻咽部表面麻醉（非全麻，患者清醒），在DSA的引導(dǎo)下，先用一根很細(xì)的軟導(dǎo)絲到達(dá)空腸后， 再通過導(dǎo)絲放置長(zhǎng)約1.4米的營(yíng)養(yǎng)管（導(dǎo)絲最后會(huì)拔出）。五、空腸營(yíng)養(yǎng)管置入有什么風(fēng)險(xiǎn)？營(yíng)養(yǎng)管置入過程中極少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)導(dǎo)絲所引起的腫瘤破裂、消化道穿孔、出血、腸管破裂、腸瘺，需外科手術(shù)治療。營(yíng)養(yǎng)管置入術(shù)中可引起疼痛、惡心、嘔吐以及置管后不適感。術(shù)中因胃內(nèi)容物誤吸造成窒息。術(shù)后置管可移位、管道阻塞。部分病人置入營(yíng)養(yǎng)管后不能耐受被迫拔管。導(dǎo)絲無法達(dá)到預(yù)定位置，導(dǎo)致放置失敗。

說起胰腺疾病，有一些人就立刻為之色變，無來由的產(chǎn)生恐慌。的確，胰腺是一個(gè)重要的消化器官兼有重要的內(nèi)分泌功能，解剖位置深在，周圍解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較高，術(shù)后生活質(zhì)量也受影響；急性重癥胰腺炎、胰腺癌等疾病在臨床上也確實(shí)威脅著病人的生命。事實(shí)上，恐慌往往源于未知，本著“戰(zhàn)略上藐視敵人 戰(zhàn)術(shù)上重視敵人”、“知己知彼，百戰(zhàn)不殆”的戰(zhàn)略指導(dǎo)方針，我將針對(duì)胰腺寫一個(gè)系列的科普文章，希望能給病友有所幫助。今天讓我們一起來了解一下胰腺在哪里、長(zhǎng)什么樣、又有什么用？胰腺位于上腹部，位置很深，深到什么程度呢？通常在第1、2腰椎的前方，在胰腺的前方是通常是胃。形狀為扁平長(zhǎng)條狀，質(zhì)地柔軟，淡黃色。長(zhǎng)約12-20cm，重約75-100g，兼具內(nèi)、外分泌功能。胰腺可分頭、頸、體、尾四部分，胰頭為胰腺右側(cè)端的膨大部分。周圍解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，與許多大血管比鄰，自身血供豐富。見圖1、2，所以胰腺手術(shù)與一些胃腸手術(shù)相比，相對(duì)較為復(fù)雜。圖1圖2胰腺的外分泌功能主要是消化功能，胰液經(jīng)主胰管排入十二指腸中，胰液的主要成分是胰淀粉酶，胰脂肪酶，胰蛋白酶，參與三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收，有著重要的功能，其分泌受進(jìn)食以及多種激素調(diào)節(jié)。所以有些胰腺術(shù)后的病人或者慢性胰腺炎的病人，由于各種原因?qū)е乱认偻夥置诔霈F(xiàn)了障礙，就會(huì)產(chǎn)生消化不良的癥狀，嚴(yán)重時(shí)候會(huì)出現(xiàn)脂肪瀉。胰腺的內(nèi)分泌功能由胰腺的內(nèi)分泌細(xì)胞完成，胰島是胰腺內(nèi)分泌結(jié)構(gòu)的基本單位，數(shù)量約有170-200萬個(gè)，胰島內(nèi)主要的內(nèi)分泌細(xì)胞有：A細(xì)胞（20%），分泌胰高血糖素；B細(xì)胞（75%），分泌的就是大名鼎鼎的胰島素；D細(xì)胞（5%），分泌生長(zhǎng)抑素；PP細(xì)胞，量少，分泌胰多肽。胰島中，B細(xì)胞位于中央，其他細(xì)胞位于周圍。所以有些胰腺疾病或胰腺術(shù)后，有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)胰腺內(nèi)分泌功能不全，就會(huì)出現(xiàn)血糖升高，或者發(fā)生糖尿病。講到這里，大家可能會(huì)有疑問，既然胰腺如此重要，解剖又如此復(fù)雜，那怎么還能切除呢？在這里，我先簡(jiǎn)單說幾點(diǎn)，第一，醫(yī)生判斷有手術(shù)指證，那是根據(jù)病情，并權(quán)衡利弊，考慮手術(shù)帶來的益處大于手術(shù)的危害才做出選擇；第二，目前術(shù)后已有相應(yīng)的藥物來替代胰腺的功能；第三，在有胰腺中心的醫(yī)院，胰腺手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率可控，需要上心、但不必過分擔(dān)心。