臨床中部分病友胰腺炎反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者身體、心里、家庭都造成嚴(yán)重的影響，部分患者甚至發(fā)展為重癥胰腺炎，產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。得了胰腺炎一定要到專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)的檢查，明確導(dǎo)致胰腺炎的病因，并采取針對(duì)性的干預(yù)措施，降低胰腺炎的再次發(fā)生率。 1. 膽道和膽囊的結(jié)石，部分患者為膽管微結(jié)石，常規(guī)檢查難以發(fā)現(xiàn)，需要特殊的檢查。 2. 高脂血癥 3. 暴飲暴食，酗酒， 4. 慢性胰腺炎，胰管結(jié)石 5. 胰腺腫瘤，膽道腫瘤，壺腹部腫瘤 6. 自身免疫性胰腺炎 7. 藥物 8. 病毒感染 9. 精神和心理因素 10. 吸煙 11. 一些先天因素導(dǎo)致的膽汁、胰液排出異常，如胰腺分裂， 12. 其他因素

遺傳性胰腺炎很多人都知道，飲酒、暴飲暴食、膽石癥、高脂血癥是胰腺炎的主要原因。此外，青年人群還需注意發(fā)育解剖因素，如是否存在胰腺分裂、環(huán)狀胰腺、膽胰管匯合異常等，這往往需要用MRCP來(lái)篩查；少見(jiàn)原因還有自身免疫異常、毒素和藥物的作用。但是，還有很多人沒(méi)有上述誘因，還有的是青年或甚至兒童時(shí)就發(fā)作胰腺炎，是否存在遺傳因素呢？確實(shí)存在所謂的“遺傳性胰腺炎”，其初步診斷要求是家族中3代內(nèi)有兩人以上出現(xiàn)“不明原因”的胰腺炎，或者兒童時(shí)期急性胰腺炎，或者25歲前慢性胰腺炎。符合以上要求，需要做遺傳學(xué)檢測(cè)，基因檢測(cè)包括PRSS1，和（SPINK1、CFTR、CTRC、CLDN2）等（目前相關(guān)基因5個(gè)）1、陽(yáng)離子胰蛋白酶原基因PRSS1基因: 檢查出雜合致病性變異即可確立遺傳性胰腺炎診斷2、SPINK1、CFTR、CTRC、CLDN2基因：其致病效力不如PRSS1 全名：絲氨酸蛋白酶抑制因子Kazal1型基因（SPINK1）、囊性纖維化跨膜轉(zhuǎn)導(dǎo)調(diào)節(jié)因子（CFTR）、CTRC（糜蛋白酶C）和 CLDN2大多數(shù)單基因變異者不發(fā)病。如果多個(gè)變異組合出現(xiàn)，或單個(gè)“純合”變異、或復(fù)合-雜合變異會(huì)帶來(lái)遺傳胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)基因檢測(cè)解讀需注意1）遺傳性胰腺炎屬于多基因遺傳病，不同基因作用不同，有累加效應(yīng)；同時(shí)環(huán)境因素影響大；2）SPINK1、CFTR、CTRC 、CLDN2單獨(dú)的變異不足以導(dǎo)致胰腺炎 3）可能會(huì)檢測(cè)出很多意義不明的變異 4）基因變異帶來(lái)的遺傳性胰腺炎，可能是某種罕見(jiàn)綜合征的一部分檢測(cè)方案選擇：①患者個(gè)人檢測(cè)，②患者+父母家系檢測(cè)，檢出率高,同時(shí)能發(fā)現(xiàn)新發(fā)突變（de novo），推薦。需要注意的是，目前測(cè)序公司沒(méi)有專門(mén)針對(duì)胰腺炎的檢測(cè)套餐（基因的組合），需要注意盡量選擇包含這5個(gè)基因在內(nèi)的檢測(cè)套餐治療同一般胰腺炎的治療。戒煙戒酒、止痛、預(yù)防并發(fā)癥（包括胰腺癌）全胰腺切除和自體胰島移植僅限于嚴(yán)重者盡可能的提高患者生活質(zhì)量、控制癌變風(fēng)險(xiǎn)、監(jiān)控癌變時(shí)間、延長(zhǎng)生存周期預(yù)防：對(duì)遺傳性胰腺炎患者、高風(fēng)險(xiǎn)家屬推薦：從兒童早期開(kāi)始，低脂飲食、少食多餐、多飲水、戒煙酒、抗氧化劑應(yīng)用，以預(yù)防急性胰腺炎發(fā)作對(duì)有PRSS1相關(guān)遺傳性胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)家屬，建議家族性生殖細(xì)胞PRSS1變異檢測(cè)，以早期診斷，預(yù)防和治療以下是專業(yè)內(nèi)容遺傳學(xué)的一些概念基因變異（遺傳變異）包括多態(tài)和突變兩大類突變：是指引起“表型”改變的核苷酸序列變異，包括無(wú)害性和有害性表型變異多態(tài)：包括遺傳多態(tài)性（在一般一群中高于1%）和罕見(jiàn)變異（在一般人群中小于1%）；也分為溫和性（為主）、功能性、致病性三類。基因變異有“純”和“雜”人體是“雙倍體”，有兩套相似的染色體。在基因組上，每個(gè)基因有對(duì)應(yīng)兩個(gè)拷貝，稱為等位基因。當(dāng)兩個(gè)拷貝都變異，稱為“純合”變異，而其中一個(gè)變異稱為“雜合”變異基因變異和遺傳病基因變異、遺傳因素傳遞的是“遺傳病的發(fā)病基礎(chǔ)”，環(huán)境因素和疾病的發(fā)生發(fā)展轉(zhuǎn)歸有影響。遺傳病表現(xiàn)為有親緣關(guān)系個(gè)體的垂直性傳播、家族聚集性。經(jīng)典的遺傳病分為單基因病、多基因病、染色體病。單基因病由單基因突變所致，單基因突變發(fā)生在一條染色體上影響“表型”，呈顯性遺傳；出現(xiàn)在兩條染色體上，呈隱性遺傳；多基因病不同基因、環(huán)境因素發(fā)揮不同的作用；多基因?。憾鄬?duì)基因共同控制，而且環(huán)境影響很大；貢獻(xiàn)率高的稱“主基因”，貢獻(xiàn)率低的稱“微效基因”，之間有“累加關(guān)系”，其控制的性狀可以是“數(shù)量性狀”，例如身高的遺傳性，是多基因的“數(shù)量性狀”遺傳。也可以是“易患性和發(fā)病閾值”基因變異對(duì)“表型”的影響基因變異是否影響“表型”，對(duì)于遺傳病來(lái)說(shuō)是否致病。表型可以是單一，也可以是復(fù)雜的，同時(shí)會(huì)有不同的標(biāo)準(zhǔn)。首先基因具有多效性，單個(gè)基因可能影響多個(gè)性狀，但另一方面，一種遺傳性狀又可能由多個(gè)不同的遺傳改變引起，稱為“遺傳異質(zhì)性”。對(duì)于某個(gè)表型的影響，又有“顯性”和“隱性”之分，有影響率和影響力的區(qū)別，是個(gè)“質(zhì)”和“量”的概念“顯性”和“隱性”等位基因“雜合”變異時(shí)，其中一個(gè)變異，還有另一個(gè)“正?！被虼嬖冢鶕?jù)兩者對(duì)表型影響的相互關(guān)系，基因變異存在“顯性”（dominant）和“隱性”（recessive）之分，也就是說(shuō)當(dāng)只有一個(gè)“單倍體”有變異時(shí)，它可能影響（顯性）或不影響（隱性）表型。同一基因不同的變異可表現(xiàn)為“顯性”或“隱性”“顯性”遺傳主要是單基因病的概念，在雜合子狀態(tài)可致個(gè)體發(fā)病，即致病基因決定的是顯性性狀。常染色體“完全”顯性遺傳病如下特點(diǎn)：與性別無(wú)關(guān)、父母必有一個(gè)為患者、子代1/2發(fā)病，系譜中連續(xù)傳代“隱性”遺傳指只有純合子才會(huì)發(fā)?。浑s合子為攜帶者，表現(xiàn)特點(diǎn)為患者雙親往往正常、但都為攜帶者，患者同胞有1/4發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，子女一般不發(fā)病但都為攜帶者，系譜中病例散發(fā)，看不到連續(xù)傳遞，甚至只有先證者一個(gè)病人“顯性”和“隱性”對(duì)“表型”影響之間的灰色地帶顯性和隱性有時(shí)是相對(duì)的，還存在以下?tīng)顩r：不完全顯性，共顯性（如ABO系統(tǒng)），延遲顯性，不規(guī)則顯性（表現(xiàn)為個(gè)體差異）。而即使是“顯性”也不是100%影響表型，而且基因變異表達(dá)與否稱為“外顯率”，是“質(zhì)”的概念。即使基因表達(dá)其表現(xiàn)程度有強(qiáng)弱之分稱為“表現(xiàn)度”，是“量”的概念“顯性”基因變異的外顯率顯性基因在雜合狀態(tài)下是否表達(dá)相應(yīng)的性狀，常用外顯率來(lái)衡量。外顯率是指在一個(gè)群體有致病基因的個(gè)體中，表現(xiàn)出相應(yīng)病理表型人數(shù)的百分率。例如、在10名Aa下，只有8人形成了與基因（A）和他的性狀，為顯性基因A的外顯率為80%。那些未外顯的雜合子(Aa)，稱為鈍挫型。由于頓挫型的存在，使家系中出現(xiàn)隔代遺傳。鈍挫型的致病基因雖未表現(xiàn)，但可傳遞給后代，另外，有些雜合子（Aa)，顯性基因A的作用雖然能表現(xiàn)出相應(yīng)的性狀，但在不同個(gè)體之間、表現(xiàn)出的輕重程度有所不同外顯率也和所定的“表型”標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)胰腺炎、遺傳性胰腺炎顧名思義，胰腺炎就是存在胰腺炎癥，包括急性（急性起病，持續(xù)小于6月）、急性復(fù)發(fā)性（大于兩次）、慢性（持續(xù)大于6月）胰腺炎1、特發(fā)性散發(fā)性胰腺炎家族中單發(fā)、無(wú)確定的病因2、家族性胰腺炎familiar pancreatitis家族中發(fā)生胰腺炎的幾率大于偶然、表現(xiàn)為家族聚集性。包括遺傳性（genetic）和非遺傳性。genetic家族性胰腺炎包括常染色體顯性胰腺炎和胰腺炎癥狀。大多數(shù)家族性胰腺炎病因?qū)W是復(fù)雜、多基因、基因環(huán)境相作用的，涉及數(shù)目不等的“蛋白酶trypsin”相關(guān)基因如CASR, CTRC, and CLDN2的生殖細(xì)胞遺傳變異3、遺傳性胰腺炎hereditary pancreatitis家庭中2代或兩代以上出現(xiàn)2個(gè)以上發(fā)病者。表現(xiàn)為常染色體顯性模式，伴有生殖細(xì)胞PRSS1功能獲得性（gain of function）、致病性變異。其遺傳表型表現(xiàn)為對(duì)急性胰腺炎“易感性”增加，一些個(gè)體出現(xiàn)慢性胰腺炎。遺傳性胰腺炎家族中PRSS1的雜合致病性變異發(fā)現(xiàn)率為60-100%，大家族中病例跨越多代。SPINK1基因和CTFR基因的“雙等位基因”致病性變異導(dǎo)致常染色體隱性胰腺炎，表現(xiàn)為綜合癥包括；Pearson marrow pancreas syndrome, CEL maturity-onset diabetes of the young (CEL-MODY), and Johanson-Blizzard syndrome， Shwachman-Diamond syndrome, an autosomal recessive disorder, includes pancreatic exocrine insufficiency 。遺傳性胰腺炎相關(guān)基因變異1、PRSS1： 遺傳性胰腺炎家族中PRSS1的雜合致病性變異發(fā)現(xiàn)率為60-100%，表現(xiàn)為常染色體顯性遺傳，其發(fā)病年齡（多小于10歲）早于其它非PRSS1相關(guān)遺傳性胰腺炎，臨床表現(xiàn)類似2、SPINK1:編碼絲氨酸蛋白酶抑制物，其致病性變異表現(xiàn)為常染色體隱性遺傳在美國(guó)、歐洲、印度SPINK1高危單倍體型為SPINK1 p.Asn34Ser (NM_003122.3:c.101A>G)，等位基因頻率約3%，2017年的薈萃分析表明是SPINK1慢性胰腺炎主要的致病突變，OR約10倍。在中國(guó)、日本、韓國(guó)，SPINK1的剪切變異splice variant (c.194+2T>C, also known as IVS3+2T>C) 常見(jiàn)?？蓪?dǎo)致第三外顯子skipping和SPINK1的缺陷表達(dá)。SPINK1在胰腺炎癥時(shí)表達(dá)增加，可保護(hù)胰腺避免反復(fù)和持續(xù)的蛋白酶激活。因此SPINK1并不是一個(gè)典型的急性胰腺炎敏感性基因，而是慢性或復(fù)發(fā)性急性胰腺炎的敏感性基因尚不清楚是否雙等位基因SPINK1基因變異足以引起胰腺炎，但已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了多個(gè)表現(xiàn)為雙等位基因變異的受累家族3、CFTR編碼囊性纖維化跨膜蛋白，是胰腺導(dǎo)管細(xì)胞分泌重碳酸鹽（胰液）最重要基因，其變異與復(fù)發(fā)性急性胰腺炎和慢性胰腺炎相關(guān)其臨床后果取決于CFTR等位基因變異的功能后果、調(diào)控基因和環(huán)境因素。其中p.Arg75Gln (NM_000492.3:c.224G>A)變異主要與胰腺（而不是肺）相關(guān)。純合或雜合致病性變異可導(dǎo)致單基因胰腺炎4、其它基因如CLDN2，編碼claudin 2蛋白，是一種緊密連接蛋白，在內(nèi)皮細(xì)胞間可形成陽(yáng)離子選擇性通道和水通道。遺傳性胰腺炎的診斷1、家族史三代中有2例以上胰腺炎同時(shí)詢問(wèn)煙酒史，飲酒史不能排除遺傳性胰腺炎2、基因檢測(cè)，指征：對(duì)于胰腺炎先證者，以下至少一條：1）兒童時(shí)期不明原因急性胰腺炎2）不明原因反復(fù)發(fā)作急性胰腺炎3）25歲前慢性胰腺炎4）一位親屬反復(fù)急性胰腺炎、不明原因慢性胰腺炎或兒童期胰腺炎基因檢測(cè)包括PRSS1，和（SPINK1、CFTR、CTRC、CLDN2）等，需注意1）SPINK1、CFTR、CTRC 單獨(dú)的致病性變異不足夠?qū)е乱认傺?2）可能會(huì)檢測(cè)出很多顯著性不確定的變異3、遺傳咨詢：遺傳性胰腺炎可以作為罕見(jiàn)綜合癥的一部分，或者被單獨(dú)發(fā)現(xiàn)。家族成員風(fēng)險(xiǎn)和內(nèi)在的病因?qū)W相關(guān)。致病性變異增加胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)，可以表現(xiàn)為常染色體顯性、隱性或多基因模式，并由此分為致病性、增加敏感度、和疾病調(diào)節(jié)者（modifier）三類基因檢測(cè)結(jié)果解讀1、PRSS1: 檢查出雜合致病性變異即可確立遺傳性胰腺炎診斷2、SPINK1、CFTR、CTRC：大多數(shù)單基因變異者不發(fā)病已確立了一組以上基因的致病性變異集。如果多變異組合出現(xiàn)，是疾病相關(guān)的強(qiáng)烈證據(jù)。如單基因變異，但存在胰腺炎家族聚集，則提示可能致病性變異、并可能存在其它致病因素SPINK1: 無(wú)PRSS1變異遺傳性胰腺炎家族中檢出率約20%。SPINK1 p.Asn34Ser的純合變異或復(fù)合-雜合變異帶來(lái)常染色體隱性遺傳胰腺炎高風(fēng)險(xiǎn)治療同一般胰腺炎的治療。戒煙戒酒、止痛、預(yù)防并發(fā)癥（包括胰腺癌）全胰腺切除和自體胰島移植僅限于嚴(yán)重者預(yù)防：對(duì)初次發(fā)病者預(yù)防能力有限對(duì)遺傳性胰腺炎和其風(fēng)險(xiǎn)增加者個(gè)人推薦：從兒童早期開(kāi)始，低脂飲食、少食多餐、多飲水、戒煙酒、抗氧化劑應(yīng)用，以預(yù)防急性胰腺炎對(duì)有PRSS1相關(guān)遺傳性胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)家屬，建議家族性生殖細(xì)胞PRSS1變異檢測(cè)，以早期診斷，預(yù)防和治療

據(jù)報(bào)道，2010 年，我國(guó)因吸煙導(dǎo)致的死亡人數(shù)超過(guò)100萬(wàn)，據(jù)推測(cè)，若這種情況不加以控制，到2050 年將有300 萬(wàn)人死于吸煙導(dǎo)致的相關(guān)疾病。一談起吸煙帶來(lái)的健康危害，多數(shù)人第一時(shí)間會(huì)想起呼吸系統(tǒng)或者泌尿生殖系統(tǒng)方面的疾病。然而，吸煙給消化系統(tǒng)帶來(lái)的損害也是不容忽視的。胰腺是消化系統(tǒng)最重要的器官之一，如果胰腺有了健康隱患，那么胰腺炎、糖尿病、胰腺癌等疾病可能就會(huì)隨之而來(lái)。今天，我們就來(lái)聊一聊吸煙與胰腺相關(guān)疾病之間的關(guān)系。胰腺主要包括外分泌腺和內(nèi)分泌腺兩部分：外分泌腺由腺泡和腺管組成，腺泡合成、儲(chǔ)存及分泌胰液，而腺管則是胰液排出的通道，最終匯聚成主胰管。胰島的內(nèi)分泌腺由大小各異的胰島細(xì)胞組成，其中胰島β 細(xì)胞占比最多，其主要分泌胰島素調(diào)節(jié)血糖情況。吸煙與胰腺炎胰腺炎的早期反應(yīng)之一是胰酶過(guò)早激活并導(dǎo)致組織發(fā)生炎癥、缺血和壞死，而香煙煙霧中的NNK 可導(dǎo)致胰蛋白酶原和糜蛋白酶原過(guò)早激活以及組織結(jié)構(gòu)的改變，這與胰腺炎的發(fā)生機(jī)制相似。個(gè)體反復(fù)暴露在香煙煙霧中易誘發(fā)胰腺發(fā)生慢性胰腺炎，使胰腺出現(xiàn)進(jìn)行性且不可逆的改變，這一點(diǎn)在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中已得到了證實(shí)。此外，有研究表明，吸煙的胰腺炎患者普遍發(fā)病年齡更小，大約比非吸煙者提前了4.7年，發(fā)生胰腺鈣化的風(fēng)險(xiǎn)也明顯增加。吸煙與糖尿病 在過(guò)去的幾十年時(shí)間里，由于生活和飲食習(xí)慣的改變，我國(guó)的糖尿病患病率發(fā)生了驚人的變化，1980 年時(shí)不足1%，2001 年達(dá)到 5.5%，2013 年超過(guò) 10%。最近一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，吸煙程度越重患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)越高。研究還發(fā)現(xiàn)，隨著戒煙時(shí)間的延長(zhǎng)，患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)明顯降低。香煙的煙霧不僅對(duì)糖尿病發(fā)病率有影響，還會(huì)加重糖尿病相關(guān)的并發(fā)癥。與從未吸煙的患者相比，吸煙的糖尿病患者患糖尿病腎病的風(fēng)險(xiǎn)更高，患糖尿病周圍神經(jīng)病變的風(fēng)險(xiǎn)也明顯增加。吸煙與胰腺癌胰腺癌預(yù)后非常差，總體五年生存率只有8%左右，迄今為止尚無(wú)有效治療胰腺癌的方法。2018 年，全球報(bào)告了約 45 萬(wàn)例新發(fā)胰腺癌病例，其中約25%的胰腺癌患者發(fā)病原因與吸煙有關(guān)。很多研究已經(jīng)證實(shí)，吸煙是胰腺癌發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。1964年，Wynder等首次提出吸煙與胰腺癌密切相關(guān)，認(rèn)為吸煙者患胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)為不吸煙人群的1.7倍。另一項(xiàng)研究顯示，目前吸煙和既往吸煙的胰腺癌患者的死亡率更高，分別是不吸煙患者的 1.56 和 1.15倍，并且與吸煙總量和吸煙強(qiáng)度密切相關(guān)。而且該研究還發(fā)現(xiàn)，吸煙對(duì)胰腺癌產(chǎn)生的影響在戒煙后至少還會(huì)持續(xù)10 年，可見(jiàn)吸煙對(duì)胰腺癌的影響波及范圍之廣和時(shí)間跨度之長(zhǎng)。所以為了遠(yuǎn)離胰腺疾病，保持身體健康，請(qǐng)遠(yuǎn)離煙草，從你我做起！PS：更多胰腺腫瘤相關(guān)問(wèn)題，可在好大夫網(wǎng)上診室與我溝通！

急性胰腺炎是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，癥狀主要是劇烈的腹痛。它是一種急癥，也是一種重癥，如果治療不及時(shí)會(huì)危及人的生命。胰腺炎發(fā)作之后，通常如果及時(shí)治療能夠治愈，但也有一些患者會(huì)經(jīng)常反復(fù)的發(fā)作，甚至一年之內(nèi)發(fā)作好幾次，或者連續(xù)數(shù)年每年都有發(fā)作。每發(fā)作一次都要到醫(yī)院急診去進(jìn)行治療，都要經(jīng)歷一次生死的考驗(yàn)。對(duì)于這種經(jīng)常復(fù)發(fā)的急性胰腺炎，在醫(yī)學(xué)上有一個(gè)專門(mén)的名稱叫做“急性復(fù)發(fā)性胰腺炎”。 如何才能預(yù)防急性復(fù)發(fā)性胰腺炎呢？如何才能讓胰腺炎不再反反復(fù)復(fù)的發(fā)作呢？有沒(méi)有辦法呢？ 答案是：有辦法。 胰腺炎反復(fù)發(fā)作常見(jiàn)的原因包括膽石癥，高脂血癥，飲酒，胰腺的先天畸形，胰腺囊性腫瘤，遺傳性胰腺炎，吸煙，感染，某些特殊的藥物，免疫因素等。 膽石癥是指膽囊或者膽管里面有結(jié)石。而讓胰腺炎反復(fù)發(fā)作，又不被容易發(fā)現(xiàn)的通常都是微小的結(jié)石，一般是指小于3毫米的結(jié)石，這些小的結(jié)石通常用B超，CT或者核磁是很難發(fā)現(xiàn)的。發(fā)現(xiàn)不了就沒(méi)有辦法去除這些結(jié)石。目前發(fā)現(xiàn)微小結(jié)石最好的辦法是超聲內(nèi)鏡檢查。超聲內(nèi)鏡就相當(dāng)于在人的胃或者十二指腸里面做B超。因?yàn)榫嚯x更近，所以能更清楚的看到這些微小的結(jié)石。找到了原因就可以采用手術(shù)的方法去除這些結(jié)石來(lái)達(dá)到預(yù)防胰腺炎反復(fù)發(fā)作的目的。 高脂血癥目前是引起胰腺炎越來(lái)越受到重視的原因。如果懷疑是這個(gè)原因，一定要通過(guò)控制血脂來(lái)預(yù)防胰腺炎的發(fā)作。 飲酒本身既會(huì)誘發(fā)胰腺炎，又會(huì)直接對(duì)胰腺產(chǎn)生毒性作用。長(zhǎng)期飲酒的患者需要戒酒。如果不戒酒，胰腺炎反復(fù)發(fā)作，最終還會(huì)導(dǎo)致變成慢性胰腺炎，治療將會(huì)變得更加復(fù)雜和困難。而慢性胰腺炎又是胰腺癌的危險(xiǎn)因素。 吸煙是一種很常見(jiàn)的誘發(fā)胰腺炎的危險(xiǎn)因素。吸煙的時(shí)間越長(zhǎng)發(fā)生胰腺炎的危險(xiǎn)越大。戒煙之后就能夠降低胰腺炎的發(fā)病率。因此得過(guò)胰腺炎的患者需要戒煙。 還有一些先天畸形，比如說(shuō)胰腺分裂癥就會(huì)導(dǎo)致胰腺炎的反復(fù)發(fā)作。這種患者應(yīng)該通過(guò)mrcp及時(shí)確診，確診之后也可以得到比較滿意的治療。 還有一些胰腺的腫瘤會(huì)導(dǎo)致胰腺炎的反復(fù)發(fā)作，尤其是胰腺囊性腫瘤。那么這種情況要預(yù)防胰腺炎就要針對(duì)病因，就是要針對(duì)胰腺囊性腫瘤進(jìn)行治療。胰腺囊性腫瘤目前可以選擇外科手術(shù)治療，或者超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下消融術(shù)進(jìn)行治療。消融術(shù)相對(duì)于外科創(chuàng)傷更小，恢復(fù)更快，但目前處于臨床研究階段，在國(guó)際和國(guó)內(nèi)的應(yīng)用并不普及，在少數(shù)的大型醫(yī)院有此類臨床研究，在治療這種疾病。 其他的還有免疫性的因素，尤其是自身免疫性胰腺炎，變得越來(lái)越常見(jiàn)，這種自身免疫性胰腺炎經(jīng)常會(huì)被誤以為是胰腺癌，而去外科進(jìn)行手術(shù)。術(shù)后才發(fā)現(xiàn)原來(lái)是胰腺的炎癥而不是癌。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)就會(huì)比較可惜。所以反復(fù)發(fā)作胰腺炎，一定要排除自身免疫性胰腺炎。而自身免疫性胰腺炎通過(guò)藥物治療，多數(shù)患者效果還是很好的，最終患者并不需要去外科手術(shù)治療。 總之，胰腺炎反復(fù)發(fā)作都是有原因可查的，到正規(guī)的醫(yī)院找到正確的原因，就能很好的治療復(fù)發(fā)性胰腺炎。

急性胰腺炎根據(jù)其病因可分為膽源性胰腺炎，酒精性胰腺炎，高脂血癥胰腺炎等類型。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，我國(guó)急性胰腺炎的構(gòu)成發(fā)生了巨大的變化，高脂血癥胰腺炎發(fā)病率呈上升態(tài)勢(shì)，目前已超過(guò)酒精性胰腺炎，成為急性胰腺炎的第二大病因。 高脂血癥胰腺炎：指高脂血癥引起的急性胰腺炎，因與血清甘油三酯水平密切相關(guān)，又稱為高甘油三酯血癥性胰腺炎（HTGP）。 高脂血癥胰腺炎的診斷： A、確診急性胰腺炎 B、血清甘油三酯(TG)≥11.3mmol/L C、血清甘油三酯在5.65～11.3mmol/L之間， 且出現(xiàn)乳糜樣血清，排除其他原因引起的胰腺炎 高脂血癥是急性胰腺炎的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素，而與血清膽固醇值（TC）無(wú)關(guān)。甘油三酯（＞11.3mmol/L即可能誘發(fā)急性胰腺炎，而甘油三酯（TG）＜5.65mmol/L，HTGP患者癥狀和預(yù)后明顯改善，且有預(yù)防價(jià)值。 高脂血癥胰腺炎的主要機(jī)制： 高甘油三酯的分解，導(dǎo)致血清游離脂肪酸（FFA）增加，繼而造成胰酶激活、胰腺微循環(huán)障礙、瀑布式級(jí)聯(lián)炎性反應(yīng)等，最終導(dǎo)致HTGP的產(chǎn)生。 高脂血癥胰腺炎的臨床表現(xiàn)： 高脂血癥胰腺炎在臨床表現(xiàn)上除了普通胰腺炎的腹痛、腹脹、惡心嘔吐等消化道癥狀以外，還有一些特征性表現(xiàn)。TG＞22.6mmol/L時(shí)，可引起皮膚黃色瘤、視網(wǎng)膜脂質(zhì)癥，部分患者存在乳糜微粒血綜合征和掌紋黃色瘤等。 高脂血癥胰腺炎常有年齡輕、復(fù)發(fā)率高、發(fā)生重癥胰腺炎可能大等特點(diǎn)，患者多存在長(zhǎng)期飲酒史或糖尿病史，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果提示淀粉酶升高幅度較低，但血鈣下降明顯。 高脂血癥胰腺炎的治療：高脂血癥胰腺炎的治療分為常規(guī)胰腺炎的治療和高脂血癥胰腺炎的特異性治療。 常規(guī)胰腺炎的治療包括： 禁食、胃腸減壓、抑酶、營(yíng)養(yǎng)支持及抗感染治療。其中需要特殊注意的是由于患者血脂較高，高脂血癥胰腺炎的患者，發(fā)病后72小時(shí)，嚴(yán)禁使用脂肪乳制劑，因其引起可能引起血清甘油三酯的升高，可能引起患者病情的加重。 特異性治療包括：口服降脂藥物、血液凈化治療、皮下注射低分子肝素及靜脈泵入胰島素、改善微循環(huán)、基因治療。

膽總管結(jié)石常常伴有黃疸和發(fā)燒癥狀，有時(shí)候還伴有兇險(xiǎn)胰腺炎，這與其解剖位置有關(guān)，膽總管上承肝臟，下接胰腺，如果膽總管內(nèi)有結(jié)石，隨時(shí)都會(huì)發(fā)生梗阻，發(fā)生梗阻性黃疸，化膿性膽管炎，膽源性胰腺炎，而這些都將危及患者的生命！ 一、膽總管結(jié)石會(huì)誘發(fā)急性胰腺炎： 1.結(jié)石阻塞和刺激膽總管下端括約肌，引起胰液引流不暢和返流，誘發(fā)急性胰腺炎，嚴(yán)重者發(fā)生急性出血壞死性胰腺炎危及生命。 2.膽總管結(jié)石引起梗阻以后，傷及的是整個(gè)肝臟，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，感染等，如不及時(shí)治療，患者多死于感染、敗血癥及瘀膽所致的肝功能衰竭；而常規(guī)外科手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)高，創(chuàng)傷大，多不能耐受，死亡率也較高，尤其合并梗阻性化膿性膽管炎時(shí)急診手術(shù)死亡率更高！ 那么，患有膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石應(yīng)該怎么辦呢？一定要開(kāi)刀手術(shù)治療嗎？ 不開(kāi)刀也可以取出結(jié)石嗎？答案是可以不開(kāi)刀可以取出結(jié)石！ 經(jīng)口十二指腸鏡技術(shù)（ERCP ），類似于胃鏡檢查，病人不需要全身麻醉，術(shù)后病人即可下地，因其創(chuàng)傷小、療效確切、并發(fā)癥少、恢復(fù)快等特點(diǎn)，已幾乎可完全代替?zhèn)鹘y(tǒng)的外科手術(shù)。

前言： 在臨床工作中，我們總會(huì)不定期的碰上幾例誤診為胰腺癌的腫塊型IgG4相關(guān)性自身免疫性胰腺炎的患者，這種特殊類型的胰腺炎較為少見(jiàn)，缺乏胰腺方面專業(yè)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生也可能會(huì)誤診漏診。今天，給病友們科普這類特殊的胰腺炎~IgG4相關(guān)疾病IgG4相關(guān)疾病是一種病因未明的，以富含IgG4陽(yáng)性漿細(xì)胞浸潤(rùn)的纖維炎性病灶、血清IgG4濃度升高為主要特征，可累計(jì)一個(gè)或多個(gè)器官。胰腺是最常見(jiàn)的受累器官。2001年Hamano等人檢測(cè)了154例患者的血清IgG4含量，發(fā)現(xiàn)硬化性胰腺炎組患者血清IgG4顯著增高，并且以135mg/dl為cutoff值時(shí)，可以十分有效的鑒別胰腺癌，其準(zhǔn)確率為97%，特異性為97%，敏感性95%，這項(xiàng)研究發(fā)表在新英格蘭雜志上。此后，陸續(xù)在其他胰外器官發(fā)現(xiàn)IgG4相關(guān)性疾病，其累計(jì)范圍包括：中樞神經(jīng)系統(tǒng)、甲狀腺、淚腺、唾液腺、乳腺、肺、肝、膽管、胰腺、胃腸道、腎、前列腺、腹膜后、動(dòng)脈、淋巴結(jié)和皮膚等多個(gè)器官或部位。也有病例只累及胰腺外器官，所以診斷IgG4相關(guān)疾病時(shí)胰腺受累并非必須。胰腺外病變可在胰腺炎15年內(nèi)出現(xiàn)。IgG4相關(guān)疾病主要影響中老年男性，其臨床癥狀取決于疾病所涉及的器官。2015年首個(gè)《IgG4相關(guān)性疾病管理和治療的國(guó)際共識(shí)指南》指出對(duì)于無(wú)癥狀的患有局灶胰腺增大，輕度下頜下腺腫大或淋巴結(jié)病者可觀察，而主動(dòng)脈炎、腹膜后纖維化、近端膽道狹窄、硬腦膜炎、胰腺增大、心包炎患者需立刻治療。高度纖維化病變需手術(shù)治療。多數(shù)的病例，激素治療有效！IgG4相關(guān)自身免疫性胰腺炎1991年，川口等人從腫瘤樣表現(xiàn)的胰腺炎患者的胰腺標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)其與胰腺癌很難區(qū)分，并隨后提出了淋巴漿細(xì)胞性硬化性胰腺炎（LPSP）的組織病理學(xué)描述，現(xiàn)在它被認(rèn)為是IgG4相關(guān)AIP的特征性組織病理學(xué)發(fā)現(xiàn)（１型AIP）。01診斷標(biāo)準(zhǔn)目前，較為公認(rèn)的IgG4相關(guān)自身免疫性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：1.臨床檢查顯示單個(gè)或多個(gè)器官?gòu)浬⑿?局部腫脹；2.血液檢查顯示IgG4升高（≥135mg/dl）；3.病理組織學(xué)檢查：淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維化；IgG4+/IgG+細(xì)胞＞40%或＞10個(gè)IgG4+漿細(xì)胞/HPF。（明確診斷：1+2+3；很可能診斷：1+3；可能診斷：1+2）025個(gè)要素IgG4相關(guān)自身免疫性胰腺炎需要了解的5個(gè)要素： 胰腺炎影像表現(xiàn)（實(shí)質(zhì)與導(dǎo)管），血清學(xué)改變（IgG4），組織病理學(xué)改變以及免疫染色，其他器官受累，對(duì)激素治療有效。影像學(xué)表現(xiàn)根據(jù)一些標(biāo)準(zhǔn)，典型的IgG4相關(guān)AIP的影像學(xué)表現(xiàn)包括胰腺?gòu)浡阅[大，呈“蠟?zāi)c樣改變”，伴胰周透光暈和主胰管多處狹窄。值得注意的是，局灶性病變大約占33-41%，其影像學(xué)表現(xiàn)較難與胰腺癌鑒別。胰頭腫塊呈均勻的延遲強(qiáng)化，是腫塊型IgG4相關(guān)自身免疫性胰腺炎與胰腺癌的重要鑒別要點(diǎn)之一。此外，主胰管彌漫或者節(jié)段性狹窄膽管硬化是特征，ERCP以及MRCP可顯示。胰管穿透腫塊（“胰管穿透征”）是良性狹窄的特異性征象，在自身免疫性胰腺炎病例?？梢?jiàn)到，在胰腺癌病人見(jiàn)不到。血清學(xué)改變血清IgG4是臨床上最常見(jiàn)、最常用、最有效的預(yù)警信號(hào)，臨床實(shí)踐中，我們往往對(duì)高度懷疑胰腺癌的患者也需要排查IgG4這個(gè)指標(biāo)，因?yàn)?，這兩種疾病治療完全不一樣。注意的是，部分患者的血清IgG4不一定陽(yáng)性，有學(xué)者提出IgG4/IgG比值5%，特異性達(dá)到99%。有研究報(bào)道，在20%–40%活檢證實(shí)的IgG4相關(guān)疾病中血清IgG4濃度并不升高。在其他疾?。ㄈ缣貞?yīng)性皮炎、天皰瘡、哮喘和多中心Castleman?。┲泻蜕俨糠謵盒阅[瘤患者中，IgG4也可以輕微升高。需要鑒別診斷。組織病理表現(xiàn)組織病理學(xué)檢查是金標(biāo)準(zhǔn)。IgG4相關(guān)疾病的特征性病理表現(xiàn)為：顯著的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，伴隨席紋狀纖維化或閉塞性靜脈炎。在IgG4相關(guān)疾病患者的淋巴結(jié)中，IgG4/IgG陽(yáng)性細(xì)胞＞40％；另一方面，建議＞10個(gè)IgG4陽(yáng)性漿細(xì)胞也可作為１型AIP的診斷。激素治療有效這種疾病，最大的好處是--可以通過(guò)藥物控制，這是胰腺疾病中為數(shù)不多的可以口服藥物治療的胰腺疾病。盡管組織病理學(xué)檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。但是，在實(shí)際臨床工作中，并非所有患者都接受穿刺活檢。有時(shí)候，在充分排除胰腺癌的可能后，結(jié)合血清IgG4升高，也可以使用糖皮質(zhì)激素做診斷性治療。03治療誘導(dǎo)緩解類固醇激素治療可以誘導(dǎo)緩解大多數(shù)IgG4相關(guān)自身免疫性胰腺炎患者（約90％）。日本指南和國(guó)際共識(shí)已建議類固醇激素作為所有活動(dòng)性和有癥狀的未經(jīng)治療的AIP患者的一線藥物，除非患者存在禁忌癥或風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于有激素治療禁忌癥的患者，利妥昔單抗也可以作為單藥進(jìn)行誘導(dǎo)緩解。而硫嘌呤類已被證實(shí)誘導(dǎo)緩解效果不佳。復(fù)發(fā)和二線治療IgG4相關(guān)自身免疫性胰腺炎患者中30％-50％經(jīng)歷過(guò)復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素仍不明確，需要進(jìn)一步研究。目前研究中較多認(rèn)為，激素治療后胰腺?gòu)浡栽龃笮?，血清IgG4水平持續(xù)高、低降低率或再升高，可能是自身免疫性胰腺炎復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)因素。除血清IgG4水平外，已有報(bào)道稱循環(huán)免疫復(fù)合物是復(fù)發(fā)的一項(xiàng)早期有效預(yù)測(cè)因子。盡管已確定激素作為初始治療的有效性，但在復(fù)發(fā)病例中沒(méi)有治療的“一線藥物”。國(guó)際共識(shí)建議增加激素劑量或重新給藥、如免疫抑制劑或利妥昔單抗。部分素材來(lái)源：腹部醫(yī)學(xué)影像論壇、風(fēng)濕界等

飲食護(hù)理對(duì)于胰腺炎的康復(fù)起著至關(guān)重要的作用,飲食不當(dāng)會(huì)引起胰腺炎的復(fù)發(fā)，在治療胰腺炎中，我們要更加重視飲食的護(hù)理。一、飲食方式1.需要禁酒，恢復(fù)期選擇清淡飲食，少量多餐，忌暴飲暴食2.避免油脂含量高的食物（如：大肉，排骨湯，魚(yú)湯，花生，芝麻等），注意低脂低糖飲食3.進(jìn)食清蒸、水煮的魚(yú)肉、蝦肉、豆制品補(bǔ)充蛋白忌油炸二．適合進(jìn)食的食物1.每日進(jìn)食多種非精制谷類，主食選擇燕麥、蕎麥、糙米等血糖指數(shù)較低的粗糧、少食精制的淀粉食物（面包，餅干等），可補(bǔ)充維生素、微量元素。增強(qiáng)免疫力；2.新鮮的奶制品、蔬菜、水果以及飲食中的維生素C、維生素A對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用，能使上皮細(xì)胞正常發(fā)育，建議每天消耗400克以上的水果和非淀粉類蔬菜，從天然食物中充分?jǐn)z取維生素A、C、E和膳食纖維等3.每天食鹽攝入不超過(guò)6克（相當(dāng)于1瓶蓋），少吃（盡量不吃）腌制食物，禁止食用發(fā)霉食物，限制食用常溫下長(zhǎng)期存放的食物，限制白糖味精攝入4.每日飲水6—8杯5.多吃天然堿性食物（海藻、菌菇類），增強(qiáng)自身免疫力7.食用油宜選擇（橄欖油、芝麻油、豆油、玉米油、葵花籽油等植物性油）因其中含有較多豐富的多不飽和脂肪酸，對(duì)于預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化等糖尿病并發(fā)癥有積極作用，植物油每天不宜超過(guò)25克8.紅色肉類（牛、羊肉）日進(jìn)食量應(yīng)控制在80克以下（推薦食用雞肉、鮮魚(yú)）三．避免食用的食品1.避免食用添加著色劑、防腐劑、抗氧化劑、激素的食品，尤其是方便食品和快餐食品2.避免食用動(dòng)物內(nèi)臟，盡可能用植物性蛋白代替紅色肉類，避免進(jìn)食咸肉、火腿、香腸和午餐肉等加工肉、切勿過(guò)度飲用酒類，咖啡，紅茶，碳酸飲料等3.避免喝含糖飲料，限制攝入高熱量食物（甜點(diǎn)，冰淇淋，漢堡和油炸食物）避免進(jìn)食過(guò)熱、煎炸、燒烤和熏制食物，水煮清蒸料理方法更有利于健康4.禁止食用發(fā)霉食物，限制食用常溫下長(zhǎng)期存放的食物5.避免辛辣刺激性食物四．生活習(xí)慣不抽煙，不酗酒，每天進(jìn)行30分鐘到60分鐘適當(dāng)強(qiáng)度的身體活動(dòng)，限制或盡量避免長(zhǎng)時(shí)間看電視或其他非體力活動(dòng)。

胰腺炎加糖尿病首先要在飲食上面要注意營(yíng)養(yǎng)搭配均勻，水果蔬菜要多吃一些，不要吃太多脂肪類的食物，飲食要以清淡為主，口味不要太重，不要經(jīng)常吃太辣太咸的食物，同時(shí)糖分的食物也不要吃太多。一、適宜的飲食方式1、患者需要禁酒，少食多餐，不吃過(guò)燙，過(guò)冷的食物2、進(jìn)食清蒸、水煮的魚(yú)肉、蝦肉、豆制品補(bǔ)充蛋白忌油炸3、發(fā)生腹瀉時(shí)可補(bǔ)充腸道活菌制劑4、患有高血壓，注意每天按時(shí)服藥，自行檢測(cè)血壓控制在140/90mmHg以下為宜，并注意控制食鹽攝入，不宜超過(guò)6克/天，（相當(dāng)于1啤酒瓶蓋）。如果血壓多次檢測(cè)低于90/60mmHg，應(yīng)停藥，心內(nèi)科門(mén)診隨診。5、患有糖尿病，注意檢測(cè)血糖，空腹血糖不宜超過(guò)7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不宜超過(guò)10mmol/L。血糖小于3.9mol/L，可能出現(xiàn)心慌、冒冷汗等低血糖癥狀，宜每天隨身攜帶糖塊，出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)立即服用。二、適宜進(jìn)食的食物1、每日進(jìn)食多種非精制谷類，主食選擇燕麥、蕎麥、糙米等血糖指數(shù)較低的粗糧、少食精制的淀粉食物（面包，餅干等），可補(bǔ)充維生素、微量元素，增強(qiáng)免疫力，限制白糖、味精攝入。2、新鮮的奶制品、蔬菜、水果以及飲食中的維生素C、維生素A對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用，能使上皮細(xì)胞正常發(fā)育，建議每天消耗400克以上的水果和非淀粉類蔬菜，從天然食物中充分?jǐn)z取維生素A、C、E和膳食纖維等；糖尿病人宜選擇柚子、黃瓜、獼猴桃、雪蓮果等水果，有利于血糖的控制。其他水果如桃、梨、菠蘿、楊梅、櫻桃等水果也可適量食用，這些水果含有果膠，果膠能增加胰島素的分泌，延緩葡萄糖的吸收。此外，西瓜的碳水化合物含量較低，也可以少量食用。低熱量、高容積的蔬菜可以適量多吃。如西紅柿、菠菜、黃瓜、大白菜、油菜、茄子等，出院一個(gè)月后也可適量食用韭菜、豆芽等蔬菜。3、每天食鹽攝入不超過(guò)6克（相當(dāng)于1瓶蓋），少吃（盡量不吃）腌制食物，禁止食用發(fā)霉食物，限制食用常溫下長(zhǎng)期存放的食物；4、每日飲水6-8杯；5、多吃天然堿性食物（海藻、菌菇類），增強(qiáng)自身免疫力；6、食用油宜選擇（橄欖油、芝麻油、豆油、玉米油、葵花籽油等植物性油）；因其中含有較多豐富的多不飽和脂肪酸，對(duì)于預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化等糖尿病并發(fā)癥有積極作用，植物油每天不宜超過(guò)25克7、老豆腐、腐竹、豆腐絲、豆腐干、大豆粉等應(yīng)成為糖尿病人的常用食品。大豆是植物性蛋白的來(lái)源，含量豐富且生理價(jià)值高，必須氨基酸種類齊全，可以與動(dòng)物性食物相媲美：大豆中脂肪不飽和脂肪酸、磷脂與豆固醇，對(duì)降低血中膽固醇有利;大豆中碳水化合物有一半為人體不能吸收的棉籽糖和水蘇糖，因此是糖尿病人較為理想的食物。應(yīng)注意豆?jié){可引起血糖升高，應(yīng)少食；8、紅色肉類（牛、羊肉）日進(jìn)食量應(yīng)控制在80克以下（推薦食用雞肉、鮮魚(yú)）；9、貧血時(shí)適宜多進(jìn)食木耳補(bǔ)充造血原料鐵。三、避免進(jìn)食的食物1、避免進(jìn)食油脂含量較高的食物(如：大肉、魚(yú)湯、排骨湯、花生、芝麻等）；2、避免喝含糖飲料，限制攝入高熱量食物（甜點(diǎn)，冰淇淋，漢堡和油炸食物）；避免進(jìn)食過(guò)熱、煎炸、燒烤和熏制食物，水煮清蒸料理方法更有利于健康；3、避免食用動(dòng)物內(nèi)臟，盡可能用植物性蛋白代替紅色肉類，避免進(jìn)食咸肉、火腿、香腸和午餐肉等加工肉、切勿過(guò)度飲用酒類，咖啡，紅茶，碳酸飲料等；4、避免食用添加著色劑、防腐劑、抗氧化劑、激素的食品，尤其是方便食品和快餐食品；5、避免食用刺激性強(qiáng)的食物或調(diào)味品。

1、戒酒，避免暴飲暴食，每餐吃六分飽，少食多餐。2、4周內(nèi)禁止脂肪飲食，建議吃蒸煮青菜，燉菜，面條，面片，米飯，饅頭，花卷，沒(méi)有酸味的水果，不能吃魚(yú)肉蛋奶和過(guò)油的食物。出院后第5周復(fù)診，如果復(fù)查結(jié)果很好，開(kāi)始放寬飲食，吃豆制品，脫脂牛奶，豆?jié){，雞蛋清，植物油炒青菜。如果開(kāi)放飲食后，沒(méi)有腹痛腹脹、惡心嘔吐、腹瀉等癥狀，第7周開(kāi)始吃蒸煮的魚(yú)肉、雞肉、鴨肉、蝦，不能吃皮和內(nèi)臟。第9周，開(kāi)始吃瘦肉，烹飪方式以蒸煮燉為主，少吃豬牛羊肉，少吃餡餅、油酥餅、甜點(diǎn)等油膩食物。3、不能吃油炸食物、肥肉、動(dòng)物油、耗油、奶茶、燒烤、動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果（花生、核桃、松子、葵瓜子），不能喝酒。4、監(jiān)測(cè)血脂、血糖、肝功能、控制體重在正常范圍內(nèi)。備注：身體質(zhì)量指數(shù)是國(guó)際上衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個(gè)常用指標(biāo)，計(jì)算公式為：BMI=體重÷身高2，BMI正常值在20至25之間，超過(guò)25為超重，30以上則屬肥胖。肌肉健碩的人不適用這個(gè)指標(biāo)，請(qǐng)單獨(dú)咨詢醫(yī)生。5、歡迎廣大朋友提出寶貴意見(jiàn)。祝您健康快樂(lè)！