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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 呃，再生障礙性貧血是一種良性的疾病，那么它主要分為急性和慢性呃，所謂這個問題說能不能生孩子取決于患者的狀態(tài)，其實不管是急性還是慢性。 從生理的這個。 呃必備的要求來講是可以生孩子，但是我們還是呃，建議患者在疾病達到穩(wěn)定狀態(tài)的時候再生孩子當(dāng)然除了骨髓移植以外。 所有的治療再生障礙性貧血的辦法并不會影響這個女性的生育功能，所以育齡期的。 呃女性。 那么在疾病得到控制，以后還是可以生孩子的，只需要提醒這些患者一點就是。 她在妊娠的過程當(dāng)中選項可能會出現(xiàn)反復(fù)，那么在這種情況之下還是需要。 呃，產(chǎn)科跟學(xué)科的通力配合來解決一系列的問題。2019年11月18日
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程海副主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 血液科 再生障礙性貧血簡稱再障，是一組由多種病因所致的骨髓造血功能衰竭性疾病，以骨髓造血細(xì)胞增生減低和外周血全血細(xì)胞減少為特征，臨床以貧血、出血和感染為主要表現(xiàn)。確切病因尚未明確，再障發(fā)病可能與化學(xué)藥物、放射線、病毒感染及遺傳因素有關(guān)。再障發(fā)病高峰期有2個，即15-25歲的年齡組和60歲以上的老年組。男性和女性發(fā)病率之間沒有明顯差異。我國大陸AA發(fā)病率較高，近年來有不斷上升的趨勢。根據(jù)骨髓衰竭的嚴(yán)重程度和臨床病程進展情況分為重型和非重型再障。根據(jù)是否有遺傳性因素分為先天性再生障礙性貧血和獲得性再生障礙性貧血（AA），在臨床上我們最常見到的AA為獲得性，其中70%-80%為免疫介導(dǎo)的造血干/祖細(xì)胞損傷。再生障礙性貧血（AA）發(fā)現(xiàn)已經(jīng)有130多年的歷史。1888年保羅埃利希首次報道一例女性患者，該患者臨床上表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重貧血和月經(jīng)增多，短期內(nèi)迅速死亡，死后尸檢發(fā)現(xiàn)骨髓中造血組織被脂肪組織所替代。1904年路易斯·亨利·瓦克斯首次提出了“再生障礙性貧血”，20世紀(jì)早期由理查德C·卡伯特和其他病理學(xué)家對AA的臨床特點進行了詳盡的描述，1934年湯普森提出本病以全血細(xì)胞減少為特征。1976年Camitta提出了AA的分型診斷標(biāo)準(zhǔn)并一直沿用至今。像當(dāng)年橫掃歐洲的“黑死病”一樣，SAA曾經(jīng)是一種可怕而神秘的疾病，患病者多為年青人，發(fā)病前無任何征兆，通常起病急驟，伴有無法控制的高熱，嚴(yán)重的出血和迅速惡化的貧血，患者短期內(nèi)死于嚴(yán)重的感染、貧血和出血。隨著對SAA的認(rèn)識不斷深入，目前大多數(shù)患者都能得到及時有效的治療，死亡率大大降低。但是年齡大于60歲的患者療效欠佳，其5年相對生存率僅為45.3%。2019年11月18日1598
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徐述主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 對于一些年輕的女性血液病患者而言，常常擔(dān)心生育的問題。因為女性妊娠時期本就是一個特殊的生理期，體內(nèi)激素水平的變化，血象也會隨著變化，容易產(chǎn)生一些諸如生理性貧血，粒細(xì)胞增多，血液高凝狀態(tài)，以及一些產(chǎn)科疾病和并發(fā)癥。如果本身就患有血液病，無疑會讓患者在妊娠期間面臨更大的挑戰(zhàn)!其實，女性血液病患者并非不能懷孕，對某些患者來說，完全可以生育健康的寶寶，比如：營養(yǎng)性貧血的女性在懷孕早期，孕媽媽會因為早孕反應(yīng)，影響食欲，吃不下飯，常常影響葉酸的攝入?；蛘吲云綍r月經(jīng)量大，同時吃肉較少，本來就容易缺鐵性貧血，在懷孕初期就更容易貧血了。但只要檢查證實是葉酸或鐵缺乏，及時補充葉酸或鐵，寶寶就可以保留。2019年09月18日2543
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曾輝主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 血液科 梅州興寧羅伯來信：我今年88歲。十年前因為鼻子流血不止，經(jīng)醫(yī)院檢查為再生障礙性貧血，醫(yī)生當(dāng)時表示可能需要終生定期輸血治療。今年4月份到醫(yī)院輸血的時候醫(yī)生說血常規(guī)檢查恢復(fù)正常，不用再輸血了，這讓我喜憂交加。請問再生障礙性貧血通過輸血能否治愈？答：目前，再生障礙性貧血（下稱再障貧血）屬于難治性血液病，不過，只要經(jīng)過規(guī)范的治療，大部分再障貧血患者是可以治好的。再障貧血不是不治之癥暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液科主任曾輝表示，再障貧血和白血病不同，它是由于骨髓造血能力顯著下降而引起的一種異質(zhì)性很強的疾病，造血能力下降會引起白細(xì)胞減少、貧血和血小板減少，有發(fā)生感染、暈厥及出血的風(fēng)險。有些人聽到再障貧血第一時間會想到白血病，想到要進行骨髓移植才能“保命”，事實并非如此。目前，根據(jù)血細(xì)胞下降的程度不同可分為重型再障貧血、極重型再障貧血及非重型再障貧血?！霸僬县氀橇夹约膊?，是有可能治愈的。根據(jù)再障貧血的嚴(yán)重程度不同，治療策略是不一樣的，對于非重型再障，可以選擇輸血或者口服免疫抑制劑等治療，對于重型及極重型再障貧血只能選擇骨髓移植或者聯(lián)合靜脈免疫抑制劑的治療。不管對于哪種再障貧血，都需要盡早看醫(yī)生，規(guī)范化治療?！痹x說?！叭c”防病情加重曾輝提醒，得了再障貧血的人除了規(guī)范化治療外，日常生活中需要特別注意“三點”：預(yù)防感染、避免出血以及注意衛(wèi)生，以防加重病情。注意出血傾向 皮膚粘膜出血、鼻衄、牙齦出血、眼底出血等，應(yīng)及時給予對癥治療、止血處理?；顒訒r防止滑倒或外傷，禁止用硬毛牙刷刷牙、牙簽剔牙，進食宜慢，預(yù)防鼻腔粘膜干燥，禁止挖鼻孔，以免造成出血。避免感染 要注意增減衣服，避免受涼，高熱大汗者要及時更衣，避免感冒。皮膚、粘膜廣泛出血者注意保持皮膚、粘膜的完整性以防止感染。注意衛(wèi)生 日常要做好個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，勤洗澡、更衣、剪指甲。居室定時通風(fēng)，減少出入公共場所，外出時戴口罩。注意口腔衛(wèi)生，餐后睡前漱口。注意肛周清潔，便后坐浴。避免接觸化學(xué)有機溶劑。鏈接飲食助康復(fù)再障貧血患者除了要有正確的治療手段外，注意飲食也有助于病情的穩(wěn)定和恢復(fù)。1.補充足夠的動物性蛋白質(zhì)，如鯽魚、動物肝腎、瘦肉、雞、禽蛋、牛奶等；2.在食物中應(yīng)該補充鐵、葉酸、維生素B12等。葉酸廣泛存在于綠色新鮮蔬菜、水果、酵母、動物的肝腎中，尤其是新鮮蔬菜含量最為豐富，需注意的是烹調(diào)時間不宜過長。若在食物中加入維生素C，可促進葉酸吸收；加入鈣片，可促進維生素B12吸收；3.再障病人特別要注意補充含維生素的食物，不僅是改善貧血的需要，同時對預(yù)防出血也十分有益。如維生素B1、B6、K和C等是較需補充的。蔬菜、水果類食物中的維生素含量較高，其中蔬菜中維生素的含量葉部比根部高，嫩葉比枯葉高，深色葉比淺色葉高。水果所含的維生素大多是水溶性的，易被人體吸收。指導(dǎo)專家：曾輝 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液科主任、教授、博士生導(dǎo)師2019年07月30日2795
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