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黃金波副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院 血液內(nèi)科 接受常規(guī)藥物治療的AA和MDS患者，療程長，疾病穩(wěn)定后一般居家治療，定期返院復(fù)查，期間可能會遇到各種不同的問題需要咨詢主治醫(yī)生，結(jié)合臨床工作中碰到的問題，提幾點建議：藥物調(diào)整：a. 什么情況下需聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整治療方案：(1)血象短期內(nèi)進(jìn)行性下降；（2） 肝功能異常；（3） 腎功能異常；（4）消化道反應(yīng)重；（5）廣泛嚴(yán)重的唑瘡；（6）牙齦增生明顯；（7）血象維持穩(wěn)定3-6月以上；b. 咨詢前醫(yī)生希望患者提供哪些資料：（1）末次出院的出院醫(yī)囑（治療方案）及期間藥物調(diào)整情況；（2）末次住院的血常規(guī)及后期監(jiān)測血常規(guī)結(jié)果（自己能按照時間順序進(jìn)行匯總更好）；（3）針對咨詢的具體問題提供相應(yīng)的化驗結(jié)果，如肝腎功能異常（提供一段時間區(qū)間的肝功能變化）；（4）盡量在一條咨詢中提供詳細(xì)的資料和需要解決的問題。服藥期間出現(xiàn)了發(fā)熱、感染：很多AA/MDS患者居家治療期間會遇到感冒、發(fā)熱，一旦發(fā)生，患者及家屬會比較焦慮，臨床中也經(jīng)常會接到此類患者的電話咨詢。（1）AA/MDS患者免疫力低下，易感染，一旦感染，對疾病影響顯著，可短期內(nèi)導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)加重，特別是感染持續(xù)時間長，沒得到有效的控制，故一旦發(fā)生感冒、發(fā)熱，建議患者盡快醫(yī)院積極診治，爭取盡早控制，減輕對血液病本身的影響。（2）主治醫(yī)生能在電話或網(wǎng)上給一個具體的感染治療措施嗎：感染一般需見到病人，對病情進(jìn)行評估后才能給予具體的治療方案，患者及家屬本人難以通過電話和網(wǎng)上提供，故原則上不提供治療手段，以免耽誤患者病情。如果患者感染重可返院就診，一般感染可盡早當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治。（3）感染時可暫停再造生血片/再造生血膠囊。 復(fù)查:（1）AA/MDS患者6-9月一般需進(jìn)行對疾病進(jìn)行一次評估，返院復(fù)查，一般需行骨穿；（2）復(fù)查無須掛號，直接住院部找主治醫(yī)生開入院證即可。 （3）建議患者一般狀態(tài)較好情況下返院復(fù)查，旅途中易疲勞，休息不好，易出現(xiàn)感染（臨床上常見），故宜準(zhǔn)備充分，注意個人防護(hù)。 （4）攜帶上次出院的出院醫(yī)囑，監(jiān)測的血常規(guī)、肝腎功能結(jié)果（很重要）。本文系黃金波醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年12月09日5045
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