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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 對(duì)于再生障礙性貧血的治療啊，我們也強(qiáng)調(diào)分階段治療，那么對(duì)于重型再生障礙貧血在早期的話還是以抗胸腺細(xì)胞球蛋白啊，包括哎氣保焊為主，那么在中期呢，我們聯(lián)合中藥啊，包括環(huán)孢素，包括雄激素一個(gè)維持治療啊，在后期呢，我們把西藥減停之后是以中藥為主治療啊，這樣在很大程度上減輕西藥對(duì)患者的副作用啊，另外能夠幫助患者改善生活質(zhì)量，減少這些癥狀啊，能夠維持這個(gè)疾病能夠不復(fù)發(fā)啊，維持這個(gè)疾病的緩解狀態(tài)，對(duì)于慢性戰(zhàn)戰(zhàn)貧血來講，那么早期我們可以聯(lián)合環(huán)孢素，包括雄激素和中藥，那么后期呢，也是以中藥為主治療啊，以中藥來善后可以幫助患者最后。 能夠達(dá)到康復(fù)。2020年05月10日
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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 對(duì)于再生障礙性貧血的治療啊，我們首先要分清到底是慢性再障還是急性再障，因?yàn)檫@兩種治療方式是不一樣的，但是他們兩個(gè)的相同之處啊，一個(gè)就是全程使用中藥啊，另外一個(gè)就是在治療過程當(dāng)中需要堅(jiān)持用藥啊，需要在患者選項(xiàng)完全恢復(fù)到正常以后一年以上才開始減藥，而且是需要先檢包括環(huán)孢素，包括雄激素先減慢慢減停，通過一年到兩年的時(shí)間減停之后，然后才是撿中藥，所以整整個(gè)這個(gè)簡要的過程可能維持在兩年到三年的時(shí)間啊，另外就是重型再障的早期應(yīng)用抗胸腺細(xì)胞球蛋白，也就是at g治療是非常重要的啊，這點(diǎn)應(yīng)該提及關(guān)注，還有就是近期用的哎，直播怕在重型和非重型再障都是可以的。2020年05月10日853
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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 我們說對(duì)于這個(gè)慢性再障啊，那么我們可以用環(huán)孢素啊，可以用補(bǔ)腎的中藥，包括可以用雄激素患者的有效率就可以達(dá)到100%啊，幾乎所有的患者都可以有效，而且有很多的患者百分之七八十的患者的血象都有可能恢復(fù)到正常，但但是對(duì)于急性在這兒啊，國外叫重型在這兒那么光用這三個(gè)藥其實(shí)是不夠的啊，我們還是需要選擇。 At就是抗胸腺細(xì)胞球蛋白治療，另外我們還要聯(lián)合艾曲波帕啊，當(dāng)然這兩個(gè)藥用藥時(shí)間不長，HG可能用五天到十天。 然后埃及文化用到半年左右就停用了，那么貫穿在整個(gè)治療期間的包括重型再障和非重型再障也是慢性再障，那就是中藥補(bǔ)腎的中藥一個(gè)全療程的一個(gè)關(guān)注和治療，對(duì)患者非常有益。2020年05月10日1026
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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 今天有一個(gè)孩子的家長問啊，這個(gè)慢性再障有沒有什么更好的辦法，她是個(gè)懷孩子13歲是個(gè)男孩兒，那么血象其實(shí)還可以啊，血紅蛋白在十克左右，血小板在兩三萬啊，白細(xì)胞是正常的，那么吃環(huán)孢素已經(jīng)吃了很長時(shí)間了啊，他這個(gè)血象一直都到不了正常，那么對(duì)于孩子來說。 他的未來是美好的，我們還是需要特別對(duì)于慢性再障來講，其實(shí)還是希望能把這個(gè)血象完全恢復(fù)到正常，那么我們其實(shí)對(duì)于這個(gè)中醫(yī)來講的話，我們就通過中藥啊，特別是補(bǔ)腎為主的中藥，你像熟地生地首烏是吧，黃芪啊，菟絲子啊，枸杞子。 啊，靈芝啊，像這些要加到這個(gè)里面啊，包括可以配合雄性激素和環(huán)孢素一起來把患者的血象能恢復(fù)到正常。2020年05月10日866
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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 那么今天呢，有一個(gè)再障的患者這個(gè)患者呢，已經(jīng)40歲了，他得病已經(jīng)有十年那么一直沒有輸血一直沒有輸血小板白細(xì)胞維持在兩三天血紅蛋白最高的時(shí)候到十克左右，那么血小板最高的時(shí)候到三四萬，那么他服用的環(huán)孢素和司坦唑醇，但是血象一直沒有恢復(fù)正常啊，那么現(xiàn)在他現(xiàn)在還在上著班，他就問，像這種情況是吧，是不是還有更好的辦法，那我們說這種再生障性貧血啊，其實(shí)就是。 非輸血依賴的啊，它是一個(gè)慢性再生障礙性貧血，它不是一個(gè)急性的他對(duì)患者的生活沒有明顯的影響，但是他血象不能夠恢復(fù)正?；颊呔筒荒芡Ｋ?，對(duì)于這種情況的一個(gè)標(biāo)配的治療，除了環(huán)孢素和司坦唑醇，我們還要把中藥吃上就補(bǔ)腎中藥在治療慢性再生障礙性貧血方面啊是起到非常重要的作用，有效率，基本上能達(dá)到100%啊，還是應(yīng)該推廣。2020年05月05日1663
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程海副主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 血液科 在再生障礙性貧血患者中可檢測到少量陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿克隆，患者骨髓細(xì)胞減少但并不出現(xiàn)溶血。通常僅單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞單獨(dú)受累，并且僅占很小部分。推薦對(duì)這些患者的處理同無陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿克隆的再障患者。伴有明顯陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿克隆(>50% )及伴溶血臨床及生化指標(biāo)的再障患者慎用抗胸腺細(xì)胞球蛋白/抗淋巴細(xì)胞球蛋白治療。再障-PNH或PNH-再障綜合征患者的治療以PNH為主，兼顧再障。推薦對(duì)于PNH克隆進(jìn)行長期監(jiān)測。2020年04月23日1783
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程海副主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 血液科 少部分再生障礙性貧血患者在診斷時(shí)存在細(xì)胞遺傳學(xué)克隆異常，常見+8、+6、13號(hào)染色體異常。一般異?？寺H占總分裂象的很小部分，可能為一過性，可以自行消失。 一些研究顯示有無上述遺傳學(xué)異常的再生障礙性貧血患者對(duì)免疫抑制治療的反應(yīng)類似。隨著二代測序技術(shù)的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)HLADR15陽性患者對(duì)環(huán)孢素治療反應(yīng)好，PIGA，BCOR基因突變患者對(duì)抗胸腺細(xì)胞球蛋白/抗淋巴細(xì)胞球蛋白治療反應(yīng)好。 有異常核型的再生障礙性貧血患者應(yīng)該每隔6個(gè)月行1次骨髓細(xì)胞遺傳學(xué)分析，異常分裂象增多提示疾病轉(zhuǎn)化。2020年04月21日2282
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程海副主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 血液科 (1)環(huán)孢素A治療再生障礙性貧血的確切有效血藥濃度并不明確，有效血藥濃度窗較大，一般目標(biāo)血藥濃度(谷濃度)為成人200ug/L、兒童150ug/L。 (2)環(huán)孢素A的主要不良反應(yīng)是消化道反應(yīng)、齒齦增生、色素沉著、肌肉震顫、肝腎功能損害，極少數(shù)出現(xiàn)頭痛和血壓變化，多數(shù)患者癥狀輕微或經(jīng)對(duì)癥處理減輕，必要時(shí)減量甚至停藥。 (3)環(huán)孢素A減量過快會(huì)增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，一般建議逐漸緩慢減量，每月減量5%。療效達(dá)平臺(tái)期后持續(xù)服藥至少12個(gè)月。 (4)服用環(huán)孢素A期間應(yīng)定期監(jiān)測血壓、肝腎功能。 (5)鑒于腎毒性和高血壓的風(fēng)險(xiǎn)，建議老年AA患者的CsA治療血藥谷濃度100ug/L。2020年04月21日1734
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