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徐瑞榮主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 血液病科 血小板為無核細(xì)胞，具有獨(dú)特的表面膜蛋白、細(xì)胞器和內(nèi)容物。血小板來源于骨髓巨核細(xì)胞，正常狀態(tài)下血小板呈兩面微突的圓盤狀，平均直徑2-3μm，平均體積8μm2，為無核細(xì)胞（如下圖）。正常人血小板數(shù)量大約為100-300×109/L，通常來講數(shù)值稍低并不會(huì)過分影響人體生理功能，然而因某些疾病導(dǎo)致血小板數(shù)值過低時(shí)則有自發(fā)性出血的風(fēng)險(xiǎn)，例如ITP患者，通常認(rèn)為其血小板控制在20×109/L以上，且無其他并發(fā)癥的情況下，可初步排除自發(fā)性出血傾向，這類患者在身體狀況允許的情況下，可以出院在家接受治療。然而低于此數(shù)值的患者，臨床上不排除發(fā)生自發(fā)性出血，尤其是內(nèi)臟及大腦出血這類高危并發(fā)癥的發(fā)生，發(fā)生率約為千分之三。臨床上在面對(duì)以下四類情況時(shí)，輸注血小板是重要的選擇方案：（1）患者血小板生成減少，例如白血病骨髓抑制期、急性再障、MDS、無巨核細(xì)胞性血小板減少性紫癜伴嚴(yán)重出血時(shí)，可輸注血小板以控制出血。（2）血小板丟失或破壞過多，即大出血或免疫性血小板減少癥等患者，當(dāng)血小板數(shù)值過低時(shí)可考慮輸注血小板。（3）當(dāng)患者出現(xiàn)血小板功能異常，即先天性或獲得性血小板功能缺陷，這類患者有嚴(yán)重出血或擬行手術(shù)時(shí)，可輸注血小板，不出血時(shí)可不考慮輸注。（4）惡性血液病及重型再障患者如血小板少于5×109/L，可考慮預(yù)防性輸注血小板。綜上所見，無論是外傷還是疾病導(dǎo)致的血小板減少，必要時(shí)都需補(bǔ)充血小板以糾正病情，甚至挽救生命。然而，臨床上血小板的需求量如此之大，卻往往出現(xiàn)一“板”難求的情況，這是為何呢？原因在于血小板本身以及采集方式的特殊性。血小板是由骨髓造血組織中的巨核細(xì)胞產(chǎn)生。多功能造血干細(xì)胞在造血組織中經(jīng)過定向分化形成原始的巨核細(xì)胞，又進(jìn)一步成為成熟的巨核細(xì)胞。成熟的巨核細(xì)胞膜表面形成許多凹陷，伸入胞質(zhì)之中，相鄰的凹陷細(xì)胞膜在凹陷深部相互融合，使巨核細(xì)胞部分胞質(zhì)與母體分開。最后這些被細(xì)胞膜包圍的與巨核細(xì)胞胞質(zhì)分離的成分脫離巨核細(xì)胞，經(jīng)過骨髓造血組織中的血竇進(jìn)入血液循環(huán)成為血小板。新生成的血小板先通過脾臟，約有1/3在此貯存。貯存的血小板可與進(jìn)入循環(huán)血中的血小板自由交換，以維持血中的正常量。每個(gè)巨核細(xì)胞產(chǎn)生血小板的數(shù)量每立方毫米大約200-8000，一般認(rèn)為血小板的生成受血液中的血小板生成素調(diào)節(jié)，但其詳細(xì)過程和機(jī)制尚不清楚。血小板壽命約7-14天，每天約更新總量的1/10，衰老的血小板大多在脾臟中被清除。目前我國(guó)的血小板采集多采用單采血小板的方法，單采血小板是用血液成分單采機(jī)采集來自一個(gè)獻(xiàn)血者的血小板，含有的血小板數(shù)量至少在2.5×1011以上。每份單采血小板約相當(dāng)于8-10袋常規(guī)濃縮血小板的總量。單采血小板儲(chǔ)存在一個(gè)專門的保存袋中，儲(chǔ)存溫度20-24℃，振蕩保存24小時(shí)至5天（根據(jù)所用保存液的不同）。1治療量血小板相當(dāng)于400ml獻(xiàn)血量，約等于從12.5名獻(xiàn)血者全血中分離提取的血小板總量。另外，獻(xiàn)血小板除要求與無償獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)相同外，獻(xiàn)血者還需保證自身外周血中血小板計(jì)數(shù)在15萬以上，手臂上的靜脈較明顯，沒有進(jìn)針不順史，能夠保證1-1.5個(gè)小時(shí)的捐獻(xiàn)時(shí)間，且注意每次獻(xiàn)血后，需間隔三個(gè)月以上才可獻(xiàn)血小板。由是可見，血小板本身是從巨核細(xì)胞中剝落分離的成分，無細(xì)胞核，因此壽命較紅細(xì)胞相對(duì)短暫（紅細(xì)胞多為120天），且采集方法較全血具有特殊性，加之臨床需求量大，以及從用血安全性等方面的種種因素的考量下，最終導(dǎo)致了臨床上血小板供不應(yīng)求的局面。2019年12月15日
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劉風(fēng)主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 關(guān)于再生障礙性貧血知道的人并不是很多，甚至有很多患者在就診時(shí)也常常一頭霧水的問：醫(yī)生，啥是再障啊？怎么治療？平時(shí)吃點(diǎn)什么對(duì)病情有幫助呢？什么是再生障礙性貧血？打開教材會(huì)這么告訴你：再生障礙性貧血簡(jiǎn)稱再障，是一組骨髓造血組減少，造血功能衰竭，導(dǎo)致周圍血全血細(xì)胞減少的綜合病征......對(duì)于有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的人看起來很容易，但是普通人看的是云里霧里，很難理解。今天，我用一種比較通俗易通的形式給大家講一下。再障就像種田一樣，種田需要有土地、有種子才可以，人體的造血是通過骨髓來實(shí)現(xiàn)的，骨髓就好比是農(nóng)田，而種子就好比人體的造血干細(xì)胞，它的功能是讓體內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育出各種各樣的細(xì)胞、組織、器官等。那么有人要問了，有了農(nóng)田，把種子種在田地里，是不是就可以順利的生長(zhǎng)出作物了？理想狀態(tài)下是這樣，但是有過農(nóng)村生活或種植經(jīng)驗(yàn)的人都會(huì)知道，其實(shí)事實(shí)沒有這么簡(jiǎn)單。我們都知道有肥沃的土地，也有貧瘠的鹽堿地；種子有飽滿的，也有干癟的，可能因?yàn)檗r(nóng)田的貧瘠或者種子質(zhì)量不過關(guān)都可能導(dǎo)致作物長(zhǎng)勢(shì)不好。那如果農(nóng)田肥沃、種子飽滿、質(zhì)量過關(guān)，是否就可以長(zhǎng)出健康的莊家呢？答案也是否定的。當(dāng)種子發(fā)芽、破土而出后，還會(huì)遇到一種自然災(zāi)害--蟲災(zāi)，作物生長(zhǎng)的再好，也可能被害蟲吃得精光。這就好比人體的骨髓和造血干細(xì)胞，好不容易造血了，但是遇到免疫因素導(dǎo)致造血功能衰竭，從而反映在血常規(guī)上的白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白出現(xiàn)下降，這就是再障，也就是骨髓衰竭?；谏鲜鲈?，再障的治療就是針對(duì)這些因素治療的。其中骨髓環(huán)境（農(nóng)田）沒法換，只能用藥刺激骨髓造血；造血干細(xì)胞（種子）不好，如果條件允許，可以用別人好的種子，這就是造血干細(xì)胞移植；還有一種辦法就是除蟲害，實(shí)際中就是應(yīng)用免疫抑制劑，比如環(huán)孢素、抗胸腺淋巴細(xì)胞球蛋白。由于再障的治療周期比較長(zhǎng)，在這個(gè)過程中，隨時(shí)可能遭到其他災(zāi)害，比如霜凍，冰雹等，從而可能導(dǎo)致顆粒無收，而在人體的表現(xiàn)就是感染、出血，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致死亡，所以再障患者平時(shí)要注意以下幾點(diǎn)？1、不要吃會(huì)導(dǎo)致血細(xì)胞減少的藥物，在看病就診時(shí)一定要和醫(yī)生說清楚，以前有過再障有些藥物是禁忌的2、減少感染，血液病患者一旦感冒感染血項(xiàng)很快就會(huì)下降，尤其是重型再障有時(shí)會(huì)控制不住。3、如果血小板低要避免辛辣刺激性食物，以免胃腸出血。很多患者得了再障以后特別強(qiáng)調(diào)補(bǔ)，在這里我要說明一下，再障不是營(yíng)養(yǎng)不良，是造血的機(jī)器出問題了，而原材料不缺，只有在迅速治療有效，迅速造血的時(shí)候才會(huì)有所缺少，所以平時(shí)沒有必要過分營(yíng)養(yǎng)。雖然再生障礙性貧血在血液病中屬于良性疾病，預(yù)后相對(duì)較好，但由于不重視或治療不及時(shí)發(fā)生危險(xiǎn)的案例也有很多，所以切勿存在僥幸心理，貽誤治療最佳時(shí)機(jī)。2019年12月10日3475
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程海副主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 血液科 英國(guó)血液學(xué)多個(gè)版本的指南都不建議應(yīng)用細(xì)胞因子，如粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子（GM-CSF）、粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CFG）、促紅細(xì)胞生成素（EPO）用于再生障礙性貧血的治療，最新版的英國(guó)血液學(xué)指南明確指出，對(duì)于再生障礙性貧血的治療，不能應(yīng)用細(xì)胞因子。美國(guó)也有大量的文獻(xiàn)已經(jīng)證實(shí)，目前市場(chǎng)上流通的各種細(xì)胞因子對(duì)于再生障礙性貧血是無效的。 而在我們國(guó)內(nèi)，血液科醫(yī)生對(duì)細(xì)胞因子的認(rèn)識(shí)不足，僅憑公司宣傳對(duì)患者進(jìn)行治療，超說明書和超適應(yīng)證用藥的現(xiàn)象較為普遍，不但對(duì)患者的病情沒有幫助，且不恰當(dāng)?shù)脑黾恿嘶颊叩慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 白細(xì)胞介素-11（IL-11） 或重組促血小板生成素（rTPO）在免疫性血小板減少中促進(jìn)巨核細(xì)胞和血小板生長(zhǎng)的作用，但是其說明書中并沒有再生障礙性貧血，且臨床研究及基礎(chǔ)研究中并未發(fā)現(xiàn)IL-11和rTPO能提升再生障礙性貧血患者的血小板。 總之，造血生長(zhǎng)因子對(duì)再障患者行促造血治療，臨床無顯著效果，因此而延誤免疫抑制治療或骨髓移植等有效治療手段很不值得。2019年12月01日1536
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鄧振忠主治醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 腫瘤科 肝炎相關(guān)性再生障礙性貧血（hepatitis associated aplastic anemia, HAAA），也稱為“肝炎后再障”，是在急性肝炎恢復(fù)期或慢性肝炎后期發(fā)生的一種骨髓造血功能衰竭綜合征癥，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少以及由其導(dǎo)致的貧血、出血、感染等為特征的重癥。HAAA多發(fā)生于患肝炎后1~3月。甲肝、乙肝及非甲非乙型肝炎均可引發(fā)肝炎后再障，肝炎后再障目前治療方法有限，預(yù)后差，死亡率高（可高達(dá)80％以上）。治療強(qiáng)有力的支持對(duì)癥治療（包括預(yù)防和控制感染、糾正貧血、防治出血等）HLA基因位點(diǎn)相合供體的造血干細(xì)胞移植為首選。如無配型相合的骨髓供者，可先進(jìn)行抗胸腺細(xì)胞球蛋白(ATG)／抗淋巴細(xì)胞球蛋白(ALG)聯(lián)合環(huán)孢素A為基礎(chǔ)的強(qiáng)化免疫抑制治療。有效率約為40％～70％，其治療反應(yīng)一般發(fā)生于治療后6個(gè)月內(nèi)。2019年11月24日3226
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何廣勝主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 血液內(nèi)科 大顆粒淋巴細(xì)胞白血?。↙arge granular lymphocyte leukemia，LGLL）是一組細(xì)胞毒性T細(xì)胞或自然殺傷（NK）細(xì)胞的增殖性疾病，常伴有細(xì)胞減少和自身免疫現(xiàn)象。在世界衛(wèi)生組織（WHO）分類中，T細(xì)胞大顆粒淋巴細(xì)胞白血?。═-LGL）和NK細(xì)胞慢性淋巴細(xì)胞增殖性疾病（CLPD-NK）都屬于這一類。T淋巴細(xì)胞-大顆粒淋巴細(xì)胞白血病（T-LGLL）是一種以CD3+細(xì)胞毒性T細(xì)胞克隆增殖為特征的淋巴組織增生性疾病。T-LGLL患者通常表現(xiàn)為血細(xì)胞減少和外周血大顆粒淋巴細(xì)胞（LGLs）數(shù)量增加。然而，三分之一的患者無癥狀，無需治療。在西方國(guó)家，T-LGLL主要臨床表現(xiàn)是中性粒細(xì)胞減少、反復(fù)感染和口腔潰瘍，以及自身免疫性疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；而在亞洲國(guó)家，T-LGLL通常表現(xiàn)為貧血相關(guān)癥狀，許多患者被診斷為L(zhǎng)GLL相關(guān)的純紅細(xì)胞再生障礙（PRCA）。LGLL相關(guān)PRCA的具體機(jī)制不清楚，但是很可能與異常免疫有關(guān)系，比如CD3+CD8+細(xì)胞毒性T細(xì)胞抑制骨髓紅系早期造血祖細(xì)胞。目前，對(duì)于LGLL相關(guān)PRCA患者尚無標(biāo)準(zhǔn)治療，免疫抑制治療（IST）仍然是基礎(chǔ)治療方法。一線藥物包括甲氨蝶呤（MTX）、環(huán)磷酰胺（CTX）和環(huán)孢素A（CsA），單用或聯(lián)合糖皮質(zhì)激素。這些治療方案的有效率約40～80%。但是復(fù)發(fā)/難治性TLGLL相關(guān)PRCA的治療尤其困難，因?yàn)榭蓞⒖嫉臄?shù)據(jù)非常有限。減少?gòu)?fù)發(fā)，是不是依靠TCR重排陽(yáng)性患者的此異常克隆消失？STAT3基因突變?cè)贚GLL相關(guān)PRCA患者中比例相當(dāng)高（70%左右），而對(duì)治療反應(yīng)不佳。統(tǒng)計(jì)文獻(xiàn)結(jié)果，對(duì)環(huán)孢菌素的療效在50%不到。CTX能否突破STAT3基因突變對(duì)治療的不良影響，有待評(píng)估。即，細(xì)胞毒性藥物能否抑制CD3+CD8+細(xì)胞毒性T細(xì)胞克隆規(guī)?；驕p少STAT3基因突變的等位基因負(fù)荷量。2019年11月17日4815
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劉蓉主任醫(yī)師 綿陽(yáng)市中心醫(yī)院 兒科 再生障礙性貧血的寶寶如何預(yù)防感染呢，因?yàn)樵偕系K性貧血的寶寶。 離細(xì)胞。 比較低，這種寶寶呢，容易感染上其他的病原，所以呢，我們對(duì)再生障礙性貧血的寶寶要給予保護(hù)性的隔離，以避免接觸其他的感染源，其次對(duì)寶寶居住的環(huán)境。 要有條件的話，最好是能夠住層流病房。 第三，對(duì)寶寶體內(nèi)的感染灶包括咽部，肺部，尿路皮膚，這些感染灶要給予清除對(duì)于粒細(xì)胞特別低的情況。 有感染高度風(fēng)險(xiǎn)的情況，我們還要用抗生素預(yù)防感染治療。2019年09月27日7134
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孫岸弢主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 血液科 再生障礙性貧血簡(jiǎn)稱再障，是一組由多種病因所致的骨髓造血功能衰竭性綜合征，以骨髓造血細(xì)胞增生減低和外周血全血細(xì)胞減少為特征，臨床以貧血、出血和感染為主要表現(xiàn)。確切病因尚未明確，再障發(fā)病可能與化學(xué)藥物、放射線、病毒感染及遺傳因素有關(guān)。再障主要見于青壯年，其發(fā)病高峰期有2個(gè)，即15～25歲的年齡組和60歲以上的老年組。男性發(fā)病率略高于女性。根據(jù)骨髓衰竭的嚴(yán)重程度和臨床病程進(jìn)展情況分為重型和非重型再障以及急性和慢性再障。 別稱 再障 英文名稱 aplastic anemia 就診科室 血液科 多發(fā)群體 青壯年人 常見病因 與化學(xué)毒物、放射線、病毒感染、免疫等有關(guān) 病因 再障的發(fā)病可能和下列因素有關(guān)： 1.藥物 是最常見的發(fā)病因素。 2.化學(xué)毒物 苯及其衍化物和再障關(guān)系已為許多實(shí)驗(yàn)研究所肯定，苯進(jìn)入人體易固定于富含脂肪的組織，慢性苯中毒時(shí)苯主要固定于骨髓，苯的骨髓毒性作用是其代謝產(chǎn)物所致，后者可作用于造血祖細(xì)胞，抑制其DNA和RNA的合成，并能損害染色體。 3.電離輻射 X線、γ線或中子可穿過或進(jìn)入細(xì)胞直接損害造血干細(xì)胞和骨髓微環(huán)境。長(zhǎng)期超允許量放射線照射（如放射源事故）可致再障。 4.病毒感染 病毒性肝炎和再障的關(guān)系已較肯定，稱為病毒性肝炎相關(guān)性再障，是病毒性肝炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。引起再障的肝炎類型至今尚未肯定，多為血清學(xué)陰性肝炎所致。 5.免疫因素 再障可繼發(fā)于胸腺瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，患者血清中可找到抑制造血干細(xì)胞的抗體。部分原因不明的再障可能也存在免疫因素。 6.遺傳因素 Fanconi貧血、先天性角化不良、Schwachman-Diamond綜合征多為常染色體隱性遺傳性疾病，有家族性。 7.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH） PNH和再障關(guān)系相當(dāng)密切，兩者都是造血干細(xì)胞的疾病。明確地從再障轉(zhuǎn)為PNH，而再障表現(xiàn)已不明顯；或明確地從PNH轉(zhuǎn)為再障，而PNH表現(xiàn)已不明顯；或PNH伴再障及再障伴PNH紅細(xì)胞，都可稱謂再障-PNH綜合征。 8.其他因素 罕有病例報(bào)告，再障在妊娠期發(fā)病，分娩或人工流產(chǎn)后緩解，第二次妊娠時(shí)再發(fā)，但多數(shù)認(rèn)為可能是巧合。此外，再障尚可繼發(fā)于慢性腎功能衰竭、嚴(yán)重的甲狀腺或前（腺）腦垂體功能減退癥等。 臨床表現(xiàn) 1.急性型再障 起病急，進(jìn)展迅速，常以出血和感染發(fā)熱為首起及主要表現(xiàn)。病初貧血常不明顯，但隨著病程發(fā)展，呈進(jìn)行性進(jìn)展。幾乎均有出血傾向，60%以上有內(nèi)臟出血，主要表現(xiàn)為消化道出血、血尿、眼底出血（常伴有視力障礙）和顱內(nèi)出血。皮膚、黏膜出血廣泛而嚴(yán)重，且不易控制。病程中幾乎均有發(fā)熱，系感染所致，常在口咽部和肛門周圍發(fā)生壞死性潰瘍，從而導(dǎo)致敗血癥。肺炎也很常見。感染和出血互為因果，使病情日益惡化。 2.慢性型再障 起病緩慢，以貧血為首起和主要表現(xiàn)；出血多限于皮膚黏膜，且不嚴(yán)重；可并發(fā)感染，但常以呼吸道為主，容易控制。若治療得當(dāng)，堅(jiān)持不懈，不少患者可獲得長(zhǎng)期緩解以至痊愈，但也有部分患者遷延多年不愈，甚至病程長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年，少數(shù)到后期進(jìn)展為重型或極重型再障。 檢查 1.血象 呈全血細(xì)胞減少，少數(shù)病例早期可僅1系或2系細(xì)胞減少。貧血屬正常細(xì)胞型，亦可呈輕度大紅細(xì)胞。紅細(xì)胞輕度大小不一，但無明顯畸形及多染現(xiàn)象，一般無幼紅細(xì)胞出現(xiàn)。網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值和比例顯著減少，中性粒細(xì)胞減少低于0.5×109/L，血小板低于20×109/L。 2.骨髓象 再障骨髓涂片肉眼觀察油滴增多，骨髓小粒鏡檢空虛，非造血細(xì)胞和脂肪細(xì)胞增多，一般在50%以上。 再障呈多部位骨髓增生減低或重度減低，三系造血細(xì)胞明顯減少，尤其是巨核細(xì)胞和幼紅細(xì)胞；非造血細(xì)胞增多，尤其淋巴細(xì)胞增多。慢性型不同部位穿刺所得骨髓象很不一致，可從增生不良到增生象，但至少要有一個(gè)部位增生不良；如增生良好，晚幼紅細(xì)胞（炭核）比例常增多，其核不規(guī)則分葉狀，呈現(xiàn)脫核障礙，但巨核細(xì)胞明顯減少。 3.骨髓活組織檢查和放射性核素骨髓掃描 所有再障患者均應(yīng)進(jìn)行骨髓活組織檢查以評(píng)價(jià)骨髓造血面積。再障骨髓組織呈黃白色，增生減低，主要為脂肪組織、淋巴細(xì)胞和其他非造血組織。硫化99m锝或氯化111銦全身骨髓γ照相可反映全身功能性骨髓的分布，再障時(shí)在正常骨髓部位的放射性攝取低下甚至消失，因此可以間接反映造血組織減少的程度和部位。 4.其他檢查 造血祖細(xì)胞培養(yǎng)不僅有助于診斷，而且有助于檢出有無抑制性淋巴細(xì)胞或血清中有無抑制因子。成熟中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活力增高，血清溶菌酶活力減低。急性再障抗堿血紅蛋白量正常或輕度減低，慢性再障明顯增多。染色體檢查除Fanconi貧血染色體畸變較多外，一般再障屬正常，如有核型異常須除外骨髓增生異常綜合征。 診斷 1987年第四屆全國(guó)再障學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的再障診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少。②一般無脾腫大。③骨髓檢查顯示至少一部位增生減低或重度減低（如增生活躍，巨核細(xì)胞應(yīng)明顯減少，骨髓小粒成分中應(yīng)見非造血細(xì)胞增多。有條件者應(yīng)作骨髓活檢等檢查）。④能除外其他引起全血細(xì)胞減少的疾病，如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征中的難治性貧血、急性造血功能停滯、骨髓纖維化、急性白血病、惡性組織細(xì)胞病等。⑤一般抗貧血藥物治療無效。 治療 包括支持治療和疾病針對(duì)性目標(biāo)治療兩部分。支持治療的目的是預(yù)防和治療血細(xì)胞減少相關(guān)的并發(fā)癥；目標(biāo)治療則是補(bǔ)充和替代極度減少和受損的造血干細(xì)胞，如異基因造血干細(xì)胞移植或免疫抑制治療。年齡40歲，無HLA相合同胞供者的重型再生障礙性貧血首選強(qiáng)化免疫抑制治療。非重型再障可采用雄性激素和環(huán)孢素治療。2019年08月26日2078
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徐述主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 因?yàn)樵偕系K性貧血病因不是很明確，所以很多時(shí)候大家都以為再生障礙性貧血是不能治愈的病情，其實(shí)對(duì)于再生障礙性貧血疾病只有做好科學(xué)的診斷及其預(yù)后措施，是完全可以康復(fù)的，因?yàn)樵偕系K性貧血并不是什么不治之癥，那么、再生障礙性貧血病情真的能治好嗎? 再生障礙性貧血包括病因治療、支持療法和促進(jìn)骨髓造血功能恢復(fù)的各種措施。慢性型一般以雄激素為主，輔以其他綜合治療，經(jīng)過長(zhǎng)期不懈的努力，才能取得滿意療效，不少病例血紅蛋白恢復(fù)正常，但血小板長(zhǎng)期處于較低水平，臨床無出血表現(xiàn)，可恢復(fù)輕工作。急性型預(yù)后差，上述治療常無效，診斷一旦確立宜及早選用骨髓移植或抗淋巴細(xì)胞球蛋白等治療。 再生障礙性貧血該如何治療呢? 方法一、骨髓移植這是常見的治療再生障礙性貧血的方法。 方法二、對(duì)癥治療若貧血嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)輸入新鮮血，若感染，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用有效地抗菌藥物，這是比較有效的治療再生障礙性貧血的方法。 方法三、免疫抑制劑的方法這種方法主要的就是針對(duì)于較大年齡或者是已無供獻(xiàn)骨髓的重型患者，利用免疫抑制劑治療嚴(yán)重型的患者，其療效已經(jīng)可以和骨髓移植相近。 方法四、中藥與雄激素的合并治療以治宜補(bǔ)腎為本，同時(shí)輔以益氣活血的治療。同時(shí)在中醫(yī)補(bǔ)腎法的治療過程中，利用激素治療，以達(dá)到刺激骨髓造血的目的。 再生障礙性貧血病情真的能治好嗎的以上介紹，大家還在擔(dān)心自己的再生障礙性貧血不能治愈了嗎?建議再生障礙性貧血患者一定要堅(jiān)持再生障礙性貧血的治療，保持耐心信心治療好自身疾病，避免再生障礙性貧血影響患者身體導(dǎo)致不可治愈的后果。2019年08月23日7859
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