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何雪峰主任醫(yī)師 蘇州大學附屬第一醫(yī)院 血液科 Z女士，再生障礙性貧血診斷5年了，保守治療效果越來越差，于是下定決心做移植來根治。她選擇了半相合的胞兄的供體。蘇附一移植床位緊張，出于對蘇附一派駐分院的W主任的信任，在HC分院進行了異基因造血干細胞移植。在凈化倉中，就出現(xiàn)精神焦慮，之后肝臟膽紅素水平、腎臟肌酐水平升高，并且逐漸出現(xiàn)憋悶，終于等到順利造血重建，她一個人精神異常無法繼續(xù)在倉內(nèi)待下去了，在造血重建還不穩(wěn)定的回輸后11天，就出倉了。出倉時候，是凈化倉的醫(yī)生捏著皮球把她送到移植后病區(qū)的。一下來，就判定病情危重，微血管病危及到呼吸了。更多的證據(jù)（漿膜腔超聲、補體復合物水平）支持了微血管病的診斷。當晚，她呼吸窘迫非常重，意識模糊，一直往下掉脈氧，夜里的值班醫(yī)生一度要把她轉到急診搶救。移植后何雪峰主任團隊緊密配合，制定方案，上了無創(chuàng)呼吸機，血漿置換，藥物調整，順利的熬過了那段非常艱難的時刻，沒有任何疾病跡象狀態(tài)康復出院。2023年11月26日
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黃睿副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院 血液科 患者，男性，32歲，是一名骨科醫(yī)生患者2015年診斷為再生障礙性貧血，表現(xiàn)為貧血和血小板減少，經(jīng)過治療，貧血改善，但是血小板持續(xù)低下，甚至個位數(shù)，嚴重影響了工作和生活。為了恢復造血，患者來珠江醫(yī)院進行移植。供者是哥哥，HLA全相合。2018年7月26日進行移植，移植過程順利，+15天粒細胞和血小板重建。在移植后隨訪期間，外出聚餐后出現(xiàn)腹瀉，環(huán)孢素濃度下降，隨之供者嵌合下降，經(jīng)過調整環(huán)孢素濃度，嵌合未上升，2019年3月11日輸注供者的外周血淋巴細胞。嵌合改善，但是血小板無改善。后續(xù)經(jīng)過利妥昔單抗治療、血漿置換，但是血小板仍無改善。后續(xù)經(jīng)過長期藥物調整、TPO受體激動劑等治療，血小板可穩(wěn)定在50以上，隨訪至今，已恢復工作。2023年08月20日70
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劉健副主任醫(yī)師 鄭大一附院 小兒內(nèi)科 問，就是在賬？ 再障他做這個外周干移植和氣血移植啊，那其實怎么說嘞，其實再杖來說的話，用這個氣血移植相對來說是比較少的啊，比較少的，這主要是因為氣血的這個，氣血的這個。 特點決定的，因為氣血干細胞數(shù)量比較少，再這這個病本身就是骨髓造血不行，骨髓干細胞不行，支持細胞也不行，就骨髓一片荒蕪，你去種這個地。 因為雜的種子太少，它有可能長不起來，所以這個氣血去做這個再障移植發(fā)生。 植入植入不良或者植入失敗的可能性非常大非常大啊，所以一般如果有嗯，這個這個合適的這個。 供著啊，我們一般。 首選做這個外周血干細胞的這個移植，哪怕是半相合的，因為還是我說了這個再障半相合移植，現(xiàn)在治療效果都是能保證的，我們不會首選做這個臍帶血這個移植，當然我們做這個臍帶穴有有些再障也是外周干加上臍帶穴，這時候這個臍帶穴其實不是說當種子用，它是當土壤去用，就是嗯，兩個都都回輸了，就是外周血干細胞和臍帶血干細胞都回輸了，最終我們的目的就是為了讓外周血干細胞能夠長起來，臍帶血就是相當于提供一個支持細胞，能夠讓這個外周血干細胞能夠更好的長起來。 是這樣一個目的。 啊，這個這個。2023年06月28日50
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劉健副主任醫(yī)師 鄭大一附院 小兒內(nèi)科 那時候問他就在這移植，以后會不會都正常，會不會只是托書，呃，不是啊。 就是再障啊，再障這再障的這個這個這個這個病人。 用用完atg以后，用完atg以后，可能只有一部分人能夠血項正常，也有一部分人只是說。 托殊它的血項可能就不高不低，因為atg會這樣，一般情況下再這樣移植以后，大部分大部分都是血項是正常的，大部分都是血項是正常，除非有一些就像你說的只是脫書，那這在移，在這樣移植以后，這就叫植入不良。 植入植入物不良，就說人家的骨髓種到這個孩子身體里邊長起來，這種這種骨髓功能不是特別好，像這種我們要采取措施的，我們肯定是要采取措施的，如果只是說，如果只是說。 移植完以后，只是說達到這個特殊的這個效果，那我我也不能說這個移植移植失敗，只能說移植效果真的很差，移植效果真的很差。 然后這個家屬問在賬他的這個。2023年06月28日68
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何廣勝主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 血液內(nèi)科 經(jīng)常被問到這樣的問題。首先，這要細分情況。沒有一句話就能回答的。不是那么簡單。1年齡？各個專家共識和指南，都有不同的界定，但總之可以看出，年齡大不好。其實無論移植還是ATG，年齡大，效果都比年輕人差。但是在英國指南，界定是50歲，美國NIH建議是40歲，高于這個年紀，不建議首選移植。2有沒有同胞全相合供體如果有，年齡又不大，首選。如果沒有，首選ATG。為什么？因為如果做的不是同胞全相合的移植，比如無關供體，單倍體半相合供體、臍血。那么預處理方案中，基本是要使用白消安（馬利蘭）或者TBI（放射）。白消安（馬利蘭）對女性患者的內(nèi)分泌腺，尤其卵巢功能影響甚大，甚至失功能。生育功能不能保全嗎。TBI（放射）對內(nèi)分泌功能、遠期實體腫瘤的風險很大。ATG就不存在上述問題，所以，ATG失敗才會考慮非同胞全相合的供體移值。當然，ATG的造血重建速度慢一些，恢復的數(shù)值沒有那么好。但是為了血象數(shù)值高一些，沒有必要付出那么大的代價吧。更何況，現(xiàn)在有了促血小板生成素受體激動劑了，ATG的療效又提高了許多。2023年05月28日771
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張程主任醫(yī)師 香港大學深圳醫(yī)院 心臟大血管外科 2023-05-1017:30發(fā)表于上海美國當?shù)貢r間5月9日中午，美國胸外科學會(AmericanAssociationforThoracicSurgery，AATS)第103屆年會在美國洛杉磯會議中心順利落下帷幕。香港大學深圳醫(yī)院丁以群教授成功當選AATS新會員。AATS的會員入選標準非常嚴格，申請成為會員必須由協(xié)會的活躍、榮譽或高級會員提名，以完成申請流程并由會員委員會進行評估方能當選。目前會員來自世界上46個國家，均是在專業(yè)領域上有著良好記錄以及對世界胸心疾病治療監(jiān)護有著卓越貢獻的外科醫(yī)師。盡管AATS成立超過百年，但全球會員目前僅1500余名，來自中國的胸心外科專家更是只有20余名，更顯此份榮譽的重量。丁教授在忙碌的行程間隙接受了心外時空的專訪。Q1首先祝賀丁教授，成為2023AATS新晉會員，這是對丁教授及教授團隊工作的充分肯定，也是中國先天性心臟病領域在國際上發(fā)出的有力聲音。先請您介紹下您和您的團隊近年來的主要臨床研究方向和所取得的成績？我與AATS有不少淵源，從95屆年會開始，連續(xù)4年受邀在大會發(fā)言。2015年做了題為"ComparisonbetweenTwoSurgicalTechniquestoRepairTotalAnomalousPulmonaryVenousConnectionataSingleInstitute:81CaseswithSuturelessTechniqueversus98CaseswithTraditionalTechnique"的大會報告，這是目前國際報道的肺靜脈異位引流在死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率及再狹窄率等關鍵指標上都是最低的一組大組數(shù)據(jù)。2016年"ModifiedNikaidohProcedurewithDouble-Root-Translocation"，進行手術錄像演示，該手術與胡院士的雙根部調轉有異曲同工之妙。2017年同樣進行了"PrimaryRepairofTotalAnomalousPulmonaryVenousConnectionWithSuturelessStrategy"的手術視頻演示，原因是因為當時不少同行認為我們的手術數(shù)據(jù)和效果“toogood”，故而我們用手術演示的方式直觀的讓大家看到真實的手術效果確實如此。2018年"ComparisonofTwoCardiopulmonaryBypassProtocols:TheConventionalStrategyandaNewStrategyBasedonMiniatureCircuit"，我們關注體外循環(huán)管道的微小化，從經(jīng)典的250ml縮減到125ml直至63ml，以減少人為干預對身體的負面影響。這幾次大會發(fā)言的主題也正是我們近年來的主要研究方向：一、關注左心疾病。左心系統(tǒng)從肺靜脈到二尖瓣、左心室、主動脈瓣直至升主動脈，相當復雜，手術難度也更高。過去認為東方人右心疾病更多，但從目前的數(shù)據(jù)看，東西方人左右心疾病方面的分布差距并沒有想象中的大，也就是說：從臨床的角度看，左心疾病的發(fā)病率并不低。我們在該領域做了很多術式的探索，包括全肺靜脈異位引流矯治術、Yamagishi手術等。二、精化，也就是我們常說的“refinement”。我們在探索是否可以精化體外循環(huán)管路的設計，從而更進一步減少這一必需、但非生理性裝置對人體的損傷，我們做到了！吳清玉教授對此大加贊賞。正是這種精化和微小化的理念貫穿始終，使大動脈轉位、主動脈離斷等新生兒復雜手術能在手術室里實現(xiàn)自主呼吸、拔除氣管插管，這在全世界先心外科界也是極為少見的，大大地減少手術對3公斤左右新生兒患者的打擊，促進術后康復，同時也能大幅度降低醫(yī)療費用。Q2兒童心血管外科對技術、團隊及配套等要求非常高，如果說心血管外科是“外科皇冠上的明珠”，那么明珠中“最璀璨的那一顆”就是兒童心血管外科了。您在先天性心臟病外科領域的突出成就大家有目共睹，當初選擇專業(yè)方向時，您為何會一頭“扎進”這個領域，并且一堅持就是30年呢？先心病外科醫(yī)生的成長周期非常長。我1993年從北醫(yī)畢業(yè)，那年24歲；16年后的2009年，我40歲，才真正地成為一名主刀醫(yī)生。在這16年間，我的很多中學同學，已經(jīng)成為了部門領導，而選擇了其他專業(yè)的大學同學也已經(jīng)攀上了“學術頂峰”。但對于心外科醫(yī)生，尤其是先心病的外科醫(yī)生，比如我，才剛剛起步。這也許就是這個行業(yè)讓很多人望而卻步的原因之一。也因為起步晚，故而收入水平也比不上其他專業(yè)，這也可能在客觀上阻止了一些人進入該專業(yè)。但所有這些都抵不過“過癮”和“快樂”。過癮，是因為先心病特別復雜，復雜到一旦我們“征服”它，就擁有了強大的成就感和欣快感；而快樂，則來自于患兒。當看著那些躺在ICU床上的孩子，如此的孤立無助，而我們的孩子們卻可以歡天喜地的玩鬧，每每想到看到這些，我都會無法抑制地動情，有一種責任感和使命感去幫助孩子改寫人生的軌跡。這小小的一件事，卻是偉大的，我從內(nèi)心深處感到特別的欣慰和快樂。從這個意義上說，無論是對于患者還是我們自己，先天性心臟病外科手術都是一個享受的過程。我們正是享受于此，而篤定于此。Q3您剛才提到在您從一個醫(yī)學院畢業(yè)生成長為一個先心病的主刀醫(yī)生前，經(jīng)歷了16年。先心病醫(yī)生的成長曲線為何如此漫長？需要經(jīng)歷哪些培訓，具備哪些素質？我談談我的個人經(jīng)歷：我畢業(yè)后做了6年住院醫(yī)生和1年住院總。在這7年間，我要完成在成人心臟外科、小兒心臟外科、門診、急診等專業(yè)的輪轉。然后出國完成了1年fellow培訓（心臟外科專業(yè)醫(yī)師培訓）。此時我就已經(jīng)選定了先心病作為我的專業(yè)方向。之后我進入ICU，前前后后在ICU磨練了3年后才正式進入先天性心臟病領域專業(yè)工作，而這一過程又經(jīng)歷了4年多，最終還是因為機緣巧合，才有機會正式成為一名先心病主刀醫(yī)生。而我已經(jīng)是這個專業(yè)里非常幸運的人了，正是這16年的積累，我在開始做主刀不久，就可以做Norwood手術（先心外科技術難度分值最高的術式）。先心病外科醫(yī)生的要求首先是手巧，但手巧遠遠不夠。我的很多學生在29歲、30歲時就能做3公斤以下的一些手術、2公斤以下的體外循環(huán)建立。他們就成為合格的先心外科醫(yī)生了嗎？還遠遠沒到火候。技術操作是關鍵，但不是核心。我的以色列導師就曾經(jīng)做了個夸張的比喻：如果說手術僅僅是一個操作，那猴子也能做。但猴子之所以不能做手術，是因為他們不會讀書，不會思考和決策。作為一個先心病外科醫(yī)生，首先要讀非常多的書，并且保持終身學習。其次要抽絲剝繭，選準方向，為患兒選擇最佳的治療策略。該根治的要根治，該姑息的就絕對不能冒進。假如方向選擇錯誤，手術做得越好，患者離死亡可能越近。先心外科醫(yī)生還應具備很強的內(nèi)科功底，我們甚至要花接近50%的時間在內(nèi)科知識的學習上?？傮w來說，先心外科醫(yī)生涉及的知識和技術廣而深，故而需要經(jīng)歷長時間的專業(yè)培訓。Q4在我國，雖然早篩的普及，使得先心病患兒數(shù)量在發(fā)達地區(qū)明顯下降，但在邊遠地區(qū)以及經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，先心病仍然在所有出生缺欠中占比最高，在積極治療貧困地區(qū)先心病患者方面您做了很多工作。但兒童先心的預防與救治，不是僅靠個人能力，更應該依靠團隊的力量，甚至全社會的共同努力，在這方面您有什么建議嗎？我們很早就意識到這個問題，也已經(jīng)開始做了一些布局。首先關于早篩。我們非常重視產(chǎn)科的篩查。但問題在于，雖然產(chǎn)科篩查一直在做，但由于產(chǎn)科醫(yī)生對于心臟病的知識儲備不足或不能及時更新，所給出的診療意見可能并不準確。我們現(xiàn)在在深圳地區(qū)為產(chǎn)科醫(yī)生提供相對系統(tǒng)的培訓，告訴他們?nèi)绾螀^(qū)分各類疾病，哪些可治，哪些不可治，而哪些又無需治療。比如有一些疾病，如房缺、室缺、肺動脈狹窄、動脈導管未閉等，手術簡單且預后良好。根據(jù)臺灣地區(qū)一個覆蓋95%人群的統(tǒng)計結果顯示，每一千個活嬰中有13.6個患有先天性心臟病，而其中有4個室缺、3個房缺、2個動脈導管未閉、1個肺動脈狹窄。這些簡單手術已經(jīng)占據(jù)所有先心病患者的13.6分之10。其次關于治療。西部等經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，早篩沒有那么普及，有些地區(qū)的發(fā)病率接近原始發(fā)病率，這就需要依靠廣大醫(yī)生走出去，及時發(fā)現(xiàn)，及早治療。聯(lián)合社會上一些非常有愛心的基金和項目來幫助患兒家庭減輕他們負擔。比如我們團隊與“順豐暖心”基金合作，在西藏、廣西等地區(qū)幫助了很多患兒，通過醫(yī)保報銷、基金捐贈、醫(yī)院減免等多種方式，使得很多貧困家庭的患兒能完成手術、成功康復。再次是關于普查。我們用超聲對所有在香港大學深圳醫(yī)院出生的孩子進行免費的先天性心臟病篩查。單純依靠聽診和血氧飽和度監(jiān)測，不僅要求高而且誤診和漏診率非常高。超聲是金標準，用超聲進行普查就能夠大幅度提高普查準確性。目前我們醫(yī)院已經(jīng)完成了8000多例新生兒的普查工作，正計劃向更多的區(qū)域進行推廣。Q5眾所周知，對于先心病的外科治療來說，團隊配合是非常重要的。我們知道您的團隊非常棒，能給我們分享一下，如何打造一支強大的團隊，讓團隊的每個成員發(fā)揮他們最大的力量嗎？早年我在廣東省人民醫(yī)院時，就是負責病區(qū)的專業(yè)培訓和教學工作。近些年帶團隊，我們也總結了一些方法：首先關于外科技能方面，從理論學習到實踐動手，全方位提供足夠多的機會，以幫助年輕醫(yī)生技能的迅速提高。其次關于持續(xù)學習，我們團隊保持每天分享文獻、定期與國外醫(yī)生一起開晨會的習慣并堅持至今。Dr.RichardJonas，Dr.ThomasSpray就曾經(jīng)接受邀請，為我們晨會講課及點評。我們也重視多學科團隊的建設，在院內(nèi)我們組建兩個MDT：一是產(chǎn)前MDT，由小兒心內(nèi)、小兒心外、新生兒科、產(chǎn)科、產(chǎn)前診斷及超聲科醫(yī)生等組成，每周組織一次會診。二是新生兒MDT，由新生兒科、影像科醫(yī)生和我們心臟科醫(yī)生一起討論新生兒相關的問題，同樣每周組織一次會診。而在院外，我更多的會參與產(chǎn)科醫(yī)生、新生兒科醫(yī)生的會議，分享經(jīng)驗，交流學習。我們團隊的醫(yī)生還要求學習超聲，假如院外會診，沒有超聲醫(yī)生在場，我們自己團隊的成員完全可以自己兼顧。這樣長期培訓及實踐下來，團隊能做到學科交叉、梯隊培養(yǎng)。隨著出生率的下降，產(chǎn)前篩查的逐步完善，先天性心臟病的發(fā)病率將會降低。將來社會對先天性心臟病醫(yī)生的總體需求可能會逐漸減少，但要求更高。他們應該擁有同一類特質：“享受”這個職業(yè)帶來的價值認同感，“享受”每成功救治一個患兒后的喜悅。丁教授用武俠小說里的一個詞兒形容這種感覺——快意人生?！叭绻@個患兒是自己的孩子，我該怎么做？”這也許就是我們從丁教授身上看到的：技術是外科的基石，愛才是成功的關鍵。專家簡介個人簡介丁以群教授于1993年畢業(yè)于北京大學醫(yī)學院，是先天性心臟病外科手術治療領域領軍人物、全國先進工作者。2015年，作為深圳市I類實用型臨床醫(yī)學人才，由廣東省人民醫(yī)院引進到深圳。丁以群教授從事先天性心臟病外科治療工作已近30年，職業(yè)生涯心臟手術超萬例，最小手術患兒體重僅392克，體外循環(huán)手術患兒最小體重1.34kg。丁以群教授擅長復雜先天性心臟病外科手術治療，特別在完全性肺靜脈異位引流方面，成功率居于國際領先水平，多次在AATS大會上匯報經(jīng)驗。已成功完成NorwoodStageI、Yamagishi手術等先天性心臟病最高難度分值的手術，國內(nèi)僅極少數(shù)醫(yī)療中心具備此技術能力。主持和參與國家、省市級課題十余項，發(fā)表學術論文數(shù)十篇，獨立翻譯學術譯著2部，主編著作2部。社會任職●美國胸外科學會會員（AATSmember）●國家心血管專家委員會先心病專業(yè)委員會第一、二屆委員會委員●中華醫(yī)學會小兒外科學分會心臟外科學組委員●中國醫(yī)師協(xié)會心血管外科分會第三屆委員會先心病學術委員●廣東省胸部疾病學會心血管外科專業(yè)委員會副主任委員●廣東省醫(yī)學會小兒外科學分會第八屆委員會副主任委員●廣東省醫(yī)師協(xié)會心血管外科醫(yī)師分會第一屆委員會委員、第二屆委員會常務委員●廣東省醫(yī)學會心血管外科分會第一屆委員會委員●《中華胸心血管外科雜志》第七屆、第八屆編輯委員會通訊編委●JournalofThoracicandCardiovascularSurgeryContributingTranslator獲得榮譽●2020年全國先進工作者●2018年深圳市衛(wèi)生健康十大杰出貢獻者●2017年全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進工作者●2017年深圳市勞動模范●2015年深圳市I類實用型臨床醫(yī)學人才●2012年廣東省科學技術二等獎獲得者●2010年中華醫(yī)學會胸心血管外科分會厄兒巴肯獎學金獲得者●1998年InternationalIEEE/EMBS年會，優(yōu)秀青年論文獎獲得者2023年05月10日304
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柴星星副主任醫(yī)師 連云港市第二人民醫(yī)院 血液科 再生障礙性貧血目前屬于有希望治愈的一種疾病，分為非重型和重型再障。非重型的再障患者，視血常規(guī)的檢查情況而定，如果白細胞，血紅蛋白和血小板都沒有嚴重的偏低，通過常規(guī)的免疫抑制劑的治療，可以達到臨床治愈。且目前再生障礙性貧血治療效果比以前更好，對于40歲以下急性重型再生障礙性貧血，如果有同胞全相合供者，可以考慮選同胞全相合供者做異基因造血干細胞移植。如果沒有同胞全相和供者，則考慮用強效免疫抑制劑治療，包括ATG加環(huán)孢素治療，這種治療辦法治愈率也能達到70%以上。目前最新治療辦法包括ATG加環(huán)孢素加艾曲波帕等藥物治療，療效要比單純ATG加環(huán)孢素還要進一步提升，并且TPO受體激動劑以及環(huán)孢素在門診購買就能當場報銷，大大減少了患者的經(jīng)濟負擔。2023年05月02日605
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陳苗主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 血液內(nèi)科 Paxlovid（奈瑪特韋片/利托那韋片）是輝瑞公司生產(chǎn)的一種口服新冠病毒治療藥物。適用于伴有進展為重癥高風險因素的輕至中度新冠成年患者，在出現(xiàn)癥狀5天內(nèi)服藥，能降低重癥高危人群的住院率或死亡率。沒有預防新冠的作用。可能發(fā)展為重癥的高風險因素包括：（1）60歲以上老年人；（2）有心腦血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝臟疾病、腎臟疾病、腫瘤等疾病；（3）免疫功能缺陷；（4）肥胖；（5）晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性；（6）重度吸煙者。再生障礙性貧血患者免疫功能異常，長期服用免疫抑制劑，也屬于有高風險的人群。但根據(jù)臨床觀察，年輕、病情控制良好、病程已經(jīng)較長的再障患者，感染新冠后發(fā)熱1-3天都能自行好轉，血象無變化或者輕度下降，發(fā)展為重癥的可能性并不大。但老年、再障發(fā)病初期的患者、或治療效果不理想血象仍低的患者，風險較大，如有條件，可以在發(fā)病5天內(nèi)服用Paxlovid。Paxlovid副反應不大，主要是消化道反應如惡心、腹瀉、腹痛、味覺改變，也可能出現(xiàn)高血壓、肌肉疼痛等，程度都較輕。再障患者服用Paxlovid主要需要注意Paxlovid會影響很多藥物的代謝，可能會增加合并用藥風險，同時Paxlovid也會受藥物代謝酶的影響，合用的藥物如果降低Paxlovid藥物濃度，會導致抗病毒失敗。因此，再障患者如果采用Paxlovid治療，服用足劑量環(huán)孢素治療再障的患者，需要將環(huán)孢素減量80%左右（比如服用環(huán)孢素早晚各100mg，需減量為早晚各25mg）。最后一劑足量環(huán)孢素后至少12小時后開始口服Paxlovid。停用Paxlovid2天后，測環(huán)孢素濃度，再調環(huán)孢素劑量。如果服用環(huán)孢素的劑量已經(jīng)較小，比如平時服用劑量為早晚各25mg，則減量為早25mg，也可以不再減量。如果再障患者平時服用的不是環(huán)孢素，而是他克莫司，則建議Paxlovid用藥期間停用他克莫司，用完Paxlovid后2-3天再恢復他克莫司服用。再障患者如果還有其他疾病的合并用藥，需仔細閱讀Paxlovid說明書上的藥物-藥物相互作用的核對表，或詳細告知處方醫(yī)生目前所有合并用藥清單。比如降壓、調脂及降糖藥物都可能產(chǎn)生影響，硝苯地平、氨氯地平等降壓藥的血藥濃度升高可能引起低血壓，辛伐他汀、阿托伐他汀等調脂藥的藥物濃度升高可能導致患者肝酶升高或肌肉疼痛，都需要暫停或者減量。2023年01月05日909
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