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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 血液科 現(xiàn)在呢，說一說再生障礙性貧血啊，那么我們說再障現(xiàn)在目前的治療啊，包括中藥包括環(huán)孢素，這些免疫制劑，包括艾曲，波帕這個雄激素這些刺激骨髓造血的藥物，他們的聯(lián)合應(yīng)用已經(jīng)極大地改善了再讓患者的這個血象啊，和它的有效率啊，這些都得到了明顯的提升，但是啊，緊接著面臨的一個問題就是我這個血象正常了，我如何來減藥啊，大多數(shù)患者都是非常著急的，我既然正常了，那我們就。 馬上減藥啊，但是從一個長期的觀察啊，包括國內(nèi)國外的報道來看。 減量啊，需要一個長期的過程啊，包括環(huán)孢素可能減量需要兩到三年的時間那么四氮唑醇啊，在環(huán)孢素簡評之后，可能還需要半年左右的時間來減那么，至于中藥，我們認為可能在司坦唑醇完全停藥之后還要再服用一段時間。2021年02月07日
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全日城主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 血液科 大家聽一聽，呃，今天給大家講的是一個語文課啊，現(xiàn)在好多病人再生再診貧血的病人，問近幾年在上的病有沒有新的進展，我跟大家分享一下，呃，包括現(xiàn)在近兩年呢，美國歐洲呢，有一些新的藥物，呃，用于這個再障的治療，呃，簡單舉一個就是埃波帕，埃奇波帕本身呢，原來用于這個血小板減少癥，它對這個提血小板的減少癥的病人呢，有效率達到75%-80%左右，呃，那這個藥呢，對栽臟的治療當中呢，呃，大家發(fā)現(xiàn)呢，早期，呃，用這個藥物呢，呃，結(jié)合這個atg加黃波素的治療呢，再讓的有效率也能提高到90%以上，那就非常高的一個安全的一個藥物，我們怎么去用這個藥呢？呃，建議埃奇諾化應(yīng)用在臟的時候呢，建議你早期用，呃，跟那個atg和黃孢素用的時早期干預。第二個呢，亞洲人群當中的這個血漿濃度呢，比歐洲人濃度高，我建議你從兩粒到三粒開始長期用，一般這個H求化用于災蛋的這個整個這個評估的時間呢，在四個月到六個月左右。2021年01月19日2034
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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 血液科 對于再生障礙性貧血的治療進展啊，我們可以說就近年來通過以中藥啊，聯(lián)合免疫抑制劑，包括環(huán)孢素，包括抗胸腺細胞球蛋白。 聯(lián)合。 T po受體激動劑，也就是艾曲波帕。 再加上啊，亞洲國家啊，特別是我們這個國內(nèi)啊，都非常喜歡用的雄性激素那么一個四藥聯(lián)合的一個狀態(tài)治療初發(fā)的再長它的有效率應(yīng)該能達到90%甚至九百分之九十五以上，對一些難治性的患者，我們可能會加一點左旋霉素啊，這是以前一個治療再障的老藥啊，他的這個基本的功能就是一個殺蟲的一個作用啊，去蛔蟲的藥，那么中藥在整個治療過程當中應(yīng)該是持續(xù)服用能夠延長患者的生存期。2021年01月14日789
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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 血液科 通過長期的摸索啊，對于再生障礙性貧血，我們也有一套自己的經(jīng)驗性的治療的方法啊，而且在臨床上應(yīng)用效果非常的好啊，對慢性在上來講，補腎中藥為主，效果非常好啊，中藥可能會服用幾年的時間，對重性在上啊，我們可以先用西藥，包括抗胸腺細胞球蛋白啊，包括短期之內(nèi)用一點H過。 啊，然后就是環(huán)孢素雄激素配合中藥治療啊，絕大多數(shù)患者都可以達到臨床治愈啊，我們說臨床治愈就是在減藥，包括減停之后，患者基本上啊，就是血象一直維持在一個正常范圍，而且不會復發(fā)啊，對遠期的啊，復發(fā)率。 會非常的低，或者基本上沒有這種情況出現(xiàn)啊，所以說中藥在整個的這個再讓的治療過程當中，還是意義非常的重大。2021年01月14日712
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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 血液科 呃，對于再生障礙性貧血的治療，那么對于初發(fā)的慢性再障，那么中藥是一個比較好的選擇啊，對于那些難治性的再障啊，或者已經(jīng)治好了之后，它又復發(fā)性的再障，可能常規(guī)的包括中藥，包括環(huán)孢素效果不好，我們可以適時的選擇雄激素的組合啊，包括。 可以配合一點左旋米唑啊，甚至就是現(xiàn)在這幾年比較熱的啊，艾曲不帕，然后跟中藥聯(lián)合，那么絕大多數(shù)患者應(yīng)該是還是有比較好的效果，那么在臨床上也是有一個患者是香港來的啊，他其實他就是在北京上學，后來在香港工作，那么當?shù)氐尼t(yī)生呢，也是給他用環(huán)孢素，一開始有效，后來沒有效了，那么我們也是在這個基礎(chǔ)之上加上中藥，加上一點左腎萎素，那么后期患者的血項迅速上升啊。 血紅蛋白到正常，血小板維持在5萬左右，還是比較滿意的。2021年01月14日1821
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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 血液科 嗯，今天呢，說一個暫生障礙性貧血的。 病例啊，這是一點感受，那么有一個也是我的患者啊，在這個治療過程當中，他在吃環(huán)孢素的時候發(fā)現(xiàn)一個問題啊。 嗯，環(huán)孢素吃的時候它比較困難啊，吃完之后不舒服，那么我們用中藥配合治療過程當中，能夠減輕環(huán)孢素的副反應(yīng)，但是他吃了還是不舒服，那么血象呢，在一段時間之內(nèi)并沒有明顯的上升，那么后來我們給他的什么建議呢？就是減量環(huán)孢素啊，讓他保持一個比較好的一個狀態(tài)，那么后期呢，反而患者的血項有所上升，那么這個事情告訴我們，在我們服藥的時候，包括中藥，包括環(huán)孢素。 應(yīng)該是什么，那么吃的比較舒服，如果在這個過程當中吃的不舒服啊，或者說出現(xiàn)其他的一些消化道反應(yīng)，那應(yīng)該及時的糾正。2021年01月14日976
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黃睿副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院 血液科 ABO血型不合不是異基因造血干細胞移植禁忌，但是可能并發(fā)純紅細胞再障。發(fā)生純紅細胞再障的原因是受者存在抗供者紅細胞抗原的血清凝集素。純紅細胞再障的定義為移植后骨髓髓系、淋系、巨核系增生活躍，伴紅系顯著增生減低，并有外周血網(wǎng)織紅細胞顯著減少。根據(jù)美國MD Anderson癌癥研究中心發(fā)表的臨床數(shù)據(jù)，純紅細胞再障在ABO主要不合的移植患者發(fā)生率為7.5%。58%的純紅再障患者自發(fā)緩解，中位時間為移植后98天。另外沒有自發(fā)緩解的5名純紅再障患者，3人在停用免疫抑制劑后60-100天緩解，剩余1人出現(xiàn)植入失敗，做了二次移植，仍持續(xù)存在純紅再障，另一人在接受血漿置換、美羅華、丙球沖擊后仍沒有獲得紅細胞植入。發(fā)生純紅細胞再障和沒有發(fā)生純紅再障的患者，總生存沒有差異。其他報道的治療純紅細胞再障方法包括：EPO皮下注射、血漿置換、美羅華、硼替唑米。均為小樣本研究，作用尚待證實。2020年12月26日2818
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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 血液科 那么在再生障礙性貧血的這個治療過程當中啊，那么我發(fā)現(xiàn)有些患者啊，在血象比較好的時候，那么他迅速的減藥，導致這個血項重復的，重新的出現(xiàn)下降，這種情況下，我們需要盡快的加上藥，等到血項再次恢復之后啊，我們不要著急減量啊，應(yīng)該在醫(yī)生的指導下緩慢的減量啊，另外因為再障。 他需要服用藥物的時間會比較長啊，包括兒童，那我們建議在藥物的選擇上還是可以加用中藥啊，或者說我們最好能夠加用中藥，而且是湯劑來進行治療啊，如果吃吃的時間比較長啊，為了保護胃腸功能，我們建議飯后服用啊，另外就是對這些老年人長期吃藥的話，我們可以小量多次吃，一天之內(nèi)把這一副藥吃完就可以了。2020年09月21日1145
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