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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 對于再生障礙性貧血的治療啊，那么近期有一些難治性的啊，再生障礙性貧血的患者前來就診，他把他的病程啊，非常長，有的在十年20年以上，那么血象呢，其實呢，并不是太低，也不需要輸血，并不要輸血板，那么對于用藥來講啊，可能所有的西藥都已經(jīng)吃過了啊，吃一個遍了，有的時候中藥他都吃過，那我們說。 像這種情況我們應(yīng)該怎么辦啊，那么以前用不同的藥物組合可能在。 不合適的時間啊，用了合適的藥物也可能出現(xiàn)不好的效果，那我們可以把之前的用藥進行重新組合，有一部分患者也是可以恢復(fù)血象的啊，當(dāng)然越是時間延長的患者，他的效果整體的反應(yīng)可能會越差，在這個治療過程當(dāng)中，還是建議始終服用中藥。2020年09月17日
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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 呃，今天說一個患者啊，這個患者是一個單純貧血的患者啊，已經(jīng)做完骨穿了，那么我們發(fā)現(xiàn)他的這個紅系比例特別低啊，低于6%。 那么白細(xì)胞稍微低一點啊，小板是正常的啊，呃，骨髓并沒有原始細(xì)胞，它的活檢染色體都沒有問題啊，我們診斷是一個純紅細(xì)胞再生障礙性貧血，對這個病的治療有一部部分患者服用這個強力松。 可以達到痊愈啊，但是需要依賴這個藥物治療，那么這個患者呢，在一開始服用這個環(huán)孢素效果不好，那我們后來加上這個促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合中藥啊，這個患者有70歲，很快血象就到達八克以上啊，我們后期我覺得患者會迅速的選項達到正常，那我們可以減量西藥維持中藥治療。2020年09月16日950
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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 呃，今天，呃，看了一個患者啊，這個患者是男士，是38歲。 那么它很有意思，它是在一年之前啊，血象就已經(jīng)達到正常了啊，這個病它是個暫生這樣性貧血，那么它一直吃環(huán)孢素，它一直是四膽固醇，那么在一九年的年底啊，因為疫情的關(guān)系啊，他也沒有辦法去醫(yī)院，那么環(huán)孢素他自己就開始減量啊，因為他血項一直在挺好的，那我們也建議在一年之后要減量。 那么斯坦多蟲買不到了，它是換用的11酸睪酮膠烷，但是血象出現(xiàn)了明顯的下降，那么今天來看的從血紅蛋白已經(jīng)掉到了七克啊，血小板已經(jīng)掉到2萬，那我們說像這種情況啊，患者的一般情況還可以啊，由于停藥或者減藥可能引起的血象的下降，我們建議他把環(huán)孢素加上去啊，然后還是重新?lián)Q回斯坦唑醇，另外就是要。 同時服用中藥啊促進他選項的。2020年08月26日957
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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 那么對于再生障礙性貧血的治療啊，除了環(huán)孢素、雄激素啊，抗胸腺細(xì)胞球蛋白，那么中藥也起到一個非常重要的作用，特別是在那些治療有效之后開始減藥的患者啊，我們建議減藥的話是先減西藥，等西藥完全減停之后再考慮減中藥的問題啊，對于抗胸腺細(xì)胞球蛋白啊，一般就打五天，它不存在一個減藥的問題。對于埃曲波帕，我們認(rèn)為應(yīng)該什么先減藥啊，先停藥，然后是環(huán)孢素，環(huán)孢素大約需要一年到兩年的時間完全減停，在這個過程當(dāng)中，可能我們也把這個斯坦做成的量啊也減停了，然后中藥的量再減量，完全減停環(huán)孢素之后，我們再減中藥，所以最后整個的這個減量時間可能需要兩到三年。2020年08月15日1320
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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 那么對于再生障礙性貧血來說，那么埃曲波帕目前在再生障礙性貧血的治療過程當(dāng)中，它起到一個什么樣的作用，它的地位究竟是怎么樣的呢？那么從我們這個角度來講，那么目前治療再生障礙性貧血的主要的藥物，對于重型在障來講。 抗胸腺細(xì)胞球蛋白，就是atg，然后環(huán)孢素啊，然后雄性激素，還有中藥，那么對于慢性再障來講，就是除去這個。 抗胸腺細(xì)胞球蛋白，那么環(huán)孢素雄激素和中藥啊，這是主要重要的藥物，那么愛奇化它是一個近十年來出現(xiàn)了一個比較重要的一個藥物，在促進患者的恢復(fù)，提高有效率方面具有非常重要的作用，但是啊，它的治療時間不宜過長啊，最長最好不超過一年。2020年08月15日3069
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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 對于這個再生障礙貧血啊，我們大家都知道，他在治療的過程當(dāng)中啊，需要不斷的去調(diào)整藥物，而且在治療到一定程度的時候，患者可能會出現(xiàn)一個平臺期啊，我們說的這種情況呢，就是一個慢性在這的一個發(fā)展啊，我們呢，有一個病人呢，是一個28歲的一個男士，他在經(jīng)過環(huán)孢素，雄紅激素，包括中藥的治療之后啊，血紅蛋白基本上恢復(fù)的正常了，但是他就是血小板偏低，大約有1萬到2萬左右，患者沒有明顯的出血癥狀，自我感覺非常好，那么我們在這種情況下，下一步應(yīng)該怎么樣來治療？環(huán)孢素濃度也夠，四膽唑醇也不能停，那么這種情況下，我們就需要調(diào)整中藥，充分利用中醫(yī)中藥的作用啊，來提升血小板啊，靠一些經(jīng)驗性的治療，那么這個患者也經(jīng)過三到六個月的調(diào)整，血小板慢慢上升，目前血小板已經(jīng)達到了五到6萬。2020年08月08日1418
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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 那么再說一個病例啊，這個患者是28歲一個女士，那么她一開始出現(xiàn)這個全血細(xì)胞的減少啊，尤其是白細(xì)胞減少的比較多，中性粒細(xì)胞能低于500，那么另外就是伴有明顯的血小板的減少啊，對于血紅蛋白呢，減少的并不是太多，但是十克左右，而這患者在兩個月的時候才去看啊，那么骨川特別的明確診斷是一個急性再生障礙性貧血，那么像這種疾病我們應(yīng)該采取什么樣的治療方式，因為他年紀(jì)在30歲以下。 沒有同胞相合的啊，這種供者，那么其實我們認(rèn)為它首選應(yīng)該是抗胸腺細(xì)胞球蛋白治療，那么在用抗胸腺球蛋白治療之前，我們需要把環(huán)孢素。 把愛曲博帕，把斯坦唑醇啊，雄激素，還有中藥補腎的中藥都一起吃上來，提高它的有效率。2020年08月07日881
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劉風(fēng)主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 【基本信息】趙某，男，50歲【病史】患者于2017年12月自覺乏力，發(fā)現(xiàn)血象異常：血紅蛋白76g/L，白細(xì)胞2.66×10^9/L，中性粒細(xì)胞1.5×10^9/L，血小板16×10^9/L。之后行骨穿等，全面檢查確診?！驹\斷】慢性再生障礙性貧血【治療經(jīng)過】患者于2018年1月就診，就診前患者有鼻衄情況，輸血小板、應(yīng)用G-CSF。根據(jù)患者實際情況給予中藥治療，西藥環(huán)孢素、安特爾繼用。經(jīng)過兩年多的治療患者情況已明顯進步，最近一次復(fù)查：白細(xì)胞4.39×10^9/L，血紅蛋白139g/L，中性粒細(xì)胞2.38×10^9/L，血小板95×10^9/L。西藥開始減量，就連最難升的血小板也快要達到正常范圍了。2018年1月第一次就診，就診前血象：血紅蛋白76g/L，白細(xì)胞2.66×10^9/L，中性粒細(xì)胞1.5×10^9/L，血小板16×10^9/L2018年5月血象：血紅蛋白102g/L，白細(xì)胞2.7×10^9/L，中性粒細(xì)胞0.8×10^9/L，血小板30×10^9/L2018年7月血象：血紅蛋白114g/L，白細(xì)胞3.64×10^9/L，中性粒細(xì)胞1.58×10^9/L，血小板32×10^9/L2019年1月血象：血紅蛋白124g/L，白細(xì)胞3.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞1.66×10^9/L，血小板65×10^9/L最近一次血象：白細(xì)胞4.39×10^9/L，血紅蛋白139g/L，中性粒細(xì)胞2.38×10^9/L，血小板95×10^9/L總結(jié)：就診之初患者還曾問過為什么用藥之后我的血小板反而掉了呢？首先就診前患者曾輸板支持治療，但是血小板的壽命只有7-14天，所以，隨著時間的推移，原來輸?shù)襟w內(nèi)的血小板也越來越少，再次復(fù)查的時候血小板數(shù)值自然要比之前低，所以患者才會有這樣的疑問。不過好在患者并沒有放棄而是繼續(xù)用藥，在中西藥一起配合下患者情況逐漸好轉(zhuǎn)，也不用輸板了，半年之后血紅蛋白明顯上漲：114g/L，血小板也終于穩(wěn)定在了30×10^9/L以上。所以不論是應(yīng)用中藥還是西藥患者一定要給予醫(yī)生充分信任，給醫(yī)生充足的時間讓藥物起效，要知道即使是ATG也是需要3-6個月的時間來讓醫(yī)生判斷效果的。其實相較于其他患者，這位患者找過來治療還是比較早的，發(fā)病還不到兩個月就選擇了中西醫(yī)結(jié)合的治療方式，還好治療效果比較滿意。雖然慢性再障相比于急重型再障情況要好很多，但是治療的道路上都是一個臺階一個臺階地往上爬的，只有穩(wěn)穩(wěn)地走下這一步，下一步才能邁穩(wěn)。歷經(jīng)了兩年患者情況越來越好，希望這位患者早日康復(fù)，西藥也越吃越少。2020年08月03日4745
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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 那么今天門診來了這么一個老患者啊，這個患者是一個也是一個年輕的一個男士啊，我說年輕也有30歲了啊，那么他從十五六歲開始治療啊，一直到現(xiàn)在血象其實有波動啊，到目前為止來講血象其實并不是特別的理想，那么從我開始給他治療，現(xiàn)在有一年左右的時間，那么之前的患者可能每個月需要輸入血小板，因為他知道很多的藥物，包括環(huán)孢素，包括雄激素，艾曲波帕這些常見的藥物的效果都不好，那么，后來他出現(xiàn)了肝臟的損傷。 那么像這種患者其實我們應(yīng)該發(fā)揮什么重要的作用，那么我們通過一年的這個中藥的調(diào)理，那么患者現(xiàn)在已經(jīng)基本上脫離輸血雖然。 這個患者現(xiàn)在還是處在一個低水平的一個狀態(tài)啊，血紅蛋白在六克左右，需要晚在2萬左右的水平，但基本上可以生活自理啊，我相信下一步我們的治療效果應(yīng)該會更好。2020年07月14日762
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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 我們在這個治療再生障礙性貧血的過程當(dāng)中啊，就發(fā)現(xiàn)一些難治性的病例啊，所謂的一些難治性的病例，其實很多一個就是說他用藥的時候用的時間不夠長啊，另外就是他反復(fù)停藥，造成了他這個疾病時間非常長啊，它有一個這個很長的一個病史，大家就認(rèn)為他是一個難治性的造成這種假象，但其實很多的患者啊，一些最基本的。 治療的方式啊，都沒有用，特別是我見過的很多的患者是單純中藥治療，那我們說對一部分的輕型的慢性再障來說啊，單純的中藥治療是有效的，而且很多患者能夠恢復(fù)到正常啊，但是對于一些血象不是太好的，甚至需要輸血的一些非重型再上來說，還是需要加上向環(huán)保素像雄激素這樣的藥物聯(lián)合中藥治療會取得非常好的效果。2020年07月14日1130
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