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楊興智副主任醫(yī)師 重慶市中醫(yī)院 泌尿外科 大家好，臨床上很多患者容易將陽痿和早泄混為一談，實際上這兩個疾病是比較好區(qū)分的陽痿，就是我們平常所說的小弟弟起不來，指的就是小弟弟持續(xù)不能夠達到一個很好的勃起維持一個足夠的一個性生活，而早泄的話就是射精時間偏短。 原發(fā)性早泄的話，我們第一的是一分鐘以內(nèi)耳際發(fā)型的話是定義在三分鐘左右，經(jīng)常有門診的患者朋友會提到時間短了，或者說很快就軟了這樣一個話題，這個時候我們就要詳細的追問患者的病史，到底是在射精前小弟弟很快就軟了，還是在快速射精后，小弟弟就疲軟了，如果是屬于前者的情況，那和勃起功能障礙有關(guān)系，如果是快速的射精而導致的小弟弟疲軟，那么屬于早泄的范疇。2021年03月04日740
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謝俊明主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 泌尿男科 在眾多男科醫(yī)院的門診中，早泄患者占了相當高的比例，而且在各大醫(yī)療平臺上，也數(shù)早泄患者咨詢問診的最多。更有甚者，輾轉(zhuǎn)了幾家醫(yī)院、換了幾個醫(yī)生依舊毫無成效。早泄（prospermia）是最常見的射精功能障礙，以性交之始即行排精，甚至性交前即泄精，不能進行正常性生活為主要表現(xiàn)，發(fā)病率占成年男子的1/3以上。早泄的定義尚有爭議，通常以男性的射精潛伏期或女性在性交中達到性高潮的頻度來評價，如以男性在性交時失去控制射精的能力，則陰莖插入陰道之前或剛插入即射精為標準；或以女性在性交中達到性高潮的頻度少于50%為標準來定義早泄，但這些都未被普遍接受。因為男性的射精潛伏期受年齡、禁欲時間長短、身體狀況、情緒心理等因素影響，女性性高潮的發(fā)生頻度亦受身體狀態(tài)、情感變化、周圍環(huán)境等因素影響。另外，射精潛伏期時間的長短也有個體差異，一般認為，健康男性在陰莖插入陰道2～6分鐘后發(fā)生射精，即為正常。目前認為，早泄的病因不只是心理性和陰莖局部性因素，還應考慮泌尿、內(nèi)分泌及神經(jīng)等系統(tǒng)疾病因素。引起早泄的心理性因素很多，如許多人因種種原因害怕性交失敗、情緒焦慮，而陷入早泄；年輕時慣用手淫自慰者，總以快速達到高潮為目的；性知識缺乏，僅以滿足男性為宗旨；夫妻不善于默契配合；感情不融，對配偶厭惡，有意或無意的施虐意識；擔心性行為有損健康，加劇身體的某些固有疾?。恍越活l度過少或長時間性壓抑者；以及女方厭惡性交，憂心忡忡，迫于要求快速結(jié)束房事等。凡此種種，皆可導致早泄，甚至出現(xiàn)連鎖反應，影響勃起能力。引起早泄的器質(zhì)性因素正在探討中，有人認為脊髓系統(tǒng)疾病如多發(fā)性硬化癥或脊髓腫瘤、癲癇發(fā)作或大腦皮層器質(zhì)性病變?nèi)缒X血管意外，可引起射精失控。也有報告提示糖尿病、心血管疾病、骨盆骨折、泌尿生殖系統(tǒng)疾病如尿道炎、前列腺炎、精囊炎以及前列腺增生等，均與早泄相關(guān)。但遇到了“早泄”這個問題，多數(shù)患者為延長射精潛伏期，在性交期間把思維轉(zhuǎn)向其他方面如飲食、游玩等企圖延緩射精潛伏期，或使用避孕套、飲酒等方法，但效果不佳，相反卻常導致性欲減退、性快感障礙，甚至可引起勃起功能障礙等，從而加重病情。所以早泄的治療應根據(jù)發(fā)病原因，選擇適當?shù)闹委煼椒?。若能明確致病因素，應根據(jù)發(fā)病原因進行針對性治療。早泄的治療主要包括心理和行為療法、藥物治療、手術(shù)治療以及物理治療。患者可同時進行兩種或兩種以上療法，以取得更好的療效。1、心理和行為療法心理療法的主旨是幫助男性發(fā)展性技能，使他們能夠延長射精，增加性自信心，減少焦慮。其次側(cè)重于解決患者的心理和人際關(guān)系問題，這些問題可能是男性、伴侶或夫妻之間由于早泄而產(chǎn)生的。目前用于早泄的心理療法在短期心理治療模型中整合心理動力學、系統(tǒng)學、行為學和認知方法，可以以個體或夫妻的形式進行治療。2、藥物治療：選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）首推短效SSRIs鹽酸達泊西汀，這是國家食品藥品監(jiān)督管理局（CFDA）批準用于治療早泄的唯一有適應證的藥物。有證據(jù)證實，按需給藥的達泊西汀在原發(fā)性和繼發(fā)性早泄治療上的有效性和劑量安全性。鹽酸達泊西汀常見的不良反應包括鼻塞、腹瀉、頭痛和眩暈。長效SSRIs通過選擇性阻斷5-羥色胺的再攝取，增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-羥色胺濃度以延長射精。常用的長效SSRIs有氟西汀、帕羅西汀和舍曲林等。長效SSRIs常見的不良反應有頭痛、惡心、口干、腹瀉、性欲減退、性高潮障礙，目前應用較少。3、藥物治療：5型磷酸二酯酶抑制劑（PDE5i）國內(nèi)外多項研究發(fā)現(xiàn)，單獨使用5型磷酸二酯酶抑制劑和聯(lián)合其他藥物治療早泄，均有一定的治療效果。但是PDE5i治療早泄的作用機制不明，而且是屬于超適應證應用。對于伴有勃起功能障礙的早泄患者，在治療早泄的同時，應該加入PDE5i治療。4、手術(shù)治療：陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術(shù)患者陰莖背神經(jīng)分布存在個體差異，因此該手術(shù)術(shù)后療效和并發(fā)癥存在較大差異。陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術(shù)是一類不可逆轉(zhuǎn)的神經(jīng)破壞性手術(shù)，目前本手術(shù)的療效還缺乏循證醫(yī)學的依據(jù)，因此不推薦作為早泄一線治療方法。目前國際性醫(yī)學學會（ISSM）、歐洲泌尿外科學會（EAU）等發(fā)布的早泄指南中亦不推薦早泄的手術(shù)治療。5、前沿治療/物理治療：水立方PE治療三維醫(yī)療水立方SW-3503是中國第一臺用于早泄治療的設(shè)備，第一臺通過CPDA認證的PE治療設(shè)備。通過SEMANS技術(shù)、龍珠沖擊技術(shù)、VR技術(shù)、PE溫控技術(shù)、MUSE經(jīng)過尿道給藥技術(shù)、心理干預治療模式、行為療法及醫(yī)、家聯(lián)合治療模式這個八大治療技術(shù)，解決早泄難題。廣泛適用于男性性功能障礙的治療——勃起障礙、射精障礙、性欲障礙、陰莖短小、青少年性發(fā)育不良、中老年性功能衰退。附件：參考文獻在江蘇省中醫(yī)院男科專家組寧克勤，樊千，王慶，孫志興對其療效進行臨床觀察，并發(fā)布論文《真空負壓水動按摩聯(lián)合舍曲林治療原發(fā)性早泄的臨床觀察》證實真空負壓中藥水動按摩治療早泄是有效的，且達到了較為滿意的療效。2021年01月27日2819
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黃文杰副主任醫(yī)師 浙江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院 泌尿外科、男科 早泄可以做哪些檢查呢？早泄的檢查有很多，黃醫(yī)生個人推薦的檢查是：功能檢查——神經(jīng)電生理檢查。為什么推薦神經(jīng)電生理檢查？因為目前對于早泄的診斷并沒有特異性的檢查方法，也就是說，即使是通過一些檢查方法提示你有導致早泄的誘因存在，不一定能說明你就是早泄患者，因為都不具有很高的特異性，只是有一定的參考價值，在一定程度上給臨床醫(yī)生提供治療方向。早泄的診斷很多仍是依靠患者的主觀癥狀來進行判斷的，但“神經(jīng)電生理檢查”可以用客觀的數(shù)據(jù)鑒別出陰莖敏感性和興奮性較高的早泄者，從而有目的、有針對性地選擇治療方式，這種方式也被國內(nèi)外越來越多的臨床醫(yī)師所認可，主要的理論源于：早泄是一種與神經(jīng)生物學異常相關(guān)的疾病，其發(fā)病機制涉及到中樞神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)、外周神經(jīng)組織功能結(jié)構(gòu)、神經(jīng)生化等方面。神經(jīng)電生理檢查將早泄分為三類，不同類別的早泄治療方法也不一樣：1.陰莖皮膚高敏感型（表現(xiàn)為陰莖皮膚敏感性升高，DNSEP和GPSEP潛伏期縮短）---選擇局部應用麻醉藥或陰莖背神經(jīng)選擇隔離術(shù)或切斷術(shù)（降低患者陰莖頭部的敏感性）；2.陰莖交感興奮性增高型（表現(xiàn)為陰莖皮膚交感興奮性升高，PSSR潛伏期縮短）----SSIR類藥物（通過阻斷軸突對5-HT的重攝取，提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-HT的濃度如舍曲林）；3.混合型（患者上述兩種改變均存在）---聯(lián)合治療。神經(jīng)電生理電生理檢查在臨床上是如何應用？舉個例子：①小李前來就診，醫(yī)生通過他的主觀癥狀，根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗給他用了中樞藥物。兩周后小李吃完藥回來復診后，早泄情況沒有改善；醫(yī)生在用中樞藥物的基礎(chǔ)上加用局麻藥。又過了兩周后小李再來復診，情況有所改善。②小李前來就診，醫(yī)生通過他的主觀癥狀，給他安排神經(jīng)電生理檢查。通過神經(jīng)電生理檢測出來小李陰莖皮膚敏感性升高和陰莖皮膚交感興奮性升高，屬于混合型的。接診醫(yī)生在治療的時候給小李應用局部麻醉藥+聯(lián)合作用于中樞的藥物治療，兩周后小李來復診情況改善很大。通過上面兩個臨床案例我們可以發(fā)現(xiàn)神經(jīng)電生理檢查可以使早泄的治療更加精準和規(guī)范。2021年01月17日4416
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蘇玖雄副主任醫(yī)師 肇慶市第二人民醫(yī)院 男科 大家好，我是肇慶市婦幼保健院的蘇醫(yī)生，今天給大家分享的是頻繁遺精怎么辦？ 如果性生活規(guī)律后，還經(jīng)常遺精，一周多次或者一夜多次，這就屬于病理性遺精。 可能有以下原因?qū)е逻^度關(guān)注性問題，使大腦處于持續(xù)性興奮狀態(tài)而誘發(fā)遺精，體力或腦力勞動過度也可以誘發(fā)。炎癥刺激，比如包皮炎、陰囊炎或者慢性前列腺炎，局部刺激，比如衣褲過緊、被子太重刺激生殖器都可以誘發(fā)遺精。由于***中絕大部分是水，僅有少量營養(yǎng)物質(zhì)，偶爾遺精一兩次對健康是沒有影響的。 當然，病理性遺精就需要針對原因進行治療。如果是心理因素，需要科學學習性知識，性生活要規(guī)律，把精力放在學習和工作上，如果是過度疲勞，就需要注意勞逸結(jié)合，如果是炎癥，就需要針對性治療，如果是局部刺激，則不要穿過緊的內(nèi)褲。2021年01月15日861
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張濱主任醫(yī)師 廣東藥科大學附屬第一醫(yī)院 泌尿外科 男性健康問題除了工作、生活的壓力導致的亞健康問題外，男性獨有的健康問題便是“前列腺疾病”、“勃起功能障礙（ED）”及“不育”。男性三大疾患均是影響家庭生活質(zhì)量的重要因素。今天來介紹幾種男科門診中常見的幾種男性疾病。男性常見問題一“陽 痿”男人均談ED（勃起功能障礙，俗稱“陽痿”）色變，許多男人認為，患了ED就不算真正的男人了，因此許多人不敢正視。但是不正視問題，問題依然存在，男性生殖健康狀況已經(jīng)成為家庭生活的一枚定時炸彈。中國日趨上升的離婚案中，男方缺乏性能力所誘發(fā)的比例越來越大。ED并非衰老許先生年過半百，性生活從四十多歲開始明顯走下坡路，他以為這是衰老過程中的一個自然現(xiàn)象，一直不加理會，更沒有想到是一種病，需要到醫(yī)院就診。ED并非衰老的必然結(jié)果，之所以在中老年男性中有較高的ED患病率，是因為他們更多地患有與ED相關(guān)的疾病如：心臟病或糖尿病。長期服用某些藥物也可能影響其勃起功能，如：降壓藥、抗消化道潰瘍藥等。ED并非是中老年人的固有疾病。由于現(xiàn)代生活節(jié)奏加快，工作壓力大，各種競爭激烈等原因令ED已經(jīng)逐漸向年輕人走來?！斑x擇性”“陽痿”有人與自己妻子房事時勃起不佳，但在外遇房事卻十分出色。乍一看，似乎屬于“陽痿”，醫(yī)學上也有所謂“外遇性陽痿”、“婚內(nèi)性陽痿”的講法。但從真正意義上講，這種“選擇性”“陽痿”的人并不是一個真正的“陽痿”患者?，F(xiàn)代醫(yī)學給“陽痿”下了一個簡明的定義：在有性刺激和性欲情況下，陰莖不能勃起或勃起不堅，勃起時間短促，很快軟縮，以致不能進行與完成性生活。實際上，對這個定義需要作如下說明：一、這種性刺激必須是來自性伴侶的充分性刺激；二、應該真正以是否能完成性交來判斷；三、必須經(jīng)過性伴侶間至少2-3個月的磨合，有了性生活的實踐經(jīng)驗再作評估；四、不正當?shù)男孕袨闀o判斷帶來偏差。患有ED的男性切莫病急亂投醫(yī)。應該到正規(guī)醫(yī)院的?？凭驮\，千萬不要被電線桿上的“游醫(yī)”承諾所迷惑。如何自我判斷是心理性還是器質(zhì)性“陽痿”？一個簡單的辦法是將一條有齒孔郵票于就寢前環(huán)貼于陰莖周圍，早晨看郵票齒孔是否裂開，如果郵票環(huán)斷開（應排除脫落等其他因素造成的情況），說明夜間曾發(fā)生性勃起，故能排除器質(zhì)性因素。男性常見問題二“早 泄”劉先生是一家企業(yè)的管理人員，今年28歲，事業(yè)上春風得意，今年十月初結(jié)婚，抱得美人歸，誰知剛接觸妻子不久即發(fā)生射精，后來連勃起功能也不行了。由于發(fā)生了早泄，除了自己感到不滿意之外，還覺得愧對妻子，心里十分內(nèi)疚。對待這種情況，假若妻子流露出不滿情緒，或者嘲笑、抱怨，必然是給丈夫施加更大的思想壓力。早泄是指陰莖在接觸女性生殖器而未插入或剛插入陰道就發(fā)生射精，陰莖雖能勃起，但射精過早、過快、陰莖隨即萎軟而不能繼續(xù)性交，因此男女雙方都不能得到性滿足。所以早泄是男性性功能障礙的表現(xiàn)之一，早泄如果不能及時治療，久之則易導致”陽痿”。這里需要指出的是，偶然一次早泄不能稱早泄，只有經(jīng)常早泄而不能進行性交者，方可確認為早泄。男性常見問題三“陰莖過短”不少青年對自己陰莖的大小長短特別關(guān)心，其中有些人因為覺得自己陰莖太短釀成心病，甚至這種自卑感可能延續(xù)到中年。在某大學的一個男生宿舍，每晚熄燈后同學們總要躺在床上聊一會趣聞，很多時候會提到性和生殖器的問題，其中有一位比較內(nèi)向的同學總覺得自己的陰莖太短，和同學所講的尺寸相差甚遠，因此整天悶悶不樂，無心向?qū)W，最后發(fā)展成精神分裂癥。一位40多歲的已婚男教師，發(fā)現(xiàn)妻子性生活中反應不強烈，因而懷疑是自己陰莖短小造成妻子缺乏快感，因此三番五次要求進行陰莖延長手術(shù)，但事實并非如此。其實要求丈夫或男友進行陰莖延長治療的女性極為罕見，所以除了少數(shù)確實因陰莖短小影響性生活的患者之外，多數(shù)人不必為自己陰莖長度耿耿于懷。男性常見問題四“陰莖彎曲”梁先生在性欲到來之時常常不能正常勃起，從而影響性交。陰莖彎曲的人關(guān)鍵是應查明原因，以便有針對性的治療。而臨床表明，引起男子陰莖彎曲最常見的疾病是尿道下裂、陰莖硬結(jié)癥(或稱慢性陰莖海綿體炎)。輕微的單純性陰莖彎曲在不影響生活質(zhì)量情況下不需治療，不過應該到醫(yī)院?？茩z查，聽一聽醫(yī)生的意見。女性：讓我們關(guān)注男性健康姚太太陪著丈夫來醫(yī)院做治療。她說她很愛她的丈夫，“一個大男人不喜歡逛幾個小時街，不喜歡聽一大幫女人嘮叨，但為了我，他都可以全盤接受。同樣地，他遇到男人的問題，我也愿意幫助他重拾自信?！币ο壬鷦t表示，他是個很要面子的人，本來對于患ED這件事情一直覺得難以啟齒，但是他答應過妻子要給她幸福，可是現(xiàn)在連最基本的東西也無法給她。所以，他在妻子的鼓勵下，來醫(yī)院就診。男人是參天大樹，但也離不開水的滋潤。尤其在面對ED問題的時候，男人更需要另一半的支持。那些成功地治療了自己疾病的ED患者，更多的不是受到本能或生理需要的驅(qū)使，而是因為愛和責任。妻子在丈夫治療ED的過程中扮演著非常重要的角色。多項研究證實，親密、互勉的關(guān)系有助于減輕壓力，促進身心健康。因此，妻子應該給丈夫更多的理解和幫助，以使他及時診療，確保身心健康。此外，可以從飲食、生活習慣等方面作治療：飲食：合理飲食，補充營養(yǎng)。中醫(yī)認為韭菜、蝦仁、豬腰、羊鞭、牛肉等有壯陽之功效，可以參考。生活習慣不熬夜、不抽煙、不喝酒，保持生活規(guī)律，是維持體能與避免動脈硬化造成不舉的基本原則。運動對男人而言，一次性行為的耗氧量、心跳加快、血壓上升的程度，和爬兩三層樓梯差不多。所以平時要多運動，鍛煉體力與心肺功能，才能享受性的美好。治療的第一步就是走路上班，4樓以下不用電梯，每天走半個小時以上。精神放松人處在壓力之下，必須專注應付，所以會造成緊張，很自然體內(nèi)腎上腺素分泌會增加，造成血管收縮、心跳加速、血壓上升，以應付突發(fā)的狀況。腎上腺素增加對男性陰莖來說是負面的影響，因為血管擴張，陰莖充血才能勃起，但是壓力大腎上腺素增加的結(jié)果，卻讓血管收縮，陰莖自然一蹶不振。如果患有男科疾病那就要及時就醫(yī)，千萬不要過于顧及顏面而諱疾忌醫(yī)；若在自己的伴侶發(fā)生上述問題時，女性們能更理解、體諒他們，相當于為他們解除疾患提供最好的方劑。2021年01月08日3097
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楊慎敏主任醫(yī)師 蘇州市立醫(yī)院 生殖遺傳中心 當今，夫妻兩地分居或者經(jīng)常出差已經(jīng)成為常事。夫妻都期待著半月、一個月甚至半年多才難得的一見，都說小別勝新婚，確實如此，小別和新婚的夫妻生活，往往都會發(fā)生過早射精。相近的情況還包括，與女朋友相識不久。那么這類情況屬于早泄么？早泄的前提條件是有固定伴侶，半年以上的規(guī)律性生活。因此，兩地分居、初次性經(jīng)歷嚴格意義上不屬于早泄。有辦法避免這種尷尬嗎？答案是肯定的！如果不愿意等待狀況的自我改善，也可以采取積極的行為干預或者藥物輔助來延長時間。如，外用局部麻醉劑和臨時服用五羥色胺再攝取抑制劑。作者：楊慎敏，付旭2021年12月29日1814
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彭御冰副主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 泌尿外科 專家簡介：彭御冰，博士、上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院泌尿男科副主任醫(yī)師。曾獲得上海市泌尿外科優(yōu)秀青年醫(yī)師論文一等獎。2016年赴佐治亞州立大學進修，師從國際著名炎癥研究專家JD Li，專注于前列腺疾病的治療與研究。擅長：前列腺疾病的微創(chuàng)治療，前列腺增生鈥激光剜除術(shù)，激光汽化術(shù)等，擅長前列腺炎的診治；同時專注男性性功能障礙及尿控的診治?！好t(yī)訪談』系列節(jié)目，聚國內(nèi)醫(yī)學界的優(yōu)秀醫(yī)師，探討常見疾病與健康問題的成因和診治，分享前沿醫(yī)療成果，助力大眾的健康生活。且看名醫(yī)風采，盡在仁心精術(shù)。本期名醫(yī)訪談，我們有幸邀請到上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院泌尿男科彭御冰醫(yī)師一起探討早泄的有關(guān)問題。1、肥胖的人容易早泄嗎？肥胖與早泄有一定關(guān)系，但沒有決定性關(guān)系，也即肥胖一般情況下并不會導致早泄，但據(jù)統(tǒng)計肥胖癥患者中半數(shù)有性功能低下的表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為勃起功能障礙、陽痿、早泄等男性問題。目前認為，肥胖導致早泄的原因主要有三點：(1).由于肥胖，容易患上糖尿病、高血壓、心腦血管疾病，導致男性性功能降低，影響射精潛伏期，從而導致早泄；(2).人類性欲的產(chǎn)生是以性激素的分泌為前提的，而肥胖往往會導致性激素分泌減少。由于肥胖男子體脂量增加，使雄激素較多地轉(zhuǎn)化為雌激素，男性體內(nèi)較高的雌激素濃度可抑制腦垂體促性腺激素的分泌，導致雄激素減少表現(xiàn)為性欲減退、勃起功能障礙、射精功能障礙等，內(nèi)分泌功能紊亂也會造成早泄；(3)長期體重過重、性交困難，容易導致肥胖者的自信遭受挫折，性功能出現(xiàn)問題，出現(xiàn)早泄。2、如何判斷自己是不是早泄？早泄的臨床表現(xiàn)主要是射精過快。以時間為標準：從陰莖插入陰道至射精的時間，一般認為短于2分鐘即為早泄。以抽動次數(shù)為標準：陰莖插入陰道中抽動次數(shù)少于10次至30次為早泄。以性伴侶的反應為標準：在性活動中，如果有半數(shù)以上的性生活機會中，不能使女方達到性高潮亦可稱為早泄?；颊叨喟橛薪箲]、精神抑郁、頭暈、神疲乏力等癥狀。臨床上通過查體、詳細詢問病史、性生活調(diào)查可以初步診斷。常規(guī)檢查可判斷有無包皮龜頭炎、前列腺炎、精囊尿道炎等其他誘發(fā)原因。必要時可進行睪酮、泌乳素等性激素水平檢測。有時需要進行前列腺、精囊彩超檢查，以便鑒別早泄或其他性功能障礙，尤其是與勃起功能障礙有關(guān)的基礎(chǔ)疾病。3、早泄治療的方法有哪些？多數(shù)患者為延長射精潛伏期在性交期間把思維轉(zhuǎn)向其他方面如飲食、游玩等企圖延緩射精潛伏期，或使用避孕套、飲酒等方法，但效果不佳，相反卻常導致性欲減退、性快感障礙，甚至可引起勃起功能障礙等，從而加重病情。所以早泄的治療應根據(jù)發(fā)病原因，選擇適當?shù)闹委煼椒āＶ饕ㄐ睦碇委?，行為方法指導（例如性感集中訓練療?，口服藥物治療,外用藥物，經(jīng)尿道給藥，陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)等。4、治療早泄的藥物有哪些？目前治療早泄的藥物有兩類，一類是比較常用的局麻藥，可以降低陰莖的敏感性。另一類是目前全球唯一批準上市的早泄專用藥物鹽酸達帕西汀，是從抗抑郁藥開發(fā)而來的，它在原理上跟抗抑郁藥是一樣的，但由于結(jié)構(gòu)有了一些改變，藥物的半衰期（達到峰值濃度的時間以及藥物排泄的時間）已經(jīng)發(fā)生了變化。簡單來說，這種新藥的特點就是快速吸收且快速排泄，避免了長期蓄積引起副作用，所以比一般抗抑郁藥更適合治療早泄。5、早泄手術(shù)治療管用嗎？早泄手術(shù)治療一般指陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)，此方法在國外仍處于試用階段。效果雖然在一定程度上被認定，但其安全性和有效性仍有待于研究。只適用于已婚的原發(fā)性早泄患者，而且患者必須已經(jīng)接受過長期的藥物與心理、行為治療，且療效甚微者。對于通過藥物可以改善射精時間的患者或繼發(fā)性早泄患者，不考慮手術(shù)。6、切除包皮后，就不會早泄了嗎？通常來說，許多人因為包皮過長進行包皮手術(shù)的主要原因還是為了保持龜頭的衛(wèi)生，防止由于包皮過長細菌滋生而引發(fā)包皮龜頭炎，甚至是細菌逆行入侵，引起尿路感染。但不可否認的是，包皮過長在一定程度上是會引起早泄，原因在于包皮過長的患者，龜頭長期被包皮包裹，在日常生活中基本不與內(nèi)褲進行摩擦，從而使得龜頭敏感性增高，在進行性生活的時候就容易導致早泄的發(fā)生。需要注意的是，雖然包皮過長對產(chǎn)生早泄有一定影響，但切除包皮后就不一定不會早泄了，只能說在一定程度上對早泄有治療作用，因為引起早泄的還有心理壓力、泌尿生殖系統(tǒng)疾病等多種原因。如果對其他方面不注意，認為切除包皮就高枕無憂了，一樣在性生活中出現(xiàn)早泄的現(xiàn)象。7、男性早泄，在日常生活中應注意什么？在日常生活中要保持一顆良好的心態(tài)，找到適合自己的放松方式，緩解日常生活工作中的壓力，盡量不要使自己過于勞累。也要直面早泄這個問題，而不是一味地逃避，多了解相關(guān)知識，增加與伴侶的溝通，進行性生活時了解相關(guān)技巧，延長射精時間，雙方共同努力治療早泄；節(jié)房事，戒過度手淫，長期房事過度，沉浸于色情，頻繁手淫導致精神疲乏，也是導致早泄的重要原因，當屬禁忌之列。夫妻分床，停止性生活一段時間，避免各種類型的性刺激，讓中樞神經(jīng)和性器官得到充分休息，也是防治早泄的有效措施之一。注意飲食，多吃富含鋅、賴氨酸等溫腎壯陽的食物，不可過量飲用酒、濃茶、咖啡等，減少辛辣、刺激、生冷性寒的食物。提高身體素質(zhì)：身體虛弱，過度疲勞，睡眠不足，緊張持久的腦力勞動，都是發(fā)病因素，應當積極從事體育鍛煉，增強體質(zhì)，并且注意休息，防止過勞，調(diào)整中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能失衡。2020年10月28日4904
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早泄相關(guān)科普號
楊曉健醫(yī)生的科普號
楊曉健 主治醫(yī)師
東莞市婦幼保健院
生殖中心
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寇秘榔 醫(yī)師
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泌尿男科
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田汝輝醫(yī)生的科普號
田汝輝 主治醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（北部）
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