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張國喜副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 男科 無論是老年人還是青少年，早泄都是可以治療和治好的，青少年早泄與年齡大一些的男性相比，其早泄的原因不完全一樣。首先，青少年男性很多人是未婚，甚至沒有女朋友，這些男性一方面不良習慣較多，例如熬夜、缺乏鍛煉、抽煙喝酒等等，這些習慣容易影響性功能。在治療時如果這些習慣不改掉，早泄是難以痊愈的。不少青少年沒有正常性生活，或者根沒有性經(jīng)歷，只是在自慰的時候出現(xiàn)的射精過快。實際上偶然幾次性生活時射精過快，或者手淫時射精感覺有點快，僅僅憑這些情況判斷是否有早泄是有一定誤差的。就是說上述情況不一定就是早泄，因為手淫或者是自慰，它跟正常的性生活還是有區(qū)別的。不少男性結(jié)婚以后一旦有規(guī)律的性生活，其早泄的情況就會自然而然緩解消失了。所以青少年即便是發(fā)生了射精過快，懷疑早泄也不要過度緊張或者擔心，也可以通過藥物治療，心理疏導等等綜合措施來逐步改善和治愈。當然，青少年男性要對早泄有正確的認知，這樣不至于盲目的焦慮。同時，對于易于誘發(fā)早泄的危險因素，例如包皮過長或者龜頭炎等，可以在青少年時期及時行包皮環(huán)切手術，這樣既能防止龜頭炎的復發(fā)，也可能會減少早泄發(fā)生。2022年05月21日966
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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 哎呀，不好了，就是說這個問題是這樣的。 中途疲軟了，為什么會疲軟呢？還拿這個圖來跟大家溝通，這是個陰莖，你想想看，陰莖要勃起來的原理是動脈血進去了，這個動脈血大家看一下，進去之后它就勃起來了，但是他血有時會出血，叫靜脈血。 大家可以看一下這個靜脈血，把靜脈血跑走了。 就是說漏氣的，就像輪胎漏氣，漏氣的時候就不行，很有考慮是一個靜脈性的勃起功能障礙，我們怎么辦呢？出現(xiàn)這種情況，我們建議他做一個檢查，我們叫CD Du c Du在這里就是怎么做一個檢查，給大家看一下，這CD有，嗯。 稍等一下。 滴。 退出投影，嗯嗯，大家可以看一下這個C題題，大家稍微等一下啊，不好意思，嗯，給大家看就是個就怎么做呢，就是在陰莖上面給你打一個針。 就是說陰莖勃起來，勃起來咱們做B超。 看看他供需怎么樣，有沒有漏氣，就是說我給大家看一下這個檢查啊。 大家稍微等一下，我把它找到，這樣子大家可以看得更清楚一點點。 嗯。 就在這里，嗯，剛才看到了嗎？這是一個勃起的一個檢查，看靜脈做的B超做的怎么樣子，叫c Du，它的一個抗供血PSV大于點35，或者說EDV叫小于五是正常的，叫2022年05月19日311
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陳輝熔副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 男科 啊，這里有個問題是四五分鐘瘦了就是早泄，這種一般是我們這個早泄它是非常它沒有，它有兩種，一個是原發(fā)性早泄，一個繼發(fā)性早泄，像你這個從你這個單純從你個時間來講呢，是不屬于早泄。 因為每個人的射精時間是不一樣的，一般如果你。 呃，抑制性生活不到一分鐘，那么這個就是較嚴格的早泄了，如果你這個原來是這個時間非常長，比如大概十幾分鐘，五六分鐘，那么經(jīng)過你之前一段時間又小于三分鐘。 那么就叫繼發(fā)性早泄，但你四五分鐘呢，我覺得，呃，不用去管它。 或者就是，但是但是你我要看你原來的時間，如果你原來是20幾分鐘，那你這個就是繼房性早泄，那么這個繼發(fā)性早泄，但是就是這個原因非常多，最常見的是一個前列腺炎，還有一些其他的一些疾病，尿路感染，那么我建議你呢。 到這個當?shù)蒯t(yī)院去泌尿外科去檢查一下，去看看是不是有繼發(fā)性的這個因素存在，如果繼發(fā)性因素存在，就針對這個病因去治療，應該是。 可以治療好的。2022年05月18日464
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馬俊主治醫(yī)師 昆山市中醫(yī)醫(yī)院 泌尿外科 目前治療方案一般采取中西醫(yī)結(jié)合藥物治療，輔以生活指導。陽痿的治療需要足夠的療程，我們建議一般治療2-3個月，期間不要因為效果好而擅自停藥，一定要在醫(yī)生的指導下規(guī)律用藥。切莫聽信所謂的男性?？漆t(yī)院，這些醫(yī)院大部分為莆田系醫(yī)院，往往會誤導患者。中藥、中成藥用來改善你的體質(zhì)，使你再次達到陰陽平衡的狀態(tài)；西藥的用處主要是短期內(nèi)增加性生活的成功率，不讓你的性生活缺失太久，提升你的信心。因為往往男方自己喪失了信心，女方對男方也喪失了信心，勃起的恢復會越來越難。有很多人擔心用藥有副作用，我告訴你正軌的廠家的產(chǎn)品基本上沒什么副作用，傳說中的那些服藥后的副作用根本不是藥物引起的，而是你借助于藥物完成了你自己身體本來就應付起來比較勉強的性活動！也有很多人擔心用藥的依賴性，我告訴你如果你只知道用藥而不知道從根本上解決問題，比如鍛煉、比如酗酒、比如控制血糖、比如控制血壓......那么你就離不開藥物，也就是你說的依賴。1.無論是陽痿或是早泄，保持規(guī)律的性生活是治療的基礎，禁欲或是縱欲無度都不可取這里給大家介紹“九九法則表”，這個法則僅代表一定的趨勢，并不宜每個人去套用?！熬啪欧▌t表”，對應著不同年齡段應有的性愛頻率，其內(nèi)容為：“年齡中的“十”位數(shù)字乘以9，可以得出不同年齡段的標準性愛次數(shù)”譬如：20~29歲的人，29=18，代表10天可以同房8次30~39歲的人，39=27，代表20天可以同房7次40~49歲的人，49=36，代表30天可以同房6次50~59歲的人，59=45，代表40天可以同房5次60~69歲的人，69=54，代表50天可以同房4次除此之外，還有一個評判是否縱欲過多的標準，若同房后腰膝酸軟明顯的人，建議減少相應同房次數(shù)，并尋求治療。2.針對性伴侶長期分居兩地或還未有對象的人，推薦其可以在網(wǎng)絡上自行購買飛機杯，模擬同房，頻率為每周1-2次。這里不推薦手淫！因為手淫的友友們往往草草了事，圖一時之爽，長此以往可能會形成習慣性早泄。3增加體育鍛煉，根據(jù)個人體質(zhì)適量運動，遵循“三三三原則”.即每周堅持有氧運動三次以上（類似于慢跑、快走、游泳等運動），每次運動堅持三十分鐘以上，每次吃運動后心率達130次/分。除了有氧運動外，這邊還強烈推薦非常適合男性的一些動作：深蹲和提肛鍛煉，每天做個幾組，可以增強男性核心肌群，讓你在sex上更能游刃有余。4.健康的生活方式很重要，生活規(guī)律、睡眠充足、平衡膳食、減少體脂、控制體重、健康的飲食結(jié)構(gòu)清淡飲食，戒煙限酒，建議可以多食用：羊肉、牛肉、雞肉、豬肉等肉類，鱔魚、海參、牡蠣等水產(chǎn)，山藥、核桃、凍豆腐等其它食物。5.保持心情舒暢，樂觀的心態(tài)，積極向上，增加興趣愛好，積極參加團體活動，享受成就感與滿足感，家庭成員和諧，性伴侶配合與關愛。切記不要太過焦慮或是喪失信心，往往會使自己陷入惡性循環(huán)無法自拔，臨床中90%的男性功能障礙（ED）患者屬于心理性ED，器質(zhì)性ED較少，過多的心理暗示往往陷入墨菲定律，越擔心害怕什么就越來什么。Tips：1.晨勃及手淫時陰莖是否勃起不是判斷陽痿的標準，也不是判斷陽痿治療是否有效的標準。2.偶爾一次兩次性交失敗往往跟不良情緒或是疲勞等有關，不能作為陽痿的診斷依據(jù)。3.性生活是夫妻共同參與的，同房前一定要有性前戲，而且一定是雙方都要給彼此的性前戲，視覺、觸覺、聽覺等性挑逗都會增強你的性沖動，從而保持較好的勃起。性生活過程中一定要保持注意力集中。4.良好的夫妻感情是獲得優(yōu)質(zhì)性生活的前提。妻子的埋怨、指責往往會加重陽痿的癥狀。5.不要對偉哥類的藥物太過抗拒。目前門診上比較常見的偉哥類藥物：萬艾可、希愛力，而希愛力治療陽痿有按需治療和規(guī)律治療兩種治療方案，按需治療即同房前口服，一次管一次，而規(guī)律治療是指長期小劑量每日用藥，這種治療方案對陽痿是有治療作用的，也絕對沒有成癮性，可以放心使用。本人比較推薦每日小劑量口服，一般連續(xù)用藥兩個月后再減量，慢慢停藥。如果你還有什么疑問，歡迎私下留言或是評論區(qū)與我互動。2022年05月10日1404
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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?男人在奮斗打拼的同時，身體正在經(jīng)受種種考驗。?研究發(fā)現(xiàn)，男性壽命比女性短。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布的《2019年世界衛(wèi)生統(tǒng)計》報告，全球范圍內(nèi)女性預期壽命均超過男性。?世界衛(wèi)生組織有報告顯示，男性疾病是繼心腦血管疾病、癌癥之后，威脅男性健康的第三大“殺手”。其中，一個重要原因就是和女性相比，男性群體罹患各種重大慢性疾病的風險明顯增高，而男性的就診率卻特別低。但研究發(fā)現(xiàn)，男性疾病恰恰是一些慢性疾病的早期癥狀和預警信號。如果能早期識別預警信號、早體檢、早診治，可以有效提升男性的健康水平，延長壽命。?因此，在這里提醒廣大男性朋友，很多疾病如果提前了解、預防或者及時治療，不但可以提高生活質(zhì)量，還能有效提升男性健康、延長生命。一.10歲左右在嬰幼兒和學齡期易出現(xiàn)包皮過長和包莖，若包皮口狹窄，陰莖頭和包皮粘連在一起，會使得包皮不能正常上翻，陰莖頭和尿道口不能顯露出，這就是所謂的包莖。包皮覆蓋陰莖頭，但尿道口和陰莖頭不能上翻露出，這就是包皮過長。包皮過長和包莖時，因為皮脂腺分泌和上皮脫屑會形成包皮垢，從而引起包皮龜頭炎。只要炎癥反復發(fā)作，需通過手術切除，同時要多關注于男孩性發(fā)育情況，看看有沒有出現(xiàn)尿道下裂、隱睪癥和睪丸下降不全的情況，一旦發(fā)現(xiàn)要及早治療。???二.20歲左右，年輕人的生理痛點???1.早泄：如果愛愛時間只有1—3分鐘的話，初步考慮是早泄了。但你也不必給自己太多壓力。出現(xiàn)早泄問題及時處理，明確病因，對診治療。?2.前列腺炎：臨床上有許多20多歲的前列腺炎患者，之所以患病，是因為他們都有以下不良習慣：1、久坐；2、蹺二郎腿；3、生活不規(guī)律；4、熬夜；5、飲食辛辣等。3.心理性勃起功能障礙(ED)造成年輕人ED的主要原因有：性史時間短、未婚同居、文化水平低、受錯誤的性觀念影響以及外界精神壓力大等。由于過早性生活和性知識的貧乏，給這些男性的性生活帶來極大的心理壓力，他們長期生活在害怕女性懷孕、害怕自己的表現(xiàn)無法讓對方滿意的顧慮下，極易引發(fā)陽痿。治療：心理治療對于青年人高發(fā)的精神性早泄，主要采取心理治療。這類陽痿患者應積極學習性知識，對性觀念進行分析和糾正，摒棄教條色彩的性知識教育。同時，尋求心理醫(yī)生的幫助，積極進行心理疏導，只要解除了這個心結(jié)，多數(shù)患者可以不治而愈。?4.精索靜脈曲張精索靜脈曲張在普通男性中發(fā)病率約為11.7%，在不育男性中約為35-40%。本病多見于青壯年男性，青少年中相對較少。初期的精索精脈曲張通常無癥狀，多在常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)，或在自我體檢時發(fā)現(xiàn)陰囊無痛性蚯蚓狀團塊，或因為不育就診時發(fā)現(xiàn)。精索靜脈曲張帶給男人的傷痛主要是伴有墜脹感、隱痛、不適等癥狀，久站、步行后癥狀可加重，平臥后可緩解或消失?？珊喜⒂邢轮o脈曲張、痔等疾病。??健康指南：?年輕男性要記住八個“不”：?不酗酒、不過辣；不壓抑、不禁欲；不貪涼、不憋尿；不久坐、不忍渴。?如果癥狀一直不能得到改善和消除，建議盡早前往專業(yè)男科醫(yī)院接受檢查和治療。??三.30-40歲，當心“熱門”男科病找上你???1.男性不育：30歲左右生兒育女的男性，由于各種原因，原本旺盛的生育力卻變得令人堪憂。特別提醒男性同胞要戒煙限酒，不要熬夜久坐。???健康指南：?不過度手淫,愛愛太頻繁，或者很少愛愛，都不利于女方受孕。建議一周進行2-3次性生活。不要穿過緊的內(nèi)褲，少蒸桑拿，飲食方面也要注意營養(yǎng)均衡。?2.勃起功能障礙：40歲理論上是男性走上人生巔峰的時刻，但男性健康卻開始走下坡路，容易出現(xiàn)勃起功能障礙。中年男子絕大多數(shù)具有性的經(jīng)驗和性適應性。中年人發(fā)生的精神性ED與青年人比起來是緩慢地、不知不覺地、起因不明的。但是某些影響青年人ED的因素對中年人同樣起作用，如酗酒等。治療：夫妻性感集中訓練中年人ED多采取心理治療和行為治療相結(jié)合。對于此類患者，建議進行夫妻同治，既增進了夫妻感情，又治愈了疾病，何樂而不為。但目前，國內(nèi)可進行夫妻性感集中訓練的醫(yī)院較少。 ??健康指南：?多做一些有氧運動，比如慢跑、打球、游泳等。適量多吃羊肉等具有溫補腎陽作用的食物。?如果出現(xiàn)勃起不堅等癥狀，應到專業(yè)男科醫(yī)院檢查清楚后再在醫(yī)生的指導下對癥治療。??四.40-50歲，當男人遇上“更年期”???“更年期”綜合征：40-50歲，男性雄性激素機能逐漸衰退，會帶來一系列身心障礙癥狀群，也就是所謂的男性更年期綜合征。???健康指南：?要保證充足的睡眠，多吃瓜果蔬菜和五谷粗糧，少吃辛辣油膩的食物。調(diào)整好自己的情緒，多和親朋好友互動交流，保持舒暢愉悅的心情。??五.50-60歲，被忽略的前列腺癌??1.50歲，提防前列腺增生從60歲到80歲，前列腺增生癥(前列腺增生)發(fā)病率從60%上升到80%。該病不僅影響患者生活質(zhì)量，也易誘發(fā)其他疾病。臨床上，前列腺增生典型的癥狀是尿頻、尿急、夜尿多，以及排尿淋漓、尿線細、排尿困難等，癥狀嚴重的會出現(xiàn)尿潴留、反復感染、腎積水、腎衰甚至死亡。??2.老年人ED多由疾病引起不同年齡的ED治療方法都有不同在臨床上，60歲以后來看ED的人，絕大多數(shù)是器質(zhì)性的，也就是說疾病引起的。據(jù)相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計，大約70%的器質(zhì)性陽痿是由動脈硬化和高血壓所引起，那些降低血壓的藥物在進入男性生殖器以后會引起勃起困難；前列腺手術、直腸手術放射線治療也會引起ED。?3.前列腺癌的可怕之處在于平時不容易被發(fā)現(xiàn)，而發(fā)現(xiàn)時往往已經(jīng)是晚期。?男性各個年齡段的生理特點不同，應養(yǎng)成較強的健康意識，形成健康的生活習慣，對待疾病要做到早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。2022年04月24日2339
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