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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 張杰 陳善聞 戰(zhàn)場(chǎng)上的“快槍手”威猛陽(yáng)剛，夫妻生活中的“快槍手”卻是早泄的代名詞。早泄嚴(yán)重影響著性生活的質(zhì)量，不僅給患者的身心造成極大地傷害，還威脅著夫妻感情和家庭和諧。 一、如何理解早泄? 早泄是最常見的男性性功能障礙。早泄的定義尚有爭(zhēng)議，但一般男性在性交時(shí)失去控制射精的能力，在陰莖插入陰道之前或剛插入陰道時(shí)就射精，或是陰莖進(jìn)入陰道后不久，在希望射精前就已經(jīng)射精，而造成自己或性伴侶的不滿足和失落感，都可以認(rèn)為是早泄。 直觀的說，“快槍手”在夫妻生活時(shí)，每次都興沖沖“提槍”上陣，可折騰不了幾下或者壓根還沒開始折騰就“一瀉千里”。 二、為什么會(huì)早泄？ 研究至今，早泄的真正原因仍然是一個(gè)難解之謎。但已發(fā)現(xiàn)引起早泄的因素有很多，比如長(zhǎng)期性的縱欲過度、色情過度、手淫過頻、情緒緊張、激動(dòng)引起皮層中樞性興奮增強(qiáng)，脊髓射精中樞興奮性也增高，引起早泄。另外，器質(zhì)性病變也會(huì)引起早泄，很多男性疾病都會(huì)使男性的射精中樞興奮度降低，使他們?cè)谛陨钪懈菀装l(fā)生射精行為。 三、生物反饋如何治療早泄？ 近年來，男科疾病正以每年15%-20%的速率遞增，已成為21世紀(jì)威脅人類健康的3大疾病之一，是繼癌癥和心腦血管疾病之后，嚴(yán)重危害男性健康的“殺手”。現(xiàn)代都市生活壓力大，工作節(jié)奏快,導(dǎo)致很多人“性”福生活也是匆匆而過，甚至是秒射，草草了事。白天男子漢晚上漢子難!體會(huì)到“頂天立地”之艱難。長(zhǎng)期這種不健康的“性”生活方式，容易導(dǎo)致夫妻關(guān)系不和諧，甚至導(dǎo)致家庭婚姻走向破裂。早泄行為療法是解決早泄的一-個(gè)很好的治療方法。行為療法于20世紀(jì)50年代開始，包括Semans的暫停訓(xùn)練、Kaplan 的“停-動(dòng)’技術(shù)、Masters和Johnson的“暫停擠捏’技術(shù)等，行為療法在治療PE時(shí)有效，要求在男性感覺到性刺激強(qiáng)烈，快要射精時(shí)，立刻停止抽動(dòng)，如此反復(fù)訓(xùn)練。而且這種療法費(fèi)時(shí)和需要女方長(zhǎng)期密切配合和幫助，實(shí)施起來有一定難度，從而導(dǎo)致了治療的失敗。調(diào)查顯示:女方不能長(zhǎng)期密切配合，也是導(dǎo)致遠(yuǎn)期療效降低的最主要原因。為了解決這個(gè)問題，我們建議早泄患者采用生物反饋治療。生物反饋療法治療早泄是利用現(xiàn)代生理科學(xué)儀器，通過人體內(nèi)生理或病理信息的自身反饋，使患者經(jīng)過特殊訓(xùn)練后，進(jìn)行有意識(shí)的射精控制和心理訓(xùn)練，改善射精過早的 1、生物反饋治療(Biofeedback therapy)又稱生物回授療法，或稱植物神經(jīng)學(xué)習(xí)法，是在行為療法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的- -種新型心理治療技術(shù)/方法。生物反饋療法利用現(xiàn)代生理科學(xué)儀器，通過人體內(nèi)生理或病理信息的自身反饋，使患者經(jīng)過特殊訓(xùn)練后，進(jìn)行有意識(shí)的“意念”控制和心理訓(xùn)練，通過內(nèi)臟學(xué)習(xí)達(dá)到隨意調(diào)節(jié)自身軀體機(jī).能，從而消除病理過程、恢復(fù)身心健康。實(shí)驗(yàn)證明，心理(情緒)反應(yīng)和生理(內(nèi)臟)活動(dòng)之間存在著一定的關(guān)聯(lián)，心理社會(huì)因素通過意識(shí)影響情緒反應(yīng)，使不受意識(shí)支配的內(nèi)臟活動(dòng)發(fā)生異常改變，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。生物反饋療法將正常屬于無意識(shí)的生理活動(dòng)置于意識(shí)控制之下，通過生物反饋訓(xùn)練建立新的行為模式，實(shí)現(xiàn)有意識(shí)地控制內(nèi)臟活動(dòng)和腺體分泌。 2、射精值與早泄密切相關(guān)：臨床治療發(fā)現(xiàn)，早泄與人體射精閾值密切相關(guān)。專家解釋，人類大腦的性功能神經(jīng)中樞存在一個(gè)射精閾值，如鬧鐘一樣，當(dāng)性興奮累積達(dá)到這個(gè)閾值時(shí)，就不可控制地射精。而男性朋友出現(xiàn)早泄的癥狀時(shí)，往往是由于各種因素如內(nèi)分泌病變、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病以及環(huán)境、手淫、精神等因素長(zhǎng)期積累，影響性神經(jīng)中樞興奮與抑制兩種狀態(tài)的平衡，進(jìn)而造成射精閾值過低。 既然早泄的根源是與射精閾值有關(guān)，那針對(duì)提高射精閾值的治療無疑是早泄治療的最新突破，生物反饋儀，訓(xùn)練患者正確控制盆底，放松盆底肌，增加性相關(guān)肌肉的耐受性，有效增強(qiáng)控精能力，提高射精閾值，從早泄根源上治療，效果顯著。 3、生物反饋療法的核心內(nèi)容：就是檢測(cè)射精過程，并針對(duì)相關(guān)的肌肉進(jìn)行訓(xùn)練，射精過程分為性興奮持續(xù)期的泌精和性高潮期的射精兩個(gè)階段。 性興奮持續(xù)期：副交感神經(jīng)支配下。附睪、輸精管前列腺平滑肌收縮，使精子隨精液被輸送到后尿道，在后尿道形成壓力腔效應(yīng)，交感神經(jīng)緊張形成射精緊迫感。此時(shí)，尿道外括約肌緊張性收縮防止精液流出。此過程稱為泌精。這一階段主要是檢測(cè)尿道外括約肌的收縮功能。 性高潮期：交感神經(jīng)的緊張性進(jìn)一步增加，盆底性相關(guān)肌肉收縮，精液噴射，形成射精。這一階段檢測(cè)前列腺平滑肌、球海綿體肌和坐骨海綿體肌的收縮情況，并進(jìn)行訓(xùn)練，延遲射精時(shí)間。 由此從射精過程可以看出，射精是在交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的支配下，盆底性相關(guān)肌肉的收縮而成的。生物反饋療法，就是把早泄患者體內(nèi)生理機(jī)能用現(xiàn)代電子儀器予以描記，根據(jù)反饋情況學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)自己體內(nèi)的肌肉群，達(dá)到治療早泄的目的。 4、生物反饋治療早泄的工作原理：正常情況下，人體無法自主控制盆底性相關(guān)肌肉的收縮，無法控制射精。盆底康復(fù)儀監(jiān)測(cè)到性相關(guān)肌肉群的收縮信號(hào)(生物信號(hào))，并將信號(hào)以聲音或圖像的形式顯示出來(可聽或可視信號(hào))，信號(hào)傳達(dá)給被治療者，并通過聲音的高低或圖像的變化使被治療者了解自己肌肉的功能(反饋)，控制肌肉的收縮(強(qiáng)度和時(shí)間)，信號(hào)也相應(yīng)變化;從而可以按照視聽信號(hào)的提示有意識(shí)的控制特定肌肉，達(dá)到鍛煉的目的(治療)。另一方面電刺激運(yùn)用微電流刺激性相關(guān)肌肉.群，達(dá)到肌肉被動(dòng)收縮，使肌肉疲勞性放松,從而改善收縮強(qiáng)度、持續(xù)程度和敏感度，進(jìn)一步增強(qiáng)控精能力。 治療 時(shí)間：每次治療30分鐘 周期：隔天1次，10-15天為一個(gè)療程 治療過程無任何痛苦 治療過程無任何疼痛感 療效評(píng)估對(duì)比 多個(gè)隨機(jī)對(duì)照研究表明：生物反饋盆底肌訓(xùn)練可以改善早泄的癥狀。 總結(jié)：目前治療早泄的方法有行為療法、藥物治療、局麻藥物外用、陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)等。行為療法操作繁瑣，多數(shù)患者難以堅(jiān)持，療效不確切。陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn)性， 手術(shù)適應(yīng)癥和遠(yuǎn)期療效尚有待進(jìn)步觀察隨訪， 病人的依從性差。盆底肌主要有三大功能:支持、收縮、放松，共同維持盆底肌正常功能。盆底肌收縮和放松共同完成括約功能和性功能。其中恥骨尿道肌、恥骨尾骨肌、球狀海綿肌參與性功能。有研究報(bào)道，早泄患者骨盆隨意肌肌力與正常人不同。la Pera G等通過研究證實(shí):盆底肌的康復(fù)有利于早泄的治療，因此通過生物反饋治療，改善盆底肌功能，進(jìn)而治療早泄有一定的可行性。生物反饋訓(xùn)練是將近代心理學(xué)、精神生理學(xué)與物理醫(yī)學(xué)有機(jī)結(jié)合起來，利用專門的電生理儀器將與生理活動(dòng)有關(guān)的體內(nèi)的某些生物學(xué)信息加以放大處理，并通過視覺或聽覺的方式顯示出來?；颊咄ㄟ^對(duì)這些信息的認(rèn)識(shí)，有意識(shí)地調(diào)節(jié)和控制自身的生理活動(dòng)，經(jīng)過反復(fù)訓(xùn)練，形成生物反饋通路，通過大腦皮質(zhì)、下丘腦產(chǎn)生神經(jīng)體液變化，調(diào)整生理反應(yīng)，糾正偏離正常范圍的生理活動(dòng)，達(dá)到治療疾病的目的。在治療過程中，醫(yī)護(hù)人員需要詳細(xì)介紹，耐心指導(dǎo)，患者需要堅(jiān)持完成療程。本研究表明生物反饋訓(xùn)練聯(lián)合藥物治療和藥物治療對(duì)IELT和CIPE-5評(píng)分均有明顯提高，而生物反饋訓(xùn)練聯(lián)合藥物治療比單純藥物治療有更好的療效。2022年12月29日
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 俗話說：“養(yǎng)兵千日，用兵一時(shí)”每當(dāng)立正兩分鐘你就要“稍息”。 門診時(shí)遇到一對(duì)小夫妻，夫妻感情非常好。但二人心中有個(gè)難言之隱一直困惑著他們。丈夫是一個(gè)工程師每月有十多天在外地出差。丈夫每次回來的那天妻子總是精心的準(zhǔn)備一番，二人酒足飯飽情到深處時(shí)老公不到兩分鐘就完事了，老婆嘴上雖然不說但看得出來意猶未盡。 如何判斷自己是否早泄？ 射精總是在插入陰道前或插入陰道后大約1分鐘以內(nèi)發(fā)生（原發(fā)性早泄）；或者陰道內(nèi)射精潛伏期顯著縮短，通常小于3分鐘（繼發(fā)性早泄）；不能控制你射精的時(shí)間；這種情況從初次性交開始或者繼發(fā)于某個(gè)不良事件;總是或幾乎總是在插人陰道后不能延遲射精;并伴有消極的身心影響，如苦惱、憂慮、沮喪和躲避性生活等。 治療方法如下 一、 藥物治療： 由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。 (一)選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs） 1.按需服用型SSRIs 達(dá)泊西汀是國(guó)家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）目前唯一批準(zhǔn)用于針對(duì)性治療早泄的藥物，也是早泄綜合治療中的基礎(chǔ)首選用藥。 有充分的國(guó)內(nèi)外循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證實(shí)，達(dá)泊西汀在所有類型的早泄患者治療中，具有明確的有效性以及劑量安全性。 達(dá)泊西汀的常見不良反應(yīng)主要包括輕微、一過性的腹瀉，嘔吐，頭痛和頭暈等。 2.規(guī)律服用型SSRIs 通過選擇性阻斷5-羥色胺的再攝取，增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-羥色胺濃度以延長(zhǎng)射精，適應(yīng)癥為用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，在鹽酸達(dá)泊西汀上市前臨床也用于早泄的治療。 常用的每日服用型SSRIs有氟西汀、帕羅西汀和舍曲林等。此類SSRIs需要每日服用，通常連續(xù)服用一周后才可起效，并且需要長(zhǎng)期服用。常見的不良反應(yīng)有頭痛、惡心、口干、腹瀉、性欲減退、勃起功能障礙，同時(shí)長(zhǎng)期服用還會(huì)降低男性精子活力和質(zhì)量。環(huán)類抗抑郁藥（TCA）氯丙咪嗪，第一種用于治療早泄的抗抑郁藥。 其治療早泄的機(jī)制可能是作用于5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體和去甲腎上腺素（NE）轉(zhuǎn)運(yùn)體以抑制5-羥色胺與去甲腎上腺素的再攝取。 目前抗抑郁藥對(duì)于早泄的治療臨床應(yīng)用較少，需謹(jǐn)慎使用。 (二)局部外用麻醉藥 局部麻醉是較早采用的早泄治療方法。 局部麻醉劑通過降低陰莖頭的敏感度，減少陰莖傳入大腦的興奮，延長(zhǎng)射精潛伏期，適用于陰莖感覺敏感的患者，常用利多卡因-丙胺卡因霜。 但局部外用麻醉藥用量大有可能導(dǎo)致無法勃起，不戴避孕套容易導(dǎo)致配偶陰道壁麻木。 (三)早泄的行為心理治療 心理治療分析與患者早泄相關(guān)的心理因素，進(jìn)行必要的心理狀態(tài)評(píng)估非常重要。針對(duì)不同的因素應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，必要時(shí)請(qǐng)心理或精神科的醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行治療。心理疏導(dǎo)和治療時(shí)，建議患者與性伴侶共同治療。 心理治療主要有兩重目標(biāo):首先，通過心理干預(yù)幫助男性患者提高延遲射精的性技巧，增加性自信，消除性交焦慮;其次，通過心理治療解決患者及其性伴侶與早泄有關(guān)的心理與人際關(guān)系問題。由于導(dǎo)致早泄心理原因的復(fù)雜性，不同的心理原因需要相應(yīng)的心理治療模式。 目前，絕大多數(shù)心理治療結(jié)果的研究都是非對(duì)照、單盲的，很少有符合循證醫(yī)學(xué)要求的研究。 行為治療最常用的行為治療方法為擠壓法(squeeze)和停動(dòng)法(stop- start)。這兩種方法有助于患者接受中等強(qiáng)度的興奮度，進(jìn)行循序漸進(jìn)的訓(xùn)練和治療。此方法可以增加陰道內(nèi)射精潛伏時(shí)間(IELT)，增加性自信及自尊心。行為治療的療效難以長(zhǎng)期維持。早泄患者的行為訓(xùn)練應(yīng)該有相應(yīng)在有相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。心理行為治療聯(lián)合藥物治療的療效顯著優(yōu)于單純的藥物治療。2021年12月18日1111
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楊興智副主任醫(yī)師 重慶市中醫(yī)院 泌尿外科 大家好，對(duì)于早泄這樣的一個(gè)話題，我們平常還是聊的比較多哈，那么我們今天來聊一個(gè)另外的內(nèi)容，那就是補(bǔ)射精，那么不射精在臨床上也是會(huì)碰到的，只是相對(duì)而言沒有早泄那么多，那么不射精癥在臨床上有哪些原因會(huì)導(dǎo)致呢？實(shí)際上不射精癥真的還是一個(gè)比較復(fù)雜的一個(gè)問題，導(dǎo)致的因素也是特別多的，比如說有的人氣質(zhì)方面的一些因素啦，導(dǎo)致他這種，比如說射精管囊腫啊，或者說一些梗阻性的因素，導(dǎo)致他***出不來，這是一方面的一些因素。那么第二方面的一些因素啦，就是比如說一些心理性的方面的一些問題，焦慮呀，抑郁呀，壓力過大呀，精神狀態(tài)一些不好啊，或者說既往接受的一些，比如說我們用的。 ***啊，頻繁的***，飛機(jī)杯等一些刺激強(qiáng)度過大的，那么它對(duì)于同房這種刺激，他可能達(dá)不到想要的一種射精的一種快感，或者說一種強(qiáng)迫感，這種情況下他也是射不出***來的。那么還有一種就是早泄的患者，采取一些藥物的一些治療，五羥色胺在攝取抑制劑，這種情況下，他長(zhǎng)期接受這種藥物的治療，如果服用的藥物劑量過大，或者說某某一些因素的，它也可能會(huì)導(dǎo)致不射精癥。 當(dāng)然還有一些其他方面的一些因素，我們就在這里做一些過度的過度的一些闡述了，那么有這方2021年11月06日751
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王從儉主治醫(yī)師 梧州市中醫(yī)醫(yī)院 男科 身體越強(qiáng)壯，時(shí)間越強(qiáng)嗎？大家好，我是男科王醫(yī)生，最近有個(gè)小伙子問我，身體的體格越強(qiáng)壯，是不是性生活的時(shí)間越久了？這其實(shí)是不一定，性生活的時(shí)間長(zhǎng)短呢，其實(shí)跟一個(gè)人當(dāng)時(shí)的情緒，性生活過程中的技巧，還有就是身體的體質(zhì)等等方面有很大的關(guān)系。有些新車上路的男生呢，他們的體格非常的強(qiáng)健，但是由于沒有掌握好性生活當(dāng)中的技巧，常常就是一到兩分鐘就結(jié)束了。對(duì)于這類的男性呢，可以通過多次的性生活時(shí)間后總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，他們的性生活的時(shí)間呢，可以慢慢的延長(zhǎng)，但是如果長(zhǎng)期以來都是一到兩分鐘的性生活，那么我建議盡早就醫(yī)。 快手擁抱每一種生活。2021年10月19日466
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 時(shí)間從來都不是問題，問題是時(shí)間短！在 18-59 歲男性中，早泄的患病率可高達(dá)31%。早泄，同時(shí)也是網(wǎng)絡(luò)謠言和虛假宣傳的重災(zāi)區(qū)，也是我日常門診處理最多的問題。男人發(fā)生早泄，除了先天性的問題。99%的早泄基本都是心理、行為兩大因素造成，當(dāng)然其中也有陰莖過于敏感因數(shù)。而心理因素又與我們幾乎沒有受到正規(guī)的性知識(shí)教育有關(guān)。還有就是傳統(tǒng)思想，保守觀念的影響。在解決早泄之前先給大家科普下，早泄是怎么回事：1、心理因數(shù)：焦躁不安、壓力巨大、與另一伴關(guān)系緊張，對(duì)愛人畏懼太甚，有自卑心理，或打算“表現(xiàn)好一點(diǎn)”也常并不如人意、工作中每天都要加班、不正常的作息和不好的生活習(xí)慣，其實(shí)這些都是可能造成你早泄的誘因之一。2、錯(cuò)誤的性觀念：如“一滴精，十滴血”，以及對(duì)之前過于頻繁的手淫之后帶來的恐懼，羞愧，為了保養(yǎng)而盲目的禁欲。錯(cuò)誤的打飛機(jī)方式，著急沖刺趕著去射精，就為了那個(gè)“快感”，長(zhǎng)期以此，你就是在反相的訓(xùn)練自己習(xí)慣性的射精的行為，這是絕大部分人都在犯的錯(cuò)誤，這就是為什么有些人在進(jìn)行打飛機(jī)或者性愛活動(dòng)中非?？斓囊蛩刂弧?、大腦是人體最大的性器官：面對(duì)各種不同水平的性刺激信號(hào)的時(shí)候，就激動(dòng)、緊張得不得了，幾乎或總是無法控制射精，在射精緊迫感來臨之前，不知道如何利用一些小技巧消退射精緊迫感，于是就這么急匆匆的完成了，這就是所謂的來也匆匆，去也匆匆呀。4、偶爾的失敗是必然的：第一次性生活失敗之后，就非常的害怕性生活， 逃避性生活，自我詆毀，給自己扣上“秒男”“軟男”“腎虛”“1分鐘先生”的帽子，實(shí)際上，在沒有充足的性經(jīng)驗(yàn)情況下，每個(gè)男人在第一次性生活時(shí)候，成功率都非常低，甚至可以說99%的人第一次性生活都是失敗的。早泄的全方位治療性在生活中一直是以猶抱琵琶半遮面的形象出現(xiàn)的，給大部分人一種非常強(qiáng)的神秘感，仿佛蒙上面紗的美女，感覺像仙女下凡一般：高高在上，美得無與倫比，驚為天人……由于對(duì)異性的神秘感，距離感和性知識(shí)的嚴(yán)重缺乏而導(dǎo)致早泄。就像明星為什么受人追捧，受人膜拜？因?yàn)榫嚯x感，而產(chǎn)生神秘感!所以，性也是一樣的，消除了神秘感，對(duì)性有正確的，客觀的認(rèn)識(shí)。我們的早泄就治好了一半。另外一個(gè)就是要有針對(duì)性藥物治療和物理訓(xùn)練。準(zhǔn)確的說，早泄應(yīng)該是一種習(xí)慣養(yǎng)成，一種肌肉記憶!一、藥物靶向治療90%以上的早泄病人可以得到有效治療。早泄能不能治好，首先跟早泄分型有關(guān)，比如繼發(fā)性早泄，也就是原來性生活射精時(shí)間正常，后來因?yàn)槟承┰蛟斐缮渚^快的患者，或者因?yàn)榍榫w緊張或者性生活經(jīng)驗(yàn)不足而早泄的患者，經(jīng)過系統(tǒng)治療是可以治愈的。而少部分原發(fā)性早泄臨床上稱為終身性早泄，很難治愈，根據(jù)具體情況具體分析。原發(fā)性病人幾乎每一次都射精過快，病程在半年以內(nèi)的90%以上病人經(jīng)過積極治療可以治愈。超過5年的原發(fā)性早泄能夠有效治療，但是很難治愈。早泄的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，能否治愈也是廣大患者最關(guān)心的問題，臨床上并沒有一種特效藥物能立即治愈早泄，早泄的治療與多方面的因素有關(guān)，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，還是有很高的治愈率的，其治療藥物包括：1、5-羥色胺再吸收抑制劑：如達(dá)泊西?。ㄊ走x用藥）性交前1~3小時(shí)口服，30mg，（需咨詢醫(yī)師后方可加量至60mg），使用時(shí)需要喝足量的水，可長(zhǎng)期服用治療，如藥物存在副作用可換長(zhǎng)效的舍曲林或帕羅西汀。2、配合中成藥進(jìn)行調(diào)理：如復(fù)方玄駒膠囊、蠶蛾公補(bǔ)、固精麥斯哈等；例如復(fù)方玄駒膠囊組方配伍精良，具有雄激素樣作用，提高陰莖勃起硬度并有效延長(zhǎng)射精時(shí)間，起到溫腎、壯陽(yáng)、益精的作用，每天服用3次，每次服用3粒，飯后口服即可。3、外用藥的脫敏療法：外用的降低敏感度類的噴劑，應(yīng)選取溫和不刺激、無添加麻醉劑、酒精辣椒水等成分的，例如延實(shí)霸王、幸之素，每次性生活前半小時(shí)噴1-3下，無需水洗安全性高。二、行為療法訓(xùn)練1、重建性反射：上面我就聊了既然錯(cuò)誤的手淫方式會(huì)導(dǎo)致射精的性反射，那么我們要做的就是建立一個(gè)新的性反射，也可以理解為改變一個(gè)壞習(xí)慣，養(yǎng)成一個(gè)新的習(xí)慣建立新的性反射。也就是說如果我們每次房事或手淫都能持續(xù)10-20分鐘，一直長(zhǎng)期以往下去不就可以建立新的反射了嗎。2、提高射精閾值：如果一兩分鐘就完事，那么直接原因是不是因?yàn)槲覀冮撝堤土?，一兩分鐘的刺激就能讓我們的興奮狀態(tài)達(dá)到閾值，換句話說是不是因?yàn)槲覀儗?duì)性刺激的耐受能力太差了，所以我們想要達(dá)到每次手淫或者房事10-20分鐘以建立新的性刺激的目的，首先要做的就是提高我們對(duì)性刺激的耐受能力。耐受力也是可以通過訓(xùn)練提高的。1、首先選擇合適的環(huán)境，通過性幻想和外在刺激、愛撫，讓丁丁能立起來。2、練習(xí)需要全程保持放松三角區(qū)（別再問我三角區(qū)在哪里了，褲衩護(hù)著哪了？），這樣想要射精的感覺才有小很多。3、通過手對(duì)丁丁進(jìn)行中度力氣的擠捏和拍打，增強(qiáng)耐受性，就和平常健身前的熱身是一樣的道理。4、還是按照之前手淫的方式，用一位五姑娘（手）全握丁丁，以每分鐘60-100次的頻率進(jìn)行來回練習(xí)；5、逐步找到即將發(fā)射前的感覺，然后做出放慢或者停止，待沒有感覺了就再按照正常頻率開始，就這樣動(dòng)動(dòng)停停不斷的練習(xí)，可能剛開始練習(xí)的時(shí)候，一分鐘你就有發(fā)射的感覺了，慢慢的可以堅(jiān)持到兩分鐘，三分鐘，甚至更久。3、實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)調(diào)整心態(tài)，不要焦慮緊張，學(xué)會(huì)享受過程，適當(dāng)分散注意力掌握節(jié)奏，主動(dòng)權(quán)一定要掌握在自己手中，這樣才更加便于自己控制，無感加速，有感減速，戰(zhàn)略性停頓。尋找姿勢(shì)找到一個(gè)相對(duì)自己不太刺激的姿勢(shì)總而言之，男人早泄大部分是跟心理壓力生活方式等有關(guān)系，因此在早泄持續(xù)存在時(shí)先檢查自己是否有不良的生活習(xí)慣以及過大壓力，大部分通過自我調(diào)節(jié)能恢復(fù)，只有在身體存在疾病導(dǎo)致早泄時(shí)才需要配合藥物治療，但要注意不能隨便使用藥物要咨詢醫(yī)生。另外日?？梢远噙\(yùn)動(dòng)，通過運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)抵抗力，提高素質(zhì)也是能有效改善早泄。2021年09月24日2563
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 記得《紅樓夢(mèng)》到第六回，有一段：襲人服侍寶玉穿衣時(shí)，“不覺伸手至大腿處，只覺冰涼一片沾濕，唬的忙退出手來……寶玉紅漲了臉……含羞央告道:‘好姐姐,千萬別告訴人。襲人亦含羞笑問道:‘你夢(mèng)見什么故事了？是那里流出來的那些臟東西？這段描述的是寶玉遺精。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院泌尿外科陳善聞如果說初潮代表女性步入性成熟的大門，那么遺精也可以作為男性走向性成熟的標(biāo)志。幾乎所有男性的一生中都會(huì)經(jīng)歷遺精，從某種意義上講，遺精也是大多數(shù)男性天然的性啟蒙。而在這個(gè)過程中，不少男性也會(huì)對(duì)遺精產(chǎn)生困惑，甚至被深深困擾。男性發(fā)育到了一定程度都會(huì)有遺精的表現(xiàn)，這主要是因?yàn)榫铱梢詢?chǔ)存的精液有限，多余的精液就會(huì)排出體外，這就是遺精，而有些患者可能會(huì)出現(xiàn)頻繁遺精的情況，這就有可能是與生活方式有關(guān)，如果長(zhǎng)期沒有性生活，頻繁遺精是的確可能發(fā)生的，而頻繁遺精，也不一定是生理上的原因，有可能是疾病導(dǎo)致，因此生殖器出問題的時(shí)候也可能導(dǎo)致遺精。遺精一般發(fā)生在男性青春期之后，12歲之下的男孩很少發(fā)生，14歲發(fā)生的幾率約為25%，16歲為55%，18歲為70%，到45歲至少有90%的男性有遺精出現(xiàn)，遺精的頻率多數(shù)為每周1次或者數(shù)周1次。一．什么是遺精隨著身體發(fā)育程度的不斷加深，男性生殖器開始不斷成熟，且睪丸會(huì)源源不斷的產(chǎn)生精子，精囊與前列腺也開始不斷分泌出精漿，這些物質(zhì)每天不停地生產(chǎn)著，并不斷貯藏在精囊內(nèi)。任何一個(gè)倉(cāng)庫(kù)，容量再大，只要是連續(xù)不斷地只進(jìn)不出的話，總有一天會(huì)出現(xiàn)倉(cāng)庫(kù)容納不下的情況。作為“精液庫(kù)”的精囊就是這樣，由于其容量有限，當(dāng)它貯存不下時(shí)，便會(huì)發(fā)生“精滿則溢”的現(xiàn)象，這就是遺精。遺精是指在無性生活時(shí)的射精活動(dòng)。通常遺精分為兩類，在睡夢(mèng)中發(fā)生成為夢(mèng)遺；在清醒狀態(tài)下發(fā)生成為滑精，兩種狀態(tài)統(tǒng)稱為遺精。遺精是男性生殖腺開始成熟的標(biāo)志，通常男子在13-15 周歲之間開始發(fā)生，是一種正常的生理現(xiàn)象。但是，根據(jù)馬克思主義唯物辯證法的對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律我們就能明白：生理性遺精是指未婚青年或婚后分居，無性交的射精。一般2周或更長(zhǎng)時(shí)間遺精1次，不引起身體任何不適。陰莖勃起功能正常，可以無夢(mèng)而遺，也可有夢(mèng)而遺。遺精并非都是正常的生理現(xiàn)象，它還存異常的情況也就是病理性的遺精。病理性遺精如何判斷？通常來講，單身的成年男性每周發(fā)生遺精的次數(shù)為 1-2 次，部分男性稍微增多，均屬于正常的生理現(xiàn)象。但是由于它不像月經(jīng)那樣有規(guī)律性，因此判斷它們的正常與否，比較困難。為了便于比較和判斷，臨床醫(yī)生一般按照周或者月為單位進(jìn)行診斷。按周為單位：當(dāng)遺精頻次 > 2次/周，且無法控制時(shí)并對(duì)身體及心理造成嚴(yán)重影響，稱為病理性遺精。按月為單位：正常人遺精次數(shù)為1-8次/月，次數(shù)分布可以是均勻，可以1-2周遺精一次，也可以短期內(nèi)連續(xù)幾天每日一次，都屬于正常范圍。但是如果每月超過8次，則要考慮是病理現(xiàn)象。當(dāng)然，如果只是根據(jù)遺精次數(shù)進(jìn)行判斷顯然是不準(zhǔn)確的，因?yàn)槊總€(gè)人的身體素質(zhì)是不一樣的。所以我們還要結(jié)合身體和心理情況進(jìn)行診斷。比如精液排出過多導(dǎo)致的虛弱和厭食癥；食欲不振或厭食癥會(huì)導(dǎo)致進(jìn)一步虛弱；情緒壓力、沮喪和注意力不集中，記憶力減退等；疲勞、背疼、頭暈眼花；反復(fù)想小便；異?？焖俚男穆?。所以如果你遺精次數(shù)超過2次/周（8次/月），然后又出現(xiàn)諸如上述的身體和心理上的負(fù)面影響時(shí)，這時(shí)候便要考慮病理性遺精了，需要及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。注意：如果遺精次數(shù)正常，但是出現(xiàn)身體和心理上的狀態(tài)也要及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。二．遺精、滑精的區(qū)別遺精是指沒有通過性交，但精液自行泄出的病癥。夢(mèng)遺、滑精都屬于遺精輕重不同的兩種癥候。遺精不全是病理性的，也有生理性的，生理性的遺精通常發(fā)生在未婚或者婚后分居的青壯年人群中;一般2周1次或更長(zhǎng)時(shí)間，遺精量多而精液粘稠，遺精時(shí)陰莖勃起功能正常;偶爾遺精是因?yàn)楸蝗爝^熱、陰莖受到外物的摩擦或擠壓而致。而病理性的遺精多見于中老年人或身體先天不足者，有的男性還伴有勃起功能障礙，精神狀態(tài)不佳?；沁z精發(fā)展到較為嚴(yán)重的階段，通常無夢(mèng)而遺，甚至在清醒狀態(tài)下就莫名其妙溢出精液，這些都是滑精的表現(xiàn)，屬于一種病理性男性疾病。它最大的特征就是精液在男性清醒的狀態(tài)下溢出。三．生理性遺精與病理性遺精區(qū)別生理性遺精與病理性遺精之不同在于①年齡不同：生理性遺精多見于青壯年，未婚或婚后分居;病理性遺精多見于中老年或身體先天不足者;②身體狀況：生理性遺精者，身體健康，精力充沛，或遇事易激動(dòng)，或勞累緊張的健康人;病理性遺精者，多見于面色無華，身體疲倦，大量吸煙，飲酒無度，過食肥甘，體形虛胖或疲弱之軀，房室過度，色欲不遂等經(jīng)過;③遺精時(shí)的狀態(tài)：生理性遺精，一般2周1次或更長(zhǎng)時(shí)間，遺精量多而精液粘稠，遺精時(shí)陰莖勃起功能正常;病理性遺精頻頻而作，有的入夜即遺，或清醒時(shí)精液自出，遺精量少而清稀，遺精時(shí)陰莖勃起不堅(jiān)，或根本不能勃起，遺精后出現(xiàn)精神疲憊，腰膝酸軟，耳鳴頭暈，身體乏力等癥。由此可以鑒別。四．遺精的原因事出反常必有妖，頻繁遺精的出現(xiàn)，往往存在以下幾種原因：1、心理因素：由于對(duì)性知識(shí)的缺乏，對(duì)性問題思想過度集中，對(duì)性刺激易于接受，使大腦皮層持續(xù)存在性興奮，從而誘發(fā)遺精。2、性刺激環(huán)境影響：黃色書刊或電影等中的有關(guān)性的鏡頭刺激大腦，誘發(fā)遺精。3、過度疲勞：過度體力或腦力勞動(dòng)，使身體疲憊，睡眠深沉，大腦皮質(zhì)下中樞活動(dòng)加強(qiáng)而致遺精。4、炎癥刺激：外生殖器及附屬性腺炎癥，如包皮龜頭炎、前列腺炎、精囊炎、附睪炎等的刺激而發(fā)生遺精。5、物理因素：仰臥入睡，被褥溫暖沉重，刺激、壓迫外生殖器，或穿緊身衣褲，誘發(fā)遺精。因?yàn)榇┚o身褲的話就會(huì)導(dǎo)致陰莖跟睪丸一直都受到束縛，這樣就很容易出現(xiàn)遺精。6、足療雖然足療能促進(jìn)血液循環(huán)、疏通經(jīng)絡(luò)氣血、對(duì)調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)有益，但足療做得時(shí)間過長(zhǎng)、頻率過高，會(huì)使大腦皮層存在一個(gè)持續(xù)性興奮灶，使相關(guān)一系列神經(jīng)也過度活躍，從而導(dǎo)致遺精。7、泡熱水澡經(jīng)常泡熱水澡會(huì)使睪丸經(jīng)常處于一種高溫環(huán)境中，這對(duì)生理功能是非常不利的，也非常容易導(dǎo)致遺精。8、精滿則溢：男生進(jìn)入青春期，隨著性發(fā)育成熟，生殖器官睪丸便會(huì)產(chǎn)生精子，附屬性腺前列腺和精囊等就會(huì)分泌精漿，精子和精漿共同構(gòu)成精液。 就像一座生產(chǎn)繁榮、蒸蒸日上的自動(dòng)化工廠，精液的制造一經(jīng)開始，就會(huì)逐漸增多，積累到一定數(shù)量，體內(nèi)將無處可存，而必須把精液排放出去。運(yùn)動(dòng)后，流經(jīng)睪丸、前列腺、精囊等處的血液增多，使睪丸產(chǎn)生的精子及附屬性腺產(chǎn)生的精漿也增多，因而“精滿自溢”的現(xiàn)象也隨之增多。9、大腦皮層功能問題男性頻繁遺精也有可能是大腦皮層功能受損導(dǎo)致的。因?yàn)榇竽X皮層功能受損，就會(huì)失去對(duì)低級(jí)中樞的控制力。這會(huì)導(dǎo)致射精中樞的興奮不再受到大腦皮層的調(diào)節(jié)，從而不能控制射精的時(shí)間和次數(shù)。五．頻繁遺精對(duì)身體的危害傳統(tǒng)觀念上認(rèn)為“一滴精，十滴血”，覺得射精和遺精會(huì)傷元?dú)?，損害身體健康。但其實(shí)男性每天都能產(chǎn)生幾千萬至上億個(gè)精子，這些精子即使不排出體外，也會(huì)老化、死亡，最后被人體處理掉，所以遺精只能說明身體在正常運(yùn)作，不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生影響。要注意的是，遺精的次數(shù)及頻率因人而異。但如果持續(xù)1-2周以上的頻繁遺精，或白天一有性沖動(dòng)精液就自行流出，有可能是病理性遺精。1、影響精神狀態(tài)容易精神萎靡不振、情緒不穩(wěn)定、記憶力下降、遇事無精打采、對(duì)外界顯得十分淡漠、多夢(mèng)失眠等現(xiàn)象。必然會(huì)影響到學(xué)習(xí)與工作，于是上課提不起精神、學(xué)習(xí)成績(jī)一落千丈、工作效率每況愈下。2、影響整體健康狀況如果遺精次數(shù)明顯增多，而且連續(xù)幾個(gè)月都如此。臨床上，必然會(huì)出現(xiàn)許多不適癥狀。例如頭昏、眼花、耳鳴、疲倦、腰酸、腿軟、口渴、心悸、多汗等，勢(shì)必影響到整體健康狀況。3、造成性功能障礙對(duì)于已婚男子，如果還有頻繁的遺精，日久必然會(huì)干擾正常性功能的發(fā)揮，造成性欲減退、早泄、勃起功能障礙等男子性功能異常。而這種癥狀又加劇了男人對(duì)于遺精的恐懼心理，在特別注意遺精的心理情況下，射精中樞處于興奮狀態(tài)。抑制作用降低，就會(huì)出現(xiàn)頻繁的遺精，越害怕越遺精，越遺精越害怕，造成了一種惡性循環(huán)。4、男性不育男性頻繁遺精會(huì)導(dǎo)致與男性生殖相關(guān)的鋅元素流失，導(dǎo)致精子活力降低，而精子活力降低是男性不育的重要因素。六．怎樣才能減少遺精次數(shù)？正常的遺精并不會(huì)給身體帶來有害影響，但如果頻繁遺精，對(duì)身心健康都有害處，會(huì)出現(xiàn)精神萎靡、頭暈乏力、腰腿酸軟等現(xiàn)象?？梢姡l(fā)生頻繁遺精應(yīng)該針對(duì)誘發(fā)病因加以克服，并且可采取如下一些具體指施。1.正確認(rèn)識(shí)遺精不要因?yàn)橛羞z精就背上心理負(fù)擔(dān),更不要憂心忡忡。過度關(guān)注；不必要的思想負(fù)擔(dān)會(huì)給身體帶來不良影響，反而會(huì)導(dǎo)致遺精次數(shù)不斷增加，陷入“惡性循環(huán)”無法自拔。2.留心私處健康首先一定要注意個(gè)人的的衛(wèi)生習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)遺精之后要清洗丁丁，換上干凈的內(nèi)褲，這樣可以有效地預(yù)防生殖器炎癥。如果是包莖、包皮過長(zhǎng)的患者，可以到醫(yī)院進(jìn)行包皮環(huán)切手術(shù)。如果有生殖系統(tǒng)炎癥，需及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診治。3.調(diào)整睡眠習(xí)慣（1）不穿緊身衣褲人睡，睡覺時(shí)可穿寬松透氣的純棉四角內(nèi)褲。（2）睡覺時(shí)下身及足部不宜蓋得太暖太重，睡時(shí)盡量避免俯臥位，兩手避免放置在性器官部位。（3）睡前不要大量飲水。4.減少接觸色情內(nèi)容未婚青年應(yīng)多參加各種有益的文體活動(dòng)，建立正常的生活規(guī)律，分散在性問題上的注意力。已婚者應(yīng)建立規(guī)則的性生活方式。有打飛機(jī)習(xí)慣的朋友們也不要太過頻繁，注意適當(dāng)?shù)販p少次數(shù)哦~5.及時(shí)治療如果遺精情況已經(jīng)嚴(yán)重影響到了正常的生活、工作，需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療。2021年09月22日3513
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高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 #我的門診故事# 患者男24歲，網(wǎng)絡(luò)問診。患者龜頭冠狀溝有不明顆粒狀的小泡，出現(xiàn)已經(jīng)有幾年的時(shí)間了。不痛不癢，沒有明顯的感覺。無明顯增長(zhǎng)及擴(kuò)散問題。但有時(shí)候有早泄的情況，患者咨詢問，不知道是不是和早泄有關(guān)系？該怎么治療？ @皮膚科高廣程主任 根據(jù)患者發(fā)來的圖片表現(xiàn)為陰莖珍珠樣疹。是濕熱潮刺激以后產(chǎn)生的。不具有傳染性，是無菌性的。這個(gè)和性功能也沒有關(guān)系?？梢允褂闷つw康洗劑每天清洗兩次。外用抗生素藥膏如莫匹羅星軟膏等，會(huì)逐漸減輕癥狀的。生活中注意個(gè)人隱私衛(wèi)生，不要有自慰行為。2021年09月21日696
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 早泄的定義為：總是或幾乎總是在插入陰道前或插入后約1分鐘之內(nèi)發(fā)生射精，帶來諸如痛苦、煩惱、沮喪、回避性行為等后果。這一定義強(qiáng)調(diào)了3個(gè)要點(diǎn)：①射精時(shí)間小于1分鐘。②無法控制射精。③由此造成了不良后果。三者缺一不可。對(duì)于許多不夠這一標(biāo)準(zhǔn)，但又自覺射精功能有問題而感到痛苦的男性，還有兩種類似早泄（是“假早泄”，并非真正早泄）的情形：1.變異性早泄，指短的射精潛伏期的不規(guī)律出現(xiàn)，并伴有射精控制能力下降的主觀感受。這個(gè)類型不屬于性功能障礙或心理問題，只是性表現(xiàn)的正常變化。2.早泄樣射精功能障礙。①主觀感覺持續(xù)性或非持續(xù)性出現(xiàn)的較短的陰道內(nèi)射精潛伏時(shí)間（IELT）； ②偏執(zhí)認(rèn)為射精潛伏期短或延遲射精能力差； ③實(shí)際陰道內(nèi)射精潛伏時(shí)間（IELT）在正常范圍或高于正常（IELT>5分鐘）； ④射精控制力（在即將射精的瞬間控制射精）缺乏或降低； ⑤這種偏執(zhí)不能更好的歸因于其他精神障礙。指的是主觀認(rèn)為性交射精一貫過快，對(duì)自己射精過快或無法控制射精持有先入為主的思想，而實(shí)際插入陰道后射精潛伏時(shí)間在正常范圍或更長(zhǎng)（超過5分鐘以上）。在即將射精之際控制射精的能力也許降低或缺乏。不要讓“假”早泄成真疾病 生活中，非常困擾男性朋友的疾病之一就是早泄，它不僅會(huì)傷害男人的自尊心，對(duì)家庭幸福也是極大的破壞。但事實(shí)上，約七成人都是假性早泄。【著重提醒】但是要排除以下容易被誤解的【假】「早泄」現(xiàn)象，與【真】「早泄」做鑒別：（一）首次性生活時(shí)間短：有些男性在性的初體驗(yàn)中沒有途徑了解最基本的性知識(shí)，同時(shí)對(duì)性知識(shí)、性技巧茫然無知的他們就無所適從，只是憑本能去進(jìn)行性生活，加之緊張、興奮的情緒，導(dǎo)致匆忙射精?！疚：Α浚菏〉某躞w驗(yàn)被誤解，沒有得到正確指導(dǎo)，及時(shí)糾正，長(zhǎng)此以往建立起的射精模式難以改變，形成了一套錯(cuò)誤的射精神經(jīng)反射模式（醫(yī)學(xué)上稱之為病理性神經(jīng)反射），慢慢習(xí)慣、固定了這種性反應(yīng)方式，并一直延續(xù)。如果此時(shí)的他們又自知自己的不足，卻苦于找不到解決問題的辦法，或者女方對(duì)此有怨言等情況，又會(huì)加重患者精神負(fù)擔(dān)，造成神經(jīng)中樞過度緊張又會(huì)造成中樞神經(jīng)功能紊亂，成了【真】早泄?！緦?duì)策】：1.學(xué)習(xí)正確的性生理知識(shí)，性生活也是符合“熟能生巧”的基本規(guī)律的；新手上路難免磕磕碰碰，手、眼、腿都不協(xié)調(diào)，多磨合幾次，成了‘老司機(jī)’就行。2.如果排除一些干擾因素（如果你自覺自己經(jīng)驗(yàn)豐富、老手，還是性生活時(shí)間短），考慮原發(fā)性早泄----【真】早泄，需要在醫(yī)生指導(dǎo)性進(jìn)行藥物+功能鍛煉治療，預(yù)期效果也還不錯(cuò)。（二）比他人時(shí)間短：大宗的研究調(diào)查顯示，約有30%的男性自我認(rèn)為存在早泄，而調(diào)查顯示大部分男性性交時(shí)間保持在5~15分鐘左右，其次是2~5分鐘，少部分在2分鐘以內(nèi)。男性的射精潛伏期（射精時(shí)間）受年齡、禁欲時(shí)間長(zhǎng)短、身體狀況、情緒心理等因素影響，女性性高潮的發(fā)生頻度亦受身體狀態(tài)、情感變化、周圍環(huán)境等因素影響。因此，性生活時(shí)間的長(zhǎng)短也有個(gè)體差異（需在同年齡階段作比較，年齡差距是硬傷），畢竟島國(guó)片里的男豬腳一般都是專業(yè)人士，而周邊個(gè)別男性朋友性生活一次少則十幾分鐘、多則個(gè)把小時(shí)的自我吹捧，并不能反映一個(gè)整體狀況，比較那些能力比較差或一般的就不會(huì)出來到處說了。【危害】：過度追求性生活時(shí)間的長(zhǎng)短，造成心理上的落差和打擊，性自信的缺失將會(huì)讓你陷入“補(bǔ)腎”-“壯陽(yáng)”-“傷身”的陷阱，損害身體健康?！緦?duì)策】：你主要了解這樣的情況即可，不要盲目對(duì)比，如果真有問題，請(qǐng)咨詢專業(yè)的男科醫(yī)生——陳善聞副主任醫(yī)生，門診時(shí)間：周六上午上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院特需門診（烏魯木齊中路12號(hào)；門診樓7樓14號(hào)診室）。（三）不能讓女性滿意：女性高潮來的比較慢，需要男性給予充分的刺激（敏感部位、持續(xù)時(shí)間），很多男性卻單方面認(rèn)為女性伴侶對(duì)性生活的不滿意是自己陰道內(nèi)抽插的時(shí)間不夠長(zhǎng)，才不能讓女性達(dá)到“高潮”?！疚：Α浚好つ俊把a(bǔ)腎壯陽(yáng)”損害身體健康；暴力的性愛行為造成女性陰道疼痛、水腫等不適，損害女性生殖健康；對(duì)男性性自信的打擊?！緦?duì)策】：關(guān)注女性伴侶對(duì)于性體驗(yàn)的滿意度是一位紳士的表現(xiàn)，但如果沒有搞清楚方向女性獲得高潮的一些事情，很容易走過路，參考科普文章【作者：張高岳，性技巧「愉悅」：她“高潮”了，希望你知道】、【作者：張高岳，男性特輯：教你「性生活」中如何延長(zhǎng)性生活時(shí)間、增加快感】（四）兩次性交相隔時(shí)間長(zhǎng)：許多人認(rèn)為性生活頻率過高會(huì)導(dǎo)致對(duì)身體有害，但不知道如果長(zhǎng)期沒有性生活會(huì)引起性“蘊(yùn)蓄”而增加性興奮程度，同時(shí)也因?yàn)榕c女性在一起時(shí)過于拘謹(jǐn)和羞怯，有些人對(duì)性知識(shí)缺乏，對(duì)性器官有神秘感，易緊張恐慌，所以一旦性交容易一觸即發(fā)，不能自控而造成【假】早泄，這種情況常見于青年初次性接觸以及因長(zhǎng)期缺乏性伴侶或性交延期者。有些人由于工作學(xué)習(xí)生活緊張，或夫妻兩地分居，或夫妻一方長(zhǎng)期出差，因長(zhǎng)時(shí)間未發(fā)生性交，性要求過分強(qiáng)烈而容易過早射精?！疚：Α浚洪L(zhǎng)期的性壓抑無疑將影響成年男性性健康，引起前列腺炎等泌尿生殖系統(tǒng)常見??；對(duì)男性性自信的打擊。【對(duì)策】：1.養(yǎng)成規(guī)律性生活的模式，性生活什么歲數(shù)該多長(zhǎng)時(shí)間一次參考科普文章【作者：張高岳，男性“陰莖勃起不給力”“性生活沒想法”究竟原因出在哪里？】；2.提前做安排，長(zhǎng)時(shí)間沒有性生活，可以提前一天或者幾個(gè)小時(shí)先排精一次，解除一直處在滿負(fù)荷的狀態(tài)，或者采取其他調(diào)整體位等基礎(chǔ)性技巧去人為主動(dòng)地延長(zhǎng)性生活時(shí)間。（五）手淫時(shí)間短：大多數(shù)男性會(huì)迷戀“手淫”的一個(gè)重要原因是通過“手淫”可以快速收獲快感以緩解或釋放自己的性沖動(dòng)，甚至這種快感勝于或者不亞于陰道內(nèi)性交所帶來的性快感，這是一個(gè)典型的自?shī)首詷返倪^程，并不涉及伴侶的感受，時(shí)間可長(zhǎng)可短，就看你能干的右手?jǐn)]的頻率了。但是在真正的性生活中有肌膚的交融、甜蜜的親吻、陰道內(nèi)性交（又包括體位轉(zhuǎn)換、高潮等待、延遲射精等）、后戲愛撫等等階段，單純自身身體上得到的愉悅都不會(huì)允許你早早繳械的，更何況還有那位讓你“不要?！钡呐俊Ｔ偌由吓愿叱眮淼谋容^慢，需要男性給予充分的刺激、給予更多的關(guān)愛和照顧，共同享受最后的高潮，你一定行的，小兄弟！保質(zhì)保量加油干！【危害】：“手淫”只是一種典型的宣泄性壓力的方式，屬于自?shī)首詷返男袨?，并不涉及伴侶的感受，這可以說是“自我養(yǎng)成的早泄”。對(duì)于絕大多數(shù)年輕的男子來說，手淫可以說是難免的，但長(zhǎng)期或經(jīng)常不當(dāng)手淫，使神經(jīng)中樞經(jīng)常處于不自主興奮狀態(tài)，并形成身體慣性，惡果在性生活過程中顯現(xiàn)為【真】早泄。【對(duì)策】：不當(dāng)過度手淫傷身，如何做好手淫這一件事。以往一直認(rèn)為，早泄是最常見的男性性功能障礙，患病率高達(dá)到30%。但在明確了早泄的定義后，發(fā)現(xiàn)只有1%-3%的人真正符合早泄診斷，大部分人還是屬于兩種類似于早泄的情況。這類“假早泄”的治療方法是心理疏導(dǎo)及性知識(shí)講解，不需要藥物治療。在性生活嘗試中，學(xué)會(huì)擺脫緊張情緒，逐步掌握射精控制技巧。這里還要特別提醒一下：很多男青年，嘗試了性生活后，有類似早泄的癥狀，就自認(rèn)為得了早泄。若沒有得到正確的指導(dǎo)，可能會(huì)形成錯(cuò)誤的診斷，把類似于早泄的情況（假早泄）當(dāng)成真早泄。輕則花費(fèi)大量錢財(cái)購(gòu)買各類壯陽(yáng)藥物，重則被誤導(dǎo)接受陰莖背神經(jīng)切斷手術(shù)，造成了術(shù)后陰莖麻木，連勃起功能都受到了影響。己“性”方面出現(xiàn)了問題，也千萬不能胡亂就醫(yī)或是自己買些藥因此，建議男性朋友要了解相關(guān)的知識(shí)，別把類似于早泄的情況（假早泄）與真正的早泄混淆。一旦發(fā)現(xiàn)自己“性”方面出現(xiàn)了問題，也千萬不能胡亂就醫(yī)或是自己買些藥物服用，一定要經(jīng)過?？漆t(yī)生確診后，對(duì)癥下“藥”（口服藥物或心理指導(dǎo)）?；?/a>2021年08月30日899
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