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張高岳主治醫(yī)師 上海計生所醫(yī)院 男科 一些患者求診，開頭第一句就是：“醫(yī)生，我早泄，救救我”；“醫(yī)生，我秒射，現(xiàn)在都不敢找女朋友”；“我性生活時間短”；“醫(yī)生，我性生活只有一兩分鐘，我是不是早泄”；“醫(yī)生，我手淫很快就射精了，是不是早泄”。 當(dāng)一位男性真的攤上了“早泄”，才會真正明白其中的恥辱與辛酸，十幾、幾十年學(xué)會的性技巧，實戰(zhàn)性生活中卻沒有時間去施展，那是何等的悲哀，就像一個劍客還沒拔劍就被槍斃了。但是現(xiàn)在的情況就是“早泄”這個帽子已經(jīng)成淘寶貨了，幾塊錢隨便就戴上了，張醫(yī)生提醒大家，“早泄”與否不能被單純的性生活時間所捆綁。 時間有長短，快樂在個人！ 帶你了解“早泄”，克服“早泄”，治愈“早泄”!2019年08月28日4847
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陳望強(qiáng)主任醫(yī)師 杭州市紅十字會醫(yī)院 男科 很多慢性朋友都被早泄所困擾，不管是自己去買藥或者是去醫(yī)院經(jīng)過正規(guī)診療可能最后的一個療效不是特別的滿意，今天給大家一個建議，不管去買藥還是去就診之前先問自己四個問題第一個問題：是不是從有性生活開始或者有手淫開始射精時間都是這么短？第二個問題：每次性生活之前是否有明顯的心理壓力？第三個問題：在性生活開始時自己的陰莖是不是無法承受正常性生活的摩擦？第四個問題：當(dāng)有射精感時是不是完全沒有控制的能力？這4個方面提示了早泄嗯4個原因，分別是射精習(xí)慣問題、中樞興奮問題、外周神經(jīng)敏感問題、射精控制部位局部問題，如果原因找錯了，單純吃藥療效就會比較差！當(dāng)然，導(dǎo)致早泄的原因不同，單純口服服藥可能療效一般，需要配合外用中藥、習(xí)慣培養(yǎng)，部分需要考慮配合鍛煉才會有很好的效果。更多男性健康問題，歡迎大家關(guān)注陳望強(qiáng)醫(yī)生的好大夫以及公眾號。好大夫搜索“陳望強(qiáng)”或者微信搜索”陳望強(qiáng)”即可。2019年08月10日3786
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劉權(quán)利主治醫(yī)師 鄭大一附院 男科 怎么延長性生活的時間？性生活多長時間算正常？ 早泄是指夫妻雙方性生活時陰莖勃起硬度可，沒有插入陰道或者剛插入陰道就射精。性生活時間小于兩分鐘。 早泄，多數(shù)有兩種情況。原發(fā)性的。從有性生活開始一直早泄。繼發(fā)性的是之前性生活時間可以，近段時間變短了。 早泄的治療，是能規(guī)律的性生活，性生活中通過吃藥或者外用藥物以及行為鍛煉，增加大腦控制射精中樞的閾值或者降低龜頭的敏感度，剛開始進(jìn)入陰道不要著急抽插，先讓陰莖適應(yīng)陰道的收縮感和溫度，轉(zhuǎn)移注意力，減少讓你性興奮的動作，比如體位，呻吟聲以及自己比較感興趣的部位，這樣多次鍛煉，增加大腦控制射精中樞的閾值，達(dá)到提高性生活的時間。 以下幾種情況不歸納為早泄 1、長期不同房發(fā)生早泄的概率非常大，長時間不射精或者性生活不規(guī)律，精囊腺，前列腺，一直都在分泌，當(dāng)你性興奮的時候，迅速達(dá)到一定的張力，也就是泌精的過程，加上長時間沒有性生活，興奮性比較高很快就射精，這是很正常的生理現(xiàn)象。 2、性伴侶關(guān)系緊張要發(fā)生早泄。 3、精神緊張害怕早泄要發(fā)生習(xí)慣性的早泄。 4、勞累以后性交要發(fā)生早泄。 5、心情不好、焦慮發(fā)生性關(guān)系要發(fā)生早泄，長此以往形成惡性循環(huán)。 6、不能以手淫狀態(tài)去評論早泄。 引起早泄的原因有哪些？ 1、不良習(xí)慣 有很多男性長期縱欲過度，經(jīng)常喜歡自慰，或者是觀看一些黃色的電影，這樣就會導(dǎo)致中樞皮層性興奮的增強(qiáng)，脊髓射精中樞興奮性也會明顯增高，從而就會導(dǎo)致早泄的癥狀。 2、精神因素 男性在婚前首次進(jìn)行性生活，害怕被發(fā)現(xiàn)的環(huán)境下進(jìn)行性生活，這樣緊張的心理就會形成快速射精的習(xí)慣，甚至在較為松弛的性生活當(dāng)中，這種行為建立了射精的習(xí)慣，長期下去就會形成心理的惡性循環(huán)。 3、性交次數(shù)過少 性交次數(shù)過少會導(dǎo)致射精過快，男性第一次性交時，因為長期缺乏性伴侶，或者是夫妻之間因為較長時間的分居，沒有過性生活，此時進(jìn)行性生活，很可能會導(dǎo)致一觸即發(fā)，由于過度興奮而導(dǎo)致射精過快。 4、器質(zhì)性因素 由于器質(zhì)性因素造成局部敏感性增加，男性的陰莖系帶比較短，可能有外生殖器先天性的畸形、龜頭或包皮出現(xiàn)的炎癥、尿道炎、慢性的前列腺炎或附睪炎等器質(zhì)性病變，造成射精中樞興奮度降低，容易早泄。 5、包皮過長 男性包皮過長或龜頭粘膜神經(jīng)過于細(xì)膩和敏感，這時進(jìn)行性生活就會觸發(fā)射精過早，由于男性平時經(jīng)常穿著過緊的內(nèi)褲或牛仔褲，既不透氣，又會對龜頭造成刺激，從而就會導(dǎo)致射精過快。 早泄的行為鍛煉治療方法: 1、自我手刺激訓(xùn)練法：類似與停動停方法（可以參考第4項內(nèi)容），但不可過度，不能急于求成！否則容易造成勃起疲勞與前列腺盆腔充血。 2、陰莖陰道外性伴侶手刺激訓(xùn)練法：類似與停動停方法（可以參考第4項內(nèi)容）。 3、不抽動的性交：對于嚴(yán)重、原發(fā)性早泄非常早泄，插入陰道---走出第一步非常、特別重要,即方法之三：練習(xí)陰道容納，如果能夠耐受陰道擠壓，再開始練習(xí)陰道抽動陰莖：以手掌握住陰莖進(jìn)行抽動，開始100次，以后每天增加50～100次，以不射精為原則，當(dāng)出現(xiàn)射精感時暫停抽動，每天1回，30天為1療程。 4、停-動-停方法訓(xùn)練：方法：方用拇指放在陰莖的系帶處，食指與中指放在冠狀溝緣上下方，擠捏壓迫陰莖頭3～4秒 鐘，當(dāng)?shù)竭_(dá)射精閾值時，配偶用力握住陰莖體，直到射精感消失。對于緊張的性伴侶人際關(guān)系特別重要，即性伴侶通過刺激患者陰莖直至患者感到射精即將逼近，則立即停止刺激，待射精預(yù)感完全消失后再重新給予刺激，如此重復(fù)3次以上，這樣可以提高射精刺激閾值，從而緩解射精的緊迫感，加強(qiáng)抑制射精的能力，延長射精潛伏期。 5、手淫后性交：手淫射精后陰莖敏感性降低，在不應(yīng)期內(nèi)使射精潛伏期延長。 6、早泄治療儀訓(xùn)練法：用設(shè)備類似取精器刺激陰莖頭，增強(qiáng)控制射精的耐受能力，即對早泄患者進(jìn)行脫敏治療，通過物理刺激以訓(xùn)練患者控制射 精的能力，使患者掌握其達(dá)到射精閾值的刺激強(qiáng)度以延緩射精，其原理類似于行為治療，約有半數(shù)患者有效。 7、作者通過多年的臨床實踐，認(rèn)為下列方法，雖然繁瑣，但是有效： 7.1、每周訓(xùn)練2-3次： 方法其一：拍打，用左手掌緊托陰莖頭、冠狀溝及系帶部位，右手背有節(jié)奏地拍打陰莖頭部及冠狀溝部位，開始拍打100次，以后每天增加50～100次； 7.2方法其二：石蠟油摩擦陰莖頭及冠狀溝：用適量石蠟油涂于陰莖頭及冠狀溝周圍，再用手指上下左右摩擦陰莖及冠狀溝，開始第一次摩擦100次，以后每天增加50～100次，以不射精為原則，當(dāng)出現(xiàn)射精感時暫停刺激； 7.3、性交前冰與火的訓(xùn)練： 冰塊加冷水浸泡，陰莖頭部及冠狀溝周圍5～15分鐘； 熱水浸泡，陰莖頭部及冠狀溝5分鐘，從35℃開始每天增加0.5℃，直至42℃為止，以后可維持在42℃(也可根據(jù)情況加入適當(dāng)?shù)闹兴?； 三、藥物治療注意事項： 1、千百年來早泄的中醫(yī)藥治療都是補(bǔ)腎固攝，我認(rèn)為更應(yīng)該從腎藏志著手，即安神與固澀并舉，目前市售的很多中成藥都摻加有不同種類的安眠藥，長期服用這些名目繁多的中成藥最終會對男性性欲與勃起中樞（大腦皮層與脊髓）造成不同程度影響與傷害，因此安全的中藥復(fù)方的設(shè)計研制值得醫(yī)療工作者去開拓與挖掘。 2、醫(yī)生在開具帕羅西汀、達(dá)帕西汀、舍曲林、氯丙咪嗪等等藥時要正告患者這些藥物停藥以后的戒斷癥狀與早泄的復(fù)發(fā)的可能。 3、鑒于目前抑郁癥發(fā)病率攀升，精神心理疾病時?？梢姡咕癫☆愃幬锏氖褂寐瘦^過去大大提高，酒精慢性中毒成癮發(fā)病率日益增高，不可否認(rèn)各種形形色色毒品的泛濫與大量癮君子的存在，等等這些給使用抗抑郁藥治療早泄增加了極大的難度，所以不同患者服用以后藥物發(fā)揮作用之前的潛伏期不盡相同，因此醫(yī)生應(yīng)該加強(qiáng)同患者的醫(yī)患交流，詳細(xì)了解患者的種種病史，嗜好品使用史，而且院外醫(yī)患要加強(qiáng)聯(lián)系密切溝通，隨時改變劑量或及時規(guī)避藥物風(fēng)險，總之醫(yī)生必須要有高度的道德責(zé)任感與使命感。 4、原發(fā)性早泄必須重藥物治療（包括外用藥）與行為治療而輕心理治療，藥物治療必須且一定要應(yīng)用強(qiáng)效延遲射精藥物治療，醫(yī)生必須進(jìn)行嚴(yán)密的觀察；繼發(fā)性獲得性早泄必須查清楚如勃起功能障礙、性欲減退、慢性前列腺炎、甲狀腺功能不全等疾病，而且必須同時治療；而自然變異早泄的男性通?？梢院芎玫貞?yīng)對偶爾出現(xiàn)的過快射精，應(yīng)該對此類患者進(jìn)行必要的心理教育，告訴他們偶爾發(fā)生過快射精是正常射精功能的一部分，可能使此類患者重拾信心；早泄樣射精功能障礙由于過快射精的偶然性質(zhì)，不應(yīng)該使用有潛在副作用的延遲射精的藥物，而應(yīng)該給予咨詢、心理教育、心理治療或夫妻治療，應(yīng)告知此類患者其實際射精時間在正常范圍，不屬于疾病狀態(tài)，應(yīng)知足者常樂. 四、實踐證明中西醫(yī)結(jié)合綜合的藥物治療與性行為訓(xùn)練需要3-6月以上的時間才會收到效果，只對有耐心的患者惠顧！醫(yī)生更應(yīng)該努力規(guī)勸、引導(dǎo)患者長期進(jìn)行耐心細(xì)致的行為訓(xùn)練等綠色治療，也許有的人正是利用青年患者急于求成的心理而設(shè)下了種種陷阱。 五、特別重要的是醫(yī)生要告訴患者：外科手術(shù)可能導(dǎo)致陰莖感覺減退、ED甚或陰莖勃起功能永久喪失。選擇性陰莖背神經(jīng)切除或使用透明質(zhì)酸擴(kuò)大龜頭或可導(dǎo)致性功能的永久性喪失，不推薦用于早泄治療。早泄的治療是個循環(huán)漸進(jìn)的過程，沒有速成的方法，不建議選擇手術(shù)治療？2019年07月12日18967
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張?zhí)焐?i class="i-d-grade">主治醫(yī)師 綿陽市中心醫(yī)院 泌尿外科 理想的性愛持續(xù)時間就是想射精時才射精，且男女雙方都在性愛中獲得了滿足感。這就關(guān)系到射精控制能力強(qiáng)弱的問題。射精控制能力強(qiáng)，就能在性生活中游刃有余，做到雙方都心滿意足；射精控制能力較弱，就會導(dǎo)致性生活不和諧。醫(yī)學(xué)上通常認(rèn)為射精控制能力導(dǎo)致的從陰莖插入陰道至射精的時間過短并導(dǎo)致性伴侶雙方的苦惱，就是早泄。 其實，在中國，早泄是危及男性性健康的極大問題，數(shù)據(jù)顯示，每3個成年男人里，就有1個受不同程度的早泄困擾。中國成年男人總數(shù)為4.6億，也就是說在中國有超過1.5億的早泄患者。雖然早泄極大的影響了兩性關(guān)系，但是很多人并沒有意識到早泄問題的嚴(yán)重性和危害性，只有不足7%的人前去醫(yī)院就診，而77%的人都選擇不去醫(yī)院，這無疑只會加重病情。 早泄的本質(zhì)是什么呢？其實它是一種射精的行為習(xí)慣，與肺炎、骨折、腫瘤等器質(zhì)性疾病有著根本的區(qū)別。行為習(xí)慣需要行為訓(xùn)練來糾正，因此性交行為訓(xùn)練是治療早泄必不可少的方法。這需要在專業(yè)男科醫(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)行性交行為訓(xùn)練，在陰道內(nèi)性交時，使用停-動結(jié)合技術(shù)等性技巧，抑制射精沖動，提高對射精時機(jī)的控制能力。早泄患者要通過多次性交行為訓(xùn)練，逐漸熟練運用性技巧，控制自己的射精沖動，延長陰道內(nèi)性交時間，進(jìn)而形成習(xí)慣，才能從根本上治愈早泄。由此可見，女性伴侶的配合對于治療早泄也很重要。男性得了早泄一定要及時治療，不要等到離婚或者分手了，再到醫(yī)院治療早泄，從而錯失治療時機(jī)。 由于性行為頻率、學(xué)習(xí)能力和悟性存在個體差異，很多早泄患者難以單純地通過性交行為訓(xùn)練治愈早泄。有些重度早泄患者甚至還來不及運用性技巧就已經(jīng)射精了?；蛘哌€沒有完成足夠的訓(xùn)練次數(shù)，女性伴侶就已經(jīng)提出分手了。因此，藥物治療對于治療早泄非常重要，但是必須在專業(yè)男科醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）是治療早泄的首選藥物。研究發(fā)現(xiàn)，5-羥色胺是一種射精遞質(zhì)，參與射精的控制，抑制5-羥色胺的再吸收可以延遲男性的射精沖動。例如鹽酸達(dá)泊西?。ū乩麆牛┦且环N用于治療早泄適應(yīng)癥的SSRIs類藥物，起效快，可以在體內(nèi)快速清除，副作用小。性交前1-3小時口服達(dá)泊西汀，配合性交行為訓(xùn)練，對各類早泄都有良好療效。 局部麻醉藥物，如利多卡因乳膏，在性交前涂抹在陰莖頭表面，可以降低陰莖敏感性，減弱射精沖動，但是容易引起陰莖頭麻木、性快感缺失，長期使用可能導(dǎo)致勃起功能下降，只使用于一部分早泄患者短期使用。 手術(shù)可以治療早泄嗎？從目前來看，效果不確切，選擇性陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)，其有效性缺乏大樣本的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，而且容易導(dǎo)致陰莖感覺減退、疼痛、勃起功能下降甚至喪失，風(fēng)險遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于收益，國內(nèi)外的早泄治療指南均不推薦使用。更為嚴(yán)重的是，神經(jīng)切斷后是難以再生的，切斷容易，恢復(fù)幾乎是不可能的。早泄患者必須認(rèn)識到，陰莖敏感性不是引起早泄的主要原因，早泄的主要原因是控制射精能力差。同時陰莖的感覺對于男性的性功能非常重要，是主要的性快感來源，也是維持陰莖勃起的重要動力，因此，不要輕易做選擇性陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)。2019年06月18日3952
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孫建明主任醫(yī)師 上海市第七人民醫(yī)院 男科 各位好，我是上海市第七人民醫(yī)院男性病科孫建明。 好多患者認(rèn)為早泄的原因是由于龜頭的敏感性過高。 當(dāng)然，這也是其中的一個因素。 但是我臨床發(fā)現(xiàn)很多的患者還是因為他的陰莖海綿體的充血，也就是陰莖充血量和它的勃起。 不能夠達(dá)到我們的條件，也就是說，印度不夠精英。 那么，在這個情況下呢。 去完成性生活的話，他的性交時間就會很短。 而有些人呢，喜歡去用一些降低龜頭敏感度的藥。 反復(fù)的這樣去使用以后不僅僅沒有延長時間最終還會導(dǎo)致陽痿。 所以呢，這是一個非常重要的因素，大家要特別重視這個事兒。2019年06月10日19541
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陳望強(qiáng)主任醫(yī)師 杭州市紅十字會醫(yī)院 男科 很多男性朋友都被早泄所困擾啊，不管是自己去買藥啊，或者是到醫(yī)院來經(jīng)過正規(guī)的治療可能最厚的一個療效都不是特別滿意，啊啊，陳醫(yī)生今天給大家一個建議啊，不管是去買藥，還是去就診之前，先問自己四個問題，第一個是不是從有性生活開始啊，或者是從由***開始啊，呃，射精時間都是這么短，第二個每次性生活之前有沒有。 比較大的心理壓力啊，第三個在新生活開始的時候啊，呃自己的陰莖是不是無法承受正常的一個性生活的摩擦，第四個當(dāng)有射精的感覺的時候，是不是完全沒有控制的能力。 這四個方面提示了早泄的四個原因，如果原因找錯了啊，單純吃藥療效就會比較差。2019年06月05日94349
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吳宗傳副主任醫(yī)師 安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 男科 陽痿和早泄是一回事嗎，這是兩個獨立的疾病，但是這兩者呢，又是一對難兄難弟。 陽痿是指在性生活時陰莖無法勃起或者雖然有勃起，但是呢不足以維持其完成性生活。 因為硬度不夠所產(chǎn)生的疾病，我們稱之為陽痿，又叫勃起功能障礙而早泄呢，是指在性生活時陰莖勃起是沒有問題的，但是陰莖在插入陰道前插入陰道的過程中以及插入陰道后不久，可能一分鐘三分鐘以內(nèi)就發(fā)生了難以控制的射精，并且由于這個行為的發(fā)生，給自己的內(nèi)心帶來一種內(nèi)疚，自責(zé)，自卑等不良的父親情緒，我們稱之為早泄。 陽痿病程長了會出現(xiàn)早泄，同樣早泄病程長了也會出現(xiàn)陽痿。2019年05月22日273258
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