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翁邁副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 男科中心 “自慰”奇葩說比起“自慰”，手淫或打飛機可能更加被我們熟識，我們還是認為自慰是更加中性和貼切的，有助于消除我們男同胞，在心理上習慣把自慰和惡習去聯系捆綁在一起。 事實上，據統(tǒng)計，中國男性有80%以上的比例的男性人群，存在著不同程度的自慰情況，包括在已婚，和有固定性伴侶的人群中，這個比例也是不在少數的，如此龐大的人群基礎，說明自慰是一種普遍存在的行為。但是一直以來，受傳統(tǒng)文化和科學認識的局限性，對自慰存在一些奇葩的污名化，主要集中在自慰是否會帶來，勃起功能障礙，早泄和前列腺炎上來，下面我和大家來聊聊這些話題。需要強調的是，在晚婚及單身狀態(tài)普遍存在的，這樣一個大的社會背景下，一個頻率適度、健康的自慰是釋放性沖動的好方式，還能緩解不良情緒和壓力。而任何事情都存在兩面性，只能說不注意方式方法，技巧和衛(wèi)生的前提下，自慰才可能會引發(fā)一些男性健康的問題。 一方面過于對自慰污名化，一方面又容易沉湎其中，難以自拔，反而會產生焦慮的心理情緒，不利于男性的功能健康。進一步來聊聊，自慰和早泄聯系在一起是沒有道理的，由于自己的手更加了解自己的敏感區(qū)域，以及潛意識里會更傾向于更快得到高潮的特點，自慰往往會更加早的得到高潮，但這并不能說明自慰會增加局部的敏感性，而導致早泄，早泄往往是自身生理特點和焦慮狀態(tài)結合的變現。同樣，自慰也不會直接引發(fā)勃起功能障礙，所謂自慰會造成海綿體損傷的說法，也類似與無稽之談，試想，正常情形下，誰會對自己的“親弟弟”下如此“狠手”？而早泄導致前列腺炎的說法，也只是多存在于過于頻繁，使得盆腔反復充血，以及包皮較長，不注意個人衛(wèi)生的情況下，引發(fā)的盆腔局部的無菌或細菌感染，而導致的前列腺不適。但是物極必反，如果不能很好地控制自己，存在頻率過高、方式不對等情況，樂此不疲導致身體出現不適，這就說明自慰過度了，應當及時調整。我們反對對自慰的各種奇葩的說法，但是我們積極支持廣大男性朋友多多參加積極的，健康的社會交往，包括放下手機，走到戶外。尤其是和女性朋友的正常交往，讓自己的身心更加陽光，開放的健康起來。2021年02月19日
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2021年01月30日1009
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謝俊明主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 泌尿男科 在眾多男科醫(yī)院的門診中，早泄患者占了相當高的比例，而且在各大醫(yī)療平臺上，也數早泄患者咨詢問診的最多。更有甚者，輾轉了幾家醫(yī)院、換了幾個醫(yī)生依舊毫無成效。早泄（prospermia）是最常見的射精功能障礙，以性交之始即行排精，甚至性交前即泄精，不能進行正常性生活為主要表現，發(fā)病率占成年男子的1/3以上。早泄的定義尚有爭議，通常以男性的射精潛伏期或女性在性交中達到性高潮的頻度來評價，如以男性在性交時失去控制射精的能力，則陰莖插入陰道之前或剛插入即射精為標準；或以女性在性交中達到性高潮的頻度少于50%為標準來定義早泄，但這些都未被普遍接受。因為男性的射精潛伏期受年齡、禁欲時間長短、身體狀況、情緒心理等因素影響，女性性高潮的發(fā)生頻度亦受身體狀態(tài)、情感變化、周圍環(huán)境等因素影響。另外，射精潛伏期時間的長短也有個體差異，一般認為，健康男性在陰莖插入陰道2～6分鐘后發(fā)生射精，即為正常。目前認為，早泄的病因不只是心理性和陰莖局部性因素，還應考慮泌尿、內分泌及神經等系統(tǒng)疾病因素。引起早泄的心理性因素很多，如許多人因種種原因害怕性交失敗、情緒焦慮，而陷入早泄；年輕時慣用手淫自慰者，總以快速達到高潮為目的；性知識缺乏，僅以滿足男性為宗旨；夫妻不善于默契配合；感情不融，對配偶厭惡，有意或無意的施虐意識；擔心性行為有損健康，加劇身體的某些固有疾?。恍越活l度過少或長時間性壓抑者；以及女方厭惡性交，憂心忡忡，迫于要求快速結束房事等。凡此種種，皆可導致早泄，甚至出現連鎖反應，影響勃起能力。引起早泄的器質性因素正在探討中，有人認為脊髓系統(tǒng)疾病如多發(fā)性硬化癥或脊髓腫瘤、癲癇發(fā)作或大腦皮層器質性病變如腦血管意外，可引起射精失控。也有報告提示糖尿病、心血管疾病、骨盆骨折、泌尿生殖系統(tǒng)疾病如尿道炎、前列腺炎、精囊炎以及前列腺增生等，均與早泄相關。但遇到了“早泄”這個問題，多數患者為延長射精潛伏期，在性交期間把思維轉向其他方面如飲食、游玩等企圖延緩射精潛伏期，或使用避孕套、飲酒等方法，但效果不佳，相反卻常導致性欲減退、性快感障礙，甚至可引起勃起功能障礙等，從而加重病情。所以早泄的治療應根據發(fā)病原因，選擇適當的治療方法。若能明確致病因素，應根據發(fā)病原因進行針對性治療。早泄的治療主要包括心理和行為療法、藥物治療、手術治療以及物理治療?；颊呖赏瑫r進行兩種或兩種以上療法，以取得更好的療效。1、心理和行為療法心理療法的主旨是幫助男性發(fā)展性技能，使他們能夠延長射精，增加性自信心，減少焦慮。其次側重于解決患者的心理和人際關系問題，這些問題可能是男性、伴侶或夫妻之間由于早泄而產生的。目前用于早泄的心理療法在短期心理治療模型中整合心理動力學、系統(tǒng)學、行為學和認知方法，可以以個體或夫妻的形式進行治療。2、藥物治療：選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）首推短效SSRIs鹽酸達泊西汀，這是國家食品藥品監(jiān)督管理局（CFDA）批準用于治療早泄的唯一有適應證的藥物。有證據證實，按需給藥的達泊西汀在原發(fā)性和繼發(fā)性早泄治療上的有效性和劑量安全性。鹽酸達泊西汀常見的不良反應包括鼻塞、腹瀉、頭痛和眩暈。長效SSRIs通過選擇性阻斷5-羥色胺的再攝取，增加中樞神經系統(tǒng)5-羥色胺濃度以延長射精。常用的長效SSRIs有氟西汀、帕羅西汀和舍曲林等。長效SSRIs常見的不良反應有頭痛、惡心、口干、腹瀉、性欲減退、性高潮障礙，目前應用較少。3、藥物治療：5型磷酸二酯酶抑制劑（PDE5i）國內外多項研究發(fā)現，單獨使用5型磷酸二酯酶抑制劑和聯合其他藥物治療早泄，均有一定的治療效果。但是PDE5i治療早泄的作用機制不明，而且是屬于超適應證應用。對于伴有勃起功能障礙的早泄患者，在治療早泄的同時，應該加入PDE5i治療。4、手術治療：陰莖背神經選擇性切斷術患者陰莖背神經分布存在個體差異，因此該手術術后療效和并發(fā)癥存在較大差異。陰莖背神經選擇性切斷術是一類不可逆轉的神經破壞性手術，目前本手術的療效還缺乏循證醫(yī)學的依據，因此不推薦作為早泄一線治療方法。目前國際性醫(yī)學學會（ISSM）、歐洲泌尿外科學會（EAU）等發(fā)布的早泄指南中亦不推薦早泄的手術治療。5、前沿治療/物理治療：水立方PE治療三維醫(yī)療水立方SW-3503是中國第一臺用于早泄治療的設備，第一臺通過CPDA認證的PE治療設備。通過SEMANS技術、龍珠沖擊技術、VR技術、PE溫控技術、MUSE經過尿道給藥技術、心理干預治療模式、行為療法及醫(yī)、家聯合治療模式這個八大治療技術，解決早泄難題。廣泛適用于男性性功能障礙的治療——勃起障礙、射精障礙、性欲障礙、陰莖短小、青少年性發(fā)育不良、中老年性功能衰退。附件：參考文獻在江蘇省中醫(yī)院男科專家組寧克勤，樊千，王慶，孫志興對其療效進行臨床觀察，并發(fā)布論文《真空負壓水動按摩聯合舍曲林治療原發(fā)性早泄的臨床觀察》證實真空負壓中藥水動按摩治療早泄是有效的，且達到了較為滿意的療效。2021年01月27日2816
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張亞東副主任醫(yī)師 中山一院 男科 這的原因呢，有非常多種，我們現在把它當成一種是神經生物學病變，就認為它是涉及到神經控制的一個生物學病變，這種解釋是比較多的。所以早期的原因呢，其實有很多種，我們說具有先天性的，比方說它一生下來，它的這個射精時間就是很短的，這是人類在進化過程中出現的一個種群，就像老虎一樣，我們知道老虎非常威猛，但是老虎往往射精是不到一秒鐘他就射精了，這是大自然為了這個物競天擇，適者生存，它表現出來的一種適任自然狀態(tài)下的一種這個自我的進化。所以在人群中就有這么一群人，他本身就是射精過快了，所以我們把它叫基因啊，或者是上帝的編碼引起的。其他的還包括繼發(fā)的，比如說勃起不好了，會導致射精過快，早泄。 其他還有慢性前列腺炎，也有1/4的人會導致早泄，還有其他的，比如說甲狀腺疾病啊等等其他一些疾病也會合并導致早泄。2021年01月17日1474
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蘇玖雄副主任醫(yī)師 肇慶市第二人民醫(yī)院 男科 大家好，我是肇慶市婦幼保健院的蘇醫(yī)生，今天給大家分享的是頻繁遺精怎么辦？ 如果性生活規(guī)律后，還經常遺精，一周多次或者一夜多次，這就屬于病理性遺精。 可能有以下原因導致過度關注性問題，使大腦處于持續(xù)性興奮狀態(tài)而誘發(fā)遺精，體力或腦力勞動過度也可以誘發(fā)。炎癥刺激，比如包皮炎、陰囊炎或者慢性前列腺炎，局部刺激，比如衣褲過緊、被子太重刺激生殖器都可以誘發(fā)遺精。由于***中絕大部分是水，僅有少量營養(yǎng)物質，偶爾遺精一兩次對健康是沒有影響的。 當然，病理性遺精就需要針對原因進行治療。如果是心理因素，需要科學學習性知識，性生活要規(guī)律，把精力放在學習和工作上，如果是過度疲勞，就需要注意勞逸結合，如果是炎癥，就需要針對性治療，如果是局部刺激，則不要穿過緊的內褲。2021年01月15日861
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黃文杰副主任醫(yī)師 浙江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院 泌尿外科、男科 出現這個問題，首先第一個原因就是性生活不規(guī)律，做的少。小別勝新婚，偶爾的性生活時要求高，身體敏感。面對伴侶時，情緒激動，甚至有可能還沒有開始就結束了。第二個原因是心理問題，精神壓力大。很多朋友單身在外，有了性壓力疏解的方式就是自慰。別管自慰過幾次，受到手淫有害論的影響多少都產生了一些精神壓力，一到需要性生活的時候，自慰有害就成了心里揮之不去的陰影。解決上面的兩個問題，其實并不難。一是，保持良好的身體狀況和心理狀態(tài)。有自慰的話盡量節(jié)制，正確認識其影響。二是，充分利用有限的時間和伴侶多保持親密狀態(tài)。就是多做一次，做的少本身就會射精快，一次結束，體能充足再嘗試一下，自己和妻子或者伴侶做好溝通配合，吃好喝好。三是，藥物輔助。比如西地那非、他達拉非、鹽酸達泊西汀等，事前服用提振信心，幫助完成性生活，獲得良好的滿意度。周末、月末或兩地分居的夫妻可以參照下列方案：1、周末夫妻首選萬艾可50-100mg，性生活前1小時用。注意不暴飲暴食，宜清飲食，還必須有性刺激，待勃起堅挺后再性生活。外加利多卡因凝膠涂沫。只能涂在龜頭前端，不可多涂，起作用后洗掉以防影響性功能和性快感。2、月末夫妻并有數天期者?？梢苑眠_泊西汀，性生活前一小時服用30mg，每天服直至分手停藥。3、兩地分居，相聚時間較長者，可服用達泊西汀加行為治療。勃起不堅者另加西地那非或他達拉非。2021年01月13日1604
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孫建明主任醫(yī)師 上海市第七人民醫(yī)院 男科 導致夫妻生活時間短的原因，我是上海市地區(qū)人民醫(yī)院男科孫醫(yī)生很多人在問我夫妻生活時間短，是什么原因，我想主要的從這以下四個方面第一個呢，就是有的男生他的包皮過長小兄弟啊，他如果長時間沒有見過花花世界，興奮度很高是正常的一些事，興奮度高了以后時間也就短了，第二呢，因為他有一些泌尿系統(tǒng)的炎癥，比如說精囊炎等等一些炎癥也會導致時間過短，第三個呢，由于緊張，特別是新手上路，避免手心出汗。 這個時候要有規(guī)律地進行練習，配合增加默契度第四個呢，環(huán)境也很重要，如果說你沒有一個非常安全的環(huán)境，心里很緊張，想趕緊辦完事而導致時間會偏短，這些方面很重要，你要記住。2021年01月02日899
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魏鵬醫(yī)師 濟南市中心醫(yī)院 生殖男科 性功能與多種因素有關，其中的一項就是盆底肌功能。那么，究竟什么是盆底?。颗璧准〕霈F問題又有哪些表現？什么原因會引起盆底肌功能下降？我們又該怎樣預防盆底肌導致的性功能下降呢？今天讓我們一起來看一下。 盆底肌是什么？簡而言之，盆底肌是指封閉骨盆底的肌肉群。這一肌肉群猶如一張“吊網”。尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等臟器被這張“網”緊緊吊住，從而維持正常位置以便行使其功能。 一旦這張“網”彈性變差，盆底肌發(fā)生松弛，導致“吊力”不足，便會導致“網”內的器官無法維持在正常位置，從而出現相應功能障礙，進而影響到正常人的生活。 盆底肌松弛的影響盆底肌障礙影響的不只是性生活，還有日常的生活。比如，咳嗽、打噴嚏或大笑時，有尿液不自主漏出，是壓力性尿失禁的表現。經常漏尿使內褲有一種洗不去的難聞氣味。 還可以表現為盆底臟器脫垂，男性會引起漏尿，會陰部不適、性生活質量下降，如果長時間被此問題困擾，造成心理壓力，還會出現陽痿早泄等問題。女性會出現陰道前后壁輕度松弛、脫垂、興奮性下降等 盆底肌松弛的原因人們總以為，年齡是導致盆底肌肉松弛的主要原因，其實不然。導致盆底肌松弛的主要原因是感染、炎癥，或外傷。 除此之外，男性接受了前列腺癌手術，膀胱全切手術。生育后的女性不及時鍛煉等，都會使盆底肌肉松懈。 同時，肥胖者，喜歡提重物或是站姿不好的人，也會過度牽扯盆底肌肉，使其不再緊致、有力。 如果懷疑出現盆底肌功能障礙，建議去醫(yī)院做盆底肌檢查，盆底肌檢查分為0到5級。但是，無論什么級別，都應該訓練盆底肌，增加生活質量，提高性生活體驗。 盆底肌的訓練1、提肛運動 提肛運動是預防和治療肛門疾病，以及促進肛門手術后患者傷口和肛門功能恢復的一種較好的方法。在做提肛運動過程中，肌肉的間接性收縮起到“泵”的作用，改善盆腔的血液循環(huán)，緩解肛門括約肌，增強其收縮能力。 方法：吸氣，肛門用力，上提緊縮3秒，再呼氣放松3秒。每次進行肛門緊縮和放松各20~30下，早晚各一次。采取膝胸臥位做提肛運動效果更佳。 注意：肛門局部感染、痔瘡急性發(fā)炎或肛周膿腫，不要做提肛運動。 2、凱格爾運動 凱格爾運動的目的在于，借伸展骨盆底的恥骨尾骨肌來增強肌肉張力。 方法：平躺、雙膝彎曲。收縮臀部的肌肉向上提肛。保持骨盆底肌肉（亦稱PC肌）收縮五秒鐘，然后慢慢地放松。休息五到十秒后，重復收縮運動。 運動的全程，保持身體其它部位的放松。可以用手觸摸腹部，如果腹部有緊縮的現象，則運動的肌肉為錯誤。 3、陰道啞鈴（女性） 將陰道啞鈴外涂少量專用潤滑膏，取仰臥位或蹲位，將啞鈴圓頭一端朝前，置入陰道內一個指節(jié)深（2-2.5cm），然后站立起來（兩腳與肩同寬）進行陰道和肛門收縮、放松運動。 注意不要用腰腹和臀部的力量收縮放松。如果您采用正確的收縮方式，啞鈴是會有上升的感覺的。 放入約2cm深。每日鍛煉2-3次，每次10-15分鐘，一天累計鍛煉30-45分鐘即可。2020年12月15日5709
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魏鵬醫(yī)師 濟南市中心醫(yī)院 生殖男科 在門診和網絡咨詢的患者當中，經常會有人問到手淫和早泄之間的關系，很多人錯誤的認為手淫會導致早泄，因此選擇禁欲，以求能夠延長性交的時間。 其實，適度手淫是有益于身體健康的一項私人運動，正常健康男性自青春期開始，或多或少都會伴隨著手淫的習慣，只要采取正確的手淫方式，掌握適合自己的手淫頻率都是正常現象。 這個誤區(qū)，您入坑了嗎？出于傳統(tǒng)觀念，或者來自于他人錯誤的信息，加上某些男性內心比較保守，性知識匱乏，在進行手淫的過程中，就會產生負罪感或是羞恥感，無法感受到適度手淫帶來的積極意義。 有些人認為手淫是邪惡的、罪惡的，認為自己的意識不夠堅定，而在手淫之后帶來巨大的內心負罪感。這種情緒長期積攢在心里，形成巨大的壓力，以至于在性生活過程當中，過于焦慮，緊張，害怕等。 而早泄的發(fā)生最重要的影響因素，正是心理狀態(tài)的失調。因為上述心理壓力會導致性交過程當中不能更好地全身心投入，不能夠更好的享受性愛的美妙，使得做愛時間縮短，進而導致男性的心理更加失調，以此往復，形成惡性循環(huán)，久而久之，就形成了所謂的心理性早泄。 手淫和早泄無關！通過上述分析，可以得知手淫和早泄沒有直接關系，只是因為手淫導致了心理狀態(tài)的失調，進而導致了早泄的發(fā)生。正確的認識到它們之間的邏輯關系，就會發(fā)現只要樹立正常健康的手淫習慣，那么手淫和早泄就沒有關系，前提是不要在心里因為手淫而導致負面情緒。 因此，心理性早泄患者，只要找到影響早泄的情緒，如后天的伴侶性生活不和諧、抑郁癥、生活壓力、手淫的負罪感等負面情緒，通過積極開導，解開心結，一般能夠得到很好的解決。 如果仍然不能夠得到改善，可以通過服用藥物幫助完成一段時間正常的性生活，打破惡性循環(huán)，讓自己對性的信心樹立起來，對性生活更加的自主，往往能夠起到更好的效果，享受到真正的人生至樂。 敲黑板！但是，有兩點需要格外注意，第一要做到適度手淫，不能夠過度手淫。正常健康男性一周兩三次性生活是完全正常的，具體到每一個人身上，要看自己的身體狀態(tài)，能否承擔性生活對精力、體力的消耗，以不影響工作、生活，學習和日常為度。 另外一方面，要養(yǎng)成正確的手淫習慣，常見的手淫習慣有手握法、壓床板法和腿夾法等。其中手握法是正確的手淫方式。壓床板法容易導致逆行射精或不射精。腿夾法會影響到生殖器的發(fā)育，尤其對青春期的少年影響更大。 再次強調，手淫和早泄沒有直接關系。只要樹立正確的手淫意識、掌握適度的手淫頻率和方法，就可以正常的享受手淫帶來的快樂，而不必在心里產生焦慮，緊張，羞愧難當的情緒。祝福大家。2020年12月12日3542
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張亞東副主任醫(yī)師 中山一院 男科 一滴精十滴血，是真的嗎？ 啊，一滴井十滴血，所特別強調這個射精不要太頻繁，這從某種意義上來講呢，我們是應該這個不要縱欲，但是從現代醫(yī)學的來講，古代的時候，由于大家飲食生活條件比較差，所以呢，津液是由很多的造金材料引起的，因此它很十分不易，所以如果頻繁的這個射精，它會導致***的丟失，從而需要更多的營養(yǎng)來生產，生產，但是現在這種情況下，完全不存在這種情況，所以一滴精實際血的，這這種情況是完全不用擔心的，而且呢，本身呢，精和血是兩個概念，精子是由皂金的材料在睪丸里面產生的，當然它需要很多的，呃，天然的精華能夠產生，而血液是在骨髓里面產生的，它需要的是另一種的造血的材料，兩。 種是不同的，但是都需要人體的營養(yǎng)，所以現在充分的條件前提下，那么精和血是不能夠畫等號的，精盡人亡也完全是聳人聽聞的，這個概念他作為我們大眾來講，不要縱欲完全是正確的。2020年11月25日1326
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