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張?jiān)狸?i class="i-d-grade">副主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 男科 當(dāng)這個(gè)前列腺繼續(xù)壓迫的時(shí)候啊，它會(huì)壓迫到血管兒血管兒呢，因?yàn)檠鲉?，他是從前列腺啊，兩邊兒流入陰莖的啊，我們知道盆腔神經(jīng)叢和盆腔的血液，那么從兩邊兒從前面兩側(cè)流入到陰莖到前列腺炎癥刺激這個(gè)血管兒壓迫血管的時(shí)候血管會(huì)變細(xì)收縮，那么這樣呢，意味著流入陰莖的血流就會(huì)減少，所以你為什么沉默下降晨勃減少的原因。 那么接下來呢，在這個(gè)繼續(xù)發(fā)展的話，就會(huì)出現(xiàn)中途為本的現(xiàn)象。 西醫(yī)怎么治西醫(yī)就是舉個(gè)例子，石頭壓破了這個(gè)河道對(duì)吧，河道變窄了血流減少了那么我就擴(kuò)張河道，也就是吃一些呃，吸枸櫞酸啊，他達(dá)拉非啊，枸櫞酸西地拉菲或者是他達(dá)拉非這些藥來擴(kuò)張你的血管增加血流啊，也就是改善勃起硬度，中醫(yī)怎么治呢，我減少壓迫我減少這個(gè)石頭石頭對(duì)于河流的擠壓，對(duì)吧，那么縮小體積減少炎癥刺激，那么這時(shí)候河道也變寬了。 那么，一個(gè)是治標(biāo)，一個(gè)是治標(biāo)，所以說呢前列腺炎導(dǎo)致的這種性功能障礙的治療，一定要遵循前列腺的本病的治療把它解決了性功能障礙自然就會(huì)解決了，謝謝大家。2020年11月11日
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劉紹明副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 男科 1.日常生活中男性常見的不良生活習(xí)慣。不知道大家有沒有發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在的年輕人和我們的生活習(xí)慣完全相反，晚上不睡，早上不起，生物鐘硬是比我們晚了好幾個(gè)小時(shí)，我們常說的“熬夜”對(duì)他們來說才是正常的生物鐘。之前有這么一種說法，熬夜其實(shí)并沒有原則上的時(shí)間界限，只有比自己平常的生物鐘晚睡，就是熬夜。從中醫(yī)角度來說，這是不對(duì)的，《中醫(yī)早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里就提出了子午流注十二時(shí)辰理論，通過劃分一天的時(shí)間段，并將其對(duì)應(yīng)五臟六腑，用來指導(dǎo)人們進(jìn)行正確的養(yǎng)生。如下圖正常睡眠時(shí)間應(yīng)該在晚上9點(diǎn)—晚上11點(diǎn)（即亥時(shí)），此時(shí)三焦經(jīng)當(dāng)令，三焦有主持諸氣、疏通水道、通百脈的作用。人如果在亥時(shí)睡眠，百脈可休養(yǎng)生息，對(duì)身體十分有益。最晚也應(yīng)該在11點(diǎn)之前睡著，因?yàn)橥砩?點(diǎn)—晚上11點(diǎn)這一時(shí)間段是三焦經(jīng)當(dāng)令，晚上11點(diǎn)—凌晨1點(diǎn)（即子時(shí)），膽經(jīng)當(dāng)令，在這一時(shí)間段，膽汁需要新陳代謝，俗話說“寧舍一頓飯，不舍子時(shí)眠”、“膽有多清，腦有多清?！狈苍谧訒r(shí)前入睡者，晨醒后頭腦清新、氣色紅潤。反之，熬夜者，肝膽經(jīng)當(dāng)令時(shí)，機(jī)體仍處于清醒亢奮的狀態(tài)，會(huì)對(duì)肝膽的疏泄帶來消極的影響，導(dǎo)致人體內(nèi)的毒素沒有辦法在合適的時(shí)間排出，自然身體的各項(xiàng)機(jī)能狀況連連，面色青白，易生肝炎、膽囊炎、結(jié)石一類病癥。而且肝作為精關(guān)開闔的門將之一，把控著精液的排泄，疏泄正常，則精液排泄有度，不會(huì)妄泄；疏泄失常，則精關(guān)開闔失常，早泄也就順勢(shì)而發(fā)。 另外，日常生活的細(xì)節(jié)之處如果不多加注意也會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。手淫對(duì)于青少年以及單身男性并不陌生，是宣泄精力的常用方式。對(duì)于手淫，少則益，多則弊，沒有節(jié)制的手淫是對(duì)身體的過度消耗。在中醫(yī)看來，過度手淫可導(dǎo)致腎精外泄太過，腎精虧虛，自然無以成孕；此外，正常機(jī)體的腎陰腎陽相互抗衡，若腎陰不足，則難以制陽，可導(dǎo)致虛火內(nèi)生，精室火熱，可迫精外出，從而引發(fā)早泄現(xiàn)象的發(fā)生。平時(shí)不管有事兒沒事兒，男生的規(guī)律飲食意識(shí)總是不夠強(qiáng)烈。偏愛肉食，不喜蔬菜，飲食不規(guī)律，饑一頓飽一頓都是常有的事兒。久而久之，飲食不規(guī)律會(huì)導(dǎo)致脾胃虛弱，嗜食肥甘、抽煙喝酒又可致濕熱內(nèi)生，脾又是喜燥惡濕的主，若總是處于自己不喜歡的環(huán)境下，就極其容易罷工，后果就是，脾本可轉(zhuǎn)化水谷為氣血精微物質(zhì)，轉(zhuǎn)化的能力降低，氣血精微物質(zhì)生化不足，無以充養(yǎng)五臟，無以轉(zhuǎn)化為精液，腎精虧虛，陰不制陽，自然發(fā)生早泄。同樣，這也是很多男生干吃不胖的原因。另外，男孩們普遍不愛喝水，用飲料代替水似乎已經(jīng)成為生活常態(tài)。長(zhǎng)久以飲料代替純水，會(huì)導(dǎo)致男性體內(nèi)濕熱更甚，無疑會(huì)加重脾胃的負(fù)擔(dān)，阻礙腎精產(chǎn)生，加重早泄癥狀，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)血糖升高，增加患腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。都說男孩生性好動(dòng)，但事實(shí)是，大部分的男生回到家后就開啟“葛優(yōu)癱”模式，無事絕對(duì)不起來。在家如此，若是再從事需要長(zhǎng)期久坐的工作，每天的運(yùn)動(dòng)量根本不達(dá)標(biāo)，體內(nèi)的氣機(jī)運(yùn)行也不夠流暢，飲食不調(diào)產(chǎn)生的痰濕本就拖慢氣機(jī)的運(yùn)行速度，不運(yùn)動(dòng)更是雪上加霜，痰濕病理產(chǎn)物蘊(yùn)結(jié)于體內(nèi)，久則郁而化火，迫精早泄。而且久坐除了對(duì)男性的頸椎、腰椎等產(chǎn)生不適感外，也會(huì)給男性的睪丸營造高溫的環(huán)境，睪丸是男性的精子倉庫，高溫可導(dǎo)致精子質(zhì)量下降，影響年輕男性備孕。精滿則溢，當(dāng)男性的性需求得不到滿足時(shí)，往往會(huì)“鋌而走險(xiǎn)”，選擇不潔的性生活來紓解欲望。不潔的性生活雖然會(huì)讓男性獲得短暫的釋放和滿足，但是面臨感染的風(fēng)險(xiǎn)之高，是萬萬不可取的。另外，男性的衛(wèi)生清潔意識(shí)較弱，對(duì)于私處的清潔以及內(nèi)衣?lián)Q洗方面往往大意馬虎，這就給細(xì)菌等病原微生物的滋生創(chuàng)造了條件。中醫(yī)看來，細(xì)菌等病原體均屬外來邪氣，邪氣侵襲，機(jī)體奮起而應(yīng)之，機(jī)體的平衡被打破，自然某些機(jī)能會(huì)出現(xiàn)失誤，早泄是男性平衡失調(diào)時(shí)，感受最為明顯的癥狀。上面說了這么多導(dǎo)致早泄的原因，很多男性朋友可能會(huì)說，我并不知道怎么算是早泄，那我怎么知道自己得沒得早泄這個(gè)病呢？不要著急，下面我來細(xì)細(xì)跟您介紹。 早泄也分真假。國際性醫(yī)學(xué)會(huì)（The International Society for Sexual Medicine，ISSM）對(duì)早泄進(jìn)行全新定義，將其分為原發(fā)性早泄和繼發(fā)性早泄，主要滿足以下三點(diǎn)：（1）射精總是或者幾乎總是發(fā)生在陰莖插入陰道之前或者插入陰道后約1分鐘內(nèi)（原發(fā)性），或臨床上射精潛伏時(shí)間顯著而令人苦惱地減少，大約或者不足3min（繼發(fā)性），（2）在所有或者幾乎所有的陰道插入后射精無法延遲/控制；（4）產(chǎn)生消極后果：如苦惱、煩惱、挫折感、避免性接觸。以上均屬于“真早泄”現(xiàn)象。值得一提的是，若男性在房事間隔太久或者“小別勝新婚”時(shí)，出現(xiàn)一兩次快速射精，也就是“假早泄”， 這是正常現(xiàn)象，莫要因?yàn)檎，F(xiàn)象而懷疑自己早泄，徒增煩惱，反而弄假成真。針對(duì)早泄患者的不同癥狀表現(xiàn)以及性格特點(diǎn)，為了保證治療效果，醫(yī)生往往會(huì)采取不同方式的治療及輔助手法，重點(diǎn)體現(xiàn)在中醫(yī)的辯證施治上。早泄治療主要有下面這么幾種方法：（1）行為療法：假早泄者主要是由于情緒過于激動(dòng)導(dǎo)致，所以在進(jìn)行性生活時(shí)，如果感覺自己即將要射精，則應(yīng)停止活動(dòng)，待射精感稍減后，再繼續(xù)進(jìn)行。在性交過程中，可間斷多次，減輕早泄癥狀的同時(shí)，也能刺激女方的感覺，提高性生活的質(zhì)量。注意，射精感稍減后可繼續(xù)進(jìn)行活動(dòng)，這個(gè)度一定要把握好，不要過度壓制自己的射精感，以免導(dǎo)致逆行射精（即性交時(shí)間正常，有性高潮且有射精感，但尿道外口無精液射出，檢查高潮后尿液有精子及果糖）。（2）手術(shù)療法：這里提到的手術(shù)療法主要針對(duì)的是包皮過長(zhǎng)的男性。包皮富含感覺神經(jīng)元，會(huì)增強(qiáng)龜頭的敏感性，從而誘發(fā)早泄。對(duì)此可實(shí)施包皮環(huán)切術(shù)，避免包皮過長(zhǎng)而易引發(fā)包皮垢等男性疾病發(fā)生的同時(shí)，也能夠消融感覺受體，從而降低了龜頭的敏感性，解決早泄的現(xiàn)象。也可以借助避孕套，減少對(duì)龜頭的刺激，從而延遲射精發(fā)生。（3）中藥治療：同病不同癥，在中醫(yī)看來最為正常不過。在整體觀念和辨證論治思想的指導(dǎo)下，結(jié)合之前文章中對(duì)不同早泄患者的全身表現(xiàn)的分析歸類，中醫(yī)有針對(duì)性的確定治療原則及用法方藥：3.1心腎失交型，性欲亢進(jìn)，陽事易舉，早泄滑遺，腰膝酸軟，五心煩熱，舌紅少苔。治宜交通心腎，滋陰清熱。 3.2心脾兩虛型，早泄，形體消瘦，面色不華，氣虛體倦，納少便搪，心悸氣短，自汗，脫發(fā)，失眠多夢(mèng)，舌淡紅苔薄，脈細(xì)。治宜健脾安神，補(bǔ)氣養(yǎng)心。3.3肝郁氣滯型，早泄，情緒抑郁，胸悶不舒，會(huì)陰、少腹脹痛，納差，舌暗或紫，苔薄白，脈細(xì)弦。治宜疏肝解郁，理氣活血。3.4. 肝經(jīng)濕熱型，早泄，胸?zé)?，口苦，小便黃赤，尿痛，淋濁，陰癢，苔黃，脈弦或數(shù)。治宜清瀉肝經(jīng)濕熱。3.5.腎氣虧虛型，性欲淡漠、陽事難舉，臨房早泄，腰膝酸軟痛，面色無華，倦怠乏力，精神萎靡，舌質(zhì)淡或紅，苔薄白、脈細(xì)弱。治宜滋陰益精，補(bǔ)腎固澀。（4）腹針治療：臨床上，中藥結(jié)合腹針治療會(huì)有明顯的療效，我們會(huì)根據(jù)患者的辨證分型給予相應(yīng)的穴位針灸。我們常用的穴位有中脘、氣海、關(guān)元、足三里、陽陵泉、三陰交、太溪、太沖、合谷、列缺等穴位，2-3天一次行針，2個(gè)月一個(gè)療程，每次留針20min左右，若配以紅外線照射、溫針器灸，效果更為顯著。此外，還可以配合穴位貼敷法，將膏藥貼貼于臍下關(guān)元穴，溫補(bǔ)腎陽，扶陽固本，對(duì)于治療早泄也有不錯(cuò)的效果，但也許醫(yī)生辨證之后再確定是否使用，以免延誤病情。（5）原發(fā)病治療：針對(duì)由于器質(zhì)性病變而相繼出現(xiàn)的早泄現(xiàn)象，如龜頭炎、尿道炎、附睪炎、慢性前列腺炎等疾病可見早泄現(xiàn)象，應(yīng)積極治療原發(fā)疾病，病除則早泄癥狀自愈。不管怎樣，保持健康是我們每個(gè)人希望且一直追求的，防病于未然是我們最難也最需要做到的。首先，盡量避免熬夜！但是考慮到現(xiàn)在的工作生活模式，所以希望大家盡量保證在11點(diǎn)之前躺在床上，閉上眼睛，醞釀睡意，保證肝膽疏泄的正常運(yùn)行，讓人體內(nèi)的氣機(jī)調(diào)暢，各項(xiàng)機(jī)能有效運(yùn)轉(zhuǎn)，對(duì)于早泄的預(yù)防也會(huì)有不錯(cuò)的效果。第二，之前提到手淫是男性早泄的原因，但需注意，他有個(gè)前提，那就是“過度”。精滿則溢，適度的手淫是男性正常的宣泄方式，也會(huì)起到改善情緒的作用，所以說過猶則不及。至于怎么才算適度手淫，其實(shí)并沒有固定的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，只要男性在手淫過后，身體不會(huì)出現(xiàn)疲乏等異常表現(xiàn)，反而心情變好，身體輕便，那就算是適度。第三，男性往往存在包皮過長(zhǎng)的現(xiàn)象，對(duì)于沒有割除包皮要的男性朋友來說，更要注意日常私處的清潔衛(wèi)生，因?yàn)榘O易藏污納垢，感染細(xì)菌，邪氣來犯，所以每天清洗時(shí)，應(yīng)將包皮剝開，仔細(xì)清洗污垢和油脂。注意選擇舒服寬松且透氣的內(nèi)褲，促進(jìn)排熱，同時(shí)勤換洗內(nèi)褲，拒絕營造細(xì)菌喜愛的滋生環(huán)境。第四，另外，避免進(jìn)行不潔的性生活，莫要貪圖一時(shí)爽，事后淚兩行，外來邪氣來之易，驅(qū)之難。第五，一定要保證日常規(guī)律的飲食，注重葷素搭配，多多攝取對(duì)男性有益的蛋白質(zhì)和微量元素，同時(shí)日常生活中可以加強(qiáng)身體體能鍛煉，尤其是久坐族們，運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的多巴胺不僅會(huì)改善工作帶來的壓力與沮喪，也可以加速體內(nèi)氣機(jī)的流通，促進(jìn)新陳代謝。但在這里也需要更正一個(gè)誤區(qū)，很多男性認(rèn)為，把身體鍛煉好了，早泄也就找不上門了。其實(shí)不然，對(duì)于“假性早泄”，體育鍛煉的效果會(huì)格外明顯，但是對(duì)于“真性早泄”，體育鍛煉只能作為輔助措施，效果并不大，還是需要之前提到的對(duì)癥治療。有些文章中提到鍛煉可以通過荷爾蒙的增多以及運(yùn)動(dòng)時(shí)身體血流量大大增加，提高陰莖的勃起能力來提高男性的性功能。需要更正的是，性功能增強(qiáng)并不意味著可以避免早泄，之前提到的各類因素均是導(dǎo)致早泄的重要元兇，所以，即使你是身材健壯的八尺大漢，也需要提高對(duì)生活習(xí)慣的重視。2020年11月06日2194
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彭御冰副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 泌尿外科 專家簡(jiǎn)介：彭御冰，博士、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院泌尿男科副主任醫(yī)師。曾獲得上海市泌尿外科優(yōu)秀青年醫(yī)師論文一等獎(jiǎng)。2016年赴佐治亞州立大學(xué)進(jìn)修，師從國際著名炎癥研究專家JD Li，專注于前列腺疾病的治療與研究。擅長(zhǎng)：前列腺疾病的微創(chuàng)治療，前列腺增生鈥激光剜除術(shù)，激光汽化術(shù)等，擅長(zhǎng)前列腺炎的診治；同時(shí)專注男性性功能障礙及尿控的診治?！好t(yī)訪談』系列節(jié)目，聚國內(nèi)醫(yī)學(xué)界的優(yōu)秀醫(yī)師，探討常見疾病與健康問題的成因和診治，分享前沿醫(yī)療成果，助力大眾的健康生活。且看名醫(yī)風(fēng)采，盡在仁心精術(shù)。本期名醫(yī)訪談，我們有幸邀請(qǐng)到上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院泌尿男科彭御冰醫(yī)師一起探討早泄的有關(guān)問題。1、肥胖的人容易早泄嗎？肥胖與早泄有一定關(guān)系，但沒有決定性關(guān)系，也即肥胖一般情況下并不會(huì)導(dǎo)致早泄，但據(jù)統(tǒng)計(jì)肥胖癥患者中半數(shù)有性功能低下的表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為勃起功能障礙、陽痿、早泄等男性問題。目前認(rèn)為，肥胖導(dǎo)致早泄的原因主要有三點(diǎn)：(1).由于肥胖，容易患上糖尿病、高血壓、心腦血管疾病，導(dǎo)致男性性功能降低，影響射精潛伏期，從而導(dǎo)致早泄；(2).人類性欲的產(chǎn)生是以性激素的分泌為前提的，而肥胖往往會(huì)導(dǎo)致性激素分泌減少。由于肥胖男子體脂量增加，使雄激素較多地轉(zhuǎn)化為雌激素，男性體內(nèi)較高的雌激素濃度可抑制腦垂體促性腺激素的分泌，導(dǎo)致雄激素減少表現(xiàn)為性欲減退、勃起功能障礙、射精功能障礙等，內(nèi)分泌功能紊亂也會(huì)造成早泄；(3)長(zhǎng)期體重過重、性交困難，容易導(dǎo)致肥胖者的自信遭受挫折，性功能出現(xiàn)問題，出現(xiàn)早泄。2、如何判斷自己是不是早泄？早泄的臨床表現(xiàn)主要是射精過快。以時(shí)間為標(biāo)準(zhǔn)：從陰莖插入陰道至射精的時(shí)間，一般認(rèn)為短于2分鐘即為早泄。以抽動(dòng)次數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)：陰莖插入陰道中抽動(dòng)次數(shù)少于10次至30次為早泄。以性伴侶的反應(yīng)為標(biāo)準(zhǔn)：在性活動(dòng)中，如果有半數(shù)以上的性生活機(jī)會(huì)中，不能使女方達(dá)到性高潮亦可稱為早泄?；颊叨喟橛薪箲]、精神抑郁、頭暈、神疲乏力等癥狀。臨床上通過查體、詳細(xì)詢問病史、性生活調(diào)查可以初步診斷。常規(guī)檢查可判斷有無包皮龜頭炎、前列腺炎、精囊尿道炎等其他誘發(fā)原因。必要時(shí)可進(jìn)行睪酮、泌乳素等性激素水平檢測(cè)。有時(shí)需要進(jìn)行前列腺、精囊彩超檢查，以便鑒別早泄或其他性功能障礙，尤其是與勃起功能障礙有關(guān)的基礎(chǔ)疾病。3、早泄治療的方法有哪些？多數(shù)患者為延長(zhǎng)射精潛伏期在性交期間把思維轉(zhuǎn)向其他方面如飲食、游玩等企圖延緩射精潛伏期，或使用避孕套、飲酒等方法，但效果不佳，相反卻常導(dǎo)致性欲減退、性快感障礙，甚至可引起勃起功能障礙等，從而加重病情。所以早泄的治療應(yīng)根據(jù)發(fā)病原因，選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒āＶ饕ㄐ睦碇委?，行為方法指?dǎo)（例如性感集中訓(xùn)練療法)，口服藥物治療,外用藥物，經(jīng)尿道給藥，陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)等。4、治療早泄的藥物有哪些？目前治療早泄的藥物有兩類，一類是比較常用的局麻藥，可以降低陰莖的敏感性。另一類是目前全球唯一批準(zhǔn)上市的早泄專用藥物鹽酸達(dá)帕西汀，是從抗抑郁藥開發(fā)而來的，它在原理上跟抗抑郁藥是一樣的，但由于結(jié)構(gòu)有了一些改變，藥物的半衰期（達(dá)到峰值濃度的時(shí)間以及藥物排泄的時(shí)間）已經(jīng)發(fā)生了變化。簡(jiǎn)單來說，這種新藥的特點(diǎn)就是快速吸收且快速排泄，避免了長(zhǎng)期蓄積引起副作用，所以比一般抗抑郁藥更適合治療早泄。5、早泄手術(shù)治療管用嗎？早泄手術(shù)治療一般指陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)，此方法在國外仍處于試用階段。效果雖然在一定程度上被認(rèn)定，但其安全性和有效性仍有待于研究。只適用于已婚的原發(fā)性早泄患者，而且患者必須已經(jīng)接受過長(zhǎng)期的藥物與心理、行為治療，且療效甚微者。對(duì)于通過藥物可以改善射精時(shí)間的患者或繼發(fā)性早泄患者，不考慮手術(shù)。6、切除包皮后，就不會(huì)早泄了嗎？通常來說，許多人因?yàn)榘み^長(zhǎng)進(jìn)行包皮手術(shù)的主要原因還是為了保持龜頭的衛(wèi)生，防止由于包皮過長(zhǎng)細(xì)菌滋生而引發(fā)包皮龜頭炎，甚至是細(xì)菌逆行入侵，引起尿路感染。但不可否認(rèn)的是，包皮過長(zhǎng)在一定程度上是會(huì)引起早泄，原因在于包皮過長(zhǎng)的患者，龜頭長(zhǎng)期被包皮包裹，在日常生活中基本不與內(nèi)褲進(jìn)行摩擦，從而使得龜頭敏感性增高，在進(jìn)行性生活的時(shí)候就容易導(dǎo)致早泄的發(fā)生。需要注意的是，雖然包皮過長(zhǎng)對(duì)產(chǎn)生早泄有一定影響，但切除包皮后就不一定不會(huì)早泄了，只能說在一定程度上對(duì)早泄有治療作用，因?yàn)橐鹪缧沟倪€有心理壓力、泌尿生殖系統(tǒng)疾病等多種原因。如果對(duì)其他方面不注意，認(rèn)為切除包皮就高枕無憂了，一樣在性生活中出現(xiàn)早泄的現(xiàn)象。7、男性早泄，在日常生活中應(yīng)注意什么？在日常生活中要保持一顆良好的心態(tài)，找到適合自己的放松方式，緩解日常生活工作中的壓力，盡量不要使自己過于勞累。也要直面早泄這個(gè)問題，而不是一味地逃避，多了解相關(guān)知識(shí)，增加與伴侶的溝通，進(jìn)行性生活時(shí)了解相關(guān)技巧，延長(zhǎng)射精時(shí)間，雙方共同努力治療早泄；節(jié)房事，戒過度手淫，長(zhǎng)期房事過度，沉浸于色情，頻繁手淫導(dǎo)致精神疲乏，也是導(dǎo)致早泄的重要原因，當(dāng)屬禁忌之列。夫妻分床，停止性生活一段時(shí)間，避免各種類型的性刺激，讓中樞神經(jīng)和性器官得到充分休息，也是防治早泄的有效措施之一。注意飲食，多吃富含鋅、賴氨酸等溫腎壯陽的食物，不可過量飲用酒、濃茶、咖啡等，減少辛辣、刺激、生冷性寒的食物。提高身體素質(zhì)：身體虛弱，過度疲勞，睡眠不足，緊張持久的腦力勞動(dòng)，都是發(fā)病因素，應(yīng)當(dāng)積極從事體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，并且注意休息，防止過勞，調(diào)整中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能失衡。2020年10月28日4895
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王瑞主任醫(yī)師 鄭大一附院 男科 不射精到底是性功能好還是一種病最近小李的心情很復(fù)雜，一方面是終于和戀愛多年的女友修成正果，攜手走進(jìn)婚姻殿堂的喜悅，另一方面是和戀愛時(shí)期不同，小李在婚后的夫妻生活中出現(xiàn)了一些問題。小李和愛人進(jìn)行性生活時(shí)能正常勃起，但很長(zhǎng)時(shí)間都不射精。小李愛人覺得這是一種病，但是小李卻不認(rèn)為這是個(gè)問題，還說這是自己性功能好的表現(xiàn)。兩個(gè)人婚后本應(yīng)該是你儂我儂的甜蜜時(shí)期，卻因?yàn)檫@個(gè)問題起了不少爭(zhēng)執(zhí)。小李愛人不愿意，堅(jiān)持讓小李去醫(yī)院看一看，愛妻心切的小李只好妥協(xié)。那去哪個(gè)醫(yī)院呢？他們?cè)诰W(wǎng)上查詢了相關(guān)的資料，了解到鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院的王瑞教授在男科疾病的治療上有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，就掛了王瑞教授的號(hào)。剛進(jìn)診室小李的愛人就直接問道：“王主任，您幫我看看我愛人到底是有什么問題？”王瑞教授仔細(xì)問診后了解到，原來小李和他愛人是大學(xué)時(shí)期的戀人，在戀愛時(shí)期兩個(gè)人就已經(jīng)初嘗禁果，但兩人總是采取體外射精的方式避孕，此外，兩個(gè)人經(jīng)常異地戀，小李有較長(zhǎng)時(shí)間的手淫史。因?yàn)樵谑忠鶗r(shí)能正常射精，所以小李并沒有覺得在夫妻生活時(shí)不射精有什么問題，反而認(rèn)為這是自己性功能好的表現(xiàn)。王瑞教授了解后跟小李解釋道：臨床上有一種疾病叫做“不射精癥”。指的是性交過程中，陰莖能夠勃起但不能射精或不能在女性陰道內(nèi)射精，勃起的陰莖在一段時(shí)間后，就慢慢疲軟下來，這也是男性性功能障礙之一。引起這種情況的原因很多，但其中有90%是功能性不射精。即身體并沒有器質(zhì)性疾病，可能是性生活時(shí)刺激射精的強(qiáng)度與刺激閾值不匹配，這些男性雖然性交時(shí)不射精，但在睡眠時(shí)可能會(huì)發(fā)生遺精，手淫時(shí)也能射精。功能性不射精癥的原因大概有以下幾種：1.人為因素 長(zhǎng)期采用體外排精，會(huì)使中樞神經(jīng)和腰骶部射精中樞的功能發(fā)生障礙。久而久之男性容易患功能性不射精癥?；蛘呤沁^去能正常射精，但為了有意延長(zhǎng)性生活時(shí)間，采用轉(zhuǎn)移注意力等辦法，養(yǎng)成延遲射精的習(xí)慣，有可能最終導(dǎo)致不射精。那時(shí)無論怎樣對(duì)陰莖加以強(qiáng)烈刺激也不奏效，直至太疲勞而不得不中止性生活。2.心理因素 心理因素也會(huì)導(dǎo)致不射精的發(fā)生。比如婚前頻繁手淫，受到強(qiáng)烈的性刺激，導(dǎo)致婚后刺激性不夠而不能射精；或是不正當(dāng)?shù)男陨畋蝗税l(fā)現(xiàn)，并受到責(zé)罰，造成精神創(chuàng)傷；感情受到傷害，對(duì)射精有恐懼感等心理因素均可引起不射精癥。對(duì)于以上原因所導(dǎo)致的不射精癥，建議找到原因，可配合一些改善性功能的藥物治療，同時(shí)夫妻雙方都了解一些性知識(shí)，學(xué)習(xí)一些技巧。夫妻雙方共同配合，如找到合適的體位，以增強(qiáng)性生活過程的局部刺激強(qiáng)度等。此外，有一小部分患者是由于器質(zhì)性因素導(dǎo)致的不射精癥，主要有以下幾方面因素：（1）內(nèi)分泌功能紊亂：如垂體功能低下、甲狀腺功能亢進(jìn)、肢端肥大癥、黏液性水腫等；（2）局部病變：膀胱頸松弛，精阜肥大，陰莖外傷，硬結(jié)，瘢痕，纖維化，極度彎曲，尿道下裂等；（3）嵴髓損傷，神經(jīng)損傷；（4）包莖：包莖是導(dǎo)致男性不射精的一大原因，由于龜頭受到完全隔絕，無法受到刺激而導(dǎo)致性生活無法達(dá)到高潮，繼而出現(xiàn)不射精的現(xiàn)象。由于器質(zhì)性因素所導(dǎo)致的不射精癥，則可以采取對(duì)癥治療的方式。最后，王瑞教授強(qiáng)調(diào)，在臨床中遇到不射精癥的患者，還應(yīng)注意與逆行射精相鑒別，排除輸精管梗阻的情況。2020年10月28日1832
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王永副主任醫(yī)師 濟(jì)寧市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 男科 繁忙的工作、繁忙的應(yīng)酬、豐富的夜生活讓許多人養(yǎng)成了熬夜的習(xí)慣，但是你可知道熬夜對(duì)性功能的損害有多大？ 想必大家都知道何為晨勃，然而實(shí)際上在男性夜間淺睡眠的過程中，陰莖也會(huì)出現(xiàn)非自主性勃起現(xiàn)象。如同汽車在使用過程中需要不斷保養(yǎng)和維護(hù)一樣，正是基于夜間的勃起，才使得陰莖得到了充分的休息和營養(yǎng)，同時(shí)體內(nèi)的激素也得到了規(guī)律的調(diào)節(jié)。一旦因?yàn)榘疽勾蚱七@種生理規(guī)律，便會(huì)直接影響雄激素的分泌和陰莖正常狀態(tài)的恢復(fù)，夜間勃起和晨勃次數(shù)也會(huì)減少。長(zhǎng)此以往，可能會(huì)導(dǎo)致勃起功能的障礙。美國的一項(xiàng)研究顯示，男性睡眠質(zhì)量偏低會(huì)影響勃起功能，如果每晚睡眠時(shí)間低于6小時(shí)，會(huì)增加中老年男性勃起功能障礙的概率。2020年10月24日1518
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張高岳主治醫(yī)師 上海計(jì)生所醫(yī)院 男科 早泄（PE）是射精障礙中的常見病，發(fā)病率占成年男性的35~50%，占射精障礙患者的90%。對(duì)于早泄的治療，我們也在不斷探索，一些方便、廉價(jià)、高效的治療方案也逐漸被開發(fā)，治療早泄外用好藥：「幸之素」噴劑，幫助你更好掌控時(shí)間，更持久！一、陰莖龜頭敏感是早泄的病因之一隨著對(duì)PE病因的深入研究，人們發(fā)現(xiàn)PE不僅存在部分精神心理性異常趨勢(shì)，還存在神經(jīng)器質(zhì)性病變，如陰莖感覺過敏或陰莖感覺神經(jīng)興奮性增高。其中，早泄患者的陰莖感覺，特別是陰莖龜頭的感覺比正常人過于靈敏，以致在性交時(shí)對(duì)刺激的感受性過高而誘發(fā)早泄。在性交時(shí)性器官主要是陰莖頭感受到的接觸性沖動(dòng)，通過陰莖背神經(jīng)、陰部神經(jīng)、骶神經(jīng)傳入至脊髓的射精中樞T12～L2和射精中樞S2～S4，再通過傳出神經(jīng)支配效應(yīng)器射精器官而誘發(fā)射精。這條性刺激的感覺傳入、傳出途徑是最終激發(fā)射精的重要條件之一，反射的誘發(fā)時(shí)間就是陰莖局部性刺激的“閾值”，陰莖局部敏感性越高，其性刺激的“閾值”越低，射精潛伏期越短。毫無疑問，陰莖局部敏感性高是早泄不容忽視的因素，降低陰莖局部的敏感性，可有效延長(zhǎng)射精潛伏時(shí)間。二、「幸之素」噴劑相關(guān)介紹2.1 幸之素產(chǎn)品簡(jiǎn)介幸之素外用噴劑，其功能因子是蜂膠提取液PEP，巴西蜂膠中提取的生物活性因子；輔助成分：醋酸氯己定（殺菌）、甘油（潤膚）；藥理：蜂膠對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有明顯抑制作用；水提取液對(duì)角膜麻醉作用優(yōu)于可卡因，浸潤麻醉作用與普魯卡因類似；用于皮膚表面降低敏感度優(yōu)于化學(xué)麻醉劑；蜂膠提取液兼有作用：抑菌作用，營養(yǎng)作用。2.2 幸之素治療早泄原理陰莖頭、冠狀溝（尤其是系帶處）末梢神經(jīng)豐富，感覺靈敏，是性生活的主要感受部位。采用陰莖表面藥物噴抹治療的理論基礎(chǔ)為在性交時(shí)通過局部麻醉降低陰莖局部的敏感性，以延長(zhǎng)射精的潛伏時(shí)間。其主要原理是噴劑成分作用于龜頭冠狀溝部位，通過皮膚滲透到敏感神經(jīng)細(xì)胞，從而降低外生殖器的敏感度，延長(zhǎng)房事時(shí)間。據(jù)醫(yī)學(xué)家跟蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，早泄人群的龜頭皮膚相對(duì)正常男性龜頭皮膚要細(xì)嫩且敏感，接觸噴劑成分后，輕微麻醉作用使房事時(shí)間延長(zhǎng)。陰莖在房事過程中和陰道的摩擦?xí)r間增加，逐漸會(huì)在龜頭表面形成一層角質(zhì)層起到保護(hù)龜頭和延長(zhǎng)時(shí)間的作用，就和手上長(zhǎng)繭的道理差不多。幸之素噴劑經(jīng)皮膚和粘膜吸收，尤其對(duì)粘膜具有一定的穿透力，可通過皮膚層感受器和神經(jīng)末梢積聚，阻滯神經(jīng)沖動(dòng)激發(fā)和傳導(dǎo)所需的離子流而穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜，于是能夠阻滯末梢神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)，達(dá)到被藥物涂抹局部皮膚、粘膜對(duì)感覺的敏感性降低的目的。2.3 幸之素是一種安全、起效快的產(chǎn)品幸之素噴劑是天然蜂膠的丙二醇提取物PEP成分，長(zhǎng)期使用安全無毒副作用；對(duì)皮膚無刺激，無全身不良反應(yīng)，成分中的甘油起到潤滑護(hù)膚作用，噴后無須用水沖洗；它起效時(shí)間快，局部噴抹吸收、干燥后，大約2分鐘即開始發(fā)生效應(yīng)，降低陰莖敏感性。三、「幸之素」噴劑使用方法幸之素噴劑房事前噴涂于敏感部位（陰莖龜頭、冠狀溝、包皮系帶），根據(jù)不同的個(gè)體情況進(jìn)行使用：3.1 輕度患者指陰莖置入陰道內(nèi)連續(xù)抽動(dòng)達(dá)l5~20次，射精潛伏時(shí)間小于3分鐘，即發(fā)生不能控制的射精；【使用方法】：第一步，在性生活前20~30分鐘噴涂于上述敏感部位，大致噴1~3下，噴多少根據(jù)自己的效果（有降低龜頭敏感作用，但不影響陰莖勃起硬度），需要通過幾次使用調(diào)整；第二步，為了皮膚粘膜快速和充分吸收，可在陰莖開始勃起時(shí)噴涂本產(chǎn)品，并用手指均勻涂抹每個(gè)部位，充分濕潤，待其自然吸收與干燥后進(jìn)行性生活。3.2 中度患者指陰莖置入陰道內(nèi)抽動(dòng)不足10次，即發(fā)生難以控制的射精，射精潛伏時(shí)間小于或等于1分鐘；【使用方法】：方法同上，待其自然吸收與干燥后，約在性生活前10分鐘，再次在上述部位噴抹一遍，并要求第二次噴抹自然吸收與干燥后，才能進(jìn)行性生活。3.3 重度患者指陰莖剛接觸陰道口，尚未完全置入即發(fā)生射精，于是也無法計(jì)算射精潛伏時(shí)間；【使用方法】：可單用本品按上述方法局部噴涂二次，也可聯(lián)合使用口服抗抑郁藥，如曲唑酮、阿米替林和選擇性5-HT再攝取抑制劑，主要有鹽酸達(dá)泊西?。ū乩麆牛⑸崆?、帕羅西汀、氟西汀等，逐步達(dá)到性生活的滿意度。3.4 合并有陽痿（ED）的早泄患者患者同時(shí)有不能勃起、勃起不堅(jiān)、性生活中勃起硬度難維持、性生活時(shí)間短等問題，同時(shí)在使用幸之素噴劑過程中出現(xiàn)勃起問題；【使用方法】：可在性生活前1~3小時(shí)服用助勃起藥物，首選“希愛力5~20mg，根據(jù)自己情況調(diào)整看下圖”，性生活前20~30分鐘，陰莖勃起時(shí)，在敏感部位噴涂本產(chǎn)品，性生活滿意度的逐步改善，讓患者重獲自信，有助于改善癥狀。3.5 性生活時(shí)間不滿意者指部分射精潛伏時(shí)間大于3分鐘的人群，使性功能正常的女性至少在50%的正常性交中得不到滿足，并致性活動(dòng)的雙方之一或雙方苦悶；【使用方法】：方法同“輕度早泄”患者，改善夫妻間的性生活滿意度，達(dá)到人際關(guān)系和家庭生活的和諧。3.6 部分對(duì)本品比較耐受的患者可建議陰莖勃起后，在龜頭的尿道口噴入少量本產(chǎn)品，無須沖洗，自然吸收，幾分鐘后可達(dá)到快速、持久降低敏感度的作用。四、「幸之素」噴劑療效另外由于每個(gè)人的體質(zhì)不一樣的，任何一款噴劑都不可能做到百分之百有效的，這個(gè)就好比喝酒，有的人一喝就醉，有的人千杯不醉，就是因?yàn)閷?duì)酒精的敏感程度不一樣。據(jù)目前研究和臨床經(jīng)驗(yàn)來看，【幸之素】是一種比較直接降低龜頭敏感度的方案，噴了就能降低，但是噴多少噴哪里，可能要自己試用個(gè)幾次把握好。這都是為了讓你擺脫早泄，獲得性福的治療性用藥，治療過程中逐漸減藥，什么時(shí)候你用藥和不用藥時(shí)間差不多了，那么就可以停藥了。一般患者在使用【幸之素】噴劑一個(gè)療程（10支）后，早泄癥狀自然消失，可逐漸形成了滿意時(shí)長(zhǎng)的性生活，形成一個(gè)良好的條件反射活動(dòng)。2020年10月17日6707
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張亞東副主任醫(yī)師 中山一院 男科 早泄是什么原因引起的？ 原因呢，有非常多種，呃，因?yàn)樵缧贡旧砦覀儸F(xiàn)在把它當(dāng)成一種是神經(jīng)生物學(xué)病變，就認(rèn)為它是涉及到神經(jīng)控制的一個(gè)生物學(xué)病變，這種解釋是比較多的。所以早期的原因呢，其實(shí)有很多種，我們說具有先天性的，比方說它一生下來，它的這個(gè)射精時(shí)間就是很短的，這是人類在進(jìn)化過程中出現(xiàn)的一個(gè)種群，就像老虎一樣，我們知道老虎非常威猛，但是老虎往往射精是不到一秒鐘它就射精了，就是大自然為了這個(gè)物競(jìng)天擇，適者生存，他表現(xiàn)出來的一種自然狀態(tài)下的一種這個(gè)自我的進(jìn)化，所以在人群中就有這么一群人，他本身就是射精過快了，所以我們把它叫基因啊，或者是上帝的編碼引起的。其他的還包括繼發(fā)的，比如說勃起不好了，會(huì)導(dǎo)致射精過快。 早泄，其他還有慢性前列腺炎，也有1/4的人會(huì)導(dǎo)致早泄，還有其他的比如說甲狀腺疾病啊等等其他一些疾病也會(huì)合并導(dǎo)致早泄。2020年09月26日1067
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李美材主治醫(yī)師 重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院 男性科 常常有人問我，我知道擼管不好，但我還是忍不住擼管，擼多了會(huì)不會(huì)導(dǎo)致早泄？對(duì)于這個(gè)問題，多數(shù)人認(rèn)為***是有害的，其實(shí)不盡然?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示，適度的***可以緩解生活壓力，可以彌補(bǔ)夫妻生活的一個(gè)缺陷。當(dāng)然，過度頻繁的***會(huì)導(dǎo)致會(huì)陰及盆腔的過度充血，誘發(fā)前列腺炎、陰囊炎、早泄及陽痿。因此，過度的***可以導(dǎo)致早泄。故我們提倡規(guī)律的***，適度的***。2020年09月16日1005
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黃培醫(yī)師 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院 男科 有不少問診的患者都提到自己是手藝太多，所以導(dǎo)致自己的時(shí)間越來越短，那么為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的情況是不是手藝太多傷到了腎呢，其實(shí)并不盡然，因?yàn)槭炙囘@種方式其實(shí)是和夫妻生活本質(zhì)上是一樣的，真正能夠頻繁到傷了腎精，這些情況的，其實(shí)很少，更多的是我們?cè)谑炙嚨臅r(shí)候幾乎都是為了追求快速的獲得滿足感，這樣日復(fù)一日的訓(xùn)練就使神經(jīng)和肌肉養(yǎng)成了一種記憶，時(shí)間也就越來越短了，所以我們?cè)谥委熒弦灿幸环N行為療法就是反其道而行，把時(shí)間變得長(zhǎng)起來，我是黃培醫(yī)生關(guān)注男性健康也關(guān)注我。2020年09月03日1843
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